老年人排尿困难的病因及防治
老年人排尿困难的病因及防治
引起老年人排尿困难的原发疾病很多，可以是细菌感染的炎症、生理性退变、外伤并发症、结核，也可以是泌尿系统良性肿瘤和癌变。但无论是何种病因，只要能及时确诊并进行有效治疗，都可获得痊愈。如果贻误病情，轻者痛苦，影响正常生活，重则危及生命安全。患者应提高首次就诊的准确率，避免或减少延误有利治愈时机。
一伴有无痛性血尿的小便困难
(1)由膀胱或肾肿瘤糜烂，出血较多形成凝血块堵塞尿道所致。多为血管瘤和恶性肿瘤(膀胱癌及肾癌)，绝大多数都有过无痛性血尿史。但也有些属于首次发生，亦可自然消失，恢复排尿通畅，常被患者误认为“病已痊愈”。但当数月或数年后再次“复发”时，病变多已进入晚期，并发生癌细胞远处转移，预后极差。55岁以上老年人发生无痛性血尿小便困难者，应及时请泌尿外科专家确诊，争取早期治愈；
(2)前列腺肥大(增生)排尿困难。开始时为夜间尿频，逐渐发展成白天小便次数亦多，尿流变细、流速缓慢无力。饮酒、劳累、受凉是造成排尿困难、血尿、膀胱尿大量潴留的常见诱因。另一特征是血尿较肿瘤病变轻，多为显微镜下血尿，肉眼血尿少，伴有排尿灼热感。B超检查，不仅简捷无痛，而且能准确检测病变程度、有无并发症及早期癌变，为制订合理治疗方案提供根据；
(3)膀胱乳头状瘤或结石下移，堵塞膀胱颈口(即尿道内口)影响排尿。常于正常排尿中途突然感到会阴深部发胀不适，随之出现尿流中断，或滴出血性尿，经卧床休息、或翻身侧转之后，又可恢复小便通畅。B超及膀胱镜检查，均可迅速确诊，容易治愈；
(4)慢性后尿道炎、尿道肉阜引起排尿困难。均为女性，病史长，并有反复发作的尿频、尿痛、尿急等慢性后尿炎、膀胱炎病史，药物疗效差。小便后擦纸上可见新鲜血迹，对着镜子用手指分开小阴唇，患者自己便可见到尿口内紫红色小肿物，触之易出血、质软。尿道肉阜是长期治疗不愈的慢性尿道炎引起的肉芽肿，属于良性病变。泌尿外科、妇科医师均可用数分钟门诊小手术治愈。
二伴有痛性血尿的排尿困难
(1)后尿道结石引起者。多为膀胱结石由于腹压排尿过程中掉入后尿道堵塞造成。其特点是小便中途突然发生会阴部及尿道剧痛、尿流中断，或仅有少量血样尿滴出，男性多见。宜立即停止小便、卧床，部分患者便可自然缓解，排尿恢复通畅；也可肌肉注射解痉止痛药，待止痛后，由尿道口灌注稀薄润滑油，触到尿道内硬物并轻轻向外推挤，如结石小、表面光滑，便可用此法排出；如硬物不能被挤移动，暗示结石较大、或表面粗糙不平，不宜用强力挤出结石，否则会造成尿道粘膜广泛损伤，引起日后尿道狭窄等并发症，需请泌尿外科专家诊治；
(2)由后尿道、膀胱三角区急性炎症引起的排尿困难，亦以老年妇女居多。先有尿频、轻度尿痛，未能及时治疗，症状便迅速加重并出现排尿困难、血尿。发病机制与绝经后体内雌激素水平下降、尿道及膀胱颈口(尿道内口)粘膜皱襞减少、抗感染功能下降有关。所以在应用药物治疗细菌感染的同时，需适当口服雌激素，疗效方可巩固；
三药源性排尿困难
老年人身体抵抗力差，组织器官功能衰退，服药较多，容易出现副作用，其中以便秘和小便困难最多见。
(1)主要经肾排泄并易在尿内形成结晶体(如磺胺类制剂)的药物，如果用量较大、持续时间较久、饮水量不足，药物便可在尿内产生过饱和结晶沉积，堵塞泌尿道引起排尿困难、血尿、肾积水、肾绞痛，严重时会发生急性肾功能衰竭病危。此病应请专科医师诊治，按医嘱服药，不可自行加量用药、延长服药时间，更不可自己随便购药服用；
(2)老年人易患胃肠道疾病疼痛，常用的解痉止痛药对膀胱的逼尿肌都有松弛作用，用量稍多，即可发生膀胱排尿困难，甚至大量尿潴留。必须使用这类药物时，要严格控制每次用量，疼痛缓解后立即停药；
(3)可以引起大便秘结的药物(如止泻药、四环素族药物等)，用量稍大，持续用药时间稍长，粪便在直肠内形成硬块，压迫仅以薄壁相隔的膀胱颈，妨碍尿道内口正常排尿。发生上述情况时，应停药或改变治疗方法，并设法排出直肠内粪块，小便即可恢复正常。四影响排尿困难的其他常见病
(1)尿道外口处女伞(瓣膜)增厚、粘连引起排尿困难。皆为女性。此病多自中年以后反复出现膀胱炎及排尿欠畅、尿意不尽症状，逐年加重。泌尿外科医师都可直接辨识瓣膜及慢性炎症病变的存在，通过数分钟门诊小手术即可治愈；
(2)乳糜尿急性发作，乳凝块或血块堵塞引起排尿困难。原患乳糜尿，未完全治愈，又食入大量荤食或含油脂较多食物，劳累后使之加重，通过淋巴管侧枝经肾排出的乳糜增多，形成较多的乳凝块或血块，堵塞输尿管引起肾绞痛，堵塞尿道则引起排尿困难。遇此情况时，需到医院急诊请泌尿外科医师处理。症状消失后设法治愈乳糜尿原发疾病就可防止复发；
(3)子宫下垂、阴道壁膨出引起排尿困难。妇女的膀胱后壁下部与阴道前壁中上部紧贴，发生子宫下垂及阴道壁向外膨出后，膀胱随之下移，改变与尿道的角度，继发排尿困难。大多数患者过去都有多产、难产、会阴裂伤后手术修补效果不好历史。请妇科医师治愈疾病后，排尿困难不治自愈；
(4)前列腺硬变压迫后尿道引起小便困难。年轻时期，曾患有久治不愈的慢性前列腺炎或前列腺结核病史，根据过去病史和B超检查显示，确诊不难。应到门诊定期尿道扩张或住院进行前列腺切除术均可缓解和治愈；
(5)尿道钝挫伤并发小便困难。多为年高落坐不稳的老翁，将尿道上段挤压于坐凳与耻骨之间，造成粘膜和周围组织挫伤肿胀、瘀血。稍重者当时发生尿痛、小便困难；轻微者，当时仅感到小便稍有灼热疼，并无其他异常，多被忽略不治。因为受伤局部感染、瘢痕收缩形成尿道狭窄，发生排尿困难。经验丰富的医师，手指触诊就可发现狭窄变硬的部位；如不能肯定，应用尿道造影X线摄片即可确诊，门诊尿道扩张术便能治愈。
引起老年人排尿困难的疾病，虽以良性病理改变居多，但都可导致泌尿系感染、急性尿潴留、双侧肾积水、继发肾功能衰竭尿毒症，危及生命安全，是马虎不得的健康问题，应及早设法永久治愈。
食养食疗排尿困难的老年人的中医食疗调理法
三豆饭白扁豆50克，赤小豆50克，黑大豆50克，粳米300克，调味品适量。先将白扁豆、赤小豆及黑大豆洗净，加水适量后煮至将烂，然后加入洗净的粳米，再调水适量，煮成饭即可。三豆饭具有健脾益气和利水消肿的作用，适合因脾虚湿阻出现的便溏、水肿及小便不利等症。
苦瓜茶苦瓜1个，绿茶适量。将苦瓜上端切开，挖掉瓤，装入绿茶，然后把苦瓜挂于阴凉通风处，待阴干后，再取下洗净，连同绿茶切碎，拌匀即可。每次取8～10克，放入杯中，以沸水冲泡，焖30分钟后，代茶饮，每日2次。该茶具有清热解暑和止渴除烦的作用，适合有中暑发热、口渴烦热及小便不利等症。
