腰椎间盘突出的治疗 - 腰椎间盘突出论坛-

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腰椎间盘突出的治疗腰椎间盘突出的治疗

腰椎间盘突出症:因椎间盘变性、纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出的一组综合征。

腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。腰痛常发生于腿痛之前,也可二者同时发生;大多有外伤史,也可无明确之诱因。疼痛具有以下特点:

1.放射痛沿坐骨神经传导,直达小腿外侧、足背或足趾。如为腰3-4间隙突出,因腰4神经根受压迫,产生向大腿前方的放射痛。

2.一切使脑脊液压力增高的动作,如咳嗽、喷嚏和排便等,都可加重腰痛和放射痛。

3.活动时疼痛加剧,休息后减轻。卧床体位:多数患者采用侧卧位,并屈曲患肢;个别严重病例在各种体位均疼痛,只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。合并腰椎管狭窄者,常有间歇性跛行。

在治疗上,方法很多,有正骨、按摩、针灸、小针刀、口服中药、手术、封闭、卧床休息、放血疗法、导药疗法、穴位注射、艾灸、拔罐等等综合治疗。我认为最后的疗法当属于手术治疗了。

我从医40年,在临床也遇到很多这样的病人,我感觉还是

综合治疗效果比较好。我在临床治疗多以综合疗法为主,很多病人经过综合治疗达到痊愈的目的。

这个疾病在骨科医生看来就是手术指证,可是,用综合疗法治疗会很快改善症状或者痊愈。

综合疗法比单纯针灸或单纯按摩效果都会好。我用这种方法治疗多例,有效率是百分之百而痊愈率是百分之九十以上。希望大家可以借鉴。

下面是我用综合疗法治疗腰椎间盘突出的典型病例,希望大家可以借鉴。综合疗法治疗腰椎间盘突出伴椎间馆狭窄

腰间盘突出是由于腰间盘纤维环的断裂,髓核脱出,压迫坐骨神经,而引起腰腿痛的。腰间盘突出后,突出物与周围神经及组织的广泛粘连是腰间盘突出症的真正病理,此时如果长久得不到有效治疗可导致椎间馆狭窄。

主要临床表现为长期反复腰痛麻木,腿痛多呈放射性的疼痛、刺痛或灼痛,并有间歇性瘸行。当站立或行走时,痛麻就会出现并随着时间的延长而加剧,以至于不能行走而被迫停下来休息。这种现象会反复出现。为什么会出现这样的症状呢?是因为椎间馆狭窄,血行受阻,神经缺乏足够的血液濡养。痛麻是一种缺血的反应。我对这样的患者进行综合治疗,取得了很好的疗效。

治疗方法:针灸穴位注射放血疗法火针按摩和导

药疗法

1、针灸取穴:以足太阳膀胱经为主肾俞、腰阳关、关元俞、长强环跳、委中、阳陵泉、承山、昆仑,上述穴位,均取患侧。针灸后通电。

2、穴位注射疗法:取穴腰部疼痛阿是穴,以腰椎对侧斜向腰椎椎体方向进针。

用药:维生素B1 100mg*2ml B120.5mg*1ml

654-210mg*1ml 当归注射液4ml 利多卡因3ml将上述药物混合在一起,对准上述穴位,取四个点,每穴给药2ml。

3、放血疗法:看准血络,点刺放血。看准血络后,点刺放血,任由血自流,等到血不流的时候,用拔罐器助力拔血。大约放血50毫升左右。

4、火针疗法:对于阳性反应点和条索,结节给予火针点刺,使瘀阻很快得以化解。

5、按摩,上述方法用后,用按摩器顺着腿部的六条经络逐条按摩。

6、教给患者方法,叫患者自己回家后用电热垫和药液局部热敷,起到内病外治的目的。由表及里、疏通经络。

典型病例:王某某男56岁于2008年8月9日来诊

腰痛明显,腿痛不能行走,每走几步就疼痛的休息,当疼痛来临的时候,只能跪着才可以缓解,在来诊的路上跪着缓解疼痛10余次,每次疼痛来时,都要用一个布兜垫着跪下才可以缓解,腿和脚都是麻的。跪下休息,减轻了对血管和神

经的挤压。病人自述此病已有30多年的时间,左脚3、4、5脚趾麻木,腿部常年冰凉。每年都犯,犯得时候生不如死。曾多方求医,没有良效。当地乡里的医生说,这辈子就这样了,不可能好了。

我用上述方法治疗10天,彻底痊愈。治疗到第六天的时候,已经好转很多,就不用在跪下缓解疼痛了。病人要求回家帮助老伴收拾电机而回家三天到12天治疗完毕后,已经完全没有痛感,走路也很快,他重新树立了活下来的信心。走的时候,他扛了一袋子大绳回家。

讨论:这个病例病程很久有30多年的病程,属于祖国医学的“痹证”范畴,总因是感受风寒湿热之邪,年轻的时候打井,在冰凉的水中站立淘沙、或跌扑闪挫,以至经络受损、气血阻滞,导致不通则痛。观其疼痛位置为足太阳膀胱经和足少阳胆经分布区,取穴以这两条经络为主。

通电疗法,刺激量较大,分别在天、人、地部施以针法,以达到经气内外相通,上下相接,达到通则不痛的目的。用上述方法治疗止痛作用较强,痊愈几率很大,通过临床观察数例,效果显著,复发率极低,此法值得推广。

放血疗法是我看高树中老师写的《灵枢诠用一针疗法》,受益匪浅。

高树中老师说:“在临床上常常见到这样的坐骨神经痛的病人,沿着下肢后侧或外侧疼痛,按常规的经络辨证疼

痛的部位属于足太阳膀胱经和足少阳胆经,但常规针刺两经的穴位两三个月也不见效,这是为什么呢?很可能这个病人的病不在经而在络,在络的病不去治络,反而治经,怎么能见效呢?坐骨神经痛属于中医的“痹症”范畴,《灵枢.寿夭刚柔第六》记载了“三变刺法”,

是这么说的:“皇帝曰:余闻刺有三变,何谓三变?

伯高答曰:有刺营者,有刺卫者,有刺寒痹留经者。”在这大家要特别注意“寒痹之留经”这几个字。为什么说“留经”?因为还有“留络

”者。这就是先辨在经还是在络。那么怎么知道留络呢?留络者应该如何治疗呢?这一篇还有这么一句话:

“久痹不去身者,视其血络,尽出其血。”意思是说,如果痹症久治不愈,特别是按常规治经的方法治不好的,应该注意观察疼痛的部位有没有血络,如果有血络,说明此病已经入络,应该将这些络脉点刺出血,络脉通了,疼痛也该好了。我上面所说的坐骨神经痛,往往就是这种情况,疼痛部位往往有些络脉,治疗方法也很简单,只要仔细把

这些络脉点刺出血,病人的疼痛往往就会缓解。”

火针止痛效果往往立竿见影,按摩更是不可缺少的治疗手段,针灸从经引出的疾病到络,按摩体表起到里应外合的治疗效果,也是内外呼应的治疗效果。所以综合疗法治疗各种疾病,疗效会比单一的方法好三到四倍。

