精神障碍护理学自考模拟1

[模拟] 精神障碍护理学自考模拟1

单项选择题(在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的。)

第1题：

疾病负担排名前十位的疾病中，精神障碍独占( )

A.4席

B.5席

C.6席

D.7席

参考答案：B

[考点点击] 本题主要考查的知识点是精神障碍所致疾病的相关知识。 [要点透析] 在WHO关于疾病伤残调整年的疾病负担调查中，居疾病负担排名前十位的疾病中，精神障碍独占5席。

第2题：

有些儿童突然出现强迫症的表现可能是患有( )

A.单纯疱疹性脑炎

B.麻疹性脑脊髓炎

C.慢性脑膜炎

D.链球菌性咽炎

参考答案：D

第3题：

最常见的幻觉是( )

A.幻听

B.幻视

C.幻嗅

D.幻味

参考答案：A

[考点点击] 本题主要考查的知识点是幻觉的分类。 [要点透析] 幻觉根据其涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏幻觉。其中幻听最常见。

第4题：

“空气枕头”属于( )

A.模仿动作

B.蜡样屈曲

C.违拗

D.作态

参考答案：B

[考点点击] 本题主要考查的知识点是精神运动性抑制的相关知识。 [要点透析] “空气枕头”是指将患者头部抬高似枕着枕头的姿势，患者的头部可以维持很长时间不落下。此症状属于蜡样屈曲。

第5题：

威尼克脑病中典型的“四主征”包括( )

A.共济失调、眼肌麻痹、眼球震颤、急性意识模糊状态

B.共济平衡、眼肌麻痹、眼球震颤、慢性意识模糊状态

C.共济失调、眼肌痉挛、眼球震颤、急性意识模糊状态

D.共济平衡、眼肌痉挛、眼球震颤、慢性意识模糊状态

参考答案：A

[考点点击] 本题主要考查的知识点是威尼克脑病的“四主征”。 [要点透析] 威尼克脑病是一种急性综合征，有典型的“四主征”，即共济失调、眼肌麻痹、眼球震颤和急性意识模糊状态。这是由烟酸缺乏所致，通常与酒精滥用有关，与乳头体、PAG、丘脑核团和第三脑室壁的病理改变相关。

第6题：

在躯体疾病所致精神障碍的患者中，慢性起病及疾病早期和恢复期以哪种精神障碍为主( )

A.意识障碍

B.智力障碍

C.焦虑障碍

D.脑衰弱综合征

参考答案：D

[考点点击] 本题主要考查的知识点是躯体疾病所致精神障碍的相关知识。 [要点透析] 在躯体疾病所致精神障碍患者中，一般起病较急者，以意识障碍为主，多发生在躯体疾病高峰期；慢性起病及疾病早期和恢复期以脑衰弱综合征为主；恢复期可以有人格改变或智力障碍。从急性期过渡到恢复期可表现出多种精神症状，以抑郁和焦虑障碍最为常见。

第7题：

在酒依赖患者的戒断症状中，一般癫痫发作多发生在断酒后( )

A.4～6小时

B.12～48小时

C.48～72小时

D.72～96小时

参考答案：B

[考点点击] 本题主要考查的知识点是酒依赖戒断症状中癫痫发作时间。 [要点透析] 癫痫发作，通常是大发作，多发生在断酒后12～48小时，第一次发作后4～6小时可能再次发作。

第8题：

精神分裂症最常见的类型是( )

A.偏执型

B.青春型

C.单纯型

D.紧张型

参考答案：A

第9题：

体位性低血压患者起床时要做到3个3分钟，具体是( )

A.睁眼3分钟，平躺3分钟，坐起3分钟

B.醒来躺3分钟，坐起3分钟，站立3分钟后再活动

C.平躺3分钟，站立3分钟，活动3分钟

D.坐起3分钟，站立3分钟，活动3分钟

参考答案：B

第10题：

无抽搐电休克治疗抑郁发作患者时，治疗前的护理正确的是( )

