中医药治疗老年虚性便秘研究进展
逝堑史亘堡笙盒苤查兰Ｑ塑笙笙！！鲞箜！至塑兰蜮！塑曼堡鱼婴丛ｆ１２１１竺堕垒！兰兰Ｑ塑２
１７李智军，魏连波，贺车，等．黄芪多糖治疗大鼠系膜细
胞增生性肾炎的实验研究．中国中西医结合肾病杂志，
２（）００，１（４）：２０６国０８
１８倪兆慧，张庆怡，钱家麒，等．黄芪对人肾小球系膜细胞
ｃＤ４４ｍＲＮＡ表达的影响．中国中西医结合肾病杂志，
２００１。２（１）：１３－１６
１９龚学忠，贾秀琴，李雪梅，等．加味参芪地黄汤对大鼠系
膜细胞分泌ＩＬ广ｌ、ＩＭ的影响．深圳中西医结合杂志，
２００ｌ，１ｌ（２）：７８－８０
２０龚学忠，贾秀琴，张磊，等．保肾冲剂血清对人系膜细
胞增殖及分泌ＩＬ６的影响．深圳中西医结合杂志，２００２，
１２（２）：７７．７９
２１陈明，郭选贤，杨相助，等．加味猪苓汤对肾小球系膜
细胞中白细胞介素击产生的影响．中国医药学报，１９９９，
１４（４）：２６１－２６２
２２金世建，李政木，谢桂权，等．加味猪苓汤治疗原发性系
膜增殖性肾炎的实验研究．广州中医药大学学报，２００４，
２１（２）：１４０—１４２
２３程晓霞，朱晓玲，涂小刚，等．复方积雪草合剂对ＩｇＡｌ诱７８５
导的大鼠系膜细胞增殖及ＩＬ６与，Ｉ．ＧＦ—Ｂ１表达的影响．
中国中西医结合肾病杂志，２００７，８（１２）：６９２毋９５
２４胡顺金，曹恩泽，张敏，等．康肾止血颗粒剂对ＩｇＡ肾
病模型大鼠作用的实验研究．中医药临床杂志，２００５，１７
（６）：５７４－５７５
２５黄文政，陈志强．肾康宁治疗慢性肾炎的临床及实验研
究．中医药通报，２００２，１（３）：２８—２９
２６朱辟疆，解冰，江利萍，等．肾炎康对大鼠系膜增生性
肾炎白介素＿６的影响．中国中西医结合肾病杂志，２００５，６
（１１）：６３３－６３５
２７孙万森，王竹，王娟，等．祛风通络方对大鼠系膜细
胞增殖及转化生长因子Ｂ１和白细胞介素６ｍＲＮＡ表达
的影响．中西医结合学报，２００８，６（９）．９１５—９２０
２８王竹，孙万森，王娟，等．祛风通络方抑制ＮＦ－ＫＢ活
化对脂多糖诱导的体外培养大鼠肾小球系膜细胞１．ＧＦ?
Ｂ１ｍＲＮＡ和ＩＬ－６ｍＲＮＡ表达的影响．南方医科大学学报，
２００８，２８（１０）：１８２５—１８２７
收稿日期：２００９舶彩
中医药治疗老年虚性便秘研究进展
吴娜浙江中医药大学杭州３１００５３
欧春浙江省中医院
关键词老年虚性便秘中医药疗法综述
便秘是指排便间隔延长，或虽不延长而排便困难者。多由大肠积热，或气滞，或寒凝，或阴阳气血亏虚，致大肠传导功能失常而成。临床疗效既与正确的辨证施治，又与随证药物的活用有着密切的关系。老年性便秘多由真阴亏损，温煦无权，阴邪凝结，或阴亏血燥，大肠液枯，无力行舟导致，多属虚证。但临床常有虚实互见，寒热错杂，不可妄补妄伐。变生他证。
１病因病机
《素问?灵兰秘典论》云：“大肠者，传导之官，变化出焉。”人年过四十阴气自半，阴虚之渐，越老越衰，精之日耗，而津液更亏，进而生气不足，成燥结内生，进而出现老年气血津液均亏。气虚者不能运血，则肠道失润；推动无力，则传送之能乏力；血虚者生气不足，更致气虚；血虚津枯而失濡养之功；精血同源，血亏日久必致精亏，真阴亏使肠道更失濡养；精亏者阳气生成不足，阳不化阴，阴寒内生，凝滞肠道，使气血津液无一流通，日久成秘。
２辨证分型
目前，老年虚性便秘辨证分型没有统一的标准。大多根据１９９４年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》辨证分型及论治。通常分为①气虚型，症见大便不干硬，排出困难，虚坐努挣，汗出气短，便后乏力，面白神疲，苔白脉弱。②血虚型，症见便干，头晕目眩，面色无华，心悸气短，唇甲色淡，苔白脉细。③阴虚型，症见便如羊屎，形体消瘦，头晕耳鸣，心烦少寐，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红脉细数。
④阳虚型，症见大便排出困难，小便清长，面色淡白，四肢不温，腹中冷痛，舌淡苔白，脉沉细。
３治疗‘
３．１气虚型便秘应遵循虚则补之、六腑以通为用的治疗原则，注重调理肺、脾、肾三脏，复大肠传导之职。邱仕君等…用枳术汤加减（黄芪６０９，五爪龙、白术各５０９，党参、秦艽各１０９，柴胡、升麻、火麻仁、
万方数据
逝堑生耍匿缱佥盘查型！至箜！！鲞箜！兰塑圣塾生ｉ塑ｇ』！望里坚（！亟！竺盟垒！兰兰Ｑ塑）
苦杏仁各１５９，枳实１２９，肉苁蓉、瓜蒌仁各１５９），益气健脾，润肠通便，治疗老年性便秘气虚型，疗效显著。袁静【２１认为，老年人脏腑虚衰，气血津液不足，气虚无力行舟，津液不足无水行舟，故见大便艰涩难行，自拟通腑汤（冬瓜仁、火麻仁、黄芪各３０９，郁李仁２０９，太子参、生白术、枳实、瓜蒌、槟榔、木香各１５ｇ，紫菀１２９，二丑６９）以润肠通便，益气健脾，使胃肠推动有力，气血生化有源，治疗６８例总有效率９２．７％。欧春旧’自拟润肠汤（当归１５９，熟地３０９，桃仁６９，火麻仁１５９，炙甘草６９，制首乌３０９，白术１５９，，炙黄芪１５９，枳壳ｔ２９，炒谷芽１５９），补养气血，润肠通便，治疗气血两虚型便秘。郝芬兰等Ｈ１认为，气虚便秘，首责肺气虚，肺气虚则大肠传导无力。方药用黄芪３０９，党参、山药、熟地、当归各２０９，白术、陈皮、五味子各ｌＯｇ，柴胡、升麻、甘草各６９，补肺启秘，疗效显著。叶海东等”１用新加黄龙汤复正气。