教学大纲-中医诊断学1

《中医诊断学》教学大纲

一、大纲说明

1.课程性质、地位及任务

中医诊断学是根据中医学理论，主要研究诊察病情、判断病种、判别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。它是中医学各专业的专业基础课，是中医基础理论与临床各科之间的一门桥梁课程，是中医专业课程体系中的主干课程。

本教材通过重点介绍四诊、辩证、辨病和病案书写四大内容，旨在让学生熟练掌握中医诊断学的基本原理、基本原则、基本内容和基本方法，着力培养学生的诊断技能、辩证的思维能力和综合运用能力。

2.课程教学的基本要求

本大纲适用于中医学类专业大学专科层次使用，一句中医学专业为基培养德才兼备的、具有创新能力的高级技术应用型人才总的培养目标，本着立足专科、兼顾执业医师资格考试，特制订本课程的教学培养目标。本课程的教学培养目标是通过课堂理论和实践教学，让学生熟练掌握临床岗位必需的中医诊断学的基础论、基础知识和基本技能。通过课堂内外对12项实习项目（含28个病案分析）内容的强化训练，着力培养学生的诊疗技能、辩证的思维能力和技巧以及从四诊到辩证、辨病的综合运用能力。具体的知识、能力、素质教学目标。掌握四诊、辩证、辨病和病症书写的基本理论、知识、和技术。重点掌握四诊和辩证的基本概念、方法、临床表现和意义，症后分析和辩证要点。熟悉中医诊病的基本原理、基本原则、病名诊断的方法和住院病历及体格检查的内容。了解中医诊断学的发展简史、研究范围及相关现代研究。具有熟练运用四诊知识和方法技术接诊患者的能力具备熟练综合处理病情资料的能力能熟练运动7种常用的辩证方法和技巧,进行辩证的能力,包括征候的分析并机归纳提出诊断依据与证明诊断的能力具有初步进行辨病和病案书写的能力.专业思想巩固,热爱并献身于中医事业发扬救死扶伤的人道主义精神,加强医德医风教育,培养高尚的职业道德风尚具有严谨求实的科学态度,具有勤奋好学刻苦转研勇于实践勇于创新的优良品质。二、教学内容及要求

绪论（2学时）

【知识目标】

1.掌握中医“诊断”、“诊法”、“辩证”、“辨病”、“病”、“证”、“症”、“病案”等概念的含义, 掌握中医诊断的基本原则。

2.熟悉中医诊断的基本原理、主要内容。

3.了解中医诊断学发展简历史及学习方法。

【能力目标】

具有理解和运用中医诊病基本原理和基本原则的能力。

【教学内容】

1.简介“诊断”、“诊断学”、“中医诊断学”的概念,《中医诊断学》的性质、地位和教学目的。

2.讲述中医诊断学的基本内容和相关概念,重点介绍“症”、“证”、“病”三概念。

3.重点阐明中医诊断的基本原理和基本原则。

4.一般介绍中医诊断学的发展简史及学习方法。

上篇四诊

第一章望诊（7学时）

【知识目标】

1.掌握得神、失神、假神的临场表现和临床意义。掌握常色、病色的区别特征及其临床意义；掌握色泽变化与五色主病的机理和内容。掌握望形体强弱胖瘦的临床意义。掌握常见异常姿态的表现及其临床意义。掌握望头形、囟门、头发的主要内容及临床意义。掌握目部的脏腑相关部位，望目形、目态的主要内容及临床意义。掌握望斑疹的内容及临床意义。掌握望疮疡的内容及临床意义。掌握痰、涕的临床意义。掌握小儿指纹病理变化的基本内容和临床意义。掌握望舌象诊病的原理、舌与脏腑的关系及正常舌象；掌握望舌质舌色、舌形、舌态变化的临床意义；掌握望舌苔苔质、苔色变化的临床意义；掌握舌质和舌苔的综合诊察。

2.熟悉望诊的概念和注意事项；熟悉望神、望色、望形、望态、望头面、望五官、望皮肤、望舌象的方法及观察内容。熟悉望小儿指纹的方法、部位、观察要点。熟悉舌的结构、舌诊注意事项、生理变异。

3.了解望躯体、望四肢、望二阴、望排出物的基本方法和基本内容。

【能力目标】

1.理解并记忆上述要求重点掌握的内容。

2.具备运用望诊的知识、方法接诊患者和诊察患者的能力。

3.具备辨别临床常见舌象的能力。

【教学内容】

第一节全身望诊（2学时）

1.简述望神、望色、望形、望态的概念。

2.讲述望神、望色、望形、望态、望舌象诊病的原理、方法、观察内容、临床表现临床意义。

3.重点讲述望神的要点、面部色诊的诊断学意义，得神、失神、假神的观察要点、典型表现与临床意义，常色、病色的区别特征以及五色主病的机理和特点。形体强、弱、胖、瘦，常见畸形的临床意义，常见异常姿态（颤动、抽搐、撮空、萎、痹）的临床意义

第二节局部望诊（2学时）

1.简述局部望诊的基本内容及注意事项。

2.讲述望鼻的色泽形态及鼻内病变的临床意义；望口唇色泽、形态、动态的临床意义；望颈项、望胸胁、望腹部、望腰背部等的生理及病理表现；望四肢、望二阴、望皮肤形态及色泽异常的表现及其临床意义。

