心律失常危象应急预案
心律失常危象应急预案
一、背景和目的
心律失常是一种常见的心血管疾病，可以导致心脏无法正常跳动，严重时可能引发心梗、中风等并发症，甚至危及患者生命。为了快速响应和处理心律失常危象，制定一份完善的应急预案至关重要。本文档旨在为医院或医疗机构提供一份心律失常危象应急预案的框架，以确保患者能够及时得到适当的救治，提高生存率。
二、关键步骤和措施
1. 紧急通知与调配
- 当发现患者出现心律失常危象时，立即通知心血管科和急救中心。
- 心血管科应做好相应的准备工作，如准备药品、器械和人员配备等。
- 急救中心应安排急救人员和车辆赶往现场，提供现场救治。
2. 心律失常危象急救流程
- 检查和监测：尽快对患者做心电图检查，评估心律失常类型和严重程度，并持续监测心电图。
- 心肺复苏：根据患者情况，在必要时进行心肺复苏，包括
CPR（心肺复苏）和除颤。
- 药物治疗：根据心律失常类型，及时使用抗心律失常药治疗，如扑热息痛、肾上腺素等。
3. 病情评估和治疗
- 评估患者的临床症状和体征，并及时给予治疗。
- 如有必要，安排进一步的心血管检查，如冠状动脉造影等。
- 根据不同情况，给予适当的药物调整和介入治疗，如心脏起
搏器植入等。
4. 监测和观察
- 将患者转移到心血管科病房进行进一步监测和观察。
- 持续监测患者的心电图、心率和血压等指标，随时调整治疗
方案。
5. 后续随访和管理
- 在患者出院后，建立心律失常危机随访制度，定期随访患者
的病情和治疗效果。
- 提供心理支持和教育，帮助患者恢复心脏功能。
三、资源分配和沟通机制
1. 心血管科和急救中心需确保有足够的医护人员和设备，以应对心律失常危象的高发生率。
2. 心血管科和急救中心应建立联络机制，确保心律失常患者得到迅速的响应和救治。
3. 心血管科医生和护士应接受心律失常危象的培训，掌握应对急救的技能和知识。
四、应急演练和评估
1. 心血管科和急救中心应定期组织心律失常应急演练，模拟处理心律失常危象的情况，提高团队的应急反应能力。
2. 演练后进行评估和总结，发现问题并及时改进预案。
五、参考资料和指南
参考以下资料和指南以保证预案的准确性和有效性：
- 《心律失常急诊诊断和处理指南》
- 中国心律学会心律失常学组制定的指南
- 《心血管急救手册》
以上是心律失常危象应急预案的初步框架，具体实施细节应根据机构的实际情况进行调整和制定。为确保患者的生命安全，建议定期评估和更新应急预案。
心梗 猝死应急预案
（一）、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序 【风险预案】 1、急性心肌梗死合并室性心动过速时，护理人员应立即通知医生的同时，嘱患者绝对卧床休息，氧气持续吸入3～4 L/min，心电监护，建立静脉通道。 2、遵医嘱给予利多卡因50～100 mg静推，必要时可5～10 min重复使用，而后以1～ 3mg/min 静滴维持48～72 h。 3、准备好器械及药物，如除颤器、无菌手套、生理盐水、注射器、镇静剂等，药物治疗无效、无禁忌症时，可行同步直流电复律。 4、密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化，及时报告医生，采取措施。 5、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人应安慰患者和家属。必要时转上级医院进一步诊治。准确地记录抢救过程。 【工作流程】 立即抢救→通知医生→继续抢救→观察生命体征→告知家属→必要时转院→记录抢救过 （二）、突然发生猝死的应急预案及程序 【防范措施及应急预案】 1、值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。 2、急救物品做到“四固定”，每日清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100% ，确保随时投入使用。 3、医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。 4、发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 5、增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施，同时向医务科和院办报告。 