生阴血，通腹气，治疗老年虚秘气阴两虚型，疗效较佳。陈培琼拍１采用宣肺益肾法，组方：杏仁５９，瓜蒌仁１５９，肉苁蓉２５９，枳壳、川朴、大腹皮各１５９，首乌、白芍、白术各２５９，火麻仁３０９，气虚甚者加太子参３０９，总有效率９８．６％。许红Ｌ＿７Ｊ自拟当归润肠汤（当归２０９，麦冬、何首乌、肉苁蓉、熟地各１５９，黄芪３０９，火麻仁２０９，枳壳、杏仁各ｌＯｇ，升麻３９），气虚甚者加党参２０９，自术１２９。治疗气虚血亏，脾肾两虚型便秘５０例，有效率９０％。温伟伦【８１认为，虚秘以脾肾亏虚为本，因虚致滞为标。用补中益气汤加减（黄芪３０９，党参、白术、肉苁蓉、当归、牛膝各１５９，枳壳、泽泻、陈皮各１０９，柴胡、升麻各９９，炙甘草６９）治疗脾胃气虚、中气不足型便秘７６例，总有效率９３．７％。３．２阴虚型便秘年长之人阴气渐衰，阴虚之渐，精之日耗，而津液更亏。徐中一［９１用增液承气汤加减（玄参、瓜蒌仁、柏子仁、麦冬各１５９，生地２０９，）治疗阴虚型便秘４５例，总有效率９１．８％。石勤生‘Ｉｏ】用滋阴培元、益气养血之增水行舟法（生首乌、生地、麦冬、玄参各１５９，当归、肉苁蓉、生白术、火麻仁、柏子仁各１０９）治疗老年阴虚型便秘６０例，总有效率９１．７％。欧春等¨¨用润肠通便汤（生地、当归、桃仁、地榆各１５９，玄参、麦冬、火麻仁、瓜蒌仁各１２９，生首乌３０９，枳壳９９，炒谷芽１５９）治疗阴虚性便秘６７例，总有效率８３．６％。仲建刚¨２１受“利小便以实大便”临床思维指导，反以固肾缩尿法（桑螵蛸、当归、肉苁蓉、枳壳、枳实各ｌｏｇ，生地、煅龟版各２０９）治肾阴亏之便秘５４例，乏力倦怠明显者加黄芪２０９，白术１５９。治疗１个月，总有效率９０．７％。庄平¨列自拟方（黄芪２５９，石斛、当归、牛膝、黑芝麻各１５９，白芍２０９，肉苁蓉２０９，桃仁１０９）治疗阴虚型便秘５０例，总有效率９４％。
３．２血虚阴亏型便秘季铁铮¨４１用尊生润肠丸改汤（生地、当归、麻仁、桃仁、枳壳）加减治疗血虚阴亏型便秘，口干少津、五心烦热者加玄参、麦冬、生首乌；体弱神疲、无力排便者加厚朴、降木香、制大黄。治疗４２例，有效率９０．５％。喻伟国等【１５１用参芍丸（太子参、白芍、桑椹、生首乌、当归、桃仁、枸杞子、肉苁蓉，各等分制蜜丸）治疗血虚阴亏型便秘１００例，总有效率９７％。赵新乡¨刮认为，老年虚性便秘兼证型配合五仁丸治疗有效。甘莉【１７ｏ用五仁丸加减（当归、生地、熟地各２０９，川芎６９，白芍１２９，制大黄ｌＯｇ，桃仁９９，枳壳５９，杏仁、麻仁各９９）治疗老年血虚型便秘，阳虚加肉苁蓉１０９，干姜５９；气虚者去枳壳加生黄芪２０９，党参１５９；阴虚者加麦冬１２９，玄参ｌＯｇ。治疗４８’例，有效率９１．７％。吴淑梅¨副以补中益气汤加减（黄芪、党参、白术、当归、枳壳、火麻仁各６９，何首乌、熟地各１２９，陈皮３９，白蜜调服）气血双补，兼顾润肠，治疗虚性便秘４８例，总有效率９４．４％。彭国英¨列自拟宣肺润肠方（何首乌、白术各３０９，柏子仁、火麻仁各２０９，苦杏仁、当归、紫菀各１５９，枳实１２９，升麻、桔梗各ｌＯｇ，甘草６９），气虚者加黄芪３０９；血虚甚者加生地、玄参各３０９；气滞者加木香、槟榔各１２９；肝阳上亢者加决明子２０９，白芍１２９；便血者加地榆碳、槐花各１２９。治疗６０例，有效率９６．７％。
３．３脾肾阳虚型便秘谢贻智汹１认为，久病多郁，从畅气机，理三焦立法，重用瓜蒌、薤白为君药，治疗老年虚性便秘４５例，组方：瓜萎壳、瓜蒌仁、薤白、半夏、山楂、莱菔子、郁李仁各１２９，当归、桃仁、陈皮各１０９。阴虚者加百合２０９，地黄１５９；阳虚者加巴戟天、淫羊藿各ｌＯｇ；气虚者去莱菔子、山楂，加黄芪、山药各１５９；血虚者加地黄１５９，白芍１２９。总有效率９５．６％。刘德武心¨治疗脾肾阳虚型便秘，组方：当归、肉苁蓉各２０９，牛膝、枳壳各１２９，升麻、杏仁、桃仁、陈皮、黄芪各１５９，郁李仁、柏子仁各１０９，总有效率９３．７％。王丽萍瞄１治疗肾阳虚型便秘，组方：肉苁蓉、胡桃仁２０９，当归、枳壳、制首乌、枸杞子、白术各２５９，杏仁、槟榔各１２９，升麻１０９，火麻仁、太子参各３０９，气虚者加炙黄芪３０９，血虚者加熟地３０９。总有效率９４．６％。李丽等Ⅲ１用温肾润肠法（肉苁蓉３０９，当归、黄芪各１２９，牛膝６９，炮附子５９（先煎），肉桂３９，炒莱菔子１５９，麻仁３０９）治疗气虚兼阳虚
万方数据
塑堑生耍匿堡盒苤查至Ｑ塑生箜！！鲞笙！兰塑圣蟹ｉ塑ｇ：婴竺里丛（！生１２盟旦：！兰兰Ｑ塑２
型便秘，取得较好疗效。尹国平等Ⅲ１将党参、茯苓、
生白术各１０９，炙黄芪１５９，柴胡６９，升麻、当归、何首
乌、杏仁、陈皮、枳壳、瓜萎仁各１０９，制丸晨服。用
熟地２０９，山茱萸１２９，山药１２９，肉苁蓉３０９，当归、
枸杞子各１０９，黄芪１５９，鹿角胶１２９，蜂蜜ｌＯｇ，制丸
晚服。治疗脾肾两虚、气血不足型便秘５６例，总有
效率９８．２％。曹富全∞３治疗气阴两虚型便秘用方：
党参、麦冬各１５９，五味子５９，桑白皮、茯苓各１０９，山
药２０９，火麻仁１５９。孙德明【拍１用温润通便法（肉苁
蓉、补骨脂各２０９，当归９９，牛膝１８９，何首乌２０９，桑
椹１８９，枳壳ｌＯｇ，白芍１８９，川芎１５９）治疗元阳亏损
型便秘７ｌ例，有效率１００％。
总之，中医药复方治疗老年虚性便秘方法多样，
标本同治，疗效显著。但也存在一些问题，如诊断和
辨证分型及临床疗效不统一，临床报道较多，基础研
究较少等，均有待今后加强研究。
