合理用药案例分析

临床药师参与临床的技巧及典型案例分析

临床药师参与临床的技巧及典型案例分析 张士红大连市中心医院 内容提要 目的：介绍心血管临床药师参与临床的实践经验与沟通技巧。方法：从树立自身形象；选择适当场合；用药宣教等不同方面以实际典型案例阐述心血管临床药师参与临床的服务技巧。结果：受到临床欢迎，减少医患矛盾，提升药师地位。结论：临床药师在参与临床用药全过程当中，有很多经验可循，可以通过自身不同特点找到开展工作的切入点。 关键词：临床药师临床药学心血管沟通 目前，随着医疗改革的深入进行，安全合理用药得到了全社会的关注。药师在临床实践中积极配合医生、护士、患者的同时，发现并干预了许多不安全、不合理的用药问题。在一份关于临床药师的随机问卷调查中，患者认为临床药师最重要的是专业知识（52.89%）、职业道德（22.11%）、服务态度（7.73%），有12.63%的患者认为前三者都重要；92.3%医务人员认为临床药师与医师的紧密合作和积极交流最为重要[1]。作为心血管临床药师，临床药学工作以合理用药为中心从多方面、多环节展开，如何深入彻底解决问题，需要药师多联系多沟通，并灵活运用语言等交流技术。 1.树立庄重形象，始终保持积极主动、虚心谦逊的态势。 在临床实践环境中着装得体非常重要。养成良好的个人卫生习惯，避免使用香水和留长指甲。保持乐观向上的态度，在遇到挫折时采取积极的行为，灵活的方式将有助于提升职业形象，要始终保持投入的、专业的、负责的和富有同情心的态度。例如：某患者，女，59岁，因“活动后胸闷”入院，经进一步检查诊断为：冠心病，不稳定型心绞痛；高血压3级极高危。静脉输注单硝酸异山梨酯时诉头痛不能耐受，医生将医嘱改为口服片剂，仍不耐受，予停用此药。可护士已经把药和其他并用药发给患者，其中单硝酸异山梨酯片与厄贝沙坦片颜色大小形状极其相似，护士也不太肯定。临床药师主动提出解决办法和解决时间，去摆药药房，将从包装铝箔新拆分出的两种药裸片拍回照片作为认定。半径稍小一点的是单硝酸异山梨酯片，遂成功被剔除。另外，博学沉稳、谦逊随和的特性会让临床认为诚信可靠，药师地位得以巩固。 2.药师对问题的提出与回应需选择适当的场合环境。

2018年药事管理与合理用药知识竞赛复习试题

2018年药事管理及合理用药知识竞赛复习试题 一、简答题（10题） 1、主要的药事法律法规及规章有哪些？ 答：药事法律法规主要有： 《中华人民共和国药品管理法》； 《中华人民共和国药品管理法实施条例》； 《麻醉药品和精神药品管理条例》等。 2、常见的药事规章有： 《处方管理办法》； 《医院处方点评管理规范（试行）》； 《医疗机构药事管理规定》； 《抗菌药物临床应用管理办法》； 《国家基本药物目录管理办法（暂行）》； 《药品不良反应报告和监测管理办法》等。 3、我院药事管理体系是如何构成的？ 答：根据《医疗机构药事管理规定》要求，我院设立药事管理与药物治疗学委员会，下设抗菌药物管理组、特殊药品管理组、合理用药管理工作组、处方点评工作组、药品质量管理组、药 物安全性监测工作5个工作组。日常工作由药学部门负责。 4、何谓国家基本药物？ 答：基本药物是指国家政府制定的《国家基本药物目录》中的药品，适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。 5、什么是麻醉药品、精神药品、毒性药品、药品类易制毒化学品？ 答：（1）麻醉药品和精神药品，是指列入麻醉药品目录、精神药品目录的药品和其他物质。 麻醉药品是指具有依赖性潜力，不合理使用或者滥用可以产生身体依赖性和精神依赖性（即成瘾性）的药品、药用原植物或者物质，包括天热、半合成、合成的阿片类、可卡因、大麻类等。精神药品是指作用于中枢神经系统使之兴奋或者抑制，具有依赖性潜力，不合理使用或者滥用可以产生药物依赖性的药品或者物质，包括兴奋剂、致幻剂、镇静催眠剂等。精神药品分为第一类精神药品和第二类精神药品。 （2）医疗用毒性药品（简称毒性药品）系指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。 （3）药品类易制毒化学品是指国家规定管制的可用于制造毒品的前体、原料和化学助剂等物

从3例高血压案例分析合理用药

从3例高血压案例分析合理用药 案例1： 患者男，42岁，农民，高血压10余年，最高220/120 mmHg, 无明显症状，未规律用药，否认其他病史，吸烟20年（20支/日），父亲有高血压脑出血病史。 查体：血压180/112 mmHg。心电图：左心室高电压，提示心肌肥厚，V4-6 ST段水平下移0.1-0.2 mV, 且T波倒置，但2年内无明显动态性改变。心脏超声：左心室舒张功能减退，左房（LA）38 mm,室间隔（IVS）13 mm,后壁（PW） 11 mm, 符合高血压左心室肥厚改变。尿常规（-）。血脂血糖均在正常范围内。 诊断：高血压3级、高危 卡托普利（国产）25 mg Tid; 治疗：双氢克尿噻 25 mg Qd, 1周后改为12.5 mg Qd; 硝苯地平缓释片（国产）10 mg Bid；1周后加用阿司匹林100 mg Qd。 1周时复测血压110/70 mmHg，病人有时从平卧突然站立时感觉头昏不适 调整：将硝苯地平缓释片改为5 mg Bid，几天后头昏不适的症状消失，血压132/84 mmHg。 再调整：待2周后又将硝苯地平缓释片恢复为10 mg Bid，余药同前，患者无不适症状，血压114/70 mmHg，维持长期治疗。 1年后将卡托普利改为25 mg Bid, 余药同前。每天治疗费用1元左右，血压2年来一直维持于100-110/60-70 mmHg之间，无任何不适。 分析： （1）因该患者为中年男性、3级高危高血压，合并左心室肥厚、吸烟等危险因素，故降压目标应该<120/80 mmHg。 （2）开始用药时，曾因不适应，一度头昏不适，待治疗一段时间后大多数病人会逐渐适应的，可据具体情况随时调整用药。

