儿科护理学重点

儿科护理重点整理

第二章

1.小儿生长发育规律：

⑴生长发育的连续性和阶段性：出生后头三个月出现第一个生长高峰，至青春期又出现第二个高峰；

⑵各系统器官发育的不平衡性：神经系统发育的较早，生殖系统最晚，淋巴系统则先快后回缩；

⑶生长发育的顺序性：由上到下，由近到远，由粗到细，由高级到低级，由简单到复杂；

⑷生长发育的个体差异。

第三章：

1、简述青春期少年保健的主要内容：（试题里有，但书上没画重点）

1）营养保健：青春期生长发育较快。需要增加热量、蛋白质、维生素和矿物质等营养物质的摄入，保持良好的饮食习惯。

2）良好的个人卫生，充足的睡眠，以及体格锻炼对青少年的健康成长十分重要

3）继续防止急性传染病以及沙眼、龋齿、近视眼、寄生虫和脊柱弯曲等疾患

4）预防运动创伤、车祸、溺水，以及打架斗殴造成的意外伤害。家长。学校和保健人员都有责任对青少年进行性教育。

1、简述母乳喂养的优点

：（1）营养丰富，容易消化吸收（2）增加婴儿的免疫力（3）简便、卫生、经济：母乳温度适宜，不易污染，经济方便，随要随哺（4）增进母婴情感交流：婴儿安全感、信任；心理与社会适应性的发展；建立亲密的母子关系（5）哺乳对母亲有利：产生催乳素、抑制排卵。

