【实用】检验科报告单书写制度
【实用】检验科报告单书写制度【实用】医疗制度及流程
检验科报告单书写制度
医学检验报告单是对临床的标本在现有的仪器、试剂、检测方法的共同作用下，为临床医生提供诊断依据的一种检验报告文书。作为病历的重要组成部份，是鉴定医疗事故的重要证据。为规范检验报告的书写质量，特制定本制度。
一、送检报告单必须由经治医生按规定格式逐项填写，字迹清楚，并加盖印章方有效。如填写不全或无本院医生印章有权返回。
二、检验科出具的医学检验报告单应具有以下六项息：
1、病人息一张报告单应有姓名、性别、年龄、科别、床号、病历号等息。同时还应明确门诊、住院、急诊类型的标识。
2、标本息包括标本唯一编号、采样和检测时间、标本性质。编号应具有唯一性，以便于日后查询。采样和检测时间应明确地注明时间，部分项目还要精确到秒。标本性质，如血液标本有全血（包括静脉血、动脉血、末梢血）、血浆、血清，用不同抗凝剂抗凝的血液等。
3.试验结果在定性结果中，应明确说明试样类型、试验技术、试验的实际成分和定性结果，即“试样类型试验技术的试
验成分的定性结果”模式。阴性或阳性定性结果必须用中文报告为“阴性”或“阳性”，各种阴性和阳性符号如“、
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【实用】医疗制度和流程
“-”、“/-”等报道，也避免了中英文各种缩略语的出现。对于定量结果，应统一项目名称、单位和结果值。项目名称应为全称，且应为中英文双语。单位应使用统一的国际单位制，结果值应保留统一的有效数字。
4、检验者息检验报告单应经过严格的审核，检验者应包括操作者和审核
5、临床提示由标本本身引起的干扰因素，在报告单加以注明；在检验中发现新的情况，在检验报告单上标示。在检验报告单上明确标示“本报告仅对所检测的标本负责”
6.检验方法应标明检验方法。即使同一个标本，项目相同，检测方法不同，检测结果也不同，对应的正常范围也不同。
7、医学检验报告单全科有统一的尺寸，报告单的书写也应规范、整洁，不得涂改。
检验报告单书写制度
检验报告单书写制度 随着社会的发展，人们在生活中所接触的检验报告单越来越多，而检验报告单书写制度也变得尤为重要。检验报告单作为证明检验结果的一种重要形式，其书写质量的好坏直接关系到检验结果的准确性和可信度。因此，建立一套科学、严格、规范的检验报告单书写制度，是保证检验结果正确性、规范检验行为、提高检验行业信誉的重要手段。 一、规范检验报告单样式检验报告单作为一种书面证明材料，采用标准化的格式有利于提高稿件的工作效率和准确度。要求报告单样式的规范化，应当与报告单内容紧密结合，着重体现数据的可靠性和客观性。检验报告单的样式应符合行业规范，但也要具有科学性、实用性和美观性。 二、规范检验报告单内容检验报告单的内容应当真实、准确、全面地反映检验结果，并且应当和检验对象的实际情况相符。在书写检验报告单的时候，应遵循以下原则：一是内容应当明确、有重点，避免出现错漏；二是遵循统一的检验报告单格式，条理清晰，不要出现混淆；三是要注意文风格，用语规范、清晰明了，不使用生僻词汇和不规范化的词语和缩写。 三、严格执行检验报告单填写制度为确保检验报告单的准确性和可信度，必须采取严格的书写制度和管理制度。一般情况下，每一份检验报告单的完成必须经过三道工序中的环节，并分别由三个人员完成：原始记录填写、主持检验技术员批准、报告书写人书写报告单。此外，书写检验报告单的人员，必须
具备相应的专业素养和一定的技术水平。同时，还要建立完善的检验报告单备案和管理制度，对每一份检验报告单的书写进行记录和管理，以便检验结果的审核和追溯。 四、重视检验报告单书写质量管理针对检验报告单在书写时可能存在的错误或瑕疵，执法机构和检验机构应建立完善的书写质量管理制度。书写的检验报告单的质量管理应当分为两个方面：一是质量审核，即检验机构内部对检验报告单的审核和进一步改善；二是审核监管，即检验机构外部对检验报告单的审核，在必要时对更正、重做和撤回或者追究责任的措施。 五、加强信息化建设，提高检验报告单流程效率检验报告单是检验工作的结果证明，其书写质量及时好坏将直接影响整个检验行业的形象。而信息化建设则是提高检验报告单流程效率的手段之一。检验机构应当制定信息化建设规划，结合现代信息技术，通过电子化、网络化、智能化等方式，实现检验报告单在数据收集、生成、传输、存储和审核的全流程管理。 综上所述，检验报告单作为检验行业中的一项重要工作，其书写质量、规范化和信息化建设将直接影响到整个行业的形象和信誉。因此，建立一套科学、严格、规范的检验报告单书写制度，并加强监管，加强信息化建设，是提高检验行业质量和效率的必然要求。
检验报告制度11篇
检验报告制度11篇 （经典版） 编制人：__________________ 审核人：__________________ 审批人：__________________ 编制单位：__________________ 编制时间：____年____月____日 序言 下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢! 并且，本店铺为大家提供各种类型的经典范文，如工作报告、合同协议、心得体会、演讲致辞、规章制度、岗位职责、操作规程、计划书、祝福语、其他范文等等，想了解不同范文格式和写法，敬请关注! Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! Moreover, our store provides various types of classic sample texts, such as work reports, contract agreements, insights, speeches, rules and regulations, job responsibilities, operating procedures, plans, blessings, and other sample texts. If you want to learn about different sample formats and writing methods, please pay attention!
