老年照护技术实训流程(上册)
协助摘戴和清洁义齿
一、工作准备：
1. 环境准备：环境整洁，温湿度适宜。关闭门窗，必要时遮挡屏风。
2. 护理员准备，服装整洁，洗净并温暖双手。必要时戴口罩。
3. 老年人准备：老年人取坐位或卧位。
4. 物品准备：水杯2个、纱布数块、软毛牙刷1把、自来水设备、吸管1支、治疗巾1块、义齿清洗剂或假牙清洁片。
二、向老年人解释，以取得合作。
三、摘取义齿: 护理员叮嘱老年人张口，一手垫纱布轻轻拉动义齿基托将义齿取下。上牙轻轻向外下方拉动，下牙轻轻向外上方拉动。上下均为义齿，先摘取上方，再摘取下方。
四、协助老人漱口，并按摩牙龈。
五、清洗义齿：打开水龙头，左手垫纱布捏住义齿，右手用牙刷刷义齿上的食物残屑并冲洗干净。
六、浸泡义齿：护理员刷洗水杯，取义齿清洗液5-10毫升倒入杯中，加入冷水至液面浸没义齿。无使用义齿清洗液时可直接在水杯中盛装清洁冷水，将义齿浸泡其中，放于老年人床头桌上。
七、佩戴义齿：护理员将义齿在流动自来水下冲洗后，叮嘱老年人张口，一手垫纱布轻轻上推义齿基托将义齿戴上。叮嘱老年人上下齿轻轻咬合数次，使义齿与牙组织完全吻合。
特殊口腔护理
1.评估老人并解释（需要：压舌板，弯盘，手电筒，盛有温水的水杯，棉签）：?核对床号、姓名
?解释操作目的、过程及配合注意事项
?评估口腔情况（口唇干燥者，先用棉签蘸温水湿润口唇，再张口，压舌板辅助，手电筒检查口腔）
2.自身准备：着装整洁、修剪指甲，洗手，戴口罩
3.物品准备：口腔护理包（弯盘、治疗碗、血管钳、镊子、压舌板、16-18枚
棉球、治疗巾）、吸水管和水杯、手电筒、棉签、漱口液（按病情准备）、口腔外用药（按需准备，如石蜡油），必要时备开口器
4.推车至床前，再次核对解释。
5.环境准备：温暖，空气清新，无对流风
6.打开口腔护理包，取出包内物品，倒漱口液于治疗碗内浸湿棉球并清点数量、
倒漱口液于水杯内。
7.协助老人侧卧或仰卧头偏向一侧，铺巾于颌下、放弯盘至口角旁。
8.用止血钳夹取棉球，并拧至半干，湿润口唇
9.用手电筒和压舌板观察口腔，如有义齿用纱布裹住取下。
10.清醒老人漱口，吐水到弯盘中
11.用弯血管钳夹取漱口液浸湿的棉球，拧至半干，按顺序擦拭（随时询问是否
舒服，需不需要吐水）
（1）请老人咬合上下牙齿，用压舌板轻轻撑开左侧颊部，从臼齿向门齿纵向擦洗左外侧面。同法擦洗右外侧面
（2）请老人张开上下齿，纵向擦洗左上内侧面、左上咬合面、左下内侧面、左下咬合面，最后以弧形擦洗左侧颊部（需压舌板辅助）。同法擦洗右侧。
（3）擦洗硬腭及舌面、舌下
12.清点棉球数量
13.观察口腔情况
14.用漱口液漱口，擦净口唇，撤去弯盘及毛巾
15.酌情润唇及涂药
16.再次核对患者姓名床号，协助患者取舒适体位，整理床单位
17.清洁、整理用物，洗手、记录
床上洗发操作流程
1. 评估老人并解释（评估之前需洗手，必要时戴手套）：
?核对床号、姓名
?解释操作目的、过程及配合注意事项
?头发的清洁度、头部及颈部是否有伤口
?询问是否需要上厕所
2. 自身准备：着装整洁、修剪指甲，洗手，戴口罩
3. 物品准备：
治疗车上层：洗头器、治疗碗（内盛小纱布2块、棉球2个、胶布、别针）、大小毛巾各1块、橡胶单、干净上衣、弯盘、洗发液及梳子（可自备）、水温计、电吹风、水杯、快速手消毒液
治疗车下层：热水壶、凉水壶，污水桶
4. 推车至床前，再次核对解释
5. 环境准备：室温适宜（24-26℃）、关闭门窗，移开床头桌
6. 将小毛巾垫于洗发器头托上
7. 协助老人抬高头肩，铺橡胶单于枕上，枕头下移至肩部。老人呈斜角仰卧位
8. 头下放洗头器，床头旁放污水桶
9. 松开老人衣领、内折，小毛巾围于颈上、固定
10. 耳朵塞棉球、纱布遮眼或嘱老人闭眼
11. 松发、梳顺
12. 调节水温至40℃-45℃，先冲少量温水试温
13. 用温水冲湿头发，涂擦洗发液
14. 按摩，从发际线向头顶方向，用指腹轻轻按摩
15. 热水冲净，取下遮眼纱布和耳内棉球
16. 围颈小毛巾擦净面部后包裹头发
17. 撤去洗发器，移枕于头部
18. 毛巾擦干头发，必要时使用吹风机，梳理整齐
19. 撤去橡胶单，整理衣领
20. 协助老人平卧于床正中，取舒适体位，必要时为老人更衣，整理床单位，开
窗通风
21. 再次核对老人姓名床号，交代注意事项
22. 回准备室整理用物，洗手、记录
床上擦浴操作流程
1.评估老人并解释：
①核对床号、姓名；
②解释操作目的、过程及配合注意事项；
③评估皮肤的清洁度，是否有损伤、引流管或导管；
④询问是否需要便器
2.自身准备：着装整洁、修剪指甲，洗手
3.物品准备：
①护理车上层：水盆3个、浴巾1个、毛巾1个，小毛巾3个、橡胶单、浴
皂、水温计、清洁衣服、橡胶手套，必要时准备床单被套枕套
②护理车下层：热水壶、凉水壶，污水桶
4.推车至床前，再次核对解释
5.环境准备：室温适宜（24-26℃），关闭门窗，屏风遮挡
6.放平床，拉起对侧床档，移开床头桌，移床旁椅至床旁桌旁
7.水盆放在床旁椅上，污水桶放于方便操作的地方，盆内倒入温水（40℃-45℃）
8.清洁面部：浴巾铺于枕上，毛巾铺于胸前，眼睑（内眦，外眦）→额部→鼻
翼→面颊→耳廓→耳后→颌下→颈部。湿毛巾擦两遍，胸前毛巾擦干脸部，取出浴巾
9.擦洗上肢及躯干
①擦洗顺序：
正常老人：护理员站于老人右侧
脱近侧衣袖→擦右臂→面向护理员侧卧→脱上衣→擦左臂→洗双手→平卧→擦胸腹部→背向护理员侧卧→擦背腰部→擦臀部→穿近侧衣袖→平卧→穿远侧衣袖，扣扣子
偏瘫老人：护理员站于老人健侧
脱健侧衣袖→擦健侧手臂→擦胸腹部→健侧侧卧→脱上衣→擦患侧手臂→洗双手→护理员推车至对侧→擦背腰部→擦臀部→穿患侧衣袖→平卧→穿健侧衣袖，扣扣子
②擦洗方式：
手臂：从手腕向肩部分段擦洗手臂各面，注意腋窝，肘窝处；
胸部：颈部向下分段擦洗胸部及两侧，注意乳房下垂部位；
腹部：向下擦洗，注意肚脐处；
背部：沿脊柱向上至肩部，螺旋向下擦洗右背/左背
臀部：向下擦洗
③擦洗过程：清水毛巾→皂液毛巾→清水毛巾
10.擦洗下肢（换盆换毛巾）：
①擦洗顺序：脱裤→擦近侧腿→擦远侧腿→脚
②擦洗方式：老人屈膝，护理员手固定老人脚踝，由下向上分段擦洗，注意
腘窝处
③擦洗过程：清水毛巾→皂液毛巾→清水毛巾
11.擦洗会阴（换盆换毛巾）：由会阴上部向下至肛门擦洗
12.穿裤，协助老人取舒适体位，整理床单位，开窗通风
13.再次核对老人姓名床号
14.整理用物，洗手、记录
压疮预防技术
1.评估老人并解释：
?核对床号、姓名
?评估老人意识、营养状况、肢体活动度和皮肤情况（需关闭门窗、床帘遮挡）?解释操作目的、过程及配合注意事项
2.自身准备：着装整洁、修剪指甲，洗手，必要时戴口罩
3.物品准备：脸盆（内盛40-45°温水）、浴巾、小毛巾、治疗碗(内盛30%-50%
乙醇)、扫床刷及套、软枕、翻身卡
4.推车至床前，再次核对解释
5.环境准备：室温24-26℃
6.松开床尾盖被、放下近侧床挡、脱去老人近侧衣袖
7.协助老人侧卧（或俯卧），浴巾一半铺在老人身下，一半盖于上半身
8.温水擦浴的方式为老人清洁背部皮肤
9.全背按摩
①双手掌沾适量酒精，以鱼际、小鱼际从老人骶尾部开始，沿脊柱两侧边缘
向上按摩至肩部，肩部用力稍轻，再螺旋向下至臀部，行环形按摩，反复数次
②拇指指腹沾适量酒精，由骶尾部沿脊柱按摩至第七颈椎处
10.按摩局部受压部位
双手掌沾适量酒精，以鱼际、小鱼际行环形按摩，反复数次，已有轻度压伤者不可按压
11.浴巾擦干背部
12.协助老人穿衣，扫尽床上渣屑
13.取舒适体位，根据情况采用适当的防护垫支持局部
14.整理床单位，拉开床帘，开窗通风
