医学心理学重点内容

医学心理学：是医学和心理学相结合而产生的一门交叉学科，是研究心理变量与健康或疾病变量之间的关系，研究解决医学领域中的有关健康和疾病的心理行为问题。

医学模式：我们对疾病和健康的基本看法和态度，反映了一定时期医学研究的方法、对象、畴和基本对策。

医学心理学的研究围1．研究心理或行为的生物学和社会学基础及其在健康和疾病中的意义；2．研究心身相互作用关系及机制；3．研究心理社会因素在疾病过程中的作用规律；4．研究各种疾病过程中的心理和行为特征及变化规律；5．研究如何将心理学原理及技术应用于人类的健康促进及疾病的防治。

医学模式及其主要思想：1西方医学与生物医学模式：采用物理和化学的研究手段探索人体奥秘，从整体到系统、器官直到现在的分子水平，并将研究成果用于医学临床和疾病预防。这一时期主要采用自然科学的实证加推理的认识论和方法论来认识疾病和健康，医疗活动反映出明显的生物科学属性。 2生物心理社会医学模式：人们对于健康的要求不再停留在身体上的无病，而是追求心身的舒适和协调。恩格尔认为生物心理社会医学模式是一种系统论和整体观的的医学模式，他要求医学把人看成一个多层次完整的连续体，也就是在健康和疾病的问题上，同时考虑生物的、心理和行为以及社会的各种因素的综合作用。

医学心理学的量化方法1．描述2．序量化3．间接定量4．直接定量

二．心理学基础

心理活动:1心理过程1）认知过程:感觉、知觉、记忆、思维2）情绪过程3）意志过程

2人格 1）人格特征;气质、性格、能力2）人格倾向：需要、动机、兴趣、理想、信念

感觉：是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的反映。

知觉：是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的整体属性的反应。1..知觉的选择性：人在知觉事物时，首先要从复杂的刺激环境中将一些有关容抽象出来组织成知觉对象，而其他部分则留为背景。这种根据当前需要对外来刺激物有选择地作为知觉对象来进行组织加工的特征，就是知觉的选择性。 2.知觉的整体性：指知觉系统把感觉到的客观事物的个别特征，个别属性整合为整体的功能的特性。 3.知觉的理解性：人在感知当前的事物时，不仅依赖于当前的信息，还要根据自己过去的知识经验来理解它，给它赋予一定的意义，就叫做知觉的理解性。 4.知觉的恒常性：当知觉对象的刺激输入在一定围发生了变化的时候，知觉形象并不因此发生相应的变化，而是维持恒定，这种特性称为知觉的恒常性。

记忆：是人脑对过去经历过的事物的反映。1感觉记忆（瞬间记忆）：0.25-2s，编码形式感觉后象，容量9个字母。 2短时记忆：20s-1min，编码形式;形码、音码、意码，容量5-9个记忆单位。 3长时记忆：1分钟-一生，编码意码，容量无限。

思维：是人脑概括的、间接的对客观事物的反映，是认识的高级形式。

注意：心理活动对一定对象的指向和集中。（基本功能是对信息的选择）。

注意的品质：适当的围、比较稳定、善于分配和主动转移。

情绪与情感联系：彼此依存，相互交融。稳定的情感是在情绪的基础上发展而来的，同时又通过情绪反应得以表达；情绪的变化往往反映情感的深度，在情绪发展过程中常常蕴含着情感。区别：1情绪出现较早，多与人的生理性需要相联系，人与动物共有；情感出现较晚，多与人的社会性需要相联系，是人特有 2、情绪具有情境性和暂时性；情感则具有深刻性，稳定性和持久性。3、情绪具有冲动性和明显的外部表现；