【实用】检验科报告单书写制度
【实用】检验科报告单书写制度【实用】医疗制度及流程 检验科报告单书写制度 医学检验报告单是对临床的标本在现有的仪器、试剂、检测方法的共同作用下，为临床医生提供诊断依据的一种检验报告文书。作为病历的重要组成部份，是鉴定医疗事故的重要证据。为规范检验报告的书写质量，特制定本制度。 一、送检报告单必须由经治医生按规定格式逐项填写，字迹清楚，并加盖印章方有效。如填写不全或无本院医生印章有权返回。 二、检验科出具的医学检验报告单应具有以下六项息： 1、病人息一张报告单应有姓名、性别、年龄、科别、床号、病历号等息。同时还应明确门诊、住院、急诊类型的标识。 2、标本息包括标本唯一编号、采样和检测时间、标本性质。编号应具有唯一性，以便于日后查询。采样和检测时间应明确地注明时间，部分项目还要精确到秒。标本性质，如血液标本有全血（包括静脉血、动脉血、末梢血）、血浆、血清，用不同抗凝剂抗凝的血液等。 3.试验结果在定性结果中，应明确说明试样类型、试验技术、试验的实际成分和定性结果，即“试样类型试验技术的试
验成分的定性结果”模式。阴性或阳性定性结果必须用中文报告为“阴性”或“阳性”，各种阴性和阳性符号如“、 药海无涯学无止境专注医学领域 【实用】医疗制度和流程 “-”、“/-”等报道，也避免了中英文各种缩略语的出现。对于定量结果，应统一项目名称、单位和结果值。项目名称应为全称，且应为中英文双语。单位应使用统一的国际单位制，结果值应保留统一的有效数字。 4、检验者息检验报告单应经过严格的审核，检验者应包括操作者和审核 5、临床提示由标本本身引起的干扰因素，在报告单加以注明；在检验中发现新的情况，在检验报告单上标示。在检验报告单上明确标示“本报告仅对所检测的标本负责” 6.检验方法应标明检验方法。即使同一个标本，项目相同，检测方法不同，检测结果也不同，对应的正常范围也不同。 7、医学检验报告单全科有统一的尺寸，报告单的书写也应规范、整洁，不得涂改。
检验报告单书写制度
检验科检验报告单书写制度 1、检验报告单是疾病诊断及治疗的重要参考依据，也是病人知情权的一种体现，因此，对检验单内容、格式、报告及发放有必要作详细的规定，指导检验人员正确书写检验报告，为患者提供完整、正确、规范、及时的检验报告。 2、检验结果审核人员和检验人员对检验报告的正确性、及时性及规范性负责，实行双签字制度。科主任对检验报告发放流程及监督负责。 3、临床医生(具有职业医师的资格)申请检验项目(化验单申请)必须规范填写(包括病人姓名、性别、年龄、住院号、床号、临床诊断、科别、标本种类、送检日期、送检医生)，对申请内容含糊不清或缺项的，本科人员应退回修改，并在标本拒收记录本上登记。 4、检验报告内容应包括检验项目中文名称、报告单位、标本类型、参考范围、异常值提示、唯一编码、标本采集和接收日期时间、报告日期时间、备注、检验者和报告者的双签名。报告单书写必须规范，严禁涂改，严禁使用热敏打印或打印不清楚的报告。 5、检验报告经审核后，门诊病人自取，病区的检验报告单由病房值班护士来取送到病区。在报告单发放过程中，要注意保护好病人的隐私，不得随意泄漏病人检验结果，病区办公室只限于医务人员进入电脑(或病历)查看病人检验报告。 6、即时检验(POCT)检验报告：由检验科负责质量监督，报告单书写要求
有专用POCT报告格式，检验科定期检查POCT检验报告书写质量，对书写不规范、采用热敏纸打印，单位用错，缺项等报告单，及时纠正。 7、发送报告单时严格执行查对制度，避免报告单的丢失、遗落。报告单如有丢失，实验室负责查找、补发报告。 8、检验报告单应严格执行生物安全相关规定，污染的报告单必须经消毒后再发放。 9、检验报告单发放时间的规定：急诊优先原则。 10、临床医生和护士收到报告单应妥善保管，粘贴在病历上应整齐，严禁在检验报单上任意的涂改、划线、做记号或列公式等不规范的行为。
检验科报告单签发审核制度
检验科报告单签发审核制度 摘要： 一、引言 二、检验科报告单签发审核制度的重要性 1.保障检验质量 2.确保报告准确无误 3.提高医疗服务水平 三、具体审核制度内容 1.工作人员资格要求 2.报告单格式规范 3.报告发放时间要求 4.特殊情况处理 四、双签字审核制度 1.两人签字要求 2.夜班除外情况 3.核对标本与病人信息 五、结论 正文： 检验科报告单签发审核制度是医疗机构为了保障检验质量、提高医疗服务水平而制定的一系列规定。在这一制度下，审核及签发报告单的工作人员必须具备国家颁发的检验专业资格证，审核人员须具有技师以上职称。以下是具体