15.清理用物，洗手、填写翻身记录卡
床上更单
1.评估老人并解释：
?核对床号、姓名
?评估老人病情、意识状态、病损部位、活动能力、配合程度等
?解释操作目的、过程及配合注意事项
2.自身准备：着装整洁、修剪指甲，洗手，戴口罩。
3.物品准备：清洁大单、被罩、枕套、中单、扫床刷及床刷套，需要时备清洁
衣裤。
4.推车至床前，再次核对解释。
5.环境准备：关好门窗，床帘遮挡，室温24-26℃，周围无人治疗或进餐。
6.移开床旁桌距床20cm，移开床尾椅，护理车放于床尾正中。
7.摇平床，拉上对侧床档，松开床尾盖被。
8.把枕头移向对侧，并协助老人侧卧，背向护理员。
9.从床头至床尾松开近侧各层床单，将中单污染面向内卷至老人身下。
10.扫净橡胶单上的渣屑，然后将橡胶单搭于老人身上。
11.将大单污染面向内翻卷塞于老人身下，从床头至床尾扫净床褥。
12.铺清洁大单，将大单横、纵中线对齐床横、纵中线,将大单分别向床头、床尾
散开，将靠近护理员一侧大单向近侧下拉散开，将清洁大单对侧一半大单正面向内卷，塞入老人身下，按铺床法铺好近侧大单。
13.放下橡胶单、铺清洁中单于橡胶单上，近侧部分下拉至床缘，卷对侧中单于
老人身下，将近侧橡胶单，中单一起塞入床垫下铺好。
14.协助老人平卧，将老人枕头移向近侧，再协助老人侧卧于已铺好床单的一侧，
拉起近侧床档，护理员转向对侧，放下该侧床档。
15.从床头至床尾松开各层床单，取出污中单放在床尾。
16.扫净橡皮单上的渣屑，然后将橡皮单搭于老人身上
17.取下污大单包裹污中单，放于扫床车的污物袋内或护理车下层。
18.从床头至床尾扫净床褥，取下床刷套放于垃圾桶内，床刷放于护理车上层。
19.同法铺好各层床单。
20.协助老人平卧。
21.解开被套尾端系带，从开口处将棉胎一侧纵行向上折叠1/3,同法折叠对侧棉
胎。
22.手持棉胎前端呈“S”形折叠拉出，放在椅子上。
23.将清洁被套正面向外平铺在污被套上，打开被套尾端开口，将棉胎放于清洁
被套内，套好被套。
24.污被套污染面向内翻卷取出，放入污物袋内或护理车下层。
25.整理盖被成筒状，将被套边缘内折齐两侧床缘，床尾多余盖被折于老人脚下。
26.一手托头，一手将枕头撤出，取下枕套，置于扫床车污物袋内或护理车下层，
套好清洁枕套，拍松枕头，置于老人头下。
27.按需支起床头或床尾支架，移回床旁桌椅，协助老人取舒适的卧位。
28.拉开床帘，开窗通风。
29.清理用物，洗手、记录
生命体征评估
1.评估老人并解释：
?核对床号、姓名
?评估老人意识、病情等，选择何种测体温方法和测量哪侧肢体等
?解释操作目的、过程及配合注意事项
2.自身准备：着装整洁、修剪指甲，洗手，戴口罩。
3.物品准备：体温计（放于清洁盒），污染盒，治疗碗（内放纱布2块），水银
血压计，听诊器，弯盘，秒表。（检查体温计有无裂痕、是否在35℃以下；
检查血压计各部件连接是否完好、有无漏气、水银是否足够，并右倾45度关闭，听诊器连接是否完好,听诊头有无破损）
4.携用物至床旁、再次核对解释、准备环境。
5.放体温计测体温（腋窝正中、屈臂过胸夹紧；或舌下热窝、轻闭口唇；或插
入肛门内3-4厘米）
6.测脉搏（常选桡动脉，老人手臂置于舒适自然位置，护理员以示指、中指、
无名指的指端按于桡动脉上,测量30s。若老人脉搏短绌，应由两人同时测量，一人听心率，一人测脉搏，由听心率者发出开始和停止的指令，计时1min）7.测呼吸（手放诊脉部位，眼观病人胸腹部起伏,测量30s。呼吸微弱者，将棉
花放鼻孔前，测1min）。
8.记录（脉搏、呼吸）
9.测血压（上臂肱动脉）、记录。
a)体位：坐位平第四肋，卧位平腋中线
b)手掌向上、肘部伸直
c)打开血压计，开启水银槽开关
d)驱尽袖带内空气，置上臂中部，下缘距肘窝2～3cm，松紧合适（插入一
指为宜）
e)听诊器紧贴肱动脉，注气至搏动消失后，再升高20～30mmHg
f)缓慢放气，4mmHg/秒
g)视线与水银液面保持水平
h)第一声搏动声出现时水银刻度代表收缩压，声音消失为舒张压
i)排尽袖带空气，水银归位，关闭开关
j)记录
10.取出体温计、纱布擦拭、读数、记录
11.协助舒适体位、交代注意事项。
12.回准备室清理用物。
协助进食
步骤1 工作准备
1）坏境准备。环境整洁，温湿度适宜，无异味。
2）护理员准备。服饰整洁，洗净双手。
3）老年人准备。
?询问老年人进食前是否需要大小便，根据需要协助排便
?协助老年人洗净双手
?协助老年人戴上义齿
?协助老年人漱口，服用餐前口服药
4）物品准备。餐具（碗、筷子、汤勺、吸管）、食物、毛巾或治疗巾、小桌、清洁口腔用物，根据需要准备床上支具（靠垫，枕头，床具支架等）
步骤2 沟通
向老人说明进食时间和本次进餐食物，询问有无特殊要求。
步骤3 摆放体位
护理员根据老年人自理程度及病情采取适宜的进食体位。
1）下床进食（病情允许者）
2）床上坐位（适用于下肢功能障碍或行走无力的老年人）
将靠垫或软枕垫于老年人后背及膝下，保证坐位稳定舒适。床上放置餐桌。3）半卧位（适用于完全不能自理的老人）
床头摇起30—45°，应在身体两侧及膝下垫软枕以保证体位稳定。
4）侧卧位（适用于完全不能自理的老年人）
床头摇起30°。老年人面向护理员侧卧，肩背部垫软枕或楔形枕。一般宜采用右侧卧位。
5）仰卧位，床头摇起30°，头偏向一侧（适用于完全不能自理的老年人）
步骤4 协助进餐
1）护理员为老年人在颌下及胸前垫好毛巾或治疗巾。
2）护理员将已经准备好的食物盛入老年人的餐具中，并摆放在餐桌上
3）鼓励能够自己进餐的老年人自行进餐。指导老年人上身坐直并稍向前倾，头稍向下垂，叮嘱老年人进餐时细嚼慢咽，不要边进食边讲话，以免发生呛咳
4）对于不能自行进餐的老年人，由护理员喂饭。护理员用手触及碗壁，感受并估计食物温热程度，以汤勺喂食时，每喂食一口，食物量为汤勺的1/3为宜，等看到老年人完全咽下一口后，再喂食下一口。
5）对于视力障碍，能自理进食的老年人，护理员将盛装温热食物的餐碗放入老年人的手中（确认食物的位置）。再将汤勺放到老年人手中，告知食物的种类，叮嘱老年人缓慢进食。也可按时钟平面图放置食物，并告知方向、食物名称。
如6点钟方向放饭，12点钟方向放烫，3点钟或9点钟方向放菜。
步骤5 整理
护理员协助老年人进餐后漱口，并用毛巾擦干口角的水痕。叮嘱老年人进餐后不能立即平躺，保持进餐体位后30分钟后再卧床休息。
清扫整理床单位，使用流水清洁餐具并回收放回原处备用，必要时需要消毒。
协助老年人饮水
步骤1工作准备
（1）环境准备。环境整洁，温湿度适宜，无异味
（2）护理员准备，服装整洁，洗净双手
（3）老年人准备，协助老年人取坐位或半卧位，洗净双手
（4）物品准备：茶杯或小水壶盛装1/2-1/3满的温开水（触及杯壁时温热不烫手）准备吸管、汤勺以及小毛巾
步骤2沟通
提醒老年人饮水并询问有无特殊要求
步骤3 协助饮水
（1）.鼓励能够自己饮水的老年人手持水杯或借助吸管饮水。叮嘱老年人饮水时，身体坐直或者稍微前倾，小口饮用，以免呛咳，出现呛咳应稍事休息再饮用（2）护理员给不能自理的老人喂水时，可借助吸管饮水，使用汤勺喂水时，水盛装汤勺的1/2-2/3为宜，见老人咽下后再喂下一口
步骤4.整理用物
将水杯放回原处，护理员用小毛巾擦干老人口角水痕。整理床单位。叮嘱老人保持体位30分钟后再躺下，必要时，根据老年人病情需要，记录饮水次数和饮水
量
注意事项：
1.进食带有骨头的食物，护理员要特别告知，小心进食，进食鱼类要先协助剔
除鱼刺。
2.进食温度适宜，防止烫伤
3.饭和菜、固体和液体食物应轮流喂食。
4.进食饮水后，保持原体位30分钟
