鞘膜积液的危害
鞘膜积液的症状的危害
鞘膜积液是什么?对于很多家长来说相信这个是一个非常陌生的病，其实它是睾丸在腹膜后下降时，下腹部腹膜形成一突起经腹膜沟管进入阴囊，即形成鞘状突，鞘状突为一双层腹膜构成的盲袋，一面紧贴睾丸和精索，婴儿出生前后除紧贴睾丸的鞘膜形成固有的鞘膜腔外，其余鞘膜均闭合，若闭合不全则形成鞘膜积液。绝大部分的鞘膜积液都是先天性的。
家长们不懂这种疾病，甚至可以说听都没听说过，对于家长来说最好可了解相应的鞘膜积液的症状，这样好能够在第一时间发现孩子的情况，下面远东妇儿科医院外科专家为家长们简单的介绍一下。
鞘膜积液的症状表现有哪些?
1、原发性鞘膜积液，体积小，囊内压力不高，无感染时一般无自觉症状，因而长期存在而不就医。囊内压力增高时可出现胀疼、牵拉或下坠感。液量多、体积大的鞘膜积液于立位或运动时出现牵拉感或坠胀痛，影响行动。
2、急性感染性鞘膜积液局部剧痛，并可牵拉腹股沟区或下腹部疼痛，常伴有恶心、呕吐。又因局部肿块压痛不能还纳，如果在不是正规的男性专科医院诊断，可误诊为腹股沟斜疝嵌顿。
3、鞘膜积液的主要体征为阴囊囊性肿块，表面多光滑，柔软有波动，无压痛。阴囊皮肤多正常，有炎症时可有阴囊水肿和压痛。
4、鞘膜积液的类型不同，肿块的位置和形态亦有异。睾丸鞘膜积液肿块多呈圆形，不易扪及睾丸。精索鞘膜积液呈长圆形或圆形，位于睾丸上方至腹股沟内环区，酷似两个睾丸，牵拉睾丸可随之活动。使病人有情绪波动、烦躁、失眠等神经衰弱症状。
鞘膜积液的危害有哪些?
小儿鞘膜积液可以说是常见的生殖器感染的疾病之一，说到生殖器感染相信家长们心理也会有一丝担忧，这种疾病会给患者在生活上或者是工作上带来极大的困扰，下面小编为大家介绍一下鞘膜积液的危害。鞘膜积液会导致患者出现下述危害：
危害一、鞘膜积液影响男人性生活
鞘膜积液影响男人性生活主要体现在：睾丸鞘膜积液过大，阴茎被阴囊皮肤包绕，不利于正常性交。
危害二、鞘膜积液可能会导致不育
鞘膜积液导致不育，由于鞘膜积液容易影响血液循环，进而影响睾丸的生精功能。最终导致不育。
危害三、鞘膜积液还会引起其他的一些疾病，并发感染较多，鞘膜积液还会引起其他的一些疾病如：睾丸炎、结核、梅毒、肿瘤及丝虫病等。
在家长们了解一定的鞘膜积液症状之后希望家长们可以回去给自家小孩进行一次检查，发现小孩子如果有出现鞘膜积液的情况，最还在第一时间到正规的医院进行检查治疗。对于这种疾病还是要及时的治疗比较好，毕竟会影响孩子以后的生育能力的，家长们一定要重视起来。
睾丸扭转应该做哪些检查
睾丸扭转 睾丸扭转(torsion of testis)又称精索扭转，由于剧烈运动或暴力损伤阴囊时螺旋状附着于精索上的提睾肌强烈收缩，导致扭转并引起睾丸的急性血液循环障碍，临床并不罕见，往往发生于先天性睾丸系膜过长、睾丸引带发育不良，隐睾、睾丸下降不全、附睾与睾丸连接不完全，附睾与部分精索过度活动、精索过长等情况。分鞘膜内型和鞘膜外型两种，睾丸扭转方向多由外向内。 睾丸扭转是由什么原因引起的？ (一)发病原因 本病可能与解剖畸形或发育不全有关，如睾丸鞘膜囊过分宽大，精索过长或睾丸下降不全等，有时外力不明显，甚至在睡眠中也可以发病，可能系睡眠中迷走神经兴奋，提睾肌随睾丸阴茎勃起而强烈收缩所致，外阴部的外伤，剧烈运动甚至天气寒冷使提睾肌痉挛或体位突然改变等亦可引起睾丸过度活动，诱发睾丸扭转。 (二)发病机制 扭转造成睾丸损伤的机制容易理解，循环障碍，静脉闭塞导致睾丸充血，肿胀，如果拖延下去，静脉血栓形成，最后动脉栓塞而组织坏死，睾丸受损害的程度与两个因素有关，即扭转的程度和持续的时间，1961年，Sonde和Lapides动物试验证明，精索完全旋转4周，2h即可产生睾丸组织的不可逆改变，而旋转1周(360°)，12h或更长时间未对睾丸产生不良影响，临床病例证据证实：在扭转持续4h后可以看到后期的睾丸萎缩，如果扭转后12h没有救治，多数睾丸将发生萎缩，但这种情况也有很大的不确定性，有些病人是间隙性的和自愈性的扭转，未造成睾丸损伤，而另一些病人可能迅速出现完全的血管梗死，并且很快出现睾丸的损伤和坏死，总之，在症状初起后4h应尽快手术探查，睾丸缺血12h后，坏死几乎不能幸免。 睾丸扭转应该做哪些检查？(3) 睾丸扭转患者在血常规检查时可有轻度白细胞增高。 1.多普勒超声检查睾丸血流减少。 2.放射性核素99m锝(99mTc)睾丸扫描显示扭转侧睾丸血流灌注减少，呈放射性冷区，诊断准确率达94%，被公认为是最可靠的辅助诊断措施。 3.超声波检查和CT扫描在判明睾丸是否肿胀，急性鞘膜积液，阴囊水肿，嵌顿疝方面有帮助，但在鉴别睾丸扭转和附睾睾丸炎方面不可靠。 睾丸扭转有哪些表现及如何诊断？
寄生虫选择题
三、选择题 （一）A型题 1．人体寄生虫病的传染源包括 A.病人和带虫者 B.医学节肢动物 C.所有野生动物 D.所有家畜 E.病人、带虫者、感染的动物 2．寄生虫能在人体内长期生存，但宿主无临床症状，此人被称为 A.急性病人 B.慢性病人 C.带虫者 D.亚急性期病人 E.健康者 3．寄生虫的幼虫或无性阶段寄生的宿主叫 A.final host B.intermediate host C.reservoir host D.paratenic host E.carrier 4．寄生虫病的流行特点是
A.无地方性 B.无季节性 C.仅有季节性 D.既有地方性，又有季节性 E.仅有地方性 5．在寄生虫类型中，按寄生生活的时间分 A.体内寄生虫和体外寄生虫 B.xx寄生虫和暂时性寄生虫 C.兼性寄生虫和专性寄生虫 D.体内寄生虫和暂时性寄生虫 E.偶然寄生虫 6．有些寄生虫既可营自由生活，又可营寄生生活，可偶被人食入，或经伤口或经身体其它开口进入人体寄生，这种寄生虫称 A.兼性寄生虫 B.专性寄生虫 C.机会寄生虫 D.xx寄生虫 E.偶然寄生虫 7．有些寄生虫完成一代的发育，需经无性世代和有性世代两种生活方式交替进行，这种现象叫 A.幼体增殖