合理用药知识竞赛题

科学用药知识竞赛参考题 、判断题 1、抗生素是指由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些物质，或用化学半合成法制造的相同或类似的物质；也可化学全合成。原称抗菌素。(V) 2、抗菌谱是指每一种抗菌药物的抗菌范围。(V) 3、抗病毒药物是指抑制病毒繁殖或杀灭病毒的一类药物。(V) 4、耐药性又称抗药性。( V) 5、耐药性严重者可使多种抗菌药物失效。(V) 6、病毒感染不应采用抗菌药物治疗。( V) 7、腹泻时应该及时应用抗菌药物的治疗。(X ) &治疗腹泻应该同时使用乳酶生和抗菌药物。(X ) 9、儿童感冒应及时使用抗菌药物治疗。(X ) 10、儿童服用红霉素应该碾碎。这样既方便又科学。(X ) 11、治疗婴幼儿细菌性感染应该选用价廉的四环素。(X ) 12、 14、使用抗菌药物会影响口服避孕药的疗效吗(V) 15、慢性支气管炎稳定期患者是否需要使用抗菌药物(X ) 16、支气管扩张的病人平时是否需要服用抗菌药物(X ) 17、药品能治病但也能产生有害的反应，我们通常把这类有害的反应叫药品不良反应。( V) 18、每个批号青霉素注射前都必须作皮试。( V) 19、链霉素、庆大霉素等抗菌药物使用不当可能引起不可逆性耳聋。

(v) 20、根据自己需要，就可以在零售药店随意购买抗菌药物。(X ) 21、药品是价格越贵，治疗效果越好。(X ) 22、“是药三分毒” ，所以，任何药品都有可能引起不良反应。( v) 23、处方用药后出现药品不良反应就说明处方一定有问题。( X ) 24 、药品使用说明书里列举不良反应越少的药就越好。( X ) 25、中药的使用讲究辩证论治、合理组合，所以绝不会引起药品不良反应。( X ) 26、中药的剂量越大，疗效就越好。( X ) 27、维生素类药物对人体有益无害，所以，平时都可以多服用。( X ) 28、由于人与人之间对药品不良反应的敏感性方面有较大的个体差异， 所以，服用同样的药有的人会引起不良反应。( v) 29 、药品发生不良反应就一定是药品质量有问题。( X ) 30、我国药品不良反应监测工作是由药品监督管理部门主管。( v) 3 1 、发现药品不良反应应该向省药品不良反应监测中心报告。( v) 32、药品不良反应已经发生了，再去报告于事无补，可以不报告。( X ) 33、处方药是指经批准生产，必须凭执业医师或执业助理医师处方才能购买和使用的药品。( v) 34 、贵重药品及滋补药品应于饭前服用，以利于充分吸收。( v) 35、宜于饭后服用的药物对胃粘膜一般都有较强的刺激性。( v) 36、诊断不明的发热疼痛应该首先服用解热镇痛药以减轻症状。( X ) 37 妇女痛经时可以服用解热镇痛药吗(v) 38、腹痛用解热镇痛药既方便、疗效又好。( X ) 39、支气管炎出现痰多、咳嗽应该使用镇咳药物。(X )

临床安全合理用药案例分析500例

案例11 糖尿病患者便秘不应用硫糖铝（常见副作用为便秘），可加重便秘。换成铝碳酸镁（餐后1小时）。 吗丁啉（餐前半小时）和其同服，会减少胃黏膜保护剂在胃内的滞留时间。 13土霉素、多西环素、四环素、庆大霉素、喹诺酮、阿米卡星、甲硝唑、青蒿素对人附红体病有效。如果患者肾功正常，丁卡为首选；肾功损，可选土霉素、甲硝唑、多西环素。 14支气管哮喘 普米克都保（布地奈德粉吸入剂）： 深度用力吸气，吸完漱口，以降低真菌性口炎的发生。 奥克斯都保（富马酸福莫特罗粉吸入剂）：福莫特罗是一种β2受体激动剂，松弛支气管平滑肌。 患者雾化吸入万托林+爱全乐，手抖是万托林的不良反应，口干是爱全乐的不良反应，如可耐受，不用停药。

口服激素逐渐减量，最好达到吸入糖皮质激素替代全身激素，因该患者出现骨质疏松等激素不良反应。 患者夜间有发作，说明激素使用量不够。哮喘急性发作期激素使用应早期、足量、短程。患者可以睡前加服β2受体激动剂如丙卡特罗片（美普清），25μg，qn。 雷尼替丁可降低茶碱的肝脏清除率，合用可增加后者浓度和毒性。 15单次大剂量肌注氯丙嗪导致低血压，应从小剂量开始，逐渐加量。其有阻断M胆碱受体和肾上腺素能α受体的作用，阻断后者引起低血压。 用药期间夜尿可呈粉红、红或棕色。 可减少出汗和机体散热，应避免在炎热条件下工作。 16苯妥英钠蛋白结合率高，为88-92%，主要与白蛋白结合。该患者白蛋白仅为2g/L(正常40-55)，游离苯妥英钠的浓度是19.6μmol/L（治疗浓度4-8），以达中毒浓度。 17地高辛的中毒浓度为>2ng/ml。老年人肝肾功能不全，耐受性低，需小剂量开始，个体化给药。 18心肌桥的存在，医生将静滴硝酸甘油改为口服单硝酸异山梨酯缓释胶囊50mg，qd。考虑到有加重肌桥狭窄程度的可能，建议医生换为美托洛尔或钙离子拮抗剂。硝酸酯类的药物降