猪小肚党参汤党参15克，泽泻10克，猪小肚1个，料酒、盐和姜各适量。猪小肚用盐搓洗干净，切块备用；党参、泽泻洗净，用干净纱布包好备用；将猪小肚块、药包、料酒和姜共置砂锅中，加水适量，煮到猪小肚熟透，去掉药包，加食盐适量调味即可食用。该汤品具有补气益肾和渗湿利水的作用，适合老年人气虚之小便不畅、倦怠等病症。
另外，冬瓜、黄瓜及莴苣等也能够利尿，可以适当吃用。但需要注意的是，糯米和白果有收敛作用，能抑制排尿，因此排尿困难者应避免吃用。
精神分裂症
第七章精神分裂症及其它精神病性障碍 精神病（psychosis）是指可造成社会功能障碍和现实检验能力下降的一组重性精神障碍。临床相多以幻觉、妄想为突出表现，病程长短不一，部分病人会出现持久的功能损害。在这一组障碍中，最为常见的是精神分裂症、偏执性精神障碍和急性短暂性精神病。 第一节精神分裂症 精神分裂症（schizophrenia）是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。通常意识清晰，智能尚好，部分病人可出现认知功能损害。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的可能，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。 3．神经生化方面的异常精神分裂症神经生化基础方面的研究，主要有三个方面的假说：（1）多巴胺（DA）假说：20世纪60年代提出了精神分裂症的多巴胺假说，即认为精神分裂症患者中枢DA功能亢进。（2）氨基酸类神经递质假说：中枢谷氨酸功能不足可能是精神分裂症的病因之一。谷氨酸是皮层神经元重要的兴奋性递质。（3）5-羟色胺（5-HT）假说：6．社会心理因素尽管有越来越多的证据表明生物学因素、特别是遗传因素在精神分裂症的发病中占有重要地位，但心理社会因素在其病因学中仍可能具有一定的作用。除了前述的精神分裂症与社会阶层、经济状况有关外，临床上发现，大多数精神分裂症患者的病前性格多表现为内向、孤僻、敏感多疑，很多患者病前6个月可追溯到相应的生活事件。国内调查发现，精神分裂症发病有精神因素者占40％～80％。当然目前没有证据表明精神因素就是病因，但精神因素对精神分裂症的发生可能起到了诱发作用。 三、临床表现 （一）感知觉障碍 精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，以幻听最为常见。精神分裂症的幻听内容多半是争论性的，如两个声音议论患者的好坏；或评论性的，声音不断对患者的所作所为评头论足。其它类型的幻觉虽然少见，但也可在精神分裂症患者身上见到。如一位患者拒绝进食，因为她看家盘子里装有碎玻璃（幻视）；一位患者感到有人拿手术刀切割自己的身体，并有电流烧灼伤口的感觉（幻触）等。 精神分裂症的幻觉体验可以非常具体、生动，也可以是朦胧模糊，但多会给患者的思维、行动带来显著的影响，患者会在幻觉的支配下做出违背本性、不合常理的举动。如有的患者在幻听的影响下辱骂甚至殴打亲人，有的患者为了躲避幻听的“骚扰”而频频上访，要求有关部门拆除安装在自己脑子里的“播音器”。曾有一位老年妇女，因为总是听到声音讲水里有毒，为了喝上“干净”的水，提着暖瓶走了二十多里，路上花了4个小时。 （二）思维及思维联想障碍 1．妄想妄想的荒谬性往往显而易见。也许在疾病的初期，患者对自己的某些明显不合常理的想法还持将信将疑的态度，但随着疾病的进展，患者逐渐与病态的信念融为一体。 最多见的妄想是被害妄想与关系妄想，可见于各个年龄层。涉及的对象从最初与患者有过矛盾的某个人渐渐扩展到同事、朋友、亲人，直至陌生人。他人的一颦一笑、一举一动都暗有所指，寒暄问候、家常聊天都别有深意。严重者甚至连报章杂志、广播电视的内容都认为与己有关。 妄想的内容与患者的生活经历、教育背景有一定程度的联系。如一位在化工行业工作的工程师认为自己喝水的杯子被人做了手脚，每天都会释放出定量的毒药，造成自己慢性中毒；一位老护士认为自己在上次住院时被人注射了艾滋病病毒；一位没有文化的家庭妇女称自己丢了块价值“5万元”的罗马表，是让邻居偷走送给了国家领导人。 2．被动体验正常人对自己的精神和躯体活动有着充分的自主性，即能够自由支配自己的思维和运动，并在整个过程中时刻体验到这种主观上的支配感。但在精神分裂症患者中，常
骨折卧床患者排尿困难的中医护理观察
骨折卧床患者排尿困难的中医护理观察 目的对骨折卧床患者排尿困难的中医护理疗效进行观察和探讨。方法选取自2012年4月～2015年6月我院收治的骨折卧床并出现排尿困难的240例患者为研究对象。将其随机分为观察组和对照组，每组各120例。其中对照组患者采用常规护理方式进行护理，而观察组患者则在常规护理方式的基础上给予中医护理。对两组患者的护理效果进行观察和比较。结果实施中医护理的观察组患者护理的总有效率为97.50%，而实施常规护理的对照组患者护理的总有效率为70.84%，表明观察组患者的护理效果要优于对照组，两组之间存在明显差异P ＜0.05，研究结果存在统计学意义。结论采用中医护理方式对长期卧床且有排尿困难的骨折患者进行护理，效果显著，具有较高的应用价值。 标签：骨折；排尿困难；中医护理 近年来，我院对骨折卧床排尿困难患者采用中医方式进行护理，取得了满意的临床疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选取自2012年4月～2015年6月我院收治的骨折卧床并出现排尿困难的240例患者为主要研究对象。且所有患者骨折后每天的卧床时间均超过10 h。将其随机分为两组，分别为观察组和对照组，每组各120例。其中，对照组中男性患者70例，女性患者50例；年龄为26～85岁，平均年龄为（46.7± 2.5）岁；按照骨折类型进行划分，胸腰椎骨折患者34例，颈椎骨折患者2例，股骨骨折患者51例，骨盆骨折患者14例，胫腓骨骨折患者8例，全身多处骨折患者11例。观察组中男性患者74例，女性患者46例；年龄为25～83岁，平均年龄为（45.8± 3.1）岁；胸腰椎骨折患者32例，颈椎骨折患者3例，股骨骨折患者49例，骨盆骨折患者12例，胫腓骨骨折患者10例，全身多处骨折患者14例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2护理方法 1.2.1对照组中的120例患者给予常规护理，即患者严格按照制定的作息时间表进行活动和卧床休息，并根据患者的病情适当给予镇痛药物，对患者进行腹部部位的按摩，患者需要排尿时，为了使其紧张、害羞等情绪得到缓解，要让其他人员回避。与此同时，适当对患者进行心理方面的疏导，使其积极配合医师的治疗。 1.2.2观察组患者则在常规护理方式的基础上给予中医护理。①对患者进行心理方面的护理：实际上，患者病情恢复的情况与患者自身的心理状态有着很大的联系，骨折卧床患者因生活不能自理而成为家人的负担，出现焦虑不安、烦躁、喜怒无常等情绪。相关护理人员需要给予相应的心理方面的疏导，让患者意识到患病并不可怕，可怕的是没有勇气面对，而且重要的是积极配合医师治疗。②对