B.世代交替 C.无性或有性生殖 D.孢子生殖 E.配子生殖 8．对不需要中间宿主并经口感染的寄生虫，采取的预防措施中不包括 A.管理粪便 B.防止粪便污染食物、水源和环境 C.注意个人卫生 D.注意饮食卫生和饮水卫生 E.改变不良的饮食习惯 9．The host in which a parasite reaches sexual maturity and reproduction occurs in the life of the parasite is A.fierst intermediate host B.paratenic host C.reservoir host D.final host E.second intermediate host 10．机会致病寄生虫是 A.免疫功能正常时易感染的寄生虫 B.免疫功能低下时致病的寄生虫 C.偶然寄生虫
睾丸鞘膜积液手术的过程
睾丸鞘膜积液手术的过程 睾丸，是男性的重要生殖器官，如果睾丸良好的话，不会对生育造成影响，如果睾丸发育不良的话，会给大家的生育问题造成影响的。那么，睾丸鞘膜积液该怎么办？又是如何去治疗呢？下面就给大家介绍一下其睾丸鞘膜积液手术的过程的其他相关详情，希望能够帮助到大家。 睾丸鞘膜积液手术是现代普遍的手术，很多患者对睾丸鞘膜积液还不是很了解，睾丸鞘膜积液是男性生殖系统常见疾病，部分年龄段，睾丸鞘膜积液使精子质量低，可导致男性不育，影响男性生殖健康。 睾丸鞘膜积液手术的过程 （1）切开阴囊壁：用左手固定阴囊，稍加压使阴囊皮肤伸展，选择无血管区作纵行或横行切口，其长度视积液大小而定。切开皮肤、肉膜及各层筋膜组织，直达鞘膜壁层。
（2）分离鞘膜囊：将睾丸连同鞘膜囊用手挤向切口，用血管钳夹小纱布球或手指包以纱布沿鞘膜壁层表面与提睾肌 之间作钝性分离，直至能将鞘膜囊挤出阴囊切口外。如鞘膜囊过大，可抽去部分积液，然后再分离挤出切口外继续沿鞘膜壁层广泛分离，并向上游离一小段精索。 （3）切开鞘膜囊：用2把血管钳于无血管区提起鞘膜囊壁层，于其前壁切开，吸尽液体。纵行剪开鞘膜囊，扩大切口。检查睾丸附睾有否病变，并沿鞘膜腔向上探查腹膜鞘状突是否与腹腔相通。如不交通，则按睾丸鞘膜积液处理。 （4）切除鞘膜：用剪刀在距睾丸附睾边缘1.5~2.0cm 处剪去多余的鞘膜，边缘彻底止血。将残余鞘膜壁翻转至睾丸附睾后面，用细丝线间断或连续缝合。将睾丸下方残余之鞘膜缝合固定于其后方的肉膜处，以防止精索扭转。 （5）放置引流，缝合切口：仔细检查手术野，彻底止血，将睾丸还纳于阴囊内。在切口下端或阴囊底部另作一小切口，放置橡皮片引流。用细丝线间断缝合阴囊肉膜，垂直褥式缝合阴
鞘膜积液的诊断检查都有哪些
鞘膜积液的诊断检查都有哪些 鞘膜积液在热带地区发病率高，与血丝虫感染有关系，故平时防蚊措施是重要的。在农村中，由于各种原因，鞘膜积液的治疗重视不够，往往因严重的鞘膜积液而损害双侧睾丸功能。故应呼吁早期求医治疗。婴幼儿的鞘膜积液是先天性的，随着年龄生长发育，淋巴系统功能健全，多可自行吸收，不需急于治疗，可动态观察、定期复诊。 鞘膜积液诊断较易，不需特殊检查。但如需要排除睾丸肿瘤，则可进行前列腺、精囊腺、阴囊和阴茎的超声检查。各类鞘膜积液做透光试验时均为阳性（透光）有一种睾丸鞘膜积液因时间较长，鞘膜壁层特厚。透光试验可以为阴性（不透光）对鞘膜积液不能肯定诊断，只要时间较久，鞘膜壁层特厚透光试验可以为阴性（不透光）。对鞘膜积液不能肯定诊断，只要能排除疝的可能时可进行试验性穿刺。鞘膜积液抽出的液体为淡黄色透明液体。 一、鞘膜积液的诊断检查 1、基本检查：睾丸鞘膜积液质软，有弹性和囊性感，触不到睾丸和附睾，透光试验阳性。精索鞘膜积液位于腹股沟或睾丸上方，与睾丸有明显分界。睾丸精索鞘膜积液时阴囊有梨形肿物，睾丸亦扪不清。交通性鞘膜积液时，卧位积液囊可缩小或消失。 2、进一步检查：B超检查可进一步明确诊断，对疑为睾丸肿瘤引起的继发性睾丸鞘膜积液有重要意义。 二、鞘膜积液的诊断依据 1、阴囊部囊性肿块，透光试验（＋），如鞘膜增厚，则透光试验（－）。 2、精索鞘膜积液，一般体积较小，位于睾丸上方。 3、睾丸鞘膜积液，如积液较多，则往往摸不到睾丸。 4、交通性鞘膜积液，囊肿的大小可随体位变化而变化。 三、鞘膜积液的鉴别诊断 根据症状、体征，诊断鞘膜积液通常不困难，应与下列疾病鉴别： 1、腹股沟斜疝：阴囊内或腹股沟可触及肿物，有时可见肠型、闻及肠鸣音，在卧位时肿物可回纳（除非发生嵌顿），咳嗽时内环处有冲击感，透光试验阴性。 2、睾丸肿瘤：阴囊内实性肿块，质地坚硬，患侧睾丸有沉重感，掂量时如秤砣，透光试验阴性。 3、精液囊肿：位于睾丸上方，附睾头部，多成圆形，体积较小，一般在2厘米左右，
睾丸鞘膜积液临床路径标准(2010年版)
睾丸鞘膜积液临床路径标准 （2010版） 一、睾丸鞘膜积液临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为睾丸鞘膜积液（ICD-10:N43.301）。 行睾丸鞘膜翻转术（ICD-9-CM-3:61.4901）或睾丸鞘膜切除术（ICD-9-CM-3:61.2）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.病史。 2.超声检查。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床技术操作规范-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。 1.符合手术适应症。 2.能够耐受手术。 （四）标准住院日为≤5天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10:N43.301睾丸鞘膜积液疾病编码。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备≤2天。 1.