我的这些方法一定适合我们论坛的这些腰病的病人,我想你如果经过了这些方法的治疗,你的腰椎间盘疾病,一定会看到明显的疗效。很多病人经过我的治疗都达到了痊愈的程度

腰椎间盘突出症的推拿治疗

腰椎间盘突出症的推拿治疗 1 潜伏期 1.1 临床特点:腰部酸痛,活动受限,类似腰肌劳损或腰扭伤,但有间歇性坐骨神经刺激症状,久坐、久立、弯腰过久后出现,程度较轻以臀部酸痛较明显,卧床休息后可消失。一般无明显特征,直腿抬高多呈阴性,腰部触诊,仅局限性压痛。此期提示腰椎间盘尚未突出,但纤维环已有一定程度的损伤,髓核有自纤维环薄弱处膨出的倾向,其程度可随椎间压力的增减而改变。 1.2 治疗原则:以疏经活络、行气活血、解痉止痛、减轻椎间压力为主。 1.3 手法配伍: 1.3.1 推揉腰臀活血法:掌推腰臀部数遍,再用掌或肘部揉两侧腰臀部肌肉,以患侧为主,术后局部应有温热感。 1.3.2 揉拨痛点舒筋法:用双拇指揉拨患侧腰臀部痛点,腰部以腰4一S,段为主,可触及条索、结节或僵硬感;臀部以环跳穴及臀中肌投影区为主。 1.3.3 重理腰骸解痉法:用双拇指同时重力推理巧一S,段两侧的骸棘肌5一10遍,得气感强的部位可重点刺激,以解除腰肌紧张。 1.3.4 动法:可采用俯卧位腰椎后扳法;胸胯垫枕按压法。注意要慎用侧扳法、旋腰法、屈膝屈髓法等,以免因扭转力或牵拉力过大而造成纤维环于薄弱处撕裂,髓核真正突出。 1.4 其它:可配合轻量级长时间的持续牵引;卧硬板床休息以及局部热疗等。潜伏期的腰突症很容易与腰肌劳损或腰扭伤相混淆,一旦误诊往往会丧失治疗良机,甚至导致急性发作。 2 发作期 2.1 临床特点:处于这一期的患者具有典型的腰突症的症状与体征,诊断不难,其特点是发病急症状重,尤其是腰伴下肢的疼痛较为剧烈,呈强迫体位,拒绝他人搬动,并伴有精神紧张、失眠、心慌等症状,严重者还可出现短时间休克或虚脱。此期提示髓核已突破纤维环、突人椎管,压迫神经根导致神经根血供障碍,反射性地引起局部炎症的暴发,形成神经根水肿,从而使神经根周围的压力急剧增大,这种压力进一步影响神经根的血供而形成恶性循环。 2.2 治疗原则:以消炎止痛、镇静、安神消除神经根水肿为主。

腰椎间盘突出中医治疗方案

腰痛病中医诊疗方案(2015优化) 优化说明:通过临床观察,对腰痛病四种证型选用综合治疗均取得满意疗效,我科全年收治病例数156例,腰痛病排名第2位,故将 此治疗方案作为优化诊疗方案。 一、诊断 (一)疾病诊断 1.中医诊断标准: 诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》(中华人民共和国中医药行业标准ZY/T001.1-001.9-94)。中医病名参照《中医病证分类与代码》(中华人民共和国国家标准GB/T15657-1995)。西医病名ICD-10编码为M51.202。 (1)有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史,大部分患者在发病前有慢性腰痛史。 (2)常发生于青壮年。 (3)腰痛向臀部及下肢放射,腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。 (4)脊柱侧弯,腰椎生理弧度消失,病变部位椎旁有压痛,并向下肢放射,腰活动受限。 (5)下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝,病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高试验或加强试验阳性,膝、跟腱反射减弱或消失,拇趾背伸力减弱。 (6)X线摄片检查:脊柱侧弯,腰椎生理前凸消失,病变椎间隙可能变窄,相邻边缘有骨赘增生。CT及磁共振检查可显示椎间盘突出的部位及程度。 2.西医诊断标准:参照《临床特色与优势指南》(罗云坚、孙塑伦主编,人

民卫生出版社,2007)。 (1)腿痛重于腰痛,腿痛是典型的坐骨神经分布区域的疼痛。 (2)按神经分布区域的皮肤感觉麻木。 (3)直腿提高阴性较正常减少50%,兼或有好腿抬高试验阳性,作弓弦试验即腘窝区域指压神经引起的远近两端的放射痛。 (4)出现四种神经体征中的两种征象(肌肉萎缩、肌无力,感觉减退和反射减弱)。 (5)与临床检查一致的影像学检查发现,包括椎管造影,CT或MRI. (二)疾病分期 1.急性期:腰腿痛剧烈,活动受限明显,不能站立、行走,肌肉痉挛。 2.缓解期:腰腿疼痛缓解,活动好转,但仍有痹痛,不耐劳。 3.康复期:腰腿病症状基本消失,但有腰腿乏力,不能长时站立、行走。(三) 证候诊断 寒湿痹阻证:冷痛重着,转侧不利,卧痛不减,阴雨加重,舌胖淡、苔白腻、脉弦紧或沉紧。 湿热痹阻证:痛处热感,热天加重,活动减轻,放射下肢,口渴不欲饮、苔黄腻、脉滑数。 血瘀气滞证:腰痛如刺,痛有定处,日轻夜重,腰部板硬,俯仰转侧受限,痛处拒按。舌质紫,或有瘀斑,苔薄白或薄黄,脉弦紧或涩。 肝肾亏虚证:腰腿痛缠绵日久,反复发作,劳则加重,卧则减轻,喜揉喜按:包括肝肾阴虚和肝肾阳虚证。阴虚证见:心烦失眠,口苦咽干,舌红少津,脉弦细而数。阳虚证见:四肢不温,形寒畏冷,筋脉拘挛,舌质淡胖,

腰椎间盘突出(中医治疗_附药方)

(1) 急性期及症状发作期应立即卧床休息, 尽量减少突出物对神经根的刺激. 床铺最好为硬板床, 褥子薄厚,软硬适度,床的高度要略低一些,最好能使患者刚坐起时, 双脚就可着地. 如果您现在睡的是席梦思床垫, 那就要看您的床垫质量如何, 应该选用那种人躺上去床垫不会有塌陷的那种. 如果是真正的天坛牌的床垫也可以, 因为我就是用的那种床垫. 同时应避免施行作用于腰椎骨关节的椎拿手法. (2) 症状缓解期应注意减少刺激, 避免受寒冷和潮湿, 避免劳累,弯腰拾物及腰部外伤. (3) 急性期因应尽量避免房事. (4) 每日用双手掌摩擦腰部500-1000 次至感觉腰部发热为止 再介绍一套家庭自我保健操, 由腰突症引起的腰腿痛者不妨每天做1—2 次. 第一节:俯卧位, 平卧在硬板床上,做好预备动作. 第二节:俯卧位, 用双肘关节撑起坚持 3 分钟, 然后复原修整1分钟,重复6--8 次. 第三节:俯卧位,用双手撑起,肘关节伸直,坚持 3 分钟后复原1分钟, 重复6—8次.每次可加用深呼吸法, 吸一口气,然后吐气,吐尽为止.此时会感觉腰部

下沉使腰椎尽量恢复到原来的正常生理曲度. 第四节:利用家中的熨衣板或木板, 再加一条安全带或强力皮带, 牢牢束住腰部. 俯卧位, 用双手撑起, 坚持 3 分钟后复原, 反复6—8 次. 第五节:俯卧, 腹下放一个枕头, 双手扣紧于背后, 将双腿, 头部和肩膀尽量提起, 坚持一秒钟后, 然后放下松弛,重复6?8次. 第六节:放松动作. 做完上述练习后, 做一下屈曲膝关节的动作. 以正确坐姿休息片刻, 即坐在硬椅子上, 臀部紧靠椅背根部, 若有条件最好是在椅背中央放置一个圆柱形靠背, 肩胛骨尽量紧靠椅背, 双腿自然放松. 第七节:站立伸展. 直立, 双脚微微分开, 手放腰背部, 四指并拢. 手指向后, 以双手作支柱, 尽量将腰以上身躯向后弯, 双膝要保持挺直. 维持一两秒钟, 然后回到开始位置. 每次重复练习时, 尽量尝试将上半身弯得比前一次更后, 更弯, 以达到最大可能的伸展度. 腰突症引发腰腿痛者还应遵守以下三点: 1. 每晚睡硬板床. 2. 仰卧位时, 腰下垫只薄软的小枕头. 3. 当腰腿痛急性发作, 疼痛剧烈时, 应立即卧床休息. 如果不能平卧, 可侧卧或俯卧. 此时不要做上述