6、抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。 7、发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死,迅速做出正确判断后立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 8、其他医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。 9、在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。 10、参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。并注意对同室患者进行安慰。 11、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后 6h内，据实、准确地记录抢救过程。 12、抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务科或院办汇报抢救过程结果。 【程序】 防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程
心律失常危象应急预案
心律失常危象应急预案 一、背景和目的 心律失常是一种常见的心血管疾病，可以导致心脏无法正常跳动，严重时可能引发心梗、中风等并发症，甚至危及患者生命。为了快速响应和处理心律失常危象，制定一份完善的应急预案至关重要。本文档旨在为医院或医疗机构提供一份心律失常危象应急预案的框架，以确保患者能够及时得到适当的救治，提高生存率。 二、关键步骤和措施 1. 紧急通知与调配 - 当发现患者出现心律失常危象时，立即通知心血管科和急救中心。 - 心血管科应做好相应的准备工作，如准备药品、器械和人员配备等。 - 急救中心应安排急救人员和车辆赶往现场，提供现场救治。 2. 心律失常危象急救流程 - 检查和监测：尽快对患者做心电图检查，评估心律失常类型和严重程度，并持续监测心电图。
- 心肺复苏：根据患者情况，在必要时进行心肺复苏，包括 CPR（心肺复苏）和除颤。 - 药物治疗：根据心律失常类型，及时使用抗心律失常药治疗，如扑热息痛、肾上腺素等。 3. 病情评估和治疗 - 评估患者的临床症状和体征，并及时给予治疗。 - 如有必要，安排进一步的心血管检查，如冠状动脉造影等。 - 根据不同情况，给予适当的药物调整和介入治疗，如心脏起 搏器植入等。 4. 监测和观察 - 将患者转移到心血管科病房进行进一步监测和观察。 - 持续监测患者的心电图、心率和血压等指标，随时调整治疗 方案。 5. 后续随访和管理 - 在患者出院后，建立心律失常危机随访制度，定期随访患者 的病情和治疗效果。 - 提供心理支持和教育，帮助患者恢复心脏功能。
三、资源分配和沟通机制 1. 心血管科和急救中心需确保有足够的医护人员和设备，以应对心律失常危象的高发生率。 2. 心血管科和急救中心应建立联络机制，确保心律失常患者得到迅速的响应和救治。 3. 心血管科医生和护士应接受心律失常危象的培训，掌握应对急救的技能和知识。 四、应急演练和评估 1. 心血管科和急救中心应定期组织心律失常应急演练，模拟处理心律失常危象的情况，提高团队的应急反应能力。 2. 演练后进行评估和总结，发现问题并及时改进预案。 五、参考资料和指南 参考以下资料和指南以保证预案的准确性和有效性： - 《心律失常急诊诊断和处理指南》 - 中国心律学会心律失常学组制定的指南 - 《心血管急救手册》
临床应急预案及流程(精版)
临床应急预案及流程 目录： 一、药物过敏及过敏性休克应急预案及流程→（3） 二、重症支气管哮喘发作应急预案及流程→（4） 三、常见急性化学中毒的抢救应急预案及流程→（5） 四、癫痫持续状态的应急预案及流程→（6） 五、肺癌大咳血的应急预案及流程→（7） 六、肺心病合并呼吸衰竭应急预案及流程→（8） 七、急性肺水肿患者的应急预案及流程→（9） 八、急性肾衰竭的应急预案及流程→（10） 九、急性心肌梗死并心律失常时的应急预案及流程→（12） 十、特殊管理药品突发事件应急预案及流程→（13）十一、发生空气栓塞的应急抢救预案及流程→（15）十二、呼吸心跳骤停的应急预案及流程→（16）十三、发生输血反应时的应急预案及流程→（17）十四、复合伤患者的应急预案及流程→（18）十五、住院患者发生猝死的应急预案及流程→（18）十六、脑疝患者的应急预案及流程→（19）十七、甲亢危象患者的应急预案及流程→（20）十八、急性消化道大出血患者的应急预案及流程→（20）