术前必须检查的项目： （1）血常规、尿常规； （2）电解质、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （4）X线胸片、心电图。 2.根据患者病情可选择的检查项目：甲胎蛋白（AFP）测定、性激素测定等。 （七）抗菌药物选择与使用时间。 按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头孢菌素，环丙沙星。 （八）手术日为入院≤3天。 1.麻醉方式：根据患者具体情况决定。 2.手术方式：睾丸鞘膜翻转术或睾丸鞘膜切除术。 3.术中用药：麻醉用药、抗菌药物等。 4.输血：必要时。 （九）术后住院恢复≤2天。 1.根据患者病情变化可选择相应的检查项目。 2.术后用药： （1）术后抗菌药物用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，建议使用第一、二代头孢菌素，环丙沙星。 （2）止痛药物。 （十）出院标准。
睾丸癌晚期死亡前的征兆
睾丸癌晚期死亡前的征兆 睾丸癌是男性难以启齿的一种疾病，它危害着男性的身体健康，很多男性因此而散失了宝贵的生活，而此病较多发生在20-40岁左右的男性身上，其它年龄段也很常见。因这种疾病早期并无明显症状，导致很多患者在发现的时候已经到了晚期。所以男性一定要重视这方面的疾病，而且要去了解这方面的知识，才能保证自己的健康。 睾丸癌晚期死亡前的征兆： 1、阴囊有沉重感;由于睾丸肿瘤是肿瘤细胞大量生长形成，所以是一个实质性肿块，生长到一定程度后，睾丸的重量骤增，患者会有沉重的下坠感觉，甚至影响行走。如果用手托起睾丸，犹如托着石头一般，有一定的重量感。 2、睾丸肿大。这是肿瘤细胞漫无止境地大量繁殖增生的结果。肿大的形状并不均匀，有时很不规则，或有肿瘤的一侧睾丸可以肿大突出得格外明显。 3、睾丸出现无痛的肿块;手触摸睾丸像石块状，质地很硬，这与普通睾丸发生炎症时睾丸呈均匀性肿胀和质地较软有显着差别。尽管睾丸很硬，但按摸时并无疼痛，这与睾丸炎也是不同的。 4、男性下腹部，后背或腹股沟(大腿和腹部的连接部位)部位疼痛; 5、阴囊里液体突然增多; 6、其他睾丸不适症状。透光试验阴性。一般鞘膜积液时，阴囊及睾丸的透光性增强，透光试验呈阳性。而睾丸肿瘤生长得致密坚实，里面并无液体，透光性便大大减弱。多数睾丸癌患者睾丸没有任何感觉，包括痛感，通常认为肿瘤是无痛性阴囊肿块。 临床上还有少数人因为睾丸肿瘤内出血或中心坏死，进而会导致睾丸肿瘤侵犯睾丸外组织而产生极剧烈的疼痛。睾丸肿大88%的患者，睾丸呈不同程度肿大，有时睾丸完全被肿瘤取代，质地坚硬，正常的弹性消失。早期表面光滑，晚期表面可呈结节状，可与阴囊粘连，甚至破溃，阴囊皮肤可呈暗红色，表面常有血管纡曲。做透光试验检查时，不透光。 睾丸癌晚期死亡前的征兆?若为隐睾发生肿瘤多于腹部、腹股沟等处扪及肿块，而同侧阴囊是空虚，部分睾丸肿瘤患者同时伴有鞘膜积液。有的尚属正常或稍大者，故很少自己发觉，往往在体检或治疗其它疾病时被发现，部分病人因睾丸肿大引起下坠感而就诊。疾病通常都是会在人们不经意间就会产生，所以平时一定要做好全面的保障准备，睾丸癌的一旦发生，随着疾病的不断发展，疾病会
睾丸鞘膜积液的检查方法有哪些
睾丸鞘膜积液的检查方法有哪些 睾丸鞘膜积液是由于鞘膜的分泌和吸收功能平衡失调所致，使鞘膜囊内积液增加，压力增高，鞘膜增厚，阴囊内局部温度调节机制发生障碍，从而影响睾丸的血液循环，导致睾丸逐渐萎缩。 一、睾丸鞘膜积液的诊断 睾丸鞘膜积液的诊断并不困难。主要表现为阴囊内肿块逐渐增大，较大时有下坠感或牵拉痛。巨大鞘膜积液往往使阴茎内陷，影响行动、排尿及性生活。 睾丸鞘膜积液患者体检时可发现阴囊肿块呈球形或梨形，有弹性，表面光滑，肿块透光试验为阳性，但如鞘膜增厚、或积液混浊则可能透光试验为阴性。 小儿睾丸鞘膜积液为先天性鞘膜积液中的一种，因此在小儿需与精索鞘膜积液、精索睾丸鞘膜积液、交通性鞘膜积液相鉴别。而在成人则需与腹股沟斜疝、睾丸肿瘤、阴囊血肿等相鉴别。 二、睾丸鞘膜积液的检查 睾丸鞘膜积液检查：睾丸鞘膜积水和精索鞘膜积水一般为球形或卵园形。婴儿型鞘膜积水呈梨型，在腹股沟处逐渐变细。交通性鞘膜积水呈球形或梨形，平卧时可缩小或消失。有时交通孔道很小，长时间卧床才能略微缩小，所以轻易误诊为婴儿型鞘膜积水或睾丸鞘膜积水。包块表面光滑、有弹性、呈囊样感，张力小者可有波动感。 三、睾丸鞘膜积液与其它疾病的的鉴别诊断 鞘膜积液主要与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别。 交通性鞘膜积液和腹股沟斜疝的形成和解剖关系是一样的。惟因疝囊内容物不同而诊断各异。病人站立时如见包块沿腹股沟管迅速突出，有时可见肠型或有肠鸣，则为疝。检查时其中可触及肠管。外环处精索粗大。交通性鞘膜积液则阴囊逐渐增大，腹股沟管无明显包块突出，精索不粗大。做透光试验时，要注意婴儿的肠管菲薄，虽然是疝，其透光仍为阳性。要致细致检查，不可贸然进行穿刺，以免误伤肠管。鉴别是否精索鞘膜积液应检查包块上端的精索是否粗大。若粗大则包块与腹腔相连，则为疝。不粗则可能为鞘膜积液。睾丸鞘膜积液时，包块占有一侧阴囊的全部。不能再摸到睾丸。而疝除疝内容物外尚可摸到睾丸。 睾丸肿瘤的特点是重而硬。可以有少量的鞘膜积液，B超检查可见肿块为实质性。在检查时，除体会包块重硬外，若在包块之后外方摸到副睾，则为肿瘤。若无副睾则可能是睾丸鞘膜积液。透光试验肿瘤为阴性。但厚壁的鞘膜积液也可以不透光。可进行穿刺以明确诊断。
精索静脉曲张手术
