抗菌药物专业临床药师培训理论考试题(付标准答案)

抗菌药物专业临床药师培训理论考试题

学员姓名成绩：

一、单选（A型题，从每道题5个选项中选择一个最恰当的答案，每题1分，共20分）

1. 根据《医疗机构药事管理规定》，二级以上医院应当设立（）

A.药剂科；

B.药事会；

C.药事管理委员会；

D.药事管理与药物治疗学委员会；

E.药事管理与药物治疗学组；

2.根据综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过（）。

A.20%

B.30%

C.40%

D.50%

E.60%

3. 根据《处方管理办法》要求，为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过（）日常用量。

A．1 B．3 C．4 D．7 E．15

4.男性，65岁，肺部感染诱发支气管哮喘发作，肌注青霉素后出现全身皮疹和瘙痒，以下哪项措施是错误的（）

A.停用青霉素；

B.使用氯雷他定；

C.改用阿莫西林；

D.口服强的松；

E.以上都不对

5.根据《抗菌药物临床应用管理办法》医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物（）A. 不需特殊处理B．及时将预警信息通报本机构医务人员

C. 应当慎重经验用药

D. 应当参照药敏试验结果选用

E. 应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用

6.关于亚胺培南-西司他丁钠（泰能），下列说法不正确的是（）

A. 是一种广谱的β-内酰胺类抗菌药物

B. 亚胺培南推荐的每天最高总剂量不超过每天50毫克/千克体重或每天4克

C. 亚胺培南与西司他丁钠的重量比为2:1

D. 嗜麦芽窄食单胞菌感染时不宜选用

E. MRSA感染时不宜选用

7.张先生2年前因尿毒症行肾移植术，术后长期服用环孢素A，近半年有咳嗽、气短的症状，入院诊断为间质性肺炎，医师建议其口服红霉素，服用红霉素可以使环孢素的血药浓度（）

A．降低 B. 增加C．无影响D．不确定E. 以上均不正确

8.上、下呼吸道的区分是以（）为界

A．甲状软骨B. 环状软骨C. 气管隆突 D. 会厌软骨E．声带

9. 克林霉素静脉滴注时，药物浓度不宜超过（），且宜缓慢滴注，通常每分钟不超过（）

A.3mg/ml；40mg

B.4mg/ml；40mg

C.5mg/ml；20mg

D. 6mg/ml；40mg

E．6mg/ml；20mg

10.刘某，诊断为支气管肺癌，有干咳无痰症状，严重影响睡眠，为缓解症状可选用（）

A. 茶碱片

B. 复方甘草片

C. 氨溴索片

D. 羧甲司坦片

E. 氯哌丁片

11. 李老先生诊断为肺心病，心功能Ⅳ级，目前同时使用复方异丙托溴铵和地高辛，患者应注意（）

A. 监测血钠水平

B. 监测血钙水平

C. 监测血钾水平

D. 监测血磷水平E．监测血铁水平

12.糖尿病患者在使用口服祛痰药时应该避免选择（）

A. 标准桃金娘油

B. 甘草远至合剂

C. 氨溴索口服液

D. 美敏伪麻溶液E．蜜炼川贝枇杷膏

13. 陈某，糖尿病患者，男性，62岁，突发高热、寒战、右胸痛，越日咯痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是（）

A.干酪性肺炎

B.绿脓杆菌性肺炎

C.克雷白杆菌性肺炎

D.葡萄球菌性肺炎

E.军团杆菌肺炎

14.没有细胞壁的微生物是( )

