焦虑调查问卷

焦虑调查问卷
焦虑调查问卷

外语课堂焦虑调查表

亲爱的同学:

你好。首先感谢你参与和配合本次调查。语言课堂内产生焦虑是一个普遍存在的现象,可能表现为:恐惧、忧虑、紧张、坐立不安等。为了了解焦虑与英语语言学习的关系,研究者设计了以下的问卷.本次调查所得数据,仅作为研究者的一手资料用于论文撰写,不会出现你的真实身份,也与你的学科成绩毫无关系,希望你如实填写,谢谢你的配合。

本次调查分为两个部分,第一部分是你的个人信息,第二部分是外语课堂焦虑量表

第一部分个人信息

1. 姓名_________________班级__________性别________年龄__________

2.你从开始学习英语至今已有________年。

3.你对自己目前的英语口语水平满意程度如何?( )

A.很满意B.较满意C.一般D.较不满意E很不满意

第二部分外语课堂焦虑量表(FLCAS)

说明:下列33个陈述表示你可能具有的一些和外语学习有关的焦虑体验。请根据数字代表的意思,选择其中最能说明你的实际情况的答案填在题后的括号中。答案没有对错,只需要如实反映你自己的感受和想法。非常感谢你的配合。

5.非常同意

4.同意

3.不同意也不反对

2.不同意

1. 完全不同意

请根据你的实际情况在括号内填上相应的数字

( )1.在英语课上说英语的时候,我总是不自信.

( )2.我不担心在英语课上犯错误.

( )3.在英语课上得知要被点名回答问题时我会发抖.

( )4.英语课上没听懂老师用英语说什么的时候,我会感到害怕.

( )5.我并不反感多上一些英语课.

( )6.在英语课上,我时常想一些与上课无关的内容.

( )7.我总觉得别的同学英语比我好.

( )8.英语测验时,我通常都感觉很自在.

( )9.英语课上做没有准备的发言时,我感到很紧张.

( )l0.我担心因为英语考试不及格所带来的后果.

( )11.我不能理解为什么有些人会对英语课如此不安.

( )12.英语课上我能紧张的连知道的东西都忘了.

( )13.在英语课上主动回答问题让我觉得尴尬.

( )14.与英语国家的人说英语的时候我不会紧张.

( )15.听不懂老师纠错时我会很不自在.

( )16.我即便对英语课准备得很充分,却还是感到不安.

( )17.我经常不想去上英语课.

( )18.在英语课上发言时,我觉得很自信.

( )19.我很害怕我的英语老师动不动纠正我犯的每一个错误.( )20.即将被老师点名发言时,我感到心跳得很厉害.

( )21.英语考试前,我越复习越没底.

( )22.要为英语课做充分的准备,对此我没有压力.

( )23.总觉得别的同学英语说得比我好.

( )24.在别的同学面前说英语我感到不自在.·

( )25.英语课的进度很快,我担心跟不上.

( )26.英语课是最令我紧张不安的一门课.

( )27.在英语课上发言时,我感觉既紧张又头脑混乱.

( )28.去上英语课的路上,我感觉自信和轻松.

( )29.英语课上,当我不能理解老师说的每个词时,我会感到紧张.( )30.说英语要掌握那么多规则,我感觉吃不消.

( )31.我说英语的时候担心被别的同学取笑.

( )32.跟外国人呆在一块儿的时候我可能会感觉很自在.

( )33.英语老师问一些我事先没有准备的问题时,我很紧张.

大学生英语阅读焦虑情况调查问卷(空)

大学生非英语专业生英语阅读焦虑情况调查问卷 您好!为了了解大学生在英语阅读学习的焦虑情况,我们设计了以下的问卷,本调查问卷采用不记名方式,调查结果只用于汇总后的统计分析,不会给您带来任何负面的影响。请实事求是地予以回答,回答没有对错,不用对任何一个题花费太多的时间考虑。 感谢您的支持和配合! 请在相对符合您个人情况的选项前打“√” 第一部分个人基本情况 1. 您的性别是:A.男 B.女 2. 您的专业属于: A.人文学科 B.理工科 3、你在大学四级中的阅读成绩是:A.200分以上B.150—199分C.100分—149分D.99分以下第二部分英语阅读焦虑情况 1. 做阅读材料时,我可以很快抓住主要内容(阅读情况,是否有阅读焦虑) A. 完全符合 B.基本符合 C.不符合 D.完全不符合 2. 做阅读材料时,我可以根据题目很容易的找到答案(阅读情况,是否有阅读焦虑) A. 完全符合 B.基本符合 C.不符合 D.完全不符合 3. 对阅读题中大部分题目的答案不明确,总是改了又改,犹豫不决(阅读情况) A.完全符合 B.基本符合 C.不符合 D.完全不符合 4. 做阅读速度很慢,而且还不能保证正确率(阅读情况) A.完全符合 B.基本符合 C.不符合 D.完全不符合 5. 考试时一看到英语阅读材料时就会有压力(考试焦虑) A.完全符合B.基本符合C.不符合D.完全不符合 6. 考试时做阅读会感到压力很大,有时会分心(考试焦虑) A. 完全符合 B.基本符合 C.不符合 D.完全不符合 7. 即便试题的阅读材料很短,我还是会紧张(考试焦虑) A. 完全符合 B.基本符合 C.不符合 D.完全不符合 8. 考试时做阅读总是忍不住返回看已经看过的内容,生怕漏掉重要信息做错题(考试焦虑) A.完全符合B.基本符合C.不符合D.完全不符合 9. 我希望老师不要在课堂上做阅读随堂测试或不要提问与阅读有关的题(课堂焦虑) A. 完全符合 B.基本符合 C.不符合 D.完全不符合 10. 即使只是做课堂阅读练习,我也会觉得紧张(课堂焦虑) A.完全符合 B.基本符合 C.不符合 D.完全不符合 11. 当阅读难度超出我现有的水平时,我会感到很焦虑(形成焦虑的原因) A. 完全符合 B.基本符合 C.不符合 D.完全不符合

状态-特质焦虑问卷(STAI)