2、母乳喂养的禁忌症

母亲感染HIV，患有严重疾病如活动下肺结核、糖尿病、严重心脏病等应停止哺乳。乙型肝炎并非哺乳禁忌。半乳糖血症的婴儿禁忌母乳喂养。

3、婴儿辅食的添加原则

1）时间：一般在小儿4-6个月开始添加辅食

2）方式：由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种，逐渐过渡到固体食物。

3）质量：单独制作，保证质量，不能以成人食品代替

4）要求：患病期间不添加新的辅食。添加辅食后观察小儿大便情况。

4、人工喂养的注意事项：

1）选用适宜的奶嘴2）测试乳液的温度3）避免空气吸入4)加强奶具卫生5）及时调整奶量

第五章

1、小儿体液平衡的特点（识记内容）

（一）体液的总量和分布：年龄越小，体液总量相对越多（间质液比例高）

（二）体液的电解质组成与成人相似

（三）水代谢的特点

1.水的需要量相对较大，交换率高，缺水耐受力差，易脱水

2.体液平衡调节功能不成熟

2、静脉补钾的注意事项

1）见尿补钾

2）静脉补钾浓度不超过%，切忌静脉推注

3）每日滴注时间不应小于8h

4）一般补钾需要持续4-6天

5）剂量：每日3~4mmol/Kg

3、儿童用药特点（属于识记内容）

（一）对药物的代谢及解毒功能较差：氯霉素-灰婴综合征

(二)药物易通过血脑屏障到达神经中枢：吗啡、洛贝林

（三）不同年龄的儿童药物的毒副作用也有所差异：退热药-虚脱；四环素-四环素牙；滴鼻净-呼吸暂停（四）胎儿、乳儿可因母亲用药而受到影响

（五）易发生电解质紊乱：利尿剂-低钠血症或低钾血症

4、液体疗法的实施（PPT上红色标记）

补液原则：先快后慢、先盐后糖、先浓后淡、见尿补钾、抽搐补钙

补液“三定”：定量、定性、定时

补液总量：累积损失量、继续损失量及生理需要量

综上，第1天补液总量为：轻度脱水90~120ml/kg，中度脱水120~150ml/kg，重度脱水150~180ml/kg

第2天以后的补液，一般只补继续损失量和生理需要量，于12~24小时内均匀输入，能口服者应尽量口服。

5、简述口服给药的注意事项（按照试题写的）

1）口服法是最常用的给药方法，多用溶剂、滴剂，可适当添加糖浆以矫味，片剂要压碎后再喂。

2）给小婴儿喂药时应将小儿抱起使之成半卧位，用小勺慢慢将药液从口角灌入，有困难者可用拇指及食指紧按两额，使上下颌分开，将小勺留在上下齿之间，直至将药咽下去为止。

3）较大儿童鼓励自己吃药

4）注意：①不可混于奶中哺喂②应在喂奶前或两次喂奶之间喂药

6、分离性焦虑和失控感应该是考查名词解释，后面有

分离性焦虑（separationanxiety）：分为三个阶段

（1）反抗期（protest）:哭闹、拒绝

（2）失望期（despair）:沮丧、顺从，退化现象

（3）否认期（denial）:能克制情感，配合诊疗，信任关系破坏，影响人际交往

失控感（lossofcontrol）：

（1）婴儿期:不安全感

（2）幼儿及学龄前期:强烈反抗，明显退化行为

（3）学龄期:对恐惧产生失控感

（4）青春期：挫折和愤怒，对外部和生活方式的改变难以接受

第六章

1、简述正常足月儿的外观特点

2、足月儿出生时的原始反射

1）觅食反射2）吸吮反射3）握持反射4）拥抱反射早产儿上述反射常引不出

3、足月儿几种常见的特殊生理状态：

①生理性体重下降：新生儿初生数日内，因进食减少、水份丢失、胎粪排出、出现体重下降，但一般不超过10％，10天左右恢复到出生时体重。

②生理性黄疸：是由于新生儿时期体内胆红素的累积而引起皮肤巩膜等黄染的现象，一般生后2～3天开始出现，4～5天最明显，10～14天消退。

③乳腺肿大④口腔内改变：马牙和螳螂嘴⑤假月经⑥粟粒肿

4、早产儿的护理措施

1）维持体温稳定（保暖）：24-26℃，相对湿度在55％-65％

2）合理喂养，尽早开奶，以防止低血糖

3）维持有效呼吸（呼吸管理）

4）密切观察病情

5）预防感染

6）健康教育

7）发展性照顾

5、胸部物理治疗

1）翻身:适用于有呼吸系统疾病患儿，每2小时1次。目的：预防或治疗肺内分泌物堆积，促进受压部位肺扩张

2）叩击拍背：适用于肺炎、肺膨胀不全、气管插管及拔管后患儿目的：通过胸壁的震动，促进肺循环，使小气道内的分泌物松动，易于进入较大的气道，有助于吸痰

6、新生儿复苏方案

复苏方案—“ABCDE”方案

A(airway)通畅气道

B(breathing)建立呼吸

C(circulation)恢复循环

D(drug)药物治疗

E(evaluation)评价

初步复苏：A+B+C+触觉刺激。整个步骤需在20秒内完成。D药物治疗：建立有效的静脉通路，保证药物应用7、新生儿胆红素代谢特点

（一）胆红素生成多

（二）运转胆红素的能力不足

（三）肝功能发育未完善，导致红细胞摄入胆红素能力差，排泄能力差啊

（四）肠肝循环增加，重吸收未结合胆红素增加

8、加重黄疸的诱发因素：

饥饿、缺氧、胎粪排出延迟、脱水、酸中毒、头颅血肿

9、新生儿肺炎的护理措施

1）保持呼吸道通畅:及时清除呼吸道分泌物，加强呼吸道管理

2）合理用氧，改善呼吸功能：维持PaO260～80mmHg

3）维持体温正常

4）供给足够的能量及水分

5）密切观察病情，做好急救准备

10、新生儿脐部、皮肤黏膜护理

①脐带脱落前应注意脐部纱布有无渗血，保持敷料不被尿液污染；脐带脱落后应注意脐窝有无分泌物及肉芽，保持干燥。②脐部创面有少量澄清渗液者先用75％酒精擦拭再用95％酒精涂抹创面③局部有脓性、血性分泌物可用3％过氧化氢溶液清洗后再用碘伏涂抹并保持干燥④有肉芽形成者，可用硝酸银溶液点灼。