情感则冲动性较少，比较隐。

情绪的功能 1.情绪是适应生存的心理工具 2.激发心理活动和行为动机 3心理活动的组织作用 4.情绪是人际交往的手段

情绪状态的分类：心境，激情，应激。

情感的分类：道德感，理智感，美感。

意志：意志是指人们自觉的确定目标，有意识地支配、调节行为，克服困难以实现预定目标的心理过程。（认知是基础，情感是动力，意志是保证。）

意志行为的基本特征：明确目的性（前提），与克服困难相联系（核心），以随意活动为基础。

意志的品格：自觉性，果断性，坚韧性，自制性。

人格：是指一个人的整个精神面貌，具有一定倾向性的、稳定性的心理特征的总和。

人格的特征：1．独特性与共同性2．社会性与生物性3．稳定性与可塑性4．整体性

人格心理结构1．人格倾向性2．人格心理特征3．自我调节系统

需要：是个体对生理和社会的客观需求在人脑的反映，是个体的心理活动与行为的基本动力。一般把需要分为生理性需要和社会性需要。

马斯洛的需要层次论1.生理的需要2．安全的需要3．归属和爱的需要4．尊重的需要5．自我实现的需要

动机：是引起和维持个体的活动，并使活动朝着一定目标的部心理动力。

动机冲突：1．双趋冲突（鱼与熊掌不可兼得）2．双避冲突（前有狼后有虎3．趋避冲突（想吃肉又怕胖）4．双重趋避式冲突

能力：人顺利完成某项活动所必备的心理特征，包括一般能力和特殊能力。

气质：是个人心理活动的稳定的动力特征，常与人的生理素质有关。

希波克拉底气质体液学说1）胆汁质，精力充沛，易于冲动。 2）多血质，活泼敏感，好交际，注意力易转移。

3）粘液质，安静稳重，注意力稳定，善于忍耐。 4）抑郁质，孤僻，行动迟缓，情感反应慢而强，善于察觉细小事物。

巴甫洛夫高级神经活动类型学说（三种基本特性：强度，灵活度和平衡性）

1兴奋型（胆汁质）：兴奋强于抑制，是强而不平衡型。2活泼型（多血质）：强而平衡，灵活型。

3安静型（黏液质）：强而平衡，但不灵活。 4弱型（抑制质）：兴奋与抑制过程都很弱。

性格：是个体在生活过程中形成，对客观现实稳固的态度以及与之相适应的习惯了的行为方式。

是人与人区别的主要方面，是人格中最重要的心理特征，反映一个人的本质属性。

性格的特征：1对现实态度方面的性格：对社会集体他人的态度：对工作学习生活的态度：对自己的态度。

2性格的情绪特征：强度；稳定性；持久性；主导心境。 3性的意志特征：表现在意志品格的自

觉性、果断性、坚持性和自制力。 4性格的理智特征。

第四章主要理论流派

一、经典精神分析理论（弗洛伊德）

1潜意识理论 1.意识指那些在任何时候都被知觉到的心理需要。2.潜意识指人的心理结构的深层，那些我们意识不到的，但却激发我们大多数的言语，情感和行为的原始冲动或本能欲望。3.前意识介于潜意识和意识之间，包括所有当时意识不到但在某些情况下可以意识到的那些心理要素。主要功能是起到警戒作用，不允许潜意识的本能冲动直接进入到意识层面。

2.心理发展阶段理论心理发展有两种本能驱力推动，一类是生的本能，包括性本能，弗洛伊德用力比多（libido）一词来表示性本能的心理能量。另一类是死的本能，或称为攻击驱力

1.口欲期（0—1岁左右）。

2.肛欲期（2—4岁左右）。

3.性器期（俄狄浦斯情结期4—6岁左右）。这一时期儿童能分辨两性了，产生对异性双亲的爱恋和对同性双亲的忌妒。

4.潜伏期（6—10左右）。这一时期孩子对父母和家人的兴趣减弱，对动物，运动，自然界和学校的学习，同伴的交往好奇心激增

5.生殖期（10—12）躯体和性发育成熟，与父母产生心理社会性分离，建立家庭外的亲密客体关系，个性的形成，认知功能继续发展，与社会和文化价值观进行和适应。

3.人格结构理论 1.本我（id）人格的核心，人的心理经验中最原始的部分，是潜意识的，包括性本能冲动和原始欲望。本我遵循“唯乐原则”。 2.自我（ego）作用是处理个体与环境的关系。自我遵循的是“现实原则”。它是在与环境接触过程过后天的学习，由本我发展来的。自我在人格结构中代表着理性和审慎，是成人的思考模式。 3.超我（superego）是人格的最高层次，是人格中代表良心或道德力量的结构部分。它用良心和罪恶感去指导自我行为，限制本我冲动，从而对个体的动机、欲望和行为进行管制。超我遵循“至善原则”。与本我一样是非现实的，大部分也是非理性的。