食品药品安全知识竞赛题及答案

食品药品安全知识竞赛题及答案 1、以下不属于药品的是： A、中药饮片 B、卫生材料 C、血清疫苗 D、医院制剂 2、家庭选药基本原则应该是： A、对症首选、疗效择优、安全低毒、价廉易得 B、价格越贵越好 C、进口总比国产疗效高 D、跟着广告宣传走 3、心绞痛发作时，硝酸甘油应如何含服？ A、将药置于舌上 B、咬碎后置于舌下 C、直接置于舌下 D、嚼碎后咽下 4、口服降压药的三忌不包括： A、起床后服药 B、突然停药 C、超剂量服用 D、睡前服药 5、睡前服药通常是指什么时候服用： A、睡前15～30分钟 B、睡前5～10分钟 C、睡前30～40分钟 D、睡前50～60分钟 6、产后便秘可选择的药物： A、大黄 B、牛黄解毒片 C、开塞露 D、以上都不是 7、OTC是下列哪类药物的标识： A、处方药 B、非处方药 C、中成药 D、进口药 8、清凉油的使用注意事项是： A、对酒精过敏者禁用 B、风寒感冒者不适用 C、孕妇慎用 D、眼睛、外阴等皮肤黏膜及破损处禁用 9、哪些情况颗粒剂不应使用：

A、结块发粘 B、松散 C、有光泽 D、干燥 10、煎煮中药时不宜选择下列哪种器具： A、砂锅 B、不锈钢锅 C、铁锅 D、搪瓷锅 11、下列哪一种药应烊化后服用： A、人参 B、石膏 C、生姜 D、阿胶 12、下列内容不属于药品说明书内容的是： A、药品名称 B、用法用量 C、不良反应 D、药品价格 13、抗癌元素“硒”在下列哪种食物中含量较高： A、土豆 B、萝卜 C、大蒜 D、青菜 14、患者出现药品不良反应后，下述哪种做法是不对的： A、停止服用药物 B、自行更换其他药物 C、到正规医院就诊 D、到药监部门申报 15、司机感冒时，做到既要吃药又能保障安全驾驶的时间是： A、上车前4个小时内服药 B、服药后休息6小时再开车 C、上车前3个小时内服药 D、上车前2个小时内服药 16、使用非处方药时，指导用药的最重要、最权威的信息资料是： A、药品说明书 B、注册商标 C、药品广告 D、药品外包装 17、60岁以上的老年人的用药剂量一般为成人剂量的3/4，因为： A、胃肠活动增加 B、肝肾功能降低 C、耐受性较强 D、胃酸过多 18、无论服中药或西药避免用什么水送服： A、茶、饮料 B、白开水 C、温开水 D、糖水 19、错误的服药方法容易对儿童造成伤害，下面哪种服药方法是可行的： A、捏住儿童的鼻子喂药 B、将缓释片碾碎给儿童服用 C、中药汤药太苦，服时加点糖 D、将分散片溶于温水中服用

用药错误案例分析考试

用药错误案例分析考试 返回上一级 单选题（共10题，每题10分） 1.国际上用药错误研究不包含（）方面的问题 A.不合理用药 B.人的疏失 C.无意的违规 D.不正确的行为 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：?暂无 2.先进用药安全文化最核心的内容就是（） A.技术性问题 B.医务人员的认识水平 C.患者安全至上 D.以上都是 我的答案：D 参考答案：C 答案解析：?暂无 3.文化在工作中的体现就是工作的氛围，就是组织内人们的（） A.行为方式

B.技术性问题 C.知识水平 D.自觉性 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：?暂无 4.个人的疏失往往是错误或事故的起因，而不良的（）未能起到阻隔、拦截和屏蔽的作用，最终使得错误起因变成事故 A.系统 B.流程 C.工作条件 D.以上都是 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：?暂无 5.传统的用药安全文化认为（） A.用药错误随时都有可能发生 B.通过简化和标准化程序减少错误发生 C.药错误很罕见 D.以上都不正确 我的答案：C 参考答案：C

答案解析：?暂无 6.基于心理学理论的分类为首选方法，具体包括（） A.基于知识的错误 B.基于规则的错误 C.基于行动和记忆的错误 D.以上都对 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：?暂无 7.药物相似的包装外观或标签，有可能造成差错的发生，属于用药差错分级的（） A.C级 B.B级 C.D级 D.A级 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：?暂无 8.处方错误（患者或医嘱），但在发药或给药前被发现；或调配错误，但是在发给患者前或护士给药前被发现，属于用药差错分级的（） A.E级 B.A级

高血压案例分析合理用药

高血压案例分析合理用药 案例1： 患者男，42岁，农民，高血压10余年，最高220/120 mmHg, 无明显症状，未规律用药，否认其他病史，吸烟20年（20支/日），父亲有高血压脑出血病史。 查体：血压180/112 mmHg。心电图：左心室高电压，提示心肌肥厚，V4-6 ST段水平下移0.1-0.2 mV, 且T波倒置，但2年内无明显动态性改变。心脏超声：左心室舒张功能减退，左房（LA）38 mm,室间隔（IVS）13 mm,后壁（PW）11 mm, 符合高血压左心室肥厚改变。尿常规（-）。血脂血糖均在正常范围内。 诊断：高血压3级、高危 卡托普利（国产）25 mg Tid; 治疗：双氢克尿噻25 mg Qd, 1周后改为12.5 mg Qd; 硝苯地平缓释片（国产）10 mg Bid；1周后加用阿司匹林100 mg Qd。 1周时复测血压110/70 mmHg，病人有时从平卧突然站立时感觉头昏不适 调整：将硝苯地平缓释片改为5 mg Bid，几天后头昏不适的症状消失，血压132/84 mmHg。 再调整：待2周后又将硝苯地平缓释片恢复为10 mg Bid，余药同前，患者无不适症状，血压114/70 mmHg，维持长期治疗。 1年后将卡托普利改为25 mg Bid, 余药同前。每天治疗费用1元左右，血压2年来一直维持于100-110/60-70 mmHg之间，无任何不适。 分析： （1）因该患者为中年男性、3级高危高血压，合并左心室肥厚、吸烟等危险因素，故降压目标应该<120/80 mmHg。 （2）开始用药时，曾因不适应，一度头昏不适，待治疗一段时间后大多数病人会逐渐适应的，可据具体情况随时调整用药。 （3）目前，ACEI类药物的强适应症最多，故本方主药为卡托普利，最佳配角为双氢克尿噻，两者合用效果可翻倍。 处方1分析： （4）因患者年轻、血压太高、病程长、未规律用药，故加硝苯地平缓释片，以尽快达标、提高顺从性；如果年龄较大、非高危，用药及加量不必像本方那样“强烈”。 （5）该患者达标后，长期维持摸索好的方案，少花钱多获效益。 案例2： 患者男性，51岁，外企职员。发现高血压5年，最高血压180/120 mmHg，就诊时正在服用复方降压片2片，一天三次；血压忽高忽低，在160-150/100-90 mmHg范围；心脏超声示左心室肥厚:室间隔（IVS）及后壁（PW）均为13 mm，空腹血糖6.3mmol/L，尿常规蛋白（+），吸烟20年，20支/日。 诊断：高血压3级、极高危 治疗： 阿司匹林100 mg 一天一次， 缬沙坦80 mg 一天一次, 氢氯噻嗪12.5 mg一天一次，