奥氮平与利培酮治疗老年精神分裂症的疗效研究
奥氮平与利培酮治疗老年精神分裂症的疗效研究 目的对比研究评估奥氮平与利培酮治疗老年精神分裂症的效果。方法将入组的100例老年精神分裂癥患者按照用药的不同，随机均分为奥氮平组和利培酮组，每组各50例，观察和比较两种药物治疗效果。结果奥氮平组治疗总有效率为90.0%，利培酮组治疗总有效率为86.0%，疗效比较无差异（P>0.05）。奥氮平组患者不良反应少且轻，其中椎体外系反应发生率和利培酮组相比明显要少（P ＜0.05）。结论在老年精神分裂症中使用奥氮平和利培酮治疗，疗效确切，其中较利培酮而言，奥氮平不良反应少且轻，更为安全可靠，临床实践中可根据患者自身实际情况合理用药，以保证疗效。 标签：老年精神分裂症；奥氮平；利培酮 老年精神分裂癥患者常并各种器质性疾病，由于老年体弱和受多种基础疾病的影响，药物耐受性下降，不能及时将血药浓度调整到有效范围。对此，在老年精神分裂症的临床治疗中应选择效果好且不良反应小，血药浓度可短时间内发挥的抗精神病药物[1]。奥氮平和利培酮作为治疗精神分裂症的常用药物，目前关于这两种药物的疗效报道研究有很多[2]。为进一步分析两种药物治疗老年精神分裂症的效果，本文选择了100例老年精神分裂症患者，分为两组，分别使用奥氮平和利培酮治疗，报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料研究对象选自本院在2014年2月～2016年7月期间接收的100例老年精神分裂症患者，所有患者均满足《中国精神障碍分类与诊断标准》中第三版有关精神分裂症的诊断标准[3]，经阳性和阴性综合征量表调查评分≥60分。所有患者均在知情下签署同意书，能够配合完成整个研究。排除并严重躯体疾病患者、有药物滥用史和药物过敏史患者、缺失完整资料患者、有酒依赖患者、中途因自身原因退出研究者。根据治疗药物的不同，采取随机方式将100例患者分成奥氮平组和利培酮组。奥氮平组男32例，女18例；年龄60～83岁，平均年龄在（7 2.12±1.23）岁；病程3～11年，平均病程为（6.4±2.1）年。利培酮组男30例，女20例；年龄在60～84岁，平均年龄（72.14±1.26）岁；病程2～12年，平均病程（6.1±2.5）年。奥氮平组和利培酮组患者在性别比例、平均病程和平均年龄等一般资料对比均无统计学意义（P>0.05），二者有可比性。 1.2方法奥氮平组使用奥氮平进行治疗（奥氮平片，江苏豪森药业股份有限公司生产，国药准字H20052688），开始使用剂量为 2.5～5 mg/d，2 w内根据患者病情变化逐渐增加药物剂量至10～20 mg/d，持续治疗2个月。利培酮组使用利培酮治疗（利培酮片，江苏恩华药业股份有限公司生产，国药准字H20050160），开始使用剂量为0.5～1 mg/d，结合患者病情变化逐渐增加至2～4 mg/d，持续治疗2个月。在整个治疗期间若有必要可酌情使用抗胆碱能药物或者苯二氮革类药物，另外两组患者均未用其他抗精神疾病药物。
精神分裂症的病因及发病机理
精神分裂症的病因及发病机理 精神分裂症病因：尚未明，近百年来的研究结果也仅发现一些可能的致病因素。（一）生物学因素1．遗传遗传因素是精神分裂症最可能的一种素质因素。国内家系调查资料表明：精神分裂症患者亲属中的患病率比一般居民高6.2倍，血缘关系愈近，患病率也愈高。双生子研究表明：遗传信息几乎相同的单卵双生子的同病率远较遗传信息不完全相同 的双卵双生子为高，综合近年来11项研究资料：单卵双生子同病率（56.7%），是双卵双生子同病率（12.7%）的4.5倍，是一般人口患难与共病率的35-60倍。说明遗传因素在本病发生中具有重要作用，寄养子研究也证明遗传因素是本症发病的主要因素，而环境因素的重要性较小。以往的研究证明疾病并不按类型进行遗传，目前认为多基因遗传方式的可能性最大，也有人认为是常染色体单基因遗传或多源性遗传。Shields发现病情愈轻，病因愈复杂，愈属多源性遗传。高发家系的前瞻性研究与分子遗传的研究相结合，可能阐明一些问题。国内有报道用人类原癌基因Ha-ras-1为探针，对精神病患者基因组进行限止性片段长度多态性的分析，结果提示11号染色体上可能存在着精神分裂症与双相情感性精神病有关的DNA序列。2．性格特征：约40%患者的病前性格具有孤僻、冷淡、敏感、多疑、富于幻想等特征，即内向
型性格。3．其它：精神分裂症发病与年龄有一定关系，多发生于青壮年，约1/2患者于20～30岁发病。发病年龄与临床类型有关，偏执型发病较晚，有资料提示偏执型平均发病年龄为35岁，其它型为23岁。80年代国内12地区调查资料：女性总患病率（7.07%。）与时点患病率（5.91%。）明显高于男性（4.33%。与3.68%。）。Kretschmer在描述性格与精神分裂症关系时指出：61%患者为瘦长型和运动家型，12.8%为肥胖型，11.3%发育不良型。在躯体疾病或分娩之后发生精神分裂症是很常见的现象，可能是心理性生理性应激的非特异性影响。部分患者在脑外伤后或感染性疾病后发病；有报告在精神分裂症患者的脑脊液中发现病毒性物质；月经期内病情加重等躯体因素都可能是诱发因素，但在精神分裂症发病机理中的价值有待进一步证实。（二）心理社会因素1．环境因素①家庭中父母的性格，言行、举止和教育方式（如放纵、溺爱、过严）等都会影响子女的心身健康或导致个性偏离常态。②家庭成员间的关系及其精神交流的紊乱。③生活不安定、居住拥挤、职业不固定、人际关系不良、噪音干扰、环境污染等均对发病有一定作用。农村精神分裂症发病率明显低于城市。2．心理因素一般认为生活事件可发诱发精神分裂症。诸如失学、失恋、学习紧张、家庭纠纷、夫妻不和、意处事故等均对发病有一定影响，但这些事件的性质均无特殊性。因此，心理因素也仅属诱发因
排尿困难挂什么科