状态-特质焦虑问卷(STAI) 选项:A:完全没有 B:有些 C:中等程度 D:非常明显 完全没有有些中等 程度 非常 明显 1. 我感到心情平静①②③④ 2. 我感到安全①②③④ 3. 我是紧张的①②③④ 4. 我感到紧张束缚①②③④ 5. 我感到安逸①②③④ 6. 我感到烦乱①②③④ 7. 我现在正烦恼,感到这种烦恼超过了可能的不幸①②③④ 8. 我感到满意①②③④ 9. 我感到害怕①②③④ 10. 我感到舒适①②③④ 11. 我有自信心①②③④ 12. 我觉得神经过敏①②③④ 13. 我极度紧张不安①②③④ 14. 我优柔寡断①②③④ 15. 我是轻松的①②③④ 16. 我感到心满意足①②③④ 17. 我是烦恼的①②③④ 18. 我感到慌乱①②③④ 19. 我感觉镇定①②③④

20. 我感到愉快①②③④ 21. 我感到愉快①②③④ 22. 我感到神经过敏和不安①②③④ 23. 我感到自我满足①②③④ 24. 我希望能像别人那样高兴①②③④ 25. 我感到我像衰竭一样①②③④ 26. 我感到很宁静①②③④ 27. 我是平静的、冷静的和泰然自若的①②③④ 28. 我感到困难一一堆集起来,因此无法克服①②③④ 29. 我过分忧虑一些事,实际这些事无关紧要①②③④ 30. 我是高兴的①②③④ 31. 我的思想处于混乱状态①②③④ 32. 我缺乏自信心①②③④ 33. 我感到安全①②③④ 34. 我容易做出决断①②③④ 35. 我感到不合适①②③④ 36. 我是满足的①②③④ 37. 一些不重要的思想总缠绕着我,并打扰我①②③④ ①②③④ 38. 我产生的沮丧是如此强烈,以致我不能从思想中 排除它们 39. 我是一个镇定的人①②③④ ①②③④ 40. 当我考虑我目前的事情和利益时,我就陷入紧张 状态

小学生心理调查问卷

小学生调查问卷 学校:掌政中心小学年级:性别: (注:学校、班级、性别必须填写,姓名可不写;每一题只选择一个答案。) 1、你上学读书是为了() A、获得知识,回报社会 B、父母要求 C、老师要求 D、年纪小,只能读书 2、课堂上老师提问你会() A、马上回答 B、想一会再回答 C、等别人答 D、老师抽问才答,一般不回答 3、老师布置的作业你会() A、认真完成 B、完成一些 C、不完成 D、边做边玩 4、期末考试时() A、心情紧张 B、有点紧张 C、无所谓 D、有信心,不紧张 5、爸爸妈妈回家晚了是否会感到不安。() A、会 B、不会 6、看电视遇到伤心或感人处时() A、跟着流泪 B、也感动但没有眼泪 C、不感动因为那是假的 D、非常激动 7、和同学们在一起,你感到() A、快乐 B、一般 C、不合群 D、孤独 E、自卑 8、见了认识的长辈你会() A、主动热情招呼 B、不好意思 C、躲起来

9、家里来了陌生客人你会() A、喜欢 B、主动招呼 C、不理睬 D、怯生 10、与新朋友在一起你会() A、主动邀请一起玩 B、不好意思接近 C、只顾自己玩 D、自己看着他(她)玩 11、受到委屈时你会() A、为自己辩解 B、与人争吵 C、独自生闷气 12、你最想把心中的秘密告诉() A、老师 B、家长 C、好朋友 D、谁也不说 13、当别人不小心踩了你一脚时你会() A、原谅对方 B、要求对方道歉 C、骂对方 D、反踩他一脚 14、对小动物,你() A、喜欢 B、不伤害 C、捉弄 D、喜欢弄死 15、学校做大扫除时你会() A、认真做 B、老师在就认真,不在就马虎 C、边做边玩 D、不做要受罚,只好做 16、做事不成功时,你会() A、不服气,再做 B、总结教训 C、请别人帮助 D、不再做 17、对学校的纪律和常规要求你会() A、自觉遵守 B、老师来就遵守 C、有时违犯 D、经常违犯 18、竞选干部时你认为() A、我能行努力争取 B、当干部要多做事 C、无所谓 D、不愿当 E、

小学生食品安全卫生知识调查问卷

小学生食品安全卫生知 识调查问卷 TTA standardization office【TTA 5AB- TTAK 08- TTA 2C】

小学生食品安全卫生知识调查问卷 为了让您掌握相关食品安全卫生知识,远离不合格和假冒伪劣食品,保护您和家人免受食品相关疾病的影响。珍爱生命,从小做起。请您认真配合完成以下调查问卷: 一、请选择你认为正确的答案打“∨”。 1、食品色彩越鲜艳越好吗?是()否() 2、你认为带零食到校园吃的行为好吗好()不好() 3、你认为可以购买流动摊贩或路边无卫生许可证的小店里现做现卖的食品吗 可以()不可以() 4、你是否认准了食品安全QS标志才购买食品是()否() 5、你是否能做到认真对待食品“有效期”和“保质期”;不购买过期产品,发现过期产品向商店经营者报告。如果包装食品在包装上标明的有效期内“变坏”或回家后发现包装破损,立即退货并向零售商或食品加工商报告 是()否() 6、你在准备食物和吃饭前一定洗手吗

是()否() 7、如果对水果和蔬菜等生鲜食品质量有怀疑,正确的做法是“煮食、烹调、削皮或扔掉,对吗 对()不对() 8、食品标签,是指在食品包装容器上或附于食品包装容器上的一切附签、吊牌、文字、图形、符号说明物。标签的基本功能为:食品名称、配料表、净含量及固形物含量、厂名、批号、日期标志等。它是对食品质量特性、安全特性、食用、饮用说明的描述对吗 对()不对() 9、食品标签不得与包装容器分开。食品标签的一切内容,不得在流通环节中变得模糊甚至脱落;必须保证消费者购买和食用时醒目、易于辨认和识读对吗 对()不对() 10、白开水最适合人的生理需要,是儿童的最佳饮品。对吗? 对()不对() 1 1、经常大量饮用易拉罐饮料对儿童有危害吗? 有()没有() 12、长期饮用矿泉水和纯净水不利于儿童健康是吗?

