高致病性禽流感防治技术规范
一、高致病性禽流感防治技术规范
高致病性禽流感（Highly Pathogenic Avian Influenza, HPAI）是由正粘病毒科流感病毒属A型流感病毒引起的以禽类为主的烈性传染病。世界动物卫生组织（OIE）将其列为必须报告的动物传染病，我国将其列为一类动物疫病。
为预防、控制和扑灭高致病性禽流感，依据《中华人民共和国动物防疫法》、《重大动物疫情应急条例》、《国家突发重大动物疫情应急预案》及有关的法律法规制定本规范。
1 适用范围
本规范规定了高致病性禽流感的疫情确认、疫情处臵、疫情监测、免疫、检疫监督的操作程序、技术标准及保障措施。
本规范适用于中华人民共和国境内一切与高致病性禽流感防治活动有关的单位和个人。
2 诊断
2.1 流行病学特点
2.1.1 鸡、火鸡、鸭、鹅、鹌鹑、雉鸡、鹧鸪、鸵鸟、孔雀等多种禽类易感，多种野鸟也可感染发病。
2.1.2 传染源主要为病禽（野鸟）和带毒禽（野鸟）。病毒可长期在污染的粪便、水等环境中存活。
2.1.3 病毒传播主要通过接触感染禽（野鸟）及其分泌物和排泄物、污染的饲料、水、蛋托（箱）、垫草、种蛋、鸡胚和精液等媒
介，经呼吸道、消化道感染，也可通过气源性媒介传播。
2.2 临床症状
2.2.1 急性发病死亡或不明原因死亡，潜伏期从几小时到数天，最长可达21天；
2.2.2 脚鳞出血；
2.2.3 鸡冠出血或发绀、头部和面部水肿；
2.2.4 鸭、鹅等水禽可见神经和腹泻症状，有时可见角膜炎症，甚至失明；
2.2.5 产蛋突然下降。
2.3 病理变化
2.3.1 消化道、呼吸道粘膜广泛充血、出血；腺胃粘液增多，可见腺胃乳头出血，腺胃和肌胃之间交界处粘膜可见带状出血；
2.3.2 心冠及腹部脂肪出血；
2.3.3 输卵管的中部可见乳白色分泌物或凝块；卵泡充血、出血、萎缩、破裂,有的可见“卵黄性腹膜炎”；
2.3.4脑部出现坏死灶、血管周围淋巴细胞管套、神经胶质灶、血管增生等病变；胰腺和心肌组织局灶性坏死。
2.4 血清学指标
2.4.1 未免疫禽H5或H7的血凝抑制(HI)效价达到24及以上（附件1）；
2.4.2 禽流感琼脂免疫扩散试验（AGID）阳性(附件2)。
2.5 病原学指标
2.5.1 反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测，结果H5或H7亚型禽流感阳性（附件4）；
2.5.2 通用荧光反转录-聚合酶链反应（荧光RT-PCR）检测阳性（附件6）；
2.5.3 神经氨酸酶抑制（NI）试验阳性（附件3）；
2.5.4 静脉内接种致病指数（IVPI）大于1.2或用0.2ml 1:10稀释的无菌感染流感病毒的鸡胚尿囊液，经静脉注射接种8只4-8周龄的易感鸡，在接种后10天内，能致6-7只或8只鸡死亡，即死亡率≥75%；
2.5.5 对血凝素基因裂解位点的氨基酸序列测定结果与高致病性禽流感分离株基因序列相符（由国家参考实验室提供方法）。
2.6 结果判定
2.6.1 临床怀疑病例
符合流行病学特点和临床指标2.2.1，且至少符合其他临床指标或病理指标之一的;
非免疫禽符合流行病学特点和临床指标 2.2.1且符合血清学指标之一的。
2.6.2 疑似病例
临床怀疑病例且符合病原学指标2.5.1、2.5.2、2.5.3之一。
2.6.3 确诊病例
疑似病例且符合病原学指标2.5.4或2.5.5。
3 疫情报告
3.1 任何单位和个人发现禽类发病急、传播迅速、死亡率高等异常情况，应及时向当地动物防疫监督机构报告。
3.2 当地动物防疫监督机构在接到疫情报告或了解可疑疫情情况后，应立即派员到现场进行初步调查核实并采集样品，符合2.6.1规定的，确认为临床怀疑疫情；
3.3 确认为临床怀疑疫情的，应在2个小时内将情况逐级报到省级动物防疫监督机构和同级兽医行政管理部门，并立即将样品送省级动物防疫监督机构进行疑似诊断；
3.4 省级动物防疫监督机构确认为疑似疫情的，必须派专人将病料送国家禽流感参考实验室做病毒分离与鉴定，进行最终确诊；经确认后，应立即上报同级人民政府和国务院兽医行政管理部门，国务院兽医行政管理部门应当在4个小时内向国务院报告；
3.5 国务院兽医行政管理部门根据最终确诊结果，确认高致病性禽流感疫情。
4 疫情处置
4.1 临床怀疑疫情的处臵
对发病场（户）实施隔离、监控，禁止禽类、禽类产品及有关物品移动，并对其内、外环境实施严格的消毒措施（附件8）。
4.2 疑似疫情的处臵
当确认为疑似疫情时，扑杀疑似禽群，对扑杀禽、病死禽及其产品进行无害化处理，对其内、外环境实施严格的消毒措施，对污染物或可疑污染物进行无害化处理，对污染的场所和设施进行彻底消毒，
限制发病场（户）周边3公里的家禽及其产品移动（见附件9、10）。
4.3 确诊疫情的处臵
疫情确诊后立即启动相应级别的应急预案。
4.3.1 划定疫点、疫区、受威胁区
由所在地县级以上兽医行政管理部门划定疫点、疫区、受威胁区。
疫点：指患病动物所在的地点。一般是指患病禽类所在的禽场（户）或其它有关屠宰、经营单位；如为农村散养，应将自然村划为疫点。
疫区：由疫点边缘向外延伸3公里的区域划为疫区。疫区划分时，应注意考虑当地的饲养环境和天然屏障（如河流、山脉等）。
受威胁区：由疫区边缘向外延伸5公里的区域划为受威胁区。
4.3.2 封锁
由县级以上兽医主管部门报请同级人民政府决定对疫区实行封锁；人民政府在接到封锁报告后，应在24小时内发布封锁令，对疫区进行封锁：在疫区周围设臵警示标志，在出入疫区的交通路口设臵动物检疫消毒站，对出入的车辆和有关物品进行消毒。必要时，经省级人民政府批准，可设立临时监督检查站，执行对禽类的监督检查任务。
跨行政区域发生疫情的，由共同上一级兽医主管部门报请同级人民政府对疫区发布封锁令，对疫区进行封锁。
4.3.3 疫点内应采取的措施
4.3.3.1 扑杀所有的禽只，销毁所有病死禽、被扑杀禽及其禽类
产品；
4.3.3.2 对禽类排泄物、被污染饲料、垫料、污水等进行无害化处理；
4.3.3.3 对被污染的物品、交通工具、用具、禽舍、场地进行彻底消毒。
4.3.4 疫区内应采取的措施
4.3.4.1扑杀疫区内所有家禽，并进行无害化处理，同时销毁相应的禽类产品；
4.3.4.2 禁止禽类进出疫区及禽类产品运出疫区；
4.3.4.3 对禽类排泄物、被污染饲料、垫料、污水等按国家规定标准进行无害化处理；
4.3.4.4 对所有与禽类接触过的物品、交通工具、用具、禽舍、场地进行彻底消毒。
4.3.5 受威胁区内应采取的措施
4.3.
5.1 对所有易感禽类进行紧急强制免疫，建立完整的免疫档案；
4.3.