1）PPT上脐部的护理

2）预防感染-皮肤护理

勤洗澡，每次大便后用温水清洗臀部

勤换尿布，防止红臀或尿布疹发生

保持脐带残端清洁和干燥

口腔黏膜不宜擦洗

衣服宜宽大，质软，不用钮扣

选用柔软、吸水性强的尿布

11、生理性黄疸和病理性黄疸的特点：

1）生理性黄疸的特点：生后2-3天出现，4-5天达高峰，一般情况良好，足月儿在2周内消退，早产儿可延迟至3-4周。

2）病理性黄疸的特点

1、黄疸在出生后24小时内出现。

2、黄疸程度重，每日血清胆红素升高超过85μmol/L

3、黄疸持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周；

4、黄疸退而复现；

5、直胆＞26μmol/L。

12、简述新生儿重症监护的对象

1)需要进行呼吸管理的新生儿

2)病情不稳定、需要急救的新生儿

3)胎龄<30周、生后48小时内，或胎龄<28周、出生体重<1500g的所有新生儿

4)大手术后，尤其是术后24小时内的患儿

5)严重器官功能衰竭及需要全胃肠外营养、换血者

13、新生儿窒息的临床表现：

1）不同时期，表现不同

早期：胎动增加，胎心率加快≥160次/分

晚期：胎动减少或消失，胎心率减慢<100或停搏，胎粪排出，羊水污染呈黄绿或墨绿色

2）程度不同，表现不一

轻度：全身青紫，呼吸表浅、肌张力增强或正常

重度：全身苍白，呼吸微弱或无呼吸，肌张力松弛

14、新生儿窒息的护理措施：

1）复苏：

—严格按照A→B→C→D步骤进行，顺序不能颠倒

—复苏过程中严密心电监护

—复苏后监护体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色和窒息所导致的神经系统症状，注意酸碱失衡、电解质紊乱、大小便异常、感染和喂养等问题

2）保暖

3）家庭支持

15、Apgar评分法：重度窒息：0～3分轻度窒息：4～7分正常：8～10分

16、新生儿溶血病临床表现：

1）黄疸2）贫血3）肝脾肿大4）胆红素脑病（核黄疸）

17、

胆红素脑病四联症：①手足徐动；②眼球运动障碍；③听觉障碍；④牙釉质发育不良。

18、

19、新生儿寒冷损伤综合症的病因：寒冷、早产、感染和窒息；

硬肿发生的顺序：小腿－大腿外测—整个下肢—臀部—面颊—上肢—全身；

硬肿的特点：红、肿、硬、亮。

潜在并发症：肺出血、DIC。

护理措施：⑴积极复温：①轻中度患儿用温暖襁褓包裹，置余温暖环境中，加用热水袋保暖；②早产儿置于温箱中③其他复温措施④病情观察。⑵保证热能供给⑶预防感染⑷密切观察病情：T、BP、R、P、硬肿范围及程度、患儿面色。

20、复温

目的是在体内产热不足的情况下，通过提高环境温度（减少散热或外加热），以恢复和保持正常体温。

1)若肛温＞30℃，TA-R≥0时：减少散热使体温回升。于中性温度的暖箱中，6～12小时内恢复正常体温。

2)当肛温<30℃时：将患儿置于箱温比肛温高1～2℃的暖箱中进行复温。每小时提高箱温1～℃，不超过34℃，12～24小时内恢复正常体温。然后根据患儿体温调整暖箱温度。