A.护士应向患者详细说明有关治疗方法

B.决定治疗前不必再做相应的躯体检查

C.治疗前4小时禁食、禁水

D.治疗当天早晨不必测量生命体征

参考答案：A

[考点点击] 本题主要考查的知识点是抑郁发作患者应用无抽搐电休克治疗的护理。[要点透析] 其中，B、C、D项错误。决定治疗前应做好相应的躯体检查，治疗前8小时禁食、禁水，治疗当天早晨测量生命体征。

第11题：

惊恐发作一般持续( )

A.5～20分钟

B.20～30分钟

C.30～60分钟

D.1～2小时

参考答案：A

第12题：

下列不属于转换障碍临床表现的是( )

A.童样痴呆

B.缄默症

C.运动障碍

D.感觉异常

参考答案：A

[考点点击] 本题主要考查的知识点是转换障碍的临床表现。 [要点透析] A项属于分离障碍，不是转换障碍的临床表现。

第13题：

强迫行为最常见的是( )

A.强迫检查、强迫清洗

B.强迫询问

C.强迫性仪式动作

D.强迫性迟缓

参考答案：A

[考点点击] 本题主要考查的知识点是强迫行为的表现。 [要点透析] 强迫行为是指反复出现的、刻板的仪式动作；患者明知不合理，但又不得不做。以强迫检查和强迫清洗最为常见。

第14题：

病人即使已经骨瘦如柴仍认为自己太胖，为( )

A.思维障碍

B.体像障碍

C.智力障碍

D.认知障碍

参考答案：B

第15题：

神经性厌食症患者闭经的诊断标准是( )

A.至少持续1个月未来潮

B.至少持续2个月未来潮

C.至少持续3个月未来潮

D.至少持续4个月未来潮

参考答案：C

第16题：

急性应激障碍持续的时间不超过( )

A.2周

B.3周

C.4周

D.5周

参考答案：C

第17题：

按照智力和社会适应能力划分，中度精神发育迟滞的智商是( )

A.50～69

B.35～49

C.20～34

D.〈 20

参考答案：B

[考点点击] 本题主要考查的知识点是精神发育迟滞按照智力和社会适应能力的分级。 [要点透析] 精神发育迟滞按照智力和社会适应能力可以分为4个等级：轻度(智商50～69)；中度(智商35～49)；重度(智商20～34)；极重度(智商〈 20)。

第18题：

精神分析的核心是( )

A.分析和解决无意识冲突

B.探索无意识内容

C.识别处理阻抗

D.暴露无意识冲突

参考答案：A

第19题：

家庭干预中起桥梁作用的是( )

A.患者

B.家属

C.医生

D.护士

参考答案：B

[考点点击] 本题主要考查的知识点是家庭干预的作用。 [要点透析] 精神患者的病情越重．就越不承认自己有病，越坚决地拒绝接受治疗，这是精神病的特殊性决定的，也给患者的康复带来了巨大的困难。因此，患者家属的作用就显得至关重要，他们不得不承担起医生与患者之间的桥梁作用。

第20题：

碳酸锂治疗躁狂发作需持续用药多久才能显效( )

A.1～2周

B.2～3周

C.3～4周

D.1～2个月

参考答案：B

[考点点击] 本题主要考查的知识点是碳酸锂的药理作用。 [要点透析] 锂盐是治疗躁狂的首选药物，临床常用碳酸锂，起效缓慢。持续用药2～3周才能显效。

病例串选择题(在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的。)

病例1：

张某，男性，72岁，有脑卒中病史，两天来情绪不稳，注意力难以集中，白天有片断的小睡，夜间失眠，由家人送入医院。

第21题：

首先考虑的诊断是( )

A.谵妄

B.痴呆

C.阿尔茨海默病

D.遗忘障碍

参考答案：A

第22题：

该患者应避免使用哪种药物( )

A.利培酮

B.奥氮平

C.氯氮平

D.喹硫平

参考答案：C

第23题：

该患者生命体征的监测为( )