高血压不合理用药案例分析

高血压合理用药 案例1 患者：男性，70岁，高血压、冠心病、慢性心功能不全。 处方：尼群地平10mg，口服，每日三次；福辛普利10mg，口服，每日一次；吲达帕胺2.5mg，口服，每日一次。 三周后随访，血压140/76 mmHg，HR 82次/分；活动后气急。 分析： ①2009年美国心脏病学会（ACC）/美国心脏学会（AHA）《成人心力衰竭诊疗指南更新》再次建议β受体阻滞剂（比索洛尔、缓释美托洛尔、卡维地洛）用于所有症状稳定的心衰患者。除非有禁忌证，该患者应该加用β受体阻滞剂。 ②二氢吡啶类钙拮抗剂（CCB）对心衰患者并不适应，甚至相对禁忌，如作为降压治疗必须继续使用时，可选用长效制剂，并联合使用β受体阻滞剂。 案例2 患者：女性，72岁，发现血压升高10年，有吸烟史，高脂血症，曾查出餐后2小时血糖9.2 mmol/L。

长期服用倍他乐克25mg每日二次+氢氯噻嗪25mg每日二次，血压150-170/80-90 mmHg波动。 颈动脉超声提示右侧颈总动脉粥样硬化斑块形成。24小时尿蛋白定量186mg。 分析： ①该患者有糖脂代谢异常，长期合用大剂量β受体阻滞剂与利尿剂对糖脂代谢有一定的不良反应，该患者不适合采用这种联合用药方案进行治疗。而且，β受体阻滞剂对老年高血压患者降压疗效较差。 ②钙拮抗剂（CCB）+血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是适合该患者的联合方案，CCB 对于老年单纯收缩期高血压疗效好，且有证据表明，CCB能减缓无症状颈动脉粥样硬化的进展，ACEI虽然对于老年低肾素性高血压降压效果较差，但有助于改善糖代谢、减少尿蛋白、保护肾脏。研究表明，ACEI同样适用于老年高血压患者。如果CCB+ACEI不能使该患者血压达标，可加用小剂量利尿剂。 案例3 患者：男性，70岁，诊断为原发性高血压10年、2型糖尿病6年，尿蛋白阴性，否认痛风史。 既往服用多联降压药，血压控制欠佳。

如何促进临床安全合理用药

如何促进临床安全合理用药 摘要：在疾病的治疗中，绝大部分疗效是通过药物治疗获得的。因此，合理用药是医务工作者对患者的责任。药物不合理，不仅贻误病情，导致医源性疾病，而且浪费医疗资源，更有可能引发医患冲突。本文将就如何促进临床合理安全用药进行阐述。 关键词：合理用药；改进措施；不良反应；抗生素药物 药物，是防治疾病的重要手段。而临床用药，不仅要求药物品种好，质量合格，而且必须合理应用，才能发挥药物的疗效。WHI与美国卫生管理科学中心共同制定了合理用药的生物医学标准：药物正确无误，用药指征适宜，疗效、安全性、使用途径、价格对患者适宜，用药对象适宜，调配无误，剂量、用法、疗程妥当，患者依从性好，简言之，合理用药就是按照安全、有效、方便、节约的原则选择和使用药物。 2005年6月29日，吴仪副总理代表国务院在向人大常委会关于食品药品安全形势与监管工作的报告中指出，遏制不合理用药需要做到： 一、进一步强化医疗机构等药品不良反应报告责任。 二、加强监测与预警，及时处置重大不良反应事件。 三、对于滥用抗生素等药物造成严重后果的单位，进行通报并严肃追究有关人员的责任。 四、积极宣传药品安全知识，培养良好用药习惯。 五、引导群众合理安全用药等。 对于这几点，我们应细化到： 一、对待药品不良反应问题的措施：1、重视ADR数据的分析与评价；2、加强药品不良反应的的报告和监测；3、加强临床药品不良事件因果关系的评价；4、加强对患者用药后不良反应的监测，根据临床反应及时修改用药方案；5、改进不当的药品配置方法；6、密切监测高风险药物（如庆大霉素、地高辛、肝素、抗癌药物）的ADR和高危人群（如孕妇、老人、幼儿及肝肾功能不良患者）的用药反应。7、医院完善高危药品的管理，如设立醒目标示，设置专门存放药架等。 二、临床用药错误的防范：1、严格执行卫生部《处方管理办法》；2、建立临床用药错误报告和登记制度，强调及时总结教训，杜绝失误再发；3、实施《医院管理评价指南》，落实药学人员的重要工作职责（合理用药及安全用药监测）；4、医药工作者之间加强正确交流，处方医嘱字迹规范，以免书面医嘱的转录错误造成用药信息传递错误；5、医务工作者应端正工作态度，遵守施药和其他医疗规程，杜绝粗心大意之行为，对患者认真负责。6、对于相似药品正确分类管理，避免药品的混淆与应用。 三、注射药品配伍禁忌：1、医护人员应熟悉与了解药物的作用和副作用，正确执行各项医嘱；2、使用注射剂药物时，须注意药物的配伍禁忌，查看药物配伍禁忌表或相关的药物说明，确认药物无配伍禁忌方可使用；3、为病人静脉输液时，根据病情及药物特性调节滴速，控制静脉输液注速度，预防发生反应；4、医护人员应加强巡视，严密观察用药后反应，并做好记录。5、提前做好对不良反应的预备处理措施。 四、抗生素药物的使用： 抗生素药物的滥用是国内存在的很大问题，医生和患者都一定要意识到对于抗生素药物的误区。1、使用《抗菌药物临床应用指导原则》，严格落实抗菌药物的分级管理制度；2、医疗机构加强管理，按分级目录限定医师处方权限，抗菌药物分为三级管理——“非限制使用”、“限制使用”、“特殊使用”，门诊不得使用“特殊级”抗菌药物；3、抗生素药物很有可能会导致患者产生抗药性，所以在用药时不要因为暂时不见效而频繁换药，要等到用药时间