5.2 对所有禽类实行疫情监测，掌握疫情动态。
4.3.6 关闭疫点及周边13公里内所有家禽及其产品交易市场。
4.3.7 流行病学调查、疫源分析与追踪调查
追踪疫点内在发病期间及发病前21天内售出的所有家禽及其产品，并销毁处理。按照高致病性禽流感流行病学调查规范，对疫情进行溯源和扩散风险分析（附件11）。
4.3.8 解除封锁
4.3.8.1 解除封锁的条件
疫点、疫区内所有禽类及其产品按规定处理完毕21天以上，监测未出现新的传染源；在当地动物防疫监督机构的监督指导下，完成相关场所和物品终末消毒；受威胁区按规定完成免疫。
4.3.8.2 解除封锁的程序
经上一级动物防疫监督机构审验合格，由当地兽医主管部门向原发布封锁令的人民政府申请发布解除封锁令，取消所采取的疫情处臵措施。
4.3.8.3 疫区解除封锁后，要继续对该区域进行疫情监测，6个月后如未发现新病例，即可宣布该次疫情被扑灭。疫情宣布扑灭后方可重新养禽。
4.3.9 对处理疫情的全过程必须做好完整详实的记录，并归档。
5 疫情监测
5.1 监测方法包括临床观察、实验室检测及流行病学调查。
5.2 监测对象以易感禽类为主，必要时监测其他动物。
5.3监测的范围
5.3.1 对养禽场户每年要进行两次病原学抽样检测，散养禽不定期抽检，对于未经免疫的禽类以血清学检测为主；
5.3.2 对交易市场、禽类屠宰厂（场）、异地调入的活禽和禽产品进行不定期的病原学和血清学监测。
5.3.3 对疫区和受威胁区的监测
5.3.3.1 对疫区、受威胁区的易感动物每天进行临床观察，连续1个月，病死禽送省级动物防疫监督机构实验室进行诊断，疑似样品送国家禽流感参考实验室进行病毒分离和鉴定。
解除封锁前采样检测1次，解除封锁后纳入正常监测范围；
5.3.3.2 对疫区养猪场采集鼻腔拭子，疫区和受威胁区所有禽群采集气管拭子和泄殖腔拭子，在野生禽类活动或栖息地采集新鲜粪便或水样，每个采样点采集20份样品，用RT-PCR方法进行病原检测，发现疑似感染样品，送国家禽流感参考实验室确诊。
5.5 在监测过程中，国家规定的实验室要对分离到的毒株进行生物学和分子生物学特性分析与评价，密切注意病毒的变异动态，及时向国务院兽医行政管理部门报告。
5.6 各级动物防疫监督机构对监测结果及相关信息进行风险分析，做好预警预报。
5.7监测结果处理
监测结果逐级汇总上报至中国动物疫病预防控制中心。发现病原学和非免疫血清学阳性禽，要按照《国家动物疫情报告管理办法》的有关规定立即报告，并将样品送国家禽流感参考实验室进行确诊，确诊阳性的，按有关规定处理。
6 免疫
6.1 国家对高致病性禽流感实行强制免疫制度，免疫密度必须达到100%，抗体合格率达到70%以上。
6.2 预防性免疫，按农业部制定的免疫方案中规定的程序进行。
6.3 突发疫情时的紧急免疫，按本规范有关条款进行。
6.4 所用疫苗必须采用农业部批准使用的产品，并由动物防疫监督机构统一组织、逐级供应。
6.5 所有易感禽类饲养者必须按国家制定的免疫程序做好免疫接种，当地动物防疫监督机构负责监督指导。
6.6 定期对免疫禽群进行免疫水平监测，根据群体抗体水平及时加强免疫。
7 检疫监督
7.1产地检疫
饲养者在禽群及禽类产品离开产地前，必须向当地动物防疫监督机构报检，接到报检后，必须及时到户、到场实施检疫。检疫合格的，出具检疫合格证明，并对运载工具进行消毒，出具消毒证明，对检疫不合格的按有关规定处理。
7.2屠宰检疫
动物防疫监督机构的检疫人员对屠宰的禽只进行验证查物，合格后方可入厂（场）屠宰。宰后检疫合格的方可出厂，不合格的按有关规定处理。
7.3引种检疫
国内异地引入种禽、种蛋时，应当先到当地动物防疫监督机构办理检疫审批手续且检疫合格。引入的种禽必须隔离饲养21天以上，并由动物防疫监督机构进行检测，合格后方可混群饲养。
7.4监督管理
7.4.1禽类和禽类产品凭检疫合格证运输、上市销售。动物防疫监督机构应加强流通环节的监督检查，严防疫情传播扩散。
7.4.2生产、经营禽类及其产品的场所必须符合动物防疫条件，并取得动物防疫合格证。
7.4.3各地根据防控高致病性禽流感的需要设立公路动物防疫监督检查站，对禽类及其产品进行监督检查，对运输工具进行消毒。
8 保障措施
8.1 各级政府应加强机构队伍建设，确保各项防治技术落实到位。
8.2 各级财政和发改部门应加强基础设施建设，确保免疫、监测、诊断、扑杀、无害化处理、消毒等防治工作经费落实。
8.3 各级兽医行政部门动物防疫监督机构应按本技术规范，加强应急物资储备，及时演练和培训应急队伍。
8.4 在高致病禽流感防控中，人员的防护按《高致病性禽流感人员防护技术规范》执行（附件12）。
附件1
血凝抑制（HI）试验
流感病毒颗粒表面的血凝素（HA）蛋白，具有识别并吸附于红细胞表面受体的结构，HA试验由此得名。HA蛋白的抗体与受体的特异性结合能够干扰HA蛋白与红细胞受体的结合从而出现抑制现象。
该试验是目前WHO进行全球流感监测所普遍采用的试验方法。可用于流感病毒分离株HA亚型的鉴定，也可用来检测禽血清中是否有与抗原亚型一致的感染或免疫抗体。
HA-HI试验的优点是目前WHO进行全球流感监测所普遍采用的试验方法，可用来鉴定所有的流感病毒分离株，可用来检测禽血清中的感染或免疫抗体。它的缺点是只有当抗原和抗体HA亚型相一致时才能出现HI象，各亚型间无明显交叉反应；除鸡血清以外，用鸡红细胞检测哺乳动物和水禽的血清时需要除去存在于血清中的非特异凝集素，对于其它禽种，也可以考虑选用在调查研究中的禽种红细胞；需要在每次试验时进行抗原标准化；需要正确判读的技能。
1 阿氏（Alsevers）液配制
称量葡萄糖2.05g、柠檬酸钠0.8g、柠檬酸0.055g、氯化钠0.42g，加蒸馏水至100mL，散热溶解后调pH值至6.1，69kPa 15min高压灭菌，4℃保存备用。
2 10%和1%鸡红细胞液的制备
2.1采血用注射器吸取阿氏液约1mL，取至少2只SPF鸡（如
果没有SPF鸡，可用常规试验证明体内无禽流感和新城疫抗体的鸡），采血约2～4mL，与阿氏液混合，放入装10mL阿氏液的离心管中混匀。
2.2 洗涤鸡红细胞将离心管中的血液经1500～1800 r/min 离心8分钟，弃上清液，沉淀物加入阿氏液，轻轻混合，再经1500～1800 r/min离心8分钟，用吸管移去上清液及沉淀红细胞上层的白细胞薄膜，再重复2次以上过程后，加入阿氏液20 mL，轻轻混合成红细胞悬液，4℃保存备用，不超过5天。
2.3 10%鸡红细胞悬液取阿氏液保存不超过5天的红细胞，在锥形刻度离心管中离心1500～1800 r/min 8分钟，弃去上清液，准确观察刻度离心管中红细胞体积(mL)，加入9倍体积(mL)的生理盐水，用吸管反复吹吸使生理盐水与红细胞混合均匀。
2.4 1%鸡红细胞液取混合均匀的10%鸡红细胞悬液1 mL，加入9 mL生理盐水，混合均匀即可。
3 抗原血凝效价测定（HA试验，微量法）
3.1 在微量反应板的1孔～12孔均加入0.025mL PBS，换滴头。
3.2吸取0.025mL病毒悬液（如感染性鸡胚尿囊液）加入第l孔，混匀。
3.3从第1孔吸取0.025mL病毒液加入第2孔，混匀后吸取0.025mL加入第3孔，如此进行对倍稀释至第11孔，从第11孔吸取0.025mL弃之，换滴头。
3.4每孔再加入0.025mL PBS。
3.5每孔均加入0.025mL 体积分数为1%鸡红细胞悬液（将鸡红
细胞悬液充分摇匀后加入）见附录B。
3.6振荡混匀，在室温（20～25℃）下静臵40min后观察结果（如果环境温度太高，可臵4℃环境下反应1小时）。对照孔红细胞将呈明显的钮扣状沉到孔底。
3.7结果判定将板倾斜，观察血凝板，判读结果（见下表）。
表1：血凝试验结果判读标准
能使红细胞完全凝集（100%凝集，++++）的抗原最高稀释度为该抗原的血凝效价，此效价为1个血凝单位（HAU）。注意对照孔应呈现完全不凝集（-），否则此次检验无效。
4 血凝抑制（HI）试验（微量法）
4.1 根据3的试验结果配制4HAU的病毒抗原。以完全血凝的病毒最高稀释倍数作为终点，终点稀释倍数除以4即为含4HAU的抗原的稀释倍数。例如，如果血凝的终点滴度为1:256，则4HAU抗原的稀释倍数应是1:64（256除以4）。
4.2 在微量反应板的1孔～11孔加入0.025mL PBS，第12孔加入0.05mL PBS。
4.3 吸取0.025mL血清加入第1孔内，充分混匀后吸0.025mL于第2孔，依次对倍稀释至第10孔，从第10孔吸取0.025mL弃去。
4.4 1孔～11孔均加入含4HAU混匀的病毒抗原液0.025mL，室温（约20℃）静臵至少30min。