审核制度的内容。 首先，工作人员的资格要求。签发报告单的人员应具备国家颁发的检验专业资格证，以保证其专业能力和技术水平。审核人员则需要具有技师以上职称，以满足审核的要求。 其次，报告单的格式要规范，结果填写要准确无误。这是为了确保报告单的可读性和实用性，避免因为格式不规范或填写错误导致的医疗纠纷。 再次，按规定时间发报告，并尽可能缩短检验周期。这有助于提高医疗服务水平，满足临床和患者的需求。特殊情况不能按时发出的报告，要电话通知临床医师，并向患者做好解释工作。 在我国，为了进一步提高检验报告的质量，很多医院实施了双签字审核制度。这意味着，报告单需要两位工作人员签字才能生效。夜班除外情况下，仍需严格执行双签字制度。此外，工作人员在检验完毕后，应认真核对所检标本、检验结果与病人信息是否一致，确保报告的准确性。 总之，检验科报告单签发审核制度对于保障医疗服务质量具有重要意义。通过规范化的审核流程，我们可以为临床和患者提供准确、可靠的检验报告，为诊断和治疗提供有力支持。同时，这也是医疗机构不断提高自身服务水平、保障患者权益的体现。
检验科报告签发制度
检验科报告签发制度 篇一：检验科报告审核制度 检验科报告审核制度 1．目的 对检验报告的格式、内容、编制、审核、签发及修改等全过程实施质量控制，确保向患者提供准确、可靠、有效的检验报告。 2．范围 适用于检验科出具的各科检验报告。 3．检验报告内容 检验报告至少应包括下列信息。 3．1医院名称与报告标题。 3．2被检者姓名、性别、年龄、门诊／病室、床号、病历号。 3．3送检样品号(唯一识别号)，送检日期、时间，送检医师，样品性质，对不符合要求样品的状态描述。 3．4检验项目名称(英文缩写名、中文名)，检验结果、结果单位、参考值。 3．5报告日期、时间，报告人，审核人。． 3．6仅对被检样品所检项目负责的声明。
4．检验报告的格式， 4．1检验科主任设计各类检验报告格式。 4．2根据各专业技术特点编制检验报告。 4.3各类检验报告需满足第3条要求。 5．检验报告的审核、签发和存档 5．1检测人员必须根据室内质量控制数据确认所检项目结果受控。 5．2检测人员必须认真核对检验样品与检验报告一一对应的唯一性。 5-3检测人员必须认真核查异常结果，判断其技术误差的可接受性。有疑问时进行复检。复检包括：核查样品性状是否符合要求，样品与样品号是否对应，重作检测。复检后仍有疑问需报告审核人处理。 5．4检测人员核查后在报告人栏签名。 5．5审核人必须核查整批检验结果的质控数据，判断是否在控及误差的可接受性。 5．6审核人员必须认真核查异常结果。分析可疑结果原因，确定复检方案，督促复检。。’、。 5．7复检后仍有疑问，报告科主任。科主任组织复检。必要时科主任联系临床科室查寻异常原因，确认复检结果，发出报告。 5．8审核合格，审核人签名，发出报告。
检验报告及时、准确、规范,严格审核制度
检验报告及时、准确、规范，严格审核制度 一、检验科检验报告单书写发放制度 1、检验报告单是疾病诊断及治疗的重要参考依据，也是病人知情权的一种体现。因此，对检验单内容、格式、报告及发放要有详细的规定，指导检验人员正确书写检验报告，为患者提供完整、正确、规范、及时的检验报告。 2、检验结果审核人员和检验人员对检验报告的正确性、及时性及规范性负责，实行双签字制度。科主任对检验报告发放流程监督负责。对检验报告信息网络传递的安全性、及时性、准确性负责。 3、临床医生（具有职业医师的资格）申请检验项目（电子申请或化验单申请）必须规范填写（包括病人姓名、性别、年龄、住院号、床号、临床诊断、科别、标本种类、送检日期、送检医生），对申请内容含糊不清或缺项的，本科人员应退回修改，并在标本拒收记录本上登记。 4、检验报告内容应包括检验项目中文名称、英文简写名称（项目代号）、报告结果及所用单位、参考范围、异常值提示；唯一编号、标本类型、样本状态；标本接收时间、审核时间、打印时间；病人姓名、性别、年龄、住院号、床号、临床诊断、病区、备注、送检医生、检验者和审核者的双签名。报告单书写必须规范，严禁涂改，严禁使用热敏打印或打印不清。 5、定量检测结果采用法定计量单位；定性检测结果采
用“阴性”、“阳性”和“可疑”表示，或者用“阴性（-）”和“阳性（+）”表示，不得单独用符号“+”、“-”、“+/-”表示。 6、出现危急值时，要及时通知临床，并做好相关登记。按照危急值报告制度及流程进行。 7、检验报告在报告单发放过程中，要注意保护好病人的隐私，不得随意泄漏病人检验结果。 8、符合复查标准的结果，要及时复查，经过结果比对后再审核，并做好登记。如有特殊情况，需要重新采集标本。 9、即时检验（POCT）的检验报告：由检验科负责质量监督，检验科定期检查POCT检验报告书写质量，临床使用人员对结果及报告单负责。 10、发送报告单时严格执行查对制度，避免报告单的丢失、遗落。报告单如有丢失，实验室负责查找、补发报告。 11、检验报告单应严格执行生物安全相关规定，污染的报告单必须经消毒后再发放。 12、检验报告单发放时间的规定：急诊优先原则。 13、临床医生和护士收到报告单应妥善保管，粘贴在病历上应整齐，严禁在检验报单上任意的涂改、划线、做记号或列公式等不规范的行为。 二、检验科检验报告单审核发放制度 1、检验完毕，应认真核对所检标本、检验结果与病人信息是否一致，无误后方可审核检验报告单。 2、报告单书写应字迹清晰、无错别字、内容准确规范，
