妇科-月经后期(卵巢储备功能下降)中医临床路径(试行版)
月经后期（卵巢储备功能下降）中医临床路径
路径说明：本路径适用于西医诊断为卵巢储备功能下降的门诊患者。
一、月经后期（卵巢储备功能下降）中医临床路径标准门诊流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为月经后期（TCD编码：BFY020）。
西医诊断：第一诊断为卵巢储备功能下降（ICD-10编码：N92.603）。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》（张玉珍主编，中国中医药出版社，2007年）和《中医妇科常见病诊治指南》（中华中医药学会，中国中医药出版社，2012年）。
（2）西医诊断标准：参照《实用妇科内分泌学（第2版）》（丁传鑫主编，复旦大学出版社，2004年）、《妇产科学（第7版）》（乐杰主编，人民卫生出版社，2008年）。对卵巢储备功能下降的诊断目前尚无统一的标准，临床诊断主要依据临床表现，结合生殖内分泌激素测定。
2.证候诊断
参照国家中医重点专科月经后期（卵巢储备功能下降）协作组制定的“月经后期（卵巢储备功能下降）中医诊疗方案”。
月经后期（卵巢储备功能下降）临床常见证候：
肾虚血亏证
肾虚肝郁证
脾肾阳虚证
阴虚血燥证
（三）治疗方案的选择
参照国家中医重点专科月经后期（卵巢储备功能下降）协作组制定的“月经后期（卵巢储备功能下降）中医诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为月经后期（卵巢储备功能下降）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤90天
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合月经后期（卵巢储备功能下降）的患者。
2.月经周期≤90天，年龄20～39岁之间。
3.有妊娠可能、卵巢早衰、卵巢肿瘤、垂体腺瘤、子宫内膜结核、人流术后宫腔粘连或内膜损伤等器质性病变及多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、先天性肾上腺皮质增生症、库欣综合征、甲状腺功能异常、药物等引起的月经后期，不进入本路径。
4.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目
1.必需的检查项目
（1）月经2～4天检查内分泌激素五项（FSH、LH、E2、PRL、T、TSH）；
（2）盆腔超声（无性生活者选择经腹B超）；
（3）妇科检查（无性生活者作肛腹检）；
2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图、血或尿β-HCG、子宫内膜活检、宫腔镜检查、甲状腺功能、胰岛素释放试验、垂体MRI等。
（八）治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药
（1）肾虚血亏证：补肾益精，养血活血。
（2）肾虚肝郁证：补肾活血，疏肝理气。
（3）脾肾阳虚证：温肾健脾，益气养血。
（4）阴虚血燥证：滋阴润燥，养血活血。
2.针灸治疗
3.耳穴
4.中药封包热敷治疗
5.辨证食疗
6.健康指导
（九）完成路径标准
1.月经周期恢复正常或较前明显缩短。
2.FSH恢复正常或改善。
（十）变异及原因分析
1.病情变化，导致治疗时间延长，治疗费用增加。
2.病情加重，如发生卵巢早衰，即FSH超过40 IU/L者，需要特殊处理，退出本路径。
3.合并其他疾病，影响本路径的实施时，退出本路径。
4.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。
二、月经后期（卵巢储备功能下降）中医临床路径门诊表单
适用对象：第一诊断为月经后期（卵巢储备功能下降）（TCD编码：BFY020、ICD-10编码：N92.603）患者姓名：性别：女年龄：门诊号：
进入路径日期：年月日结束路径日期：年月日
盆腔炎临床路径
盆腔炎诊治流程图
盆腔炎临床路径 （一）适用对象 第一诊断为盆腔炎（ICD-10编码为：N73. 901） （二）诊断依据 1．疾病诊断 (1)中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》第7版（张玉珍主编， 中国中医药出版社，2002年）。 (2)西医诊断标准：参照《临床诊断指南》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年1 月第一版）、《妇产科学》第8版（谢幸苟文丽主编，人民卫生出版社，2013年）。2．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组盆腔炎诊疗方案”。 盆腔炎临床常见证候： (1)湿热瘀结证：主证：低热起伏，小腹隐痛或刺痛，或腹胀痛，拒按，腰骶酸痛，经期或 过劳后加重，胸闷纳少，口干不欲饮，带多色黄或黄白相间，质粘稠，有异味，大便秘结或溏稀，小便色黄，舌质偏红，苔黄腻，脉细弦数。 (2)热毒壅盛证：主证：高热恶寒，无汗，下腹剧痛拒按，口干溲赤，大便秘结或溏稀，带 多色黄，如脓样，臭秽，胸闷烦燥，泛恶纳呆，舌质红，苔黄腻，或黄燥，脉滑数或弦数。 (3)气滞血瘀证：主证：少腹部胀痛或刺痛，经行腰腹疼痛加重，经血量多夹块，瘀块排出 痛减，带下量多，婚久不孕，经情志抑郁，乳房胀痛，舌紫黯，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。 (4)寒湿瘀滞证：主证：小腹冷痛，或坠胀疼痛，经行腹痛加重，喜热恶寒，得热痛减，经 血量少，色黯，带下淋沥，神疲乏力，腰骶冷痛，小便频数，舌暗红，苔白腻、脉沉迟。 (5)气虚血瘀证：主证：下腹疼痛结块，缠绵日久，痛连腰骶，经行加重，经量多有块，带 下量多，精神不振，疲乏无力，食少纳呆，舌体暗红，有瘀点，苔白，脉弦涩无力。3．临床表现 (1)症状：急性期病情严重者，起病较急，可有高热、寒战，下腹剧痛。头痛，食欲不振。 阴道分泌物增多呈脓性或血性并有臭味。可出现经量增多，经期延长或阴道不规则出血。 有时可出现恶心呕吐，腹泻及尿频尿急，里急后重等膀胱直肠刺激压迫症状。慢性期全身症状多不明显，有时仅有低热，易疲劳。病程长者部分患者可出现神经衰弱症状：如精神不振，周身不适，失眠等症。下腹坠胀疼痛或腰骶部胀痛，常在劳累、性交、月经
22个专业95个病种中医临床路径合订本