1.自我防御机制：自我为了对抗来自本能的冲动及其所诱发的焦虑，保护自身不受潜意识冲突困扰，而形成

的一些无意识的，自动起作用的心理手段。

1.压抑是最基本的防御机制，每当自我受到来自本我的冲动的威胁时，就通过压抑这些冲动来保护自己。

2.抵消和隔离

3.反向作用被压抑的冲动进入意识的另一种表现形式是通过采用某种与它本来面目完全相反的伪装。

4.置换作用将不能接受的欲望转移到其他各种各样的人或物身上，从而使原始冲动伪装或隐藏起来

5.固着

6.退行

7.投射

8.射

9.升华

二、行为学习理论（华生）

1.经典条件反射理论巴普洛夫

2.操作性条件反射理论斯金纳

3.社会学习理论班杜拉

三、认知理论《认知心理学》neisser奈瑟

Ellis的“abc情绪理论框架”人不是为事情所困扰，而是被对这件事的看法困扰。

四、人本主义心理学（马斯洛罗杰斯）

2.行为强化一个具体的行为的发生，有一个直接结果紧随着这个行为，导致这个具体行为在将来被强化的过

程。分正性强化和负性强化。

3.认知的ABC情绪理论框架（埃利斯）认为人不是被这件事情困扰着，而是被对这件事的看法困扰着。A

指事件 B指信念，也称非理性信念，指个体在遇到诱发事件后，对该事件的想法，解释和评价 C指这件事情发生后，人的情绪和行为结果

4.人本主义心理学 1.马斯洛研究对象主要是有自我实现倾向的人或者自我实现者人的需要：生理需要，安

全需要，归属与爱的需要，尊重的需要，自我实现的需要 2.罗杰斯创立以人为中心的治疗（来访者中心），是人本主义心理治疗流派中最有影响的人，他认为人基本上是诚实的，善良的，可以信赖的。

第五章心理评估

对心理紊乱状态做出分类：

1心理问题：近期发生，容尚未泛化，反映强度不甚剧烈，思维逻辑严密，人格完整。

2心理障碍：初始反应剧烈，持续时间久，容充分泛化，情绪波动大，思维逻辑错误，人格出现缺陷。

3心理疾病边缘：不甚典型的异常精神现象。

心理评估：是依据心理学的理论和方法对人的心理品质及水平作出的鉴定。

心理评估的方法1．观察法2．会谈法3．调查法4．心理测验法及临床评定表

4.所谓心理测量就是依据一定法则，用数量化手段对心理现象或行为加以确定和测定。

标准化心理测验的基本条件1．施测条件2．主试者因素3．受试者因素4．信度、效度及常模

信度reliability：是指一个测验工具在对同一对象的几次测量中所得结果的一致程度。

效度validity：是指一个测量工具能够测量出其所要测东西的真实程度。

常模norm：是指某种测验在某种人群中测查结果的标准量数。

在应用心理测验时，应坚持下述原则：1．标准化原则2．原则3．客观性原则

智商：是智力的量化单位，即通过智力测验将智力水平数量化，用数字的形式表达出来，以便于人民的理解与比较。

常见心理测验方法;1智力测验：比奈量表（B-S)，韦氏量表(W-S)

2人格测验：明尼达多项人格调查表（MMPI),艾森克人格问卷（EPQ），卡特尔16项人格因素问卷（16PF）爱德华个性偏好量表（EPPS)

3评定量表:90项症状自评量表（SLC-90），抑郁自评量表（SDS），焦虑自评量表（SAS）

第六章心理应激

应激：机体对伤害性刺激做出的适应性和应对反应的过程。

塞里一般性适应综合征（GAS）：每种疾病或有害刺激作用于个体都会导致一种非特异性的，特征性地涉及全身的生理生化反应过程三个阶段：警戒期、抵抗期或耐受期、衰竭期

1警戒期：面对有害刺激，集机体唤起各种防御能力的动员阶段。

2适应期：机体通过提高自身整体结构和功能水平增强对有害刺激的对抗能力。衰竭期：若有害刺激持续作用于机体或超过了机体的承受能力，集体会丧失其防御能力转入

3衰竭阶段：出现出现不可逆转的组织器官病理改变。

LCU(生活变化单位)：一年累计超过300，第二年有86%的人将会患病;150--300,则有50%的人可能在第二年发病;小于150，第二年可能身体健康。

一、应激的心理中介：

1认知评价：个体对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况作出估计。

认知评价过程分为初级评价和次级评价。初级评价是个体在某一事件发生时立即通过认知活动判断其是否与自己有利害关系。一旦得到有关系的判断，个体立即会对事件的是否可以改变即对个人的能力作出估计，这就是次级评价。