4.5 每孔加入0.025mL体积分数为1%的鸡红细胞悬液混匀，轻轻混匀，静臵约40min（室温约20℃，若环境温度太高可臵4℃条件下进行），对照红细胞将呈现钮扣状沉于孔底。
4.6 结果判定
以完全抑制4个HAU抗原的血清最高稀释倍数作为HI滴度。
只有阴性对照孔血清滴度不大于21og2，阳性对照孔血清误差不超过1个滴度，试验结果才有效。HI价小于或等于21og2判定HI试验阴性；HI价等于31og2为可疑，需重复试验；HI价大于或等于41og2为阳性。
附件2
琼脂凝胶免疫扩散（AGID）试验
A型流感病毒都有抗原性相似的核衣壳和基质抗原。用已知禽流感AGID标准血清可以检测是否有A型流感病毒的存在，一般在鉴定所分禽的病毒是否是A型禽流感病毒时常用，此时的抗原需要试验者自己用分离的病毒制备；利用AGID标准抗原，可以检测所有A型流感病毒产生的各个亚型的禽流感抗体，通常在禽流感监测时使用(水禽不适用)，可作为非免疫鸡和火鸡感染的证据，其标准抗原和阳性血清均可由国家指定单位提供。流感病毒感染后不是所有的禽种都能产生沉淀抗体。
1 抗原制备
1.1 用含丰富病毒核衣壳的尿囊膜制备。从尿囊液呈HA阳性的感染鸡胚中提取绒毛尿囊膜，将其匀浆或研碎，然后反复冻融三次，经1000r/m离心10分钟，弃沉淀，取上清液用0.1%福尔马林或1%β-丙内酯灭活后可作为抗原。
1.2 用感染的尿囊液将病毒浓缩或者用已感染的绒毛尿囊膜的提取物，这些抗原用标准血清进行标定。将含毒尿囊液以超速离心或者在酸性条件下进行沉淀以浓缩病毒。
酸性沉淀法是将1.0mol/LHCl加入到含毒尿囊液中，调pH值到4.0，将混合物臵于冰浴中作用1小时，经1000r/m，4℃离心10分钟，弃去上清液。病毒沉淀物悬于甘氨-肌氨酸缓冲液中（含1%十二
烷酰肌氨酸缓冲液，用0.5 mol/L甘氨酸调pH值至9.0）。沉淀物中含有核衣壳和基质多肽。
2 琼脂板制备
该试验常用1g优质琼脂粉或0.8～1g 琼脂糖加入100 mL0.01mol/L、pH值7.2的8%氯化钠-磷酸缓冲液中，水浴加热融化，稍凉（60～65℃），倒入琼脂板内（厚度为3mm），待琼脂凝固后，4℃冰箱保存备用。用打孔器在琼脂板上按7孔梅花图案打孔，孔径约3 mm ～4mm，孔距为3mm。
3 加样
用移液器滴加抗原于中间孔，周围1、4孔加阳性血清，其余孔加被检血清，每孔均以加满不溢出为度，每加一个样品应换一个滴头,并设阴性对照血清。
4 感作
将琼脂板加盖保湿，臵于37℃温箱。24～48小时后，判定结果。
5 结果判定
5.1 阳性。阳性血清与抗原孔之间有明显沉淀线时，被检血清与抗原孔之间也形成沉淀线，并与阳性血清的沉淀线末端吻合，则被检血清判为阳性。
5.2 弱阳性。被检血清与抗原孔之间没有沉淀线，但阳性血清的沉淀线末端向被检血清孔偏弯，此被检血清判为弱阳性（需重复试验）。
5.3 阴性。被检血清与抗原孔之间不形成沉淀线，且阳性血清沉淀线直向被检血清孔，则被检血清判为阴性。
附件3
神经氨酸酶抑制（NI）试验
神经氨酸酶是流感病毒的两种表面糖蛋白之一，它具有酶的活性。NA与底物(胎球蛋白)混合，37℃温育过夜，可使胎球蛋白释放出唾液酸，唾液酸经碘酸盐氧化，经硫代巴比妥酸作用形成生色团，该生色团用有机溶剂提取后便可用分光光度计测定。反应中出现的粉红色深浅与释放的唾液酸的数量成比例，即与存在的流感病毒的数量成比例。
在进行病毒NA亚型鉴定时，当已知的标准NA分型抗血清与病毒NA亚型一致时，抗血清就会将NA中和，从而减少或避免了胎球蛋白释放唾液酸，最后不出现化学反应，即看不到粉红色出现，则表明血清对NA抑制阳性。
该试验可用于分离株NA亚型的鉴定，也可用于血清中NI抗体的定性测定。
1 溶液配置
1.1胎球蛋白：48-50mg/ml;
1.2过碘酸盐：4.28克过碘酸钠+38 ml无离子水+62 ml浓正磷酸，充分混合，棕色瓶存放；
1.3砷试剂：10克亚砷酸钠+7.1克无水硫酸钠+100 ml无离子水+0.3 ml 浓硫酸；
1.4硫代巴比妥酸：1.2克硫代巴比妥酸+14.2克无水硫酸钠+200
ml无离子水，煮沸溶解，使用期一周。
2 操作方法
2.1 按下图所示标记试管
○○○○
N1原液 N1 10倍 N1 100倍 N1 1000倍
○○○○
N2原液 N2 10倍 N2 100倍 N2 1000倍
○○○○
阴性血清原液阴性血清10倍阴性血清100倍阴性血清1000倍
2.2 将N1、N2标准阳性血清和阴性血清分别按原液、10倍、100倍稀释，并分别加入标记好的相应试管中。
2.3 将已经确定HA亚型的待检鸡胚尿囊液稀释至HA价为16倍，每管均加入0.05ml，混匀37℃水浴1小时。
2.4 每管加入的胎球蛋白溶液（50mg/ml）0.1ml，混匀，拧上盖后37℃水浴16-18小时。
2.5 室温冷却后，每管加入0.1ml过碘酸盐混匀，室温静臵20分钟。
2.6 每管加入1ml砷试剂，振荡至棕色消失乳白色出现。
2.7 每管加入2.5ml硫代巴比妥酸试剂，将试管臵煮沸的水浴中15分钟，不出现粉红色的为神经氨酸酶抑制阳性，即待检病毒的神经氨酸酶亚型与加入管中的标准神经氨酸酶分型血清亚型一致。
附件4
反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)
反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)适用于检测禽组织、分泌物、排泄物和鸡胚尿囊液中禽流感病毒核酸。鉴于RT-PCR方法的敏感性和特异性，引物的选择是最为重要的，通常引物是以已知序列为基础设计的，大量掌握国内分离株的序列是设计特异引物的前题和基础。利用RT-PCR的通用引物可以检测是否有A型流感病毒的存在，亚型特异性引物则可进行禽流感的分型诊断和禽流感病毒的亚型鉴定。
1 试剂/引物
1.1 变性液：见附录A.1
1.2 2M醋酸钠溶液(pH4.0)：见附录A.2
1.3 水饱和酚（pH 4.0）
1.4 氯仿/异戊醇混合液：见附录A.3
1.5 M-MLV反转录酶（200u/μL）
1.6 RNA酶抑制剂(40u/μL)
1.7 Taq DNA聚合酶(5u/μL)
1.8 1.0% 琼脂糖凝胶：见附录A.4
1.9 50×TAE缓冲液：见附录A.5
1.10 溴化乙锭(10μg/μL)：见附录A.6
1.11 加样缓冲液：见附录A.7
1.12 焦碳酸二乙酯(DEPC)处理的灭菌双蒸水：见附录A.8
1.13 5×反转录反应缓冲液（附录A.9）
1.14
2.5mmol dNTPs（附录A.10）
1.15 10×PCR Buffer（附录A.11）
1.16 DNA分子量标准
1.17 引物：见附录B
2 操作程序
2.1 样品的采集和处理：按照GB/T 18936中提供方法进行。
2.2 RNA的提取
2.2.1 设立阳性、阴性样品对照。
2.2.2 异硫氰酸胍一步法
2.2.2.1 向组织或细胞中加入适量的变性液，匀浆。
2.2.2.2 将混合物移至一管中，按每毫升变性液中立即加入0.1mL乙酸钠，1mL酚，0.2ml氯仿-异戊醇。加入每种组分后，盖上管盖，倒臵混匀。
2.2.2.3 将匀浆剧烈振荡10s。冰浴15min使核蛋白质复合体彻底裂解。
2.2.2.4 12000r/min，4℃离心20min，将上层含RNA的水相移入一新管中。为了降低被处于水相和有机相分界处的DNA污染的可能性，不要吸取水相的最下层。
2.2.2.5 加入等体积的异丙醇，充分混匀液体，并在-20℃沉淀RNA 1h或更长时间。
2.2.2.6 4℃ 12000 r/min离心10 min，弃上清，用75%的乙醇
人感染高致病性禽流感流行病学调查方案
附件1 人感染高致病性禽流感流行病学调查方案 为做好人感染高致病性禽流感（以下简称“人禽流感”）疫情的流行病学调查，预防和控制人禽流感病例的发生、传播，特制定本方案。 1 调查目的 1.1调查可能的传染源、传播途径及影响因素，为疫情的预防控制提供科学依据。 1.2 发现和追踪病、死禽类及人禽流感病例的密切接触者。 1.3 发现人传人的线索，并寻找其证据，为及时做好流感大流行应对准备提供依据。 2 组织与准备 2.1 启动条件 卫生行政部门或疾病预防控制机构通过监测系统报告、群众反映、媒体报道、疫情通报等途径获知本辖区内出现下列情况时，应及时开展流行病学调查： (1)发生经省级及以上农业部门证实的禽流感疫情。 (2)发现人禽流感预警病例。 (3)发现人禽流感疑似、确诊病例。 (4)发现其他需要排除人禽流感的病例或需要开展调查的相关情况。 2.2 组织及实施 2.2.1县级卫生部门县级卫生行政部门负责辖区内疫情调查的组织及领导；县级疾病预防控制机构负责开展禽流感疫情流行病学调查，应在接到疫情报告后2小时内开展现场流行病学调查，及时采取