3)如无上述条件者，可采用温水浴、热水袋、电热毯或母亲怀抱等方式复温，但要防止烫伤。

21、新生儿肺透明膜病的临床表现：

1）生后6小时内出现呼吸窘迫、呼吸急促（>60/min）、鼻翼扇动、呼气性呻吟、吸气三凹征、发绀

2）呼吸窘迫呈进行性加重是本病特点

3）可出现肌张力低下，呼吸暂停甚至出现呼吸衰竭

4）生后第2、3天病情严重，72小时后明显好转

22、新生儿肺透明膜病的治疗要点：

1)纠正缺氧:根据患儿情况可予头罩吸氧、鼻塞持续气道正压吸氧(CPAP)、气管插管、机械呼吸

2)替代治疗:表面活性物质制剂的使用

3)维持酸碱平衡:呼吸性酸中毒以改善通气为主;代谢性酸中毒用5％碳酸氢钠纠酸治疗

4)支持治疗:保证液体和营养供给

23、肺透明膜病的供氧：①头罩用氧②CPAP的调节方法：氧流量为3～5L/min,压力为4～5cmH2O,必要时每分钟增加2cmH2O，当压力为10cmH2O，氧饱和度为60％，氧分压仍<50mmHg应使用人工呼吸器。③气管插管用氧

31.胆红素脑病4个分期：①警告期②痉挛期③恢复期④后遗症期

第七章

1、维生素D缺乏性佝偻病的病因：①日光照射不足②维生素D摄入不足③食物中钙磷比例不当④生长过速、维生素D的需要量增加⑤疾病与药物的影响。

2、、简述维生素D缺乏性佝偻病的早期（初期）临床表现

1）以非特异性神经、精神症状为主

2）易惊、夜哭

3）常伴有与室温、季节无关的多汗，使婴儿摇头擦枕后脱发形成“枕秃”

3、、VD缺乏性佝偻病激期（活动期）的骨骼改变

1）头：3-6月内可出现乒乓球样颅，7-8月方盒样头形，出牙延迟、前囟晚闭

2）胸：佝偻病串珠、郝氏沟、鸡胸、漏斗胸

3）四肢：佝偻病手镯或脚镯、X形腿（膝外翻）、O形腿（膝内翻）

4）脊柱：脊柱后凸或侧凸畸形

第八章

1、小儿溢奶的常见原因

新生儿胃容量小；胃的位置比较水平；贲门口松弛；幽门紧张；喂养时易进空气

2、秋季腹泻的特点：

①好发于秋、冬季

②多见于6～24个月的婴幼儿

③潜伏期1～3天④起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，病初即出现呕吐

⑤大便次数多、量多，呈黄色或淡黄色，水样或蛋花汤样

⑥本病为自限性疾病，约3～8天恢复。

3、不同类型腹泻的概念（233页）

第九章

1、小儿急性上呼吸道感染高热的护理措施

1）降温，体温在°以上应采取物理降温，温水或酒精擦浴，置冰袋于腋下，腘窝等大动脉处2）密切监测体温变化，q4测体温

3）保持空气新鲜，保持患儿皮肤清洁，及时更换衣物及床褥

4）补充营养和水分，鼓励患儿多饮水，给予营养丰富易消化的食物。

5）做好口腔护理

6）体温骤降时，予以保温，注意观察病情变化

7）高热烦躁的患儿应确保其安全

2、小儿发生急性呼衰时使用机械通气的指征

1）经综合治疗后病情加重

2）急性呼吸衰竭,PaCO2＞60mmHg,pH＜，经治疗无效

3）吸入纯氧时＜50mmHg

4)呼吸骤停或即将停止

3、两种特殊类型的上感：①疱疹性咽峡炎：由柯萨奇病毒A组引起，好发于夏秋季，起病急，高热，咽痛，咽充血，咽腭弓等处可见数个直径2-4㎜的疱疹，周围有红晕。②咽-结合膜炎临床表现：由腺病毒引起，常发生于春夏季，是一种以发热，咽痛，结合膜炎为特征的急性传染病，一侧或双侧眼结合膜炎及颈后或耳后淋巴结肿大。

