饭前饭后服药指导

饭前饭后服药指导

许多患者对何时服用口服药物的问题很关心，现将一些常用药物的服用时间做一介绍：

宜饭前服用的药物

健胃药小儿散、龙胆大黄片、健胃宝、胃炎胶囊等，主要借助于他们的苦味刺激味蕾和末梢神经，促进唾液和胃液的分泌，应在饭前服用，且不能加入糖和果汁等。另外，硫糖铝、果胶铋、枸橼酸铋钾等胃黏膜保护剂，因要在溃疡面或炎症处形成一层保护膜，所以也需在饭前服用。

胃肠动力药吗叮啉（多潘立酮）、甲氧氯普胺（胃复安）、西沙比利（普瑞博思）等，宜饭前30分钟服用。因为是胃肠动力药，所以不能与解痉药如颠茄片、山莨菪碱等合用。

止泻药药用碳片或思密达，饭前服用便于发挥吸附胃肠道内有害物质及气体的作用。又如鞣酸蛋白于饭前服用，可较快地通过胃部进入小肠，发挥止泻作用。

滋补药如人参、鹿茸精、十全大补膏等宜在饭前服用，以便充分吸收，发挥作用。

其他需饭前服用的药物有罗红霉素（饭后服用吸收减少）、阿奇霉素、阿仑磷酸钠、鱼肝油、诺氟沙星、洛美沙星、头孢氨苄、雷尼替丁、地尔硫卓、碳酸氢钠、阿司米唑、左旋米唑（驱虫药）、格列吡嗪、阿卡波糖、格列齐特、伏格列波糖、头孢克洛（新达罗）、氨苄西林、利福平、利福定、利福喷汀等。

卡托普利、四环素类饭后服比空腹吸收减少30％～50％。食物也能影响异烟肼、利福平、氨苄西林的生物利用度。头孢克洛饭前服与饭后服总吸收相同，但峰浓度为空腹的50％～75％。

饭后服用的药物

助消化药多酶片、六神曲、乳酶生（表飞鸣）在饭后15分钟服用，可使药物与食物拌和在一起，发挥最大效用。

抗酸药胃舒平、法莫替丁等在饭后胃酸分泌量最大时服，可使溃疡面少受刺激，有利修复。

消炎止痛药消炎痛、阿司匹林、吲哚美辛、炎痛喜康，饭后服可减少对胃黏膜的刺激。

维生素类维生素B2、维生素C、复合维生素B饭后服用在胃内停留时间长，吸收更完全。

其他宜饭后服用的药物西咪替丁、头孢呋辛、伊曲康唑、对乙酰氨基酚、茶碱缓释片、硫普罗宁、葡萄糖酸锌、葡萄糖酸钙（各种钙剂在酸性条件下吸收好）、氨茶碱、异烟肼、黄连素、盐酸氨溴索（贝莱片、贝莱口服液）、强力霉素、丙戊酸钠、卡马西平、替硝唑等。

值得注意的是，某些药物在饭后立即服用，有助于发挥疗效，如螺内酯（安体舒通）应与食物同服，也可以餐后服，可延长其在胃中的时间，使药效缓慢而持久。抗菌药物呋喃妥因须和蔬菜一起服用，可使其在碱性尿液中增加溶解度，提高疗效。

还有些药物属肠溶片，在正常胃酸条件下不会分解，但如果与抗酸剂、西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等同时服用，则会因为胃内pH值的改变，使肠溶衣提前分解，故应与进餐时间间隔1～2小时服用。另外，某些抗酸剂因含有钙、镁、铝元素等，与喹诺酮类药物合用时，会与抗菌药物发生螯合而使其失效，故有些专家认为先服喹诺酮类，3小时后再服抗酸药