A.立克次氏体

B.支原体

C.衣原体

D.螺旋体

E.真菌

15. 张某，28岁，怀孕2个月，患有支气管哮喘，可选用的药物是（）A．沙丁胺醇B．沙美特罗C．布地奈德D．强的松E．茶碱

16.下列哪项最符合急性肾盂肾炎的诊断（）

A．发热、浮肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多

B．高血压、浮肿、尿频、尿痛、及尿沉渣检查白细胞成堆

C．发热、浮肿、尿频、尿急、尿痛及白尿

D．高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿中白细胞增多

E．发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿

17.对大豆过敏者，不能使用的药物是（）

A．沙美特罗替卡松吸入剂B．异丙托溴铵气雾剂

C．沙丁胺醇气雾剂D．氨溴索溶液E．复方茶碱片

18.李大爷因慢性阻塞性肺气肿口服氨茶碱缓释片，下列哪个药物不会使茶碱的血药浓度升高，合用时注意监测（）

A．环丙沙星B．红霉素C．青霉素

D．左氧氟沙星E．西咪替丁

19.发热时，体温每上升1℃，每分钟心跳会增加（）

A.1-2次

B.2-3次

C.6-10次

D.12-18次

20. 特发性肺纤维化(IPF)的循证治疗强烈推荐（）

A．长期氧疗

B．肺康复治疗

C．秋水仙碱

D．干扰素

E．乙酰半胱氨酸

二、多选：X型题，从每道题五个选项中选择出恰当的答案，多选、少选、错选均不得分（每题1分，共15分）

1.以下抗菌药中，属浓度依赖性的有（）。

A．β-内酰胺类B．大环内酯类C．四环素类D．氨基糖苷类E．氟喹诺酮类

2.严重药品不良反应，是指因使用药品引起以下损害情形之一的反应（）A．导致死亡或危及生命B．致癌、致畸、致出生缺陷

C．导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤

D．导致住院或者住院时间延长

E．导致其他重要医学事件，如不进行治疗可能出现上述所列情况的

3. 长期酗酒病人不宜选用的药物是（）

A.头孢哌酮

B.甲硝唑

C.头孢美唑

D.酮康唑

E.头孢米诺

4. 患者使用阿莫西林发生过敏，如何紧急处置?（）

A．立即给病人肌注0.1%肾上腺素0.5-1mL，必要时以5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后作静脉注射。临床表现无改善者，半小时后重复一次。

B．心跳停止者，可作肾上腺素心内注射，同时静脉滴注大剂量肾上腺皮质激素（如地塞米松、氢化考的松等)，并补充血容量。

C．血压持久不升者可给以多巴胺等血管活性药。

D．可采用抗组胺药，以减轻荨麻疹。

E．有呼吸困难者应予以氧气吸入或人工呼吸，喉头水肿明显者，应及时作气管切开。

5. 老年人急性阑尾炎的特点（）

A．不确切、体征不典型B．临床表现轻而病理改变重

C．体温及白细胞升高均不明显D．阑尾缺血坏死、穿孔和其他并发症的发生率都较高E．因常伴发心血管病、糖尿病、肾功能不全等，使病情更加复杂、严重。

6. 对于无症状细菌尿，如出现有以下哪些情况者，则需要进行恰当的治疗（）A．伴有较明显的脓尿者B．有发热、尿频、尿急及尿痛等急性尿感症状者C．学龄前儿童D．妊娠期妇女E．有尿路梗阻或畸形者

7. 药物热的发生机理包括（）

A．影响体温调节B．与投药方式相关C．药物本身药理作用

D．特异质反应E．超敏反应

8. 对于产ESBL的细菌感染，可选用的药物包括？（）

A. 头孢曲松

B. 氨曲南

C. 亚胺培南/西司他丁

D. 美罗培南

E. 头孢米诺

9. 赵女士长期口服茶碱片，以下哪些药物可使茶碱血浓度增加？（）

A．青霉素类B．大环内酯类C．氟喹诺酮类

D．西咪替丁E．口服避孕药

10.中性粒细胞减少可见于（）

A. 感染

B. 血液系统疾病C．理化损伤

D．单核-吞噬细胞系统功能亢进E．自身免疫性疾病

11．关于细菌药敏试验报告，下面正确的是（）

A. 报告单中MIC越小的抗菌药物效果越好

B. 培养阳性的细菌都需要用抗菌药物

C．明显就是脓液标本，鉴定报告为无菌生长属微生物室人员操作环节出错D．可能出现涂片镜检结果与培养结果不吻合的情况

E. 药敏报告敏感的药物，临床治疗也可能无效

12.《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》要求麻醉药品、第一类精神药品药品入库验收必须（）