第十章循环系统、第十一章泌尿系统（主要看书，因为没有PPT所以这里写得很少）

（小儿正常尿量、少尿、无尿的正常值范围，急性肾小球肾炎的病因、临床表现，肾病综合征的临床表现）1、急性肾小球肾炎急性期的严重并发症

1)严重循环充血：轻者呼吸增快，肝大；严重者咳粉红色泡沫痰，心律增快等，危重病里可因急性肺水肿于数小时内死亡

2)高血压脑病：血压骤升，脑组织血液灌注急剧增多而导致脑水肿

3)急性肾衰竭：尿量减少同时出现暂时性氮质血症，一般持续3-5日，尿量增多后逐渐好转，若持续数周仍不恢复，预后严重。

2、肾病综合征的主要表现

是多种病因所致肾小球基底膜通透性增高，导致大量蛋白尿的一种临床症候群；临床具有四大特点：①大量蛋白尿②低蛋白血症③高胆固醇血症④不同程度的水肿。主要表现为全身凹陷性水肿,以颜面部、下肢、阴囊为明显，并可伴腹水和胸水。并发症有：①感染②电介质紊乱③低血容量性休克④血栓形成⑤急性肾功能衰竭⑥生长延迟。

第十二章血液系统

1、营养性缺铁性贫血应用铁剂的护理要点

(1）剂量以元素铁计算，口服量4-6mg/,分2-3次服用，疗程2-6个月

(2）口服铁剂选择在两餐之间，使用吸管口服

(3）与维生素C同用，促进铁的吸收，铁剂不能与浓茶、咖啡、钙片、牛奶同服，以免影响铁的吸收

(4）口服铁剂，大便呈黑色，是正常现象

(5）一般应在血红蛋白达正常水平后继续服用6-8周

(6）一般不采用肌肉注射，如需肌肉注射可深部注射

2、营养性缺铁性贫血的临床表现

1）一般表现：Hb下降→缺氧→苍白、乏力、头晕

2）系统表现：

消化系统：食欲不振、恶心、呕吐、腹泻腹胀或便秘，异食癖

呼吸循环系统：缺氧→代偿性呼吸、心率加快→全心扩大、心脏杂音→心力衰竭

免疫功能降低,易患各种感染

神经系统：烦躁不安或萎靡不振，注意力、记忆力减退

骨髓外造血：肝、脾、淋巴结肿大

第十三章神经系统

1、儿童化脓性脑膜炎：是由各种化脓性细菌感染引起的急性脑膜炎症，是儿童、尤其是婴幼儿时期常见的中枢神经系统感染性疾病

2、化脓性脑膜炎的临床表现：346页

3、病毒性脑膜炎：351页

4、化脓性脑膜炎的并发症：1）硬脑膜下积液2)脑室管膜炎3）脑积水4）抗利尿激素异常分泌综合症5）各种神经功能障碍

5、化脓性脑膜炎和急性感染性多发性神经根神经炎脑脊液（吉兰-巴雷综合征）362页的特点（识记）

脑脊液典型的改变：为压力增高，外观混浊或呈乳白色；白细胞总数明显增高，多达以上；糖和氯化物含量显着下降，蛋白质明显增高（这是和病毒性脑膜炎的区别

第十四章内分泌系统

1、儿童糖尿病特殊的自然病程：

1）急性代谢紊乱期从出现症状到临床确诊，多在1个月以内。约20%酮症酸中毒，20-40%酮症，其余仅为高血糖、糖尿和酮尿

2）暂时缓解期约75%的患儿经胰岛素治疗后，临床症状消失，血糖下降、尿糖减少或转阴，一般持续数周，甚至半年以上，应定期监测血糖、尿糖

3）强化期患儿出现血糖增高和尿糖不易控制的现象，胰岛素用量逐渐或突然增多，称强化期。青春期胰岛素拮抗作用增强，病情不稳定

4）永久糖尿病期青春期后，病情逐渐稳定，胰岛素用量恒定