【改进】检验科报告单编写制度
【改进】检验科报告单编写制度 背景 目前，我们检验科的报告单编写制度存在一些问题。报告单的 编写不统一且信息不完整，给工作流程和医生准确诊断带来了困扰。因此，我们需要采取措施改进这一现状，提高报告单的质量和效率。 改进目标 - 统一报告单编写规范，确保每份报告单的格式一致。 - 提供完整准确的信息，方便医生准确诊断。 - 提高报告单编写的效率，节省时间和人力成本。 改进措施 1. 设计统一报告单模板 我们需要制定一个统一的报告单模板，包括必填项、信息分类 和排版规范等内容。模板应该清晰易懂，方便填写和阅读。
2. 提供标准诊断词汇表 为了避免报告单中的诊断词汇表达不明确，我们需要提供一份 标准的诊断词汇表，列出常用且明确的诊断术语，以方便填写时的 参考。 3. 强化报告单编写培训 为了确保每位工作人员都了解报告单编写规范和要求，我们将 组织培训，对报告单编写进行详细介绍。培训内容将包括模板使用 方法、信息填写要求以及常见错误的避免等。 4. 审查和反馈机制 建立一个审查和反馈机制，对每份报告单进行仔细审查和评估，及时发现问题并提供反馈。这将有助于改进报告单的质量并促进不 断的优化。 实施计划
1. 设计报告单模板：在两周内完成，并与相关人员进行评审。 2. 制定诊断词汇表：在一个月内完成，并经过专家审核。 3. 报告单编写培训：在一个月内组织完成，确保每位工作人员都参与培训。 4. 审查和反馈机制：从下个月开始实施，每周进行一次审查，并及时提供反馈。 预期效果 通过对检验科报告单编写制度的改进，我们预计可以达到以下效果： 1. 报告单编写更加统一和规范，减少歧义和错误。 2. 报告单中的信息更加完整准确，便于医生进行准确的诊断。 3. 报告单编写效率提高，节省时间和人力成本。 我们相信，通过这些改进措施，检验科的报告单编写制度将得到有效改善，为医院的工作流程和诊断质量提供更好的支持。
辅助检查申请单和报告单书写相关制度
辅助检查申请单和报告单书写相关制度 一、目的依据 为了规范临床医师辅助检查申请单和报告单书写工作，依据《病历书写规范》、《医疗事故处理条例》和《侵权责任法》的相关规定，结合本医院实际工作特点，制定本制度。 二、适用范围 适用于临床全部科室医师。 三、具体内容 （一）定义 辅助检查包括采取人体标本进行的检验和对人体进行的检查，前者包括血常规、尿常规、粪便常规、肝功能、肾功能、电解质、体腔内液体化验、细胞和组织病理检查等，后者包括X线检查、CT检查、磁共振检查、心电图检查、超声检查、核素扫描、肺功能检查等。 （二）内容 1.检验申请单 （1）由经治医师填写的患者住院期间需要做检验的申请单。（2）书写内容：患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、疾病名称、送检标本、检查项目、申请和送检日期、申请医师签名。 2.检验报告单 （1）由检验科出具的患者住院期间所做各项检验结果的记
录。 （2）书写内容：患者姓名、性别、年龄、住院号、检验项目、检验结果、报告日期、报告人员签名或者加盖印章。 （3）书写注意事项：检验发现异常时应附有正常值。 3.检查申请单 （1）由经治医师填写的患者住院期间需要做检查的申请。（2）书写内容：患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、病情摘要尤其是检查的理由、既往检查结果或治疗方法和疗程、检查的部位和要求、申请日期、申请医师签名。 4.检查报告单 （1）由检查科室出具的患者住院期间所做各项检查结果的记录。 （2）书写内容：患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、检查项目、检查结果、报告日期、报告人员签名或者加盖印章。（3）书写注意事项：检查结果应描述检查所见异常改变和所提示或符合的疾病。 （三）特殊要求 检验报告单应左对齐按顺序粘贴，检查报告单按顺序附在病程记录和特殊记录之后。
医学检验科报告单与档案管理制度
医学检验科报告单与档案管理制度 医学检验科应当建立临床检验报告审核和发放制度，保证临床检验报告的准确、及时和信息完整，保护患者隐私。 一、医学检验科要制定检验报告单发出标准，应在保证检验结果准确无误的前提下发出检验报告。不得漏报、错报。对与临床诊断不符、有疑议的异常结果应进行复查并及时与临床沟通。 二、建立严格的检验报告单签发审核制度，检验报告应在审核后发出，检验结果签发人员及审核人员应具备相应资质。 三、医学检验科对所有开展的检验项目必须有报告时限的规定；建立并严格执行急诊报告登记制度、危急值报告制度。 四、医学检验科应有保护患者隐私权的规定及处理程序。检验报告单必须妥善保管，有专人、专门途径发出。 五、临床检验报告内容应当包括： （一）实验室名称、患者姓名、性别、年龄、住院病历或者门诊病历号； （二）检验项目、检验结果和单位，参考范围、异常结果提示； （三）操作者姓名、审核者姓名、样本接收时间、报告时间；