孤独感问卷调查

孤独感调查问卷实验报告 姓名:XXX 区队:XXX级应用心理学二区队学号:XXXXX 实验日期: 2016年1月20日 _____________________________________________________________________________ 实验名称:UCLA孤独量表调查问卷 【摘要】目的:(1)探索性别差异对孤独感的影响;(2)探索是否是独生子女对孤独感的影 响;(3)探索家庭住址的差异对孤独感的影响;(4)探索是否是单亲家庭对孤独感的影响; (5)探索年级差异对孤独感的影响;(6)探索孤独感对实际生活有什么影响;(7)探索如 何减轻孤独感。(8)探索大学生产生孤独感的主要原因。方法:用UCLA孤独量表对随机抽 取四川警察学院100名学生进行问卷调查。结果:由表1可知,p<0.05,所以性别在孤独感 上有显著差异;由表2可知,虽然p>0.05,但是t值等于-1.321,是独生子女比不是独生 子女在孤独感上较为不明显;由表3可知是否是单亲家庭在孤独感上没有显著差异,但是t 值等于0.105可得单亲家庭的学生孤独感分值较高;由表 4可知家庭住址不同在孤独感上 没有显著差异;由表5可知,年级的不同在孤独感上也没显著性差异。结论:(1)性别差异 在孤独感上有显著差异;(2)是否是独生子女在孤独感上没有显著差异;(3)家庭住址不同 在孤独感上没有显著差异;(4)是否是独生子女在孤独感上没有显著差异;(5)年级不同在 孤独感上没有显著差异。 【关键词】大学生孤独感 UCLA孤独量表产生原因 1引言 孤独是指个体对自己社会交往数量多少和质量好坏的主观感受。认知加工理论 (cognitive processes theory)认为,孤独感的产生不是因为人类固有的社会交往需要得不到 满足,而是因为个体对觉知到的人际关系现状不满意。换句话说,当一个人意识到他想要的 或期望的人际关系与实际现状之间存在差距时,孤独感才会产生,或者说,当一个人的社会 关系网络令他满意的程度低于他的期望时,孤独感便产生了。因此,我们可以采用这样的定

特质焦虑量表

特质焦虑问卷(T-AI) 姓名________ 性别____ 年龄____ 测验日期_________编号________ 指导语:表中列出的是一些人们常常用来描述他们自己的感受或体验的句子,其中1–几乎没有,2–有些,3–经常,4–几乎总是如此。请阅读每一条,然后在右边适当的圈上打勾,来表示你现在最恰当的感觉,也就是你此时此刻最恰当的感觉。没有对或错的回答,不要对任何一个陈述花太多的时间去考虑,但所回答的应该是你此刻最恰当的感觉。 几乎没有有些经常总是 如此 1. 我感到愉快①②③④ 2. 我感到神经过敏和不安①②③④ 3. 我感到自我满足①②③④ 4. 我希望能像别人那样高兴①②③④ 5. 我感到我像衰竭一样①②③④ 6. 我感到很宁静①②③④ 7. 我是平静的、冷静的和泰然自若的①②③④ 8. 我感到困难一一堆集起来,因此无法克服①②③④ 9. 我过分忧虑一些事,实际这些事无关紧要①②③④ 10. 我是高兴的①②③④ 11. 我的思想处于混乱状态①②③④ 12. 我缺乏自信心①②③④ 13. 我感到安全①②③④ 14. 我容易做出决断①②③④

15. 我感到不合适①②③④ 16. 我是满足的①②③④ 17. 一些不重要的思想总缠绕着我,并打扰我①②③④ 18. 我产生的沮丧是如此强烈,以致我不能从思想中 ①②③④ 排除它们 19. 我是一个镇定的人①②③④ 20. 当我考虑我目前的事情和利益时,我就陷入紧张 ①②③④ 状态 1分为几乎从来没有,2分为有时有,3分为经常有,4分为几乎总是如此。反向计分则按上述顺序依次评为4、3、2、1分。1、3、4、6、7、10、13、14、16、19 按反序计分。

小学生调查问卷分析报告

分析报告 2011—2012第一学期 在生活、工作节奏加快的今天,家长,这本该承担起孩子心理健康成长主要责任的第一人却少有精力或少有能力关注孩子的心理健康,于是,有关孩子出现心理问题而犯罪的案例层出不穷。关注孩子的心理健康,让孩子们身心健康发展,在这一思想的指导下,这学期我们课题组致力于关注学生的心理健康,并为此而制订了具体的方案。为了解学生心理状况现状,我们在三、四、五、六年级进行心理健康问卷普访,问卷收上来以后,我对学生的问卷进行了认真地阅读与分析: 一、从问卷本身来看 这份问卷题目出的不是很好,如第3题“老师布置的作业”可以选择“认真完成;完成一些;不完成;边做边玩”,从我了解的一个学生选择的答案与他的实际情况来看存在不诚实性。这就使问卷的可信度降低了。为此,我学习了相关的书籍,原来,在问卷调查一开始的地方应该把为什么设计这样一份问卷,谁设计的,设计意图等一系列情况说清楚,这样才能消除被调查者心中的疑虑,提高问卷的可信度。而且,题目设计时也要考虑到被调查者的心理,避免会给他们带来压力的问题。 二、从一些问题答案的统计来看 我们从一些问题的统计数据中很容易看出一些情况。

如,第1题“你上学读书是为了什么?”五年级绝大多数被调查学生选择的是“A没有知识不能生存”,其中有9人选择的是“D读书后赚大钱”。首先我们说无论有多少同学是随意性选择的,但有一点可以确定,被调查同学中大部分是明白或者说是在家长、老师、社会的影响下了解没有知识不能生存是一条真理。而少数学生的读书为赚大钱多多少少受传统思想“书中自有颜如玉,书中自有黄金屋”的影响,受社会上一些没有文化照样挣大钱的人的不正常现象的诱惑。 第2题“课堂上老师提问”六年级大多数学生选择的是“想一会儿再回答”,其中3人选择了“A马上回答”,5人选择了“D老师抽问才答,一般不回答”,从这个数据我们可以看出同学们大多能认识到老师提问以后必须思考好了再作答,但是因年龄和学习现状等问题,六年级学生与低、中年级学生不同,不愿意举手,等老师抽问才回答是课堂中比较常见的状态。 第4题“期末考试时”选择“心情紧张;有点紧张;无所谓;有信心,不紧张”,我对六年级做过分析,可见学生对期末考试都比较重视,因为这关系到成绩报告单,也可能是家长比较关注而影响到学生。11位有信心不紧张的学生并不是学生成绩拔尖的,而是心理素质比较好,这与家长在家庭教育中的培养分不开。 第5题“爸爸妈妈回家晚了感到不安”,仍旧是分析六年级学生,其中多数人选择会不安。从这一问题中可以看出学生