十九、糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及流程→（21）二十、创伤性休克的应急抢救预案及流程→（22）二十一、闭合性腹部外伤患者的应急预案及流程→（23）二十二、急性胸部外伤患者的应急预案及流程→（23）二十三、膀胱破裂患者的应急预案及流程→（24）二十四、急性肠梗阻患者的应急预案流程→（25）二十五、大面积烧伤患者的应急预案及流程→（25）二十六、急性喉阻塞的应急预案及流程→（26）二十七、自发性气胸的应急预案及流程→（27）二十八、开放性骨折患者应急预案及流程→（28）二十九、惊厥患者的应急抢救预案及流程→（28）三十、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的应急预案及流程→（29）三十一、常见急性化学中毒的抢救预案及流程→（30）三十二、产科急救应急处置预案及流程→（31）三十三、宫外孕失血性休克的应急预案及流程→（32）三十四、产后出血患者的应急预案及流程→（33）三十五、妊高症的应急预案及流程→（34）
急诊急救流程图及临床操作
急诊（抢救）服务流程与规范 1、急救通则 (4) 2、休克抢救流程 (5) 3、休克抢救流程图 (6) 4、过敏反应抢救流程图 (7) 5、昏迷抢救流程 (8) 6、昏迷病人的急救流程图 (9) 7、眩晕抢救流程 (10) 8、眩晕的诊断思路及抢救流程 (11) 9、窒息的抢救流程 (12) 10、窒息的一般现场抢救流程图 (13) 11、急性心肌梗塞的抢救流程 (14) 12、急性心肌梗死的抢救流程图 (15) 13、心律失常抢救流程 (16) 14、成人致命性快速心律失常抢救流程图 (18) 15、心脏骤停抢救流程 (19) 16、成人无脉性心跳骤停抢救流程图 (20) 17、高血压急症抢救流程 (21) 18、高血压危象抢救流程图 (22) 19、急性左心衰竭抢救流程 (24) 20、急性左心衰竭抢救流程图 (25) 21、支气管哮喘的抢救流程 (26) 22、致命性哮喘抢救流程图 (27) 23、咯血抢救流程 (28) 24、大咯血的紧急抢救流程图 (29) 25、呕血的抢救流程 (30) 26、呕血抢救流程图 (31) 27、糖尿病酮症酸中毒抢救流程……………………………………………………… .32 28、糖尿病酮症酸中毒抢救流程图 (33) 29、抽搐抢救流程 (34) 30、全身性强直——阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 (35) 31、抽搐急性发作期的抢救流程图 (36) 32、中署抢救流程 (37) 33、中署的急救流程图 (38) 34、溺水抢救流程 (39) 35、淹溺抢救流程图 (40) 36、电击伤抢救流程 (41) 37、电击伤急救处理流程图 (42)
深圳市三甲医院-护理急危重症应急预案(全面详尽30页)
目录 急危重症应急预案 一、休克应急预案 二、呼吸心跳骤停应急预案 三、猝死应急预案 四、急性心肌梗死应急预案 五、快速心律失常应急预案 六、急性左心衰应急预案 七、肺动脉栓塞应急预案 八、大咯血应急预案 九、重度哮喘应急预案 十、急性喉阻塞应急预案 十一、急性脑出血应急预案 十二、脑疝应急预案 十三、癫痫大发作（癫痫持续状态）应急预案十四、惊厥应急预案 十五、重型颅脑损伤应急预案 十六、上消化道大出血应急预案 十七、常见急性化学中毒应急预案 十八、急性食物中毒应急预案 十九、肝性脑病应急预案 二十、复合伤应急预案 二十一、开放性骨折应急预案
