小儿四肢骨折护理

小儿四肢骨折肢体肿胀的护理要点

摘要探讨小儿四肢骨折发生肿胀的护理方法。回顾性分析河南省三门峡市中医院2008年12月~2013年9月在我院接受治疗的四肢骨折发生肢体肿胀患儿150例子。结果经过合理的护理能够有效的促进患儿骨折愈合及四肢肿胀的消退。结论合理的护理对于促进患儿的骨折愈合及肿胀消退具有积极的作用。

关键词四肢骨折肢体肿胀护理要点

小儿骨骼根据其生理特点在组织解剖、损伤及愈合特点等方面与成人存在明显差异，其骨折主要发生在肱骨髁上骨折、尺桡骨干双骨折、胫腓骨干骨折为多见[1]。通过合理的护理，对于多数患儿骨折后发生明显肢体肿胀情况，起到积极作用。现将护理体会总结如下。

1 临床资料

本组收集2008年12月~2013年9月，我科共收治小儿四肢骨折患者150例，其中男86例，女64例，年龄8个月~14岁，平均年龄6.5岁。其中肱骨髁上骨折46例，尺桡骨干骨折35例，胫腓骨干骨折37例，锁骨骨折12例，其他部位骨折及四肢多发骨折共20例。住院7~32天，患儿痊愈或好转出院，均未发生感染等并发症。

2 护理与观察体会

2.1 健康宣教及指导

患儿入院后对其及家属进行健康宣教及指导，如向其详细讲解骨折后肢体肿胀发生的原因及不良后果。不仅能引起患者及其家属的重视，而且对于降低四肢骨折后并发症的出现起到积极的作用。骨折后

患儿多表现为悲痛、紧张及家属焦虑等情况，良好的沟通，会使患儿顺利接受治疗，疼痛明显减轻[2]。所以对于患儿除了做常规护理以外，在健康宣教及指导方面也应当给予足够的重视，在患儿心理上给予更多关心，稳定患儿情绪。争取患儿及家属的配合。

2.2 冰敷治疗

冰敷可以有效的促使局部血管收缩，减少出血及肿胀。对于受伤在24小时以内的患儿及术后患儿，均应对肢体进行冰敷治疗。冰敷可以将患儿肢体肿胀及疼痛减至最低限度。冰敷时要注意防止局部冻伤，定时观察肢体的血液循环情况[3]。

2.3 接骨丹治疗

对于采取保守治疗的患儿，我科在维持有效外固定的同时，给予接骨丹外敷治疗。接骨丹选用的中药具有活血化瘀、行气止痛等作用。将其涂擦患处，能够有效改善局部血液循环，达到促进肿胀消退及骨折愈合的临床疗效。根据患儿皮肤较成年人细嫩，对于外敷药物的耐受能力可能较成年人稍差，因此，护士应该加强责任心，密切观察，经常巡视。使其在有效的时间内取得良好的临床疗效。

2.4 术后护理及营养指导

对于手术后患儿，应注意观察其伤口的渗血情况，同时注意观察患儿肢体末端的感觉、血运及活动情况。在术后的患儿由于蛋白质分解亢进，较易出现负氮平衡情况。因此，应当适当给予高蛋白、高维生素以及高热量饮食，促进患儿伤口康复[4]。

2.5 指导功能锻炼

损伤及术后早期，由于疼痛、恐惧等心理因素，患儿的早期功能锻炼工作往往难以进行。此时应向患儿及家长耐心讲述早期的功能锻炼对于患儿肢体肿胀的消退，受伤肢体的功能恢复，预防并发症等方面具有积极的作用，取得患儿及家长的信任和合作[5]。

3 讨论

通过对150例四肢骨折肢体肿胀患儿进行上述护理，其病情均得到有效的控制，多数患儿肢体肿胀情况逐渐消失，皮肤张力大等情况得到明显缓解，改善伤肢血液循环，疼痛等明显减轻。综上，通过合理有效的护理，能够促进患儿早日康复，早日达到治愈目的。

参考文献

[1]曹伟新，李乐之.外科护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社，2006:543-550.

[2]孙晶.孙淑芹.李晓莉.浅谈构建和谐护患关系[J].中国医院管理.2007,27(4):60.

[3]白少姓，邓晶莹等.四肢骨折术后肢体肿胀的原因及护理[J].临床护理,2011,30(8)：92.

[4]王芳.儿童四肢骨折肢体肿胀护理的观察[J].求医问药,2012,10(3)：188.

[5]刘玉兰,徐伍莲.小儿四肢骨折的护理要点[J].当代护士,2012,9(23)：74-76.