鼻饲饮食技术
1.评估老人并解释：（备压舌板、手电筒、弯盘）
?核对床号、姓名
?评估老人意识、病情、口唇/口腔情况、胶布有无松脱、纱布清洁程度等?解释操作目的、过程及配合注意事项
2.自身准备：着装整洁、修剪指甲，洗手，戴口罩
3.物品准备：注射器放于治疗碗内、治疗巾或防水垫巾或毛巾、听诊器、水杯、
鼻饲液(38℃～40℃)、温开水、按需准备纱布、胶布、漱口或口腔护理用物
4.携用物放至床旁桌上，核对并再次解释
5.环境准备：环境清洁，无异味，饭前30min停止清扫
6.半坐位或坐位（床头抬高30-50°），或右侧卧位，铺巾于颌下
7.去别针、夹子、纱布
8.检查胃管是否在胃内（使用下列任意两种方法）
①连接注射器和胃管，向胃内快速注入10ml空气，同时将听诊器置于老人
胃部，听有无气过水声，有气过水声则证实在胃中；
②于胃管末端连接注射器进行抽吸，看能否抽出胃液，有胃液则证实在胃
中；将抽出胃液排入弯盘，并抽吸少量温开水冲洗注射器；
③置胃管末端于水中，看有无气泡逸出，在胃内不应有气泡逸出。
9.灌注食物
（1）注射器先抽吸20ml温开水，连接胃管末端并注入
（2）分次抽吸鼻饲饮食不超过200ml并缓慢注入胃管，注意观察老人反应（3）鼻饲完毕后，再次注入20ml温开水
（4）将胃管末端反折，用纱布包好，夹紧，再用别针固定于枕旁
（5）撤巾，协助保持原体位20-30min
（6）清洁整理用物、洗手、记录
10.拔管（注射器放于治疗碗内、弯盘、纱布、治疗巾或防水垫巾或毛巾、听诊
器、水杯、鼻饲液(38℃～40℃)、温开水、棉签、松节油、漱口杯）
（1）工作准备，核对、解释
（2）半坐位或坐位（床头抬高30-50°），或右侧卧位，铺巾于颌下，放弯
盘于口角旁
（3）去别针、夹子、纱布
（4）检查胃管是否在胃内
（5）灌注食物，关闭胃管末端开口
（6）揭去胃管上的胶布，戴手套
（7）纱布包裹近鼻孔处胃管，嘱深呼吸，在老人呼气时拔管，到咽喉处快速拔出
（8）将胃管放入弯盘，移走
（9）擦净老人口鼻、面部，擦去胶布痕迹，协助患者漱口，保持原体位20-30min。
（10）清理用物，洗手，记录
最新卧床老年人生活照护技术操作流程图
目录 任务1：洗手法 (2) 任务2：协助半自理老人刷牙 (3) 任务3：为完全不能自理老人清洁口腔 (4) 任务4：协助半自理老人洗脸 (5) 任务5：为卧床老人洗脸 (6) 任务6：为卧床老人床上洗手 (7) 任务7：为卧床老人床上梳头 (8) 任务8：协助半自理老人洗脸 (9) 任务9：协助卧床老人服药 (10) 任务10：为卧床老人更换尿垫 (11) 任务11：协助卧床老人翻身侧卧 (12) 任务12：为卧床老人床上洗头 (13) 任务13：为卧床老人床上洗脚 (14) 任务14：协助卧床老年人使用便盆 (15) 任务15：为卧床女性老人冲洗会阴部 (16) 任务16：为卧床老人擦身 (17) 任务17：为卧床老人穿、脱衣服--换开襟上衣 (18) 任务17：为卧床老人穿、脱衣服--换套头上衣 (19) 任务17：为卧床老人穿、脱衣服--换裤子 (20) 任务18：协助老人安全移动一----从床上移到轮椅上 (21) 任务18：协助老人安全移动二----平车安全移动法（单人） (22) 任务18：协助老人安全移动三----平车安全移动法（双人） (23) 任务18：协助老人安全移动三----平车安全移动法（三人） (24) 任务18：协助老人安全移动三----平车安全移动法（四人） (25) 任务19：铺空床法 (26) 任务20：为卧床老更换卧单 (27)
任务1：洗手法 准备物品：洗手液，清洁毛巾或一次性纸巾，流动水设备 注意事项： ● 操作前、后均应认真洗手，各环节要搓揉到位 ● 洗手时身体勿靠近手池，以免污水喷溅导致湿污衣服 标准 程序 标准 《仪表仪容标准》 检查并整理仪表仪 取下手部饰物 卷起衣袖 打开水龙头 充分冲湿双手 取洗手液擦出泡沫，适量均匀涂抹整个手掌、手背、手指和 指缝 双手掌心相对，手指并拢，相互搓揉数次 手心对手背沿指缝双手分别相互揉搓 双手掌心相对，双手交叉指缝相互搓揉 两手掌分别包绕对侧手的拇指旋转揉搓 弯曲手指食指关节在另一手掌旋转揉搓，交换进行 将五个手指尖并拢 以环形动作 用流动水 彻底冲洗双手 关水龙头 用清洁毛巾（或纸巾）擦干双手（或烘干机烘干） 不要直接触摸水龙 头，可先用纸巾包裹着水龙头，把水龙头关上；或泼水将水龙 头冲洗干净 全部揉搓时间
老年人长期照护的发展现状和思考
老年人长期照护的发展现状和思考 【关键词】老年人长期照护;发展现状 21世纪人类发展的重要特征之一是人口老龄化。从世界范围来看，所有发达国家都已进入老龄社会，而许多发展中国家从上世纪末也开始了人口老龄化的过程。1999年，我国进入老龄社会，成为较早进入老龄化的发展中国家之一[1]。随着我国人口老龄化的加剧，使得老年人长期照护的需求也越来越大。近年我国经济发达地区在老年照护建设方面有了一定发展，但针对西部经济欠发达地区如何探索出一条适合本地区的服务建设模式还有待进一步的研究。现将国内、外老年人长期照护的发展情况做一介绍，为我国经济欠发达地区老年人长期照护服务的建设提供参考。 1 老年人长期照护界定及服务内容 1.1 老年人长期照护界定老年人长期照护是指老年人由于其生理、心理受损生活不能自理，因而在一个相对较长的时期，甚至在生命存续期内都需要他人给予的各种帮助的总称。长期照护需要向被照护者提供一系列长期性的健康服务，包括医疗护理和生活帮助。长期照护的时限暂无统一标准，但有报道认为较为合理的“长期”应为6个月以上[2]。 1.2 老年人长期照护的基本服务内容世界卫生组织根据20世纪80年代凯茨[3]提出的“日常生活自理能力指标”将需要照护的老年者划分为七种状况和四种类型，并据此提供多方面的照护服务，其中最基本的照护服务内容有护理服务、生活照料服务、物资援助服务和特殊服务。 2 老年人长期照护的国内外状况 2.1 国外老年人长期照护服务的发展状况 2.1.1 国外老年人长期照护的制度建设在欧洲、美国、日本等发达国家老年护理保险制度和法律建设已较完善，老年护理保险制度分为社会保险制和商业保险制两大类。前者以德国、日本为典型代表;后者以美国为典型代表。20世纪60年代，瑞典社区照顾作为老年福利政策中最关键的部分加以强调和实施;20世纪80年代末和90年代上半期，美国长期护理保险发展迅速，成为美国健康保险市场上最重要的产品之一;1991年，英国发布《社区照护白皮书》，强调以“促进选择与独立”为总目标，现已建成分工明确、条理清晰的老年照护体系;1994年，德国正式立法通过《护理保险法》，使社会性护理保险成为并列于健康保险、意外保险、年金保险及失业保险的第5种社会保险;1998年，日本颁布了《护理保险法》，实施强制性互助型的护理保险制度[4]。 2.1.2 国外老年人长期照护的服务建设欧洲是世界上人口老化现象发生最早的地区[5]，该地区政府投入相当数目的经费，建立了完善的组织机构和服务网络。主要通过建立健康护理管理委员会(HCB)，领导各类型老年护理机构，并提供包括老年人出院后的延续护理和家庭护理、综合性老年康复护理等。另外，政府要求从业者一般具有本科以上学历，接受护理专业或社会工作专业的正规教育。待专业毕业后还需接受一年以上的老年护理专科实训。1981年，中国香港进入老龄化社会开始就积极完善老年社区照顾体系，其中介组织发挥了强大的组织管理作用[6];中国台湾地区长期照护隶属社会福利行政体系和卫生体系，其中私立安老机构和公办民营机构发挥重要作用，“喘息服务”获得重用[4]。 虽然国外老年人长期照护服务的形式各不相同，但各国在老年护理服务建设中充分体现了人性化的理念。老年护理院和公寓建设，均从老年人生理和心理、社会需要出发。如在老人经常出入的场所安装扶手，配置各种助行器，设置无障碍通道等。护理院命名以老年人更易建立积极心态的词语为主，最典型的就是美国太阳城中心(sun city center)[7]。电子技术也广泛应用到老年人日常生活中，为老人们的生活提供了许多方便，其中瑞典、丹麦与芬兰等国提供老年人使用的器械、设备最先进。此外，还设置了老人康乐部、自动洗衣房、理疗室等配套服务设施。目前，欧美国家老年护理院的市场竞争非常激烈，规模化建设、品牌化经