A.每2小时测1次

B.每4小时测1次

C.每6小时测1次

D.每8小时测1次

参考答案：B

第24题：

该患者用药的原则是( )

A.联合用药，从高剂量开始，逐渐减量

B.单一用药，从高剂量开始，逐渐减量

C.联合用药，从低剂量开始，逐渐增量

D.单一用药，从低剂量开始，逐渐增量

参考答案：D

第25题：

下列哪项不属于对该患者制定的护理目标( )

A.维持患者水、电解质平衡及营养需求

B.患者住院期间不出现跌伤、坠床、骨折等意外

C.患者活动量维持在正常范围

D.重新建立患者的定向感和现实感，减少或不发生外伤

参考答案：D

[考点点击] 本题主要考查的知识点是谵妄患者的护理目标。 [要点透析] D项不正确，属于痴呆患者的护理目标。

病例2：

李某，男性，63岁。平素性格表现为易激动、好争斗、过分认真等。患“冠状动脉粥样硬化性心脏病”3年。近来患者经常有失神、晕厥发作等，由家属送入医院。

第26题：

首选考虑的诊断是( )

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病所致精神障碍

B.肺性脑病所致精神障碍

C.肝脏疾病所致精神障碍

D.糖尿病所致精神障碍

参考答案：A

第27题：

针对该患者的精神症状进行药物治疗时，描述错误的是( )

A.低剂量

B.充分考虑药物的不良反应、禁忌证

C.选用同类别中毒副作用和药物相互作用最少者

D.精神症状缓解后维持一段才能停药

参考答案：D

[考点点击] 本题主要考查的知识点是躯体疾病所致精神障碍的治疗。 [要点透析] 躯体疾病所致精神障的治疗时应注意：低剂量；充分考虑药物的不良反应、禁忌证、药物的相互作用，选用同类别中毒副作用和药物相互作用最少者；精神症状缓解后即应停药。

第28题：

该患者的性格属于( )

A.内向型

B.C型

C.B型

D.A型

参考答案：D

[考点点击] 本题主要考查的知识点是冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因。 [要点透析] 其中，包括性格特征和心理因素。A型性格的人表现为好争斗、激动、敌意、过分认真等特点，在冠心病和心肌梗死的发生上着着重要作用。而冠心病患者的焦虑、抑郁、恐惧、极度紧张的情绪可以使交感—肾上腺系统兴奋性增高，儿荼酚胺分泌增多，导致冠状动脉痉挛而使心肌进一步缺血。

第29题：

该患者的临床表现不包括( )

A.记忆减退

B.意识障碍

C.焦虑

D.妄想状态

参考答案：A

[考点点击] 本题主要考查的知识点是冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床表现。[要点透析] 冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床表现包括：焦虑抑郁状态(以焦虑最为多见)；幻觉、妄想状态；意识障碍；痴呆状态(偶见)。

第30题：

监测患者血压波动需( )

A.每隔2小时测1次

B.每隔4小时测1次

C.每隔6小时测1次

D.每隔8小时测1次

参考答案：B

病例3：

黄某，女性，19岁，高三学生。3个月来反复出现心悸、出汗、呼吸困难的感觉，每次发作10～15分钟，入睡后发作结束，发作后自觉一切如常，但不久又可突然再发，由老师及同学送入医院。

第31题：

首先考虑的诊断是( )

A.惊恐障碍

B.广泛性焦虑障碍

C.恐怖障碍

D.强迫障碍

参考答案：A

第32题：

对该患者进行治疗时，可作为一线药物的是( )

A.帕罗西汀

B.阿普唑仑

C.氯硝西泮

D.万拉法新

参考答案：A

[考点点击] 本题主要考查的知识点是惊恐障碍的治疗。 [要点透析] 其中，5-HT再摄取抑制药可作为一线药物。而帕罗西汀就属于5-HT再摄取抑制药。阿普唑仑和氯硝西泮属于高效苯二氮类。