（合订本） 国家中医药管理局医政司 二零一○年 总目录 脑病科中医临床路径......................................................1 急诊科中医临床路径...................................................39 心血管科中医临床路径................................................45 精神科中医临床路径...................................................57 肺病科中医临床路径...................................................69 骨伤科中医临床路径...................................................89 针灸科中医临床路径...................................................137 内分秘科中医临床路径................................................145 肾病科中医临床路径...................................................167 外科中医临床路径......................................................193 风湿科中医临床路径...................................................229 皮肤科中医临床路径...................................................265 肿瘤科中医临床路径...................................................287 血液病科中医临床路径................................................293 眼科中医临床路径......................................................313 肝病科中医临床路径...................................................347 传染科中医临床路径...................................................365 肛肠科中医临床路径...................................................377 脾胃科中医临床路径...................................................407 儿科中医临床路径......................................................449 耳鼻喉科中医临床路径................................................491 妇科中医临床路径 (511) 脑病科中医临床路径
妇科 月经后期(卵巢储备功能下降)中医临床路径(试行版)
月经后期（卵巢储备功能下降）中医临床路径 路径说明：本路径适用于西医诊断为卵巢储备功能下降的门诊患者。 一、月经后期（卵巢储备功能下降）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为月经后期（TCD编码：BFY020）。 西医诊断：第一诊断为卵巢储备功能下降（ICD-10编码：N92.603）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》（张玉珍主编，中国中医药出版社，2007年）和《中医妇科常见病诊治指南》（中华中医药学会，中国中医药出版社，2012年）。 （2）西医诊断标准：参照《实用妇科内分泌学（第2版）》（丁传鑫主编，复旦大学出版社，2004年）、《妇产科学（第7版）》（乐杰主编，人民卫生出版社，2008年）。对卵巢储备功能下降的诊断目前尚无统一的标准，临床诊断主要依据临床表现，结合生殖内分泌激素测定。 2.证候诊断 参照国家中医重点专科月经后期（卵巢储备功能下降）协作组制定的“月经后期（卵巢储备功能下降）中医诊疗方案”。 月经后期（卵巢储备功能下降）临床常见证候： 肾虚血亏证 肾虚肝郁证 脾肾阳虚证 阴虚血燥证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医重点专科月经后期（卵巢储备功能下降）协作组制定的“月经后期（卵巢储备功能下降）中医诊疗方案”。 1.诊断明确，第一诊断为月经后期（卵巢储备功能下降）。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤90天 （五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合月经后期（卵巢储备功能下降）的患者。 2.月经周期≤90天，年龄20～39岁之间。 3.有妊娠可能、卵巢早衰、卵巢肿瘤、垂体腺瘤、子宫内膜结核、人流术后宫腔粘连或内膜损伤等器质性病变及多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、先天性肾上腺皮质增生症、库欣综合征、甲状腺功能异常、药物等引起的月经后期，不进入本路径。 4.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1.必需的检查项目 （1）月经2～4天检查内分泌激素五项（FSH、LH、E2、PRL、T、TSH）； （2）盆腔超声（无性生活者选择经腹B超）； （3）妇科检查（无性生活者作肛腹检）； 2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图、血或尿β-HCG、子宫内膜活检、宫腔镜检查、甲状腺功能、胰岛素释放试验、垂体MRI等。 （八）治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）肾虚血亏证：补肾益精，养血活血。 （2）肾虚肝郁证：补肾活血，疏肝理气。 （3）脾肾阳虚证：温肾健脾，益气养血。 （4）阴虚血燥证：滋阴润燥，养血活血。 2.针灸治疗 3.耳穴 4.中药封包热敷治疗 5.辨证食疗 6.健康指导 （九）完成路径标准 1.月经周期恢复正常或较前明显缩短。 2.FSH恢复正常或改善。 （十）变异及原因分析
专科中医临床路径总结