（四）免责声明等其他需要报告的内容。 六、临床检验报告须使用中文或国际通用的、规范的缩写。进入住院病案的临床检验报告单随病历一同保存，保存期不得少于30年；建立门诊病历保管制度的医疗机构，临床检验门诊报告单随门诊病历一同保存，保存期不得少于15年。 七、诊断性临床检验报告应当由执业医师出具。 八、所有的报告单均由检验科专人管理，及时送到临床医生及病人手中。 九、住院病人所有的常规检验报告单在检验当天的下午下班前送到临床各科室，同时与临床各科室接收报告单的人员交接签字。 十、所有的急诊检验结果按要求在规定时间内用电话汇报给临床医生，且指令专人负责。 十一、门诊常规检验，随时做随时由本岗位人员按规定时间发到病人手中(血、尿常规10分钟报告)，对门诊病人的生化、免疫、细菌等项目，按规定时间由专人送到病人手中。 十二、发送报告单时严格执行查对制度，避免报告单的丢失、遗落。报告单如有丢失，各专业负责查找记录补发报告,同时查找原因。 十三、档案管理范围：包括科室人员业务技术情况、业务资料（含有检验操作规程、质控资料、检验结果登记等）、
【更新】检验科报告单编写规范
【更新】检验科报告单编写规范 一、前言 本文档旨在规范检验科报告单的编写，确保报告单的准确性和完整性，提高工作效率。所有检验科人员应遵循本规范进行报告单编写。 二、报告单标题 报告单标题应简洁明确，能够准确反映检验项目和结果。标题应包括患者信息、检验项目名称和结果等内容。避免使用过于简单或模糊的标题。 三、报告单内容 1. 患者信息： 报告单应包括患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别和住院号等。确保患者信息的准确性和保密性。 2. 检验项目和结果：
报告单应清晰列出所有进行的检验项目和对应的结果。每个项目应有明确的项目名称和对应的数值或描述。确保检验结果的准确性和一致性。 3. 参考范围： 对于有参考范围的检验项目，报告单应说明参考范围的来源，并将患者的检验结果与参考范围进行比对，标明结果是否在正常范围内。 4. 医生意见： 报告单应包括医生对检验结果的解读和建议。确保医生对检验结果的理解和患者的治疗方案一致。 5. 报告单编号和日期： 每个报告单应有唯一的编号，并标明编写日期。确保报告单的追溯性和及时性。 四、编写要求 1. 报告单应以简洁明了的语言进行编写，避免使用过多的专业术语和复杂的句子结构。确保报告单的易读性和理解性。
2. 报告单中的数据和结果应准确无误，避免出现拼写错误和计算错误。检查报告单前应进行仔细的校对和核对工作。 3. 报告单应按照一定的布局和格式进行编写，确保报告单的统一和规范性。可以使用表格、图表等方式展示数据和结果。 五、总结 本文档所述的检验科报告单编写规范应成为检验科人员的工作准则。通过遵循这些规范，能够提高报告单的质量和准确性，提高工作效率。 以上为检验科报告单编写规范的内容要点，希望对大家的工作有所帮助。
检验科报告制度
检验科报告制度 检验科报告制度是指在医院的检验科室，针对每位病人所做的检验结果所形成的一种文件，是一份非常重要的医疗文件。检验科报告制度在现代医学中扮演着非常重要的角色，它不仅能够为医生提供确诊和治疗的依据，还能够为病人提供诊断和治疗方案的参考。 检验科报告制度主要由以下部分组成：样本信息、检验结果、参考范围、结论、建议等。每份报告都是由检验科工作人员根据相关预定标准和流程进行编写的，以确保报告的准确性和规范性。另外，针对不同类型的检验科项目，报告制度也有所差别。 在医院中，检验科报告是非常重要的一环，它直接关系到诊断和治疗方案的确定。因此，检验科工作人员应该认真负责，确保每份报告的准确性和及时性，以便给予医生和病人更好的服务。 检验科报告制度的优点和意义可以归纳为以下几点： 第一，科学性和专业性。检验科报告制度是基于科学的检验结果和实验标准，为病人和医生提供科学、专业和客观的诊断和治疗方案。 第二，准确性和及时性。每份检验报告都有其相应的标准和流程，确保检验结果的准确性和及时性，从而为诊断和治疗提供了更好的支持。
第三，规范性和信息化。检验科报告系统基于先进的信息技术，采用标准化的格式和规则，使得检验报告具备更高的规范化和信息化程度，更加利于医生和病人对病情的了解和诊断。 总之，检验科报告制度是现代医学中非常重要的一环，对于病人和医生都有着重要的意义，它是一个科学、专业和准确的医疗文件，可以为病人提供更好的治疗和减轻病痛，同时为医生提供科学和专业的诊断和治疗方案。因此，医院在开展检验科工作时应高度重视检验科报告制度的建设和完善，以便为病人提供更优质的服务。