相应预防、控制措施,并将调查结果及时向同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构报告。根据需要，可请求上级部门给予技术支持和指导。 2.2.2市级及以上卫生部门市级及以上卫生行政部门可根据实际情况决定是否派遣调查组前往疫情发生地进行调查；市级及以上疾病预防控制机构可应邀或受同级卫生行政部门派遣前往疫区指导当地疾病预防控制机构开展流行病学调查。 2.3 调查准备 调查单位应迅速成立现场调查组，制定流行病学调查计划，明确调查目的、调查组人员组成，确定成员的任务及职责。调查组成员一般包括有关领导、流行病学工作者、临床医生、消毒人员、实验室工作人员、其它相关人员等。 3 调查内容和方法 3.1背景资料收集 3.1.1当地地理、气象、人口等资料的收集 通过查阅资料、咨询当地相关部门等方法了解当地的地理状况（如地理位置、流域、海拔高度、地形地貌、植被、湖泊、河流、交通状况等）、气象资料（如年均气温、年均月气温、年均降雨量、年均月降雨量、年均湿度、当年月均气温及月均降雨量及月均湿度等）、农林业（土地使用、农业种植、养殖业、野生动物、候鸟迁徙情况等）、人口资料（最新的人口总数、年龄别构成、流动人口数）、社会经济发展指标（如国民经济总产值、人均产值、医院数量及床位数、学校数量等）、其它相关资料如特殊风俗及生活习惯等。 3.1.2历史及横断面相关资料调查
高致病性禽流感疫病的预防与控制
高致病性禽流感疫病的预防与控制 禽流感（AI）是一种主要流行于鸡群中的烈性传染病，世界动物卫生组织（OIE）将该疫病列为A类动物疫病，我国将其列为一类动物疫病。2003年冬、2004年春在泰国、越南、日本、韩国、老挝、印度尼西亚、巴基斯坦等亚洲国家和地区先后发生H5N1亚型高致病性禽流感。进入2004年，我国16个省份的40多个疫点，先后发生了H5N1亚型的高致病性禽流感疫情，造成了较大的经济损失，对我国养禽业构成了严重威胁。由于我国政府采取了科学有力的预防和控制措施，使疫情很快得到控制并扑灭。但禽流感传染源的威胁依然存在，今后不论在何时何地都有突然发生的可能，以冬春季节多发，因此，做好高致病性禽流感的防制工作，已成为我们的当务之急。 一、高致病性禽流感的症状及病变 症状：高致病性亚型主要是含H5和H7的毒株。禽流感潜伏期一般为3-5天，该病常突然暴发，流行初期的急性病鸡可不出现任何症状而突然死亡。一般病程1-2天，症状变化很大。病鸡可见呼吸道症状，如打喷嚏、鼻炎和结膜炎，病鸡头部常出现水肿，同时出现或不出现腹泻；体温升高，羽毛蓬松，鸡冠发绀。有的腿变红，鼻分泌物增多，呼吸困难，甩头，严重者可窒息死亡，产蛋率明显下降。 病变：头、颈及胸部皮下组织胶冻样浸润，消化道病变明显，喉头、腺胃粘膜、肌胃角质膜下及十二指肠粘膜、泄殖腔充血、出血；腿部肌肉有出血点、出血斑；胰腺表面有针头至芝麻大灰白色坏死点；典型的腹膜炎，有大量干酪样渗出物；卵巢、输卵管、卵泡充血、出血。 二、认清高致病性禽流感的特点和危害 1、高致病性禽流感发病急，潜伏期短，传染迅速，发病率与死亡率高，可给养禽业造成巨大的经济损失，甚至是毁灭性打击。因此，我国把该疫病列为一类传染病。 2、野生禽鸟是高致病性禽流感的重要传染源，尤其是野生水禽，他们都是禽流感病毒的正常带毒者，要彻底地消灭这些带毒者是不可能的。所以，这些野生禽鸟所携带的禽流感病毒对家禽也是一个严重的威胁，野鸟迁移是造成禽流感发生和流行的主要原因之一。我国这次高致病性禽流感的发生可能与野鸟迁移有密切关系。 3、禽流感病毒具有高度的变异性。其血清型众多且变异频繁。H5与H7为高致病亚型。我国这次发生的高致病性禽流感属H5N1亚型。 4、高致病性禽流感可传染给人类，使人发病甚至死亡，证明禽流感病毒具有重要的公共卫生意义。 三、要进一步做好禽流感的防制工作 1、搞好科普宣传工作。使农村和城市的男女老少对其都有深刻的认识，使高致病性禽流感的预防措施家喻户晓，使预防高致病性禽流感成为大家自觉行动，上上下下齐心合力把预防工作做好。高致病性禽流感在我国属首次发生，许多人员对该病缺乏足够的认识。大型养禽场和养禽户，还比较重视。但农村散养家禽户对高致病性禽流感的危害性认识不足，即不防疫，又不消毒，总认为既是感染了高致病性禽流感，也不会造成多大的经济损失。从不考虑社会经济意义，也不考虑公共卫生意义，这样的散养户还很多。在禽流感防制工作中，很容易出现一些疏忽和漏洞。因此，必须搞好科普宣传，使大家都认识到高致病性禽流感的危害。 2、防止高致病性禽流感病毒传入养禽场（户）。养禽场要严格控制饲养点的合理布局，要避免养禽场靠近河流和人员密集的地区，强力推进生物安全防护措施（彻底清扫冲洗，定期消毒），限制饲养人员流动，禁止车辆、杂物进入饲养场等，彻底切断高致病性禽流感病毒进入养禽场的一切渠道，确保家禽安全。要避免在一个养禽场内饲养多种家禽，尤其要防止多种家禽混养。 3、加强对高致病性禽流感的检疫、检验工作和日常疫情监测。搞好进出口检疫工作，尤其是禽类及产品、观赏鸟、生物制品、各种动物及产品的检疫工作要加强，严格各项入境检验措施，严防高致病性禽流感病毒传入我国，同时要及时掌握世界各地高致病性禽流感的发生清况，禁止从发生疫情的国家和地区进口家禽及其产品。各地兽医卫生检疫部门要做好家禽流通领域的检疫工作，尤其是对集贸市场、活禽交易市场，禽类屠宰场等进行重点检疫和监督检查，必须尽快健全农村兽医防疫检疫机构。确保机构有足够的人力、物力和财力，以保证动物防疫检疫工作的顺利进行。 4、搞好高致病性禽流感的免疫接种工作。除了采取必要的卫生防疫措施外，搞好高致病
禽流感防控知识宣传单
渠县渠北乡第二中心学校 禽流感防控知识宣传单 禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类。其中高致病性禽流感是由H5和H7亚毒株（以H5N1、H5N6和H7N9为代表）引起的疾病。高致病性禽流感因其在禽类中传播快、危害大、病死率高，被世界动物卫生组织列为A 类动物疫病，我国将其列为一类动物疫病。人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的人类急性呼吸道传染病。 （一）主要症状 1.流感样症状：发热（可高达39℃—40℃）、咳嗽、喉咙痛、肌肉痛、鼻塞、流涕等全身症状； 2.眼部感染：结膜炎； 3.呼吸道感染：肺炎、呼吸衰竭、多器官衰竭或死亡。 （二）感染途径 主要传染源为携带禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。所以有以下感染途径： 1.近距离接触染病的禽鸟（活鸟或死鸟） 2.密切接触染病禽类的分泌物、排泄物 3.直接接触禽流感病毒 （三）高危人群 1.与活禽有近距离接触的人士，如从事禽类养殖、销售、宰杀或加工业者。 2.老人、儿童及长期病患者，一旦感染，容易出现并发症，如支气管炎、肺炎等。 （四）家禽处理 1.食用和购买正规屠宰厂家的产品，切勿食用病死的鸡、鸭、鹅等禽类； 2.尽量避免接触活禽（或死禽）及其分泌物和排泄物； 3.应彻底煮熟禽类及其蛋类，如家禽在烹煮后仍有粉红色肉汁流出，或骨髓仍呈鲜红色，应重新烹煮至完全熟透。 （五）个人卫生 1.保持双手清洁。尤其是处理食物前、进食前或触摸口、鼻、眼睛前，处理食物前、如厕后；手触摸过公共物件，例如电梯扶手、升降机按钮或门柄后；或当手被呼吸道分泌物污染时，如咳嗽或打喷嚏后； 2.咳嗽或打喷嚏时，把用过的纸巾弃置到有盖垃圾桶，然后彻底清洁双手； 3.倘若有发热或呼吸道感染病症，应及时前往医疗机构就诊，与其密切接触者，均应戴上口罩； 4.如出现流感样病症，应留在家中休息，避免前往人群密集或空气不流通的场所； 5.增强个人抵抗力，要注意均衡饮食、适量运动、充足休息和舒缓精神压力。 （六）环境卫生 如家中疑似有禽流感病毒存在，保持室内空气流通和清洁，每星期必须彻底清洁家居一次，可使用1:99稀释家用漂白水来清洁家居。禽流感病毒不耐热，100℃下一分钟即可灭活，对干燥、紫外线照射及常用消毒液都非常敏感。
人感染高致病性禽流感防治方案