失能老人的护理要求
失能老人的护理要求 失能老人的护理工作需要体力与脑力的结合，护理人员需要有自己的护理方法，掌握好以下原则。 一、尊重老人的隐私 失能老人的日常生活需要他人协助或完全依赖他人，其中也就包括清洗会阴，更换纸尿裤，人工取便等十分隐私的护理，有些老人比较排斥自己的隐私部位暴露在外人面前，甚至会为了拒绝清洗会阴而打骂操护理员。此时，我们应该为尊重老人隐私，用屏风遮挡等方法为老人护理。 护理方法： 1.面对这些特殊情况的老人，在条件允许的前提下，尽量让同性为老年人护理，减少老人的排斥。 2.护理隐私部位时更应该仔细认真查看外阴部，肛周腹股沟等处的皮肤状况，定时查看老人全身皮肤情况。 3.护理时为老人拉上床帘，并耐心劝导安慰老人，保护老人在除护理员以外的他人面前的隐私。 二、仔细观察 失能老人的护理是一非常仔细的事情，要密切关注老人生理和心理上的细微变化，不放过隐藏的小部位，减少潜伏着的对老人不利的因素。 护理方法： 1.注重隐藏小部位的清洁和护理：如耳后、腋窝、肘关节窝、腹股沟处、下肢曲窝处，脚趾头缝隙间处。
2.注意老人身体上的每一个细微的变化，在护理过程中，定时查看老人全身皮肤情况，并重点查看背部、会阴部、肛周部的皮肤变化，这些是褥疮易发部位，每一个细小的压红或异于平常的变化都有可能是褥疮的诱因。 三、沟通有度 失能老人很大程度上只是行动上的受限，特别是中轻度失能老人，他们的头脑和意识还很清楚，在护理过程中，我们要考虑到老人的想法和感受，警言慎行，做到沟通有度。 护理方法： 1.在和失能老人沟通过程中，我们应该根据之前所了解到的老人的基本情况，选择能让老人感兴趣，能让老人高兴的话题来进行谈话，在“趋利避害，避重就轻”的交谈过程中有意识地避开老人忌讳或是一些不开心的话题。同时，注意护理员之间的谈话内容和谈话地点的选择，不要在老人面前谈及一些敏感的话题。 2．不要当面对老人表达自己不满的情绪，或在老人面前展示自己因个人原因而产生的烦躁郁闷的情绪。 四．科学护理大小便 1.保持室内空气新鲜，经常通风。 2护理员要主动关心老人，积极给与精神安慰。 3了解老人排便规律，适时给与便盆。在特殊情况下，在医生指导下定期为老人使用导泻剂或灌肠，以帮助建立排便反射。 4保持肛门周围皮肤清洁，一但发现有粪便污染，用柔软卫生纸擦净后再用温水清洗局部皮肤，用卫生纸擦干，防止发生皮疹或压疮。
9 失智老年人照护职业技能等级标准
失智老年人照护职业技能等级标准（2019年9月试行）
目次 前言 (1) 1范围 (3) 2规范性引用文件 (3) 3术语和定义 (3) 4面向院校专业 (5) 5面向工作岗位（群） (5) 6职业技能要求 (5) 参考文献 (11)
前言 本标准按照GB/T 1.1—2009《标准化工作导则》起草。 本标准由北京中民福祉教育科技有限责任公司提出并归口。 本标准起草、参与起草、审定的单位：民政部培训中心、北京社会管理职业学院、中民民政职业能力建设中心、解放军总医院、兰州大学护理学院、深圳健康养老学院、共好福报（北京）养老科技有限公司、广东省社会福利服务中心、河北仁爱医养服务集团有限公司、浙江绿康医养集团有限公司、山东颐合华龄养老咨询有限公司、深圳市万虹大健康产业投资有限公司、三河市燕达金色年华健康养护中心、上海九如城企业（集团）有限公司、山东青鸟软通信息技术股份有限公司、成都市老年康疗院、北京市第一社会福利院、上海和佑养老服务有限公司、湖南康乐年华养老产业集团有限公司、泰康健康产业投资控股有限公司、湖南康乃馨养老产业投资置业有限公司、江苏经贸职业技术学院、北京中育教育与产业发展研究中心、青岛市长期照护协会、中国老龄产业协会、石家庄市春晖养老评估服务中心（石家庄市银隆养老院）、百城康养（北京）教育科技有限公司、北京劳动保障职业学院、天津城市管理职业学院、中国健康养老职业教育集团、中日养老服务及产业合作项目办公室、北京社会管理职业学院民政部政策理论研究基地、北京市养老服务人才教育培训学院等。 本标准主要起草人：杨根来、谭美青、屠其雷、李惠菊、娄方丽、张雪英、倪赤丹、武卫东、陈怡剑、谭宇双、周钢、林娜、张文玉、韩晓婷、冯翠平、迟玉芳、仝伟、李继宗等。 本标准修改与审定人：王虹峥、王军、张伟、邹文开、张玉兰、肖成龙、赵红岗、孙钰林、周素娟、许世杰、卓永岳、张登国、陈洪涛、于保荣、杨丽
我国老年人长期照护服务的问题研究
我国老年人长期照护服务的问题研究 人口快速老龄化已成为我国重大的社会问题，我国人口老龄化具有规模大、发展速度快、程度高的特点，以及由此带来的长期护理服务需求及问题，包括缺乏长期护理的保障机制、长期照护专业人员数量和质量不能满足需求等。为应对日益严重的老龄化发展趋势，提出了老年长期护理服务的对策，如建立长期护理保险制度、鼓励发展多种类型的养老照护机构、建立多层次的长期照护专业教育培训体系。 标签：长期照护；老年人 一、现状 随着建设“健康中国”战略的确立，积极面对人口老龄化挑战，满足老年人群在养老、健康、生活等各方面的综合需要，提升老年人生活质量已成为我国重要的发展政策。 但是当前我国护理机构资源匮乏，结构失调，社区发展缓慢，社会化照料费用昂贵，这些因素迫使失能老人社会化长期照料需求得不到有效满足。因此，如何更好地为失能老人提供长期照料服务成为政府和学者们关注的重点。 目前，我国失能老年人群体主要有以下特征：高龄多，平均年龄为76.8岁，高于预期寿命，高龄往往伴随着体力的衰退、自理能力丧失；女性多，男性、女性的比例为4：6，我国女性的预期寿命高于男性，所以老年人口中女性所占比重高于男性比重，失能老年人群体中亦然；丧偶多，超过一以上为丧偶者，这部分失能老年人大多选择进入机构接受护理服务，而有伴侣的失能老年人更倾向于居住在家中，因为伴侣是家庭护理的主要承担者；疾病多，因为疾病丧失生活自理能力，而失能带来更多的慢性疾病。 根据《2017年中国长期护理调研报告》显示调查地区有7.2%的老年人处于重度失能状态。如果加上中度失能，总失能率为16.5%，略低于《全国城乡失能老年人状况研究》19%的水平。分人群来看，70岁是老年人失能状况由轻转重的重要转折点，重度失能率从60-69岁年龄组的5.3%上升至70-79岁的8.8%。80岁后持续上升至2.7% 女性的整体失能率（重度失能率7.8%）和自理能力退化速度（重度失能率从60-69岁的6.3%上升至80岁以上的13.5%）都显著高于男性。失能老年人罹患阿尔茨海默病的比例很高（中度和重度失能老年人患病率分别为4%和9.1%），80岁以上的重度失能老年人更是“高危”人群（患病率14.5%）。 二、长期护理服务中存在的问题 目前我国老年人长期护理服务市场处于供需失衡状态，导致失衡的主要原因有：政府政策缺失，导致公办机构和民营机构发展不均衡，补贴忽略失能老年人；家庭结构发生变化，家庭规模缩小、流动性增加，导致家庭护理供给数量减少；
上海市老年照护统一需求评估标准