检验科报告书写制度-检验科差错事故、医疗纠纷处理登记制度
检验科报告单书写制度 一、报告单书写要字迹工整、 二、按照《全国检验操作规程》中的规范格式书写。 三、应当遵照国家法定计量单位报告。 四、报告者必须书写全名以示负责。 五、报告单发出前应详细核对检查结果。 检验科差错事故医疗纠纷处理登记制度 一、差错事故处理登记报告制度 （一)全体检验人员要以对患者高度负责的精神和严肃的法制观念，严格防止医疗事故的发生。实验室建立差错事故医疗纠纷登记报告制度,一旦发生应及时登记报告,及时处理和整改。 （二）事故：因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和操作规程,造成检验失误，导致患者人身损害并经事故鉴定委员会鉴定、认定的事件。 （三）差错:由于责任性不强、不认真执行规章制度，不遵守操作规程或技术因素而引发检验错误，但对患者未造成人身损害的事件。 （四)登记报告。 1、凡发生差错事故，当事人或发现者应立即向质控组长报告，尽快进行补救并填写差错事故记录本，严重者及时报告科主任，必要时报告院医务科、院领导. 2、一般差错,应填写差错登记本，并注明差错性质及补救办法。 3、月末由组长将当月发生差错情况填表报给科主任。无论发生一般差错、严重差错或检验事故均应由实验室及时登记，查明情况，保留样本，主动向科主任报告,不得隐瞒，并要迅速采取措施,把损害控制到最小程度. （五）凡出现医疗差错或严重工作差错，科室组织召开专门会议，认真讨论，吸取教训，提高认识,杜绝类似事件发生。 （六）要经常进行安全医疗教育，避免差错事故的发生。要定期向医院医务科报告差错
事故的登记情况。属于严重差错并可能构成医疗事故的更应及时报告，并按国务院《医疗事故处理条例》和医院有关规定处理。 (七）预防措施： 1、加强业务学习，明确检验目的,端正工作态度，提高整体业务水平。 2、严格按作业指导书完成,发现差错及时上报，及时处理,把不良影响减少到最低程度。 3、仪器专人保管并实行三级保养，使仪器在最佳状态下进行检验工作. 4、每天由实验室审核人员检查检验报告单，保证检验质量。 5、定期检查，校正仪器，不使用过期、霉变试剂,并在“审核者"栏签名，保证检验质量。 6、坚持做室内质控，作好原始记录、质控图、失控报告及评价。积极参加市级临床检验中心组织的室间质评，达到优良成绩。 7、严格执行样本收集和送检制度，做到“三查八对”(姓名、科室、床位）,不符合的样本认真登记退回病房,重新留取. 二、医疗纠纷处理登记报告制度 (一）为规范医疗纠纷处理程序，及时有效化解医患矛盾，强化实验室应对医疗纠纷的处理能力，形成防范和处置医疗纠纷规范、有序、高效的工作流程，制定本制度。 （二）本制度制定依据：《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《医院管理评价指南》（卫生部)。 （三)按照《医疗纠纷登记手册》的填写内容和要求，组织调查和处理，并同步记录医疗纠纷处理情况。具体要求包括: 1、立即向当事人和相关人员调查纠纷发生经过,作好笔录; 2、根据调查笔录、当事人陈述报告和科室处理意见，及时发现存在问题并提出整改要求(必要时可邀请有关专家参加讨论）,形成处理意见; 3、提出整改要求,监督整改落实情况； 4、及时向患者（或家属）作好通报和解释工作,并将有关情况及时、如实向本医疗机构的负责人报告。 （四）及时将医疗纠纷处理材料整理归档，已归档的材料不得篡改、伪造，不得随意外借,应有专人保管，防止遗失；同时做好以下工作： 1、《医疗纠纷登记专册》所列的处理项目应按时完成,不得缺项；
检验科传染病报告制度
检验科传染病报告制度 一、检验科所有工作人员均为法定传染病责任报告人，发现甲、乙、丙类传染病例，都有责任和义务进行报告。 二、检验科标本的检测结果为阳性或超过正常范围等，能够确定为传染病者，检测结果必须有记录。由检验报告人将检测结果告知开化验单的医生。 三、对传染病阳性检测结果要用传染病登记本专门登记。记录内容至少有患者姓名，性别，年龄，住院号、科室、检验日期、阳性结果、反馈时间、反馈人和被反馈人姓名。 四、责任报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的高致病性禽流感的病原携带者，应立即电话通知开具化验单的医生，及时沟通复查上报给传染病管理科；HIV初筛阳性，应电话通知开具化验单的医生，要 求送相关资料至检验科送CDC做确证。 （五、传染病阳性结果漏登1例扣罚报告人绩效金20元，反馈不及时1例扣罚报告人绩效奖金10元） 检验结果确定为传染病者 ↓ 检验科按要求登记 ↓ 检验报告人将检测结果告知开化验单医生 ↓ 医生签收