参考文献
ｌ邱仕君，李辉．枳术汤加减治疗老年性便秘气虚型．新
中医，２００２，（３４）：８
２袁静．通腑汤治疗老年性便秘６８例．山西中医，２００８，
（２４）：ｌｌ
３欧春，葛琼翔．功能性便秘辨证分型与治疗．现代中西
医结合杂志，２００８，１７（１６）：３９４２
４郝芬兰，牛玉风．补中益气汤加减治疗老年习惯性便秘
５６例．四川中医，２００５，２３（１０）：６６
５叶海东，刘宇．新加黄龙汤加减治疗老年性气阴两虚型
便秘的体会．北京中医，２００４，（５）：２９７
６陈培琼．从肺肾论治老年性便秘７１例．广东医学，１９９９，
２０（３）：２２５
７许红．当归润肠汤治疗老年性便秘临床研究．河南中医
学院学报，２００７，９（５）：１３２
８温伟伦，何敏，眭道顺．济川煎和补中益气汤加减治疗
老年性便秘７６例．新中医，２００８，４０（５）：７９－８０
９徐中一．辨证分型治疗功能型便秘４５例．实用中医内科７８７
杂志，２００６，２０（４）：３８７
ｌＯ石勤生．增水行舟法治疗老年性便秘．四川中医，２００ｌ，
１９（３）：４０
１１欧春，徐利，赵军超．润肠通便汤治疗便秘６７例．浙
江中医药大学学报，２００６，３０（４）：３９８
１２仲建刚．桑螵蛸散治疗老年糖尿病性便秘５４例临床观
察．河北中医，２００８，３０（５）：４８４４８５
１３庄平．老年虚性便秘５０例治疗分析．医药学刊，２０ｃｒ７，４
（１１）：１３７
１４季铁铮．辨证治疗老年虚性便秘４２例总结．中医药导
报，２００６，１２（４）：２９
１５喻伟国，程进明．参芍丸治疗老年性便秘１００例．湖南中
医杂志，２００２，１８（１）：３６
１６赵新乡．不可滥用泻药治疗老年性便秘．天津中医，
２００２，１９（５）：３６
１７甘莉，何亚琴．四物汤加味治疗老年便秘４８例．浙江
中西医结合杂志，２００５，１５（１１）：７２２
１８吴淑梅，赵春燕，谭燕良．老年性便秘虚实分治．山东中
医杂志，２００１，２０（１１）：６９０
１９彭国英．宣肺润肠方治疗老年性便秘６０例．河南中医，
２００８，２８（７）：７１
２０谢贻智．瓜萎通便汤治疗老年性便秘４５例．河北中医，
２０００，２２（７）：５０７
２１刘德武．济川煎和五仁丸加减治疗老年性便秘３０例报
告．贵阳中医学院学报，２００８，３０（４）：３７．３８
２２王丽萍．济川煎加减治疗老年性便秘５６例临床观察．河
北中医，２Ｐ０８，３０（４）：３９１－３９２
２３李丽，许爱英，张华．老年性便秘治疗体会．现代中医
药，２００３，１，５５－５６
２４尹国平，王跃．朝夕互补法治疗老年虚性便秘５６例．
中医杂志，２００６，４７（１２）：９４２
２５曹富全．老年虚性便秘治验．福建医药杂志，２００１，２３
（６）：１７２
２６孙德明，张俊．温润通便法对７１例老年性便秘远期疗
效的临床观察．四川中医，２００５，２３（２）：４１
收稿日期：２００９研?０３
七症状预示卵巢癌
英国布里斯托尔大学汉密尔顿（Ｈａｍｉｌｔｏｎ）等开展的一项病例对照研究显示，在卵巢癌确诊前数月，患者通常在初级医疗机构就诊时就已报告了一些症状。论文２００９年８月２５日在线发表于《英国医学杂志＞（ＢⅢ２００８，３３９：ｂ２９９８）。
该研究纳入２１２例年龄＞４０岁的卵巢癌患者和１０６０例对照者，并统计其在确诊前１年的初级医疗信息。结果显示，腹部膨隆［阳性预测值２．５％。比值比（ＯＲ）２４０］、绝经后出血（ｏ．５％，２４）、厌食（０．６％，１７）、尿频（０．２％，１６）、腹痛（０．３％，１２）、直肠出血（Ｏ．２％，７．６）、腹部胀气（Ｏ．３％，５．３）等７种症状与卵巢癌相关。８５％的患者诊断前至少出现一种上述症状，而对照者该比例为１５％。排除诊断前１８０天内报告的症状，腹部膨隆、尿频和腹痛仍与卵巢癌诊断独立相关。
’摘自《中国医学论坛报》
万方数据
老年人便秘的治疗方法
老年人便秘的治疗方法 文章目录*一、老年人便秘的治疗方法*二、老年人便秘的危害*三、老年人便秘食疗偏方 老年人便秘的治疗方法1、老年人便秘的治疗方法之坚持按摩 穴位按压法,即在大便时用左手食指用力按压左侧天枢穴下(约位于脐左边3厘米,直下1厘米外),至有明显酸胀感时即按住不动,坚持数10秒种后就会感到有便意,此时再配合屏气以增加腹内压力,即可排便。如一次无效,可反复数次直至排便。 2、老年人便秘的治疗方法之坚持规律排便 养成定时解大便的习惯,最好在早餐后20分钟。大便前饮水500毫升,并散步10-15分钟。起初即使无便意,也要根据自己规定的时间上厕所蹲10-20分钟,排大便是中枢神经支配下的全身性协调动作,排便时注意力要集中,不要看报、思考问题。 3、老年人便秘的治疗方法之坚持多喝水 若便秘是由于饮水量不足所致者,应把饮水视为服药,坚持每天早上空腹饮一杯凉开水或淡盐水,平时养成饮水习惯,对便秘也大有裨益。 4、老年人便秘的治疗方法之天然泻药 如果便秘患者正在户外或者是旅行,而导致没时间运动或者是吃不到蔬果而导致便秘的话,可以尝试甘油栓剂、镁乳或者李子汁这些天然泻药来进行治疗,有时候甚至一碗热汤也能加快便