毕业生焦虑心理调查问卷

调查问卷 亲爱的同学们: 你们好!此调查问卷用于研究独立学院应届毕业生心理素质分析,希望你能抽出宝贵的时间,真实地表达你的感受,我们保证对你的个人信息予以保密。谢谢! 1.你的性别是: A.男 B.女 2.所属学科: A.文科 B.理科 3.你的户籍是: A.农村 B.城市 4.你对自己毕业的打算是: A.就业 B.考研 C.留学 D.考公务员 E.其他_____________ 5.你对自己选择的道路是否充满信心: A.充满信心,一定会成功 B.没把握,听天由命 C.非常迷茫,举棋不定 D.完全没信心,感觉很恐慌 6.作为应届毕业生,你认为最重要的条件是什么: A.专业技术水平 B.良好的身体和心理素质 C.社会关系 D.自身公关能力 E.其他__________________ 7.你觉得毕业的压力主要来自哪几方面(可多选): A.生活压力 B.自己及父母家人的期望 C.感情危机 D.没有目标 E.其他__________ 8.你认为压力在你的生活中扮演着什么样的角色: A.正面影响,压力越大动力越大 B.没多大感觉 C.不好,状态很差 D.完全负面影响,让我什么也不想做 9.临近毕业,你最容易出现下面哪种心理: A.自卑 B.茫然 C.自信D攀比 E.不满 F.焦虑G.抑郁 H.其他________________ 10.临近毕业,你的精神常处于什么状态(可多选): A.充满斗志 B.平静 C.紧张 D.彷徨 E.沮丧 F.抑郁 G.焦虑 H.其他______________

11.这段时间,你身体出现了什么变化(可多选): A.失眠 B.食欲减低 C.脱发 D.精神萎靡 E.懒散 F.每天充满活力 G.没有多大变化 12.各方面的压力是否对自己与同学的关系造成影响: A.激烈的竞争影响了我和同学的关系 B.有一点影响,与同学的交流少了 C.相关信息的交流,促进了我和同学的关系 D.一点影响也没有 13.临近毕业,你是否产生过不满的情绪: A.是的,经常有 B.偶尔郁闷的时候有 C.这种情况很少 D.完全没有 14.心情郁闷时,会如何排解: A.找人倾诉 B.抽烟,喝闷酒 C.运动 D.逛街购物 E.大声吼叫 F.睡个天昏地暗 G.什么也不做 H.其他______________ 15.当不能很好的管理自己的情绪时,你会寻求谁的帮助: A.同学或朋友 B.家长或老师 C.上网找陌生人 D.心理咨询师 16.面对毕业,你身边的同学都有什么样的心情 A.大家都很积极乐观,心态很好 B.一起努力的同时,出现了很多抱怨 C.大家心情都很低落,没有斗志 D.有的积极,有的消极,两极分化 17.你认为学校给予自己的帮助足够吗: A.足够,提供了很多信息 B.一般,做过一些工作 C.完全不够 D.不了解 18.你如何看待大学生因就业、考研等问题自杀的行为: A.可以理解,压力太大 B.真可惜,父母社会对他的培养 C.非常鄙视,太脆弱 D.说不定我会成为下一个 19.你希望学校能开展哪些活动来帮助你缓解压力,帮助你调整心态(请具体描述):

小学生心理健康调查问卷

小学生心理健康调查问卷 教师:刘丽萍 一、你觉得自己可爱吗?() 1是 2 不是 3 不知道 二、你觉得如何才能与同学友好相处?() 1.不需要,小朋友们不好 2.赞美他,欣赏他 3.送他东西 三、你是否认为自己经常不被关心?() 1 是 2 不是 四、遇到困难或烦恼时,你会() 1 在心理憋着 2 向同学、朋友诉说 3 告诉老师 4 向父母说 5 找其它方式发泄 五、你是否经常因为一些小事哭泣() 1 无 2 偶尔 3 经常 六、你是否知道父母的生日、喜好?() 1 知道 2 不知道 3 知道一点 七如果遇上一群狼,你会怎么办?() 1.跑藏起来 2.打消灭它们 3.变成狼,与狼共舞,狼有可爱之处呀 八、如果生病了你会() 1.难受得很爸妈得格外照顾我 2.希望生病就可以不上学不做作业了

3.一面治疗一面上学坚持不懈 九、零花钱你希望用来干什么() 1.我不要零花钱花钱不是好孩子 2.要多少给多少越多越好买玩具和零食 3.买学习用品或捐给有困难的人 4、存起来 十、你觉得如何提高学习成绩() 1.我不行, 我笨 2.只要找到更好的学习方法 ,实际上我挺聪明的 3.不知道 十一、你是否经常和别人发生矛盾?() 1 是 2 不是 十二、你在空闲时间主要做些什么?() 1 阅读课外书籍 2 体育运动 3 娱乐玩耍 4看电视 5 学习特长十三、在生活中,你是否能发现许多愉快的事?() 1 是 2 不是 十四、你最不喜欢老师的哪一种做法?() 1 找家长 2 当众批评 3 罚站 4其它________

调查分析:从100名小学生的问卷中发现: 内容人数所占比例 对自己充满自信 98 占98% 认为学习重要 99 占99% 与周围环境取得协调 90 占90% 有求知欲和兴趣爱好 96 占97% 能建立良好的人际关系 80 占80% 懂得谦让、关爱他人 82 占82%, 懂得珍惜他人劳动成果 75 占75%