专科中医临床路径总结 “*****”中医临床路径工作总结 （以下为模板仅供参考） 根据国家中医药管理局妇科协作组的关于妇科常见病中医临床路径试点工作的要求，本科自年月开始实施“*****”中医诊疗方案及临床路径，现将该临床路径实施情况总结分析如下：一、实施情况 1、建立管理组织，健全工作制度 成立了由科主任担任组长的临床路径工作实施小组，并设立了个案管理员，明确了“*****”临床路径试点工作实施方案，建立了临床路径工作实施效果评价及分析制度。2、路径实施情况自*****年*****月至*****年*****月以来，本科共有*****例进入路径，如下表所示：出院日期2011.11.32012.1.142012.2.242012.2.152012.2.1 62012.2.282012.3.9患者姓名病案号黄爱妹李开淑吴秋金陈秀银吴慧张明芳陈美妹21111798212
2521202306变异情况费用（元）否否否否否否否3169.282817.413058.182738.093326.804489.0144 14.283、实施效果评价及分析 本科室对“*****”的相关指标进行收集、整理；对中途退出路径的病例，科室临床路径管理小组进行讨论、分析退出路径原因及存在问题。对成功实施的病例，通过分析治疗过程、患者转归情况、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等指标实施效果评价。 通过该病种临床路径试点工作的开展，进一步优化了科室的医疗流程，规范了医护人员行为，提高整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，缩短了平均住院天数，病种同比总费用、住院天数均较未进入路径者减少，提高了我科工作效率。进一步增强了医患沟通，科室医务人员医患沟通能力有了明显提高，减少了医疗纠纷，上述病例未发生一起医疗事故及纠纷。
中医妇科临床路径
妇科 中医临床路径 目录 绝经前后诸证（更年期综合征）中医临床路径 (513) 盆腔炎中医临床路径 (517) 胎动不安（早期先兆流产）中医临床路径 (520) 痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）中医临床路径 (527)
— 513 — — 512 — 1、绝经前后诸证（更年期综合征）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为更年期综合征的患者。 一、绝经前后诸证（更年期综合征）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断:第一诊断为绝经前后诸证（TCD 编码:BFY220）。 西 医诊断:第一诊断为更年期综合征（ICD-10 编码:N95.101）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照 2007 年国家食品药品监督管理局“中药、天然药物治疗 女性更年期综合征临床试验技术指导原则”和《中医妇科学》（罗颂平主编，高等教育 出版社，2008 年）。 （2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-妇产科分册》（中华医学会主编，人民 卫生出版社，2009 年）。 2．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组绝经前后诸证（更年期综合征） 诊疗方案”。 绝经前后诸证（更年期综合征）临床常见证候： 肾虚肝郁证 心肾不交证 阴虚火旺证 肾阴虚证 肾 阳虚证 肾阴 阳俱虚证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组绝经前后诸证（更年期综合征） 诊疗方案”。
妇科中医临床路径 1．诊断明确，第一诊断为绝经前后诸证（更年期综合征）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤56 天/疗程。 （五）进入路径标准 —514 —
芬吗通治疗卵巢储备功能下降及卵巢早衰患者临床评价
芬吗通治疗卵巢储备功能下降及卵巢早衰患者临床评价 发表时间：2017-08-03T11:21:25.257Z 来源：《心理医生》2017年13期作者：高楠 [导读] 提高血清性激素水平，与传统人工周期性激素代替治疗相比，其安全性更高，值得进一步推广使用。 （黑龙江省海员总医院妇产科黑龙江哈尔滨 150028） 【摘要】目的：探讨芬吗通治疗卵巢储备功能下降及卵巢早衰的临床效果。方法：选取我院2016年1月—2017年1月接诊的卵巢储备功 能下降及卵巢早衰患者30例，将其按照治疗方式不同分为观察组与对照组，每组15例。对照组患者进行常规激素代替治疗，观察组患者给予芬吗通治疗，观察两组的治疗结果。结果：观察组患者的治疗总有效率为88.67％，对照组为66.67％，对比差异具有统计学意义（P＜ 0.05）。治疗后观察组患者的LH、FSH、E2水平明显优于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过研究表明，芬吗通治 疗卵巢储备功能下降及卵巢早衰患者的临床效果显著，能有效改善患者阴道干涩、卵巢萎缩的症状，提高血清性激素水平，与传统人工周期性激素代替治疗相比，其安全性更高，值得进一步推广使用。 【关键词】芬吗通；卵巢储备功能下降；卵巢早衰 【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）13-0058-02 卵巢的储备功能可以直接反应出育龄女性的生育能力。通常情况下，随着女性的年龄增长，卵巢内的卵巢会不断减少，卵母细胞的质 量也会下降[1]。卵泡数量减少、卵子质量下降是卵巢储备功能障碍的主要表现。经大量研究证实，当卵泡数量减少，卵泡质量降低时，育龄女性发生不孕的几率会逐渐上升，随着病情的发展，最终会造成卵巢早衰，影响患者的身心健康。本院选取2016年1月—2017年1月接诊的卵巢储备功能下降及卵巢早衰患者30例，对其进行不同治疗方法，现将结果报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2016年1月—2017年1月接诊的卵巢储备功能下降及卵巢早衰患者30例，将其按照治疗方式不同分为观察组与对照组，每组15 例。观察组患者年龄25～36岁，平均年龄（33.1±2.2）岁，平均病程（34.1±11.2）个月。对照组25～38岁，平均年龄（33.3±2.3）岁，平均病程（32.5±11.1）个月。两组患者的临床资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有对比价值。 