检验科传染病阳性结果反馈登记项目如下： 乙肝大三阳、丙肝阳性、梅毒甲苯胺红试验阳性、HIV初筛阳性、人感染禽流感病毒检测阳性（其中如同时做甲乙型流感呈阳性，则甲乙型流感需登记）、肾综合征出血热（汉坦病毒）阳性、霍乱弧菌检测阳性、疟原虫检测阳性、甲肝丁肝戊肝Igm阳性；大便培养沙门菌和志贺菌阳性、痰涂阳性、淋球菌涂片阳性、衣原体检测阳性、伤寒阳性。 附1：人感染禽流感病毒检测（胶体金法） 15min内看结果（咽拭子及稀释液暂不丢弃） 阴性阳性（如有两位或以上工作人员，应要求另一位查看 并立即用原稀释液复查） 直接报告 复查阴性可疑，复查阳性， 可电话询问医生病史应立即电话报 病情，能排除可直接报告阴性开单医生，并 或重新采样复查做好登记
医学检验科检验报告管理制度
医学检验科检验报告管理制度 Ⅰ目的 加强检验报告管理，确保检验报告正确性。 Ⅱ范围 适用于医学检验科。 Ⅲ制度 一、报告的格式和内容 医学检验科检验报告应规范、统一。报告单提供中文或中英文对照的检测项目名称，项目名称符合相关规定。每份检验报告内容至少包含下列内容。 （一）清晰明确的检验标识，适当时还包括测量方法； （二）发布报告的实验室的标识（如实验室名称，委托检验结果的标识应是委托实验室）； （三）患者的唯一性标识和地点，如可能，注明报告的送达地； （四）检验申请者的姓名或其它唯一性标识和申请者的地址； （五）原始样品采集的日期和时间，当可行并与患者医疗护理有关时，还应注明实验室接收样品的时间；
（六）报告发布的日期和时间，如果没有在报告中注明，也应保证在需要时可以随时查到； （七）原始样品的来源和系统（或原始样品的类型）； （八）以SI单位或可以溯源至SI单位的单位报告的结果（如适用）； （九）生物参考区间（如适用）； （十）结果的解释（如需要）； （十一）其它注释（例如，可能影响检验结果的原始样品的质或量；委托实验室的检验结果/解释；新方法的使用）；报告中应区别出作为开发新方法的、其测量性能还没有完全确定的那部分检验，需要时，应有检出限和测量不确定度资料供查询； （十二）报告单上应注明检测的方法学或检验仪器及型号（编号），便于进行同一项目不同设备结果溯源； （十三）报告审核和授权发布人的标识； （十四）检验报告的页码和页码总数，如“第1页，共2页”。 （十五）相关时，应提供原始结果和修正后的结果； （十六）如可能，应有审核并发布报告的授权人的签名。 二、检验报告发布 （一）检验报告签字人授权：由医学检验科主任对科室人员教育、职业技能、执业资格证、业务能力等进行审核，对符合条
检验报告单管理制度.doc
检验报告单管理制度1 检验科作为诊断、预防，或者治疗任何人类疾病或者损伤，或者对于人类健康而言的物质进行生物、微生物、血清、化学、免疫血液、血液、生物物理、细胞等其它检验的机构。包括鉴定、测试，或其他方法来记述在机体存在或者不存在不同的物质或者有机体，即检验报告单。是提供医疗举证、防止医疗差错、医疗纠纷、杜绝医疗事故发生的载体，必需有严密的管理制度： 1、检验的申请实验室只有当收到具有执业资格医师的书面申请时方可进行检测。检验申请单至少保存二年。当有关部门有要求时，实验室能提供检验材料。实验室必须保证申请单上包括：（1）患者姓名和／或其它特定的识别号；（2）申请检验的负责人的姓名，或者其它识别号。（3）要求检测的项目；（4）标本收集的日期；（5）任何其它为保证准确和及时报告结果所需要的有关信息。（6）检验记录当进行标本的处理或检测时，实验室必须有措施来保证能可靠地识别患者标本，以保证报告的结果的准确性。记录必须能识别进行检测的工作人员。患者检验的记录包括仪器的打印结果至少要保存2年。检验记录必须包括：（1）患者的识别号码，标本的特定唯一编号；（2）实验室接受标本的日期和时间；（3）未达到标本接受标准的标本情况；（4）进行检测的工作人员。 2、检验报告 实验室报告必须及时地送达最初提出申请检验的负责科室，或负责使用结果的个人。检验实验室至少在送出报告后二年保存原始报告或者报告的拷贝件（包括最终和初步报告）。
（1）检验报告必须有进行检测实验室的名称和所检测的项目，检验结果，有需要时说明测量单位； （2）必须由进行检验的实验室向申请检验的负责医师或者负责使用检验结果提供可靠的“参考”或“正常范围”； （3）实验室必须建立并遵循报告危及生命的实验室结果或紧急值的书面程 序。此外，当一检验结果提示存在紧急危及生命情况时，实验室必须警告申请检验的人士或单位或者负责使用检验的人士； （4）实验室建须妥善保存原始或者复印件，以保证及时取到和确认。 任一使用者提出内容有不妥之处，则向科主任提出，由科主任召集与本文件制定的相关人员进行讨论，根据讨论结果提出修改或不修改意见。 生效日期：2006年6月1日
医院各种报告单书写规范文档