药品案件十大案例88026

盛年不重来，一日难再晨。及时宜自勉，岁月不待人。 第三分局执法人员现场检查医疗机构。 厦门网-厦门日报讯文/图记者陈泥通讯员刘启国 昨日，记者从市食品药品监督管理局获悉，今年以来，我市药监部门开展了打击非法境外药品、非法“性药”、中药材（饮片）、广告、网络非法售药、保健食品打“四非”、无产品注册证医疗器械等10个专项整治，共发现和查处各类“三品一械”违法违规案件400余起，其中立案103起，当场处罚228起，向公安机关移送涉嫌刑事案件87起，配合公安机关查获涉药犯罪嫌疑人39名，罚没款143.2万元，没收物品价值11.3万元。 11月20日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，通过关于依法公开制售假冒伪劣商品和侵犯知识产权行政处罚案件信息的意见，这标志着，食品药品监督管理部门适用一般程序查办的制售假冒伪劣食品、药品、医疗器械、保健食品、化妆品等侵权行政处罚案件信息将主动公开。在这一背景下，昨日，市食品药品监督管理局授权本报独家发布了今年以来查处的十大典型案例。据了解，此次监管部门曝光的案例，全部是社会影响大、危害严重的重大案件，对社会上的各种食品药品违法行为起到警示和震慑。食药监部门也就此提醒市民，买药时一定要认准“国药准字”，对一些打着讲课、办培训班等活动推销药品的行为，要警惕购买。如发现问题，可拨打电话12331举报。 药品稽查年度关键词 ●非法药品 今年以来，药监部门加大了对非法境外药品和非药品冒充药品的整治力度，与公安部门共同处理经营使用未经批准进口药品、标示改善“性功能”产品（未经批准生产）200余起，依法作出认定书200余份。对涉嫌犯罪的犯罪嫌疑人采取了取保候审、刑事拘留等强制措施。 ●非法收购药品 药监部门开展打击非法收购倒卖医保药品，针对非法收购药品违法行为流动性强、覆盖面宽、取证难和处罚执行难等问题，以“打源头、端窝点、破网络、清市场”为重点，联手公安机关等部门查处了以林某某为首的非法收购倒卖医保药品团伙3个，捣毁6个非法收购药品的犯罪窝点，抓获8名犯罪嫌疑人。此外，积极探索打击非法收购药品违法犯罪工作的新机制、新办法，有效遏制了辖区内非法收购药品的违法行为。 ●“打四非” 市食药监局密切与公安、工商等相关部门的协作，通过摸底排查、突击检查、畅通投诉举报渠道等方式，共查处各类保健食品违法犯罪案件21起，其中由公安机关刑事立案2起，行政处罚立案19起。取缔利用“健康讲座”方式非法宣传、销售保健食品行为16起，办理保健食品协查件249件。 ●互联网非法售药 药监部门联合公安、工商、电信等部门，通过关闭网站、屏蔽信息、发布警示等打击利用互联网非法收售药品行为，成功查处17起网上非法售药行为，冲击了10个互联网销售假药窝点（湖里4个，翔安3个，思明、同安、海沧各1个），破获网络销售假药案4起。 ●虚假违法药品广告 今年以来，药监部门通过“在线违法广告监测管理系统”，全市对药品、保健食品、医疗器械广告进行监测，每月将监测情况汇总上报省食药监局，同时抄送市工商局，每季度还将违法广告监测结果及处理情况向市委宣传部、市纠风办、市文广新局等部门通报。通过违法广告监测工作共发现假药3种，假冒保健食品1批，全部予以立案查处。 ●监督抽验 药监部门今年共安排药品监督抽验1000批次，发现不合格产品46批，不合格率为4.6%。与去年同期相比，

医院感染知识竞赛题

医院感染知识竞赛单项选择题题库 2. 如果手部没有明显脏物时，又要连续进行下一个操作时，应使用哪一种方式洗手： A、杀菌或非杀菌肥皂和水对手部进行清洁 B、用手快速消毒剂 C、不洗手 D、流动水洗手+快速手消毒剂 3. 可通过直接接触患者或被污染的物体表面时获得，随时通过手传播，与医院感染密切相关的是:（） A 暂居菌 C 病毒 B 常驻菌 D 支原体 4. 控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是：（） A 环境消毒 B 合理使用抗菌素 C 洗手 D 隔离传染病人 5. 手卫生效果应达到的要求：卫生手消毒监测的细菌数应（） A ≤10cfu/cm2 B ≤5cfu/cm2 C ≤15cfu/cm2 D ≤8cfu/cm2 6.手卫生效果应达到的要求：外科手消毒监测的细菌数应（） A ≤10cfu/cm2 B ≤5cfu/cm2 C ≤15cfu/cm2 D ≤8cfu/cm2 7. 对于耐青霉素金葡菌感染，可首选下列哪类药物 A、一代头孢菌素 B、二代头孢菌素 C、三代头孢菌素 D、磺胺类 E、广谱青霉素类 8.对第三代头孢菌素描述有错误的为 A、对G+ 菌作用甚强，大于第一、二代 B、对G- 菌作用强 C、其中一些对绿脓杆菌有较强杀菌作用 D、肾毒性甚小 E、对β内酰胺酶稳定