治疗腰椎间盘突出的绝密特效方法

治疗腰椎间盘突出的绝密特效方法 目前治疗腰突症一病多采用综合疗法,如牵引、推拿、手法复位、针灸、微创手术,约5%的病人需要手术治疗。能不能单纯用中药治愈此病,是我一直以来研究的重点,经过近十年的努力,我相信我已经做到。 我的经验方有以下几个特点:一:不用毒药和贵重药,每包药只要七元左右(包括药引),全国各地有买,而且安全可靠,没有副作用。二:标本兼治,经一到二个疗程(20天一疗程)可达到根治目的。 三:见效快,三到五包见效,一疗程痛止,再服一疗程巩固疗效,如果连服10包痛不止就停服(只有百分之五的病人)。四:本方适用于各种类型的腰椎间盘突出患者,无论是急性期,还是慢性期,都有效果,而且对病程短,疼痛厉害的病人效果更佳,一般三到五包即可止痛。五:只要单服中药即可,不必牵引或其它治疗,而且服药期间可正常工作和生活。 !现将方子介绍如下:功能与主治:补肾活血、理气止痛。主治腰椎间盘突出症 处方组成:核桃仁210克、黑芝麻210克、杜仲60克、川续断30克、木瓜30克、菟丝子60克、当归60克。除核桃仁、黑芝麻外,余药均晒干,研磨过筛备用。将黑芝麻于碾槽内碾碎,再放入核桃仁一起碾,当用手摸无颗粒时,与经过筛的药面一起倒入盆中,以炼蜜250克分数次加入盆内搅拌,反复揉搓成团块,再取团块7克制成丸子。丸子可放入冰箱内贮存。每日服2次,每次服一丸,黄酒20毫克送下。连服100丸为一疗程。 2:笔者经验方:是在上方基础上加味,经我临床十年反复论证而成.主要功效是:补肾益肝健脾,活血化痰利水,舒筋通络止痛. 汤剂方:川断狗脊木瓜羊藿叶熟地骨碎补各12克,杜仲当归菟丝子云苓泽泻元胡 鸡血藤各15克,香附白芥子半夏各10克,田七粉5克,核桃肉 黑芝麻各30克.加减法:单纯腰痛加桑寄生15克;伴下肢痛加怀牛膝15克;痛甚加蜈蚣2条;舌苔黄腻加萆薢15克黄柏8克 .加水煎服,一天一包,分两次服用(在煎好的汤药中加少量的白酒效果更好 散剂方:川断|狗脊木瓜乌药威灵仙羊藿叶骨碎补桑寄生怀牛膝各15克杜仲当归云苓鹿含草泽泻伸筋草元胡各20克, 鸡血藤黄芪各30克,香附半夏胆星土鳖虫僵蚕地龙全虫乳香没药各10克,田七粉辽细辛各5克,;共研细粉,每次5克,每日二次.黄酒送服.可单独服,也可与上方汤剂一起服.(汤剂起效快,散剂起效稍慢)。以上药粉也可再加核桃肉黑芝麻各150克,用炼蜜做成蜜丸,每丸10克,一日二次。与其它方子比较,我的经验方有以下几个特点:一:不用毒药和贵重药,每包药只要七元左右(包括药引),全国各地有买,而且安全可靠,没有副作用。二:标本兼治,经一到二个疗程(20天一疗程)可达到根治目的。 三:见效快,三到五包见效,一疗程痛止,再服一疗程巩固疗效,如果连服10包痛不止就停服(只有百分之五的病人)。四:本方适用于各种类型的腰椎间盘突出患者,无论是急性期,还是慢性期,都有效果,而且对病程短,疼痛厉害的病人效果更佳,一般三到五包即可止痛。五:只要单服中药即可,不必牵引或其它治疗,而且服药期间可正常工作和生活 现将方子介绍如下:功能与主治:补肾活血、理气止痛。主治腰椎间盘突出症处方组成:核桃仁210克、黑芝麻210克、杜仲60克、川续断30克、木瓜30克、菟丝子60克、当归60克。除核桃仁、黑芝麻外,余药均晒干,研磨过筛备用。将黑芝麻于碾槽内碾碎,再放入核桃仁一起碾,当用手摸无颗粒时,与经过筛的药面一起倒入盆中,以炼蜜250克分数次加入盆内搅拌,反复揉搓成团块,再取团块7克制成丸子。丸子可放

腰间盘突出症状及治疗方法

腰椎间盘突出症 症状体征 1.腰椎间盘突出症的临床症状根据髓核突(脱)出的部位、大小以及椎管矢状径大小、病理特点、机体状态和个体敏感性等不同,其临床症状可以相差悬殊。因此,对本病症状的认识与判定,必须全面了解,并从其病理生理与病理解剖的角度加以推断。现就本病常见的症状阐述如下。 (1)腰痛:95%以上的腰椎间盘突(脱)出症患者有此症状,包括椎体型者在内。 ①机制:主要是由于变性髓核进入椎体内或后纵韧带处,对邻近组织(主为神经根及窦-椎神经)造成机械性刺激与压迫,或是由于髓核内糖蛋白、β-蛋白溢出和组胺(H物质)释放而使相邻近的脊神经根或窦-椎神经等遭受刺激引起化学性和(或)机械性神经根炎之故。 ②表现:临床上以持续性腰背部钝痛为多见,平卧位减轻,站立则加剧,在一般情况下可以忍受,并容许腰部适度活动及慢步行走,主要是机械压迫所致。持续时间少则2周,长者可达数月,甚至数年之久。另一类疼痛为腰部痉挛样剧痛,不仅发病急骤突然,且多难以忍受,非卧床休息不可。此主要是由于缺血性神经根炎所致,即髓核突然突出压迫神经根,致使根部血管同时受压而呈现缺血、淤血、乏氧及水肿等一系列改变,并可持续数天至数周(而椎管狭窄者亦可出现此征,但持续时间甚短,仅数分钟)。卧木板床、封闭疗法及各种脱水剂可起到早日缓解之效。 (2)下肢放射痛:80%以上病例出现此症,其中后型者可达95%以上。 ①机制:与前者同一机制,主要是由于对脊神经根造成机械性和(或)化学性刺激之故。此外,通过患节的窦椎神经亦可出现反射性坐骨神经痛(或称之为“假性坐骨神经痛”)。 ②表现:轻者表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感,直达足底部;一般可以忍受。重者则表现为由腰至足部的电击样剧痛,且多伴有麻木感。疼痛轻者虽仍可步行,但步态不稳,呈跛行;腰部多取前倾状或以手扶腰以缓解对坐骨神经的张应力。重者则卧床休息,并喜采取屈髋、屈膝、侧卧位。凡增加腹压的因素均使放射痛加剧。由于屈颈可通过对硬膜囊的牵拉使对脊神经的刺激加重(即屈颈试验),因此患者头颈多取仰伸位。 放射痛的肢体多为一侧性,仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。