精索静脉曲张手术 【导读】精索静脉曲张对男性有较严重的危害，如导致性功能障碍、导致不育、不舒适感等，因此精索静曲张的治疗非常重要。精索静脉曲张手术对症状严重的患者起着很大的作用，早医治早手术以免影响生育。 原发性精索静脉曲张伴有以下情况者须手术治疗：①有严重症状，经非手术治疗无效者； ②有睾丸生精功能障碍，伴有睾丸萎缩，引起不育者；③同时伴有腹股沟疝或鞘膜积液者。有人甚至主张在青少年时如发现精索静脉曲张，即应早行手术以免影响以后的生育能力。常用手术方法有以下： 1、经腹股沟精索内静脉结扎术。 2、经腹膜后精索内静脉高位结扎术。推开腹膜，于腹膜后、髂外动脉前找到精索内静脉予以结扎。 3、精索内静脉-腹壁下静脉吻合术。 4、精索内静脉-大隐静脉吻合术。用显微外科技术将精索内静脉的近端结扎、切断，其远端与同侧大隐静脉作端一端吻合，使睾丸端血液壅滞蔓状静脉丛与大隐静脉建立循环，而使曲张静脉很快消失，获得良好效果。 5、精索内静脉-旋髂浅静脉吻合术。应用显微外科技术行精索静脉高位结扎加旋髂浅静脉转流治疗精索静脉曲张症。 6、精索内静脉栓塞术。左侧病变先把导管插入肾静脉内并寻找精索内静脉开口，右侧病变则直接在右肾静脉下方腔静脉内寻找精索内静脉开口。根据造影显示精索内静脉主干、瓣膜功能及曲张静脉的情况，决定栓塞方法和栓塞材料。 7、腹腔镜精索内静脉高位结扎术。采取腹腔镜治疗精索静脉曲张目前在国内外已开展较多，此方法比开放手术简单，而且同样有效，并发症少。可在显微外科技术下保护精索动脉不被误扎，双侧同时手术不需要做第二个切口。 精索静脉曲张手术有后遗症吗 精索内静脉手术后精液的改善率可达50%～80%。术前精子数目大于每毫升1000万时，术后精液的改善率为85%，无精子症者术后恢复生育的可能性极微。精索静脉曲张手术后可能引发遗症。 1、血管损伤和睾丸萎缩睾丸动脉损伤是Palomo术式难以避免的一个方面。睾丸的血液供应主要来源于三个方面：精索内动脉（即睾丸动脉）、输精管动脉和提睾肌动脉，三者均有同名静脉伴行，后者构成精索静脉。 2、阴囊水肿和睾丸鞘膜积液 阴囊水肿和睾丸鞘膜积液是手术后最常见的并发症，发生率在3% ~40%之间。水肿在下列情况下更易发生：双侧精索静脉曲张行结扎手术；有腹股沟手术史的患者术后水肿也明显；特意分离输精管可能提高水肿的发生率。严重的水肿将导致睾丸鞘膜积液。 因此，不能忽视精索静脉曲张手术后遗症。患者选择精索静脉曲张手术时，应选正规的医院进行专业性的治疗，才是确定健康的唯一方式。 精索静脉曲张手术费用贵不贵 通过上述内容我们可以知道精索静脉曲张手术方式多达7种，因此精索静脉曲张手术费用一般由以下几个方面决定。 1、精索静脉曲张疾病严重状况。比较严重的情况，手术较复杂的话，收费通常是比较高的。如有的手术是只需要进行一侧，而有的是两侧，这个收费肯定是不一样的。 2、选择何种手术方式。手术有微创、无创等，有的医院仪器设备相对先进，对患者身体的
五苓散加味治疗小儿睾丸鞘膜积液7例
五苓散加味治疗小儿睾丸鞘膜积液7例 关键词五苓散加味睾丸鞘膜积液 近年来，笔者采用五苓散加味治疗小儿睾丸鞘膜积液，取得满意疗效，兹介绍于下。 1 一般资料 经治7例病儿，其中2岁以下6例，5岁1例；5例为1侧性，2例为双侧发病。诊断除依据临床表现外，并通过睾丸透光试验阳性。中医辨证多属脾虚湿蕴。 2 治疗方法 五苓散加味：桂枝3～6g，苍术、白术、猪苓、茯苓、泽泻各6～10g，苏叶5～10g。水煎150～200ml，分4次服。并结合外治法：公丁香焙干、研末，过100目筛取细末，每次2g，敷脐，胶布固定，每3天换药1次。疗程4周。 3 治疗结果 全部病例鞘膜积液逐步吸收，肿胀消退，未见复发。 4 体会 本病中医称“水疝”，病因病机为小儿素体脾虚，津液输布失司，水湿内聚，下注阴器所致。五苓散中桂枝通阳化气，促使津液输布；苍白术健脾助运，化湿利水；猪茯苓、泽泻利尿渗湿。现代研究亦证实五苓散有促进血液循环、利尿等作用。更益苏叶，性味辛温，加强桂枝之温阳化气利水功效。公丁香味辛性温，外敷脐部(神阙穴)，温煦脾胃阳气，并能通十二经络，促进水液代谢。内外并治，可以增强疗效，使小儿避免手术治疗的痛苦，值得提倡和应用。 睾丸鞘膜积液：阴囊坠胀感和行动不梗。阴囊内有块，表面光滑，有囊性感。咳嗽时局部无冲动感，透光试验阳性。 方1 [药物组成] 茯苓10克，猪苓10克，泽泻10克，白术10克，桂枝10克，车前子(包)10克，小茴香10克，陈皮10克，青皮10克，槟榔10克，乌药10克，荔枝核30克，橘核30克。 [适应证] 小儿睾丸鞘膜积液； [ 用法 ] 上药加水煎煮2次，药液对匀，早晚分服，每日一剂。 方2 [药物组成] 小茴香5克，乌药9克，青皮9克，川楝子9克，鱼腥草20克，黄芪20克，车前子(包)9克，防己8克。 [适应证] 小儿宰九鞘膜积液。 [ 用法 ] 水煎，饭前温服，每日1剂。 方3 [药物组成] 甘遂10克，昆布10克，枳壳10克，赤芍10克。 [适应证] 小儿睾丸鞘膜积液
第五十九章泌尿男性生殖系统其他疾病
第七十一章泌尿男性生殖系统其他疾病 一、A1题 1.手法复位嵌顿性包茎失败后，应采取 A、局部理疗后再次手法复位 B、即作包皮环切术 C、抗生素治疗后再行包皮环切术 D、纵行切开背侧包皮 E、中药外敷消肿后再次手法复位 正确答案：D 2.一般认为引起肾性高血压的主要因素是 A、精神紧张 B、中枢神经系统活动异常 C、过量的盐消耗 D、有功能肾实质的血流减少 E、动脉继样硬化 正确答案：D 3.阴囊内囊性肿块，透光试验阳性 A、腹股沟斜疝 B、睾丸鞘膜积液 C、睾丸肿瘤 D、附睾结核 E、慢性附睾炎 正确答案：B 4.手法复位嵌顿性包茎失败后，应采取 A、局部湿敷后再施行手法复位 B、包皮环切术 C、抗生不比消炎后再作包皮环切术 D、纵行切开背侧包皮 E、切除形成嵌顿的狭窄环 正确答案：D 5.包茎嵌顿早期，最宜选用的治疗方法是 A、消炎止痛 B、局部热敷 C、即行包皮环切术 D、手法复位 E、于阴茎包皮狭窄环背侧切开 正确答案：D 6.肾下垂引起肾积水的临床表现哪一项是正确的（） A、尿频，尿急，尿痛 B、多为瘦长体形女性患者，腰胀痛，劳动后加重 C、肾绞痛伴有血尿 D、腰部可触及肿块，并有无痛性血尿 E、突然排尿中断 正确答案：B