1.2 研究方法 对照组：15例患者进行常规激素代替治疗，给予患者补佳乐（生产厂家：DELPHARM Lille S.A.S，批准文号：H20120369），1粒/d， 连续用药11d，增加黄体酮胶丸200mg。 观察组：15例患者给予芬吗通（生产厂家：Abbott Biologicals B.V.批准文号：H20110159）治疗，1粒/d。 上述两组患者治疗3周后停药，若停止用药后月经来潮，在行经第5天继续用药；若停药后未来月经，则在7天后继续用药。治疗9周后 停止。 1.3 观察指标及评价标准 对比两组患者治疗后的血清性激素水平变化以及治疗效果。治疗效果根据《妇产科学》中的相关标准：显效：患者卵巢萎缩、阴道干 涩等症状消失，月经恢复正常超过90天。有效：卵巢萎缩、阴道干涩等症状有所缓解，月经恢复正常超过60天。无效：临床症状无改善或加重。 1.4 统计学方法 运用统计学软件SPSS 19.0对组间试验研究数据加以统计学分析，计量数据通过均数±平均数（x-±s）表示，应用t进行检验，应用χ2检 验组间研究的计数资料。若对比差异P＜0.05，表明组间统计学具有意义。 2.结果 观察组患者的治疗总有效率为88.67％，对照组为66.67％，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。治疗后观察组患者的LH、FSH、E2水平明显优于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。 表1 两组患者的治疗效果对比 3.讨论 卵巢储备功能下降患者可以通过辅助生殖技术帮助其妊娠或提高妊娠机会，但与卵巢储备功能正常相比，其整体的妊娠率仍会比较 低。卵巢早衰（POF）是指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前即闭经的现象。特点是原发或继发闭经伴随血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，并伴有不同程度的一系列低雌激素症状如：潮热多汗、面部潮红、性欲低下等。卵巢早衰患者已无卵子的储备，她们不能用自己的卵子孕育自己的后代，而只能求助于赠卵试管婴儿技术，以及必须外源性激素替代维持正常的女性生理。 卵巢储备功能下降和卵巢早衰的机制尚未明确，临床上通常使用传统的人工周期性激素代替治疗，其效果明确，服药方便，能够改善 患者围绝经期的症状。人工周期性激素会形成规律性周期性出血，从而促进生殖器与第二性征的发育，部分患者可通过负反馈机制阻碍 FSH释放，达到降低FSH水平的目的，促进排卵[2]。但是长期的急速代替治疗会产生一定的副作用，其安全性一直受到争议，且停药后复
提前注意,什么是卵巢,卵巢储备功能下降和卵巢早衰的区别
提前注意，什么是卵巢，卵巢储备功能下降和卵巢早衰的区别 随着现代生活节奏的不断加快，女性所面临的压力空前增大，加之不良的生活习惯，卵巢储备功能下降的患者群体越来越高，并有逐渐低龄化的趋势。常常在门诊看到年轻的女性患者出现月经稀发、闭经等不舒服症状，做了相关的检查，作为一名专职的生殖医学的工作者，深知卵巢功能对女性生殖健康的重要意义，如实婉转与患者告知，有的患者不解，觉得自己很年轻漂亮，怎么可能卵巢功能不好了呢？有的患者难过，难过的是如何去面对背后的一个大家庭的期盼，也有的患者是愤怒，我记得曾看到一个辗转很多地方看病的卵巢衰竭的患者，当我建议她接受供卵助孕的时候，她生气的说我打乱了她的生活......。 其实很能理解这些女性，没有一个年轻的女性愿意接受这样的事实，卵巢储备功能低下的患者如不加以正确的干预治疗将进一步发展为卵巢早衰，使卵巢功能发生不可逆性的改变，严重影响患者的身心健康。故卵巢储备功能低下的患者应及早治疗。 已经绝经的女性是不是会马上衰老？
以前是，不过科学发达的今天即使进入了绝经期，护理保养好的也会想正常人一样的衰老，甚至于比同龄人年轻10岁。抗衰老是所有生物体都要面临的，细胞衰老是生命整个过程不可逆转的，但越来越多的科研人员在把衰老的过程延缓和变长。据美国媒体报道：美国科学家发现了人开始衰老的年龄26岁，不可逆过程开始于三十九岁。26岁以前保持细胞的活力，这个时期开始一切身体衰老可以延缓、推迟。ENlivEN 21【解码二十一】定制营养从细胞抗衰老最根本的途径是修复和改善细胞代谢、激活衰老和僵尸细胞的功能。只有及时对受损以及衰老细胞，僵尸细胞补充养分进行有效治疗，使细胞得到激活并康复， 器官组织和生理功能才能完全恢复正常，人体才从真正意义上保持健康、保持年轻态。ENlivEN 21定制营养中类人弹性蛋白能激活人体真皮成纤维细胞在体外研究中，弹性蛋白显著促进人体成纤维细胞产生弹性蛋白，能改善皮肤的弹性和柔软度。可以是胶原纤维网原有的张力增长37倍哦！ENlivEN 21（二号）定制营养中类人胶原三肽可直接“点对点”被人体吸收合成人体所需的胶原蛋白。由3个氨基酸构成可直接被小肠吸收，经血液直接送达，吸收的时间更快。（二号）所含活体透明质酸、壳寡糖、类人弹性蛋白、雪莲提取物、鲑鱼鼻软骨提取物、Bionap、DHA(藻油）Axialys，血橙提取物等细胞营养阻断人体38项衰老源，由内而外综合抗衰。 【卵巢功能下降】
中医临床路径21-妇科
可编辑 妇科 中医临床路径 目录 绝经前后诸证（更年期综合征）中医临床路径........................513 盆腔炎中医临床路径.........................................................517 胎动不安（早期先兆流产）中医临床路径..............................520 痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）中医临床路径 (527)
可编辑 妇科中医临床路径 绝经前后诸证（更年期综合征）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为更年期综合征的患者。 一、绝经前后诸证（更年期综合征）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断:第一诊断为绝经前后诸证（TCD 编码:BFY220）。 西医诊断:第一诊断为更年期综合征（ICD-10 编 码:N95.101）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照 2007 年国家食品药品监督管理局“中药、天然药物治疗女性更年期综合征临床试验技术指导原则”和《中医妇科学》（罗颂平主编，高等教育出版社，2008 年）。 （2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-妇产科分册》（中华医学会主编，人民卫生出版社，2009 年）。 2．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组绝经前后诸证（更年期综合征）诊疗方案”。 绝经前后诸证（更年期综合征）临床常见证候： 肾虚肝郁证 心肾不交证 阴虚火旺证 肾阴虚证肾 阳虚证肾阴 阳俱虚证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组绝经前后诸证（更年期综合征）诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为绝经前后诸证（更年期综合征）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤56 天/疗程。 （五）进入路径标准