运用韦贵康教授手法治疗腰椎间盘突出66 例

运用韦贵康教授手法治疗腰椎间盘突出66 例 发表时间:2015-05-27T16:07:52.410Z 来源:《医师在线》2014年第10期供稿作者:陈海枝[导读] 腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是一种常见病和多发病。陈海枝(湖北省潜江市民营中医诊所433100)【摘要】目的:探讨韦氏手法治疗腰椎间盘突出症临床疗效;方法:随机将腰椎间盘突出症分为治疗组(韦氏手法)和对照组(传统手法)各33例,对比观察两组治疗疗效;结果:治疗组治愈13 例,总有效31 例(93.94%),对照组治愈10 例,总有效27 例(81.82%),差异有统计学意义(P<0.05);结论:采取反背法的韦氏手法疗效优于传统手法。 【关键词】腰椎间盘突出症;中医药治疗;韦贵康;名老中医经验;韦氏手法;疗效观察【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725(2014)10-0118-01 腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是一种常见病和多发病。保守治疗能使80-90%LDH治愈[1],著名的中医骨伤科专家韦贵康教授是广西中医药大学终身教授、博士生导师,全国名老中医。他治疗LDH手法多样,独树一帜,疗效颇佳。笔者曾有幸学习到此手法,临床运用治疗LDH66例,取得满意效果,现将治疗结果报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料来自湖北省潜江市1997 年7 月至2011 年12月陈海枝中医诊所收治的经确认的LDH 患者66 例,随机分为治疗组(韦氏手法组)、对照组(传统手法组)各33 例。治疗组:男性23 例、女性10 例,年龄26 至60 岁,平均43.2±11.4 岁,病程7 天到32 个月,中位数7.2个月。对照组:男性18例、女性15 例,年龄30至60岁,平均年龄45.1±13.1 岁,病程3 天到28 个月,中位数6.6 个月,两组在性别、年龄、病程等方面比较无统计学意义(P>0.05)。 1.2 症状与体征本组66 例主诉为腰痛及下肢放射痛,其中腰痛61例,一侧下肢放射痛54 例,双侧下肢放射痛5例,疼痛为持续或间歇性钝痛、灼痛或酸痛,查体示腰侧弯畸形32 例,直腿抬高试验阳性,加强阳性,咳嗽征阳性,X线示腰曲变直51 例,反张6 例,腰椎体有不同程度骨质增生,相应突出节段椎间盘的椎间隙变小,MRI 提示椎间盘变性,髓核后突。 1.3 诊断标准依据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]诊断,症状表现为腰痛或伴有下肢放射痛,X线摄片见有病变椎间隙可能变窄,骨赘增生,CT或MRI 检查可显示椎间盘突出的部位及程度。 2 治疗方法 2.1 治疗组①松弛手法:让患者俯卧在治疗床上,置于放松状态,暴露腰部并在腰部涂擦少许的介质油,用掌根及小鱼肌在腰椎左右侧横推擦来往数次和在腰椎上下直推按摩数次,达到局部发热,即热至痛止的效果,然后双手平衡用力将腰椎上的皮肤重重提起,“咯咚”几声即可。②斜扳法:患者侧卧,下腿伸直,上腿极度屈曲,医生站立患者面前,以一前臂压按患者上肩,另一前臂压按患者腰臀部,在旋转至最大角度,医生相对用力做有控制力的扳动,常可闻及弹响声,然后患者换另一侧侧卧,动作要领操作方法与上相反。③反背法:医患双方站立,背靠背,医者的上肢与患者的上肢交叉相扣,医生腰前屈,将患者整体背起,患者重量全落在医者身上,用医者的腰骶椎托住患者的腰部患病腰骶部,医者的头、面对地面逐渐向下至90 度,然后慢慢站立反复做3-4 次,接着医者前倾100 度用腰骶椎在患处作一挺,一旋柔,一松,一振,一抖,连贯性的慢下滑,医者的腰骶椎始终不能离开患者的腰部,反复做了3次。 2.2 对照组①打通任督,先嘱患者仰卧在治疗床上,按摩手三里、中脘、足三里、阳陵泉、三阴交10-15 分钟。②斜扳法:与上法相同。③嘱患者俯卧在治疗床上,点按如下穴位:肺俞、肝俞、脾俞、肾俞、命门、承扶、承山、委中、昆仑,除命门是单穴外,其余均取双穴。 疗程:每天操作一次或隔日操作一次,以7 次为1 个疗程,连续治疗3疗程。每次都要嘱患者制动,不要受凉受累,多睡较硬的板床。 3 结果 3.1 疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》[5]中有关LDH 疗效评定标准拟定,治愈:临床症状全部消失,活动无障碍,恢复原工作,显效:临床症状基本消失,活动虽无障碍,但劳累或过重活动时有轻度疼痛和不适,休息后好转,基本恢复原工作,有效:临床症状部分消失,活动轻度障碍,可部分工作,无效:未达上述判定标准,或腰腿疼痛无明显好转或加重,活动不能,不能胜任任何工作。 3.2 统计学方法所得数据采用SPSS13.0软件进行处理,两组患者疗效采用卡方检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。 3.3 治疗结果经治疗后进行疗效评定,发生不良反应者0例,在观察过程中未出现脱落病例。两组患者临床疗效比较,经χ2检验,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。 表1 两组患者临床疗效比较例(%) 4 讨论 本观察显示采取反背法的韦氏手法疗效优于传统手法,差异有统计学意义。韦贵康教授手法强调以通为用“, 正则通”“、顺则通”“、松则通”、“动则通”、“调则通”,以通达到治疗目的[4],他综合松弛手法、斜扳法、反背法。后二者作用于骨,但是以松弛手法为前提。松弛手法通过推擦推摩手法,让患者心情轻松愉快,肌肉松弛缓和,当松解痉挛肌肉和粘连后,通过斜扳法和反背法来拔伸和旋转关节,使微小错位恢复到正常位置,以骨复位,筋归槽。 反背法是借助患者自身重力牵引,与医者腰臀部杠杆作用,反背法主要作用于腰椎后关节, 使腰大肌伸长、舒展、解痉,解除腰椎后关节滑膜嵌顿,复位紊乱的椎间关节,增大椎间隙椎间孔,减轻局部神经血管及周围组织水肿,从而改善病变部位椎管内外环境。反背法作用直达病所,操作时通过医者腰臀活动带动患者腰及下肢做轻柔缓和的摆动回旋,这是背法独特的优势,也是其它手法不能比拟的。它选对病变关节,通过对病变关节反复的各方位的拔伸、牵拉和旋转,从前后内外以及跨关节松解病变关节囊,从而使病变关节囊周围的筋膜、结缔组织及关节附近肌肉松弛,为LDH病症缓解创造良好基础。反背法对医生体能和体格要求较高,最好旁边有助手协助保护。医患身高差距过大,患者过于肥胖,均不宜背法治疗。

腰椎间盘突出症射频治疗的护理

腰椎间盘突出症射频治疗的护理 腰椎间盘突出症射频治疗的护理 作者:韩歆汪兰 【摘要】日常生活中有60%的人患过腰腿痛,其中超过大多数的患者是由腰椎间盘突出引起的,给患者工作和生活带来极大困难。保守治疗只能短期缓解症状;髓核摘除术风险大,术后并发症多,也存在复发;微创介入治疗方法亦多且各有利弊。射频联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症在国内外已普遍应用。国内有较多同道研究胶原酶联合臭氧消融术、经皮穿刺髓核摘除术联合臭氧消融术治疗以提高疗效,减少并发症,尚少有联合应用射频靶点热凝术和奥氧消融术治疗腰椎间盘突出症。[1]我院疼痛科自20xx年7月开科以来就专门针对这一技术开展研究工作。本文就以我科射频联合臭氧消融术治疗的70例腰椎间盘突出症患者的护理做一总结。 【关键词】射频治疗臭氧消融术腰椎间盘突出症护理 腰椎间盘突出症是最常见的多发病,大多由于腰肌老损、椎间盘退变、腰部外伤引起的腰椎间盘纤维破裂、髓核脱出刺激或压迫一侧或双侧神经根,而产生腰腿疼痛等临床特征。椎间盘臭氧消融术是20世纪90年代兴起的治疗腰椎间盘突出症的术式之一,具有微创、安全、操作简单、费用低、并发症少、术后恢复快等优点。从20xx年以来我科对70例入院确诊为腰椎间盘突出