小学生安全问卷调查

小学生安全问卷调查 1:1.炒菜时,油锅着火了,你怎么办? A.向锅里浇水 B.用锅盖盖灭 C.赶快去端油锅 D.找大人或报警 E.不知道怎么办 2:2.当家用电器在使用时突然着火了,首先应该怎么办? A.切断电源 B.打电话报警 C.赶紧去找大人 D.不知道怎么办 3:3.火警的电话是() A.110 B.120 C.119 D.不知道 4:4.一个人在家做作业,突然有位陌生人来敲家门,如果你遇到这种情况,你会怎么做? A.开门让对方进来 B.不理会对方

C.打电话给爸妈 D.不知道怎么办 5:5.家里烧水的时候,水开了,你会主动去倒么? A.会 B.不会 6:6.在家的时候,你会自己使用煤气灶做饭么? A.经常用 B.偶尔用 C.几乎不用 D.从来不用 7:7.有没有人曾经从学校的体育设施上摔下来过? A.有 B.没有 8:8.你有专门的运动服进行体育运动吗? A.有 B.没有 9:9.使用学校的体育器材的时候会有老师在旁边吗? A.会 B.不会 10:10.你运动时会把钥匙、小刀等硬的或尖锐的东西戴在身上吗? A.会 B.不会

11:11.在校园内,有没有被高年级的同学欺负过,比如打骂、要钱、强要东西? A.有 B.没有 12:12.下课的时候,你会在走廊上跑跑跳跳,追逐嬉笑吗? A.会 B.不会 13:13.你有没有爬过楼梯的扶手? A.有 B.没有 14:14.如果有位同学在下课的时候受伤了,你会怎么做呢? A.帮助他 B.告诉老师 C.走开 D.不知道怎么办 15:15.在上下楼很拥挤的时候会很拥挤吗? A.会 B.不会 16:16.在你们班里面有同学之间打架的现象吗? A.经常有 B.偶尔有 C.几乎没有

社交焦虑调查问卷

朋友你好: 本研究在调查最近一周的状态。请你认真阅读问卷中的每一个题,并按照你的实际情况回答,您的答案无所谓对错之分,请你不必有任何顾虑,放心回答,谢谢你的支持与合作。 为了便于我们统计分析,在回答问题之前请您先填写以下信息: 性别:1、男2、女 年龄:l、16一20岁2、20一25岁3、25岁以上 请从以下五个方面进行回答,看是否与你实际情况相一致后选择。 1我总避免与异性单独相处 A. 完全不符合 B.有一点符合 C. 中等符合 D. 明显符合 E.完全符合 2在大型会议上发言我感到全身发颤 A. 完全不符合 B.有一点符合 C. 中等符合 D. 明显符合 E.完全符合 3与陌生的异性交谈时我害怕说错话 A. 完全不符合 B.有一点符合 C. 中等符合 D. 明显符合 E.完全符合 4我总避免和陌生人说话 A. 完全不符合 B.有一点符合 C. 中等符合 D. 明显符合 E.完全符合 5我在演说时,身体的某些部位非常紧张和僵硬 A. 完全不符合 B.有一点符合 C. 中等符合 D. 明显符合 E.完全符合 6单独和异性吃饭我很尴尬 A. 完全不符合 B.有一点符合 C. 中等符合 D. 明显符合 E.完全符合 7.我不善言辞 A. 完全不符合 B.有一点符合 C. 中等符合 D. 明显符合 E.完全符合 8.在很多人面前说话,我担心自己思维混乱及不连贯 A. 完全不符合 B.有一点符合 C. 中等符合 D. 明显符合 E.完全符合 9和异性跳舞,我感觉很难放松 A. 完全不符合 B.有一点符合 C. 中等符合 D. 明显符合 E.完全符合 10.如有可能,我总是尽量避免在公众前演讲 A. 完全不符合 B.有一点符合 C. 中等符合 D. 明显符合 E.完全符合 11与一群不认识的人呆在一起时我感到不自在 A. 完全不符合 B.有一点符合 C. 中等符合 D. 明显符合 E.完全符合 12.当处于一群人之中时,我很难找到合适的交谈话题 A. 完全不符合 B.有一点符合 C. 中等符合 D. 明显符合 E.完全符合 13.在社交方面我很自卑

状态 特质焦虑问卷(STAI)

状态特质焦虑问卷(STAI) 导读:本文是关于状态特质焦虑问卷(STAI),希望能帮助到您! 均采用1~4级评定:1—几乎没有;2—有些;3—中等程度或是经常有;4—非常明显或几乎总是如此。请将解答写在题号后()内。 您的姓名( )性别( )出生日期( )职业( )、文化程度( )。 ________________________________________ 状态焦虑量表(S-AI) 1() 感到心情平静。 2() 我感到安全。 3() 我是紧张的。 4() 我感到紧张束缚。 5() 我感到安逸。 6() 我感到烦乱。 7() 我现在正烦恼,感到这种烦恼超过了可能的不幸。 8() 我感到满意。 9() 我感到害怕。 10() 我感到舒适。 11() 我有自信心。 12() 我觉得神经过敏。 13() 我极度紧张不安。 14() 优柔寡断。

15() 我是轻松的。 16() 我感到心满意足。 17() 我是烦恼的。 18() 我感到慌乱。 19() 我感到镇定。 20() 我感到愉快。 特质焦虑量表(T-AI) 21() 我感到愉快。 22() 感到神经过敏和不安。 23() 我感到自我满足。 24() 我希望能和别人那样地高兴。 25() 我感到我像衰竭一样。 26() 我感到很宁静。 27() 我是平静的、冷静的和泰然自若的。 28() 我感到困难一一堆积起来,因此无法克服。29() 我过分忧虑一些事,实际这些事无关紧要。30() 我是高兴的。 31() 我的思想处于混乱状态。 32() 我缺乏自信心。 33() 我感到安全。 34() 我容易做出决断。 35() 我感到不合适。 36() 我是满足的。

小学生心理健康教育调查问卷

小学生心理健康教育调查问卷 一、选择题。 1、您平时()孩子的心理健康 A、关注 B、不太在意 C、不关心 2、您认为孩子如果心理有问题,主要是()的原因 A、家庭 B、老师 C、孩子自身 D、社会 3、您平时()和孩子的沟通 A、很注重 B、偶尔 C、无所谓 D、从不 4、您认为家庭教育对于孩子的心理健康() A、很重要 B、一般重要 C、没有关系 5、对于孩子的学习状态您() A、很了解 B、一般了解 C、不在意 6、您认为孩子的身心健康发展() A、正常 B、一般 C、不在意 D、不知道 E、不正常 7、孩子的个性发展您认为和()有关 A、家长的影响 B、学校教育 C、孩子的天性 D、其他外界影响 8、孩子对待陌生人能() A、喜欢 B、主动招呼 C、不理睬 D、怯生 9、孩子与新朋友在一起时()