水槎乡人感染高致病性禽流感防治方案 人感染高致病性禽流感A(H5N1)（简称“人禽流感”）是人类在接触该病毒感染的病/死禽或暴露在被A(H5N1)污染的环境后发生的感染。在2003年下半年世界上多个国家爆发家禽和野生禽类的A(H5N1)病毒感染，其中有14个国家出现人禽流感病例。截止至2008年1月15日，由世界卫生组织报道的全球确诊病例共350例，其中217例患者死亡，病死率高达62.0% [1]。我国大陆从2005年10月底确诊第一例人禽流感病例以来，现已确诊30例，其中17例患者死亡，病死率为66.7％[1]。住院患者的临床资料分析提示，呼吸衰竭是最常见的并发症，许多患者的病情迅速进展至急性呼吸窘迫综合征（ARDS）甚至多器官功能衰竭。从现有临床报道分析，发现晚、病情重、进展快、死亡率高是现阶段人感染高致病性禽流感的特点。如何尽早发现患者并给予适当的治疗，改善预后，是我国临床医务工作者工作的重点和难点。本建议（草案）基于2005年11月《人禽流感诊疗方案(2005版修订版)》[2]和世界卫生组织人禽流感相关建议[3,4]，并参考相关文献，结合我国的现状，整理制定成文，以指导临床人禽流感的诊治。 一、病毒学[5] 高致病性禽流感A(H5N1)病毒结构与人甲型流感病毒相同，是多型性囊膜病毒，常为球型，病毒颗粒直径为80～120nm。A(H5N1)流
感病毒的基因组含有8个节段负链单股RNA，至少编码11种蛋白。每个RNA节段均与核蛋白（NP）和3种RNA多聚酶（PB2、PB1和PA）相连接形成RNP复合物。RNPs被一层基质蛋白（M1）所环绕，然后是含有病毒主要抗原的膜结构。禽流感的主要抗原有两种，一种呈棒状，能凝集一些动物的红细胞，称为血凝素（HA或H）；HA为病毒表面最大的囊膜糖蛋白，在感染细胞中以单多肽链（HAo）形式合成，合成后裂解成重链（HA1）和轻链（HA2），两者又通过二硫键以共价键形式相连。HAo经裂解后，病毒囊膜才能与宿主细胞膜发生融合，此时病毒颗粒方具有感染性，并刺激机体产生中和抗体。另一种呈蘑菇样，能使病毒颗粒从凝集的红细胞表面游离下来，称为神经氨酸酶（NA 或N）。NA的主要功能是促进新合成的病毒颗粒从感染细胞表面游离下来，从而使病毒再感染新的细胞。除此以外，还有数目不清的少量M2突起。M2蛋白为甲型流感病毒囊膜中含量较少的第三种膜蛋白，它是具有离子通道活性的四聚体。M2在病毒感染中的作用是通过调节病毒颗粒内的pH来减弱病毒核糖核蛋白（Ribonucleoproteins, RNPs）与病毒核心部分M1蛋白之间的相互作用，从而在病毒的复制过程中发挥作用。 抗流感病毒的药物目前有两类，一类针对M2蛋白的烷胺类药物，包括金刚烷胺和金刚乙胺；另一类主要针对神经氨酸酶，为神经氨酸酶抑制剂类药物，目前包括奥司他韦（Oseltamivir，商品名达菲）、扎那米韦（Zanamivir）以及帕那米韦（peramivir），但在我国上市的只有奥司他韦。目前烷胺类药物在普通季节性流感中的耐药比例相当高，几乎100%耐药，而目前对我国已经分离的人禽流感病毒H5N1
人感染高致病性禽流感应急预案
人感染高致病性禽流感应急预案 一、总则 为做好人感染高致病性禽流感（以下简称“人禽流感”防）控工作，提高人禽流感的防治水平和应对能力，及时、有效地采取各项防控措施，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗人禽流感病例，控制疫情的传播、蔓延，保障广大人民群众的身体健康和生命安全，维护社会的稳定，特制定本预案。 1.2工作原则政府领导，部门配合；依法防控，科学应对；预防为主，防治结合；群防群控，分级负责。 1.3编制依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《卫生部应对流感大流行准备计划与应急预案（试行）》。 1.4适用范围本预案适用于我国各级卫生行政部门及各级各类医疗卫生机构开展的人禽流感防治应对准备及应急处置工作。 2组织管理 2.1组织机构 各级卫生行政部门在本级政府统一领导下，成立人禽流感防控工作领导小组，统一指挥、协调系统内的人禽流感防控工作。 各级各类医疗卫生机构实行人禽流感防控工作主要领导负责制、防控工作责任制和责任追究制，明确任务、目标和责任。 县级及以上卫生行政部门成立由临床、流行病学和实验室检验等相关专业人员组成的人禽流感防控技术专家组。 县级及以上医疗卫生机构成立人禽流感疫情应急处置小组，根据职责分工和卫生行政部门指派，负责开展本单位或本地区的人禽流感疫情应急处置工作。 农村乡镇（村）和城市社区卫生机构在上级疾控机构和医疗机构的指导下，开展本地区的人禽流感防控工作。 2.2职责分工
2.2.1卫生行政部门职责 （1）卫生部负责全国人禽流感疫情防控管理和协调工作，组织制订人禽流感应急处置的政策、技术规范和专项预案，指导各地做好人禽流感防控工作；组织开展全国卫生系统专业人员的技术培训，组建国家级专家组为各省（区、市）提供技术支持和培训省级师资，组 织专家组对各省（区、市）的年度首例人禽流感病例进行诊断，组织开展对全国人禽流感防控工作的督导检查；负责流感大流行及特别重大的人禽流感疫情应急控制的组织协调及社会动员，拟定国家应急防控物资储备清单，开展人禽流感防控工作的国际交流与合作，指导和协助相关部门开展人禽流感防控知识培训。 （2）各省（区、市）卫生行政部门负责指挥、协调、管理本行政区域内人禽流感防控工作，制定本行政区域内人禽流感应急预案和防控策略，进行社会动员并指导各地（市）县做好人 禽流感防控工作；组织开展人禽流感专业人员培训和应急演练，组建省级专家组为防治工作提供技术支持，组织专家组诊断本行政区域内人禽流感病例，开展防控工作的督导检查，组织对重大人禽流感疫情的应急控制，拟定应急防控物资储备清单，指导和协助相关部门开展人禽流感知识培训。 （3）各地（市）级、县级卫生行政部门负责指挥、协调、管理本行政区域区内人禽流感防控工作，结合当地实际制定人禽流感应急预案，组织开展人禽流感应急培训和演练，组织专家组排查不明原因肺炎病例，开展督导检查和社会动员及宣教活动，组织开展对人禽流感疫情的应急处置。 （4）各级卫生行政部门要加强与其它部门的协调与配合，建立部门之间信息沟通和固定联络员制度，及时与有关部门交流协商，形成多部门共同参与的联防联控机制。 2.2.2医疗卫生机构职责 （1）疾病预防控制机构职责 ①中国疾病预防控制中心负责全国人禽流感防控工作的技术指导及技术方案的制订， 组织、评估和督导疫情监测工作，负责全国疫情资料的汇总分析、反馈及上报，开展技术 培训，指导现场流行病学调查，制定实验技术操作规范及各级网络实验室质量控制指标体系，收集、鉴定各省（区、市）送检的人禽流感病毒标本，开展人禽流感病例的实验室诊断及对省级检测结果的复核工
人感染高致病性禽流感演练总结
人感染高致病性禽流感演练总结 为进一步提高我院医务人员对重大突发疫情的应对能力和防范意识，及时切断院内传播途径，有效控制疫情的传播、蔓延，保护人民群众的身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治《重庆市卫生和计划生育委员会办公室关于印发人感染H7N9法》、 疫情防控方案（2017年第1版）的通知》等有关规定，并结合当前实际情况，由应急领导小组组织策划，于2017年2月23日上午10:30在我院开展了人感染高致病性禽流感应急演练。 本次演练模拟门诊预检分诊台接到1名自述发热、乏力、头疼的患者，分诊台护士立即为患者戴上口罩，戴上手套为患者测量体温（38.5℃），并对患者进行了详细询问，登记入册。考虑上诉症状，并根据体温结果，立即通知患者转至发热门诊。接诊医师详细询问了患者病史、外出史和暴露史等，结合患者在主诉中有接触鸡、鸭史，考虑人感染禽流感可能，立即报告主任，主任到发热门诊对病人进行查看，并电话报告预防保健科和应急管理办公室；应急办通知医疗专家组到发热门诊会诊，确定患者为不明原因肺炎病例，且考虑患者有明确鸡、鸭暴露史，不能排除人禽流感，收住我院感染科隔离观察室，按相应医疗救治程序进行处臵。 整场演练历时1小时30分，各部门各司其职，演练按照应急办制定的《开州区人民医院人感染高致病性禽流感应急演练方 - 1 -
案》要求和步骤迅速展开。整个演练内容包括预检分诊人员处臵、发热门诊应急防控的反应、应急医疗队的反应、个人防护、院内感染控制和疫情报告管理等各个环节。整个演练过程由相关职能科室主任全程跟踪评估，感染科全体人员和部分职工观摩了演练。演练结束后，分管院长、医疗救治、感染控制等各组组长、相关职能科室负责人和部分观摩人员就演练过程中发现的问题，对照医院应急演练方案的关键环节进行了讨论、总结和建议，特别对一些容易忽略的细节问题专门进行了强调，确保在真正面对传染性疾病时万无一失。如：防护意识不强，医务人员使用手机未采取防护措施，预检分诊护士在接待患者前没有佩戴口罩等；某些演练人员方案熟悉程度不够，导致演练过程中某些环节衔接不够；接诊护士在实施演练步骤时过于拘谨，应采取边做事边沟通的方法；发热门诊和预见分诊台是否也应配备一部固定电话。李玖洪副院长指出，应对的及时性在防控传染病疫情中发挥着重要的作用，应急小组成员应时刻保持战斗状态，随时迎战可能发生的传染病疫情。同时指出，这次演练也暴露了我院科室间配合存在的问题，这需要以后进一步通过演练来磨合，对演练过程中存在的问题大家应加强培训学习，积极整改，提高应对突发公共卫生事件的处臵能力。 此次应急演练，医院领导高度重视，应急管理办公室精心组织和策划，相关科室积极支持、密切配合，切实贯彻“演练就是实战、练为战、不为看”的原则，按照相关要求，积极参与、组 - 2 -