症患者采用了在CT引导下经皮穿刺腰椎间盘射频联合臭氧消融术治疗,通过精心的治疗和护理,取得了满意的效果,现将护理体会总结如下: 1 临床资料 1.1 一般资料本组男52例,女28例,平均年龄25—45岁,最大的一位则有71岁高龄。 1.2 症状体征经CT或MRI检查确诊为腰椎间盘突出,患者大多表现为腰痛并向一侧或双侧下肢放射性痛,部分有不同程度的腰部活动受限、下肢麻木间歇跛行等症状。 1.3 治疗结果本组患者70例手术顺利,均未发生椎间盘感染以及脊髓、神经根、大血管及腹腔器官损伤等严重的并发症,技术成功率为100%,术后显效率为88%. 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1一般护理:(1)急性期应绝对卧床休息,平卧硬板床,平卧期间应注意骶尾、腰椎等突出部位的血循环状况,常用红花油局部按摩,以活血化瘀,预防褥疮发生。(2)缓解期可由家属搀扶下床活动,下床应用腰围以保护腰部。(3)局部药物离子导入,治疗期间应注意保护皮肤,防止烫伤。(4)生活起居规律,保持良好睡眠,必要时应用镇痛剂,以免疼痛影响休息。

腰椎间盘突出症的综合康复治疗

腰椎间盘突出症的综合康复治疗 前言 腰痛对于人们健康和生活的影响是广泛而深刻的,经调查表明在工业化国家中,53%的轻体力劳动者和64%的重体力劳动者有过明显的腰痛病史。有史以来,人类一直未能摆脱腰痛的困扰。人类关于腰腿痛的记载已有几千年,在圣经和希波克拉底的著作中都可见到对于腰痛的描述。但是直到1934年,经科学解释,认为椎间盘髓核的突出,压迫脊神经根是导致腰腿痛的病因。最初人们对这种观点持怀疑态度,但随后便得到了广泛的认可,进入了所谓的“椎间盘王朝”时代。在那个时代,腰椎间盘突出症甚至已成为坐骨神经痛或腰腿痛的同义词,错误地认为所有的腰腿痛都是由于腰椎间盘突出引起的。但遗憾的是,对于腰痛,从基础到临床,从诊断到治疗,都存在众多的争议和待明确的问题。但是随着腰椎手术治疗数量的不断增加,手术失败的例数也在增加,以至于出现了一个新的疾病症候群——腰椎手术失败综合症。在现今的脊柱外科专著中,都对腰椎手术失败综合症列有独立的一章加以讨论,可见其重视的程度,也说明这个问题出现的普遍性和严重性。通过对腰

椎手术失败综合症原因的分析,人们发现排列在第一位的是诊断错误,第二位的是不恰当的手术病人选择,也就是说对不适宜手术的病人选择了手术治疗。腰椎间盘突出症作为腰腿痛或坐骨神经痛的常见病因,已成为普通的常识被医生和广大市民所认识,但它不是引起腰腿痛的唯一原因。在成年人中,80%的人都曾经历过明显的不同程度、不同表现的腰腿痛,但腰椎间盘突出症的发病率仅为1%。CT或MRI检查发现正常人群中约1/3有椎间盘突出,但无任何临床表现,而明确有腰椎间盘突出的人群中的1/3腰痛的原因并非是椎间盘突出。把腰腿痛等同于腰椎间盘突出,把腰椎间盘突出等同于手术是一个非常可怕的错误概念。在国内,脊柱外科的业内专家们也普遍认为该病被诊断扩大化、手术治疗扩大化,这也是许多病人治疗效果不好的主要原因,即便是符合手术指征的腰椎间盘突出的手术都存在一定的失败率。通过研究提高对疾病的认识,把治疗的失败率减少到最低是我们临床医生不懈努力的目标,因此对于腰腿痛的诊断不可以仅仅局限于椎间盘突出,应根据临床实际情况扩大腰腿痛诊断的内涵和层次,使腰腿痛的诊断更加细化和精确。

四种治疗腰椎间盘突出的中药方

四种治疗腰椎间盘突出的中药方 很多人都受到腰椎间盘突出的困扰,发作起来是疼痛难耐的,这种痛苦只会让人坐立不安,睡不着觉。患上腰椎间盘突出需要在平时的生活中精心护理,慢慢的进行调养。但是很多人在疼痛的时候回选择去医院开点西药进行止痛,但是效果只是暂时的,治标不治本,下面我们给大家介绍一下四种能够治疗腰椎间盘突出的中药方。 腰椎间盘突出的治疗应以“实则泻之,虚则补之”而立法。实证治疗以祛邪通络为主,分别采用疏风、散寒、除湿、清热、活血通络之法;虚证则以补益肝肾为要;对病久正虚邪恋者,又当攻补兼施,方不致误。 1.肝肾亏损型 主证:腰背酸痛,喜揉喜按,遇劳加重,卧则减轻时发时止,经久不愈;或胫酸足跟痛,头晕耳鸣;偏于肝肾阴虚者,伴心烦失眠,口燥咽干,面色潮红,五心烦热,舌红,少苔,脉细数;偏 于肾阳不足者,伴少腹拘急疼痛,下肢浮肿,畏寒肢冷;舌淡, 苔薄白,脉沉弱。

治法:滋补肝肾,强壮筋骨。 方药:熟地黄12克,当归12克,牛膝10克,山萸肉12克,茯苓12克,续断12克,杜仲10克,白芍克,青皮5克,五加皮10克。水煎服,每日1剂,或制成丸剂内服。 加减:偏阴虚者加六味地黄丸;偏阳虚加金匮肾气丸。 2.气滞血瘀型 主证:腰背疼痛如锥刺刀割,痛处固定不移,难以转侧;舌淡紫或有瘀斑,脉沉涩。 治法:活血逐瘀,通络止痛。 方药:当归12克,川芎12克,白芍30克,生地10克,桃仁10克,红花10克。水煎服,每日1剂。 加减:上方加五灵脂9克,蒲黄9克,枳壳6克。腰痛剧烈者,加制乳香10克,制没药10克;兼风寒者加桂枝10克,独活10克,羌活10克;瘀血化热,加丹皮12克,知母12克;兼肾虚,加川断15克,杜仲15克。

【免费下载】 腰间盘突出运动疗法整合版(有图有真相)