芬吗通治疗卵巢储备功能下降及卵巢早衰的临床研究_刘梅云
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－３８４５．２０１５．０３．０１２ 芬吗通治疗卵巢储备功能下降及卵巢早衰的临床研究 刘梅云＊，李烨，郝婉姣 （河北大学附属医院生殖医学科，保定 ０７１０００） 【摘要】 目的 通过探讨芬吗通对卵巢储备功能下降（ＤＯＲ）及卵巢早衰（ＰＯＦ）患者的临床改善情况，及其对患者血清中性激素及血脂的影响。 方法 筛选本院生殖医学科门诊和住院部２００９年３月至２０１３年１２月确诊的１２０例ＤＯＲ和ＰＯＦ的患者纳入研究，将病人随机分为芬吗通治疗组和人工周期治疗组，各６０人。随后按照ＦＳＨ水平，将患者分为ＤＯＲ（１０Ｕ／Ｌ＜ＦＳＨ＜４０Ｕ／Ｌ）和ＰＯＦ（ＦＳＨ＞４０Ｕ／Ｌ）组。比较两组患者经１个疗程的治疗后的临床治疗效果（症状改善情况）、血清性激素和血脂的变化。 结果 （１）芬吗通治疗后，ＤＯＲ和ＰＯＦ组患者血清ＦＳＨ、ＬＨ水平较治疗前均出现下降，但差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；ＤＯＲ患者治疗后Ｅ２值水平比治疗前略有下降，但差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），而ＰＯＦ患者治疗后Ｅ２值水平比治疗前显著上升（Ｐ＜０．０５）。人工周期治疗组中，ＤＯＲ和ＰＯＦ患者治疗后血清ＦＳＨ和ＬＨ水平较治疗前均下降，但差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；ＤＯＲ患者治疗后Ｅ２值水平比治疗前略有下降，而ＰＯＦ患者治疗后Ｅ２值水平比治疗前上升，但差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。（２）两组患者治疗后与治疗前相比较，ＨＤＬ－Ｃ值显著上升，ＴＣ、ＴＧ及ＬＤＬ－Ｃ值均下降，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。芬吗通治疗组与人工周期治疗组比较，治疗后ＴＣ、ＴＧ、ＨＤＬ－Ｃ及ＬＤＬ－Ｃ值差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。（３）芬吗通治疗组的有效率优于人工周期治疗组；芬吗通治疗组中ＤＯＲ和ＰＯＦ患者的治疗效果显著高于人工周期治疗组同类患者（Ｐ＜０．０５）。 结论 ＤＯＲ及ＰＯＦ患者通过芬吗通的治疗，能够有效降低患者的血脂水平，改善血清性激素水平，有效缓解患者的临床症状，其疗效与传统人工周期性激素替代疗法有等效性。 【关键词】 芬吗通； 卵巢储备功能下降； 卵巢早衰 Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｆｅｍｏｓｔｏｎ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｅｃｌｉｎｅ ｏｆ ｏｖａｒｉａｎ ｒｅｓｅｒｖｅ ｏｒ ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｏｖａｒｉａｎ ｆａｉｌｕｒｅＬＩＵ Ｍｅｉ－ｙｕｎ＊，ＬＩ Ｙｅ，ＨＡＯ Ｗａｎ－ｊｉａｏ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｈｅ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｈｅｂｅｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂａｏｄｉｎｇ ０７１０００ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｆｅｍｏｓｔｏｎ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｅｃｌｉｎｅ ｏｆｏｖａｒｉａｎ ｒｅｓｅｒｖｅ（ＤＯＲ）ｏｒ ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｏｖａｒｉａｎ ｆａｉｌｕｒｅ（ＰＯＦ）． Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １２０ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＤＯＲ ｏｒ ＰＯＦ ｆｒｏｍ ｔｈｅ Ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｈｅｂｅｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｆｒｏｍ Ｍａｒｃｈ ２００９ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１３ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ：Ｆｅｍｏｓｔｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ ｃｙｃｌｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ＦＳＨ ｌｅｖｅｌｓ，ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅｓｕｂｄｉｖｉｄｅｄ ｔｏ ＤＯＲ（１０Ｕ／Ｌ＜ＦＳＨ＜４０Ｕ／Ｌ）ａｎｄ ＰＯＦ ｐａｔｉｅｎｔｓ（ＦＳＨ＞４０Ｕ／Ｌ）．