二十二、闭合性腹部外伤应急预案 二十三、急性胸部外伤应急预案 二十四、大面积烧伤应急预案 一、休克应急预案： （一）适用范围： 种原各因引起的休克，包括：心源性休克、失性血休克、感染性休克、过敏性休克等。 （二）目的： 对各种休克进行及时有效的救治，提高抢救成功率。 （三）抢救步骤： 1.严密观察病情，根据病情及临床表现判断休克类型。 2.建立静脉通路，心电监护，监测生命体征，准确记录24小时出入量，尤其是尿量。吸氧（6-8L/min或根据病情调整给氧浓度和方式），保持呼吸通畅，必要时行气管插管，呼吸机辅助呼吸。注意保暖。根据不同类型的休克，采取适宜的卧位。 3.遵医嘱进行血气分析，纠正酸中毒，维持水电解质平衡。 4.各种类型休克的处理： a.心源性休克：（1）绝对卧床，取平卧位，吸氧、止痛（心肌梗死时给予吗啡）;（2）监测生命体征和末梢循环；（3）血管活性药物，如多巴胺、多巴酚丁胺与酚妥拉明（多巴胺与酚妥拉明按4:1比例，可使血管舒张与收缩作用达到平衡）、硝酸盐联合用药；（4）控制输液速度和量，监测中心静脉压，观察尿量，合并心力衰竭者慎用洋地黄类药物；（5）遵医嘱给予保护心肌药物，如能量合剂、极化液及果糖二磷酸纳等。
护理应急预案
目录 第一节急危重症应急预案 一、休克应急预案 二、呼吸心跳骤停应急预案 三、猝死应急预案 四、急性心肌梗死应急预案 五、快速心律失常应急预案 六、急性左心衰应急预案 七、肺动脉栓塞应急预案 八、大咯血应急预案 九、重度哮喘应急预案 十、急性喉阻塞应急预案 十一、急性脑出血应急预案 十二、脑疝应急预案 十三、癫痫大发作(癫痫持续状态）应急预案十四、惊厥应急预案 十五、重型颅脑损伤应急预案 十六、上消化道大出血应急预案 十七、常见急性化学中毒应急预案 十八、急性食物中毒应急预案 十九、肝性脑病应急预案 二十、复合伤应急预案
二十一、开放性骨折应急预案 二十二、闭合性腹部外伤应急预案 二十三、急性胸部外伤应急预案 二十四、大面积烧伤应急预案 第二节临床意外事件应急预案 一、输液反应（发热反应、肺水肿、静脉炎、空气栓塞）应急预案 二、输血反应（发热反应、溶血反应、过敏反应、肺水肿）应急预案 三、药物过敏应急预案 四、化疗药物或血管活性药物外渗应急预案 五、坠床/跌倒应急预案 六、躁动/精神症状应急预案 七、医疗锐器伤应急预案 八、感染暴发应急预案 九、气管导管意外脱管（气管插管和气管切开）应急预案 十、误吸应急预案 第三节突发事件应急预案 一、重大意外伤害事故(突发公共卫生事件)护理应急预案 二、呼吸机使用过程中断电或发生故障应急预案 三、网络故障应急预案 四、停电或突然停电应急预案 五、失窃应急预案 六、消防紧急疏散应急预案 七、危害医疗秩序事件（医疗纠纷)应急处置预案
八、患者外出或不归应急预案 九、患者有自杀倾向(自杀后）应急预案 十、封存患者病历应急预案 十一、封存反应标本应急预案 第一节急危重症应急预案 一、休克应急预案： （一）适用范围： 种原各因引起的休克,包括：心源性休克、失性血休克、感染性休克、过敏性休克等。 (二）目的： 对各种休克进行及时有效的救治，提高抢救成功率。 （三）抢救步骤: 1。严密观察病情，根据病情及临床表现判断休克类型. 2。建立静脉通路,心电监护，监测生命体征，准确记录24小时出入量,尤其是尿量.吸氧（6-8L/min或根据病情调整给氧浓度和方式)，保持呼吸通畅，必要时行气管插管，呼吸机辅助呼吸。注意保暖。根据不同类型的休克，采取适宜的卧位。 3。遵医嘱进行血气分析,纠正酸中毒，维持水电解质平衡。 4。各种类型休克的处理： a.心源性休克：(1）绝对卧床,取平卧位,吸氧、止痛（心肌梗死时给予吗啡）；(2）监测生命体征和末梢循环；（3）血管活性药物，如多巴胺、多巴酚丁胺与酚妥拉明（多巴胺与酚妥拉明按4：1比例，可使血管舒张与收缩作用达到平
心律失常的应急预案
心律失常的应急预案 心律失常的应急预案（上） 近年来，心律失常的发病率急剧上升，给人们的生活和健康带来 了很大的威胁。心律失常是指心脏节律异常，不再保持正常的规律和 频率，严重的情况下可能导致心搏停止，造成生命危险。因此，制定 一份合理的心律失常应急预案显得尤为重要。在这篇文章中，将详细 探讨心律失常的分类、常见的应急预案和普及相关的急救知识。 起初，我们先来了解一下心律失常的分类。心律失常是根据心电 图上的特征来进行分类的。一般分为房性心律失常、室性心律失常和 传导异常性心律失常。其中，房性心律失常又包括心房颤动、心房扑动、心房逸搏和心房疾速心律失常。室性心律失常又包括室性早搏、 室性逸搏、室速和室颤。