腰间盘突出的运动疗法有哪些,可以参考以下几点: 1、跑步:跑步是一项全身性运动,对腰间盘突出患者而言,能起到提高心肺功能,减轻 体重,防止肥胖,强化肌肉力量的作用。腰间盘突出症患者在开始时要用快走的速度跑,身体状况不佳时要暂时终止,不要勉强为之。跑步的时候鞋要选择底子后一点、软一点的,用跑鞋最好,可有效地和缓解脚着地时冲击力,减缓对腰椎间盘的震荡. 2、游泳:腰间盘突出患者首选的运动时游泳,因为它对疾病的预防,腰肌劳损的治疗, 腰痛症状的缓解都有很好的作用。水的浮力可使椎间盘的压力明显减小,在水中运动时受到水的阻力,动作变得缓慢,关节和肌肉不会受到强制性的牵拉,但需要相当强的肌肉力量。因此,每个细小的动作都可以锻炼肌肉,使肌力逐渐增强。 3、骑自行车:骑自行车能有效加强身体的平衡感。对腰椎间盘突出症初愈的患者来讲, 休息日与亲朋好友骑车到郊外呼吸着新鲜的空气,野餐一顿,舒展一下疲劳的身心,可以扫除疾病带来的不悦,增强生活的信心。 腰间盘突出的运动疗法: 腰间盘突出的运动疗法一:体前屈练习 身体直立双腿分开,两足同肩宽,以髋关节为轴,上体尽量前倾,双手可扶于腰两侧,也可自然下垂,使手向地面接近。做1~2分钟后还原,重复3~5次。 腰间盘突出的运动疗法二:体后伸练习 身体直立双腿分开,两足同肩宽。双手托扶于臀部或腰间,上体尽量伸展后倾,并可轻轻震颤,以加大伸展程度。维持1~2分钟后还原,重复3~5次。 腰间盘突出的运动疗法三:体侧弯练习 身体直立双腿分开,两足同肩宽,两手叉腰。上体以腰为轴,先向左侧弯曲,还原中立,再向右侧弯曲,重复进行并可逐步增大练习幅度。重复6~8次。 腰间盘突出的运动疗法四:弓步行走 右脚向前迈一大步,膝关节弯曲,角度大于90°,左腿向后绷直,此动作近似武术中的右弓箭步。然后迈左腿成左弓步,左右腿交替向前行走,上体直立,挺胸抬头,自然摆臀。每次练习5~10分钟,每天2次。 腰间盘突出的运动疗法五:后伸腿练习 双手扶住床头或桌边,挺胸抬头,双腿伸直交替后伸摆动,要求摆动幅度逐渐增大,每次3~5分钟,每天1~2次。 腰间盘突出的运动疗法六:提髋练习 身体仰卧,放松。左髋及下肢尽量向身体下方送出,同时右髋右腿尽量向上牵引,使髋骶关节做大幅度的上下扭动,左右交替,重复1~8次。 腰间盘突出的运动疗法七:蹬足练习

中医正骨结合推拿治疗腰椎间盘突出症

中医正骨结合推拿治疗腰椎间盘突出症 发表时间:2019-04-02T14:44:39.990Z 来源:《医师在线》2018年11月22期作者:闫师慈 [导读] 对中医正骨结合推拿疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果进行一定的分析。 (天津宏德正骨堂;天津300171) 【摘要】目的:对中医正骨结合推拿疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果进行一定的分析。方法:从我院收治的腰椎间盘突出症患者中抽取66例门诊患者、40例住院患者作为研究对象,患者除采用腰椎旋转复位法进行治疗外,同时结合推拿治疗,观察患者治疗前后腰痛、下肢麻木、下肢放射痛、腰部活动、翻身困难、直腿抬高等症状体征积分变化,并对患者临床治疗效果及治疗期间不良反应发生情况进行统计分析。结果:与治疗前比较,治疗后患者各项症状体征积分明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);经积极治疗后,患者治疗总有效率为99.05%,患者治疗期间均未出现不良反应。结论:中医正骨结合推拿治疗腰椎间盘突出症能够有效缓解腰痛、下肢痛麻等临床症状,改善患者腰椎功能,效果显著,安全性高。 【关键词】中医正骨;结合;推拿;治疗;腰椎间盘;突出症 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165(2018)22-0303-01 1 资料与方法 1.1 临床资料 从我院收治的腰椎间盘突出症患者中抽取66例门诊患者、40例住院患者作为研究对象,所有患者均满足《中医病证诊断疗效标准》中关于腰椎间盘突出症的诊断标准,男42例,女64例,年龄11~89岁,平均年龄(50.23±3.52)岁,病程4d~9年,平均(3.28±1.11)年。突出方向:左侧44例,右侧62例;突出节段:L3~425例,L4~541例,L5S140例;患者就诊时均诉腰腿部位明显疼痛,腰椎前屈活动时有明显受限,下肢感觉障碍44例(单侧32例,双侧12例),鞍区感觉减退16例,背伸力减弱29例,直腿抬高试验<70°22例,膝反射减弱56例(单侧38例,双侧18例),所有患者均通过X线平片以及CT明确诊断。 1.2 方法 中医正骨:引导患者坐在腰椎定位旋转复位仪上,腰背挺直,双足垂直放于固定器。操作者在患者身后坐下。右侧:患者右手放置在右腹部位,左手放在右肩部,身体尽可能的前屈至最大程度。操作者用左手拇指按压腰椎病变节段偏歪的棘突旁,同时用右手扶着患者左肘部,同时朝右轻推患者身体,引导患者身体顺势向右旋转,达到最大限度后,操作者左手拇指按压偏歪的棘突并用力推动,拇指感觉到棘突出现错动或听到“咔嚓”声、患者压痛明显减轻则表明复位完成,自上向下将脊柱周围的韧带进行梳理,完成复位。左侧与右侧操作手法相同。 推拿:(1)患者接受正骨治疗20min后,给予其推拿治疗。患者在按摩床上俯卧,操作者在床边站立,用滚法自患侧胸腰段至下肢进行4~5次按摩,感受患者肌肉放松后挺直;指导患者做被动背伸运动,以6~7次为宜。拇指按夹脊穴、肾俞、关元俞以及承扶、委中、承山等穴位,具体力度以患者有酸胀感为宜。(2)患者取侧卧位,操作者轻摇患者腰部,使腰部肌群放松,通过肘臂反向力量,旋转腰部,听到腰椎关节有清脆弹响复位声后,一手扶患者腰部与腿部,另一手的拇指在腰部病变部位按压1~2次,促使腰骼部背伸。(3)一手将患者膝关节固定,一手屈曲按压下肢,促使下肢抬高至最高位,快速有力的背伸踝关节5~6次。(4)操作者双手握拳,利用双拳的桡侧面对腰部依次叩击1~2min,放松腰部。 2 结果 患者治疗后症状体征积分变化与治疗前比较,治疗后患者各项症状体征积分明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。 表1 患者治疗后症状体征积分变化 3 讨论 腰椎间盘突出症在临床上比较常见,病因、病情发展学说诸多,如自身免疫学说、机械压迫等,均提示腰椎间盘出现退行性病变,其邻近病变组织存在神经根炎性水肿、肌肉痉挛、组织粘连、局部血供不足等情况,可因外力因素导致病情加重。腰椎间盘突出症多以保守治疗为首选方案,西医多以口服止痛药物、抗炎药物、肌松药物及营养神经药物为主,其治疗目的在于缓解局部炎症及组织粘连情况,减轻疼痛感。在祖国医学理论中,将腰椎间盘突出症归属于“腰痛”或“痹证”,主要是诸邪侵袭腰府,经络不通,局部不容则痛,故需袪邪化瘀,活血除痹,化湿疏风,常用中医治疗方案包括中药内服、穴位贴敷、推拿及针灸等。可见,腰椎间盘突出症非手术治疗患者采用中医综合护理护理疗效要高于常规护理。腰椎间盘突出症是一种腰部常见病。近年来,随着网络普及和生活方式的改变,该病发生趋于年轻化。其主要原因是:在外力作用下,间盘组织向后或外方突出,压迫刺激脊髓神经束,产生剧烈疼痛,且导致神经根炎症和传导性损害,甚至导致明显神经功能障碍。目前对于腰椎间盘突出症的治疗方式主要有手术和非手术治疗。手术治疗包括开放手术髓核摘除术和微创手术。手术治疗风险较高,有可能导致神经损伤和症状加重,即使降低了患者现有痛苦,也有手术远期腰椎退行性病变风险。文献报道,90%左右腰椎间盘突出症患者只需进行非手术治疗即可治愈,不需进行手术治疗。不良生活习惯会导致腰椎间盘突出症的复发甚至加重。 推拿疗法是中医传统治疗方法之一,通过各种手法直接作用于局部肌肉组织,能起到舒筋活络的作用,有效缓解疼痛。有研究表明,采用中医推拿疗法能明显改善腰椎间盘突出症患者的疼痛;但同时也指出,对腰椎间盘突出症患者而言,推拿疗法多为被动治疗,其治疗效果并不明显。 在实施临床护理过程中,需注意以下:(1)明确腰椎间盘突出症影响因素才能更加准确采取护理措施,预防腰椎间盘突出症的复发;(2)患者依从性对于护理效果影响极大,应通过积极沟通和心理护理获得患者认同,提高患者依从性;(3)对腰椎间盘突出症非手术治疗患者的护理应注重综合性和全面性,包括术前、术中及术后多种因素都可能致疾病的复发,因而应注意围手术期护理。 总之,采用中医正骨结合推拿治疗能够显著缓解疼痛、麻木、活动受限等症状,安全性高,在提高患者生活质量方面有着显著的意义。