2、“somogyi现象”：胰岛素过量，在午夜至凌晨发生低血糖。在反调节激素作用下，清晨出现高血糖。查清晨1-3时的血糖，及时诊断。

3、“黎明现象”：因晚间胰岛素不足，在清晨5-9时出现血糖和尿糖增高，可加大晚间注射量或将中效珠蛋白胰岛素的折射时间往后移。

4、Mauriac综合征：长期血糖控制不佳或没有治疗的糖尿病儿童，可出现身材矮小、肝脏肿大和青春期延迟，医学上称为Mauriac综合征或糖尿病侏儒

5糖尿病酮症酸中毒的处理382页（标了星号）

液体疗法、胰岛素应用

第十五章

1、2-8是PPT上说要求掌握的

2、风湿热临床表现：

发病前1-5周上呼吸道链球菌感染史。

发热：一般持续3-4周。

心脏炎：最严重的临床表现。（分为心肌炎、心内膜炎（侵犯二尖瓣）、心包炎）

关节炎：游走性、多发性、不留畸形

舞蹈病：四肢和面部快速运动，入睡后消失

皮肤症状：渗出性：环形红斑

增殖性：皮下结节

3、风湿热的护理措施：1）防止发生严重的心功能损害观察病情、限制活动、加强饮食管理、按医嘱抗风湿治疗2）减轻关节疼痛3)降低体温4)心理护理5)用药护理6)健康教育

4、过敏性紫癜：以全身小血管炎为主要病变的血管炎性综合征。又叫亨-舒综合征。临床表现为非血小板减少性皮肤紫癜，伴关节肿痛、腹痛、便血和血尿、蛋白尿等

5、过敏性紫癜临床表现：

1）以毛细血管变态反应性炎症，病前1-3周常有上吸道感染史

2）皮肤紫癜：首发症状，皮疹多见下肢及臀部，呈对称性的分批出现。紫癜大小不等、紫红色、高出皮面，压之不腿色

3）胃肠道症状：阵发性腹痛、便血，肠鸣音增强

4）关节症状：肿痛，活动受限，不留畸形

5）肾损害：1-8周内发生紫癜性肾炎

6）其他表现：偶发颅内出血，有出血倾向

6、过敏性紫癜的护理措施：

1）.恢复皮肤的正常形态和功能

2）.减轻或消除关节肿痛与腹痛

腹痛的护理禁止腹部热敷，以防肠出血。腹型紫癜

患儿应给予无动物蛋白、无渣的流质，严重者禁食。

3).监测病情4).健康教育

7、皮肤粘膜淋巴结综合征，又称川崎病，以全身中、小动脉为主要病变的急性发热出疹性疾病。表现为急性发热、皮肤粘膜病损和淋巴结肿大。

8、川崎病的临床表现（几率不大）

1）发热：39-40℃，稽留热或弛张热，抗生素治疗无效

2）皮肤表现：皮疹呈向心性、多形性，常见为斑丘疹、多性红斑或猩红热样，手足硬性水肿，掌跖红斑，肛周皮肤发红、脱皮

3）粘膜表现：球结膜充血，口唇红肿、皲裂或出血，舌乳头突起，充血呈草莓舌

4）心脏表现：心肌炎、心包炎、心内膜炎等，冠状动脉瘤、心源性休克和猝死

5)其他：间质性肺炎、无菌性脑膜炎、消化系统疾病、关节肿痛

第十六章（没讲）第十七章（没讲）

第十八章

典型水痘的皮疹特点

1、麻疹的出诊特点

皮疹多在发热3-4天后按一定顺序出现，先出现于耳后、发际，到颈部、颜面然后从上而下延至躯干、四肢，最后是手掌、足底。皮疹为略高于皮肤的斑丘疹，颜色从浅红色、鲜红色到暗红色，数量由少逐渐增多，密集而融合成片。压之褪色，疹间皮肤正常。体温突增，可有可达℃。出疹3-4天后皮疹按出疹先后顺序开始消退，糠麸样脱屑及褐色色素沉着，1-2周后完全消失