秘患者的肠胃蠕动,可以有效缓解便秘的症状。 老年人便秘的危害1、导致五脏中毒:长期便秘,毒素在身体内不断地积聚,是体内五脏中毒现象,降低五脏功能,最终可能有小化大,造成其他疾病。 2、损害肝脏:便秘损害我们的肝脏功能,大便长期积于肠道,有毒物质被重新吸收入肝脏,就会损害到肝脏功能。 3、痔疮和肛裂:如果患者长期便秘的话,则是会导致静脉回流不畅,久而久之就会形成痔疮,而如果粪便划破肛门管的话,则是会形成肛裂。 4、细胞变异:长期的便秘可是肠道细菌发酵而产生的有毒物质刺激粘膜上皮细胞,导致异形增生,易诱发变异。 5、导致脑中风:因便秘而用力增加腹压,屏气使劲排便造成的心血管疾病发作有逐年增多趋势,如诱发心绞痛、心肌梗、脑卒中等。 6、肠梗阻:年老体弱者的肠道运动功能弱,不易排便,容易发生便秘,更容易形成粪石。粪便长时间停留肠道,导致粪便中的水分被吸收,使得粪便越来越干硬,形成粪团,即“粪石”。如果粪石长时间积存在肠腔,容易引起堵塞,造成急性或慢性肠梗阻的发生。 老年人便秘食疗偏方1、松仁粥,是要准备松仁,粳米,然后先
便秘的护理常规
便秘的护理常规 便秘是指排便困难、排便次数减少（每周少于3次）且粪便干硬，便后无舒畅感。便秘是老年人的常见症状，约占老年人群的1/3.临床上常见便秘导致心、脑疾病的患者病情变化，甚至猝死。 【病情评估】 1.临床表现 主要表现为腹胀、腹痛、食欲减退，经常便秘的老人还可以出现全身不适、头疼、头晕、烦躁、失眠等症状。左下腹可扪及粪快或痉挛之肠型。 2.辅助检查 结直肠镜或钡剂灌肠，以排除结、直肠病变及肛门狭窄。 【治疗原则】 老年人便秘的治疗，应针对引起便秘的因素来调整饮食结构，增加适度的锻炼，建立良好的排便习惯，便秘的伴随症状可减轻或消失。【护理】 1.饮食调节 多饮水，食用富含纤维素的食品。餐后一杯水，量约250ML，每天至少饮水2000ml,包括食物中的含有的水分。因为水分能增加肠内容物，刺激胃肠蠕动，并能使大便软化，同时对排便有刺激作用，反射性地引起排便。 2.生活规律 每晚21:00睡觉，早晨7:00起床，每晚睡前一杯热牛奶，晨起一杯温开水，每日进行散步、练气功、打太极拳、做深呼吸等适当的活动，参加文体活动和轻体力劳动，以强壮身体，增强食欲，
提高排便辅助肌的收缩力，达到预防和治疗老年习惯性便秘的目的。 3.排便指导 目标1次/天，指导患者定时排便锻炼帮助养成良好的排便习惯，嘱患者在早餐或清晨起床后无论有无便意，都应用力做排便动作，反复多次；在模拟排便过程中，应将双手压在腹部，做咳嗽动作，以增加负压，促进排便，同时应集中注意力，不要同时阅读报纸或做其他事情，也不要吸烟，养成良好的排便习惯，不要人为地控制排便感；为卧床、活动不便的老年性习惯性便秘患者提供排便环境，对不习惯在床上排便的老年人，应向其解释需要床上排便的理由并给予屏风遮挡，避免打扰排便。 4.腹部自我按摩 按摩时由护士操作或指导患者自己进行，将双手食、中、无名指重叠放于脐上四横指处，适当加压按结肠走行方向，由升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠的顺序，顺时针作环形按摩，促进血液循环，从而起到刺激肠蠕动，帮助排便的作用。 5.药物治疗 由原发病引起的便秘应积极治疗原发病，对于饮食与行为调整无效的慢性便秘，应用药物治疗。温和的渗透性泻药有乳果糖、山梨醇，通过阻止肠腔水分吸收，使肠内容物体积增大，促进肠蠕动；溶积性泻药如甲基纤维素适用于饮食过于精细者，在通便的同时还起到控制血糖、血脂、减低结直肠癌和乳腺癌发生的作用，适宜于心肌梗死或肛周手术后的患者；巨结肠症和结肠扩张者，应改用泻药和灌肠。 6.健康指导
老年性便秘的中医治疗
老年性便秘的中医治疗 发表时间：2012-11-15T13:24:48.530Z 来源：《中外健康文摘》2012年第26期供稿作者：彭吉彬[导读] 便秘是指大便秘结不通，排便时间延长，或欲大便但又艰涩不畅的一种病症。彭吉彬（重庆奉节县青龙镇中心卫生院 404600）【摘要】目的便秘是指大便秘结不通，排便时间延长，或欲大便但又艰涩不畅的一种病症。便秘是中医临床常见症状之一，与脾胃及肾脏 的关系甚为密切，一般表现大便次数减少，数日才能排大便一次，或次数正常，但粪质干燥硬结，排出困难，不能顺利排出，其发病机理多归纳为四个方面：体素阳盛，肠胃积热；情志失和，气机郁滞；气血不足，下元亏损；阳虚体弱，阴寒内生。西医对老年性便秘缺乏根治方法，且治疗后副作用大，现用中药治疗老年性便秘疗效显著，无毒副作用，值得推广。【关键词】老年性便秘中医治疗通便 便秘是大肠传导功能失常的一种病症。在中医的辩证分型中分为实证和虚证，实证包括有热秘和气秘；虚证包括有气虚、血虚及阳虚。热秘以面赤生热，口臭唇疮，尿赤、苔黄燥，脉滑实等为辩证特点，可用清热润肠之麻仁丸治疗；气秘以嗳气频作，胸肋痞满，腹胀痛，苔薄腻，脉弦为特点，可用顺气行滞之六磨汤治疗；气虚便秘以面色晄白，神疲气怯，临厕努挣乏力，甚则汗出短气，大便并不干硬，舌嫩苔薄，脉虚为特点，可用益气润肠之黄芪汤治疗；血虚便秘以面色五华，头昡心悸，舌淡，脉细涩为特点，可用养血润燥的《尊身》润肠丸治疗；阳虚便秘谓之冷秘，以面色晄白，尿清肢冷，喜热恶凉，苔白润，脉沉迟为特点，用温阳通便的济川煎治疗。以上是中医正统治疗便秘的方法，故在此不再重述，中医治疗便秘，并非单用清热泻下之方法，多强调辩证施治，同时还应注意生活饮食习惯，保持精神良好，心情舒畅，定时入厕等配合调理，方可取得良好效果，笔者经过临床实践，在此重点介绍几种有特效的中医药治疗老年性便秘的方法，供大家参考。 一、白术、生地通便：便秘与脾胃的关系甚为密切，治病必求于本，运化脾阳是治本之图，脾胃之药，首推白术，尤需生用、重用为宜，轻则30—60克，重则120—150克。