传导异常性心律失常则包括窦性心动过缓、 窦房传导阻滞、房室传导阻滞等。不同类型的心律失常表现出不同的 症状和严重程度，应急预案也有所区别。 接下来，我们来讨论常见的心律失常应急预案。首先，对于窦性 心动过缓和窦房传导阻滞等导致心动过缓的心律失常，应急预案主要 是通过采取一些刺激措施来提高心率。可以尝试用拇指刺激眼眶下缘 或颈动脉窦按摩来增加迷走神经张力，从而提高窦房结的兴奋性。其次，对于心房颤动和心房扑动等导致心动过速的心律失常，应急预案 主要是通过恢复窦性节律来稳定心率。通常采取的措施包括应用药物 进行电复律或心内电复律。最后，对于室颤等导致心搏停止的心律失常，应急预案主要是进行心肺复苏。及时进行胸外按压和人工呼吸， 直到医护人员到达并采取进一步治疗措施。 此外，还应普及一些相关的急救知识，以提高公众的心律失常应 对能力。首先，大家应该了解心脏病的基本知识和心电图的检查方法，以便能够更好地了解和识别心律失常。其次，学习一些生活中常见的 心律失常的症状，例如心悸、气促、胸闷等，以便在发病时能够及时 判断并采取措施。此外，了解一些简单的急救措施，例如胸外按压和
心电监护应急预案
心电监护应急预案 1. 简介 心电监护是对患者心电活动的连续、非侵入性监测，用于检测心脏功能状态、评估心律失常以及判断心脏病变的一种重要手段。在心电监护过程中，如果出现紧急情况，如心律失常、心搏骤停等，及时采取应急措施至关重要。本文档旨在制定一套心电监护应急预案，为相关工作人员提供操作指南，以确保患者在紧急情况下得到及时的救援。 2. 应急设备准备 在进行心电监护时，需要准备以下设备： •心电监护仪：确保仪器正常工作状态，电池充足。 •心电导联线：检查导联线是否完好，接触正常。 •心电电极：确保电极表面干净，胶贴完整。 应急情况下，还需要额外准备以下设备： •成人除颤器和电极贴片：用于处理心室颤动或心室扑动等心电紧急情况。应定期检查除颤器是否处于可用状态。 •心肺复苏设备：包括口对口呼吸面罩、胸外按压器、喉管等。
3. 心电监护应急预案步骤 步骤1：判断患者情况 •观察患者意识状态：如果患者没有意识或无反应，应立即发动系统内建立的急救机制。 •检查患者呼吸：无呼吸或呼吸不规则需要进行心肺复苏。 步骤2：紧急通知 •呼叫医护人员：立即向医院急救中心或相关医务人员发出紧急呼叫，报告患者状况，并告知患者ID等信息。 步骤3：应急处理 心电监护仪显示心室纤颤或心室扑动 1.检查导联线和电极，确保其连接正确。 2.使用成人除颤器前，确认患者不具备除颤器禁忌症（如孕妇等）。 3.遵循除颤器操作流程，确保电极贴片牢固贴在患者胸前，按照设备提示进行电击。 4.每次电击后，观察患者反应，如有需要，继续进行心肺复苏。 心脏停搏或心电监护仪无显示 1.检查导联线和电极，确保其连接正确。
血透室心脏骤停应急预案及自查、分析整改
血透室心脏骤停应急预案及自查、分析整改 血透室应急预案一、血液透析中低血压的应急预案 (一）发生原因:有效血容量的减少、血浆渗透压的改变、自主神经病变和血管收缩能力降低、内分泌因素、醋酸盐不耐受以及药物等各种因素是引起血透中症状性低血压的常见原因。 (二）临床表现:少部分病人可表现为无症状性低血压，但大多数病人同时有头晕、胸闷不适、面色苍白、出冷汗、眼前发黑、恶心、呕吐、心率加快和肌肉痉挛性疼痛，甚至一过性意识丧失，冠心病者可诱发心律失常及心绞痛。 (三)防治措施:对初次血透、年老体弱病人为预防低血压的生，可选用生物相容性好的小面积透析器、适当预充，血透应缓慢进行,血流量由小到大逐步增加，脱水不宜过多、过快，严格控制透析间期体重增加量。改进透析技术如应用序贯透析、血液滤过、血液透析滤过、生理性透析，透析中钠模式超滤模式的应用。 二、血液透析中高血压的应急预案 (一）发生原因:由于患者对疾病认识不足而产生紧张情绪，导致交感神经兴奋;失衡综合症、硬水综合症;水分超滤不足，每次透析结束没有达到目标体重;降压药在透析过程中被透出;肾素依赖型高血压;透析时肾上腺皮质激素分泌过多。 (二）临床表现:透析中血压升高，患者头痛、焦躁不安或无明显症状但血压较上机前显著升高，血压大于160/100mmHg 以上。 (三)防治措施︰ 1、严格限制水、钠的摄入量，透析间期的体重增长控制在1kg/d 以内，盐的摄入量应小于2g/d，同时进行充分透析。 2、药物治疗包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、血管