9.对耐甲氧西林金葡菌感染首选 A、头孢菌素类 B、氨基糖苷类乎 C、大环内酯类 D、克林霉素 E、万古霉素 10.克拉维酸主要作用为 A、扩大抗菌谱 B、增高MBC C、抑制β内酰胺酶 D、减少耐药性 E、提高生物利用度 11.第一代头孢菌素特点中无 A、对G+ 菌作用强 B、对青霉素有部分交叉过敏性 C、对G- 菌所产生的β内酰胺酶不稳定 D、对青霉素稳定 E、肾毒性低 12.亚胺培南特点描述有错误的为 A、高效、抗菌谱广 B、常与西司他丁钠合用 C、单独使用 D、耐酶 E、与青霉素类无交叉过敏性 13.对铜绿假单胞菌无效的抗生素是 A、头孢匹胺 B、头孢哌酮 C、头孢他啶 D、头孢唑啉 E、哌拉西林 14.Ⅰ类手术（清洁切口），主要感染的病原体是葡萄球菌等G+ 球菌，所以从药物抗菌谱考虑，应首选 A、喹诺酮类 B、第三代头孢菌素 C、第一代头孢菌素 D、氨基糖苷类 E、氨曲南

[医院合理用药专项点评案例分析及用药管理] 合理用药案例分析感冒

[医院合理用药专项点评案例分析及用药管理] 合理用药案例分析感冒 医院合理用药专项点评案例分析及用药管理我院根据药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，2017年加强了这方面的工作：制定了确定点评的范围和内容，对特定的药物或特定疾病的药物在使用情况进行处方点评。总结2016年及2017年第一季度每月的专项点评表，汇总几个案例对医院合理用药专项点评的开展及用药管理进行分析。 1 制定专项点评制度 1.1 专项点评的范围《医院处方点评管理规范》中对专项点评的药物种类作了一定的要求：对血液制品临床应用、中药注射剂临床使用、肠外营养制剂使用、抗菌药物临床应用、辅助治疗药物应用、激素临床使用、肿瘤患者用药、围手术期用药等进行专项点评[1]，我院在制定制度时补充了以下情况的专项点评：①使用量异常增长的药物； ②半年来使用量排名，始终居于本机构前列、临床有滥用倾向的药物； ③临床超说明书、临床使用有争议的药物； ④企业违规销售的药物； ⑤药物严重不良反应频繁发生的药物。⑥退药频次较高的药物 1.2 处方点评依据处方点评的依据和标准是合理用药的依据，包括：药品说明书； 药典； 国家制定的各项药物使用管理规范等； WHO、中华医学会以及中华中医药学会等各专业委员会制定的用药指南和诊治标准； 各种高等医药院校教科书以及药理学、药动学、药物治疗学、药物经济学的理论依据； 循证医学的证据； 达成专家共识的各项合理用药评价指标。 2 专项点评的实施 2.1 不良反应频繁发生的药物随着中药注射剂临床广泛应用，其不良反应的报道不断增多，汇总我院的不良反应报表，发现2016年度7、8 月份丹红注射液相比较与前二个季度不良反应的报告存在增加明显的情况。据此，处方点评专家组抽查了相关用药100 份病史，发现主要使用科室为：神经内科、心内科、中医科。对病区使用丹红的病例进行专项点评，总结存在主要问题：使用适应症过宽，部分用法用量、溶媒选择欠妥，滴注速度过快等。丹红注射液是由丹参、红花提取精制而成的中药注射剂，具有抗动脉粥样硬化、抑制血小板聚集和保护血管内皮细胞等作用。其功能主治为活血化瘀，通脉舒络。但我院病史中涉及到眩晕症、肢体麻木、心律失常、高脂血症等症状较轻的病患都有使用。下载国家不良反应监测中心关于丹红注射液不良反应的原始病例报告，汇总我院的输液情况，进行分析，其主要的不良反应有变态反应，过敏性休克、支气管痉挛、喉头水肿、剧烈头痛、药物热等。因此严格掌握用药适应症和正确选择用药人群是合理使用丹红注射液的基本原则。丹红注射液说明书规定的用法用量：静脉滴注，一次20～40ml，加入5%葡萄糖注射液100～500ml稀释后缓慢滴注，一日1～2次； 伴有糖尿病等特殊情况时，可改用0.9%的生理盐水稀释后使用。而我院大部分病历在无糖尿病基础上，使用的溶媒都是氯化钠，没有按照说明书的建议执行。资料显示：滴注速度过快与发生不反应有一定关系，减慢滴速可以缓解不良反应，比如将滴速由30滴/min 减至15滴/min 可使剧烈头痛变为可忍受，尤其对心脏病患者以30～40滴/min 为宜。据此，我们通过对医师，护士及病人进行宣教，如对临床发现的配伍不合理、剂量偏大（一次50ml

2020医院感染知识竞赛题库及答案

精选考试类文档，如果需要，请下载，希望能帮助到你们！ 2020医院感染知识竞赛题库及答案 一、单项选择题 1、《医院感染管理办法》要求, 医院感染管理委员会应由哪些部门组成? （A） A、由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、设备后勤等部门的主要负责人组成。 B、医院感染管理委员会由临床医务人员组成。 C、医院感染管理委员会由医院领导组成。 2、《医院感染管理办法》要求,住院床位总数在多少的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门？（A） A、住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。 B、住院床位总数在300张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。 C、住院床位总数在500张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。 3、《医院感染管理办法》规定, 医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识及制度包括（A） A、医院感染管理规章制度 B、病历书写制度 C、医生查房制度 4、根据《医院感染管理办法》的规定，医疗机构应当对全体工作人员进行培训，培训内容包括(A) A、医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准。