A．货到应在24小时内验B．货到即验C．至少双人开箱验收

D．清点验收到最小包装E．验收记录双人签字

13.COPD急性加重入住呼吸监护室10天发生肺部感染，痰培养结果：MRSA （++++），可考虑使用的抗菌药物为（）

A. 青霉素B．哌拉西林他唑巴坦C．头孢吡肟

D．万古霉素E．利奈唑胺

14.哮喘急性加重入院病人，既往有癫痫病史20余年，可使用的抗菌药物为（）A．莫西沙星B．头孢曲松C．亚胺培南西司他丁

D．美罗培南E．哌拉西林他唑巴坦

15. 25岁男性，既往健康，因“咳嗽、咳痰、胸痛2天”入院，胸部X光片提示“右肺斑片影、肺炎可能性大”，可能的病原菌为（）

A．肺炎链球菌B．肺炎支原体C．流感嗜血杆菌

D．肺炎衣原体E．铜绿假单胞菌

三、配伍选择题：根据描述从A~E五个选项中选出一个最恰当的答案，每个选项可选择多次，也可一次也不选（共30题，每题0.5分，共15分）

A. 头孢曲松钠

B. 氯霉素

C. 林可霉素

D. 加替沙星

E. 万古霉素

F. 四环素

1. 牙釉质形成不全（）

2. 血糖紊乱（）

3. 红人综合症（）

4. 伪膜性肠炎（）

5. 灰婴综合征（）

6. 新生儿核黄疸（）

A：特比萘芬

B：制霉菌素

C：卡泊芬净

D：氟康唑

E：氟胞嘧啶

7. 通过抑制角鲨烯环氧化酶，阻止麦角固醇的合成，使角鲨烯堆积于细胞膜内，

导致真菌细胞膜破裂的是（）

8.抑制许多丝状真菌和酵母菌细胞壁的一种基体成分-β（1,3）-D-葡聚糖的合成（）

9.作用于羊毛甾醇的C-14去甲基化酶，使麦角固醇合成受阻，细胞膜结构破坏，从而抑制真菌生长（）

10.与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，在膜上形成微孔，引起细胞内容物外露，导致真菌死亡（）