生地，乃养阴生津之品，轻者30—60克，重者80—150克，然后再分辨阴阳，佐之它药可也。如便难下而不干结，其苔灰而质滑，脉细弱者，应轻用生地，增加肉桂、附子、厚朴、干姜等温化之品，不必通便而便自通。 二、当归、肉苁蓉通便秘：便秘与肾脏也有着密切的关系，对治疗老年性便秘，用当归、肉苁蓉为主药，酌加火麻仁、郁李仁、蜂蜜。肉苁蓉能壮肾阳，兼有润肠通便之功，取其滋肾润燥；当归可养血润燥，对阴虚血亏，肠中干燥者用之显效；火麻仁、郁李仁可滋脾生津，増液润肠；蜂蜜润肠通便，诸药为伍，滋肾养血，津血自生，润燥通便，可得良效。 三、决明子、桃仁、杏仁通便秘：老年人或体虚之人患大便秘结，不可强通之，应给予润剂，切勿盲目攻下。决明子性平，微苦，入肝经，有清热润肠、通便之功，对老年人或体质虚弱者疗效甚佳；桃仁味苦甘，性平，有润燥滑肠的作用，对大肠津液不足之便秘更为适宜；杏仁味苦，性温，擅治大肠气滞之便秘，尤其对老人、产妇等体弱患者的肠中津液不足，或兼有大肠气滞之便秘更为显效，诸药合用，增强生津、润燥、通便之功。 四、单用芦荟亦可通便：芦荟性味苦寒，有清热通便、清肝泄热的作用，对肝火过旺而有便秘者更适用，此法简便易行，勿需配伍。可将芦荟烘干研细，成人每次服3—5克，一日2次，用糖开水温服，但阳气虚弱者忌用。 讨论 便秘属于内科疾病的常见病症之一，其病因复杂多样，西医常采用灌肠、外导之法，或抗炎治疗，虽疗效迅速，但效果不能持久，并且副作用大。对老年性便秘的治疗，中医则根据整体观念，再进行辨证施治，对症用药，临症加减。平时多注重饮食调理，多吃含粗纤维的饮食，多喝水，多吃蔬菜水果，养成定时排便的习惯，切不可盲目使用大黄、芒硝、巴豆之类的泻下之品，以免治病无效，反而损伤人体正气，导致抵抗力下降。中医治病是采用扶正与祛邪相结合的办法，做到正邪兼顾，用“急则治其标，缓则治其本”的原则，标本兼治，坚持扶正不留邪、祛邪不伤正。应在学习前人经验的基础上继续努力钻研，争取取得更好的成绩，以便更好的为人类的健康服务。参考文献 [1]张伯臾，中医内科学，上海科学技术出版社，1985，101. [2]凌一揆，中药学，上海科学技术出版社，1984 6 1.
最新老年人便秘的护理与健康宣教.
老年人便秘的护理与健康宣教便秘是危害人们身心健康的疑难病症之一。老年人以慢性功能性便秘多见, 常表现为排便次数减少,同时排便困难,粪便干结,一周内排便少于少于 2~3次,大便量少、硬,排出困难,患者不仅有腹胀不适、食欲不振、心烦失眠和头昏等症状, 严重便秘的老年人还可发生粪便嵌顿、痔疮、肛裂, 甚至诱发心绞痛和脑血管意外,从而危及其健康和生命,损害其生活质量。 1 老年人便秘的原因 1.1 饮食不合理食物过于精细少渣和摄入总量不足是老年便秘的常见原因, 由于纤维缺乏令粪便体积减小, 粘滞度增加, 在肠内运动缓慢, 水分过量被吸收而导致便秘。 1.2 健康状况及运动情况年老体弱,活动少,膈肌、腹肌、肠平滑肌及提肛肌收缩力普遍下降,排便缺乏动力,导致食物残渣在结肠中运行过程延长, 大便秘结。尤其是坐轮椅和卧床不起者。 1.3 不良的情绪精神、心理因素,尤其是抑郁和焦虑是便秘发生的重要因素之一,抑郁和焦虑可影响排便反射,从而促使便秘的发生。 1.4 疾病影响患有肺气肿、肺心病的老年人屏气能力差;患心衰、心梗的老年人排便时不敢用力; 有痔疮、肛裂的老年人为避免疼痛或出血, 有意抑制排便; 卧床老年人对排便体位不适或不习惯在床上排便; 甲状腺机能降低或维生素 B 族缺乏等,均可引起便秘。 1.5 药物影响如钙剂、麻醉剂、止咳剂等;长期使用缓泻剂可使肠道失去自行排便的功能,加重便秘。 1.6 生活习惯影响没有养成定时排便的习惯,忽视正常便意,排便反射受到抑制,日久易引起便秘。
1.7 年龄增长老年人消化器官功能降低,唾液腺、胃肠和胰腺的消化酶分泌、结肠黏液分泌随年龄增长而减少。结肠肌层变薄,肠平滑肌张力减弱, 肠管张力和蠕动减弱,食物在肠内停留过久,水分过度被吸收而便秘。 2 老年人便秘的护理 2.1 心理护理排便是通过神经反射来完成的, 焦虑、恐惧和悲观失望等因素均可造成便秘。便秘时病人常会出现痛苦、烦躁、紧张、焦虑等情绪反应,应尽快找出便秘的原因并采取帮助排便的措施, 同时做好安慰解释工作, 解除老年患者的思想顾虑和心理压力, 使其情绪舒畅, 加强与医疗护理的配合, 早日解除便秘。 2.2 饮食调整介绍饮食与排便、饮食与疾病康复的关系, 并根据病情制定合理的饮食, 使患者及家属配合。适当增加含纤维素高的食物摄入, 如粗粮、豆芽、水果等;适当增加脂类食物摄入,如花生油、芝麻油。脂肪食物可使大便柔滑, 其所含的脂肪酸可刺激肠道平滑肌而使肠蠕动加快。增加饮水量, 患者饮水宜大口多量。晨起空腹饮温开水 300~400ml , 分 2~3次饮尽。每天饮水 2000~ 3000ml 。饮食上避免过度煎炒,酒类及辛辣刺激,寒凉生冷之物。 2.3 在身体状况允许的情况下进行适量的活动,避免久坐久卧,增强腹肌力量,促进气血流通。早晚饭后有质量的行走 30~60min ;保健按摩,可在每天起床前和睡前,用双手顺时针按摩腹部 10~20次,然后左右转动腰骶部促进肠蠕动, 有效地缓解便秘。对于卧床或无自理能力的患者给予被动运动, 患者取仰卧位或半卧位, 自然放松, 操作者或患者自己用手的大小鱼际在患者脐周沿顺时针方向按摩, 每次 10~15min , 每天早晚各 1次, 也可于餐前 20min 或餐后 2h 进行,以促进蠕动,但此法慎用于腹部术后 2周内肠梗阻、肠内肿瘤、急腹症、急性心衰患者。