7.肾盂输尿管交界部狭窄需行（） A、肾盂成形术 B、肾盂切开取石术 C、肾实质切开取石术 D、肾部分切除术 E、非手术治疗 正确答案：A 8.有一排尿困难患者，排尿时出现包皮鼓起如球，其原因为（） A.尿道狭窄 B.前列腺增大 C.包茎 D.尿道结石 E.包皮过长 正确答案：C 9.可经手术治愈的血管性高血压病例，其诊断性试验（） A.肾脏活组织检查 B.注射造影剂后早期摄片检查 C.放射性同位素肾图 D.分肾功能试验 E.以上都是 正确答案：E 10.男性，10岁，右侧阴囊内肿大，大小约4cm×5cm×6cm，透光试验阳性，平卧后消失。该 患者诊断为 A.睾丸鞘膜积液 B.精索鞘膜积液 C.交通性鞘膜积液 D.精索静脉曲张 E.斜疝 正确答案：C 11.肾下垂应与下列哪些疾病鉴别 A.先天性异位肾 B.肿大的肾 C.肾上的肿物 D.多囊肾 E.游走肾 正确答案：A 12.男性，5岁，双侧隐睾症的最好治疗方案为 A.绒毛膜促性腺激素治疗 B.先给予绒毛膜促性腺激素治疗，无效时等到青春期前手术治疗 C.等待自行下降 D.先试用促性腺激素治疗，无效则做睾丸松解固定术 E.睾丸酮治疗 正确答案：D 13.关于鞘膜积液的治疗，下列哪项措施疗效最不理想
疝气(鞘膜积液)症状与验方
简介 鞘膜积液 由睾丸下降时鞘状突的腹膜衍生来的鞘膜具有分泌功能，鞘膜的浆膜面可分泌液体，其可通过精索内 静脉和淋巴系统以恒定的速度吸收，当分泌增加或吸收减少时，鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成 囊肿者，则称之为鞘膜积液。先天性鞘膜积液系鞘状突未闭而引起，鞘状突在不同部位的闭合不全，可 形成各种类型的鞘膜积液。有时可伴有可们及的腹股沟疝，不论疝是否存在，均有疝形成的潜在因素。 诊断 鞘膜积液多数发生在—侧，主要表现为阴囊内或腹股沟区有一囊性肿块。少量鞘膜积液无不适症状， 常在体检时被偶然发现；积液量较多者常感到阴囊下垂、发胀、精索牵引痛等。巨大睾丸鞘膜积液时， 阴茎缩入包皮内，影响排尿与性生活，步行和劳动亦不方便。交通性鞘膜积液、站立时阴囊肿大。平卧 后托起阴囊，积液逐渐流入腹腔，囊肿缩小或消失。B超状态下的鞘膜积液临床表现鞘膜积液患者透光试验阳性。鞘膜积液应与膜股沟斜疝和睾丸肿瘤相鉴别，在临床诊断过程中 尤应注意有无腹股沟疝合并存在。鞘膜积液，中医学称为"水疝"。临床表现为阴囊的一侧或两侧肿 大如水晶、不红不热、下控睾丸、上引小腹、瘙痒流水或寒湿之邪、久郁化热，亦可见阴囊红肿、小便 短赤等证。多因厥阴肝经之脉不得疏利，复受寒湿或湿热郁结所致。
小儿疝气 小儿腹股沟疝气首先影响患者的消化系统，从而出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、吸收功能 差、易疲劳和体质下降等症状。又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，可因疝气的挤压而影响生殖系统 的正常发育。还由于疝囊内的肠管或大网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀，致使疝气回纳困难，导致 疝气嵌顿，引起腹部剧痛以及肠梗阻、肠管坏死等严重并发症，不及时处理还有可能危及生命。所以小 儿疝气应该及早进行彻底治疗。现在疝气医院划分到普外科，去了医院就建议手术，所以很多患者没有 更好的认识疝气病情，走入治疗误区。 编辑本段病因病理
小儿外科考试题
小儿外科考试题 一、填空题： 1、大面积烧伤病儿早期可发生。 2、小儿外科补液疗法应从、、三个方面考虑。 3、原发性肠套叠的主要症状是、、和。 4、先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现主要是，多于出生后开始。病程早期由于失去大量胃酸引起，晚期由于脱水严重形成。 5、肾积水最常见的原因为。 6、的梗阻为上尿路梗阻，一般影响侧肾及输尿管；为下尿路梗阻，可影响侧肾及输尿管。 7、小儿急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是，多发生于，发病骨组织才出现明显改变。 8、先天性巨结肠可引起、及等并发症。 9、先天性膈疝包括、及。 10、为准确测定直肠闭锁高度，倒立侧位X线摄片应于生后进行 11、先天性胆总管囊肿三大基本症状为、及。 二、选择题： 1、关于小儿肠套叠，下述哪项是错误的： A、常发生于1岁左右 B、常表现为阵发性哭闹 C、绝大多数与肠管本身病变有关 D、腹部可及腊肠样包块 E、多数有果酱样大便 2、小儿最常见的实体瘤是 A、肾胚瘤 B、神经母细胞瘤 C、肝母细胞瘤 D、横纹肌肉瘤 E、内胚窦瘤 3、美克尔憩室好发部位是 A、空肠 B、十二指肠 C、结肠 D、回肠近端 E、回肠远端 4、肠重复畸形引起消化道出血的原因是 A、炎症 B、肠梗阻
C、异位肠黏膜 D、异位胃黏膜 E、合并肠梗阻 5、先天性巨结肠的主要病理变化是 A、巨大结肠蠕动无力 B、巨大结肠肌层纤维化 C、外括约肌痉挛 D、痉挛肠段肌间神经节细胞缺乏 E、直肠及乙状结肠远段痉挛 6、浅II度烧伤的局部损伤深度为 A、达皮肤角化层,生发层健在 B、达真皮浅层,部分生发层健在 C、达真皮深层,有皮肤附属器残留 D、达皮下脂肪 E、达皮肤全层 7、新生儿呕吐含有胆汁的胃内容物能除外 A、小肠旋转不良 B、幽门狭窄 C、空肠闭锁 D、十二指肠第三段闭锁 E、环行胰腺 8、肠旋转不良最有价值的诊断手段是 A、B超 B、腹立位X线片 C、钡餐 D、钡灌肠 E、99MT C扫描 9、关于隐睾下列哪项是错误的 A、6岁以内手术治疗 B、可影响生育功能 C、可癌变 D、可并发睾丸扭转 E、单靠CT或B超不能确诊 10、阴囊反复出现肿物，透光（-），应考虑 A、交通性鞘膜积液 B、阴囊血肿 C、睾丸肿瘤 D、腹股沟斜疝
鞘膜积液翻转术：鞘膜积液