11.通过真菌的渗透系统进入细胞内，转换为具有抑制胸苷酸合成酶作用的5-Fu，取代尿嘧啶进入真菌DNA，阻断核酸和蛋白质合成（）

12.用于治疗曲霉菌属和念珠菌引起的侵袭性深部真菌感染的是（）

13.用于治疗皮肤、头发、指甲真菌感染的是（）

14.属于多烯类抗真菌药物的是（）

15.属于三唑类抗真菌药物的是（）

16.属于烯丙胺类抗真菌药物的是（）

A．亚胺培南

B．美罗培南

C．厄他培南

D．帕尼培南

E．比阿培南

17. 需加肾脱氢肽酶的抑制剂阻止其在肾内代谢（）

18. 对肾脱氢肽酶稳定，需加有机离子转运抑制剂在肾皮质中的蓄积（）

19. 对铜绿假单胞菌无作用的是（）

20. 不能用含葡萄糖溶液稀释的是（）

A．甲硝唑

B．替硝唑

C．奥硝唑

D．克林霉素

E．莫西沙星

21. 12岁以下患者禁用（）

22. 用于革兰阳性菌和厌氧菌感染的治疗（）

23. 同其它同类硝基咪唑药物相比，对乙醛脱氢酶无抑制作用（）

24. 使用过程中应特别注意神经肌肉接头阻滞的发生（）

25. 对非典型病原体有作用，QT间期延长者不宜使用（）

A．脑膜炎奈瑟菌

B．难辨梭菌

C．鲍曼不动杆菌

D．肺炎克雷伯菌

E．表皮葡萄球菌

26.属于革兰阴性球菌

27.属于革兰阳性厌氧菌

28.属于非发酵菌

29.属于肠杆菌科细菌

30.属于凝固酶阴性菌

四、案例分析选择题（每题2分，5个案例，共50分）

1. 患者，男，57岁，油漆工，抽烟30年，20支/天，过去5年偶有咳粘痰，晨起较重。由于声音嘶哑、咳嗽费力，常干扰正常谈话。2天前患者痰量增多，变为黄绿色脓痰，痰培养显示：少量上皮细胞，中量白细胞；革兰氏染色示：少量革兰氏阳性球菌，大量G-杆菌。无发热、寒战等肺炎征象，胸片无实变提示。患者上述症状每年发作3-4次。

①该患者的最可能的诊断为（）

A.慢性支气管炎急性发作

B.急性支气管炎

C.支气管扩张

D.肺癌

②该患者的的病情是否在进展？（）

A.是，患者的痰液量的改变

B.是，患者的痰液色的改变

C.是，患者的痰液粘稠度的改变

D.否

③关于该患者的痰液标本检查，下列哪些说法正确（）

A.是一份合格的痰液标本

B.是一份不合格的痰液标本

C.中等量的白细胞的存在与感染相一致

D.通过痰液细胞学来估计感染的存在尚不能确定

④该患者感染的可能致病菌为（）

A.金黄色葡萄球菌

B.流感嗜血杆菌

C.非典型病原菌

D.病毒

⑤该患者的治疗方案，说法正确的是（）

A.职业变更

B.戒烟

C.补充水分

D.使用支气管扩张剂

⑥关于该患者是否需要抗菌治疗，下列说法正确的是（）

A.入院即可使用抗菌药物

B.暂不使用抗菌药物

C.治疗3-4天后患者症状未改善，可考虑使用抗菌药物

D.治疗6-7天后患者症状未改善，可考虑使用抗菌药物

2. 陈某，女性，55岁，因反复咳嗽、咳痰40年，气短15年，加重3天入院。患者体温37.7℃，心率151次/分，呼吸41次/分，血压126/68mmHg，神志清晰，口唇发绀，颈静脉努张，杵状指、桶状胸，双肺可闻及较多湿罗音，偶可闻及干罗音，双下肢无水肿。血气分析：PH：7.09，PCO2：61mmHg，PO2：33mmHg，HCO3-：18.5mmol/L。血液分析：WBC：21.5×10^9/L，GR：80.7％。患者现对青霉素、头孢、红霉素过敏，既往应用扑热息痛、喹诺酮类抗

生素曾出现失眠等中枢神经系统症状。诊断：1.支气管扩张合并感染2.慢性阻塞性肺气肿3.慢性肺源性心脏病、心功能Ⅳ级4.Ⅱ型呼吸衰竭5.呼吸性酸中毒①该患者的药物治疗包括哪些方面？（）