老年人常见慢性病
老年人常见慢性病分析及保养 一、高血压： 18岁以上成年人在没有服用降压片的情况下，三次测量的平均值收缩压>140mmHg.舒张压>90mmHg称为高血压。 血压：是指血液在流动过程中对动脉血管壁产生的侧压力。 高血压病：是指以动脉血压增高为主要表现的一种疾病，病因至今尚未十分明确。发病时伴有头疼头晕，头重面红耳赤；高血压分原发性(遗传)约占80%和继发性两类。 继发性高血压引发因素：环境(长期噪杂)因素；躯体因素；生理因素；药物因素；精神因素。 治疗：一般药物治疗有用丹参，黄芪这类扩张血管的，只能控制血压，不是治疗；要治疗就要软化血管、疏通血管、使血液循环通畅。 理疗：是一种较好的绿色疗法，降血压的同时还可以软化血管，静化血液，清理血管中的垃圾疏通血管促进血液循环畅通，从而达到降血压稳血压的作用。 保养：平素应以低盐、低脂、低胆固醇、清淡的饮食为主，（动物内脏、带鱼等高胆固醇食品不宜吃） 保持心情舒畅，坚持慢跑，太极拳等适量的体育锻炼。
二、颈椎病： 又称颈椎综合症，中老年人常见，是由于人体颈椎间盘发生退行 性改变或颈椎正常生理曲线发生变化而引发系列症状的疾病。 其症状分以下五种类型：1、神经根型：肩膀沉重、颈、肩及前臂呈放射性酸痛，有的伴有手臂或手指尖发麻。2、交感神经型:头疼头痛、头昏沉、颈脖酸痛、眼花视物模糊、耳鸣耳聋、心慌等症。3、椎动脉型:颈椎动脉受压迫致使大脑供血供氧不足头疼、头昏、头晕、记忆力减退，伴有视物模糊、恶心、呕吐、甚至耳聋耳鸣、走路晃荡、脚如同踩在棉花上易摔倒。4、脊髓型:较严重容易瘫痪。5混合型:同时出现两种或两种以上类型。
三、肩周炎： 又称肩关节周围炎，主要是肩关节周围软组织发生退行性改变或与关节囊发生广泛粘连的炎症引发酸痛的疾病，又名：漏肩风、冻结肩、凝结肩、五十肩(50岁左右的人最易患此病：五旬之人肾气不足、气血渐亏，体内骨质水分大量流失.体力免疫力下降.)。 病因：静——平时缺少运动,一旦用肩而致软组织损伤致疼； 老——五旬之人肾气不足,气血渐亏,体内骨质水分大量流失.体力免疫力下降，易患此病。 伤——外伤或搬抬重物时不注意用力过猛以致关节脱臼而致疼 寒——感受风寒，风寒湿邪侵入人体留驻筋脉，致使血液循环不畅而痛 治疗：红外线、热磁疗、针灸按摩以促进血液循环，药物导入综合治疗，疗效显著. 四、糖尿病：
老年便秘中医诊疗方案
老年便秘（老年功能性便秘）中医诊疗方案（2012）一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参照中华中医药学会发布的《功能性便秘诊疗指南》（中国中医药现代远程教育，2011年） 主要症状：便意与便次减少，排便艰难或排便不畅，或有便质干结。 次要症状：腹胀、腹痛、乏力。 具有主要症状，且符合中医辨证之虚证范畴者，即可诊断。 2.西医诊断标准 参照功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准：必须包括下列2个或2个以上症状：①至少25%的排便感到费力；②至少25%的排便为块状便或硬便；③至少25%的排便有排便不尽感；④至少25%的排便有肛门直肠的梗阻感；⑤至少25%的排便需人工方法辅助（如指抠、盆底支持）；⑥每周少于3次排便。如果不使用泻药，松散便很少见到。诊断肠易激综合征依据不充分。患者须在诊断前6个月出现症状，在最近的3个月满足诊断标准。 （二）证侯诊断 1.中气不足证：虽有便意，但排便困难，汗出气短，便后乏力，神疲懒言。舌淡苔白，脉弱。 2.脾肾阳虚证：排便困难，腹中冷痛，四肢不温，小便清长。舌淡苔白，脉沉弱。 3.津亏肠燥证：大便干结，口渴喜饮，皮肤干燥。舌红苔燥，脉细。 二、治疗方法 （一）辨证选择口服中药汤剂、中成药 1.中气不足证 治法：升清降浊 推荐方药：补中益气汤加减。生白术、生黄芪、麻子仁、陈皮、当归、枳实、莱菔子、升麻等。 中成药：芪蓉润肠口服液等。
2.脾肾阳虚证 治法：温补脾肾 推荐方药：温补脾肾 推荐方药：济川煎加减。当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳等。 3.津亏肠燥证 治法：滋阴润肠 推荐方药：增液汤合润肠丸加减。生地黄、玄参、麦冬、火麻仁、桃仁、当归、枳壳等。 中成药：麻子仁丸 （二）针灸治疗 主穴：多选大肠腧、天枢、脾俞、三阴交等穴。配穴：乏力者加针足三里、腹胀加针大横。针刺时，将治疗部位常规消毒后，选用毫针直刺或斜刺进针，行补法，得气后留针20分钟，留针期间行针1次，每天治疗1次。阳气不足者可加艾灸，可在针刺基础上加灸神阙、气海。 （三）灌肠疗法 生大黄、桃仁、当归等，制成煎剂达150-200ml，用时加温至40℃灌肠，在肠道内药液保留约20分钟后，排除大便。根据病情需要，可3-4小时后重复灌肠。每日不超过两次。连续使用不超过3天。若应用该治疗后，出现明显的腹泻症状，或其他严重不良反应，应立即停用。 （四）健康指导： 1.饮食指导：少食辛辣、油腻食物，避免过度饮酒，适当食用蜂蜜、水果和蔬菜，多饮水。 2.生活起居：适当运动如餐后散步，摩腹；避免久坐、久卧。心脑血管病患者应避免排便时过分用力。 3.情志调摄：保持心情舒畅，避免情志刺激、思虑过度。 三、疗效评价 （一）评价标准 1.疾病疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002年）中便