排尿困难挂什么科 【导读】泌尿系统对于每个人都是非常重要的一个系统。如果在出现排尿困难时，这个时候就需要及时上医院进行治疗。排尿出现困难，就有可能是泌尿系统出现了一些问题，有可能是因为病变，所以导致其他因素导致，这时就需要具体检查才能够确定。那排尿困难挂什么科？ 排尿困难有可能是因为一些疾病导致，也可能是因为其他疾病累及到材料困难所导致。因此，在出现排尿困难时，挂什么科？需要看具体病症。 1、如果膀胱或者是肾肿瘤出现糜烂出现的情形较多，就形成你血块堵住了尿道口，就会形成排尿困难，绝大多数的患者都有过无痛性的尿血史。55岁以上的年老年人会有无痛性的血尿，小便困难，这个时候就需要挂泌尿外科专家确诊。 2、因为前列腺肿大而导致的排尿困难，这个时候的尿液多苍白无力，夜间出现尿频，白天没有小便，而且多是因为劳累，饮酒，受凉造成排尿困难。这个时候就需要去医院进行一些肿瘤上的确诊，查看具体的情况，制定合理的治疗方案。 3、有慢性的后尿道炎，尿道肉阜就会引起排尿困难情况，这个情况多是女性，而且有反复发作的尿急，尿频，尿痛的慢性后尿道炎，膀胱炎，并且在小便后擦纸上可见新鲜的血迹，这个时候就需要挂泌尿外科，妇科都行。这些都是因为一些疾病导致排尿困难，所以可以应用妇科进行治疗。 排尿困难的原因 出现排尿困难多是因为一些因素导致，也有可能是一些疾病导致。因此，在出现排尿困难时，要及时的进行检查，看具体情况是什么导致，并且对症治疗，可以有效的治好排尿困难的一些病症。 1、膀胱颈出现梗阻，这是最常见的前列腺病变，包括前列增生，肿瘤和仟维化等。如果膀胱内有结石血块肿瘤或者是异物已经临近的器官有病变的话就会导致排尿困难，例如有妊娠子宫嵌顿，子宫肌瘤等压迫到膀胱竟引起梗阻。 2、尿道最常见的一种炎症或者是损伤后尿道导致狭窄，尿道有结石，肿瘤，结核，异物等会引起尿道出现梗阻，包茎或者是先天性的后尿道瓣膜，这只属于男婴的尿道梗阻病因。 3、如果有颅脑或者脊隋损伤，或者做过中枢神经手术以及广泛性的盆腔手术。这些会引起排尿困难，如果神经系统有病变，例如脊髓痨，糖尿病，脊髓灰质炎，脑炎，肿瘤，多发性硬化症等都是会影响排尿困难。有先天性的畸形症状以及在麻醉后，有精神因素，药物作用都会导致泌尿系统的排尿出现困难现象。这些都是需要被分清楚，及时的进行对症治疗。 排尿困难引发的疾病 有一些疾病也会导致排尿困难，所以这个时候要及时的处理，在出现排尿困难时，要及时的到院进行检查，看是否因为一些疾病导致，然后及时治疗病症可以消除排尿困难的情况。 1、在排尿困难出现的情况下，下腹有绞痛的现象，疼痛会向股部延伸，这个时候膀胱内会有尿滞留现象。同时用膀胱镜还会发现到结石现象，所以在尿布出现有结石也会导致排尿困难，这时要及时的将结石消除。 2、在发生血液病例，如白血病，血友病或者是再生障碍性的贫血，就会使膀胱内有血块儿发生。有些外伤也会引起膀胱的有血块，因此就会导致排尿困难的现象。在出现这种情况的排尿困难也要及时的进行治疗。 3，排尿困难在逐渐的加重时，而且病程也会很长，会发现肿瘤转移，因为这个时候的排尿会有血尿的现象表现，用一些膀胱镜检查可以检测到肿瘤的性质。 4、如果常常有尿急，尿频的症状以及尿液增多。这个时候的膀胱残余量也有增加，增重的
小便不利的经方治疗
仲景书中的“小便不利”实际上涵括了现代医学泌尿系疾病的诸多症状，如小便灼热、疼痛、不适感、短少、尿频、排尿困难等，而引起小便不利的原因也是多种多样的，兹就临床中常见者略而论之。 《伤寒论》六经病中皆可见到小便不利（虽太阴病篇未有明文，然湿气与小便不利关系至钜，风湿、水肿、黄汗、虚劳、下利俱有小便不利，而这些疾病都与太阴相关，但由于非其主症，在本文中就不加以论述了），故欲治小便不利，当以六经而钤之。 1. 太阳病之小便不利 主要见于五苓散证。本证是相对急迫的，慢慢悠悠来的患者一般不会是此证的。五苓散证的小便不利主要是指排尿困难，形象点说就是“憋得慌”，有尿排不出来，大概相当于现代医学的急性尿潴留之类的。这是由太阳经、腑的气机不宣通所致。因为太阳主表，太阳之经被风寒所闭，间接导致太阳之腑（膀胱）的气化不利。人体的津液是在一个循环系统里运行的，膀胱就如同一个锅炉，而太阳经脉就是管道，如果管道堵塞了，膀胱的尿液就无法排出来了。尿液蓄积在膀胱中，小腹按之硬满，难受异常，名之曰“太阳蓄水证”。小腹硬满不一定就是蓄水，也可能是瘀血，要问病人小便通不通利啊，他说通，那就是瘀血停积于小腹；如果排不出来尿或排而不畅，那就决定是蓄水证了，五苓散主之。 五苓散证还有几个兼见证：①脉浮、发热：这是太阳经表邪不解的缘故，它是小便不利的因，就是说正是因为这个管道不通，所以才导致锅炉里的水排不出来。若不是因表证所致的水蓄膀胱也不一定能见到此项。②消渴：口渴，喝了水之后还不解渴。锅炉和管道都堵了，需要水的地方它送不上来。③心下痞：这是下焦停水过多，泛溢到胃中面所致。④呕吐：原文是“渴欲饮水，水入则吐”，水太多了，存不住，都吐了出来。 总之，“排尿困难、小腹满”是必见症，余者可以兼见一二项，即可决为五苓散证。实际上在门诊中五苓散证并不多见，这么严重的情况可能早就住院了。有些人见到湿热淋证也用五苓散，虽然也无不可，但那不是正确运用五苓散的方法，也不是仲景制五苓散的用意。何以言之呢？若是下焦湿热证，用茯苓、猪苓、泽泻就可以了，何必加术与桂呢？桂枝去桂加白术汤条云：“大便不硬，小便不利，当加桂。”大便稀、小便少，这明显是前阴不通、水都跑到大肠中了嘛。用桂枝是给锅炉加热，让水循环开，小便通了，大便自然就成形了。如果是真正的下焦热盛证还是用猪苓汤比较好，就是下面要说的。 2. 阳明病的小便不利 阳明病的小便不利的病机主要是“热”，就是通常所说的淋证（热淋）了。这个小便不利主要是指“尿频、尿急、尿痛”，尿量可多可少，小腹部也可能有不适感，但你用手按按，绝不象五苓散证那样的膨满憋胀；有的人说小腹胀，那是他的自觉症状，并非真的蓄水，反倒是略带点气机郁滞的意思。这有两个方子：猪苓汤和蒲灰散。 仲景用小便不利这个词来统指泌尿系症状，但这有个缺点：如果不仔细分析，你也不知道他指是小便疼啊，还是小便少啊，还是排不出尿啊，还是次数频啊。就比方说这个猪苓汤证吧，光看条文“若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之”，好象跟五苓散证也差水多，其实它们的病机相差很远。 有人说猪苓汤证是水热互结伤阴，这是不对的。猪苓汤就是一个膀胱腑热证，没有蓄水的现象，怎能说是水热互结呢？阳明经是以燥气为主，燥极生热，是以尿路热痛为主，病机很简单，不要搞复杂了。二苓、泽泻、滑石，作用是给热邪
排尿困难的症状