鞘膜积液（重点说睾丸鞘膜积液） 发病过程详细解说 睾丸由腹膜后下降至阴囊时，腹膜随之下降，成为睾丸鞘膜。包绕睾丸副睾的鞘膜为鞘膜脏层，其外尚有一层为鞘膜壁层。两层之间仅有很少量液体。随睾丸下降的鞘突则在出生后完全闭合，成为条索状物。若鞘突完全未闭合，腹腔内液体（腹水）可沿其未闭合的管腔流至睾丸周围或停留于精索某一段上，形成鞘膜积液称为先天性或交通性鞘膜积液。睾丸固有鞘膜两层间积有过多液体，则为睾丸鞘膜积液。 1.正常睾丸鞘膜囊内有少量液体(2～3ml)，供滑润、保护睾丸用。 2.鞘膜积液包括鞘膜积水、鞘膜积血、鞘膜积脓和鞘膜乳糜肿。 3.炎症、外伤、肿瘤等阴囊和睾丸病变均可引起鞘膜积液。 1.精索鞘膜积液，一般体积较小，位于睾丸上方。精索鞘膜积液行囊肿剥除术 2.睾丸鞘膜积液，如积液较多，则往往摸不到睾丸。一般需行睾丸鞘膜翻转术， 3.交通性鞘膜积液，囊肿的大小可随体位变化而变化，交通性鞘膜积液则于鞘突处高位结扎术加鞘膜翻转术。
鞘膜积液的检查方法
1.指法检查，睾丸鞘膜积液质软，有弹性和囊性感，触不到睾丸和附睾， 2.透光试验阳性。 3.B超检查可进一步明确诊断，对疑为睾丸肿瘤引起的继发性睾丸鞘膜积液有重要意义 4.对不能确定积液性质及病因者，可行鞘膜穿刺抽液检查。 鞘膜积液的危害 1.对于小孩来讲会直接影响到以后生殖系统发育 2.对于成年男性，直接影响生育以及性功能 鞘膜积液的治疗 1.小儿的鞘膜积液一般2周岁以上的开始做，太小的不建议治疗 2.一般是早期保守治疗，比如消炎物理治疗等等。 3.针对保守治疗没有效果需要手术治疗，治疗方法包括穿刺抽液、注射疗法及手术治疗。 4.穿刺抽液、注射疗法可引起发热、阴囊出血及肿胀，以及复发率高的特点，效果较可靠的方法是手术治疗。 5.鞘膜积液翻转术（切除术）。 鞘膜积液翻转术（切除术）的优势 1、科学：在病因消除基础上，达到排除积液、改善功能、消灭感染、同治原病的疗效。 2、高效：依托先进显微导航设备再加上监视结合微创技术，不损害患者睾丸及泌尿生殖功能。 3、轻松：术中无痛苦、术中出血少、术后并发症少、手术部位无疤痕，人性化治疗让患者满意。 4.采用微创技术区别治疗：若为损伤性积血，采用微创技术安全取出血块；如为丝虫病引起，采用中西医结合治疗并行鞘膜翻转术；如为睾丸肿瘤压迫引起，则先针对睾丸肿瘤，再解决鞘膜积液问题。 手术原理 正常情况下鞘膜囊内的液体可通过精索内静脉和淋巴系统以恒定的速度吸收，当分泌增加或吸收减少时，鞘膜囊内积聚的液体超过回流速度，到时液体越积越多。鞘膜翻转术（切除术）是治疗睾丸鞘膜积液的一种常用手术，是将多余的睾丸鞘膜切除，然后将剩余鞘膜翻转至睾丸附睾后面进行缝合。它亦可用于睾丸精索鞘膜积液和精索鞘膜积液。
水疝汤治疗睾丸鞘膜积液70例
现代医学认为,前列腺出现炎症时,腺管炎性阻塞,随着病程的延长,逐渐出现纤维化,前列腺被膜平滑肌收缩乏力,盆底肌群功能紊乱,从而出现一系列相关症候群。在治疗时就应改善前列腺局部的血液循环,疏通由于炎症破坏所造成的腺管阻塞,以利于前列腺液的排出。虽然致炎物质是由致病微生物造成的,但疏通腺管、引流腺液远比抗菌消炎重要。 现代医学研究证明[2],活血化瘀药具有良好的扩张血管、改善循环、抗缺氧、抗凝、抗纤维化作用,能改善前列腺的微循环,解除炎性病灶梗阻,促进炎性分泌物的排泄和增生灶的转化。 综上所述,应用少腹逐瘀汤加减治疗血瘀型慢性前列腺炎,切中祖国医学关于本病的发病机理,符合现代医学药理研究的结果,值得进一步推广应用。 参考文献 [1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994 [2]陈可冀,等.实用血瘀证学.北京:人民卫生出版社, 1999:450 (收稿日期2004-06-20) 水疝汤治疗睾丸鞘膜积液70例 周和平 成都市中医医院(成都610017) 提要:目的:寻找睾丸鞘膜积液中医药治疗有效途径。方法:对睾丸鞘膜积液70例采用水疝汤治疗。结果:水疝汤治疗总效率92%。结论:提示本方能健脾补肾,疏肝散寒利水;中医药治疗睾丸鞘膜积液有明显优势。 关键词:睾丸鞘膜积液中医药治疗水疝汤 睾丸鞘膜积液是生殖系统疾病之一,中医称为/水疝0,是睾丸鞘膜囊内液体积聚过多而形成的囊性病变,为小儿临床常见病,西医主张手术治疗,大多数患者因不耐手术之苦而转中医治疗。近年来,笔者采用自拟水疝汤治疗本病70例,效果满意,现报告如下。 1一般资料 全部病例均为门诊病人。70例患者中,3~5岁21例, 6~10岁39例,11~15岁10例。其中最大15岁,最小3岁,病程3天~4月。全部病例均符合5最新国内外疾病诊疗标准6中有关水疝诊断标准:(1)多为单侧阴囊肿块,逐渐增大,伴阴囊下坠感;(2)阴囊肿大如卵,表面光滑有波动感,与阴囊皮肤不粘连,睾丸、附睾不易摸到。 2治疗方法 水疝汤组成:党参、黄芪各20g,山茱萸、泽泻、巴戟天、茯苓各10g,青皮、柴胡、小茴、苏梗、吴茱萸各6g,白术、淮山、车前仁各15g,甘草3g。每日1剂,水煎2次早晚分服。 3治疗结果 311疗效标准治愈:症状及体征全部消失;有效:症状及体征有所改善;无效:症状及体征未见改善。 312治疗结果本组70例中,治愈44例,占6219%;有效21例,占30%;无效5例,占711%。总有效率为9219%。本组用药最少者10剂,最多者30剂。4典型病例 陈@@,男,10岁。1995年3月15日因左侧阴囊逐渐肿大1月就诊。患儿阴囊有下坠感,肿物大小不随体位变化,伴形体瘦小,面色无华,头发稀疏,纳食不佳。查体:左侧阴囊内可触及4cm@3cm大小圆形肿物,质软,光滑,无压痛,囊性感明显,睾丸及附睾均未触及,透光试验阳性。B超示局部有液性暗区。经某医院诊断为睾丸鞘膜积液。中医辨证为水疝,给服水疝汤10剂后,患儿左侧阴囊肿块消失,两侧阴囊已对称,大小软硬正常,透光试验阴性,复查B超正常。随访一年未见复发。 5讨论 睾丸鞘膜积液属中医/水疝0范畴,本病病变在阴囊,为肝经所系。小儿脏腑娇嫩,脾虚健运失司,水湿内生,流注阴囊;小儿肾气未充,气化不利,水湿内停,流蓄囊中;小儿肝木未旺,肝之疏泄障碍,气化不利,水湿不化,积聚阴囊;小儿卫外功能未固,易感寒湿之邪,以至寒湿凝滞,聚于阴器而发生/水疝0之症,故立健脾补肾、疏肝散寒、利水之法,用自拟水疝汤治疗。方中黄芪、党参、白术健脾益气,使津液输布正常;巴戟天、山茱萸、淮山补益肾气,使肾能气化,减少鞘膜间的渗出;苏梗、青皮、柴胡疏肝理气;小茴、吴茱萸入肝经,温经散寒;泽泻、茯苓、车前仁利水消肿;甘草调和诸药。因本方具有健脾补肾、疏肝散寒、利水之功,故对治疗/水疝0有效。 (收稿日期2004-06-11) 四川中医2004年第22卷第10期46Jour nal of Sichuan of T radit ional Chinese M edicine Vol122,No110,2004