Ｔｈｅ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ ｏｆｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ，ｖａｒｉａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｓｅｘ ｈｏｒｍｏｎｅｓ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｌｉｐｉｄｓ ｌｅｖｅｌｓ ｗｅｒｅ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ａｆｔｅｒ ｏｎｅｃｏｕｒｓｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ． Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒ Ｆｅｍｏｓｔｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ＦＳＨ ａｎｄ ＬＨ ｌｅｖｅｌｓ ｗｅｒｅ ｄｅｃｌｉｎｅｄ，ｂｕｔ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ＤＯＲ ａｎｄ ＰＯＦ ｐａｔｉｅｎｔｓ（Ｐ＞０．０５）．Ｅ２ｌｅｖｅｌｓ ｗｅｒｅｄｅｃｌｉｎｅｄ ｉｎ ＤＯＲ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｂｕｔ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＞０．０５），ｗｈｉｌｅ Ｅ２ｌｅｖｅｌｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｉｎ ＰＯＦ ｐａｔｉｅｎｔｓ（Ｐ＜０．０５）．Ａｆｔｅｒ ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ ｃｙｃｌｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ＦＳＨ ａｎｄ ＬＨ ｌｅｖｅｌｓ ｗｅｒｅ ｄｅｃｌｉｎｅｄ ｂｕｔｎｏｔ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ＤＯＲ ａｎｄ ＰＯＦ ｐａｔｉｅｎｔｓ（Ｐ＞０．０５）． 【收稿日期】 ２０１４－０９－１４； 【修回日期】 ２０１４－１２－０１ 【作者简介】 刘梅云，女，河北保定人，主任医师，生殖医学专业，Ｅｍａｉｌ：Ｌｍｙｄｏｃｔｏｒ２００７＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ．（＊通讯作者）
妇科中医临床路径
妇科中医临床路径 目?录 绝经前后诸证（更年期综合征）中医临床路径 (513) 盆腔炎中医临床路径 (51) ７胎动不安（早期先兆流产)中医临床路径………………………… ５20 痛经(子宫内膜异位症、子宫腺肌病)中医临床路径 (527) —511 —
妇科中医临床路径—512 —
绝经前后诸证（更年期综合征)中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为更年期综合征的患者。 一、绝经前后诸证(更年期综合征）中医临床路径标准门诊流程 (一）适用对象 中医诊断:第一诊断为绝经前后诸证（TＣD 编码:ＢFY220)。西 医诊断：第一诊断为更年期综合征（ICD—1０编码:N９5.101)。 (二）诊断依据 1.疾病诊断 （１)中医诊断标准:参照2０0７年国家食品药品监督管理局“中药、天然药物治疗 （罗颂平主编,高等教育出女性更年期综合征临床试验技术指导原则”和《中医妇科学》 。 版社,２00８年） （中华医学会主编,人民卫 (2)西医诊断标准：参照《临床诊疗指南—妇产科分册》 。 生出版社,２０09 年） 2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组绝经前后诸证(更年期综合征) .绝经前后诸证（更年期综合征）临床常见 诊疗方案” 证候: 肾虚肝郁证 心肾不交证 阴虚火旺证 肾阴虚证肾 阳虚证肾阴 阳俱虚证 (三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组绝经前后诸证（更年期综合征） 。 诊疗方案” 1。诊断明确，第一诊断为绝经前后诸证（更年期综合征)。 2.患者适合并接受中医治疗. （四）标准治疗时间为≤56 天／疗程。 （五）进入路径标准
妇科 绝经前后诸证(更年期综合征)中医临床路径(试行版)
绝经前后诸证（更年期综合征）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为更年期综合征的患者。 一、绝经前后诸证（更年期综合征）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断:第一诊断为绝经前后诸证（TCD编码:BFY220）。 西医诊断:第一诊断为更年期综合征（ICD-10编码:N95.101）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照2007年国家食品药品监督管理局“中药、天然药物治疗女性更年期综合征临床试验技术指导原则”和《中医妇科学》（罗颂平主编，高等教育出版社，2008年）。 （2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-妇产科分册》（中华医学会主编，人民卫生出版社，2009年）。 2．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组绝经前后诸证（更年期综合征）诊疗方案”。 绝经前后诸证（更年期综合征）临床常见证候： 肾虚肝郁证 心肾不交证 阴虚火旺证 肾阴虚证 肾阳虚证 肾阴阳俱虚证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组绝经前后诸证（更年期综合征）诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为绝经前后诸证（更年期综合征）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤56天/疗程。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合绝经前后诸证（TCD编码: BFY220）和更年期综合征（ICD-10编码:N95.101）。