排尿困难的症状 【导读】有一些疾病会导致排尿困难，就是患者多会有一些症状来表现出排尿困难现象。哪些疾病会导致排尿困难？尿困难的症状都有哪些？ 患者在出现排尿困难时，会有一些症状表现，通过这些症状，患者会去医院进行检查，医生也会根据这些症状对患者的具体情况进行判断。排尿困难的具体症状有哪些呢？ 1、排尿困难，通常是指排尿不通畅，出现排尿费力等现象。排尿困难的程度会和自身的疾病有一定关系。轻者的表现症状为排尿延迟，以及射程短，严重的患者会表现出尿流滴沥且不成线，尿线变细，排尿时患者甚至是需要屏气用力，有的会需要用手按压腹部才能够把尿液排除，更严重的话会导致尿潴留。 2、排尿出现困难，可能是因为一些疾病一起导致，有些疾病会导致尿道出现了感染或者是压迫。因此，在排尿时会出现尿不尽，或者是尿不出的现象，还有一种情况就是出现肿瘤或者是肿胀导致尿道被堵塞，这时就会出现尿液排不出的现象。 3、有些情况是神经功能障碍导致，例如在麻醉后，神经性膀胱以及脊髓疾病，还有的是在糖尿病的晚期出现的一些并发症，就会导致膀胱的尿肌功能发生障碍，这时就会使尿道的括约肌的功能失调，而且还会出现排不出尿的现象。 排尿困难严重吗 如果患者在出现排尿困难时，就需要查找原因。因为一些疾病会导致排尿困难的现象发生，同时也会有膀胱的疾病导致。那排尿困难严重吗 1、患者在出现排尿困难时，通常会出现了膀胱颈部疾病，在膀胱的颈部会被肿瘤，血块，结石，异物阻塞，或者是因为卵巢囊肿，子宫肌瘤以及晚期妊娠的压迫，因为膀胱颈部出现狭窄和炎症等，都是会导致排尿困难等症状。 2、后尿道出现病症多是因为一些前列腺癌，前列腺肥大以及前列腺急性的炎症，多会出现积脓，出血，纤维化压迫到后尿道，导致排尿困难的现象。如果后尿道有炎症的话，就会有水肿，肿瘤，结石，异物等，这些情况下，都是会有排尿困难。 3、前尿道有疾病多会有前尿道狭窄，肿瘤，结石，异物或者是先天性的尿道畸形，例如有尿道外翻，阴茎异常勃起，阴茎包皮嵌顿等情况，因此都是会出现排尿困难的现象。 引起排尿困难的疾病 出现排尿困难时，通常会根据一些疾病有关。而有些疾病容易导致排尿困难，这种并发症。所以患者在出现排尿困难时，要及时地进行检查来查看是否换上了一些疾病，这样可以及早的发现进行治疗。 1、排尿困难出现会有下腹疼痛的现象。疼痛部位可能会是在股部而且会向阴方放射，在疼痛的时候或者在疼痛之后会出现血尿或者是镜下血尿的现象，膀胱里会残留一些尿液，并且这些尿液出现潴留。膀胱镜室可以发现结石，而且用b超以及ct检查时可以发现结石的阴影。 2、膀胱内有血块，这不是一种独立的疾病，通常是血液病的继发病症。例如再生障碍性的贫血，白血病血友病等，如果依靠血液检查，一般是不难确诊。有时外伤也是可以引起膀胱内出现血块儿，通常是有明确的外伤史，而且在外伤出现后会有血尿产生，然后逐渐会出现排尿困难现象。用b超检查可以在尿道口处发现阴影。 3、排尿困难逐渐加重时，一般这种病程比较长，再晚期时可以发现肿瘤转移，没有疼痛，但是可以看见血尿，通过膀胱镜的活检是可以确定肿瘤的性质。而且肿瘤在出现严重的现象时，排尿基本是排不出。这种情况就非常需要患者注意，出现这种情况是一定要及时的采取措施进行治疗。
老年性精神分裂症的药物治疗
老年性精神分裂症的药物治疗 发表时间：2014-08-06T14:26:14.483Z 来源：《医药前沿》2014年第12期供稿作者：汪海燕 [导读] 随着中国人口老龄化的增长，老年性精神分裂症患者的数量也逐年增加。 汪海燕 （青海省第三人民医院 810007） 【摘要】目的：探讨分析老年性精神分裂症药物的治疗效果。方法:对我院2011年11月～2013年11月来本院就诊的160例有老年性精神分裂症的患者为研究对象，给予喹硫平的治疗，观察其对老年性精神分裂症的治疗效果。结果:喹硫平治疗老年性精神分裂症的有效率%，显效率%，无效率为%，总有效率为%，治疗效果具有显著性差异（P＜0.01）。结论:喹硫平治疗老年性精神分裂症具有效果显著，治愈率高，副作用少等的优点，值得临床上的广泛推广使用。 【关键词】老年性精神分裂症治疗药物喹硫平 【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）12-0132-02 老年性精神分裂症是一种最常见的精神病性障碍,致残率高,全世界患病率约为l%,1993年流行病学调查提示,我国精神分裂症的终生患病率为0.655%。精神分裂症患者不能很好地接受教育，不能照顾自己[1]，给生活和社会功能带来严重影响, 给患者家庭造成沉重负担,并可能引发许多社会问题。并且由于中国人口老龄化的特点，导致老年性精神分裂症的发病率呈逐年上升的趋势，目前药物治疗是对于老年性精神分裂症的首选药物。目前第二代药物取得较好的效果，为了更好地探讨其治疗效果，我们采用喹硫平的药物治疗方法，以及选用我院2011 年11月～2013年11月来本院就诊的160例有老年性精神分裂症的患者为研究对象，具体结果如下。 1.1 一般资料与方法 对我院2011年11月～2013年11月来本院就诊的160例有老年性精神分裂症的患者为研究对象，疾病的诊断参照《精神与行为障碍分类第ICD-10》进行诊断。所有研究对象均资料完整。并确定无无其他器质性疾病及严重的心、肝、肾疾病史。其中男性患者95例，女性患者65例年龄，比例为19:13；最小年龄为55岁，最大年龄为85岁，平均年龄(67.65±7.41)岁。 1.2 方法 所有患者均采用喹硫平（生产单位：湖南洞庭药业股份有限公司，国药准字号H20010117，规格：100mg）进行治疗，具体用法为：前4天治疗期的日总剂量为50毫克（第一日），100毫克（第二日），200毫克（第三日）和300毫克（第四日）。从第四日以后，将剂量逐渐增加到400－600毫克/日。或者用药用量也可以为：一次50毫克，一日两次。最大量为200-700毫克。用法用量两种应根据患者临床病症选择性给药，目的是达到最佳效果。在治疗前、治疗后4周、8周进行PANSS评定, 治疗后4周和8周TESS评定[2] , 每次评定均由两位精神科医生进行。 1.3 治疗效果及不良反应的评定 治疗效果的评定使用PANSS[3]，减分率>50%为显效,25%-50%为有效, <25%为无效。不良反应的评定使用副反应量表（TESS）。 1.4 统计学处理 统计学分析使用SPSS13.0 统计分析软件包，本次研究数据均符合正态分布，采用方差分析对计量资料的多组间比较，采用χ2检验对计数资料进行比较，P＜0.01为差异有统计学意义。 2 结果 表一喹硫平的治疗效果 项目人数（人）显效[人（%）]有效[人（%）]无效[人（%）]总有效率[人（%）] 喹硫平 160 80(50.00) 60(37.50) 20(12.50) 140(87.50) 注：治疗效果显著（p<0.01） 从表中可以看出喹硫平治疗老年性精神分裂症的有效率50.00%，显效率37.50%，无效率为12.50%，总有效率为87.50%，治疗效果具有显著性差异（P＜0.01）。