A、主动邀请一起玩 B、不好意思接近 C、只顾自己玩 10、孩子受到委屈时() A、为自己辩解 B、与人争吵 C、独自生闷气 D、找家长述说 11、孩子有话最想对()说 A、老师 B、家长 C、好朋友 D、谁也不说 12、孩子对于您的要求总是() A、言听计从 B、无所谓 C、狡辩 D、从不遵守 13、对小动物,孩子() A、喜欢 B、不伤害 C、捉弄 D、喜欢弄死 14、您平时()学习有关心理学方面的知识 A、会主动 B、不怎么注意 C、不会 15、您认为孩子到学校的心情() A、非常愉快 B、一般 C、不开心 D、不了解 二、简答题。 1、请适当列举一些您孩子的优点(越多越好)。

2、请您就家庭教育对于孩子在情感、态度、责任、个性、意志等各个方面的影响,谈谈您的看法

小学生安全知识调查问卷调研报告范本

Record the situation and lessons learned, find out the existing problems and form future countermeasures. 姓名:___________________ 单位:___________________ 时间:___________________ 小学生安全知识调查问卷调研 报告

编号:FS-DY-20575 小学生安全知识调查问卷调研报告 小学生安全问题一直受到各方面广泛关注,校园安全问题得到普遍重视。为了解小学生安全意识现状,然后有针对性的对学生进行安全教育,茶棚学区曹东庄小学对我校学生采取发放《中小学生安全知识调查问卷》方式,就“小学生自护及平安意识”等问题在学校进行了一次有针对性的调研。 现将有关调研情况总结如下:我校调研的对象是我校区三、四、五、六年级学生。共发出133张问卷,收回133张有效问卷。然后我对问卷进行了分析,发现我校学生在安全知识上存在的问题。 我校学生安全知识现状分析: 一、选择题 常识情况: 知道安全教育日的学生占55%;知道哪些兴趣是不良行为的占99.8%,了解管制刀具是哪几种的占99.7%,在认为喝

什么水最健康选项中,认为喝自来水最健康的占5.6%,纯净水最健康的占0.8%,白开水最健康的占93.6%。 交通安全方面: 知道全国统一规定的交通事故报警电话的占60.6%;看到交通事故后,知道记下肇事车辆号码的占98.8%;知道少年儿童几岁以上可以骑自行车上街的占99.3%;知道如何经过一个火车道的占99.6%。上下学方式中,家长或专人接送的占23.6%,不行的占55.3%,骑车的占21.1%。 应急处理方面: 能够正确处理烫伤的占85.2%。知道被狗咬伤注射狂犬疫苗的占98.3%, 食品安全方面: 知道合理膳食的占99.7%,能够正确辨别有毒蔬菜的占26.8%,发现食物中毒,知道如何处理的占60.8%,知道为什么不能吃七分熟的涮羊肉的占85.6%;购买周边推车卖油炸食品方面,经常购买的占0%,偶尔购买的占20.9%,坚决不买的占79.1; 消防安全方面:

(完整版)状态—特质焦虑问卷

状态—特质焦虑问卷 简介 焦虑状态/特质问卷(State-Trait Anxiety Inventory,STAI),由Charles Spielberger 于1977年编制,并于1983年修订。为自我评价问卷,其特点是简便,效度高,易于分析,能相当直观地反映焦虑病人的主观感受,尤其是能将当前(状态焦虑)和一贯(特质焦虑)区分开来。前者描述一种不愉快的短期的情绪体验,如紧张、恐惧、忧虑等,常伴有植物神经系统功能亢进。后者则用来描述相对稳定的,作为一种人格特征且具有个体差异的焦虑倾向。通过分别评定状态焦虑和特质焦虑问卷,可区别短暂的情绪焦虑状态和人格特质性焦虑倾向,为不同的研究目的和临床实践服务。不但可以评估焦虑病人,也适合于精神卫生调查。本调查表共40个项目。 焦虑状态(S-Anxiety):反映被试者当前焦虑症状的严重程度。 焦虑习性(T-Anxiety):反映被试者一贯或平时的焦虑情况。 参考心理学咨询师教材p307-308 状态焦虑特性焦虑(特质焦虑) 量表正文 状态—特质焦虑问卷 指导语:下面列出的是一些人们常常用来描述他们自己的陈述,请阅读每一个陈述,然后在右边适当的圈上打勾来表示你现在最恰当的感觉,也就是你此时此刻最恰当的感觉。没有对或错的回答,不要对任何一个陈述花太多的时间去考虑,但所给的回答应该是你现在最恰当的感觉。

评定方法 由受试者自我评定来完成,受试者根据指导与逐题圈出答案,一般需要具有初中以上文化水平,可用于个人或集体测试。侧差无时间限制,一般10-20分钟完成。 项目及评定标准

STAI含两个分量表:状态焦虑问卷(S-AI)和特质焦虑问卷(T-AI),各有20项。S-AI(第1-20项)中,半数为描述负性情绪的条目,半数为正性情绪条目。主要用于评定即刻的或最近某一特定时间或情景的恐惧、紧张、忧虑和神经质的体验或感受。可用来评价应激情况下的状态焦虑。 T-AI(第21-40项)中,11项为描述负性情绪条目,9项为正性情绪条目。用于评定人们经常的情绪体验。 计分方法:STAI每项均为1-4级评分。S-AI的分级标准为:1-完全没有,2-有些,3-中等程度,4-非常明显。T-AI的分级标准为:1-几乎没有,2-有些,3-经常,4-几乎总是如此。凡正性情绪项目(1、2、5、8、10、11、15、16、19、20、21、23、24、26、27、30、33、34、36、39项,在计分单上标*号)均为反向计分,即按上述顺序依次评为4、3、2、1分。如此设计的目的是使问卷本身心理诱导作用降到最低限度,自动纠正自评者夸大或缩小其主观感觉的倾向。 常模 1、Spielberger在测试了美国1838例正常成人后,制定了按性别、年龄的常模,下表为95百分位值,超过该值可认为是异常。 表 STAI的美国正常人常模结果(95百分位数) 2、北医大精神卫生研究所与长春第一汽车公司职工医院精神科合作,在长春地区和北京分别对正常人群与抑郁症病人进行了STAI中译版的测试。结果为:1.正常人群S-AI总分平均为男性(375例)39.71±8.89,女性(443例)38.97±8.45;T-AI总分平均为男性