择时服药疗效好

择时服药，能顺应人体生物节奏的变化，充分调动人体积极的抗病潜能，使药力增强；同时能够减少药物对身体的不良反应，从而获得最佳治疗效果。

降血压药宜安排在早上7时、下午3时和晚上7时服用，临睡前不宜服用降压药。

止痛药一般在中午服药，因上午11时至12时是人痛觉最敏感的时期。吗啡、度冷丁在晚上9时镇痛效果最好，而阿斯匹林宜在早上饭后服，此时体内排泄慢，药效高。

抗菌素类药饭前服，可使药物通过胃时不会过分稀释，从而发挥其较佳疗效。为保持血液中的浓度，应每隔6小时服一次。

助消化药胃蛋白酶、淀粉酶(麦芽水)等，宜在饭前10分钟服用，以促进消化液的分泌，充分与食物混合以发挥作用。

止喘药宜在晚上临睡前服用，以预防病人在夜间零时至2时的最敏感期发作。

抗过敏药扑尔敏、盐酸苯海拉明等宜在临睡前半小时服用，副作用小。

降血糖药胰岛素等凌晨4时左右服用，服少量就可获得好的药效。

对胃有刺激的药物如镇咳药、抗癫痫药、水杨酸钠、消炎痛、氨茶碱等宜在饭后半小时服，这样既不影响胃口，也有利于药物吸收。

导泻、驱虫药宜在早晨空腹服用。

催眠、避孕药宜在晚上睡前服用。

利尿药在早晨7时服用较其它时间的副作用要小。

抗癌药应在早晨空腹服或饭后3小时服。

滋补类药如人参、鹿茸精、蜂王浆、蜂乳等，晨起空腹或临睡前，最有利于吸收

用药时间有讲究

正确掌握好服药的最佳时间，了解服药与吃饭、睡觉之间的关系，既能使药物发挥最大疗效，又可减少毒副反应，促进疾病尽快痊愈。

应在饭前服用的药

一些药物，饭前或饭后服用对药物的疗效有很大影响。如助消化药物食母生、胃蛋白酶、鸡内金、六曲等，应在饭前10分钟左右服用，以促进消化，并能充分与食物混合，增加食欲；又如一般抗酸药氢氧化铝片剂或凝胶剂、胃舒平应在饭前0.5～1小时左右服用，可中和胃中过多的胃酸，并能在胃中形成一层保护膜，避免食物刺激。

那些要在胃肠道局部发挥治疗作用的药物，如收敛药、吸附药、利胆药等，一般也需要在饭前服用。止泻药如次碳酸铋等要求在饭前服。苦味健胃药，也要求饭前5分钟左右服用，服时不要冲淡或加糖，服后不要漱口。因一些健胃药是利用苦味刺激舌上的味觉感受器，从而起到增进食欲和促进胃液分泌的作用，如龙胆大黄合剂等药。

治疗糖尿病的药物如降糖灵、优降糖等，适宜饭前15分钟左右服用，这样可以起到降低餐后血糖升高的作用。广谱抗菌药如氟哌酸等宜饭前服用，这样可使药物不被胃内食物稀释，可以发挥较好的疗效。

应在饭后服用的药

饭后服药，可减轻药物对胃肠的刺激，所以凡是刺激性大的药物，如保泰松、呋喃妥因、铁剂、三溴片等片剂以及稀盐酸、氯化钾、氯化铵等水剂，宜在饭后服，这样可被食物稀释而减少对胃肠道的不良刺激。对胃有刺激或易引发恶心、食欲减退的药物，如环丙沙星、红霉素、消炎痛、阿司匹林、磺胺类等药物，也宜在饭后0.5～1小时服用。鱼肝油亦应在饭后服用。

宜空腹服用的药或保健品

有些中草药熬成的汤药以及滋补类保健品如人参蜂王浆、蜂乳等，适宜在晨起空腹时或夜晚

临睡前服用。对于一些无刺激性的中成药，适宜在饭前空腹时服用，如六味地黄丸、十全大补膏等。

为避免影响睡眠，利尿药和刺激性强的泻药不宜睡前服，宜在清晨空腹口服：如氢氯噻嗪、环戊氯噻嗪、苄氟噻嗪、氯噻酮、安体舒通等片剂，服后1小时左右会出现利尿作用；刺激性强的泻药如硫酸镁、蓖麻油、芒硝等，主要作用于小肠，显效迅速，服后1～6小时出现泻下。