3.重点讲述望头、囟门、面肿、头发、口眼渦斜的临床意义；口部的脏腑相关部位，目形、目态及主病；望齿与龈的临床意义；望咽喉的主要内容及临床意义；望斑疹主要内容及临床意义；望疮疡的主要内容及临床意义。

第三节望排出物（1学时）

1.简述望排出物的概念及基本内容，痰、延、呕、吐的基本概念。

2.2.重点讲述痰延、呕吐物的临床意义；大便、小便的色、质、量变化及其临

床意义。

第四节望小儿指纹（1学时）

1.讲述望小儿指纹的概念、部位、注意事项及临床意义。

2.重点讲述望小儿指纹的方法，常见病理指纹及其临床意义。

第五节舌诊（1学时）

1.简述舌诊的概念及诊断学价值。

2.讲述舌的结构、舌诊原理、舌面的分布、舌诊方法及内容、正常舌象的生理差异。

3.重点讲述舌与脏腑、经络、气血的关系，正常舌象的特点及意义，舌象胃、神、根的含义；望舌质之舌色变化、舌形变化及舌态变化的临床意义；望舌苔之苔色变化、苔质变化及临床意义。舌象分析要点及舌诊的一般临床意义。

第二章闻诊（2学时）

【知识目标】

1.掌握音哑与失音的临床意义；掌握谚语、郑语、独语、错语的概念及临床意义；掌握呕吐、呃逆、暖气的概念及临床意义；掌握口气、病室气味异常的临床意义。

2.熟悉呼吸、语言、呕吐等声音的高低、强弱、清浊等表现及其临床意义。

3.了解汗、痰、二便、带下、的临床意义

【能力目标】

1.具有运用闻诊方法诊察疾病的基本能力。

2.具有分析各种症状变化的临床意义和机理的能力。

【教学内容】

第一节听声音（1学时）

1.讲述听声音的基本内容和基本方法；正常声音的特征。

2.重点讲述音哑和失音，谚语与郑语，独语、错语与语赛，咳嗽、喘、哮与土气，短气与少气，呕吐、呃逆与暖气的基本概念和临床意义。

第二节嗅气味（1学时）

一般介绍病体之气和病室之气的基本内容，重点讲述口气与病室之气的临床意义。

第三章问诊（8学时）

【知识目标】

1.掌握问诊的概念、基本内容和主要方法。掌握恶寒发热、但热不寒、但寒不热、寒热往来的临床意义。掌握特殊汗出的临床表现及意义。掌握疼痛的性质及临床意义；掌握头痛、胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛的要点及临床意义；掌握头晕、耳鸣、耳聋、目眩、失眠、嗜睡、口渴与饮水、食欲与食量、口味、大便异常、小便异常的概念、要点及临床意义。

2.熟悉问诊的注意事项；常见现在症的表现及临床意义。

3.了解问诊的意义及发展简史。

【能力目标】

1.理解记忆中医“十问”的基本内容。

2.具有数量运用问诊方法和技巧诊察疾病的能力。

【教学内容】

第一节问诊的意义和方法（1学时）

1.简述问诊的意义。

2.重点讲述问诊的方法及注意事项。

第二节问诊的内容（1学时）

1.讲述问一般情况、既往史、个人生活史及家族史。

2.重点讲述主斥与现病史。

第三节问现在症状（6学时）

1.问寒热①简述寒热的概念及类型。②重点讲述恶寒发热、但寒不热、但热不寒及寒热往来的概念及临床意义。

2.问汗①简述问汗的意义及汗出的生理病理概说。②重点讲述表、里证有汗或无汗，自汗、盗汗、大汗、战汗、局部汗出的临床表现和意义。

3.问疼痛①简述产生疼痛的病因病机。②重点讲述疼痛的部位和性质及其临床诊断意义。特别要鉴别胀痛与窜痛，刺痛与绞痛，制痛、灼痛与冷痛，隐痛与空痛，窜痛与重痛的辩证要点与临床意义。

4.问头身胸腹不适①简述身重、麻木、疲乏的临床表现及意义。②重点讲述头晕、胸闷、心悸、胁胀、脘痞、腹胀的辩证要点及临床意义。

5.问耳目①简述目痛、目昏、雀盲、歧视的概念及临床意义。②重点讲述耳鸣、耳聋、目眩的概念及临床意义。

6.问睡眠①重点讲述问失眠的要点；不易入睡、睡后易醒、失眠时惊症的临床意义。②重点讲述问嗜睡的要点：困倦易睡、朦胧易睡症的临床意义。

7.问饮食口味①重点讲述口渴多饮与渴不多饮，多食易饥与饥不欲食，口味异常

（口淡、口甜粘腻、口中泛酸、口中酸馊、口苦、口咸）的临床意义。②一般介绍其他内容。

8.问二便①重点讲述问大便的要点及临床意义（便次、性状、气味、排便感）。

②重点讲述问小便的要点及临床意义（便次、性状、气味、排便感）。

9．问妇女①重点讲述问经期异常、经量异常及带下的要点及临床意义。②一般介绍其他内容。

10.问小儿简述小儿的生理特点及问小儿的意义。