养殖场的高致病性禽流感防控措施
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/6f6426458.html, 养殖场的高致病性禽流感防控措施 作者：王贵全贾文星 来源：《畜牧兽医科学》2017年第03期 摘要：高致病性禽流感对家禽养殖业的影响十分严重，不仅会导致大范围疫病的暴发，给养殖户带来经济损失，还能够传染给人，严重危害公共安全，因此预防此病应受到足够的重视，为了广大养殖场（户）能更好地做好高致病性禽流感防控工作。笔者对高致病性禽流感作简要介绍并提出综合防控措施方案。 关键词：养殖场；高致病性禽流感；防控措施 中图分类号：S858.31 文献标识码：B 文章编号：2096-3637（2017）03-0031-01 近年来，我国高致病性禽流感疫情总体平稳可控，但局部零星暴发时有发生，主要是由于毒株变化引起。2016年，农业部印发了2016～2020年《国家高致病性禽流感防治计划》，该计划明确制定了高致病性禽流感的防治目标，技术路线和防治措施等综合防控方案，为我们有效防控和消灭高致病性禽流感提供了技术保障。 1病毒特性 禽流行性感冒简称为禽流感，也叫真性鸡瘟，是一种由A型流感病毒引起的在禽类之间 传播的传染病。根据禽流感病毒感染禽类致病性的不同，可将其分为高致病性，低致病性和非致病性3个类型。其中，高致病性禽流感是最严重的一种，发病率和死亡率都很高，被感染的鸡群通常会全部死亡。 高致病性禽流感是由正粘病毒科流感病毒属的A型流感病毒引起的禽类烈性传染病。该 病的主要特征是发病急、传播速度快、发病率及死亡率高，对家禽业有很严重的危害，直接影响养殖户的经济效益。该病还能够感染人和其他哺乳动物，持续威胁人类健康，并可导致巨大的经济损失，危害公共卫生安全。该病是我国的一类动物疫病，并被世界动物卫生组织（OIE）列为必须报告的动物疫病。 截至目前已发现的高致病性禽流感病毒主要为H5和H7亚型的一些毒株，如H5N1、 H5N2、H5N6、H5N8、H7N1等。每种毒株都会导致很高的发病率。 当前对禽类危害较大的低致病性禽流感是H9N2，在养殖场的发病率在过去几年一直较高，需要加强防控。当前人感染的H7N9亚型流感病毒，对禽类为低致病力，但禽类可携带病毒传染人类，所以也要加强对禽类H7N9的防控，重点开展监测和剔除工作。 2临床症状
高致病性禽流感H5防控策略
高致病性禽流感H5防控策略 高致病性禽流感（Highly pathogenic Avian Influenza HPAI）,是由正粘病毒科流感病毒属A型禽流感病毒引起的禽类类型传染病。世界动物卫生组织（OIE）将其列为A类动物疫病，我国将其列为一类动物疫病。为预防、控制和消灭高致病性禽流感，依据《中华人民共和国动物防疫法》及有关法律法规，国家专门制定了《高致病性禽流感防治技术规范》。 当前，正值雏鸡高致病性禽流感等重大动物疫病易发、高发季节。从国际疫情情况来看，2010年以来，全球有19个国家和地区报告发生高致病性禽流感疫情或在野禽中发现高致病性禽流感病毒。从国内情况看，尽管去年全年高致病禽流感疫情形势平稳，但禽流感等多种亚型病毒并存，原流行毒株容易发生新的变异。特别是目前，进入后年迁徙的时期，病毒随后年迁徙传播的风险显著增大，春节后家禽开始大批补栏，育雏市场活跃，贩运频繁，疫病防治的漏洞增多，去年秋防免疫的家禽逐步超过免疫有效保护期，非常容易感染。因此，各级动物防疫部门和广大养殖户应高度重视高致病性禽流感的防控，严格执行《高致病性禽流感防治技术规范》，抓免疫促效果，提升家禽免疫保护水平；抓检测促预警，提升家禽疫病风险控制水平；抓监督促检疫，提升禽产品质量安全水平；抓管理促防疫，提升养殖人员防疫灭病能力；抓应急促防控，提升突发疫情应急处置水平。广大养殖场户要严格科学执行国家《高致病性禽流感防治技术规范》，全面掌握高致病性禽流感的有关知识，积极科学防控，杜绝疫病发生。 1.流行病学 高致病性禽流感可引起各种日龄的鸡发病，主要发生在冬春和季节交替时期，气温多变时更易发病，近期是高风险期。病死禽和其粪便、被污染的饮水、饲料、衣物、蛋托（箱）、运输工具等都是很危险的传染源和传播媒介。经呼吸道、消化道感染，也可通过气源性媒介传播。拉淘汰鸡的车辆，如果不严格消毒，到处乱窜，会给鸡场招致致命的打击。本病易与大肠杆菌、支原体、新城疫等疾病混合感染，导致更大的死亡损失。 2.症状 潜伏期从几小时到数天，最长可达21天。在发病初期，大群精神正常，产蛋鸡产蛋率和蛋壳质量无明显变化。随后出现鸡只几乎没有任何症状突然死亡，然后向周边扩散，“同窝（笼）”蔓延最快。病鸡表现为体温升高，精神沉郁，头部和脸部水肿，鸡冠发绀、教脚鳞出血；少数鸡出现点头、扭颈等神经症状。饲料和饮水消耗量及产蛋量急剧下降。非免疫鸡群，7~10天死亡率可达90%~100%. 免疫过的鸡群，在疫苗保护期内，由于饲养环境严重污染或部分鸡免疫应答低下，引起发病，呈散发性非典型症状。发病后大群采食量、精神、产蛋率及蛋壳颜色无明显变化。鸡只变现一定数量的死亡，但死亡的鸡则表现出典型禽流感的临床症状和病理变化。在发病早期，紧急接种10天以后，鸡群可停止死亡。超出免疫保护期的鸡群，发病程度好于无免疫史的鸡群，但比保护期内散发鸡群严重。 3.病理变化 全身组织器官严重出血。腺胃粘液增多，刮开可见腺胃乳头出血、腺胃和肌胃之间交界处粘膜可见带状出血；消化道粘膜，特别是十二指肠广泛出血；呼吸道粘膜可见充血、出血；心冠脂肪及心内膜出血；产蛋鸡输卵管的中部可见乳白色分泌物或凝块；乱跑充血、出血、萎缩、破裂、破裂，有的可见“卵黄性腹膜炎”。胰脏沿长轴常有淡黄色斑点和暗红色区域。急性死亡病例有时未见明显病变。 4.防治措施 建立良好的生物安全体系是预防高致病性禽流感的最有效手段，也是必须措施，再无捷径可言，更不能有侥幸心理。要从鸡场设计布局、建筑工艺、隔离饲养、消毒净化、检疫诊
人感染高致病性禽流感监测及疫情处理
人感染高致病性禽流感监测及疫情处理 一、基础知识 （一）人感染高致病性禽流感？ 人感染高致病性禽流感是指人感染H5N1亚型禽流感病毒后所导致的疾病，简称人禽流感。 （二）禽流感病毒 禽流感病毒是流感病毒的一种，属正粘病毒科流感病毒属。所有的禽流感病毒皆属于甲型流感病毒，基因组为分节段的单股负链RNA。依据其外膜血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）蛋白抗原性的不同，目前可分为16个H亚型（H1～H16）和9个N亚型（N1～N9）。 禽流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。到目前为止，已证实感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3等，其中感染H5N1的患者病情重，病死率高。 禽流感病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感。常用消毒剂容易将其灭活，如氧化剂、稀酸、卤素化合物（漂白粉和碘剂）等都能迅速破坏其活性。 禽流感病毒对热比较敏感，但对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。 裸露的病毒在直射阳光下40～48小时即可灭活，如果用紫外线直接照射，可迅速破坏其活性。 （三）流行病学特征 1、传染源 主要为病、死禽，以及携带禽流感病毒的健康禽，尤其是水禽。目前，人禽流感病人或隐性感染者作为传染源的意义非常有限。 2、传播途径 人传染人的可能性较小，主要的传播途径包括以下两种： （1）呼吸道传播