应在睡前服用的药

缓泻药如大黄、果导片等，只刺激大肠，一般服药后6～12小时才能排出软便，可在睡前服，以利清晨排便。

催眠、缓泻、驱虫、避孕药，一般都在晚上临睡前半小时左右服用。治疗皮肤过敏药，如息斯敏、特非那丁、扑尔敏等，也可在临睡前半小时服用，因其具有部分催眠作用。

其他

维生素类药物，一般宜在两餐之间服用。用维生素K止血时，则应及时服用。抗生素类药物，因排泄较快，为在血液中保持一定浓度，应严格按说明书服用。

总之，服用药物前要认真阅读药品说明书，一般上面对服药时间有明确的规定。

应当饭前服用的一些药

为了减少药物对消化系统的刺激，大多数药物应当在饭后服用。但有一部分药物必须饭前空腹时服用，以利于减少或延缓食物对药物吸收和药理作用的影响，提高药物的安全稳定性，发挥药物的最佳功效。应当饭前空腹服用的药物主要包括：

部分抗菌药：如氨苄西林、头孢氨苄、头孢拉定、头孢克洛、甲红霉素、罗红霉素(倍沙)、利福平、异烟肼等。这些药物易被食物中的纤维素吸附，影响药物的吸收。有资料报道，头孢克洛饭后服用的吸收浓度仅为空腹的50%-70%。

口服营养药：如：人参制剂、鹿茸精、蜂乳、六味地黄丸以及其他一些对胃肠刺激小的滋补药物。这些药物空腹服用，到达小肠部位时不受食物影响，吸收得快而且完全，疗效显著。

胃动力药：如：多潘立酮（吗丁啉）、甲氧氯普胺（胃复安）、西沙比利（普瑞博思）。这些药物应饭前30分钟服用，待患者进餐时，药物在体内的血药浓度正好达到高峰，胃肠道在药理作用下开始正常蠕动，发挥疗效。

胃肠解痉药：如阿托品、颠茄片等。空腹服用可使药物迅速发挥作用，缓解胃肠道痉挛，并保持有效血药浓度。

胃壁保护药：如氢氧化铝（胃舒平）、三硅酸镁、胶体果胶铋等。饭前服用使药物在胃

壁均匀地形成一层保护膜，既能中和胃酸，又起到保护胃壁溃疡面或炎症黏膜的作用。

收敛药：如鞣酸蛋白、思密达、次碳酸铋等。空腹服用使药物较快地通过胃进入小肠，在肠腔内与碱性肠液作用，分别分解出鞣酸、氧化铝、碱式碳酸铋，起到止泻作用。

吸附药：如活性炭。空腹服用胃内食物少，便于发挥吸附胃肠道内有害物质及气体的作用。

利胆药：如小剂量的硫酸镁、胆盐等。空腹服用使药物通过胃时，浓度不至于过分稀释，顺利到达十二指肠的胆道出口处发挥利胆疗效。

苦味药：如龙胆、大黄等中药制剂。宜于饭前10分钟服用，可借助于药物的苦味刺激味蕾等末梢神经，促进唾液和胃液的分泌，增加食欲。

助消化药：如乳酶生、多酶片等。需饭前片刻服用，使药物便于与食物充分混合，有利于食物中糖类、脂肪和蛋白质的分解与吸收。

降血糖药：如格列吡嗪（美吡达）、格列波脲（克糖利）、格列喹酮（糖适平）、阿卡波糖（拜糖平）。患者饭前服用药物，便于就餐时降糖药促进胰岛素的分泌、抑制消化道中糖的分解和吸收，发挥降糖作用。

部分降血压药：如卡托普利。因食物影响此类药物的吸收，如果饭后服用比空腹服用吸收减少30％~50％

服药最好算准时间

不少人认为，只要把每天的药量吃够了就行，对服药的时间并不太在意。其实选择合适的时间服药，也是很有讲究的。正确选择服药时间，不仅能最大限度地发挥药效，还可以尽量减少不良反应。