2、麻疹常见并发症：1）肺炎：最常见2）喉炎：喉部组织水肿、分泌物增多，声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难、三凹征3）心肌炎4）麻疹脑炎5）结核病恶化6）营养不良与维生素A缺乏

3、典型水痘皮疹的特点：

潜伏期一般为2周左右，出疹前一天可出现前驱症状，低热、不适、厌食等。

水痘皮疹特点：

1）首发于头、面和躯干，继而扩展到四肢。皮疹躯干多，四肢少，呈向心性分布

2）开始为红色斑疹或丘疹，迅速发展为清亮、椭圆形的水疱，周围伴有红晕。

3）皮疹分批出现，伴明显痒感痒。在疾病高峰期可见斑疹或丘疹、疱疹和结痂三种形态皮疹同时存在。结痂后一般不留瘢痕

4）粘膜疱疹还可出现在口腔、咽、眼结膜、生殖器等处，形成溃疡，疼痛明显。自限性疾病，10天左右自愈，结痂后一般不留瘢痕

4、流行性腮腺炎的并发症

腮腺炎病毒具有嗜腺体和嗜神经性

1）脑膜炎：较常见，腮腺炎高峰时出现，预后大多良好

2）睾丸炎：男孩最常见并发症，可并发附睾炎、鞘膜积液、阴囊水肿，双侧萎缩不育。

3）卵巢炎：青春期女性，不影响受孕。

4）急性胰腺炎：严重急性胰腺炎少见。

5）其他：心肌炎、肾炎、耳聋、胸腺炎、甲状腺炎等。

5、儿童出疹性疾病的鉴别要点

5、手足口病的临床表现：

“四不像”：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘

临床“四不”：不痛、不痒、不结痂、不结疤

6、流脑的临床分型及表现（考试题上有，但是PPT和书上不是重点）

临床特征：高热、惊厥、意识障碍、呼吸衰竭

分型：

1）轻型：体温39℃以下，神志清醒或有轻度嗜睡，多无后遗症。

2）普通型：39-40℃，头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，恢复期有轻度神经或精神症状。

3）重型：40-41℃，昏迷、反复惊厥，脑膜刺激征明显，多留有后遗症。

4）极重型：41℃以上，深昏迷，呼吸衰竭、脑疝，病死率高，存活者有明显后遗症。

第十九章（没讲）

第二十章就讲了急性白血病496页

名词解释：

1、适中温度：指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。

2、追赶生长：指某些儿童在一些阻碍生长发育的因素（如神经性厌食，营养不良等疾病）被克服后，在康复阶段会以极快的速度恢复生长的现象。

3、主动免疫：指未接受主动免疫的易感者接触感染源后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力。

4、假月经：妊娠后期母亲雌激素进入胎儿体内，生后突然中断，使有些女婴出生后5～7天出现阴道可见血性分泌物，类似月经出血，可持续一周，称为假月经

5、粟粒疹：新生儿出生后3周内，可在鼻尖、鼻翼、面颊部长出细小的，白色或黑色的、突出在皮肤表面

的皮疹，系新生儿皮脂腺堆积形成，可自行消退。

6、麻疹粘膜斑：麻疹患儿出疹前1-2天在第二磨牙相对的颊粘膜上出现的，直径约为的灰白色小点，周围有红晕，于出疹后1-2天消失。是麻疹早期具有特征性的体征，具有早期诊断价值。