吸入含有禽流感病毒的飞沫或飞沫核。 （2）接触传播 直接接触禽流感病毒感染的禽类或其分泌物和排泄物；间接接触受禽流感病毒污染的物品和环境。 3、易感人群 由于流感病毒具有较严格的宿主特异性，目前认为人对禽流感病毒尚不易感，然而每个人都有被感染的可能性。 一般认为12岁以下儿童、与家禽（尤其是病死禽）密切接触人群、与病人密切接触者（包括医务人员）为感染禽流感病毒的高危人群。 4、潜伏期 一般为1-7天，通常为2-4天。 5、传染期 病人在潜伏期末至症状消失前有传染他人的可能性。 （四）临床特征 患者呈急性起病，早期表现类似普通型流感。主要为发热，体温大多持续在39℃以上，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。重症患者可出现高热不退，病情发展迅速，可出现肺炎、急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、多脏器功能衰竭、休克及瑞氏（Reye）综合征等多种并发症。可继发细菌感染，发生败血症。可出现肺部实变体征等。病情严重者可出现死亡。 （五）临床辅助检查 1、外周血象 发病早期白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。 2、生化检查 出现酶学指标异常升高，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶等。 3、影像学检查
人感染高致病性禽流感 教案
人感染高致病性禽流感教案 人感染高致病性禽流感是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株如H5N1、H7N7等引起的人类急性呼吸道传染病。近年来H5N1型禽流感病毒在全球蔓延，不断引起人类发病，并且推测这一病毒可能通过基因重配或突变演变为能引起人类流感大流行的病毒，因此成为全球关注的焦点。我国《传染病防治法》将其列为乙类传染病，但实行甲类管理，即一旦发生疫情，采取甲类传染病的预防控制措施。 一、流行病学特征 （一）传染源 传染源主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽，特别是鸡；野禽在禽流感的自然传播中扮演了重要角色。 （二）传播途径 传播途径主要经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类及其分泌物、排泄物、受病毒污染的物品和水，以及实验室直接接触病毒毒株被感染。 目前尚无人与人之间传播的确凿证据，但出现了一些聚集性发生的病例。 （三）人群易感性 由于种属屏障的原因，人类对禽流感病毒多不易感。但对禽流感病毒普遍缺乏抗体，无特异性抵抗力。任何年龄均具有被感染的可能性，但一般来说12岁以下儿童发病率较高，病情较重。
与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接触人员为高危人群。 （四）流行季节 多发生于冬春季，通常伴随着禽尤其是家禽中禽流感爆发，呈零星分布。 （五）流行强度 禽流感是禽类的常见病和多发病，常可发生大面积、跨区域流行。一般情况下，禽流感较难传染给人，但近几年禽流感特别是H5N1亚型禽流感传染给人的情况屡有发生，感染的人数有增加的趋势，值得关注。人群的发病与人和动物接触的密切程度、流行的病毒亚型及其变异情况相关。 二、临床特征 （一）临床表现 1.潜伏期 根据对H5N1亚型感染病例的调查结果，潜伏期一般为1～7d，通常为2～4d。 2.临床症状 不同亚型的禽流感病毒感染人类后可引起不同的临床症状。感染H9N2亚型的患者通常仅有轻微的上呼吸道感染症状，部分患者甚至没有任何症状；感染H7N7亚型的患者主要表现为结膜炎；重症患者一般均为H5N1亚型病毒感染。患者呈急性起病，早期表现类似普通型流感。主要为发热，体温大多持续在39℃以
人感染高致病性禽流感防治知识(最新版)
人感染高致病性禽流感防治知 识(最新版) Understand the common sense of safety, you can understand what safety issues should be paid attention to in daily work, and enhance your awareness of prevention. ( 安全管理 ) 单位：______________________ 姓名：______________________ 日期：______________________ 编号：AQ-SN-0617
人感染高致病性禽流感防治知识(最新版) 一、什么是禽流感? 禽流感是禽流行性感冒的简称，是由甲型流感病毒引起的禽类传染性疾病，容易在鸟类（尤其是鸡）之间引起流行，过去在民间称作鸡瘟。禽类感染后死亡率很高。 二、什么是人感染高致病性禽流感? 禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类。其中高致病性禽流感是由H5和H7亚毒株（以H5N1和H7N7为代表）引起的疾病。高致病性禽流感因其在禽类中传播快、危害大、病死率高，被世界动物卫生组织列为A类动物疫病，我国将其列为一类动物疫病。高致病性禽流感H5N1是不断进化的，其寄生的动物（又叫宿主）范围会不断扩大，可感染虎、家猫等哺乳动物，正常家鸭携带并排出病毒的比例增加，尤其是在猪体内更常被检出。
高致病性禽流感病毒可以直接感染人类。1997年，在我国的香港地区，高致病性禽流感病毒H5N1型导致了18人感染，6人死亡，首次证实高致病性禽流感可以危及人的生命。 截止到2005年11月为止，发现H5N1病毒的流行地区有：柬埔寨、中国内地、台湾、香港、印尼、日本、老挝、马来西亚、韩国、泰国、越南、蒙古、俄罗斯、哈萨克斯坦、土耳其、罗马尼亚、希腊等国。 人感染高致病性禽流感是《传染病防治法》中规定的按甲类传染病采取预防、控制措施的乙类传染病。 三、人是怎样感染上禽流感的？ 禽流感病毒可通过消化道和呼吸道进入人体传染给人，人类直接接触受禽流感病毒感染的家禽及其粪便或直接接触禽流感病毒也可以被感染。通过飞沫及接触呼吸道分泌物也是传播途径。如果直接接触带有相当数量病毒的物品，如家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等，也可经过眼结膜和破损皮肤引起感染。 四、人感染高致病性禽流感患者有哪些表现？
高致病性禽流感防控材料【可编辑版】
高致病性禽流感防控材料 高致病性禽流感防控材料 高致病性禽流感防控材料继201X年3月2日下午全国防控高致病性禽流感电视电话会结束后，XX县县委、县府于3月6日召开了电视电话会议，贯彻落实全国防控高致病性禽流感电视电话会议精神，XX县林业局认真对待，积极布置，按XX县府办发16号文件的通知要求，全局上下齐心协力、众志成城，在林业局党委领导下，采取强有力的措施，扎实有效、紧张有序地开展工作，使防控禽流感工作取得了显著成效。我们主要做到： 一是领导重视责任明确 1、强化组织领导，确保禽流感防控工作的稳步运行在禽流感疫情发生后，林业局立即成立了以X局长为组长的禽流感疫情防控工作领导小组，健全防控工作责任制，建立完善禽流感疫情防控预案、疫情监测网络和快速反应机制。全面开展禽流感疫情防控工作，对禽流感疫情防控工作进行了认真的贯彻落实，形成了点多、线长、面广的防控工作体系。局党委召开防控专题会议，对有关工作进行了明确部署。 2、强化责任落实，确保禽流感防控工作的扎实推进局党委确定了各部门人员具体任务和责任，突出强调全体党员干部要有大局意识，责任意识，服从指挥，严格程序，提高效率，做到政令畅通。我们制发了《XX县林业局禽流感防控工作方案》、确立报告制度、督查制度、举报制度，规范了各项工作程序，增强了禽流感疫情防控工作的可操作性。实行领导干部包片，机关干部包林场，各科室包联系乡
镇，分级负责、层层落实责任制，领导干部带头深入基层，深入一线，检查指导，靠前指挥，安排部署，保证了禽流感疫情防控各项工作的顺利推进。建立了局领导、科室、直属单位各级责任制，一级对一级负责，一级对一级报告，实行“日报告”、“零报告”制度、24小时值班制度，设立热线咨询电话和专职预报员，发现情况及时报告，确保了信息渠道畅通，做到了“早发现、早报告、快反应、严处理”，促进了禽流感疫情防控工作的稳步推进。二是组织到位措施得当 1、注重舆论宣传，营造浓厚的社会氛围宣传教育是防控禽流感的重要措施，以禽流感防控知识、动物防疫法、传染病防治常识等为内容，开展了逐层分级覆盖式的宣传教育，营造了浓厚的防控禽流感舆论氛围。以各种群众喜闻乐见的形式，开展了全方位、大密度、广覆盖的宣传教育，使干部职工、人民群众认识禽流感，了解禽流感，增强防控意识。组织防控宣传活动，印发宣传资料，引导林业职工、林区群众相信科学，从而稳定情绪，消除恐慌心理，形成人人参与、个个预防、干群一心防控禽流感的良好氛围。为了防止遗漏，我们进行反复宣传。通过上下共同努力，使广大职工和林区群众防控禽流感的意识全面形成。 2、注重防控细节，减少禽流感发生的机率XX县XXXX相邻，与XXX相接，防控面积宽、任务大，林业局党委按县委、县政府统一部署，迅速召开机关干部参加防控禽流感会议，把防控工作作为一项重要工作来抓，迅速行动，对全县林区进行全面摸底，认真分析，努力减少家禽与候鸟、野禽的接触，降低疫情风险；对林场及林区农户的养禽场地、圈舍进行全面消毒，在林区发现死禽病鸟要按照“早、