小学生心理调查问卷

小学生心理健康现状调查问卷 心理素质将是21世纪人类生存和发展的重要素质,心理健康将成为21世纪对人才选择的重要条件,为此特举行这次小学生心理健康现状问卷调查,希望同学们如实填写。(注:年级、班级、性别必须填写,姓名可不写;总共21道选择题,每一道只能选择一个答案;希望同学们如实填写) 年级班级性 别姓名 1、你上学读书是为了() A、没有知识不能生存 B、替老师学习 C、替父母学习 D、读书后赚大钱 F、同学间好玩 2、课堂上老师提问() A、马上回答 B、想一会再回答 C、等别人答 D、老师抽问才答,一般不回答 3、老师布置的作业() A、认真完成 B、完成一些 C、不完成 D、边做边玩 4、期末考试时() A、心情紧张 B、有点紧张 C、无所谓 D、有信心,不紧张 5、爸爸妈妈回家晚了感到不安。() A、是 B、不是 6、看电视遇到伤心或感人处时() A、跟着流泪 B、没有眼泪 C、那是假的 D、非常激动 7、和同学在一起,你感到() A、快乐 B、一般 C、不合群 D、孤 独 E、自卑 8、见了认识的长辈() A、主动热情招呼 B、不好意思 C、躲起来 9、家里来了陌生客人:() A、喜欢 B、主动招呼 C、不理睬 D、怯生

10、与新朋友在一起() A、主动邀请一起玩 B、不好意思接近 C、只顾自己玩 11、受到委屈时() A、为自己辩解 B、与人争吵 C、独自生闷 12、你心中的秘密最想告诉() A、老师 B、家长 C、好朋 友 D、谁也不说 13、当别人不小心踩了你一脚时() A、原谅 B、要求对方道歉 C、骂对方 D、反踩他一脚 14、学校做清洁时() A、认真做 B、老师在就认真,不在就马虎 C、边做边玩 D、不做要受罚,只好做 15、对左右为难的事要果断选择一种方法() A、是 B、不是 16、做事不成功时,你是() A、不服气,再做 B、总结教训 C、请别人帮助 D、不再做 17、对小动物,你() A、喜欢 B、不伤害 C、捉弄 D、喜欢弄死 18、对学校的纪律和常规要求() A、自觉遵守 B、老师来就遵守 C、有时违犯 D、经常违犯 19、竞选干部时() A、我能行努力争取 B、当干部要多做事 C、无所谓 D、不愿当 E、我不行 20、你是这样想的或这样做的请打√,否则打×。 A、校园有纸屑,不是我丢的,我才不捡。() B、在操场上体育课,教室灯亮着,不关我的事。() C、自来水没关,又不是我交钱,不管它。() 21、你到学校的心情是() A、愉快 B、一般 C、有时烦 D、不愉快

HAMA焦虑量表

汉密尔顿焦虑量表HAMA (1/8)评定焦虑症状的严重程度时,HAMA的适用对象是( )。单选 (A)精神分裂症 (B)人格障碍? (C)情感障碍 参考答案:D 举一反三:心理测验技能/HAMA 查看详情 HAMA主要用于评定神经症以及其他病人的焦虑症状的严重程度。不适宜于估计各种精神病时的交流状态。 (2/8)按照我国量表协作组提供的资料,HAMA量表总分达到或超过14分时,受测者( )。单选 (A)可能有焦虑 (B)肯定有焦虑 (C)有明显焦虑 (D)严重焦虑 参考答案:B 举一反三:心理测验技能/HAMA 查看详情 按照我国量表协作组提供的资料,总分大于等于29分,可能为严重焦虑;总分大于等于21分,肯定有明显焦虑;总分大于等于14分,肯定有焦虑;总分大于等于7分,可能有焦虑;总分如小于7分,便没有焦虑症状。一般来说,HAMA总分大于等于14,提示被评估者具有临床意义的焦虑症状。 (3/8)HAMA主要适用于评定( )。单选 (A)神经症性焦虑 (B)精神病性焦虑 (C)神经症性抑郁 (D)精神病性抑郁 参考答案:A 举一反三:心理测验技能/HAMA 查看详情 HAMA主要用于评定神经症以及其他病人的焦虑症状的严重程度。不适宜于估计各种精神病时的交流状态。 (5/8)使用HAMA时需要评定员的数量是( )个。单选 (A) (B) (C) (D) 参考答案:B 举一反三:心理测验技能/HAMA 查看详情 HAMA由经过训练的评定员进行联合检查,采用交谈的方式,然后独立评定。 (6/8)HAMA量表所包含的因子是( )。多选 (A)抑郁心境