B、医务人员临床工作中应遵守的规章制度 C、与临床工作相关的法律法规、医院管理相关工作规范和标准。 5、医疗机构违反无菌操作技术规范和隔离技术规范的，卫生行政部门可以对直接责任人的处罚是(A) A、限期改正、警告并通报批评 B、罚款处分 C、开除处分 6、外科手消毒是：（A） A、外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 B、外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水刷手，去除手部皮肤污垢、碎悄和部分致病菌的过程。。 C、外科手术前医务人员用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 7 卫生手消毒是指（B） A、医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部常居菌的过程。 B、医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 C、医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部常居菌和暂居菌的过程。 8、卫生手消毒应遵循以下方法：（B） A、取适量消毒剂，涂抹双手、前臂和上臂下1/3，直到干燥。 B、取适量消毒剂揉搓双手，使消毒剂覆盖手部皮肤，直到手部干燥。 C、用清洁剂和流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 9、接触患者之前，手部没有肉眼可见的污染时，医务人员应：（A） A、宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 B、必须用肥皂（皂液）和流动水洗手 C、先用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用速干手消毒剂消毒双手。

高血压常见不合理用药案例分析

在“第五届全国药物治疗学学术年会——高血压病的合理用药“会议期间，专家基于病例对抗高血压药物的合理应用进行了分析和点评。现将病例分析摘要整理，供大家分享，病例解析的目的仅在于提高高血压病的合理治疗，无个案针对性。 案例1 患者：男性，70 岁，高血压、冠心病、慢性心功能不全。 处方：尼群地平10mg，口服，每日三次；福辛普利10mg，口服，每日一次；吲达帕胺 2.5mg，口服，每日一次。 三周后随访，血压140/76 mmHg，HR 82 次/ 分；活动后气急。 分析： ①2009 年美国心脏病学会（ACC）/ 美国心脏学会（AHA）《成人心力衰竭诊疗指南更新》再次建议β受体阻滞剂（比索洛尔、缓释美托洛尔、卡维地洛）用于所有症状稳定的心衰患者。除非有禁忌证，该患者应该加用β受体阻滞剂。 ②二氢吡啶类钙拮抗剂（CCB）对心衰患者并不适应，甚至相对禁忌，如作为降压治疗必须继续使用时，可选用长效制剂，并联合使用β受体阻滞剂。 案例2 患者：女性，72 岁，发现血压升高10 年，有吸烟史，高脂血症，曾查出餐后 2 小时血糖9.2 mmol/L。 长期服用倍他乐克25mg 每日二次+ 氢氯噻嗪25mg 每日二次，血压150-170/80-90 mmHg 波动。 颈动脉超声提示右侧颈总动脉粥样硬化斑块形成。24 小时尿蛋白定量186mg。 分析： ①该患者有糖脂代谢异常，长期合用大剂量β受体阻滞剂与利尿剂对糖脂代谢有一定的不良反应，该患者不适合采用这种联合用药方案进行治疗。而且，β受体阻滞剂对老年高血压患者降压疗效较差。 ②钙拮抗剂（CCB）+ 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是适合该患者的联合方案，CCB 对于老年单纯收缩期高血压疗效好，且有证据表明，CCB 能减缓无症状颈动脉粥样硬化的进展，ACEI 虽然对于老年低肾素性高血压降压效果较差，但有助于改善糖代谢、减少尿蛋白、保护肾

“安全用药月”有奖知识竞赛试题及答案

“安全用药月”有奖知识竞赛试题及答案 1. 近年来，抗生素的滥用致使很多致病细菌具有一定的耐药性。根据达尔文的进化论分析，耐药细菌越来越多的主要原因是（C ）A．细菌繁殖的后代很多，抗生素用量不够B．抗生素诱导细菌定向发生了耐药性变异C．抗生素选择了发生耐药变异的个体生存下来D．耐药细菌繁殖能力比不耐药细菌繁殖能力强 2. 哪类职业人群要慎用抗感冒药（B ）A．办公人群 B．司机 C．军人 D．体力劳动者 3. 合理用药是一种健康的生活习惯．下列对用药的一些认识正确的是（C ）A．越贵的药品疗效越好B．处方药不需要医嘱就可以服用C．服用非处方药应认真阅读使用说明D．服用药物的剂量越大疗效越好 4. 合理用药是健康的生活习惯之一，下列有关用药的一些认识，正确的是（D ）A．非处方药可随意服用，可多用些B．服用的药物剂量越大疗效越好C．进口的药物疗效一定比国产的好D．俗话说“是药三分毒” 5. 维C银翘片的药品使用说明书上有“OTC”标识，此类药品属于（B ）A．处方药 B．非处方药 C．营养药 D．禁用药 6. 下列有关安全用药的叙述，正确的是（C ）A．处方药简称为OTCB．为预防感冒，要经常服用抗生素C．非处方药在服用前要仔细阅读说明书D．为缩短治疗时间，可以自行增加用药剂量 7. 下列关于日常用药的做法合理的是（A ）A．用药前要明确诊断B．有病就用抗生素C．不必按时，痛就用不痛就不用D．为了快速缓解病痛大剂量用药 8. 下列关于安全用药的说法，正确的是（D ）A．病情稍有好转应自行停止用药B．中药无副作用，可大量

服用C．服药剂量越大，疗效越好D．须按医嘱服用处方药9. 安全用药事关人体健康，下列有关安全用药的叙述，正确的是（B ）A．是药三分毒，对按医嘱开的药不必全部服用，可适当减量B．非处方药（OTC）是指不需要凭医师处方就能购买的药物C．在服用非处方药前不需要关注药物说明书所提供的各种信息D．中药、中成药对人体无毒副作用10. 家中老人患有心绞痛，家庭药箱中应该必备的药物是（B ）A．牛黄解毒片B．硝酸甘油C．阿司匹林D．黄连素11. 药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，以下不是药品的为（D ）A.中药材 B.疫苗 C.抗生素 D.保健品12. 在药品批准文号中，字母”H”代表哪类药品（B ）A.中药 B.化学药品 C.生物制品 D.体外化学诊断试剂13. 我市负责药品质量监管的部门是（C ）A.惠州市卫生局 B.惠州市工商行政管理局C.惠州市食品药品监督管理局 D.惠州市质量技术监督局14. （A ）是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应。它不包括无意或故意超剂量用药引起的反应以及用药不当引起的反应。A.药品不良反应 B.药品毒性反应 C.药品过敏反应 D.药品副反应15. 以下药品批准文号标注正确的是：（D ）A.国药广(文)2005010001 B.国食药准字H20051526C.国食准字H20051226 D.国药准字H2005082616. 8岁以下儿童应禁用一下哪种药物？（A ）A. 四环素 B. 红霉素 C. 青霉素 D. 阿奇霉素17. 以下哪种不属于人们常说的“三高”？（D ）A. 高血压 B. 高血脂 C. 高血糖 D. 高体重18. 国家对下列哪些药物实行特殊管理？（D ）A. 麻醉药品 B. 精神药品 C. 医疗用毒性药品 D. 以上都是19. 以下哪种药品禁止在药店销售？（C ）A. 维生素 B. 注射剂 C. 疫苗 D. 解热镇痛药20. 以下哪种维生素