扩张剂等。 3、加强宣教，使患者能很好地配合治疗，在透析间期能做到定时测量血压，按时服用药物;同时注意休息，戒烟戒酒。 4、改变透析方式，对特别严重者应中止透析。 透析器首次使用综合征的应急预案 (一）发生原因:患者使用新透析器时在短时间内发生的过敏反应;透析器的生物相容性不良，刺激了单核细胞释放白介素-2。 (二）临床表现: 1、A型:多发生与透析开始后5~30min内，表现为呼吸困难、全身发热感、皮肤瘙痒、咳嗽、流泪、流涕、打喷嚏、腹部绞痛等，严重者可心跳骤停甚至死亡。 2、B型:临床较多见，多发生与透析开始后1小时内，表现为胸背部疼痛、低血压、恶心、呕吐、喉头水肿等。 (三)防治措施: 1、新透析器使用前先用生理盐水充分预冲。 2、改用r射线或高压灭菌消毒的透析器。 3、复用透析器或选择生物相容性好的透析器。 四、失衡综合征的应急预案 (一）发生原因: 1、血液中的溶质浓度急速下降，而脑细胞、脑组织中血脑屏障未能及时清除，使血液和脑组织间产生渗透压差，大部分水分进入脑组织，造成脑水肿或脑脊液压力增高。 2、脑缺氧。 3、低钠透析和无糖透析，患者产生低血糖、低钠血症，造成血液和脑脊液
心脏科应急预案演练
心内科高血压危象应急预案演练 旁白：心脏科患者均为一级护理，报病重。按一级护理内容要求每一小时巡视病房一次,现护士巡视中! 孔璨护士：1床,古杂力阿姨,您好，请刷一下腕带，您现在有什么不舒服的吗? 古杂力患者：护士，我现在特别的不舒服，头又痛又晕，还恶心想吐，心也有点慌，好像眼睛也看不太清楚了！ 孔璨护士:好,我知道了，我先帮您把床档拉起来，床头给您摇高点,现在我先去拿血压计给您测量下血压，您不要紧张，我马上回来!（回护士站拿血压计然后去病房） 孔璨护士：来，阿姨，我给您测一下血压！血压是有点高，但请您不用担心，我现在就去叫大夫过来看您！(去医生办公室找主管医生,准确复述患者病情） 孔璨护士：李慧医生，1床，古杂力阿姨自述头痛头晕，恶心想吐，心慌，视力模糊，给予测血压为180/120mmHg,请立即查看患者！(医生护士一同前往病房查看） 李慧医生：1床，古杂力阿姨,我是李大夫,您现在有什么不舒服的能说说吗？ 古杂力患者：大夫，我不知道怎么了，突然头又痛又晕，还恶心想吐，心也有点慌，好像眼睛也看不太清楚了！ 李慧医生:那您除了刚说的那些症状还有没有别的不舒服的？ 古杂力患者：好像没有了！ 李慧医生：好，让我听听您的心率，确实有点快，阿姨，你现在不要紧张，我们马上给你进行治疗，请配合一下好吗？ 古杂力患者：好好.
李慧医生:孔璨护士,立即给予心电监护24小时，治疗给予5%葡萄糖50ml加硝普钠30mg 以20ug/h泵入。 孔璨护士：（复述）立即给予心电监护24小时，治疗给予5%葡萄糖50ml加硝普钠30mg以20ug/h泵入。(回护士站，指导下级护士,准备抢救） 孔璨护士:郭婕护士，1床古杂力阿姨病情变化，请给予心电监测 24h立即执行，（回治疗室）洗手戴口罩，标准防护,用物准备完毕。 郭婕护士：(复述）1床古杂力立即给予心电监护24小时。(检查设备完好，处于备用状态,和孔璨护士同时进病房） 场景：进病房后郭婕护士负责正确连接心电监护仪,同时孔璨护士负责准确执行医嘱. 郭婕护士：心电监护连接完毕，心率120次/分，180/120mmHg。孔璨护士:郭婕护士请及时记录抢救过程。静脉穿刺成功，治疗给予5%葡萄糖50ml加硝普钠30mg 以20ug/h泵入. 李慧医生：现将硝普钠调制30ug/h泵入 孔璨护士：将硝普钠调制30ug/h泵入 场景：10分钟后 孔璨护士：古杂力阿姨，您觉得现在不舒服的感觉有没有比前面缓解一点了？ 古杂力患者：恩，好些了，头没有那么痛了。 孔璨护士：（测完血压）李慧医生，现患者血压为140/20mmHg、心率为96次/分。 李慧医生：严密观察患者病情变化（通知家属、告知病情）
心内科专科应急预案及程序