A．控制感染

B．改善呼吸功能，纠正呼衰

C．控制心衰

D．减慢心率

②考虑到患者的药物过敏史和感染情况，该患者可使用的抗菌药物为（）A．莫西沙星

B．哌拉西林他唑巴坦

C．克林霉素

D．亚胺培南西司他丁钠

③该患者扩张支气管药选用多索茶碱，多索茶碱与茶碱比较，其优势在于（）A．多索茶碱比茶碱多了1个“乙基二氧戊环”基团，增强了脂溶性。

B．多索茶碱松弛支气管平滑肌痉挛的作用较氨茶碱强10-15倍，并具有茶碱所没有的镇咳作用。

C．多索茶碱无腺苷受体阻断作用，故与茶碱相比，较少引起中枢、胃肠道及心血管等肺外系统的不良反应，但大剂量给药仍可引起血压下降等。

D．多索茶碱与其他药物的几乎没有相互作用：巴比妥类、大环内酯类药物对其代谢的影响不明显。

④该患者是肺源性心脏病，控制心衰最主要的手段是（）

A．给予强心剂

B．利尿

C．扩冠

D. 控制感染

⑤患者入院时心率151次/分，为控制心率失常，根据病情需要给予β受体阻滞剂，最适合该患者使用的β受体阻滞剂是（）

A．普萘洛尔

B．比索洛尔

C．卡维地洛

D．拉贝洛尔

3.赵某，女性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰，间断痰中带血40年，活动后气短10年，加重20天”入院。患者近期咳嗽频繁，咳少量黄色粘痰，痰中带血丝，血丝多为暗红色，也可见鲜红色血丝，并再次出现活动后气短，夜间不能平卧，头晕、乏力等症状。入院检查结果：C反应蛋白测定(90.3mg/L mg/L)；血常规：白细胞计数(17.5×10^9/L)；中性粒细胞百分比(82.2%)。血气分析（不吸氧）；pH(7.436)；pO2(56.3mmHg)；pCO2(40.5mmHg)；sO2(96.7%)；肺CT：右肺上叶后段、左肺上叶舌段，双肺下叶见多发的囊状病变，大小不等，部分病变周围可见伴行血管。初步诊断：1.支气管扩张合并感染2.肺气肿3.肺源性心脏病

4.呼吸衰竭。

①支气管扩张合并感染病人经验选用抗菌药物时一般需覆盖哪种细菌？（）A．肺炎链球菌

B．肺炎支原体

C．流感嗜血杆菌

D．铜绿假单胞菌

②该患者入院后给予头孢哌酮钠舒巴坦钠粉针3g 静脉输液2/日，夜间患者出现周身瘙痒，口唇有水泡，并出现风团样皮疹，考虑为药物的过敏反应，此时应如何处理？（）

A．停用头孢哌酮钠舒巴坦钠

B．更换抗菌药物

C．给予H1受体拮抗剂抗过敏治疗

D．给予莫匹罗星软膏外用

③考虑到患者的感染情况和对头孢哌酮钠舒巴坦过敏，可更换的抗菌药物为（）A．克林霉素

B．阿奇霉素

C．氨曲南

D．美罗培南

④患者入院后痰培养结果显示：肺炎克雷白杆菌（++++），产ESBIL，此时可选择的抗菌药物是（）

A．美罗培南

B．莫西沙星

C．头孢他啶

D．阿奇霉素

⑤患者有咯血症状，拟给予止血药物治疗，下列关于几种止血药物作用机制说法正确的是（）

A. 氨基己酸：阻止纤溶酶原与纤维蛋白结合，防止其激活，从而抑制纤维蛋白

溶解。

B．蛇毒血凝酶：刺激出血部位的血小板凝集，促使凝血酶原变成凝血酶，促进出血部位的血栓生成。

C．肾上腺色腙：降低毛细血管的通透性，对凝血过程无影响。

D．垂体后叶素:作用于血管平滑肌，增强小动脉、小静脉和毛细血管收缩力。

4.李某，男性，84岁，因为左基底节区脑出血入神经科监护室，采用保守治疗方法控制症状。目前患者气管切开，呼吸机辅助通气，鼻饲喂养，呈昏迷状态，双肺呼吸音粗，可闻罗音。体温38.8℃，中性细胞数绝对数11.7×109/L，白细胞计数13.2×109/L。床旁胸片提示肺部感染。痰培养结果为鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌，药敏结果显示为哌拉西林钠他唑巴坦钠中介，美罗培南、亚胺培南、左氧氟沙星敏感。

①医院获得性肺炎（HAP）一般发生在入院（）

A．24小时内

B．24小时后

C．48小时后

D．一周后

②与CAP不同，HAP一般更可能出现下面哪些病原菌（）

A．肺炎链球菌

B．流感嗜血杆菌

C．金黄色葡萄球菌

D．嗜麦芽窄食单胞菌

③根据该患者痰培养和药敏结果，可选择的抗菌药物是（）