2应对：又称应付，指个体对生活事件及生活事件而出现的自身不平衡状态所采取的认知和行为措施。应对方式：1.情绪集中性应对：改变个体对应激事件的反应，不影响应激源2问题集中性应对：直接指向应激源。情绪集中性应对1心理防御机制、2重新评价情境（认知在评价）：集中思考积极方面可以分散对消极面的注意；积极的评价处于积极情绪状态，可以阻止消极情绪；增加个体对威胁情境的控制能力、3减轻紧：镇静剂的使用，体力锻炼，松弛反应。

问题集中性应对1事先应对，学会可能应用于未来应激情境的技巧：获得性息、建立行动规划、自我调制。2寻求社会支持：包括给与信息和指导、给与关怀、影响和教育、提供鼓励和保证。

二、应激的生理中介：

1交感--肾上腺髓质系统（sam通道、心理--神经中介机制） 2下丘脑--垂体--肾上腺皮质轴（心理--神经--分泌机制） 3心理--神经--免疫机制4分子生物学研究

应激反应：个体因为应激源所致的各种生物、心理、社会、行为方面的变化，常称为应激的心身反应。

“应急反应”和伴有负性情绪且个体认为没有应对可能性的应激反应

应激的心理反应：

情绪性应激反应：1）焦虑2）恐惧3）抑郁4）愤怒

认知性应激反应：1）偏执、2）灾难化、3）反复沉思4）闪回和闯入

行为性应激反应：1积极地行为应激反应包括问题解决策略及情绪缓解策略 2.适应不良的行为应激反应：1）逃避与回避2）无助与自怜3）退化和依赖4）敌对与攻击5）物质依赖