各种检查、治疗申请和报告单书写规范与要求 一、基本要求 1、检查、治疗申请单和报告单的书写必须符合卫生部《病历书写基本规范》2010年版的“基本要求”。 2、检查（含检验，下同）治疗申请单必须填写患者姓名、性别、年龄、门诊科别或病室、病床、住院号、临床诊断、住址、联系电话、申请医师姓名、申请单填写时间（年、月、日，急诊检查需填写时、分）。如为急诊、危急患者，必须注明“急”或“危”字样或盖章，申请医师应在申请单上注明患者是否需要抬送，危急患者检查需医务人员陪同。急诊检验还需填写标本收到时间（年、月、日、时、分）。 3、申请单及报告单除填写相关内容外，申请者及报告者应签字迹清晰的全名。报告单不得任意涂改，如必须修改应由上级医师审核签字。 4、检验科报告单与申请单在同一表格，除填写结果外，检查者应签全名（或盖章），并均应写清检查或治疗编号。 5、各种检验申请单上标本联单亦应填写清楚无误，并紧贴在标本容器上。 6、正在应用对检查项目有直接影响的治疗或药物的患者，申请医师应在申请单上注明。 7、严格做好查对，防止差错。本次诊治结果只是表示当次诊治对象当时状况或当次受检标本的结果。 8、生化、放射免疫、化学发光免疫测定及其他特殊检查项目用数字报告者，必须附正常值参考范围。所有测定结果必须用阿拉伯数字报告，并使用法定计量单位。 9、各医技专业可按本专业特点设计检查与治疗申请单和报告单，但必须符合本“基本要求”。 10、使用电子申请单或电子报告单的医疗单位必须具备卫生部《电子病历基本规范》规定的基本条件和管理规范。 二、放射科
（一）X线检查 1、申请单： 1)按“基本要求”，并加填原X线号。 2)扼要填写主要症状、病史（包括治疗及手术史）、体征、相关检查结果及初步诊断。 3)明确申请检查的部位、方法和目的。 4)需要对比剂的检查，申请医师应填写患者有无对比剂使用相关禁忌症，按所使用对 比剂的药物说明书进行相关过敏试验并注明结果。使用对比剂之前应由患者或其授 权委托人、监护人阅读《对比剂使用知情同意书》并签字表示同意。 2、报告单： 1)按本节的“基本要求”填写报告单。 2)注明检查方法。 3)诊断报告应主次分明，重点描写所见主要异常的部位、范围、大小、数目、形态、 密度、边缘及其周围结构的影响；同时注意描写伴随病灶以及与鉴别诊断相关的阴 性结果，注意区别解剖变异和病变；对于不能确认的异常也应该客观描写并提出进 一步检查的建议。 4)造影检查：描述造影部位、方法、造影剂种类、浓度和剂量，描述造影异常表现的 部位、形态、密度、边缘等形态改变及功能或动态变化。 5)复查照片应和以前照片对比，描述病变变化；对以前图像的描写应注明前次检查的 时间。 6)科学的提出诊断意见： ①肯定性诊断意见。 ②讨论性诊断意见：如有几种诊断的可能性，应依可能性大小按顺序排列，一般 不超过3个。 ③建议性意见：提出进一步检查或治疗观察的建议。 ④若对病变前后认识不一致时，应适当描述原因并对诊断予以更改。
检验报告单管理制度
姜山医院检验报告单管理制度 一、目的： 检验报告单是疾病诊断及治疗的重要参考依据，也是病人知情权的一种体现，因此，对检验单内容、格式、报告及发放有必要作详细的规定，指导检验人员正确书写检验报告,为患者提供完整、正确、规范、及时的检验报告。 二、适用范围： 适用于本科所有检验报告单的书写和发放. 三、职责： 检验审核/检验人员对检验报告的正确性、及时性及规范性负责。 科主任对检验报告发放流程及监督负责。 计算机中心对检验报告信息网络传递的安全性、及时性、准确性负责。 四、要求： 1。临床医生（具有职业医师的资格）申请检验项目(电子申请或化验单申请)必须规范填写(包括病人姓名、性别、年龄、住院号、床号、临床诊断、科别、标本种类、送检日期、送检医生)，对申请内容含糊不清或缺项的，本科人员应退回修改，并在标本拒收记录本上登记。 - 1 -
2。检验报告内容应包括检验项目中文名称、报告单位、标本类型、参考范围、异常值提示、唯一编码、标本采集和接收日期时间、报告日期时间、备注、检验者和报告者的双签名。报告单书写必须规范，严禁涂改，严禁使用热敏打印或打印不清楚的报告。 3。检验报告一经审核，就通过信息网络自动传送到门诊服务台和病区，病区的检验报告单统一由专人下午送到病房各科室，并由病房护士核实接收。在报告单发放过程中，要注意保护好病人的隐私,不得随意泄漏病人检验结果，病区办公室只限于医务人员进入电脑(或病历）查看病人检验报告，门诊需凭病人的就诊卡或条码号取化验单。门诊服务台工作人员负责检验报告单发放和咨询。 4。即时检验(POCT）检验报告：由检验科负责质量监督，报告单书写要求与检验科报告单一致，检验科定期检查POCT检验报告书写质量,对书写不规范、采用热敏纸打印，单位用错，缺项等报告单，应递交本院质管科处理。 5。发送报告单时严格执行查对制度,避免报告单的丢失、遗落。报告单如有丢失,务实验室负责查找记录补发报告。 6。检验报告单应严格执行生物安全相关规定,污染的报告单必须经消毒后再发放. - 2 -