上海市老年照护统一需求评估标准（试行）2.0版 第一条（目的） 为加强社区居家照护、养老机构、老年护理机构等老年照护服务的有机衔接，科学确定老年人的照护需求，保障老年人合法权益，特制定本标准。 第二条（依据） 本标准在整合现行的上海市老年照护等级评估、上海市高龄老人医疗护理服务需求评估以及上海市老年护理医院出入院标准的基础上统一制定。 第三条（评估结果） 采用国际通用的分类拟合工具（线性判断法和支持向量机法），将评估结果分为：正常、照护一级、照护二级、照护三级、照护四级、照护五级、照护六级、建议至相关医疗机构就诊。 第四条（分级维度） （一）自理能力维度 自理能力维度包含三个方面：日常生活活动能力、工具性日常生活活动能力、认知能力，对应的权重分别为65%、10%、25% 1.日常生活活动能力包括：大便是否失禁、小便是否失禁、洗脸/洗手、梳
头/化妆、使用厕所、进食、坐立位起身、坐凳椅、平地步行（移动）、穿/脱上衣、穿/脱裤子、上下楼、洗浴等20项。 2.工具性日常生活活动能力包括：搭乘公共交通、现金和银行账户的管理等 8项。 3.认知能力包括：定向能力、计算能力、记忆力、日常生活中的基本判断能力和情绪精神症状等22项。 （二）疾病轻重维度 主要包括当前老年人群患病率比较高的慢性阻塞性肺病、肺炎、帕金森病、糖尿病、脑出血、高血压、晚期肿瘤、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑梗塞、下肢骨折、认知障碍等疾病。 每种疾病分成局部症状、体征、辅助检查、并发症4个分项，对应的权重分别为30%、30%、30%、10%。其中，每一个分项包括若干子项，每一个子项有若干选择项及分值，全部分项的得分值相加为该种疾病的得分。 第五条（级别划分） 评估等级由自理能力和疾病轻重两个维度的得分值决定，分值范围为0?100分，分值越高表示所需的照护等级越高。
关于进一步加强失智失能老人社会化照护服务的提案
关于进一步加强失智失能老人社会化照护服务的提案 摘要：全国政协十二届一次会议提案第1720号 _________________________________________________________________________ _ 案由:关于进一步加强失智失能老人社会化照护服务的提案 审查意见：建议国务院交由主办单位民政部会同卫生部,教育部,中国保监会,人力资源和社会保障部办理 提案人：高美琴 主题词：养老 提案形式：个人提案 内容： 截至2012年底，我国60岁以上老年人已超过1.85亿，65岁以上老年人已超过1.23亿，占总人口9.1%，特别是失智失能老年人已超过3300万，占到65岁以上老年人口的27%。而“十二五”期间，我国将进入人口老龄化加速发展期，老年人口总量急剧增加。老年人口数量不断增加，老龄化程度持续加重，其中失智失能老人的社会化照护服务问题尤为严重。面对这样的严峻形势，有必要从战略定位、政策倾斜、社会资源分配等多角度采取积极的应对措施。 一、失智失能老人社会化照护服务存在的问题 近年来，我国在推进社区养老、机构养老的多层次养老方式上已经有了长足的进步与发展，但同时也面临着严峻挑战。 （一）传统家庭照护模式面临社会变迁的挑战 长期以来，绝大多数失智失能老人仍采用居家照护。长期家庭照护模式给家庭照护者带来了沉重的负担，大约70%~90%的痴呆老人在其病程的某个阶段会出现痴呆的精神行为症状，表现为情绪低落、被窃妄想、猜疑被害、行为紊乱、性格改变、徘徊行为、大声吵闹、偏执观念、社会行为不端等。照护者不但要承担繁重的体力劳动，还要应付患者的一些怪异行为后果，照护过程漫长而艰辛，且照护服务的专业性也亟待提高。与人口老龄化现象并存的社会问题是：城市化进程的加快，独生子女政策带来的家庭在缩小，人口流动的速度加快等。再加上人口的长寿，使得养老问题更趋复杂。因此，随着社会的变迁，家庭结构的变化，提供相关社会支持与服务，已成为照护者的愈发迫切的需求。 （二）失智失能老人社会化照护服务供需矛盾突出 机构照护作为目前社会化照护的主要形式同样也面临着困境：失智失能老人不同于一般老人,治愈康复几乎是不可能的,只能长期住在机构直至死亡,这就造成床位的周转率很低,形成了目前“一床难求”的局面，目前每12名仅有1张护理床位，供需矛盾非常突出。同时，失智失能老人专业照护人员的配备数量有待增加，照护人员的专业水平有待提高，照护专业化知识的培训制度有待建立。 （三）失智失能老人社会化照护服务体系异常薄弱 失智失能老人作为老人中的弱势群体，其照护要求及负担远远高于一般的老人，
老年人长期护理报告
社会实践心得 随着人类文明的发展．科学技术的突飞猛进和生活条件的不断改善。人口平均预期寿命大幅提升。老年人对长期护理的需求日益增强。因此在这个假期，我就老年人长期护理做了问卷调查。 人口老龄化是社会发展进步的标志, 也是当今人类社会面临的机遇和挑战。据联合国报告, 2050年 60 岁以上人口将从 6亿增至近 20 亿, 60 岁以上人口所占比例预计增加 1 倍, 从 10%增至 20%。发展中国家增长最迅速, 在今后 50 年中这些国家的老年人口预计翻两番。其中，慢性疾病严重影响老年人的生活自理能力。生活不能自理的老年人完全依靠家庭照料已显得力不从心, 需要依靠外界的力量提供一系列多元化的长期护理服务, 以减轻家庭负担, 提高老年人的生活质量。 我就此对在农村的60岁以上老人做了走访式问卷调查。对他们进行了生活现状的调查，其中包括基本家庭情况、老龄化的认知程度、医疗费用支出、对长期护理保险的购买意愿、长期护理保险的实施模式等。并且特地走访了少数生活不能自理的老年人，调查其每年所需的医疗护理费用以及需要他人照顾的天数。据卫生部公布的数据显示，医疗费用支出已成为我国居民继家庭食品、教育支出后的第三大消费。长期护理的开支更为高昂，因此高昂的护理费用让老年人不堪负重。随着上世纪70年代计划生育政策的实施，我国逐渐呈现出“421”的家庭抚养模式。在家庭模式缩小的同时，农村流动人口的增加导致了“空巢老人”出现。当家庭成员无法全部或部分照料老年人时，必然期待着社会及社区提供相关服务和指导，以弥补家庭照料功能的不足或缺失。 建立强制社会长期护理保险制度，这是最理想的一种方案，能够为全体社会成员提供长期护理保障。国际上已经建立强制社会长期护理保险制度的国家都是发达国家，最典型的是德国和日本。而我国人均收入水平低，贫富差距大，这就使得收入低的人保费支付有困难，受益人群狭小，不能有效提高社会福利。其次我国居民对长期护理的认识不足，使政策推广会面临重重困难。因此，认为短期内我国无法实行强制社会长期护理保险制度。 医疗救助是国家和社会向贫困人口、收容对象或因家庭收入不堪庞大的医疗开支而陷入困境的居民提供的免费医疗护理服务。因此我们认为建立长期护理的医疗救助机制目前在我国更加可行。第一，充分发挥市场作用，政府保障弱势人群。调动商业保险公司积极性，提高老年人保障水平。在现阶段，政府不可能在全社会范围为失能老人提供护理补贴，应鼓励有经济能力的单位和个人购买商业长期护理保险，对开办这项业务的商业保险公司给予税收优惠，充分发挥市场的资源配置功能。建立长期护理救助基金，保障低收入人群。第二，建立多层次的护理供给体系，发挥社会服务力量。以社区居家护理为核心，壮大非正式医疗护理队伍。社区居家护理主要是以家庭为核心，以社区为依托，以老年人生活照料、医疗康复、精神慰藉为主要内容，社区日托和短期入托为主要形式的一种护理方式。面对社区护理人员的短缺，我们应该充分发挥社会的互助精神，壮大非正式护理队伍。第三，加大健康知识宣传，实现健康老龄化。现阶段，老年人慢性非传染疾病患病率高，而许多慢性病与高盐、高糖等不合理的饮食结构及抽烟、酗酒等不良生活方式有关。因此，健康知识宣传和教育能够增强保健意识，降低慢性病发病率，提高老年人整体健康水平。强调预防在先，护理在后是缓解护理需求压力的有效途径。通过健康宣传、健康预防，以及社会环境的改善等制度建设，