第33题：

根据美国精神卫生研究院流行学划区调查，像患者这样的疾病终身患病率为( )

A.1.6%

B.1.5%

C.1.4%

D.1.3%

参考答案：A

第34题：

如果该患者治愈后，可能在什么时候还有一次发病高峰( )

A.25～30岁

B.30～35岁

C.35～40岁

D.40～45岁

参考答案：C

[考点点击] 本题主要考查的知识点是惊恐障碍的预后。 [要点透析] 惊恐障碍通常起病于少年晚期或成年早期，35～40岁再有一次发病高峰。

第35题：

关于该患者的认知行为治疗，错误的是( )

A.教患者调节呼吸频率，不要过度换气

B.让患者通过默想，暴露于惊恐发作时的躯体感受

C.按照从下到上的顺序依次收缩和放松各组肌肉

D.对患者发病时的躯体感觉和情感体验给予合理的解释

参考答案：C

[考点点击] 本题主要考查的知识点是惊恐障碍的认知行为治疗。[要点透析] 其中放松训练要求按照从上到下的顺序依次收缩和放松头面部、上肢、胸腹部、下肢各组肌肉，达到减轻焦虑的目的。

病例4：

徐某，女性，30岁。每次出门时，必先向前走两步，再向后退一步，然后才走出门，否则患者便感到强烈的紧张不安。自感无法控制而去门诊就医。第36题：

首先考虑的诊断是( )

A.惊恐障碍

B.恐怖障碍

C.强迫障碍

D.躯体形式障碍

参考答案：C

第37题：

该患者应用氯丙咪嗪治疗时，首次治疗剂量为( )

A.10mg

B.15mg

C.20mg

D.25mg

参考答案：D

[考点点击] 本题主要考查的知识点是强迫障碍的药物治疗。 [要点透析] 氯丙咪嗪首次治疗剂量可从25mg睡前开始，以后逐日增加25mg，1周内剂量达150mg/d。

第38题：

该患者用氯丙咪嗪的整个治疗时间不宜短于( )

A.3个月

B.4个月

C.5个月

D.6个月

参考答案：D

第39题：

根据美国精神卫生研究院流行学划区调查，像患者这样的疾病终身患病率为( )

A.2.5%

B.3.5%

C.4.5%

D.5.5%

参考答案：A

第40题：

下列哪项属于对该患者心理方面的评估( )

A.病前性格如何

B.个人卫生情况

C.皮肤情况

D.睡眠情况

参考答案：A

[考点点击] 本题主要考查的知识点是强迫障碍的护理评估。 [要点透析] B、C、D三项均属于强迫障碍的躯体方面评估，只有A项属于心理方面的评估。

名词解释

第41题：

精神障碍护理学_______

参考答案：

是建立在一般护理学基础上的专科护理学。它以精神障碍患者为服务对象，为精神障碍患者护理提供理论依据和实践指南，最终使精神障碍患者达到心理和社会功能的全面康复。

详细解答：

第42题：

精神自动症综合征_______

参考答案：

在意识清晰状态下出现假性幻觉、被控制感、被揭露感、强制性思维及系统

化的被害妄想、影响妄想等．患者的突出体验是异己感，可有思维插入、思维被广播等被动体验。见于精神分裂症偏执型。

详细解答：

第43题：

耐受性_______

参考答案：

使用者必须使用更多的成瘾性药物才能达到相同的效果，也就是使用量不断增加。改变成瘾物质使用途径也是耐受性的表现。

详细解答：

第44题：

精神分裂症_______

参考答案：

是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍及精神活动不协调。一般意识清晰，智能尚好，但部分患者在疾病过程中可以出现认知功能损害。一般病程迁延，呈反复加重或恶化，部分患者最终可出现精神衰退。

详细解答：

第45题：

心境障碍_______

参考答案：

又称情感障碍、情感性精神病，是以情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍。通常伴有相应的认知、行为、心理生理学以及人际关系方面的改变或紊乱，躯体症状电是重要的临床表现。