2．年龄大于40周岁。 3．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 4．3个月内使用性激素治疗的患者，不进入本路径。 5．抑郁症、焦虑症等精神病患者，不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1．必需的检查项目 （1）促卵泡激素（FSH），雌二醇（E2） （2）妇科检查 （3）妇科超声 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血脂、血糖、肝功能、肾功能、尿常规、甲状腺功能、心电图、乳腺B超、TCT、骨密度等。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）肾虚肝郁证：补肾疏肝。 （2）心肾不交证：滋肾宁心。 （3）阴虚火旺证：滋阴降火。 （4）肾阴虚证：滋肾养阴。 （5）肾阳虚证：温肾扶阳。 （6）肾阴阳俱虚证：阴阳双补。 2．中医情志治疗：出现情志异常者在辨证使用中药同时配合中医情志治疗。 3．针灸治疗 （1）耳穴贴压 （2）体针 （3）灸法 4．其他疗法 （九）完成路径标准 1．烘热汗出、情志异常等临床症状改善。 2．绝经前后诸证中医证候评分达到改善及以上。 3．国内改良Kupperman量表评定达到改善及以上。 （十）有无变异及原因分析
卵巢储备功能不良,这六个原因造成的
卵巢储备功能不良，这六个原因造成的卵巢贮备功能是说的我们身体卵巢内存里留卵泡的质量和 数量，如果一个女性的卵巢贮备功能不良会很大影响身体的受孕能力。随着女性朋友的年龄增长，卵泡的质量和数量都会下降，所以这个问题一定不能忽视。所以我们一起来了解下是什么愿意导致我们的卵巢储备功能不良？ 什么原因导致卵巢储备功能不好 一、免疫因素：免疫性甲状腺炎、I型糖尿病、红斑性狼疮、类风湿性关节炎患等多数免疫性疾病可能发生卵巢早衰的情形。 二、手术：40岁以前切除双侧或一侧卵巢可造成卵巢等组
织功能减退导致卵巢衰竭。 三、部分病毒感染：如常导致男女生殖问题发生的腮腺炎病毒可引起卵巢发炎造成卵巢损害导致卵巢早衰。 四、闭经：是临床上常见但却无明显致病原因而发生继发性闭经，多在生育年龄发生，逐渐发生月经稀少、闭经并伴有潮热、烦躁等更年期症状。 五、过度的减肥：快速不当的减重会导致体内脂肪急剧降低，当脂肪比率过低时就会导致雌激素生成不足，雌激素减少又会引起月经紊乱、闭经，接着会抑制卵巢的排卵功能，容易造成卵巢功能早衰。 六、巧克力囊肿：卵巢一直存在血瘀发炎的情形，也会导致卵巢排卵功能受限，长期影响卵巢功能。 卵巢功能不良的表现及判断
一、先观察月经周期的变化：例如原本28至30天月经来一次，周期逐渐拉长变成超过2、3个月才来一次。而有些则是经期缩短的表现，周期逐渐缩短为20天就来一次，月经周期开始紊乱也是指针之一，有些则会有闭经的情形，一部分女性会有潮热、盗汗等症状发生。 二、经血的量原本正常但逐渐减少甚至没有。 三、经期原本5-7天，量减少到1-2天就干净。 四、若是月经初潮18岁之后才来，或是第二性征出现2-3年之后，月经才来者，也是卵巢功能不足的表现。
妇科临床路径工作总结1Word 文档
妇科临床路径工作总结 我科开展临床路径实践工作以来，收治子宫肌瘤临床路径通过3个月实践，取得了一些成绩和经验，总结汇报如下： 一、工作开展情况及成效 1.妇科建立临床路径管理小组，健全工作制度。根据卫生部颁布的《临床路径管理指导原则》通知精神，科室专门召开办公会，研究、部署我科临床路径试点工作开展，确定了子宫肌瘤临床路径，成立了临床路径管理工作小组，白志玲主任担任组长，其他成员任临床路径工作指导评价小组成员。科室制定了《妇科良性肿瘤临床路径工作实施管理办法》，明确了我科子宫肌瘤临床路径工作实施步骤、工作内容、责任人、时间节点，建立了临床路径试点工作实施效果评价及分析制度。 2.确定临床路径病种，实践临床路径。根据卫生部《临床路径管理指导原则》，结合医院及科室实际，在征求全科医护人员意见基础上，确定妇科子宫肌瘤临床路径，并制定了相应的临床路径文本。近3个月来，收治子宫肌瘤病例中，除两例因严重合并症和诊断不明确未进入路径，其余病例均进入子宫肌瘤临床路径，共33例。进入路径管理病例中1例因家中出现意外情况中途退出路径，其余32例皆正常完成路径程序。
3.实施效果评价及分析。妇科对实施临床路径的病例相关指标进行收集、整理，对中途退出路径的病例，科室组织病例讨论，分析退出路径原因及存在问题。对成功实施的病例，科室通过分析治疗过程、患者转归情况、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等指标实施效果评价。妇科每月将分析和评价情况形成书面报告上报医务科和临床路径指导评价小组。并于每月组织妇科临床路径管理小组对前期临床路径实践工作进行小结、评价，详细分析临床路径工作开展情况，总结问题和经验，并对下一步临床路径工作提出了质量改进建议。 通过临床路径试点工作的开展，我们科室进一步优化了医疗流程，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，缩短了平均住院天数，试点病种同比总费用比以前减低了5.6个百分点，住院天数同比减少了0.8天，提高了科室工作效率。进一步增强了医患沟通，医务人员医患沟通能力有了明显提高，密切了医患关系，减少了医疗投诉和纠纷，试点病例未发生一起医疗事故及纠纷。 二、经验及体会 1.常见病、多发病更适宜推广应用临床路径。一是治疗方案
妊娠恶阻中医临床路径精编
妊娠恶阻中医临床路径 精编 Document number：WTT-LKK-GBB-08921-EIGG-22986
妊娠恶阻（妊娠剧吐）中医临床路径 路径说明：本路径适用于西医诊断为妊娠剧吐的门诊患者。 一、妊娠恶阻（妊娠剧吐）临床路径标准住院流程 二、（一）适用对象 三、中医诊断：第一诊断为妊娠恶阻（TCD编码：） 西医诊断：妊娠剧吐（ICD编码： O21.000/O21.001/O21.100） （二）诊断依据 1、疾病诊断 （1）中医诊断：参照马宝璋主编的全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材中国中医药出版社出版《中医妇科学》进行诊断。 （2）西医诊断：参照谢幸主编人民卫生出版社出版的《妇产科学》第八版进行诊断。 2、症候诊断 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《妊娠恶阻（妊娠剧吐）中医诊疗方案》。 妊娠恶阻（妊娠剧吐）临床常见证候：脾胃虚弱、肝胃不和、痰湿阻滞、气阴两虚。 （三）治疗方案的选择。