《老年护理》第6章 老年人日常生活护理试题及答案
《老年护理》第6章老年人日常生活护理试题及答案 一、单项选择题 1、老年人易得糖尿病的原因是由于哪项对葡萄糖的敏感性降低造成的（ A ） A.胰岛素及胰岛B-细胞 B.胰岛素及β细胞 C.胸腺素及淋巴细胞 D.高血糖素及胰岛素 E.脂肪及胰岛素 2、老年人易出现负氮平衡，故蛋白质的摄入应该是（ B） A.优质足量 B.优质少量 C.以动物蛋白为主 D.以植物蛋白为主 E.多样化 3、亚洲人正常BMI为（ D ） A.15～18.5 B.23.5～25.5 C.26.5～28.5 D. 28.5～30.5 E.18.5～22.9 4、60岁以上老年人中发生便秘的比例为（C ） A. 30～50% B. 18～30% C. 28～50% D. 30～60% E. 60～65% 5、为减少老年人肛门疾病，温开水坐浴的温度为( C ) A. 20～30℃ B. 35～40℃ C. 30～35℃ D. 35～40℃ E. 45～50℃ 6、老年人运动后最宜心率为（ D ） A.150-年龄 B.130-年龄 C.150-年龄 D.170-年龄 E.180-年龄 7、刘某某，男性，62岁，其运动后的最佳心率是( A ) A．108次/分 B．120次/分 C．130次/分 D．140次/分
8、案例：张三，男，68岁，每天晚上十点钟上床睡觉，凌晨五点醒后再也睡不着，老人常常抱怨睡眠不好。请问张三每天需要睡眠的时间为（ C ） A.4小时 B.5小时 C.6小时 D.7小时 E.8小时 9、案例2：王大娘，71岁，每晚7小时睡眠过程中，鼻或口腔气流暂停每次超过10秒，暂停发作超过30次以上有时每小时睡眠呼吸暂停超过10次以上。 导致王大娘以上情况的原因是( A ) A.SAS B.PAS C.PCI D.SARS E.COPD 10、案例2：王大娘，71岁，每晚7小时睡眠过程中，鼻或口腔气流暂停每次超过10秒，暂停发作超过30次以上有时每小时睡眠呼吸暂停超过10次以上。 该病多发于( C ) A.儿童 B.男性 C.老年人男性 D.女性 E.老年女性 11、案例：李大爷，74岁，最近常出现软弱、头晕现象，朋友也觉得他最近性格有点异常，口腔黏膜干燥，测量血压正常，尿量正常，无明显的口渴和多饮行为。 该患者的诊断为（B ） A. 抑郁症前期 B.脱水 C.营养缺乏 D.心肌缺血 E.脑缺血 12、案例：李大爷，74岁，最近常出现软弱、头晕现象，朋友也觉得他最近性格有点异常，口腔黏膜干燥，测量血压正常，尿量正常，无明显的口渴和多饮行为。 估计该患者的脱水量约为体重的( E ) A.6% B.5% C.4% D.3% E.2% 13、老年人蛋白质供给能量应占总热量（ A） A.15% B.20% C.20～30％ D.50%
失智老年人照护职业技能等级标准
失智老年人照护职业技能等级标准
目次 前言 (2) 引言 (3) 1 范围 (4) 2 规范性引用文件 (4) 3 术语和定义 (4) 4 面向工作岗位 (6) 5 面向院校专业领域 (6) 6 职业技能等级 (8) 7 职业技能等级要求 (9) 8 培训 (13) 9 评价 (14) 10 职业技能等级证书 (15) 参考文献 (16)
前言 本标准按照GB/T 1.1—2009《标准化工作导则》起草。 本标准由北京中民福祉教育科技有限责任公司提出并归口。 本标准起草、参与起草、审定的单位：民政部培训中心、阿尔茨海默病防治协会、北京社会管理职业学院、中民民政职业能力建设中心、兰州大学护理学院、深圳健康养老学院、共好福报（北京）养老科技有限公司、广东省社会福利服务中心、河北仁爱医养服务集团有限公司、浙江绿康医养集团有限公司、山东颐合华龄养老咨询有限公司、深圳市万虹大健康产业投资有限公司、三河市燕达金色年华健康养护中心、上海九如城企业（集团）有限公司、山东青鸟软通信息技术股份有限公司、成都市老年康疗院、北京市第一社会福利院、上海和佑养老服务有限公司、湖南康乐年华养老产业集团有限公司、泰康健康产业投资控股有限公司、江苏经贸职业技术学院、北京中育教育与产业发展研究中心、青岛市长期照护协会、石家庄市春晖养老评估服务中心（石家庄市银隆养老院）、北京社会管理职业学院民政部政策理论研究基地、北京市养老服务人才教育培训学院等。 本标准主要起草人：杨根来、谭美青、王虹峥、娄方丽、张雪英、李惠菊、倪赤丹、武卫东、陈怡剑、谭宇双、周钢、林娜、张文玉、屠其雷、韩晓婷、冯翠平、李继宗等。 本标准修改与审定人：王军、张玉兰、肖成龙、邹文开、赵红岗、孙钰林、许世杰、周素娟、卓永岳、张登国、陈洪涛、于保荣、杨丽霞、刘华、王伟、赵云午、石晓燕、刘晨、贾德利、臧少敏、陶娟、刘日安、王婷、贾雪华、迟玉芳、仝伟等。 本标准的知识产权归属北京中民福祉教育科技有限责任公司。 未经同意和书面授权，不得印刷、销售和出版发行。
失能老人长期照护服务现状分析
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/6713814320.html, 失能老人长期照护服务现状分析 作者：鞠蓉蓉 来源：《合作经济与科技》2019年第11期 关键词：失能老人;长期照护;照护模式;专业护理 本项目来源于江苏省省级大学生创新创业训练计划立项项目：“失能老人生活现状与养老保障问题研究——以宿城区为例”（项目编号：201814160020X） 中图分类号：C913.6 文献标识码：A 收录日期：2019年3月19日 自21纪初迈入老龄化社会以来，老年人口慢慢呈现出数量多、发展快、占比大等趋势，失能情况也日益严重。根据江苏民政网统计数据显示，2017年宿城区60岁及以上的老年人口占总人口的15.72%，80岁及以上老年人口占60岁及以上老年人口的17.89%。“十三五”规划 指出：养老问题是中心问题。加强关注老龄人口的生活，提供养老服务。失能老人是老龄人口中更弱势的群体，如何保障失能老人的生活或成为民生所向，庞大的失能群体对于长期照护服务的呼声或会日益强烈。 随着老龄化的加剧，宿城区的失能老人数量也在增加。我们发现，这些老人不仅生活无 法自理，而且多数还患有慢性疾病如：高血压、糖尿病、心脏病等。因而，选择何种长期照护模式对失能老人来说十分重要。因为受到传统家庭观念的影响，大多数的失能老人倾向于家庭照护，他们认为，亲属子女能够给自己提供基本的起居照料和看病送药服务就已经足够，同时还能让他们得到安全感和归属感。但是还有一些失能老人特别是失能程度较高的老人渴望有专业护理人员上门照护或是去到机构照护，原因是能够获得比较专业化的保健康复护理，有利于身心健康。可以了解到，有近一半的失能老人对目前的照护模式是不太满意的。一方面他们平时的经济来源十分有限，主要是养老金和子女供养，并且失能老人每月能领到的养老金平均只有1，200元左右，高昂的护理费用和苛刻的护理门槛将许多有需求的失能老人特别是重度失能老人“拒之门外”;另一方面很多失能老人因为缺少专业的护理和日常陪伴，终日只能待在家中，由子女或配偶照料日常生活。但是子女无法经常性的陪伴在老人身边，只能偶尔来送饭、打扫卫生，大多数时间需要老人独自生活，难免造成生活不便。总之，失能老人目前的生活质量还有待提高，需要政府和社会共同努力，为老人打造出一个幸福美满的晚年生活家园。 （一）子女、亲属供养压力大。目前，宿城区内有高达94%的失能老人选择了家庭照护，主要的照护人员就是老人的子女或者亲属。但是，持续的低生育率导致宿城区内的家庭规模呈现出小型化的趋势，随着人口转变的深化，独生子女家庭、“421”结构家庭、失独孤儿等残缺家庭和代际居住分离的空巢老人家庭数量不断增加，子女亲属的抚养负担压力越发严重。一方面由于失能老人多患有慢性疾病，需要定期看病吃药、检查身体，高额的医药支出对于一