(B)精神性焦虑 (C)入睡困难 (D)躯体性焦虑 参考答案:BD 举一反三:心理测验技能/HAMA 查看详情 HAMA有两个因子:①躯体性焦虑因子:肌肉系统、感觉系统、心血管系统症状、呼吸系统症状、胃肠道症状、生殖泌尿系统症状、植物神经系统症状等7项:②精神性焦虑:焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境、会谈时行为表现等7项组成。 (7/8)HAMA与HAMD相比较。重复的项目有( )。多选 (A)躯体性焦虑 (B)抑郁心境 (C)胃肠道症状 (D)失眠 参考答案:ABCD 举一反三:心理测验技能/HAMA 查看详情 书本:HAMA与HAMD比较,有些重复项目,如抑郁心境,躯体性焦虑,胃肠道症状及失眠等。HAMA14因子:(1)焦虑心境(2)紧张(3)害怕(4)失眠(5)认知功能(6)抑郁心境(7)躯体性焦虑(肌肉系统)(8)躯体性焦虑(感觉系统)(9)心血管系统症状(10)呼吸系统症状(11)胃肠道症状(12)生殖泌尿系统症状(13)植物神经系统症状:(14)会谈时行为表现。HAMD7类因子:(1)焦虑/躯体化:由精神性焦虑,躯体性焦虑,胃肠道症状,疑病和自知力等5项组成;(2)体重(3)认识障碍:由自罪感,自杀,激越,人格解体和现实解体,偏执症状,和强迫症状等6项组成;(4)日夜变化(5)迟缓:由抑郁情绪,工作和兴趣,阻滞和性症状等4项组成;(6)睡眠障碍:(7)绝望感:由能力减退感,绝望感和自卑感等3项组成。 (1/1)HAMA量表的因子数量为()。单选 (A)2 (B)3 (C)5 (D)7 参考答案:A 举一反三:心理测验技能/HAMA 查看详情 HAMA有两个因子:①躯体性焦虑因子:肌肉系统、感觉系统、心血管系统症状、呼吸系统症状、胃肠道症状、生殖泌尿系统症状、植物神经系统症状等7项:②精神性焦虑:焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境、会谈时行为表现等7项组成。

小学生心理压力调查问卷

小学生心理压力调查问卷 1、你在课外、周末有娱乐活动时间吗?() A、有很多 B、有一些 C、很少 D、没有 2、你是否参加了课内外的艺术、体育、科技等兴趣班?() A、参加了 B、参加了一些 C、没有参加 3、你愿意参加课外语、数、英学习班吗?() A、自己愿意参加 B、父母要求你参加 C、不愿意参加 4、你喜欢你的学校吗?() A、非常喜欢 B、喜欢 C、不太喜欢 D、不喜欢 5、你喜欢你的老师吗?() A、非常喜欢 B、喜欢 C、不太喜欢 D、不喜欢 6、你认为学校老师布置的课后作业量怎样?() A、偏多 B、适中 C、一般 D、偏少 7、你和同学们相处的怎么样?() A、很好 B、一般 C、不太好 D、很不好 8、你感到不轻松是因为:()(可多选) A、学习任务重,睡眠不足 B、怕学习落后,情绪紧张、 C、厌倦学习,有时完不成学习任务 D、因为学习成绩差怕老师训斥,同学笑话 E、缺乏文体活动,身体素质差 F、家庭原因 9、你觉得父母理解你的想法和心里的感受吗? A、非常理解我 B、一般 C、不太理解我 D、很不理解我 10、你心里的烦恼会和谁说()(可多选) A、父母 B、老师 C、同学 D、朋友 E、其他人 F、和谁都不说 11、父母亲最关心你的() A、身体健康 B、思想品德 C、学习成绩 D、心理感受 E、其他 12、你觉得在哪里你感到最快乐() A、学校 B、家里 C、同学家 D、朋友家 E、网吧、游戏厅 F、其他地方 13、你是否经常看有益的书籍、报纸、电视? A、经常看 B、一般 C、较少看 D、从来不看 14、你觉得自己幸福吗?() A、很幸福 B、比较幸福 C、还可以 D、不太幸福 E、不幸福 F、不知道 15、你心里快乐吗?() A、每天都快乐 B、大部分时间快乐 C、有时候快乐 D、不太快乐 E、很少快乐 16、你是否感到委屈、愤怒、伤心和难过? A、经常 B、多数时间 C、有时候 D、很少 E、从来没有 17、你最想做的事是: 18、你最不想做的事是:

小学生安全知识调查问卷

小学生安全知识调查问卷 姓名 1、如果你发现屋里有很浓的煤气味,首先应做:() A.进屋打开所有窗户 B.进屋关闭煤气阀门 C.开灯检查屋里情况 D.关闭煤气打开窗户 2、如果你在炒菜时油锅起火,首先正确的处理方法是:() A.往锅里倒水 B.关闭煤气 C.马上盖上锅盖 D.端起锅子往外跑 3、如果你遇到大火灾时,首先应做:() A.打119报警 B.逃离现场 C.奋不顾身救火 D.逃离现场打119报警 4、当你在学校里遗失贵重物品时,首要的处理方法是:() A.自认倒霉 B.及时向老师或学校保卫部门汇报 C.打110报警 D.自己张贴遗失告示 5、用湿手开关电器或用湿布擦拭电器容易触电:() A.是 B.不是 C.无所谓D。不要大惊小怪 6、抢救触电者,首先应采取的正确方法是:() A.切断电源,对触电者施行心肺复苏 B.等着漏电保险起作用 C.马上去寻找救护人员 D.立即拉开触电者 7、当好朋友叫你帮他殴打某人时,首先应如何正确处理:() A.马上报告班主任或辅导员、其他老师 B.根据和某人的关系好坏决定是否参与 C.不参与也不报告 D.劝说好友不要打架 8、如果与同学发生摩擦时,不正确的处理是:() A.宽容处理,互相体谅 B.请同学调解

C.报告老师,让老师处理 D.互不相让,大打出手 9、如果你单独在家,有人自称上门检查煤气或电路,不正确的做法是:() A.立即开门 B.告诉他,大人不在不能开门 C.打电话告诉邻居,请求帮助 D.询问确认后请他改日再来 10、你认为避免受到校园内外暴力伤害有哪些好的方法:(可多项选择) () A.不去或者少去娱乐性场所,不去未成年人不得入内的场所 B.上学、放学路上,与同学结伴而行 C.不与陌生人搭讪 D.为防止受到伤害,带好防身器械 11、看到有人溺水了,不正确的做法:() A.大声求救 B.打110求救 C.请求成年人救人 D.装作没看见 12、看到未成年人在江河里游泳,应:() A.看看就走 B.劝阻 C.一起游泳 D.无所谓 13、如果外出遇到交通事故,你会拨打哪个电话号码:() A. 120 B.122 C.100 D. 911 14、过马路时,最重要的是:() A.快速冲过去 B.看见附近有车,抢在前面跑过去 C.看清路面情况,快速冲过去 D.看清红绿灯及路面情况,走横道线 15、你选购食品时,最关键的是:() A.价格 B.好吃 C.生产日期、保质期、有效期及相关检验证明 D.产品包装 16、如果有过了保质期的食品,应:()

相关文档
最新文档