7、生理性体重下降：新生儿初生数日内，因进食减少、水份丢失、胎粪排出、出现体重下降，但一般不超过10％，10天左右恢复到出生时体重。

8、生理性贫血：小儿在生后2~3个月，红细胞数降至3×1012/L，血红蛋白降到100g/L左右，出现轻度贫血，称为生理性贫血。

9、生理性腹泻：多见于出生6个月以内的婴儿，出生后不久即出现腹泻，但除大便次数增多以外无其他症状，食欲好，身体发育正常，添加辅食后即逐渐转为正常。

10、生理性黄疸：是由于新生儿时期体内胆红素的累积而引起皮肤巩膜等黄染的现象，一般生后2～3天开始出现，4～5天最明显，10～14天消退。

11、癫痫持续状态：凡一次癫痫发作持续30分钟以上，或反复发作而间歇期意识不能恢复超过30分钟，均称为癫痫持续状态

12、分离性焦虑：由现实的或预期的与家庭、日常接触的人、事物分离时引起的情绪低落甚至功能损伤。

13、失控感：是一种对生活中和周围所发生的事情感到有一种无法控制的感觉。

14、临终关怀：指对末期患儿和家庭提供照顾及支持，工作的重点为缓解患儿的痛苦、提高生活质量，以及协助家庭成员为患儿的死亡做好准备。

15、儿童计划免疫：通过主动或被动免疫的方式，有计划地、人为地将生物制剂接种到人体中使之产生免疫力的过程。

16、骨龄：正常小儿出现相应数目骨化中心的年龄，骨龄较同龄小儿相差±20％为正常。

17、呼吸暂停：呼吸停止达15～20秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢＜100次/分，并出现发绀及四肢肌张力的下降称呼吸暂停

18、混合喂养：母乳不足或其他原因不能全部用母乳喂养，而部分用牛羊乳或其他代乳品进行喂养的方法

19、咽-结合膜热：由腺病毒感染所致，好发于春夏季，多以发热、咽炎、结膜炎为特征。

20、风湿热：是一种与A型溶血性链球菌感染密切相关的免疫炎性疾病。临床表现为发热。多伴有关节炎、心肌炎。较少出现环形红斑和皮下结节或舞蹈病。

21、适于胎龄儿：指出生体重在同龄胎儿平均体重的第10-90百分位间。

早产儿：胎龄28周~37周出生的活产新生儿。

22、正常足月儿：指胎龄满37-42周出生，出生体重在2500-4000克，无畸形或疾病的活产婴儿。

23、高危儿：指已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿。

24、脱水热：新生儿体温调节功能差，室内温度过高时足月儿能通过皮肤蒸发和出汗散热，但如果体内水分不足，血液浓缩而发热称为脱水热。

25、鹅口疮：

26、贫血：末梢血单位体积内红细胞、血红蛋白低于正常值。

27、骨髓外造血：婴幼儿出现贫血、感染时，肝脏、脾脏、淋巴结恢复到胚胎时造血状态，出现肝脏、脾脏、淋巴结肿大，外周血出现有核红细胞和幼稚淋巴细胞。

28、新生儿败血症：新生儿血液中有大量细菌生长繁殖，产生毒素，引起的严重全身感染。

29、肾病综合征：由多种原因引起肾小球基底膜通透性增高，大量血浆蛋白从尿中丢失导致一系列病理生理改变的一种临床症候群。

30、生长发育：指小儿身体各组织、器官形态的增加和功能成熟的动态过程。

31、等渗性脱水：钠、水成比例丢失，血钠维持在130~150mmol/L。

32、原发综合征：原发性肺结核的一种类型，由原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结炎构成，在X片上呈哑铃状极影。

33、新生儿寒冷损伤综合征：由受寒引起，其临床特征是低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤和皮下脂肪变硬和水肿，又称新生儿硬肿症

34、人工喂养：以配方奶或其他代乳品完全替代母乳喂养的方法

35、维生素D缺乏性佝偻病：是由于维生素D缺乏导致钙、磷代谢失常，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病，主要见于2岁以下婴幼儿。

36、惊厥：指由于神经细胞异常放电引起全身或局部骨骼肌群发生不自主强直性或阵挛性收缩，常伴意识障碍。