社区照顾在老年人长期照顾中的作用
社区照顾在老年人长期照顾中的作用 中国人民大学人口研究所课题组 陈杰 第一章老年人长期照顾模式的研究构架 第一节本研究的基本目的和内容 本研究的基本目的分为理论和实践两个方面：在理论上，LTC社区照顾模式研究的意义在于：一，分析传统文化要素及其变革对LTC社区照顾模式形成与选择的影响；二，探讨心理要素对养老模式的影响；三，论证经济要素与LTC 社区照顾模式形成与决策的关系；三，弄清家庭人口结构因素与LTC社区照顾模式的关系。 在实践上，LTC社区照顾模式研究的意义在于：一，通过确定最适LTC社区照顾模式的选择，服务于我国全面建设小康社会；二，通过最适LTC社区照顾模式决策，促进我国老年产业化和新经济增长点的发展；三，通过理论分析指导促进我国最适LTC社区照顾模式形成和发展的政策。 本研究的主要内容包括：1、构建LTC的社区照顾模式的理论构架，从理论上阐述LTC的社区照顾模式的性质；2、研究分析我国与英日等国在LTC社区照顾模式的总体状况和差异，汲取可以借鉴的经验；3、通过对数据、资料和实证案例收集分析，探讨适合老年人需要的LTC社区照顾模式；4、对如何建立一个适合老年人LTC需求的模式提出政策建议。 第二节本研究的基本范畴 1、长期照顾模式 本研究界定的长期照顾模式包括以下几方面的内容： ①照顾场所的选择：有专业化的机构照顾，也有非专业化的家庭成员的家庭照顾，还有非专业义工的社区照顾。 ②照顾对象的选择：长期照顾需求者一般是指那些由于其生理、心理受损生活不能自理，在一个相对较长的时期，甚至在生命存续期内都需要别人在日常生活、医疗护理等方面给予照料的老年人。但是，因国家和地区政策不同，并不是所有有长期照顾需求的人，都能享受到这种服务。比如英国实行的是福利政策，需求者基本都能享受到这种服务，而日本是有选择的，必须是加入社会护理保险者才有资格。
老年人长期照护评估工具
老年人长期照护评估工具 持续加剧的人口老龄化带来了失能人口规模的扩张，老年人的长期照料需求日益增加。长期照护是缓解失能老年人家庭照料负担、提高其生存质量的关键性措施。对长期照护制度的探索和尝试已经成为中国应对人口老龄化的重大战略举措。但目前对于失能老年人的判定方式并未达成一致，对于长期照护制度受益人群的界定存在很大差异，阻碍了照护资金的可持续性评估和规划，长期照护制度的公平性难以从根本上得到保障。 长期照护本质上是在特定社会环境下对失能者的支持，与个体的生活方式和生活环境密切相关；随着人们生活质量的提高，照护服务的内容也将日益丰富。如何有效识别失能人群，并根据他们的需求对其进行精准分类，成为关系到长期照护制度能否有效实施并长期运行的关键要素。鉴于此，研究者希望能够结合发达国家长期照护制度发展过程，分析失能评估工具的发展演化脉络，探讨如何构建多层次、模块化的失能动态评估标准，以适用不同阶段、不同社会经济背景下的长期照护制度发展需求。 1长期照护评估工具的发展过程 健康老龄化是“发展和维护老年健康生活所需的功能发挥的过程”，功能的缺损会导致个体在身体、精神或社会领域的失能。失能是由健康引申出来的一个复杂的多维概念，这种多维复杂性给评估的操作化过程带来了很大的不确定性。随着经济社会进步与时代变迁，个体需求日益增加，失能评估所包括的内涵与维度也在不断丰富。正如需求理论中所提到的，人类的需求会随着生活质量的提高而改变，与此同时人们也提升了对基本日常活动的要求，而失能的判定标准也随之由较低层次向较高层次转变，更加符合健康概念多维度的特性。 在发达国家的长期照护体系建设过程中，长期照护评估工具经历了从简单到复杂的发展历程。第一代长期照护评估工具聚焦于躯体活动能力，通常是使用单一指标日常生活自理能力进行测量。第二代发展为多维度的综合健康评估工具，整合了不同的失能测量指标，普遍包含躯体功能、认知心理、疾病情况、社会环境等维度，并纳入预防、成本管控等因素。第三代是模块化的综合评估工具，在多维度综合性失能评估工具的基础上，纳入了对于照护场所类型的考虑，扩展出多场所多用途的兼容模式。
卧床老年生活照护技术操作流程
卧床老年生活照护技术操作流程
目录 任务1：洗手法法 任务2：协助半自理老人刷牙 任务3：为完全不能自理老人清洁口腔 任务4：协助半自理老人洗脸 任务5：为卧床老人洗手 任务6：为卧床老人床上洗手 任务7：为卧床老人床上梳头 任务8：协助半自理老人洗脸 任务9：协助卧床老人服药 任务10：为卧床老人更换尿垫垫 任务11：协助卧床老人翻身侧卧 任务12：为卧床老人床上洗头 任务13：为卧床老人床上洗脚 任务14：协助卧床老年人使用便盆 任务15：为卧床女性老人冲洗会阴部 任务16：为卧床老人擦身 任务17：为卧床老人穿、脱衣服--换开襟上衣 任务17：为卧床老人穿、脱衣服--换套头上衣 任务17：为卧床老人穿、脱衣服--换裤子 任务18：协助老人安全移动一----从床上移到轮椅上 任务18：协助老人安全移动二----平车安全移动法（单人）
任务18：协助老人安全移动三----平车安全移动法（双人）任务18：协助老人安全移动三----平车安全移动法（三人）任务18：协助老人安全移动三----平车安全移动法（四人）任务19：铺空床法 任务20：为卧床老更换卧单
任务1：洗手法 准备物品：洗手液，清洁毛巾或一次性纸巾，流动水设备注意事项： ●操作前、后均应认真洗手，各环节要搓揉到位 ●洗手时身体勿靠近手池，以免污水喷溅导致湿污衣服标准程序
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任务2：协助半自理老人刷牙 准备物品：漱口水、水杯、牙膏、牙刷、毛巾、小脸盘 注意事项：对部分自理的老人要鼓励并协助其自己清洁口腔，以便发挥老人的潜力 标准程序 → → →
长期卧床老人护理常识
长期卧床老人护理常识 发布时间： 2008-11-30 22:22:03 被阅览数： 172 次 (一)怎样为卧床老人整理床铺 1.关好门窗，移开床旁桌、椅。如病情许可，放平床头，便于彻底清扫。 2.协助老人翻身至对侧，松开近侧床单，用床刷从床头至床尾扫净床单上的渣屑，应注意将枕下及老人身下各层彻底扫净，然后将床单拉平铺好，协助老人翻身卧于扫净之一侧。转至对侧以上法逐层清扫，并拉平床单铺好。 3.整理被盖，将棉被拉平，为老人盖好。 4.取下枕头揉松，放于老人头下。 (二)怎样为卧床老人更换床单 1、酌情关好门窗，移开床旁桌、椅。 2、放平老人，帮助老人侧卧在床之-边，背向护理人.枕头与老人一起移向对侧。 3、将脏污床单卷起.塞入老人身下，扫净垫褥上的渣屑。 4、将清洁床单铺在床的一边(正面在内)，迭缝中线与床
中线对齐，将上半幅卷起塞在老人身下，靠近侧的半幅自床头、床尾、中间、先后履平拉紧塞入床垫下，帮助老人侧卧于清洁床单上，面向护理人，转至对侧，将脏污床单自床头至床尾边卷边拉出，然后将清洁床单拉平，同上法铺好，帮助老人取仰卧位。 5、盖好棉被，拉平，使老人舒适平卧。 6、一手挟住老人的头颈部，另一手速将枕头取出，更换枕套，给老人枕好。 (三) 怎样扶助卧床老人向床头移动 1、放平靠背架，取下枕头放于椅上，使老人仰卧，屈起双膝; 2、护理人一臂伸入老人肩下，一臂托住老人的臀部，在抬起老人的同时，嘱老人用双手握住床头栏杆，并指导老人用双足抵住床面挺身上移。放回枕头，再支起靠背架，使老人卧位舒适。 (四)怎样扶助卧床老人翻身 1、仰卧老人要向一侧翻身时，先使老人两手放于腹部，两腿屈膝，护理人一前臂伸入老人腰部，另一臂伸入其股下，