合理用药知识竞赛题

科学用药知识竞赛参考题 一、判断题 1、抗生素是指由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些物质，或用化学半合成法制造的相同或类似的物质；也可化学全合成。原称抗菌素。(√) 2、抗菌谱是指每一种抗菌药物的抗菌围。(√) 3、抗病毒药物是指抑制病毒繁殖或杀灭病毒的一类药物。(√) 4、耐药性又称抗药性。(√) 5、耐药性严重者可使多种抗菌药物失效。(√) 6、病毒感染不应采用抗菌药物治疗。(√) 7、腹泻时应该及时应用抗菌药物的治疗。(×) 8、治疗腹泻应该同时使用乳酶生和抗菌药物。(×) 9、儿童感冒应及时使用抗菌药物治疗。(×) 10、儿童服用红霉素应该碾碎。这样既方便又科学。(×) 11、治疗婴幼儿细菌性感染应该选用价廉的四环素。(×) 12、 14、使用抗菌药物会影响口服避孕药的疗效吗？(√) 15、慢性支气管炎稳定期患者是否需要使用抗菌药物？(×) 16、支气管扩的病人平时是否需要服用抗菌药物？(×) 17、药品能治病但也能产生有害的反应，我们通常把这类有害的反应

叫药品不良反应。(√) 18、每个批号青霉素注射前都必须作皮试。(√) 19、链霉素、庆大霉素等抗菌药物使用不当可能引起不可逆性耳聋。(√) 20、根据自己需要，就可以在零售药店随意购买抗菌药物。(×) 21、药品是价格越贵，治疗效果越好。(×) 22、“是药三分毒”，所以，任何药品都有可能引起不良反应。(√) 23、处方用药后出现药品不良反应就说明处方一定有问题。(×) 24、药品使用说明书里列举不良反应越少的药就越好。(×) 25、中药的使用讲究辩证论治、合理组合，所以绝不会引起药品不良反应。(×) 26、中药的剂量越大，疗效就越好。(×) 27、维生素类药物对人体有益无害，所以，平时都可以多服用。(×) 28、由于人与人之间对药品不良反应的敏感性方面有较大的个体差异，所以，服用同样的药有的人会引起不良反应。(√) 29、药品发生不良反应就一定是药品质量有问题。(×) 30、我国药品不良反应监测工作是由药品监督管理部门主管。(√) 31、发现药品不良反应应该向省药品不良反应监测中心报告。(√) 32、药品不良反应已经发生了，再去报告于事无补，可以不报告。(×) 33、处方药是指经批准生产，必须凭执业医师或执业助理医师处方才能购买和使用的药品。(√)

最新药品安全知识试题及答案

药品安全知识测试题题 一、选择题 1、以下不属于药品的是： A、中药饮片 B、卫生材料 C、血清疫苗 D、医院制剂 2、家庭选药基本原则应该是： A、对症首选、疗效择优、安全低毒、价廉易得 B、价格越贵越好 C、进口总比国产疗效高 D、跟着广告宣传走 3、心绞痛发作时，硝酸甘油应如何含服？ A、将药置于舌上 B、咬碎后置于舌下 C、直接置于舌下 D、嚼碎后咽下 4、口服降压药的三忌不包括： A、起床后服药 B、突然停药 C、超剂量服用 D、睡前服药 5、睡前服药通常是指什么时候服用： A、睡前15～30分钟 B、睡前5～10分钟 C、睡前30～40分钟 D、睡前50～60分钟 6、产后便秘可选择的药物： A、大黄 B、牛黄解毒片 C、开塞露 D、以上都不是 7、OTC是下列哪类药物的标识： A、处方药 B、非处方药 C、中成药 D、进口药 8、清凉油的使用注意事项是： A、对酒精过敏者禁用 B、风寒感冒者不适用 C、孕妇慎用 D、眼睛、外阴等皮肤黏膜及破损处禁用

9、哪些情况颗粒剂不应使用： A、结块发粘 B、松散 C、有光泽 D、干燥 10、煎煮中药时不宜选择下列哪种器具： A、砂锅 B、不锈钢锅 C、铁锅 D、搪瓷锅 11、下列哪一种药应烊化后服用： A、人参 B、石膏 C、生姜 D、阿胶 12、下列内容不属于药品说明书内容的是： A、药品名称 B、用法用量 C、不良反应 D、药品价格 13、抗癌元素“硒”在下列哪种食物中含量较高： A、土豆 B、萝卜 C、大蒜 D、青菜 14、患者出现药品不良反应后，下述哪种做法是不对的： A、停止服用药物 B、自行更换其他药物 C、到正规医院就诊 D、到药监部门申报 15、司机感冒时，做到既要吃药又能保障安全驾驶的时间是： A、上车前4个小时内服药 B、服药后休息6小时再开车 C、上车前3个小时内服药 D、上车前2个小时内服药 16、使用非处方药时，指导用药的最重要、最权威的信息资料是： A、药品说明书 B、注册商标 C、药品广告 D、药品外包装 17、60岁以上的老年人的用药剂量一般为成人剂量的3/4，因为： A、胃肠活动增加 B、肝肾功能降低 C、耐受性较强 D、胃酸过多 18、无论服中药或西药避免用什么水送服： A、茶、饮料 B、白开水 C、温开水 D、糖水 19、错误的服药方法容易对儿童造成伤害，下面哪种服药方法是可行的：