老年人便秘的护理进展 李怀瑞
老年人便秘的护理进展李怀瑞 发表时间：2019-06-21T15:31:50.943Z 来源：《健康世界》2019年第04期作者：李怀瑞 [导读] 为了更好地提高患者的临床康复效益，本文收集了近年来的相关资料，总结了老年便秘护理的进展，希望为相关工作者提供理论帮助。 云南省昭通卫生职业学院 657000 [摘要]便秘对老年人危害严重，在临床患者中，由于各种治疗干预，临床便秘的发生率也会增加。为此，为了更好地提高患者的临床康复效益，本文收集了近年来的相关资料，总结了老年便秘护理的进展，希望为相关工作者提供理论帮助。 [关键词]老年患者；便秘；护理进展 便秘主要指患者大便秘结不通畅、排便时间长或排便困难的一种慢性临床疾病，在老年患者中发病率高。在老年患者中，便秘是一个常见的问题，对生活质量有重大影响。老年患者在便秘时需要用力排便，过度用力会导致冠状动脉改变和脑血管异常血流，间接增加心律失常、心肌梗死和高血压的风险[1]。 1.便秘的形成原因 1.1不良的生活习惯 ①每天的饮水量不足; ②经常少量精细的饮食; ③不吃蔬菜水果类; ④运动减少; ⑤定时排便的习惯没有养成;⑥喝酒;⑦抽烟。 1.2生理因素 ①老年患者牙齿损坏引起食欲不振，导致粗纤维食物及水摄入不足; ②老年患者的液体摄入量因口渴感觉功能下降而摄入不足; ③消化液（唾液、肠液、胃液）随消化道腺体退化而分泌降低; ④肛提肌无力,肠蠕动减慢，使粪便运动缓慢;⑤盆底肌肉无力，肛门内外括约肌减弱; ⑥排便反射迟钝。 1.3疾病因素 ①失眠; ②中风偏瘫; ③胃肠道神经病变或其功能退化; ④骨关节病、心脑血管病长期卧床; ⑤疾病因素（甲状腺功能低下等） 1.4心理因素 ①患者盆底肌肉因其精神紧张、焦虑和抑郁使收缩不协调; ②在床上排便的习惯没有养成;③患者因排便环境陌生或不隐蔽而排便不畅;④患者因有陌生人或者陪同人在周边，不好意思而抵触便意。 1.5药物因素 长期滥用①循环系统用药: 如丁咯地尔、硝苯地平等; ②消化系统药: 如奥美拉唑、哌仑西平等; ③精神神经类药: 如吗啡、可待因等; ④消炎镇痛药: 如萘普生、萘普酮等; ⑤泻药：聚乙二醇、磷酸钠溶液。这些因素使肠壁敏感性下降，排便反射减弱，粪便在肠内长时间停留导致便秘的发生[2]。 2.便秘的护理研究进展 2.1饮食护理 老年患者需要加强饮食的调理，才能减缓或者避免因其体质弱、胃肠道功能差导致的便秘。①鼓励患者早上起床空腹喝一杯白开水、每天饮水量在两升左右，这样能够清洗胃肠道，有利于清洁肠道和水分的充足。也可在早上起床喝酸牛奶三四百毫升，酸奶中的乳酸菌可在肠道内大量繁殖益生菌。都有利于排便。②改变不良的饮食习惯（不加控制的节食、不吃粗粮等）。对于咀嚼能力差的老年患者，饮食中要准备一些易烂的或糊状米粥，以利于患者的吞咽。应该多食脂肪和多纤维（有报道称便秘患者每天摄入纤维素量应达26~30 g）的食物。脂肪能够柔滑大便，大便体积因纤维素吸收水份而增加，肠蠕动因脂肪酸和大便体积刺激肠道平滑肌而加快，促进排便[3]。 2.2腹部按摩及运动指导 指导患者腹部按摩, 方法是: 让患者自然放松身体，取半卧位或卧位,指导患者将双手放在他的右下腹, 沿着其升结肠、横结肠和降结肠进行按摩, 每次按摩的时间为15-20 min，每天按摩2～3次,利于肠蠕动，便于排便。对于住院治疗期间的老年便秘患者，护理人员要积极鼓励并指导患者进行适当运动以提高新陈代谢，增强免疫力，使肠道蠕动加强，促进其排便。进行运动指导的主要内容有：①指导患者进行提肛、缩肛和腹式呼吸。②进行下蹲、弯腰和踢腿等简单练习。③饭后坚持散步。④根据个人喜好做健身⑤每天慢跑半个小时。以对于不能走动患者可借助体育器材锻炼，在家属协助下进行简单运动[3]。 2.3培养良好的排便习惯 对于住院治疗期间老年便秘患者，护理人员要指导患者建立良好的排便习惯，具体的方法是：①每天早上起床或者早饭后排便，即使没有便意，也要去蹲，以形成条件反射。指导患者不要刻意控制排便，如有便意，要及时地进行排便②指导患者将排便的时间控制在15分钟左右并且集中注意力。③知道患者尽量保持蹲的姿势排便，充分利用腹压和重力来促进排便。④为患者排便营造安静、舒适的环境，保护其个人隐私，缓解其紧张的情绪。 2.4心理护理 老年便秘患者具有症状明显、病程较长、容易复发和严重时会导致各种并发症的特点，使老年患者的身体及心理受到严重影响。因此应针对患者的情况，有针对性的制定出科学的心理护理方案。①护理人员选择一个安静、私密的环境，耐心倾听患者的内心感受和想法，让患者有一个宣泄的地方，并提供心理上的慰藉。②护理人员应向患者详细说明便秘的原因、临床治疗便秘的主要方法、住院时应注意的事项和可能的预后，以减轻患者的不良情绪，帮助患者树立治疗信心。③让病房便秘治愈病人与老年患者进行交流，谈谈战胜疾病的信心。 2.5药物护理 许多药物被用来治疗便秘，但是随着临床的不断实践和验证，一些常用药物因不良反应已列入警戒范围，应引起临床医护人员的重视。当病人有便秘时，应及时通知医生，在医生的指导下服用泻药，不要滥用泻药。护理人员应严格按医嘱①给患者口服舒秘胶囊每晚1