讨论喹硫平治疗老年性精神分裂症具有效果显著，治愈率高，等的优点，值得临床上的广泛推广使用。 3 讨论 随着中国人口老龄化的增长，老年性精神分裂症患者的数量也逐年增加，给生活和社会功能带来严重影响, 给患者家庭造成沉重负担,并可能引发许多社会问题。我们不得不关注老年性精神分裂症的发展，目前针对该病的首选治疗方法为药物治疗，第一代针对精神分裂症的药物，也称为传统的抗精神分裂药物，它的主要作用是通过作用中脑一大脑皮质和中脑一边缘系统发挥药理作用,但同时也作用到黑质一纹状体通路和下丘脑通路的DA受体,因此产生的锥体外系反应(EPS),内分泌、代谢改变的副反应也较多。所以逐渐发展抗精神分裂的第二代药物，大多实验证明第二代药物与第一代药物的治疗效果相似，但是第二代药物对于人体的副作用明显少于第一代，喹硫平就是第二代康精神分裂症的典型药物，1998年在英国最早上市,到2002年才在中国上市，并使用。它的作用机制主要为喹硫平在体内可以转化为去甲喹硫平，他可以通过拮抗NET、5-HT2C 受体及部分激动5-HT1A 受体起到对抑郁症状的改善作用；也有人认为它可以拮抗α2肾上腺素受体、5-HT2A 受体及去甲肾上腺素转运体，来完成抗精神分裂症的效果。奎硫平该药对精神分裂症的阴性症状和阳性症状均有效, 在整个治疗量范围内其锥体外系不良反应的发生率不高于安慰剂。Tandon对1106 位患者进行为期六周的RCT试验,研究显示,奎硫平组较安慰剂组能显著并直接地改善阴性症状,其次能改善阳性症状。喹硫平的锥体外系副反应少,一般不引起急性肌张力障碍和催乳素升高,效果显著。从本次研究中我们得到喹硫平治疗老年性精神分裂症的有效率50.00%，显效率37.50%，无效率为12.50%，总有效率为87.50%，治疗效果具有显著性差异（P＜0.01）。讨论喹硫平治疗老年性精神分裂症具有效果显著，治愈率高，等的优点，值得临床上的广泛推广使用。
老年人排尿困难的病因及防治
老年人排尿困难的病因及防治 引起老年人排尿困难的原发疾病很多，可以是细菌感染的炎症、生理性退变、外伤并发症、结核，也可以是泌尿系统良性肿瘤和癌变。但无论是何种病因，只要能及时确诊并进行有效治疗，都可获得痊愈。如果贻误病情，轻者痛苦，影响正常生活，重则危及生命安全。患者应提高首次就诊的准确率，避免或减少延误有利治愈时机。 一伴有无痛性血尿的小便困难 (1)由膀胱或肾肿瘤糜烂，出血较多形成凝血块堵塞尿道所致。多为血管瘤和恶性肿瘤(膀胱癌及肾癌)，绝大多数都有过无痛性血尿史。但也有些属于首次发生，亦可自然消失，恢复排尿通畅，常被患者误认为“病已痊愈”。但当数月或数年后再次“复发”时，病变多已进入晚期，并发生癌细胞远处转移，预后极差。55岁以上老年人发生无痛性血尿小便困难者，应及时请泌尿外科专家确诊，争取早期治愈； (2)前列腺肥大(增生)排尿困难。开始时为夜间尿频，逐渐发展成白天小便次数亦多，尿流变细、流速缓慢无力。饮酒、劳累、受凉是造成排尿困难、血尿、膀胱尿大量潴留的常见诱因。另一特征是血尿较肿瘤病变轻，多为显微镜下血尿，肉眼血尿少，伴有排尿灼热感。B超检查，不仅简捷无痛，而且能准确检测病变程度、有无并发症及早期癌变，为制订合理治疗方案提供根据； (3)膀胱乳头状瘤或结石下移，堵塞膀胱颈口(即尿道内口)影响排尿。常于正常排尿中途突然感到会阴深部发胀不适，随之出现尿流中断，或滴出血性尿，经卧床休息、或翻身侧转之后，又可恢复小便通畅。B超及膀胱镜检查，均可迅速确诊，容易治愈； (4)慢性后尿道炎、尿道肉阜引起排尿困难。均为女性，病史长，并有反复发作的尿频、尿痛、尿急等慢性后尿炎、膀胱炎病史，药物疗效差。小便后擦纸上可见新鲜血迹，对着镜子用手指分开小阴唇，患者自己便可见到尿口内紫红色小肿物，触之易出血、质软。尿道肉阜是长期治疗不愈的慢性尿道炎引起的肉芽肿，属于良性病变。泌尿外科、妇科医师均可用数分钟门诊小手术治愈。 二伴有痛性血尿的排尿困难 (1)后尿道结石引起者。多为膀胱结石由于腹压排尿过程中掉入后尿道堵塞造成。其特点是小便中途突然发生会阴部及尿道剧痛、尿流中断，或仅有少量血样尿滴出，男性多见。宜立即停止小便、卧床，部分患者便可自然缓解，排尿恢复通畅；也可肌肉注射解痉止痛药，待止痛后，由尿道口灌注稀薄润滑油，触到尿道内硬物并轻轻向外推挤，如结石小、表面光滑，便可用此法排出；如硬物不能被挤移动，暗示结石较大、或表面粗糙不平，不宜用强力挤出结石，否则会造成尿道粘膜广泛损伤，引起日后尿道狭窄等并发症，需请泌尿外科专家诊治； (2)由后尿道、膀胱三角区急性炎症引起的排尿困难，亦以老年妇女居多。先有尿频、轻度尿痛，未能及时治疗，症状便迅速加重并出现排尿困难、血尿。发病机制与绝经后体内雌激素水平下降、尿道及膀胱颈口(尿道内口)粘膜皱襞减少、抗感染功能下降有关。所以在应用药物治疗细菌感染的同时，需适当口服雌激素，疗效方可巩固； 三药源性排尿困难 老年人身体抵抗力差，组织器官功能衰退，服药较多，容易出现副作用，其中以便秘和小便困难最多见。 (1)主要经肾排泄并易在尿内形成结晶体(如磺胺类制剂)的药物，如果用量较大、持续时间较久、饮水量不足，药物便可在尿内产生过饱和结晶沉积，堵塞泌尿道引起排尿困难、血尿、肾积水、肾绞痛，严重时会发生急性肾功能衰竭病危。此病应请专科医师诊治，按医嘱服药，不可自行加量用药、延长服药时间，更不可自己随便购药服用； (2)老年人易患胃肠道疾病疼痛，常用的解痉止痛药对膀胱的逼尿肌都有松弛作用，用量稍多，即可发生膀胱排尿困难，甚至大量尿潴留。必须使用这类药物时，要严格控制每次用量，疼痛缓解后立即停药；
精神分裂症的常见表现及基本概念