男科病种分类
男科病种分类 男科病种主要包含病因，症状，危害，治疗，费用，检查。 男科病种分类 前列腺 前列腺炎 前列腺增生 前列腺肥大 前列腺钙化 前列腺囊肿 前列腺充血 前列腺疼痛 前列腺癌 性功能障碍 阳痿 早泄 性欲障碍 性冷淡 性欲降低 性欲亢奋 勃起障碍 无法勃起 勃起不坚 勃起无力 勃起疼痛 勃起不持久 勃起弯曲 性交障碍 性交疼痛 性交出血 性生活时间短 性生活不和谐 射精障碍 射精快 不射精 射精延迟 射精无力 射精不完全 射精疼痛 射精出血 逆行射精 遗精
生殖感染 包皮龟头炎 睾丸炎 附睾炎 精囊炎 阴囊炎 阴囊潮湿 阴囊湿疹 阴囊炎 膀胱炎 膀胱结石 尿道炎 尿结石 尿路感染 生殖器病变 包皮病症 疙瘩、红点、白斑、水泡、红肿、水肿、瘙痒、脓疮 龟头病症 疙瘩、红斑、黑点、黑斑、发紫、潮湿、湿疹、珍珠疹、红疹、红肿、肉芽、瘙痒、分泌物、水泡、疼痛、异味、出血、糜烂、溃疡 冠状沟病症 红肿、白点、红点、疙瘩、丘疹 阴茎病症 疼痛、白点、红点、红肿、瘙痒、溃疡、流脓、异味、菜花、赘生物、疙瘩、肉粒珍珠疹、水泡、硬结 睾丸病症 疙瘩、硬块、疼痛、潮湿、湿疹、瘙痒 阴囊病症 白斑、发热、红斑、红疹、疼痛、肿胀、瘙痒 尿道口病症 疼痛、流脓、滴白、分泌物、水泡、粘液、出血、发黑、瘙痒、灼热、感染、疙瘩、肉芽、息肉、红点、水肿 男性不育 精子不育 无精 少精 死精 弱精 血精 精子不液化 精子活力低 畸形精子 状态异常（精液少/多、精液稀薄、精液粘稠、颜色异常、气味异常）输精管不育
输精管堵塞 输精管囊肿 输精管炎 精索静脉曲张不育 其他不育 性功能障碍不育 前列腺不育 精囊炎不育 附睾炎不育 隐睾不育 内分泌不育 男科整形 包皮包茎 阴茎延长/增粗 鞘膜积液 隐睾 尿道畸形
左精索鞘膜积液护理查房
左精索鞘膜积液护理查房 主持人：蔡玉丹（主管护师）查房时间：2015-5-7 参加人员：蔡玉丹、高红琴、黄凤、钟婕、韩璐、林燕、潘静晶、程石林、王婷 主管护师：高红琴、蔡玉丹 护士：黄凤、钟婕、潘静晶、林燕、韩璐、王婷、程石林 住院号49544，李登皓，男，5岁,患儿因“发现左侧阴囊包块4年余”于22/4号来我院门诊以“左侧精索鞘膜积液”收入院。入院时，T：36.5度、P：90次/分、R：22次/分，于23/4号在全麻下行“左精索鞘膜积液翻转术”。术后主要用药是头孢替唑，维生素C，止血敏等，现患儿已出院。 一、何为鞘膜积液？（韩璐） 鞘膜积液为阴囊鞘膜腔内液体增多形成阴囊肿大。 二、病因：（韩璐） 先天性鞘膜积液的病因是胎儿出生前，鞘状突管在不同的部位闭合不全所导致。腹腔液经闭合异常的鞘状突管在某一水平积聚，形成各种内型的鞘膜积液。
三、临床表现：（黄凤） 1、阴囊肿大：是指阴囊皮肤及其内容物（鞘膜、睾丸、附睾、 精索）有病变，或者腹腔内容物有病变。 2、鞘膜积水：是指正常睾丸鞘膜囊内有少量液体（2—3ml），共 润滑、保护睾丸用，如液体过多即为鞘膜积液。 3、一侧阴囊内逐渐增大的无痛性肿块，触之光滑，囊性，透光实验阳性。 四、护理诊断：（钟婕） 1,、焦虑：与担心手术预后有关 2、疼痛：与手术有关 3、有感染的危险 五、护理措施： 1、术前护理：（林燕） ①、减轻患者及家属的恐惧心理，向其讲解成功案例，增强 治疗信心，取得配合。 ②、积极术前准备，送病人进手术室前，嘱其排空小便，以防 术中误伤膀胱。 2、术后护理：（王婷） ①、病情观察：密切监测生命体征的变化，观察伤口渗血情 况及时更换浸湿的敷料，估计并记录出血量。
泌尿外科指南-鞘膜积液诊断治疗指南
【实用】医疗技术资料 鞘膜积液诊断治疗指南 【诊断】 （一）、症状：主要表现为阴囊内或腹股沟区有一囊性肿块。少量鞘膜积液无不适症状，常在体检时被偶然发现；积液量较多者常感到阴囊下垂、发胀、精索牵引痛等。（二）、体征：视：睾丸鞘膜积液的肿物位于阴囊内，呈卵圆形或梨形，皮肤可呈蓝色；精索鞘膜积液位于腹股沟或睾丸上方，与睾丸有明显分界；交通性鞘膜积液时，卧位积液囊可缩小或消失。触：睾丸鞘膜积液质软，有弹性和囊性感，触不到睾丸和附睾。精索鞘膜积液，可移动，其下方可触到睾丸和附睾。交通性鞘膜积液挤压积液囊可缩小或消失。 （三）、分类：1.睾丸鞘膜积液；2.精索鞘膜积液；3.闭合型；4交通性鞘膜积液；5睾丸、精索鞘膜积液(婴儿型)。 （四）辅助检查：1、透光试验阳性，但在继发炎症出血时可为阴性。2、B超检查可进一步明确诊断，对疑为睾丸肿瘤等引起的继发性睾丸鞘膜积液有重要意义。 【治疗】 （一）、非手术治疗： 1随访观察：适用于病程缓慢，积液少、张力小而长期不增长，且无明显症状者，2岁以前儿童鞘膜积液往往能自行吸收，不需手术. 2保守治疗：针对原发性疾病的治疗成功后，鞘膜积液往往能自行消退而无需手术。（二）、手术治疗 1．手术指征 ① 2岁以下婴儿的鞘膜积液一般可自行吸收,但当积液量大而无明显自行吸收者需手术治疗。 ② 2岁以上的患者有交通性鞘膜积液或较大的睾丸鞘膜积液有临床症状影响生活质量者应予手术治疗。但应排除附睾炎及睾丸扭转等引起的鞘膜积液。 2．睾丸鞘膜积液的主要手术方式有：①睾丸鞘膜翻转术；②睾丸鞘膜折叠术；③鞘膜切除术；④交通性鞘膜积液；⑤精索鞘膜积液要将囊肿全部剥离切除。 药海无涯学无止境专注医学领域