高致病性禽流感防治技术规范
一、高致病性禽流感防治技术规范 高致病性禽流感（Highly Pathogenic Avian Influenza, HPAI）是由正粘病毒科流感病毒属A型流感病毒引起的以禽类为主的烈性传染病。世界动物卫生组织（OIE）将其列为必须报告的动物传染病，我国将其列为一类动物疫病。 为预防、控制和扑灭高致病性禽流感，依据《中华人民共和国动物防疫法》、《重大动物疫情应急条例》、《国家突发重大动物疫情应急预案》及有关的法律法规制定本规范。 1 适用范围 本规范规定了高致病性禽流感的疫情确认、疫情处臵、疫情监测、免疫、检疫监督的操作程序、技术标准及保障措施。 本规范适用于中华人民共和国境内一切与高致病性禽流感防治活动有关的单位和个人。 2 诊断 2.1 流行病学特点 2.1.1 鸡、火鸡、鸭、鹅、鹌鹑、雉鸡、鹧鸪、鸵鸟、孔雀等多种禽类易感，多种野鸟也可感染发病。 2.1.2 传染源主要为病禽（野鸟）和带毒禽（野鸟）。病毒可长期在污染的粪便、水等环境中存活。 2.1.3 病毒传播主要通过接触感染禽（野鸟）及其分泌物和排泄物、污染的饲料、水、蛋托（箱）、垫草、种蛋、鸡胚和精液等媒
介，经呼吸道、消化道感染，也可通过气源性媒介传播。 2.2 临床症状 2.2.1 急性发病死亡或不明原因死亡，潜伏期从几小时到数天，最长可达21天； 2.2.2 脚鳞出血； 2.2.3 鸡冠出血或发绀、头部和面部水肿； 2.2.4 鸭、鹅等水禽可见神经和腹泻症状，有时可见角膜炎症，甚至失明； 2.2.5 产蛋突然下降。 2.3 病理变化 2.3.1 消化道、呼吸道粘膜广泛充血、出血；腺胃粘液增多，可见腺胃乳头出血，腺胃和肌胃之间交界处粘膜可见带状出血； 2.3.2 心冠及腹部脂肪出血； 2.3.3 输卵管的中部可见乳白色分泌物或凝块；卵泡充血、出血、萎缩、破裂,有的可见“卵黄性腹膜炎”； 2.3.4脑部出现坏死灶、血管周围淋巴细胞管套、神经胶质灶、血管增生等病变；胰腺和心肌组织局灶性坏死。 2.4 血清学指标 2.4.1 未免疫禽H5或H7的血凝抑制(HI)效价达到24及以上（附件1）； 2.4.2 禽流感琼脂免疫扩散试验（AGID）阳性(附件2)。 2.5 病原学指标
禽流感的预防措施有哪些
禽流感的预防措施有哪些？ 一禽流感的易感动物有哪些？ 对某种传染病具有感染性的动物称为易感动物。 1 日常生活中常见的禽类如鸡、火鸡、鸭、鹅、及其他水禽等最为敏感且多为隐性感染； 2 其他禽类如雉鸡、鹧鸪、鸵鸟、孔雀、鹌鹑、鸽也较容易感染。 3 水禽与旱禽同场混养可造成交叉感染，病毒很容易在大规模饲养的鸡群或鸭群中 传播。 4 野生与养殖水禽可通过使用共同水体传播。 5 除了感染禽类，禽流感还可以感染猪。 二禽流感病毒通过什么途径传播给人类？ 人类感染禽流感病毒的途径主要是接触感染。 1 禽流感病毒可通过消化道和呼吸道进入人体传染给人。 2 直接接触带有相当数量病毒的物品，如家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等，也可经过眼结膜和破损皮肤引起感染。 3 禽肉煮熟煮透后，病毒可被杀死，如果未经煮熟煮透食用，病毒就可能进入人体。所以如果食用未经检疫或来自疫情暴发区的家禽，则不排除染病风险。 4 买活鸡回家时，如果是健康活鸡基本是安全的，但如果是病鸡就有危险。 少量染病的家禽能幸存下来，但它们至少在10天之内还会排泄
含病毒的粪便。另外，鸡的翅膀有可能藏有禽流感病毒，所以，鸡翅膀扑打时可能会造成病毒释放。 三人与人之间会传播禽流感吗？ 1 目前只发现经家禽传染给人的病例，还没有发现人与人之间传染的案例。也就是说，人和人之间还没有证据证明是可以互相传染的。 2 不过，从理论上说，如果病毒变种，就可能出现人与人之间的传播。 四个人如何预防禽流感？ 由于没有相应疫苗，而春季又是急性呼吸道疾病的高发期， 因此，健康的生活方式对预防疾病非常重要。平时应加强体育锻炼， 避免过度劳累，不吸烟。 1 避免去暴发禽流感的地区。 2 发现禽流感疫情时，应尽量避免与禽类接触，接触禽畜后切记要用洗手液及清水彻底 洗净双手。 3 对鸡肉等食物应彻底煮熟。 4 保持室内空气流通，尽量少去空气不流通场所。 5 注意个人卫生，打喷嚏或咳嗽时应掩住口鼻。
人感染高致病性禽流感的医院感染预防
人感染高致病性禽流感的医院感染预防 发表时间：2009-12-16T10:17:10.840Z 来源：《中外健康文摘》第27期供稿作者：杨萍[导读] 采取切实可行的预防措施，可避免发生人禽流感的医院感染。 杨萍(广西玉林市红十字会医院感染管理科广西玉林 537000) 【中图分类号】R183.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2009)27-0097-01 【摘要】目的预防人感染高致病性禽流感在医院内的传播。方法合理布局，健全制度，严格执行消毒隔离和防护措施，加强监督指导。结果未发生人感染高致病性禽流感的医院感染。结论采取切实可行的预防措施，可避免发生人禽流感的医院感染。【关键词】人禽流感医院感染预防 2009年1月份我院收治1例人感染高致病性禽流感病例，现将医院感染预防措施报告如下。 1 临床资料 患者男，18岁，因发热、头疼6天、气紧1天于2009年1月24日转入我院隔离治疗，因病情危重，经全力救治无效于1月26日死亡。患者发病前曾有病死禽接触史，经省级及中国疾控中心对患者标本检测，结果为禽流感病毒H5N1核酸阳性，根据我国诊断标准，卫生部人禽流感防控专家组判定该病例为人感染高致病性禽流感确诊病例。 2 医院感染预防措施 2.1 合理布局，严格隔离措施将病人安置于独立的隔离病区，与其他病区相隔离。布局合理，分清洁区、半污染区、污染区，三区无交叉。病区分别设立医务人员和病人专用通道，通风良好，保证空气流向从洁净区→半污染区→污染区。不设陪护，不得探视，病人病情危重由医务人员及时向家属通报病情。病区产生的废弃物，均按感染性废物放入双层黄色垃圾袋中，损伤性废物放入利器盒，其它医用物品必须经过消毒后才能移出病区。 2.2 建立健全医院感染防控制度根据卫生部颁发的《禽流感消毒技术方案》、《禽流感职业暴露人员防护指导原则》、《人禽流感诊疗方案（2008版）》等相关规定，制定了具体的消毒措施、隔离措施、个人防护措施及防护用品穿脱流程，废物处理流程等医院感染防控制度措施，使医护人员在工作中有章可循，确保消毒、隔离、防护的有效性。 2.3 组织培训医院感染管理科对医务人员、清洁工人等相关人员进行人感染高致病性禽流感防控知识的强化培训，消毒隔离防护方法是培训的重点。通过培训，提高传染病防控水平，正确执行各项防控措施，确保工作质量，严防医源性感染。 2.4 加强现场监督指导医院感染管理人员到病区监督指导隔离消毒防护工作，及时发现问题并协助解决，以保证措施的落实。重点对手卫生、工人的清洁消毒及终末消毒、医疗废物处理等督查。如针对不同的消毒对象采用相应的消毒方法，对病人污染或可能污染的区域进行消毒处理，消毒重点为病人的排泄物、病人接触过的物品等，同时按肠道传染病和呼吸道传染病的要求对人禽流感病人诊疗过程中可能污染的物品进行消毒处理。 2.5 严格防护措施接触或可能接触禽流感病人的所有人员都应采取相应的防护措施，预防禽流感的呼吸道传播、消化道传播和接触传播。进入隔离病区的医务人员、清洁人员均按加强防护，穿戴防护服、医用防护口罩、帽子、医用手套、防护镜、鞋套，进行气管插管、气管切开操作的人员按严密防护，在加强防护的基础上增加使用全面型呼吸防护器。要掌握正确的防护方法，正确使用防护用品，并选择合格的防护用品。 2.6 利用电子信息化系统，减少交叉感染我院自2008年使用电子信息化系统，实行了网上办公。通过电子病历、网上会诊、信息传递等，为减少医护与患者之间的交叉感染起到了积极的作用。 3 讨论 人感染高致病性禽流感A(H5N1)是人类在接触该病毒感染的病/死禽或暴露在被A(H5N1)污染的环境后发生的感染，我国大陆从2005年10月底确诊第一例人禽流感病例以来，病死率为66.7％[1]。目前的多数证据表明存在禽-人传播、环境-人传播和母-婴间垂直传播，少数和非持续证据支持人际间的有限传播[2]。因此，做好消毒隔离防护工作，预防人感染高致病性禽流感在医院内的传播显得尤为重要。参考文献 [1] WHO. Cumulative Number of Confirmed Human Cases of Avian Influenza A/(H5N1) Reported to WHO. [2] 中华人民共和国卫生部.人禽流感诊疗方案（2008版）.