精神分裂症概述 精神分裂症是一种常见的病因未完全阐明的精神疾病。临床表现为知觉、思维、情感、行为等多方面障碍及精神活动的不协调。患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分病人在疾病过程中可出现认知功能损害。本病多在青壮年起病，病程多迁延，缓慢进展，如不积极治疗可逐渐加重或恶化，有发展为衰退的可能。部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。具体表现为：①活泼好动的青少年，逐渐变得孤僻离群、生活懒散，对外部事物不感兴趣，注意力涣散，不专心听课、学习成绩下降，或是常发呆发愣，或蒙头睡觉，衣衫不整，污秽不堪，或对镜发笑，自言自语。②精神萎靡，自诉头痛头昏，失眠心烦。谈话时往往前言不搭后语，有头无尾，支离破碎，或欲言不止，或百问不答，或喜欢使用自己创造的新词、新字、使人费解。③整日叫喊不停，独自对空说话，甚至语不成句，情绪与言语内容常不相协调，如说有人要伤害他，但面部表现却很高兴；或为了一点点小事而勃然大怒。④想入非非，遐想终日。妄想内容多离奇古怪、荒诞无稽，如无中生有地认为饭菜内有人放了毒药，或认为别人咳嗽、吐痰、搔头等都是要对他采取行动的某种“特别信号”；有的认为自己被别人爱上了，常与对方纠缠不休；有的感到自己的思想、行为、身体受到电波、仪器的控制等等。 精神病已是二十一世纪的社会公害之一，专家指出，认识精神分裂症症状可以为早期治疗赢得最佳时机。最新的研究发现，精神分裂症的预后关键在于是否早期发现，早期治疗。首次发作的6个月以内是最佳的治疗时期，这时精神分裂症的神经生物学损害最少。首次发病者，早期得到及时治疗在病后的6个月到1-2年可望完全恢复。延误首次治疗的时间将导致治疗的效果下降。但是如果不坚持服药治疗，85%的患者在5年内复发。 那么，怎么才能在早期识别精神分裂症呢?一般来说，以下几方面有助于辨别。①性格改变
异常排尿的评估
周三小讲课 时间：2015.6.15 地点：外三科示教室 内容：异常排尿的评估 主讲人：贾志雪 签名： 异常排尿的评估 1、多尿多尿指24小时尿量超过2500ml者。 原因：正常情况下饮用大量液体、妊娠；病理情况下多由内分泌代谢障碍或肾小管浓缩功能不全引起，见于糖尿病、尿崩症、急性肾功能不全（多尿期）等患者。 2、少尿少尿指24 小时尿量少于400ml 或每小时尿量少于17ml。 原因：发热、液体摄入过少、休克等患者体内血液循环不足。心脏、肾脏、肝脏功能衰竭者。 3、无尿或闭尿无尿或闭尿指24 小时尿量少于100ml 或12 小时无尿液产生者。 原因：严重休克、急性肾衰竭、药物中毒等患者。
4、膀胱刺激征膀胱刺激征的主要表现为尿频、尿急、尿痛。 原因：主要有膀胱及尿道感染和机械性刺激。 5、尿潴留尿潴留指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。当尿潴留时，膀胱容积可增至3000-4000ml，膀胱高度膨胀，可至脐部。患者主诉下腹胀痛，排尿困难。体检可见耻骨上膨隆，扪及囊样包块，叩诊呈实音，有压痛。 产生尿潴留的常见原因有：1，机械性梗阻：膀胱颈部或尿道有阻梗性病变，如前列腺肥大或肿瘤压迫尿道，造成排尿受阻；2：动力性梗阻：由排尿功能障碍引起，而膀胱、尿道并无气质性梗阻病变，如外伤、疾病或使用麻醉剂所致脊髓初级排尿中枢活动障碍或抑制，不能形成排尿反射。3：其他各种原因引起的不能外力排尿或不习惯卧床排尿，包括某些心理原因，如焦虑、窘迫等使得排尿不能及时进行。由于尿液存留过多，膀胱过度充盈，致使膀胱收缩无力，造成尿潴留。 6、尿失禁指排尿失去意识控制或不受意识控制，排尿不自主流出。 尿失禁可分为：1 真性尿失禁，2 假性尿失禁，3 压力性尿失禁。（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收 获，努力就一定可以获得应有的回报）
女性排尿困难的常见疾病
年轻女性排尿困难的最常见病因：Fowler’s综合症 上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科徐丁 什么是Fowler’s综合征？ Fowler’s综合征是一种病因不明的疾病，在1985年被首次描述，是引起年轻女性排尿困难，甚至尿潴留的最常见原因。正常女性在排尿时，尿道括约肌首先放松，随后膀胱收缩，协调地完成整个排尿过程。但是Fowler’s综合征患者在排尿时，尿道括约肌却无法放松，导致无法正常排尿，然而这些患者却并没有相关神经系统的异常。值得一提的是，多达50%的Fowler’s综合征患者合并有多囊卵巢综合症。 Fowler’s综合征的临床表现： 20-30岁的年轻女性是Fowler’s综合征的高发人群。典型的Fowler’s综合征患者的膀胱充盈后没有正常的尿急感觉，取而代之的是小腹疼痛或不适感。患者每天排尿次数不多，每次的排尿量较大，但排尿却很费力，尿流是间断不连续的，严重时甚至无法排尿，引起尿潴留。Fowler’s综合征可能是原发的，也可在妇科或泌尿外科手术后发生，或者是产后出现的。 通常，Fowler’s综合征患者是因为急性尿潴留伴小腹疼痛前往医院就诊的。插入尿管后，往往可以引流出1000毫升以上的尿液，同时患者的小腹不适也会明显好转。Fowler’s综合征也可发生于手术当天的晚上，表现为无法排尿伴小腹疼痛。 需要注意的是，有的Fowler’s综合征患者并没有典型的排尿困难和尿潴留的症状，患者可能是因为反复的下尿路感染引起的尿道烧灼样痛，或者是肾盂肾炎所引起的腰背痛来院就诊的。这些患者很容易漏诊，需要引起重视。 如何诊断Fowler’s综合征？ 对于以排尿困难或者尿潴留来就诊的年轻女性，需要高度怀疑Fowler’s综合征的可能，可以通过B超和尿流动力学检查来明确。B超的残余尿检查是一种简单易行的检查手段，Fowler’s综合征患者排尿后可发现有较多的残余尿。经阴道超声测量括约肌体积可发现Fowler’s综合征患者括约肌体积异常增大，但这项检查只在少数医院开展。尿流动力学检查是诊断Fowler’s综合征患者必不可少的检查。Fowler’s综合征患者的尿流率通常较低，并且为间断排尿；压力-流率曲线发现患者的膀胱容量较大，逼尿肌收缩力可能会降低；尿道压测试可发现患者的尿道压升高；肌电图检查是诊断Fowler’s综合征的金标准，患者的肌电图在排尿时异常增强。 在诊断Fowler’s综合征的同时，还需要排除神经源兴下尿路功能障碍，尿道狭窄，膀胱颈挛缩等可引起女性排尿困难的其他疾病。 Fowler’s综合征如何治疗？ Fowler’s综合征治疗的目的是促进膀胱排空，同时预防因Fowler’s综合征导致的尿路感染，肾积水等并发症。 有些Fowler’s综合征患者的排尿困难会自行好转，特别是产后出现排尿困难的患者。无法自愈的患者，我们需要评估患者的膀胱排空情况。对于那些膀胱残余尿较少的患者，可以不进行任何治疗，定期复查泌尿系和残余尿B超即可。 对于那些较为严重的患者，可以考虑间歇清洁自我导尿，或者骶神经调控治疗。间歇清洁自我导尿可以很好的排空膀胱，并且治疗的价格相对较低，但在插入尿管时患者会有不适感，同时尿路感染的发生率也会上升。骶神经调控治疗是一种微创的治疗，通过刺激骶神经，帮助膀胱和尿道括约肌协同完成排尿，是一种较为理想的治疗Fowler’s综合征的手段。骶神经调控分为两期进行。第一期置入电极，并且测试治疗效果，如果疗效满意，可以考虑进行二期的刺激器置入。骶神经调控治疗的有效率大约在70-80%，但骶神经调控治疗的价格较