应激原：即生活事件，指个体在生活中面临的各种可以导致心理应激和损害健康的刺激物，主要来自

1）外部客观环境的有害刺激2）机体环境的不良变化3）个体面临的社会和心理因素。

影响应激反映的因素：1）生活事件本身的性质2）个体认知评价的差异3）个体应对能力的不同4）人格差异

应激原/生活事件分类：

A按属性分：躯体性，心理性，社会文化。

B按发生环境分：工作、经济问题，恋爱、婚姻、家庭问题，人际关系问题，健康问题。

C按对个体影响效应分：正性生活事件（能够给个体的心身健康带来积极效应或作用的事件），负性生活事件（指个体认为对自己产生消极作用的不愉快事件）。

应激相关障碍：是指一组由社会心理因素引起的异常心理反应所导致的精神障碍。分类：急性应激障碍；创伤后应激障碍；适应障碍

共同特点：1.精神症状与心理应激因素之间存在一定的因果关系。2.个体的社会文化背景、

人格特点、教育水平、生活态度与信念等因素对疾病发生具有一定的影响。3.严重程度达不到焦虑障碍和抑郁症的标准。

急性应激障碍（ASD)：遭遇强烈的精神刺激后数分钟和数小时起病，出现短暂应激反应，大多历时短暂。

主要特征为：分离、再现、回避和过度警觉。

创伤后应激障碍PTSD：指个体在遭受异乎寻常的毁灭性或灾难性打击后延迟性出现并持续性存在的精神障碍。

创伤后应激障碍临床表现。1.创伤性体验反复出现，触景生情，创伤性情景闪回发作和创伤性经历有关噩梦。

2.持续的回避。

3.持续的警觉性增高。

4.对创伤性经历的选择性遗忘。

5.对未来失去信心。

6.精神障碍发生在遭受创伤后数日，甚至数月后才出现精神异常，病程可以长达数年

诊断标准（CCMD—3）：症状标准；严重程度标准；病程标准；排除标准。

应激易感模型：是一个概念，简言之就是通过各种定性定量的方法在人群中筛选出应激易感者，并进行多种途径的干预。

第七章健康行为和异常心理

1.异常心理：指个体的心理过程和心理特征发生异常改变，大脑的结果或功能失调。或是人对客观现实反映

的紊乱和歪曲。影响因素1.生理因素2.心理因素3.社会文化根源

2.抑郁临床表现：1.核心症状：包括情绪低落，兴趣丧失，经历减退 2.心理症状群：焦虑，自罪自责，精神

病性症状如幻觉，妄想等 3.躯体症候群:睡眠紊乱，食欲和胃肠功能紊乱，慢性疼痛，周身不适，躯体沉重等

3.人格改变人格偏离正常系由躯体疾病引起或继发于各种精神障碍

人格偏移人格某些或若干方面存在缺陷，但达不到人格障碍

人格障碍人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的反应个人生活风格和人际关系的异常行为模式，形成原因生物学因素，社会文化因素心理因素

4.人格障碍分类1.偏执性人格障碍，以猜疑和偏执为特点 2.分裂性人格障碍，以观念，行为和外貌装饰奇

特，情感冷漠及人际关系明显缺陷为特点。也称自闭性人格 3.反社会性人格障碍，悖德，违纪，无情，危害别人时缺少疚感，不能从经验特别是受到惩罚的经验中获益。缺乏责任，羞耻，疚感 4.冲动性人格障碍，以情感爆发，伴明显行为冲动为特征，男性明显多于女性。没有预见性，计划性，稳定性 5.表演性人格障碍，人格发展幼稚，过分感情用事，言行夸，吸引他人注意，暗示性高 6.强迫性人格障碍 7.焦虑性，以一贯感到紧，提心吊胆，不安全，自卑为特征 8.依赖性，过分依赖为特征 9.其他或待分类的人格障碍（自恋性，抑郁性）

5.神经性厌食症：对肥胖的病态恐惧，对苗条的过分追求，体像障碍的错误认知（看镜子中的自己觉得很胖，

哈哈镜），营养不良的机体系统

神经性贪食症：强迫性的暴食，进食失控感，不适当的代偿能力（呕吐和清洗）对肥胖的恐惧心理，胃肠功能失调的症状，贪食后的后悔与冲突反复发作

1.常见危险行为：1.不良生活方式与习惯：挑食，嗜好致癌性食物

2.不良病感行为：疑病行为，讳疾忌医等

3.日常损害健康行为：吸烟，酗酒，吸毒

4.致病性行为模式，如A型行为，C型行为

2.A型性格：时间紧迫感，脾气暴躁，争强好胜，对人有敌意，冠心病易发性格B型性格：个性随和，生

活比较悠闲，对工作要求宽松，对成败得失看法比较淡薄，长寿性格C型性格：童年生活挫折，性格克制，压抑情绪，焦虑抑制，谨慎，过分合作，癌症易发性格

3.七种健康保护行为：从不吸烟，有规律的体力活动，晚上睡七八个小时，保持正常体重，适度饮酒或不喝

酒，吃早餐，两餐之间很少吃零食

4.四种健康保护行为：健康的膳食习惯，戒烟，经常运动，支持性心理社会环境

5.自我效能理论：个体对自己的行为能力及行为能否产生预期结果所抱有的信念。来源于成功的经验，替代

性经验，言语劝导和生理状态

6.健康信念模式理论;1,知觉疾病易感性 2.知觉疾病威胁 3.知觉益处 4.知觉阻碍 5.行动线索 6.自我效能

7.网络成瘾障碍：指慢性或周期性的对网络的着迷状态，不可抗拒的再度使用的渴望和冲动，上网后欣快，

下网后出现戒断反应，出现生理或心理的依赖现象。

诊断标准：1.耐受性增强 2.成瘾症状 3.上网频率和时间总是比实现计划的要长 4.企图缩短上网时间的努力，总是以失败告终 5.花费大量时间在和互联网有关的活动上 6.上网使病人的社交，职业和家庭生活受到严重影响 7.虽然能意识到上网带来的严重问题，仍继续花大量时间上网（在12月任何时期有多于3项，

即为网络成瘾）

8.标准体重公式：标准体重（Kg）=(身高cm—100) ×0.9超20%超重肥胖85%以下消瘦

9.体重指数：体重（Kg）／身高（米）的平方 BMI＜18.5体重过低 BMI18.5﹣23.9 正常 BMI≥24.0超重 BMI

≥28肥胖