心内科专科疾病应急预案及程序 急性心肌梗死的护理应急预案；【应急预案】；1、协助取平卧位，通知医生；2、吸氧4~5L/min;3、心电监护，做心电图;4、迅速建立静脉通路，输液速度宜慢，剧烈疼痛烦躁;5、准备抢救药品及抢救用物；6、发病在6小时之内,行尿激酶静脉溶栓治疗，做好；7、溶栓后应定期做心电图、抽血查心肌酶，观察皮肤；8、注意观察有无心衰、心源性休克、急性肺水肿的表；9、持续心电 急性心肌梗死的护理应急预案 【应急预案】 1、协助取平卧位，通知医生。 2、吸氧4～5L/min。 3、心电监护，做心电图。 4、迅速建立静脉通路，输液速度宜慢，剧烈疼痛烦躁不安者，遵医嘱肌注吗啡或哌替啶，监测体温、脉搏、呼吸、血压。 5、准备抢救药品及抢救用物。 6、发病在6小时之内,行尿激酶静脉溶栓治疗，做好溶栓前的准备工作，常规化验大小便、出凝血时间、血常规、凝血酶原时间、心肌酶、并做全导心电图. 7、溶栓后应定期做心电图、抽血查心肌酶,观察皮肤黏膜有无出血倾向。
8、注意观察有无心衰、心源性休克、急性肺水肿的表现,观察心率、呼吸、尿量的变化，严格记录出入液量。 9、持续心电监护,监测心电图等变化,室早或室速者可用利多卡因,缓慢心律失常可用阿托品，Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞可用阿托品、异丙肾或安装临时起搏器治疗，突发室颤的应尽快采用非同步直流。 10、绝对卧床休息1周，保持情绪稳定，减少探视，低脂化饮食，少量多餐，保持大便通畅. 11、做好相关护理记录。 【程序】 协助取平卧位→通知医生→ 心电监护做心电图→ 建立静脉 通 路→ 准备抢救药品及抢救用物→ 注意观察→ 记录出入液 量→ 突发室颤→电除颤→ 绝对卧床休息→ 做好相关护理记录 冠脉介入治疗后的护理应急预案 【应急预案】 1、了解术中情况协助取平卧位,术肢伸直并制动。 2、指导多饮水,遵医嘱应用抗生素. 3、行心电监护,观察血压、心电图、穿刺处有无出血、渗血， 足背动脉搏动及下肢皮肤温度、颜色的变化。 4、支架植入者,术后2小时协助医生拔出鞘管,遵医嘱应用抗
患者突发心律失常的应急演练背景、角色分配、演练过程及预防措施、主要准备和演练流程图
患者突发心律失常的应急演练背景、角色分配、演练过程及预防措施、主要准备和 演练流程图 演练背景 患者，72岁，心律失常，突发性室性心动过速。 角色分配 护士A、护士B、医生(上级医生)、患者(郭奶奶)、家属。 现场布置级用物 病床、监护仪、急救车、除颤仪。 演练进行 15:35 旁白：护士A巡视病房，6 床患者诉心前区严重不适。观察监护仪上心电图波形提示室性心动过速。患者烦躁不安，面色苍白。 护士A：医生，6床发生室性心动过速。 医生：迅速将除颤仪推至病房。 护士B：推急救车来病房。 旁白：室性心律，心率150次/分，血压78/52mmHg，护士A开通静脉留置针通道，护士B调节氧流量，6L/min。 医生：静脉推注50mg 利多卡因。 15:36
旁白：护士A 复述后，迅速推药。护士B报告生命体征：室性心律，心率160次/分，血氧饱和度65 % , 血压72/50mmHg。 医生：继续药物维持，40ml生理盐水+胺碘酮300mg 泵入，10ml/h。准备复律。 护士A：复述后迅速泵入药物。 医生：(与患者简要解释)，请旁人离开，200J电复律(恢复窦性心律，心率68次/分)。 家属：医生，我妈现在情况怎么样了? 护士B：患者刚发生了心律失常，经过抢救，现在好多了，不要太着急，我们会尽全力的。 15:40 旁白：患者窦性心律，心率78次/分，血氧饱和度90%，血压90/60mmHg。 护士A：奶奶感觉怎么样? 患者：感觉好点。 护士A：别担心，好好休息，阿姨，输液滴速和氧气流量我们已经调节好了，请您不要随意调节。奶奶病情刚好转了一些，但病情危重，需要安静休息，请尽量不要打扰她，我们会密切观察她的病情，有什么情况请随时和我们联系。 家属：谢谢你们！ 护士A：不用谢。 15:50
内科应急预案
内科应急预案 一、概述 为应对内科临床工作中可能出现的紧急情况，提高医疗安全，本文档详细介绍了内科应急预案的制定和实施流程。 二、应急预案的制定 1. 制定原则 制定内科应急预案应遵循以下原则： •患者安全第一：确保患者的生命安全和健康。 •科学合理：根据患者的病情和现有的医疗资源，制定科学合理的应急预案。 •操作性强：预案应具有可操作性，方便医护人员执行。 •不断完善：根据临床实践和反馈，不断修订和完善应急预案。 2. 制定流程 制定内科应急预案的流程如下： 2.1 病情评估 对于病情严重、复杂的患者，医生应进行全面的病情评估，包括病因、病情严重程度、预后等。同时，还需评估患者对治疗的反应和可能出现的并发症。 2.2 资源整合