详细解答：

简答题

第46题：

简述精神分裂症的临床分型。_______

参考答案：

按临床症候群分型： (1)偏执型。 (2)青春型。 (3)单纯型。

(4)紧张型。 (5)未分化型。

详细解答：

第47题：

简述抑郁发作的核心症状。_______

参考答案：

(1)情绪低落：患者体验到情绪低落，甚至悲伤，情绪的基调是低沉、灰暗的。患者常常诉说自己心情不好，高兴不起来。抑郁症患者常常可以将自己在抑郁状态下所体验的悲观、悲伤情绪与丧亲所致的悲哀相区别。在抑郁发作的基础上患者会感到绝望、无助与无用。 (2)兴趣缺乏：是指患者对各种以前喜爱的活动缺乏兴趣，如文娱、体育活动和业余爱好等。典型者对任何事物无论好坏都缺乏兴趣，离群索居，不愿见人。 (3)乐趣丧失：是指患者无法从生活中体验到乐趣，或称快感缺失。 (4)以上3个主症是相互联系的，可以在一个患者身上同时出现．互为因果。

详细解答：

第48题：

简述强迫思想的表现形式。_______

参考答案：

(1)强迫怀疑：患者对自己言行的正确性反复产生怀疑；明知毫无必要，但又不能摆脱。 (2)强迫性穷思竭虑：患者对日常生活中的一些事情或自然现象寻根究底，反复思索，明知缺乏现实意义，没有必要，但又不能自我控制。 (3)强迫联想：患者脑子里出现一个观念或看到一句话，便不由自主地联想起另一个观念或语句。 (4)强迫表象：在头脑里反复出现生动的视觉体验(表象)，常具有令人厌恶的性质，无法摆脱。 (5)强迫回忆：患者对经过的事件总是不由自主地在意识中反复呈现，无法摆脱，感到苦恼。

详细解答：

第49题：

简述神经性贪食症的诊断标准。_______

参考答案：

(1)发作性不可抗拒的进食欲望和行为，短时间内进食大量的食物。每周至少发作2次，持续至少3个月。 (2)有担心发胖的恐惧心理。 (3)常采取

诱吐、导泻、间断禁食等方法，以抵消暴食引起的发胖。 (4)不是神经系统器质性病变所致的暴食，也不是癫痫、精神分裂症等继发的暴食。在“不典型”病例中，上述特征中的一个或多个可缺如。

详细解答：

第50题：

简述精神发育迟滞的临床表现。_______

参考答案：

(1)轻度精神发育迟滞：占全部患者的85%以上。浯言能力可以应付一般性的日常对话，但抽象、概括和理解能力差，应付小学学业吃力，需要特殊教育和帮助。日常生活可以自理，在他人照顾下可以从事熟练的技能劳动。有一定的情感体验能力和交往兴趣，但主动性、活性和积极性仍差。 (2)中度精神了充迟滞：约占全部患者的10%。可有语言，但词汇贫乏，仅能表达有限的意愿和要求，能理解日常简单用语。大部分患者不能学会简单计算，甚至不会点数。能辨认亲疏，情绪常不稳定，主动活动少，在帮助和指导下可做简单劳动，生活部分自理。

(3)重度精神发育迟滞：占全部患者的3%～4%。患者无语言或发音不清，或仅能片言只语，不能理解日常用语，无数的概念，生活完全不能自理，甚至坐、走等基本动作都不能自己完成。终身需要他人照顾。 (4)极重度精神发育迟滞：约占全部患者的1%～2%。常伴有明显的出生缺陷，大多数既不会说话，也听不懂别人的话。大多数患者早年夭折。

详细解答：

病例分析题

第51题：

病例分析要求：(1)注明病历中的精神症状(请在“精神检查”中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)：(2)说明疾病诊断；(3)写出该患者的护理问题；(4)如何做好该患者的服药依从性管理？