1、诊断明确，第一诊断为妊娠恶阻（妊娠剧吐）。 2、患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日3-7天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合妊娠恶阻（妊娠剧吐）； 2.排除其他原因引起的呕吐； 3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）检查项目。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、电解质、肝肾功能、凝血五项、甲状腺功能； （2）血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（孕期未做者）；?? 2.根据患者病情可选择项目：动脉血气分析，心电图、产科B超等。 （八）治疗方法 1、辨证选择口服中药汤剂或中成药。
盆腔炎临床路径
盆腔炎中医临床路径 一、盆腔炎中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为盆腔炎（ICD-10 编码为：N73.901） （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》第7版（张玉 。 珍主编，中国中医药出版社，2002 年） （2）西医诊断标准：参照《临床诊断指南》 （中华医学会编著，人民卫生出版社， 《妇产科学》第7版（乐杰主编，人民卫生出版社，2008 年） 。 、 2007 年1月第一版） 2．证候诊断 。盆参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组盆腔炎诊疗方案” 腔炎临床常见证候： 湿热瘀结证 气滞血瘀证 寒湿瘀滞证 肾虚血瘀证 气虚血瘀证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组盆腔炎诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为盆腔炎。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤15 天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合盆腔炎（ICD-10 编码为：N73.901）的患者。 2．慢性盆腔炎，即盆腔炎性疾病后遗症（慢性盆腔痛、盆腔炎反复发作）的患者。 3．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。 注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）妇科检查 （2）血常规、尿常规、便常规+潜血 （3）肝功能、肾功能、 （4）心电图 （5）盆腔超声 （6）阴道分泌物常规检查 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如宫颈管分泌物培养及药敏、C-反应、免疫学检查等。 蛋白、CA 125 （八）治疗方法 1．辨证选择中药汤剂、中药栓剂 （1）湿热瘀结证：清热除湿，化瘀止痛。 （2）气滞血瘀证：疏肝行气，化瘀止痛。 （3）寒湿瘀滞证：祛寒除湿，化瘀止痛。 （4）肾虚血瘀证：补肾活血，化瘀止痛。 （5）气虚血瘀证：益气健脾，化瘀止痛。 2．外治法 （1）直肠给药：中药保留灌肠根据各证型选用不同的方药进行直肠给药，或用中药栓剂阴道给药。 （2）中药外敷：根据病情、证型选择中药封包、中药药渣、中药研末调敷下腹部或相关穴位。 3．灸法：根据病情和证型需要选择艾灸、温盒灸、雷火灸等，亦可选用艾灸治疗仪。 4．物理疗法：根据病情选择盆腔炎治疗仪、微波治疗仪、光子治疗仪等治疗。 5.西医治疗:急性期体温高达39℃可选用抗生素青霉素或氧氟沙星单一用药或加替硝 唑双联用药。 （九）出院标准 1．病情好转，下腹或腰骶部疼痛消失或减轻。 2．盆腔体征消失或减轻。 （十）有无变异及原因分析
中医临床路径实施方案20930
中医临床路径实施方案 为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》等文件精神和国家中医药管理局下发的中医临床路径、中医诊疗方案及卫生部制定的病种临床路径管理标准，结合我院实际，制订本临床路径管理实施方案。 一、指导思想 以病人为中心，以保持发挥中医药特色优势、提高临床疗效为根本出发点，进一步规范中医诊疗行为，不断提高中医医疗服务质量和临床疗效，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的中医药服务。 二、总体目标 通过1年时间，按照国家中医药管理局文件推行的中医临床路径和中医诊疗方案和卫生部制定的病种临床路径管理标准，结合我院实际，确定个病种做为我院试行的中医临床路径病种，为我院推广临床路径管理积累经验和实践依据，对已颁布的临床路径的科学性、规范性、先进性和可操作性进行论证和进一步完善，使之能够更好地推广并为临床服务。 三、临床路径实施 （一）成立组织，明确职责 我院中医临床路径管理组织体系： 1、临床路径管理委员会 主任： 副主任：
成员： 办公室：设在医务科 2、临床路径指导评价小组组长： 副组长： 成员： 3、临床路径实施小组（1）针灸推拿科： 组长： 成员：. （2）内一科： 组长： 成员： （3）外一科： 组长： 成员： （4）妇产科： 组长： 成员： （5）内三科： 组长： 成员：
工作职责： 1、领导小组职责： （1）制定临床路径实施方案并组织实施。 （2）明确各有关部门的职责并负责组织协调各部门工作。 （3）确定实施临床路径管理病种与标准。 （4）组织人员培训。 （5）督查工作进展情况，实施临床路径的效益评价。 （6）定期召开专题会议，研究解决实施中存在的问题，改进工作方法，促进医疗质量的全面提高。 2、指导评价小组职责： （1）对临床路径的实施进行技术指导； （2）制订临床路径的评价指标和评价程序； （3）对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析； （4）根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。 3、实施小组职责： 小组职责： 所有成员对临床路径知识及相关内容进行认真学习，并在各职能部门的指导下对科室病种临床路径标准进行修订，有计划地组织科室医护培训、实施临床路径管理。 医生职责： （1）参与修订临床路径中与医疗相关的措施。 （2）决定病人是否进入或退出临床路径，并填写在临床路径记录本中注明。