医生应根据患者病情和现有医疗资源，制定应急预案。预案应包括治疗措施、用药方案、检查项目、人员分工等。同时，还需考虑患者的心理状况和家庭支持情况。 2.3 专家论证 对于重大或复杂病情的应急预案，应组织专家进行论证，确保预案的科学性和可行性。 2.4 实施与监测 预案制定完成后，医护人员应严格执行预案，并对实施过程进行实时监测。如有异常情况，应及时调整预案并记录。 三、应急预案的实施 1. 培训与演练 为确保应急预案的有效实施，医护人员应接受相关培训和演练。培训内容包括： •应急处理技能：如心肺复苏、急救技术等。 •病情评估与汇报：医护人员应学会正确评估患者病情，并及时向上级医生或值班医生汇报。 •沟通技巧：在紧急情况下，医护人员应学会与患者及其家属进行有效沟通。 2. 紧急情况应对措施 2.1 高血压急症
对于高血压急症患者，应迅速降压，同时进行相关检查以明确病因。常用的紧急降压药物包括硝普钠、乌拉地尔等。在降压过程中，应密切监测患者的血压和重要脏器功能。 2.2 心律失常 对于心律失常患者，应根据心律失常类型选用不同的药物治疗。若出现心脏骤停，应立即实施心肺复苏。对于严重的心律失常，可考虑使用射频消融术等治疗手段。 2.3 急性心肌梗死 对于急性心肌梗死患者，应尽快实施再灌注治疗（如PCI或溶栓治疗），同时进行抗凝、抗血小板等治疗。在患者住院期间，应密切监测心功能和心肌缺血情况。 2.4 哮喘急性发作 对于哮喘急性发作患者，应给予吸氧、解痉平喘等治疗。若症状持续加重，可考虑使用全身性糖皮质激素治疗。同时，应密切监测患者的呼吸状况和血氧饱和度。 2.5 慢性阻塞性肺疾病急性加重 对于慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，应给予吸氧、抗炎、解痉平喘等治疗。同时，应密切监测患者的呼吸状况和血气分析结果。如患者症状持续加重，可考虑使用机械通气治疗。 四、总结与展望
心内科危急重疾病应急预案与处理流程
1、发现深静脉导管滑脱，应即将压迫穿刺点，防止出血或者空气栓塞。 2、观察局部有无血肿、患者呼吸情况。如有呼吸艰难，应赋予头低足高左侧卧位并即将汇报医生。 3 、穿刺部位即将消毒，防止感染。 4、检查动脉导管是否完整，如有断裂，应即将床边摄片，确定导管位置，请医生进一步处理。 5、如深静脉导管部份脱出，抽回血畅，无局部肿胀，严格消毒后，重新固定。 6 、根据病情另建立静脉通道。
导管脱落 通知医生即将按压穿刺点 密切观察患者病情 根据病情处理 记录
1 、科室内常备可挪移的电动吸引器或者脚踏式负压吸引器。 2、浮现故障时，应先断开吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者做好解释和安慰工作。 3、如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器(或者洗胃机)进 行 吸引。 4 、即将通知维修人员进行维修。 (二) 、 通知维修组维修 吸痰装置浮现故障 通知医生 分离吸痰装置 接注射器吸痰 即将接电动备用吸痰器 密切观察患者病情
1、即将打开备用氧气桶，试好氧流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者及家属做好解释及安慰工作。 2 、必要时将备用氧气筒装置推至床边，赋予吸氧。 3、应用过程中密切观察患者的缺氧症状有无改善以及其他病情变化。 4 、通知维修组进行维修。 (二) 、 做好患者解释工作 吸氧装置浮现故障 通知维修组维修接备用氧气筒 继续吸氧 密切观察患者病情
1、若引流管从胸腔内滑脱，应即将用手捏闭伤口处皮肤，消毒 处理后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理。 2、如引流管连接处脱落或者引流瓶打破，应双钳夹闭胸壁导管 或者立即将胸侧引流管折曲，按无菌操作更换整个装置。 3、严密观察患者生命体征，特别是呼吸的变化及时报告医生进 行处理。 4、安慰患者和家属，交待注意事项，妥善固定管路，若患者烦躁，应用约束带适当约束以防再脱管。 管道滑脱 通知医生 捏闭伤口 赋予相应处理 观察病情 安慰患者交待注意事项 妥善固定