王某男19岁大学一年级学生

现病史：患者发病半年，现休学在家。发病时无明显原因，先是夜里不睡，在宿舍楼道里来回走动，时而比比划划，时而愤怒生气，上课注意力不集中，学习成绩明显下降，在宿舍里还多次和同学发生冲突，认为同学合伙挤对他，2个月前干脆不去上课，回到家不吃家人做的饭，自己做饭吃，买矿泉水喝，总说哪儿都不安全，想跑到五台山躲起来，因病情加重，治疗护理不配合，由家人骗来住院治疗。

家族史：(—)。

个人史：独子，现上大学一年级，从小一直比较顺利，学习成绩好，平素性格敏感，好面子，偶尔吸烟，喝啤酒，量不多，无其他特殊嗜好，未正式交女友，否认重大精神刺激。既往史：(—)。否认药物过敏史。

入院躯体检查：未见异常。实验室常规检查：未见异常。

精神检查：神志清楚，衣着尚整，接触一般，定向力可，对医生的检查较警觉，病人对医生反复强调，我精神没问题，你们得让我出去，否则有什么后果你们是要负责任的。经劝说后，病人简单回答了医生的问题，病人称近半年来一到晚上耳边就能听到几个人的说话声，男女都有，自己干什么就说对或不对，有时还骂自己，承认比比划划、生气愤怒都与声音有关；病人还称回家后吃的饭喝的水都有一种怪味，有时还能嗅到一股怪味，“是有人给我下毒了”，但什么人说不清，病人还坚持认为同学老师在背后议论自己，没点名，但肯定是指桑骂槐讽刺自己；这种情况是最早出现的，半年前有一次进教室突然感觉气氛不对，以后就感觉不对头了，病人还称，近日还感觉有什么力量控制自己，交谈期间病人表情多无变化，但曾有两次突然表现十分愤怒，问其怎么了，病人称，你们没听见，他们不准我说了，说我是个大傻瓜，你们也是大傻瓜，之后哈哈大笑。_______

参考答案：

神志清楚，衣着尚整，接触一般，定向力可，对医生的检查较警觉，病人对医生反复强调，①我精神没问题，你们得让我出去，否则有什么后果你们是要负责任的。经劝说后，病人简单回答了医生的问题，病人称近半年来一到晚上②耳边就能昕到几个人的说话声，男女都有，自己干什么就说对或不对，有时还骂自己，承认比比划划，生气愤怒都与声音有关；病人还称回家后③吃的饭喝的水都有一种怪味，④有时还能嗅到一股怪味，⑤“是有人给我下毒了”，但什么人说不清，病人还⑥坚持认为同学老师在背后议论自己，没点名，但肯定是指桑骂槐讽刺自己；这种情况是最早出现的，半年前有一次进教室⑦突然感觉气氛不对，以后就感觉不对头了，病人还称，近日还感觉⑧有什么力量控制自己，交谈期间⑨病人表情多无变化，但曾有两次突然表现十分愤怒，问其怎么了，病人称，你们没听见，⑩他们不准我说了，说我是个大傻瓜，你们也是大傻瓜，⑨之后哈哈大笑。 (1)精神症状：①无自知力；②评论性幻听；③幻味；④幻嗅；⑤被害妄想；⑥关系妄想；⑦原发妄想；⑧被控制感；⑨情感不协调；⑩命令性幻听。

(2)疾病诊断：精神分裂症偏执型。 (3)护理问题：①有暴力行为的危险。②不合作。③思维过程改变。④部分生活自理缺陷。 (4)服药依从性管理：口服用药时要注意在服药后检查患者口腔，防止患者出现藏药的行为；注射用药时要按时准确执行，并对患者做好耐心解释劝说工作，尽量取得患者的配合，使治疗工作得以顺利进行；若患者严重不配合治疗，必要时要采取强制性治疗方法，保证在劝说解释无效的情况下给予患者有效的治疗。

详细解答：