老年照护技术实训流程(上册)
协助摘戴和清洁义齿 一、工作准备： 1. 环境准备：环境整洁，温湿度适宜。关闭门窗，必要时遮挡屏风。 2. 护理员准备，服装整洁，洗净并温暖双手。必要时戴口罩。 3. 老年人准备：老年人取坐位或卧位。 4. 物品准备：水杯2个、纱布数块、软毛牙刷1把、自来水设备、吸管1支、治疗巾1块、义齿清洗剂或假牙清洁片。 二、向老年人解释，以取得合作。 三、摘取义齿: 护理员叮嘱老年人张口，一手垫纱布轻轻拉动义齿基托将义齿取下。上牙轻轻向外下方拉动，下牙轻轻向外上方拉动。上下均为义齿，先摘取上方，再摘取下方。 四、协助老人漱口，并按摩牙龈。 五、清洗义齿：打开水龙头，左手垫纱布捏住义齿，右手用牙刷刷义齿上的食物残屑并冲洗干净。 六、浸泡义齿：护理员刷洗水杯，取义齿清洗液5-10毫升倒入杯中，加入冷水至液面浸没义齿。无使用义齿清洗液时可直接在水杯中盛装清洁冷水，将义齿浸泡其中，放于老年人床头桌上。 七、佩戴义齿：护理员将义齿在流动自来水下冲洗后，叮嘱老年人张口，一手垫纱布轻轻上推义齿基托将义齿戴上。叮嘱老年人上下齿轻轻咬合数次，使义齿与牙组织完全吻合。
特殊口腔护理 1.评估老人并解释（需要：压舌板，弯盘，手电筒，盛有温水的水杯，棉签）：?核对床号、姓名 ?解释操作目的、过程及配合注意事项 ?评估口腔情况（口唇干燥者，先用棉签蘸温水湿润口唇，再张口，压舌板辅助，手电筒检查口腔） 2.自身准备：着装整洁、修剪指甲，洗手，戴口罩 3.物品准备：口腔护理包（弯盘、治疗碗、血管钳、镊子、压舌板、16-18枚 棉球、治疗巾）、吸水管和水杯、手电筒、棉签、漱口液（按病情准备）、口腔外用药（按需准备，如石蜡油），必要时备开口器 4.推车至床前，再次核对解释。 5.环境准备：温暖，空气清新，无对流风 6.打开口腔护理包，取出包内物品，倒漱口液于治疗碗内浸湿棉球并清点数量、 倒漱口液于水杯内。 7.协助老人侧卧或仰卧头偏向一侧，铺巾于颌下、放弯盘至口角旁。 8.用止血钳夹取棉球，并拧至半干，湿润口唇 9.用手电筒和压舌板观察口腔，如有义齿用纱布裹住取下。 10.清醒老人漱口，吐水到弯盘中 11.用弯血管钳夹取漱口液浸湿的棉球，拧至半干，按顺序擦拭（随时询问是否 舒服，需不需要吐水） （1）请老人咬合上下牙齿，用压舌板轻轻撑开左侧颊部，从臼齿向门齿纵向擦洗左外侧面。同法擦洗右外侧面 （2）请老人张开上下齿，纵向擦洗左上内侧面、左上咬合面、左下内侧面、左下咬合面，最后以弧形擦洗左侧颊部（需压舌板辅助）。同法擦洗右侧。 （3）擦洗硬腭及舌面、舌下 12.清点棉球数量 13.观察口腔情况 14.用漱口液漱口，擦净口唇，撤去弯盘及毛巾 15.酌情润唇及涂药
卧床老年人生活照护技术操作流程图
目录 任务1:洗手法 (2) 任务2:协助半自理老人刷牙 (3) 任务3 :为完全不能自理老人清洁口腔 (4) 任务4:协助半自理老人洗脸 (5) 任务5: 为卧床老人洗脸 (6) 任务6:为卧床老人床上洗手 (7) 任务7:为卧床老人床上梳头 (8) 任务& 协助半自理老人洗脸 (9) 任务9:协助卧床老人服药 (10) 任务10:为卧床老人更换尿垫 (11) 任务11:协助卧床老人翻身侧卧 (12) 任务12:为卧床老人床上洗头 (13) 任务13:为卧床老人床上洗脚 (14) 任务14:协助卧床老年人使用便盆 (15) 任务15:为卧床女性老人冲洗会阴部 (16) 任务16:为卧床老人擦身 (17) 任务17:为卧床老人穿、脱衣服--换开襟上衣 (18) 任务17:为卧床老人穿、脱衣服--换套头上衣 (19) 任务17:为卧床老人穿、脱衣服--换裤子 (20) 任务18:协助老人安全移动一----从床上移到轮椅上 (21) 任务18:协助老人安全移动二----平车安全移动法（单人） (22) 任务18:协助老人安全移动三----平车安全移动法（双人） (23) 任务18:协助老人安全移动三----平车安全移动法（三人） (24) 任务18:协助老人安全移动三----平车安全移动法（四人） (25) 任务19:铺空床法 (26) 任务20:为卧床老更换卧单 (27)
任务1:洗手法 准备物品：洗手液，清洁毛巾或一次性纸巾，流动水设备注意事项： 操作前、后均应认真洗手，各环节要搓揉到位 洗手时身体勿靠近手池，以免污水喷溅导致湿污衣服
-3 - 标准 程序 《仪表准容标准》 检查并整理仪表仪 卷起衣袖 打开水龙头 充分冲湿双手 手心对手背沿指缝 双手分别相互揉搓 两手掌分别包绕对侧 手的拇指旋转揉搓 关水龙头 不要直接触摸水龙 头，可先用纸巾包裹 着水龙头，把水龙头 关上；或泼水将水龙 头冲洗干净 弯曲手指食指关节 在另一手掌旋转揉 搓，交换进行 用流动水 彻底冲洗双手 以环形动作 揉搓双手腕及前臂 全部揉搓时间 不少于20秒
养老护理医疗照护培训项目技术文件
养老护理（医疗照护）培训项目技术文件 目录 一、养老护理（医疗照护）培训项目简介 (2) 二、养老护理(医疗照护)培训机构职业设置条件 (3) 三、养老护理（医疗照护）培训计划 (5) 四、理论知识评价要素细目表 (12) 五、操作技能评价要素细目表 (20) 六、养老护理（医疗照护）评价方案 (23)
一、养老护理（医疗照护）培训项目简介 一、职业名称 养老护理（医疗照护）培训项目 二、职业定义 对高龄老人生活进行医疗护理为主，生活照料为辅的服务人员 三、工作内容 从事的工作主要包括：对老年人进行清洁护理、饮食护理、排泄护理、睡眠护理、临床护理、康乐护理及紧急情况处理等工作内容。 四、建议培训课时 170课时； 五、评价申报条件 参照《上海市职业技能鉴定申报条件》中规定职业资格五级鉴定申报条件。 六、评价方式 养老护理（医疗照护）项目水平评价项目的鉴定方式为一体化考核，内容包括理论笔试及操作技能现场考核方式，理论知识考试和操作技能考核项目合计实行百分制，成绩60分及以上者为合格。考核不及格者可按规定补考。
二、养老护理(医疗照护)培训机构职业设置条件 一、编制说明 本文件按照每班30人/班的规模制定，如学员人数超过30人，配备的教师人数及实训设备也应相应增加。原则上办班人数不超过40人/班。 二、师资配置 1、专业理论课教师基本要求： （1）人数要求：3人 （2）从教资格：具有人力资源和社会保障行政主管部门或教育行政主管部门核发的教师资格证书。 （3）从业经历：具有医疗或护理专业技术职务中级及以上，同时在本专业领域从业5年及以上。 2、实习指导教师基本要求： （1）人数要求： 2人 （2）从教资格：具有人力资源和社会保障行政主管部门核发的实训指导教师资格证书或教育行政主管部门核发的实习指导教师资格证书。 （3）从业经历：具有医疗或护理专业技术职务初级及以上或养老护理员（三级）职业资格证书，同时在本专业领域从业3年及以上。 3、其他要求： 注：在同时满足专业理论课和实训指导教师要求的情况下，专业理论教师和实习指导教师可兼用。 二、硬件配备 1、场地要求 （1）理论教学教室：面积：80㎡或以上（可容纳40人），座位数应该满足每人一位；有完备的照明条件；有完好的空调设备；有相应的电化教学设备。 （2）实习操作场地：80㎡或以上，工位数在10个以上，有完好的照明条件；有完好的空调设备；有足够的供操作使用的电源插座；有足够的储存实训用品的橱柜或货架。