吃胃药、降糖药需要考虑进餐时间

饮食对药物有很大的影响，吃药，特别是吃胃药的时候要特别考虑这个因素。

胃蛋白酶、淀粉酶以及多酶片等助消化药，最好在饭前10分钟服用，这样上述药物有充裕的时间促进消化液分泌。

甲氰咪胍、雷尼替丁等制酸药可以减少胃酸分泌，而胃酸的分泌有昼少夜多的规律，因此制酸药宜在临睡前服用，既不影响食物的消化，又能有效抑制胃酸分泌的高峰。

胃黏膜保护剂和促进胃动力的药物，如硫糖铝、胃得乐、胃复安、吗丁啉等，宜在饭前30分钟左右服用，使药物有时间充分发挥疗效。

糖尿病人的血糖随进餐而波动，因此服药也要照顾到进餐。拜唐苹可以抑制肠道对葡萄糖的吸收，因此应在进食过程中服用，糖适平等磺脲类降糖药宜在饭前服用，而降糖灵等双

胍类降糖药则最好在饭后服用。

根据“生物钟”用药

我们体内的激素水平也处在不断变化的过程中。人体肾上腺皮质激素的分泌高峰在上午7时左右，所以如果需要服用皮质醇药物治疗时，也应该尽量模拟人体自然的分泌规律。在每天上午7时一次性给药疗效最佳，不良反应少。如每日3次服药，则不良反应发生率增加。

人体合成胆固醇和其他血脂的过程在晚间最为活跃，因此，他汀类药物及其他降胆固醇药物最好在晚餐后服用。

哮喘最容易在夜间急性发作，因此那些预防哮喘发作的药物，宜在晚上临睡前服用，以发挥最佳疗效。

根据是否伤胃安排服药时间

药物对胃肠道的刺激作用也是服药前经常需要考虑的问题，有人认为西药“伤胃”，因此需要饭后再吃，这种认识是不全面的，事实上确有不少西药有这一问题，例如阿司匹林、芬必得等解热镇痛药，就有很强的刺激性，最好在餐后15—30分钟内服用，具体到类风湿性关节炎患者，专家建议晚餐后服药。葡萄糖酸铁、硫酸亚铁等用于补血的铁剂，也会“伤胃”，不宜空腹吃。

对于氟哌酸、环丙氟哌酸或头孢拉定等抗生素，由于对胃肠道刺激较小，还是空腹服用为好。驱虫药空腹服用还有利于药物与寄生虫充分接触。

有人认为抗生素空腹吃效果更好，这也很不科学。抗生素种类繁多，服药时间很难一概而论。服用前要请教医生或阅读说明。有些抗生素在餐后会吸收得更好，还有些抗生素如红霉素，空腹吃胃肠反应很大，会引起恶心、呕吐

怎样理解饭前饭后和睡前服药？

口服药物，是在饭前、饭后服用或睡前服用，须根据用药目的各不相同，药物吸收、排泄的时间不一样，以及药物对胃肠道有否刺激而决定。饭前口服药：饭前由于胃和小肠腔内基本上无食物，此时服药，不会受食物的干扰而影响吸收，能迅速而完全地发挥药物的作用。因此，凡是要求药物充分、快速吸收，而无刺激性的药物，均应在饭前口服。要求在饭前口服的药物有：

１．健胃制酸药：如胃舒平、钙铋镁、氢氧化铝及中药龙胆大黄合剂、番木鳖酊等。

２．止泻收敛药：如活性炭、次碳酸铋、鞣酸蛋白等。

３．贵重药品：如十全大补丸，六味地黄丸等。

４．胃肠解痉药：如阿托品、颠茄、止吐泻药等。

５．利胆药：、如硫酸镁、胆盐等等。

６．驱虫药：如驱蛔灵、甲咪唑等。

饭后口服药：除必须在饭前服下和必须在睡前服下的药物，其余都可在饭后口服。特别是对胃有刺激性的药物，如阿司匹林、水杨酸钠、保泰松、消炎痛、奎宁、硫酸亚铁、三溴片、黄连素等必须在饭后服；因油类食物有助于吸收的药物，如灰黄霉素，亦应在饭后服；由于饮食而使机体利用度降低的药物，如呋喃妥因、心得安、苯妥英钠等。最好在饭前１小时或饭后２小时口服。睡前口服药：