腰椎间盘突出健康宣教

腰椎间盘突出症健康宣教 你的腰部是否也有过这样的感受? 如果有,那么:您的腰部已经开始病变了!是什么毛病会引起腰部酸胀痛麻僵呢? 1、腰椎间盘突出症 2、腰肌劳损 3、腰椎滑移 4、强直性脊柱炎 5、腰椎小关节紊乱 6、肌肉韧带炎症 7、急性腰扭挫伤等 一、腰椎间盘突出症定义: 腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征,俗称“腰突症”,是临床的常见病和引起腰腿痛最主要的原因,常给患者的生活和工作带来诸多痛苦,甚至造成残疾,丧失劳动能力。腰椎间盘突出症是腰腿痛的主要原因。 二、原因: 1、外伤 2、过度负重 3、长期震动 4、不良体位的影响 5、脊柱的畸形 三、前驱症状: 1、急性腰痛:这里所指的腰痛有别于从事体育运动或重体力劳动时,不慎扭伤腰部而产生的腰痛。它多是在一些轻微的动作而引发的,故而常常被患者误以为是“闪了腰”,而不加以重视。 2、反复发作的腰痛:在腰椎间盘退变并有椎间关节不稳定或后关节过伸情况下,患者可有反复发作的腰痛。每次发作之间的间歇期在数天至数月不等。这种患者,由于其退变的椎间隙使其后关节已处于过伸状态,因此脊柱如再作过伸动作时就容易发生关节囊损伤,而诱发腰椎间盘突出症的发生。 3 、慢性腰痛:部分患者几经急性腰痛发作的痛苦后,逐渐形成了持续性的慢性腰痛。这种腰痛常在咳嗽、大便用力后加重。 四、老年人为什么容易得腰腿痛? 1、长期腰椎活动量及负荷过大、姿势不正。 2、内分泌紊乱:影响骨的代谢。例如,当性激素分泌减少,或肾上腺皮质激素分泌亢盛时,引起包括腰椎的骨质疏松、韧带及关节囊松弛。在此基础上,腰椎负荷突然增加,就有可能引起腰痛症状。 3、体型改变:老年人体型如果过于肥胖,则身体前部重量增加,使得腰椎前凸增加,一方面使关节突关节发生劳损,引起退行性改变;另一方面,腰部伸肌为适应前凸曲度的增加逐渐先松弛,而后又收缩,从而引起腰痛。如老年人体型过于瘦,则不仅内脏易下垂,而且可引起关节囊、韧带全盘性松弛(包括腰部),导致下腰椎失稳,从而产生腰腿痛症状。 4、腰椎退行性改变:腰椎退行性改变所引起的腰痛多以酸痛为主,且伴有活动受限、不灵活,稍许活动后疼痛减轻,但腰部过多活动或负重后疼痛逐渐加重。 五、治疗: 1、各种中、西药物治疗 2、牵引治疗: 牵引是非手术方法中治疗腰椎间盘突出症比较有效的一种,它主要是利用力学中作用力与反作用力的原理,通过向相反方向的牵拉来达到治疗目的。

直腿抬高锻炼在腰椎间盘突出症康复治疗中的运用

直腿抬高锻炼在腰椎间盘突出症康复治疗中的运用 中医正骨 2000年第12期第12卷临床报道 作者:徐甄理 单位:江苏省苏州市中医医院215003 关键词:腰椎间盘突出症;治疗;直腿抬高锻炼;临床研究 自1997~1998年,作者对96例住院行牵引推拿治疗的腰椎间盘突出症患者,运用直腿抬高锻炼的方法进行后续康复治疗,取得了满意的疗效。现总结报告如下。 1 临床资料 本组96例病人中,男58例,女38例。年龄最大54岁,最小21岁。病程2个月~8年,直腿抬高试验 (25~60°),诊断以病史、体征为主,辅以X线平片和CT片检查。为观察牵引推拿后直腿抬高锻炼在康复治疗中的作用,将其随机编排为锻炼组和对照组,分别安置在同一医疗组的两个病房内。统计显示96例病人中,左旁突出型47例(锻炼组29例),右旁突出型39例( 锻炼组15 例),中央突出型10例(锻炼组7例);L 4~5间盘突出46例(锻炼组24例),L 5 S 1 间盘突出 41例(锻炼组23例),两个间盘突出9例(锻炼组4例);伴有侧隐窝狭窄11例(锻炼组5例),椎管内大块突出4例(锻炼组3例)。 2 治疗方法 2.1 牵引推拿所有病人入院后,卧板床,症状和体征较重者行脱水和抗炎治疗。入院后第3天,在肌注杜冷丁基础麻醉下,行脊柱牵引和三步八法推拿,将其中的悬足压膝法改良为牵引状态下患者主动直腿抬高运动,左右交替进行。牵引推拿后卧床2周,两组病例同时结合脱水、抗炎、止痛治疗。 2.2 锻炼方法锻炼组51例,于牵引推拿后翌日行直腿抬高锻炼,开始每天100次,而后逐渐增加至每天200 ~250 次,分3~4次完成。具体方法为:主动抬腿、伸膝、伸踝,左右交替。早期可通过扣打拍击股四头肌腱的方法达到伸膝踢腿的目的。对照组45例,不进行直腿抬高锻炼。 3 治疗结果 3.1 疗效评定标准参照腰痛指数检测表评定:优≥80%,良≥60%,可≥20%,差<20%。 3.2 疗效评定结果牵引推拿后,锻炼组和对照组均卧床2周,于出院及1个月后复诊时,分别汇总腰痛指数各项指标进行评定。结果(详见附表)优良6 4.58%,可25%,差10.42%。在可、差的病例中,大块突出者3例(锻炼组2例),中央型突出、侧隐窝狭窄及双间隙突出者8例(锻炼组5例),过早恢复工