精神分裂症的发病原因是什么
精神分裂症的发病原因是什么 精神分裂症是一种精神病，对于我们的影响是很大的，如果不幸患上就要及时做好治疗，不然后果会很严重，无法进行正常的工作和生活，是一件很尴尬的事情。因此为了避免患上这样的疾病，我们就要做好预防，今天我们就请广州协佳的专家张可斌来介绍一下精神分裂症的发病原因。 精神分裂症是严重影响人们身体健康的一种疾病，这种疾病会让我们整体看起来不正常，会出现胡言乱语的情况，甚至还会出现幻想幻听，可见精神分裂症这种病的危害程度。 (1)精神刺激：人的心理与社会因素密切相关，个人与社会环境不相适应，就产生了精神刺激，精神刺激导致大脑功能紊乱，出现精神障碍。不管是令人愉快的良性刺激，还是使人痛苦的恶性刺激，超过一定的限度都会对人的心理造成影响。 (2)遗传因素：精神病中如精神分裂症、情感性精神障碍，家族中精神病的患病率明显高于一般普通人群，而且血缘关系愈近，发病机会愈高。此外，精神发育迟滞、癫痫性精神障碍的遗传性在发病因素中也占相当的比重。这也是精神病的病因之一。 (3)自身：在同样的环境中，承受同样的精神刺激，那些心理素质差、对精神刺激耐受力低的人易发病。通常情况下，性格内向、心胸狭窄、过分自尊的人，不与人交往、孤僻懒散的人受挫折后容易出现精神异常。 (4)躯体因素：感染、中毒、颅脑外伤、肿瘤、内分泌、代谢及营养障碍等均可导致精神障碍，。但应注意，精神障碍伴有的躯体因素，并不完全与精神症状直接相关，有些是由躯体因素直接引起的，有些则是以躯体因素只作为一种诱因而存在。 孕期感染。如果在怀孕期间，孕妇感染了某种病毒，病毒也传染给了胎儿的话，那么，胎儿出生长大后患上精神分裂症的可能性是极其的大。所以怀孕中的女性朋友要注意卫生，尽量不要接触病毒源。 上述就是关于精神分裂症的发病原因，想必大家都已经知道了吧。患上精神分裂症之后，大家也不必过于伤心，现在我国的医疗水平是足以让大家快速恢复过来的，所以说一定要保持良好的情绪。
尿潴留综合治疗方案
尿潴留综合治疗方案 尿潴留是指由于各种原因引起的术后排尿不畅或不能自行排尿,尿液潴留于膀胱.男性多于女性,肛肠科术后的发病率高达52%. 1.原因 (1)心理因素：患者可因恐惧手术导致思想过度紧张，或因不能适应新的环境和条件，因条件反射而发生尿潴留。 (2)疼痛因素：由于肛门和尿道括约肌均受第2~4骶神经支配，各种原因引起的术后疼痛、括约肌痉挛也可反射性地引起尿道括约肌痉挛而致尿潴留。 (3)局部充填物过多：术后肛门直肠内填塞敷料过多、压迫过紧，或异物刺激可反射性地引起尿道括约肌痉挛出现尿潴留。 (4)粪便嵌顿：患者恐惧术后排便疼痛和排便时疼痛能引起大便秘结和粪便嵌塞，而干硬的大便压迫、剌激肛门、直肠，易导致肛门和尿道括约肌痉挛。尿潴留常发生在术后3天。 (5)麻醉影响：腰麻和骶麻后，膀胱神经功能失调，引起排尿反射障碍，出现排尿困难。 (6)手术刺激：手术粗暴，过多地结扎直肠前壁黏膜可诱发尿潴留。内痔注射硬化剂时误将药液注射在直肠前壁外或前列腺内，均可产生无菌性炎症，导致局部组织水肿，压迫尿道，产生尿潴留，出现尿急、尿痛症状。 (7)其他因素：年老体弱者，因膀胱平滑肌收缩无力而出现排尿困难。患有前列腺肥大、尿道狭窄等泌尿系统疾病者，因手术刺激、会阴部胀痛易产生尿缩留。 2. 治疗方案 术后少量饮水，采用平时常用的排尿姿势，多数患者可自行排尿。其他方法如下。 (1)诱导方法：鼓励患者排尿，可以站立、放松、听流水声刺激，造成条件反
射增强排尿感。 (2)对疼痛引起的排尿困难，应给予镇痛药。用0.5%利多卡因20ml长强穴封闭，也可针刺中极、关元、气海、三阴交、水道等穴位。 ⑶术后肛管内填塞物过多，术后10~12h以后放松敷料，可有效地防止尿潘留，但必须防止伤口渗血。 (4)有前列腺肥大等泌尿系统疾病者，针刺足三里、三阴交、阳陵泉透阴陵泉。对年老体弱、膀胱收缩无力者，服用金匮肾气丸；八正散对尿道炎症引发的尿潴留有良好的疗效。采用淡竹叶、灯心草各10克泡水代茶饮也有效果。此外，硝矾洗剂外用熏洗也是临床常用方法。 (5)术后2~3天发生排尿困难的主要原因是粪便嵌塞，通过指诊可明确诊断，采用38℃的生理盐水灌肠，使大肠排出，尿潴留即可缓解。 (6)对年老体弱，膀胱平滑肌收缩无力者，肌内注射新斯的明1mg,增强膀胱平滑肌收缩，可以排尿。 (7)下腹部冷热敷交替可缓解肛门括约肌痉挛，促进排尿。 (8)经过各种治疗无效，膀胱充盈明显或术后已超过12h的，应行导尿。但一次排尿量不宜超过1000ml，更不能一次排空，以免因膀胱减压后黏膜血管急剧扩张充血而导致膀胱黏膜广泛出血。必要时留置导尿，每6h排放一次，同时给予抗感染治疗。
吴春华：老年人为何患上精神分裂症
老年精神分裂症的病因是什么？一般来说，老年精神分裂症的病因存在多样性、复杂性。明确老年精神分裂症的诱发因素，对于我们更好的了解和治疗老年精神分裂症，有着重要的指导意义。那么，老年精神分裂症的病因是什么呢？南昌军民医院的专家给我们做出了详细的介绍。 老年精神分裂症的病因是什么？ （1）病前个性特征 许多学者研究发现精神分裂症患者病前即存在一些特殊的个性特征，如孤僻、内向、怕羞、敏感、思维缺乏逻辑性、好幻想等。大多数晚发精神分裂症患者较年轻精神分裂症患者的病前人格相对完整。 （2）躯体因素 老年人随着年龄的增加，脑神经细胞开始萎缩和减少，同时常患躯体疾病，如冠心病、高血压、心肌梗塞等，致使大脑功能发生变化，可引起脑内神经递质代谢障碍，从而引起精神分裂症症状。 （3）遗传因素 半个多世纪以来系统的家系调查表明，遗传因素在精神分裂症的发病中具有重要的作用。精神分裂症患者亲属中的患病率比一般居民高得多，而且血缘关系越近患病率越高。但是，在老年精神分裂症患者中这种遗传倾向没有年轻患者明显。 （4）社会心理因素 老年人的身心往往是脆弱的，同时老年精神分裂症病前存在许多社会心理问题，如离退休、丧偶、子女分离等。老年人对精神挫折的耐受力日趋减退，遭遇各式各样的心理应激的机会越来越多，对疾病的发生过程有着明显的影响。 （5）大脑形态和解剖学改变 许多学者对精神分裂症的脑形态学进行了系统研究，发现精神分裂症患者的脑结构异常较正常对照组更为常见。主要的改变为脑皮质萎缩、脑室扩大。脑结构异常与病程、年龄间的关系尚有争论，但绝大多数研究认为病程长、年龄大，脑萎缩的发生率就高。 因此，脑结构异常是脑内某些病理过程的反映，并不说明病因。组织病理学研究表明，精神分裂症可见脑细胞硬化、脂肪变性、空泡形成，大脑皮层的各个部位、皮质下、基底节均可有变化，尤以额叶、顶下叶、颈叶损害较明显。