１．泻药：如大黄、酚酞等，服后８－１２小时见效，睡前服下，第二日上午排便，较为理想。

２．催眠药：如水合氯醛、苯巴比妥等，为使适时入睡，可在睡前临时或提前服用

选择用药时间

汤液本草》说：“药气与食气不欲相逢，食气消则服药，药气消则进食，所谓食前食后盖有义在其中也。”可是古人对药物与食物之间的关系以及相互影响，有很深的体会，并积累了丰富经验。一般中药汤剂可在早晚各服一次或在两餐之间服，即上午10时，下午3时各服一次。民间习惯在临睡前和次晨各服一次。对于不同病情、不同方药又有不同的服法。

(一) 如何选择给药时间，有几种说法：

１．使药物的作用与人体节律同步协调。即阳药用于阳长之时，阴药用于阴主之时,升药用于升时，降药用于降时。

２．按疾病部位确定给药时间。如《神农本草经序录》：“病在胸隔以上者，先食而后服药（即饭后服药）；病在心腹以下者，先服药而后食（即饭前服药）；病在四肢血脉者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜饱满而在夜”。

３．一旦发现疾病，及时给药，并根据病情控制时间间隔。如《千金方》：“凡作汤药不可避晨夜时日吉凶，觉病须臾，即宜便治，不等早晚，则易愈矣。”又“下痢诸不差，用乌梅黄连蜜丸日三夜二”，“疟疾寒热日再三发，恒山甘草汤相去如人行五里一服”，“时行风毒……漏芦连翘汤相去五里久更服”。

（二）如何确定中成药的给药时间总的说来，给药时间的确定，应根据病情的需要，尽量发挥药物的预防、治疗作用，减少不良反应为原则。具体说来，可参考以下分别对待：

１．无特殊规定的一般口服药一日量分2～３次，于早、晚或早、中、晚饭后０．５～１小时各服一次。

２．补益药一般补益药宜饭前服，以利吸收；补阴药宜晚上一次服，可提高疗效。

３．危急重症用药应及时给药，为保证药力持续发挥，将所需药量酌情分次给予。

４．解表药及时给予，以免病邪由表人里；如病情许可，发汗解表药于中午以前阳分时间（约１１时）给予，可顺应阳气升浮，有助药力驱邪除病的好处。

５．镇静安眠药睡前１～２小时给予。

６．涩精止遗药早、晚各一次给予。

７．截疟药发作前３～５小时给予。

８．峻下逐水药清晨空腹给予。

９．泻下药遵“日晡人气收降”的理论，入夜睡前给予。但病情重者，不可泥此，当随病情酌定给药时间。

１０．止泻药及时给予，按时再服，泻止停服。

11．润肠通便药空腹或半空腹服，以利清除肠胃积滞。

１２．驱虫药清晨空腹或晚上睡前给予。

１３．生津润燥、清暑解热药不拘时顿服。

１４．咽喉疾患药不拘时多次频服，缓缓咽下，使药液与病变部位充分接触，迅速奏效。１５．祛痰药饭前服，使药物刺激胃粘膜，间接促使支气管分泌增加，从而稀释痰液，便于排痰。

１６．平喘药在哮喘发作前２小时给药，才能使药物起效制喘。

１７．健胃药用于开胃的宜饭前服；用于消食导滞的宜饭后服。

１８．制酸药饭前服，以减少胃酸并增强对胃粘膜的保护作用。

１９．对胃有刺激的药物宜饭后服，以缓和对胃粘膜的刺激。

20．涌吐药宜清晨、午前服。因“平旦至日中，天之阳，阳中之阳也，此天气在上，人气亦在上……故宜早不宜夜”。

２１．个别特殊服法的药遵医嘱给药。如龟龄集，以早饭前２小时服，日服一次。