射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症

射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症作者:宋建东,李停,李海东,石勇,吴恒 【摘要】目的探讨射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法自2003年11月至2004年12月,应用射频消融髓核成形术共治疗腰椎间盘突出症患者26 例32个间盘,通过该方法降低间盘内压,使突出部分回缩,缓解压迫,达到了治疗的目的。结果随访6个月,术后患者VAS评分显著下降,SF36评分显著增高,无一例出现并发症。结论射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症操作简单、安全、损伤小、恢复快、并发症少,能迅速缓解症状,短期疗效显著,但长期疗效尚不肯定。 【关键词】射频消融;髓核成形术;腰椎间盘突出症 射频消融髓核成形术作为一种脊柱微创技术,在治疗腰腿痛方面有其独特之处。我院自2003年11月至2004年12月,应用射频消融髓核成形术共治疗椎间盘突出症患者26 例32个间盘,取得了较为满意的近期临床疗效,现报道如下。 1 临床资料

本组共26 例,其中男9 例,女17 例;年龄28~51 岁,平均37 岁。主要表现为腰痛及下肢痛,部分患者同时伴有下肢麻木和(或)感觉异常。 所有患者术前均行腰椎动力位(正侧位及过伸过屈位)X线摄片、CT扫描或MRI检查。检查显示L3~4突出4 例,L4~5突出19 例,L5~S1突出9 例。 参照文献[1]病例的纳入标准为,a)腰腿痛程度大于背痛;b)影像学检查提示为突出型;c)保守治疗6周以上无好转;d)直腿抬高及加强试验阳性;e)受累椎间盘高度大于邻近椎间盘高度的75%。排除标准为,a)受累椎间盘高度小于邻近椎间盘高度的25%;b)髓核完全破坏;c)影像学检查提示为脱垂游离型;d)脊柱骨折、肿瘤、感染; e)中到重度椎管狭窄。 2 手术方法 患者取俯卧位,采用1%利多卡因5 mL局部浸润麻醉。在C臂X 线机监视和引导下于患侧距棘突连线旁8~10 cm处,将脊柱专用穿刺针与椎间隙平行并与矢状面成40°~60°穿刺,针尖置放在病变椎间盘中央。然后,将直径为0.8 mm的双极射频汽化棒与Arthro Care2000组织汽化仪相连接,将汽化棒沿套管针置入椎间盘内,射频消融能量

治疗腰椎间盘突出症的中药处方

【中药处方】 处方1 【组成】当归、川椒、续断、防风、木瓜、羌活、红花、白芷、孚L香、没药、透骨草、黄柏、茄根各50g 【用法】碾末,加白酒、盐各100g拌匀,分3个袋蒸透,外敷患处,1日1~2 小时,20天为1疗程。 【功效】养血活血,通络止痛。 【主治】腰椎间盘突出症。 【疗效】治疗398例,治愈382例,好转12例,无效4例。 【方源】中医药学报,1995;( 3): 46 处方2 【组成】全蝎10g,蜈蚣3条,乌梢蛇10g,当归、白芍、川芎、威灵仙、制乳香、制没药、川中膝各15g,熟地、伸筋草各30g,甘草6g。 【加减】虚寒者加独活12g,制川乌9g、川羌活9g、细辛6g;肾虚者加杜仲15g、狗脊15g、川断12g。 【用法】每日1剂,水煎服。 【功效】活血通络。 【主治】腰椎间盘突出症。 【方源】河南中医,1994; 14 (6): 24 处方3 【组成】归尾、赤芍、桃仁泥、留行子、五加皮、落得打、延胡索、川牛膝各9g,红花、乳香、没药、陈皮、川芎各9g。 【用法】水煎服,每日1剂。 【功效】活血通络止痛。 【主治】腰椎间盘突出症急性期(淤血型)。 【方源】中医骨伤,1993; 6 (4): 11 处方4 【组成】麻黄3g,羌活、独活、秦艽、赤芍、牛膝、陈皮各5g,防风、防己、威灵仙、木瓜、地龙、鸡血藤、川芎各9g,三七末2g。 【用法】每日1剂,水煎服。 【功效】疏风散寒,通络止痛。 【主治】腰椎间盘突出症急性期(风寒型)。 【方源】中医骨伤,1993; 6 (4): 11 答案补充 处方5 【组成】防风、独活、秦艽、赤芍、川芎、陈皮各5g,全当归、威灵仙、五加皮、牛膝、防己、桑寄生、续断、炒杜仲各9g。 【用法】每日1剂,水煎服。 【功效】祛湿通络,养血活血。 【主治】腰椎间盘突出症缓解期。 【方源】中医骨伤,1993; 6 (4): 11 处方6 【组成】熟地、山药、山茱萸、枸杞子、当归、白芍、巴戟天、肉苁蓉、千年健、狗脊、牛膝各9g,川芎、秦艽各5g。 【用法】每日1剂,水煎服。

按摩手法治疗腰椎间盘突出症

按摩手法治疗腰椎间盘突出症 李金岭 【论文摘要】目的,观察用按摩手法治疗腰椎间盘突出症。方法采用揉、按、滚、拿法及点穴法治疗腰椎间盘突出症98例。结果症状消失52例,好转33例,无效4例,总有效率为95%。结论按摩手法治疗腰椎间盘突出症疗效显著。 【关键词】腰椎间盘突出,按摩手法、点穴 腰椎间盘突出症是指腰椎间盘的变性、破坏、髓核从损伤的纤维环处膨出、突出,其突出的部分和变性的纤维环引起脊髓、马尾神经、腰神经根的压迫刺激症状,或者是因髓核的变性,软骨板也相继变性,以致髓核突向椎体内。临床主症为腰痛及下肢放射痛。本症在按摩临床中十分常见,好发于青壮年,男性多于女性。好发于20-40岁之间,典型的髓核突出症也不容易发生于老年人。临床以腰4.5、腰5、骶1、椎间盘突出多见,偶见于腰3、4椎间盘突出。 【病因机理】发生本病的原因有内因和外因两个方面。内因是椎间盘本身退行性变或椎间盘有发育上的缺陷;外因则有损伤、劳损及受寒着凉等。 1、外伤劳损尤其是积累性劳损,是引起纤维环破裂的重要原因。由于腰椎排列呈生理前凸,椎间盘后薄前厚,当人们在向前弯腰时,髓核就向后方移动,由于受到体重、肌肉和韧带等张力的影响,髓核产生强大的反抗性弹力,这反抗性弹力的大小与

负重的压力成正比,在此情况下,如果这种力量过大,或椎间盘纤维环本身已有缺陷,就可能使髓核冲破纤维环面向侧后方膨出或突出,引起神经根、马尾或脊髓的压迫症状。 2、受寒有不少腰椎间盘突出症患者,无外伤史及劳损史,只有受寒着凉。其原因可能由于椎间盘有发育上的缺陷,受寒后使腰背部肌肉痉挛和小血管收缩,影响局部的血循环,继而影响椎间盘的营养。同时肌肉的紧张痉挛可增加对椎间盘的压力,特别对已有变性的椎间盘,可造成更进一步的损害,致使髓核突出。 【临症表现】 1、腰部疼痛多数患者有数周或数月的腰痛史,或有反复腰 痛发作史。 2、下肢放射痛凡腰4.5、腰5骶1、椎间盘突出者,一侧下 肢坐骨神经区域放射痛,是本病的主要症状。 3、腰部活动障碍腰部活动在各方面均受影响,尤以后伸障 碍为明显,少数患者在前屈时明显受限。 4、脊柱侧弯多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯。侧弯的方 向可以表明突出物的位置和神经根的关系。 5、主观麻木感病程久者,常有主观麻木感。多局限于小腿 后外侧、足背、足跟或足底。 6、患肢温度下降。不少患者患肢感觉发凉。 【检查】 1、触诊在腰4.5、腰5骶1、棘突旁有明显压痛,用力按

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