鞘膜积液的危害
鞘膜积液的症状的危害 鞘膜积液是什么?对于很多家长来说相信这个是一个非常陌生的病，其实它是睾丸在腹膜后下降时，下腹部腹膜形成一突起经腹膜沟管进入阴囊，即形成鞘状突，鞘状突为一双层腹膜构成的盲袋，一面紧贴睾丸和精索，婴儿出生前后除紧贴睾丸的鞘膜形成固有的鞘膜腔外，其余鞘膜均闭合，若闭合不全则形成鞘膜积液。绝大部分的鞘膜积液都是先天性的。 家长们不懂这种疾病，甚至可以说听都没听说过，对于家长来说最好可了解相应的鞘膜积液的症状，这样好能够在第一时间发现孩子的情况，下面远东妇儿科医院外科专家为家长们简单的介绍一下。 鞘膜积液的症状表现有哪些? 1、原发性鞘膜积液，体积小，囊内压力不高，无感染时一般无自觉症状，因而长期存在而不就医。囊内压力增高时可出现胀疼、牵拉或下坠感。液量多、体积大的鞘膜积液于立位或运动时出现牵拉感或坠胀痛，影响行动。 2、急性感染性鞘膜积液局部剧痛，并可牵拉腹股沟区或下腹部疼痛，常伴有恶心、呕吐。又因局部肿块压痛不能还纳，如果在不是正规的男性专科医院诊断，可误诊为腹股沟斜疝嵌顿。 3、鞘膜积液的主要体征为阴囊囊性肿块，表面多光滑，柔软有波动，无压痛。阴囊皮肤多正常，有炎症时可有阴囊水肿和压痛。 4、鞘膜积液的类型不同，肿块的位置和形态亦有异。睾丸鞘膜积液肿块多呈圆形，不易扪及睾丸。精索鞘膜积液呈长圆形或圆形，位于睾丸上方至腹股沟内环区，酷似两个睾丸，牵拉睾丸可随之活动。使病人有情绪波动、烦躁、失眠等神经衰弱症状。 鞘膜积液的危害有哪些? 小儿鞘膜积液可以说是常见的生殖器感染的疾病之一，说到生殖器感染相信家长们心理也会有一丝担忧，这种疾病会给患者在生活上或者是工作上带来极大的困扰，下面小编为大家介绍一下鞘膜积液的危害。鞘膜积液会导致患者出现下述危害： 危害一、鞘膜积液影响男人性生活 鞘膜积液影响男人性生活主要体现在：睾丸鞘膜积液过大，阴茎被阴囊皮肤包绕，不利于正常性交。 危害二、鞘膜积液可能会导致不育 鞘膜积液导致不育，由于鞘膜积液容易影响血液循环，进而影响睾丸的生精功能。最终导致不育。
鞘膜积液护理常规
鞘膜积液护理常规 （一）定义 睾丸鞘膜积液是指睾丸固有鞘膜两层间积有过多液体，鞘膜积液多数均无明显的病因，称为原发性鞘膜积液。其发生和发展都较缓慢，病人可无症状。由于阴囊的外伤，睾丸和副睾的炎症或肿瘤以及丝虫病所引起的鞘膜积液，称为继发性鞘膜积液。它常具有原发病灶的症状。 （二）临床表现 1、一侧阴囊内逐渐增大的无痛性肿块 2、阴囊肿大 3、阴囊坠胀痛 4、鞘膜积水 （三）护理诊断/护理问题 1、清理呼吸道无效——与患儿抵抗力呼吸道感染低有关。 2、知识缺乏——缺少疾病相关知识。 3、焦虑与恐惧——与患儿家属紧张及缺乏相关知识有关。 4、低效呼吸形态——与手术麻醉有关。 5、舒适的改变——与伤口疼痛有关。 6、有体液不足的危险——与手术禁食有关。 （四）观察要点 1、生命体征 2、伤口情况 3、心理状况 （五）护理措施 1、非手术治疗及术前护理 （1）进行各种生化检查及心电图，胸透，凝血功能检查，了解身体状况。（2）做好皮肤准备，剃净体毛，清洗外阴部。 （3）嘱病人注意休息，预防感冒。 2、术后护理 （1）饮食护理:待肛门排气后开始进易消化，维生素丰富，高蛋白的食物。
（2）体位:术后卧床休息24小时，鼓励病人早期下床活动，卧床期间可做深呼吸和下肢活动。 （3）预防出血:避免伤口缝线断裂，脱落。定期换药，观察切口有无渗血，渗液。（六）健康教育 1、心理指导 向患儿家属讲解疾病相关知识以及相关注意事项，消除其心中的顾虑。积极有效的术前宣教可消除病人及家属的紧张，恐惧心理，使之能积极配合手术。护士要服务热情贴切，消除患儿内心的恐惧，鼓励患儿积极配合。 2、健康指导 （1）保持切口敷料干燥清洁，预防感染，如有污染，及时通知医务人员。（2）如有阴囊红肿、肿胀，不必惊慌，垫高阴囊，术后会逐渐消退。 3、出院指导 （1）避免剧烈活动，卧床休息，预防呼吸道感染。 （2）合理饮食，多食含膳食纤维的饮食，避免大便干燥，影响切口愈合。 4、健康促进 （1）注意休息，生活要有规律，保持心情舒畅。 （2）3个月内不宜参加重体力劳动或剧烈运动。 （3）预防感冒预防感染。
精索静脉曲张各种手术对比(刚做好)
精索静脉曲张治疗方式 及各种手术对比 Lemack及其同事（1998）提出对提睾肌和引带静脉进行结扎， 对精索静脉采用显微外科技术结扎， 这被认为是治疗成人静脉曲张所致的男性不育的标准术式。 ——坎贝尔泌尿外科学深圳昆仑泌尿外科医院 治疗精索静脉曲张各种术式的比较
精索静脉曲张一、概念 精索内睾丸静脉形成的蔓状丛发生扩张增粗或迂回弯曲称为精索静脉曲张
二、诊断 根据典型的的症状、体征和多普勒彩超，多可明确诊断。 右侧的精索静脉曲张应注意有无同侧的肿瘤压迫精索内静脉 三、临床表现 原发性精索静脉曲张如病变轻，多无症状，仅在体检时或不育症检查时发现。症状严重者，可出现患侧阴囊坠胀感，隐痛，多于劳累或长久站立后加重，平卧休息后症状减轻或消失。如卧位静脉曲张不缓解，则可能是继发性，要查明原因。 精索静脉曲张分级 Ⅰ级（轻度）：局部触不到曲张之静脉，作Valsalva试验，即让病人站立憋气，增加腹压，使血液回流受阻，可触及曲张之静脉。 Ⅱ级（中度）：在正常站立位可触及曲张之静脉，但表面看不到曲张之血管。 Ⅲ（重度）：在阴囊表面可见到蚯蚓状或团状之曲张静脉 亚临床型：这类病人在体检时不能发现曲张之静脉，Valsalva试验也为阴性，但经B超，核素扫描，彩超多普勒检查时可发现轻微的精索静脉曲张，这类病人往往在不育检查时发现。 静脉血管一般》1.8mm为亚临床型，》5mm为临床型。 精索静脉曲张的危害 严重的精索静脉曲张可致睾丸萎缩，影响精子生长。精液检查可见精子数量减少，活动度降低，形态不成熟，精子生成障碍主要发生在初级精母细胞和精子细胞阶段，以患侧较为明显。