浅谈老年人功能性便秘的干预治疗与心理疏导
浅谈老年人功能性便秘的干预治疗与心理疏导 发表时间：2014-01-07T16:21:34.590Z 来源：《中外健康文摘》2013年第32期供稿作者：蒋璐1 冯国强1 王燕2 [导读] 便秘在老年人群中较为普遍, 老年人便秘患病率随年龄增高而增加。 蒋璐1 冯国强1 王燕2 （1新疆军区西安第一干休所卫生所710061；2解放军323医院消化科 710054） 【关键词】老年人功能便秘干预指导心理疏导 【中图分类号】R442.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）32-0045-02 功能性便秘( FC) 是一种持续性排便困难、排便次数减少或有排便不尽感的功能性肠病[1]。根据排便困难发生部位和动力障碍类型, FC 分为慢传输型( slow transit constipation,STC) 、出口梗阻型( outlet obstructive constipation, OOC) 和混合型(MIX) 。根据流行病学报道，美国、英国和加拿大约10%～15%的人群受便秘困扰[2], 亚洲地区便秘患病率约4%[3]。我国功能性便秘的发病率为3％-17％，近1O年来在 我国一直呈上升趋势，其中女性高于男性，年龄越大，发病率越高，中老年人中的发病率为11％- 16％，患心脑血管疾病的老年人有10％左右的死亡诱因为便秘[4]。功能性便秘是中老年人的常见病、多发病之一。其严重影响患者的生活质量，也是心绞痛、脑出血等症状的诱发因素。研究显示FC 患者同时存在病理生理和精神心理障碍。现总结如下： 1. 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010年5月至2012年5月期间本干休所中所有老年患者中慢性功能性便秘患者100例(多数人已确诊为慢性功能性便秘)，女性68例，男性32例，年龄60～85岁。 1.2 研究方法： 采用社会支持评定量表[5]、汉密顿焦虑量表( SAS) [6]、抑郁自评量表( SDS)、便秘罗马二诊断标准[7]和自行设计便秘量表进行调查。汉密顿焦虑量表共14 个条目, 评分﹥29 分为严重焦虑, ﹥21 分为明显焦虑, ﹥14 分有肯定的焦虑, ﹥7分可能有焦虑, ﹤7 分无焦虑。自评抑郁量表共20 个条目,评分﹤0.5 无抑郁, 0.5～0.59 轻度抑郁, 0.60～0.69 中度抑郁,0.70 以上重度抑郁。符合罗马Ⅲ“慢性功能性便秘诊断标准”，在过去12个月中至少12周连续或间断出现以下2个或2个以上的症状：(1)排便感到费力；(2)排便为硬粪块；(3)排便有不完全排尽感； (4)排便有肛门直肠阻塞感；(5)排便需手法协助(如指抠、盆底支持等)；(6)每周排便少于3次，不用泻药则软便少见，也不符合IBS诊断标准。以上患者同时经结肠镜或消化道造影检查(结肠器质性病变除外)确诊。 1.3 治疗方法： 1.3.1心理治疗是指应用心理学的原则和方法, 通过治疗者与患者的相互作用关系, 治疗患者的心理、情绪、认知行为等问题。临床医师应与患者建立良好的医患关系, 取得患者信任, 帮助其恢复信心。让患者认识和找出不良想法、感觉和行为, 充分了解应激、情绪、症状三者间的关系, 逐渐改善自身异常的心理和行为, 使之向更合适、理性的方向发展[8]。指导患者多饮水、进食富含纤维的食物、多运动、养成定时排便习惯等。 1.3.2中西医结合治疗 目前对于老年患者慢性功能性便秘的治疗，主要依靠生物反馈疗法、药物治疗法和手术治疗三方面[9]： ①生物反馈疗法属于物理疗法，通过训练患者肛门括约肌功能来达到防止便秘的作用。很多患者因起效慢时间长久等原因导致中途训练放弃疗效，作为医生应及时指导患者保持良好心态，坚持完成每日训练，改善便秘情况。 ②药物治疗：目前临床上常用的药物有缓泻剂和促进胃肠动力的药物联合使用。常用的有：莫沙必利、乳果糖、四磨汤、舒泰清、麻子仁汤、补中益气汤、润肠丸加味等药物，各种药物都会有一定的不良反应，腹痛、腹泻、恶心呕吐、头晕乏力症状，应建议患者在医生指导下合理用药，任何药物都会有耐药性及依赖性，应嘱患者饮食+锻炼+药物联合使用。 2.结果 2.1 疗效标准：记录每日的有效排便次数，根据Bristol大便性状图谱记录大便性状(Bristol大便性状分型：1型为分离的硬团；2型为团块状；3型为干裂的香肠状；4型为柔软的香肠状；5型为软的团块；6型为泥浆状；7型为水样便)，记录腹痛、腹胀、排便困难等便秘伴随症状。 2.2 治疗结果评价：显效为两周之内大便次数及形状恢复正常；有效为两周之内大便次数及形状二者之一恢复正常；无效为两周之内大便次数及形状均未达到正常[10]。大便次数正常标准为：每周3次至每天1次；大便形状正常标准为Bristol图谱中的4～6型。100例患者，经7-14 d疗程治疗后，临床治愈者47例，占41．11％；显效者22例，占24．44％；有效者31例，占34.44％，全部有效。3．讨论 便秘在老年人群中较为普遍, 老年人便秘患病率随年龄增高而增加。便秘多种疾病的发生有关, 如甲状腺功能减低、冠心病等, 可引起腹部不适、恶心、厌食, 以及头晕、头痛、乏力、焦虑等伴发症状, 并发症主要是粪便嵌塞, 会因此引起肠梗阻、结肠溃疡等病症。极大地影响了老年人的身心健康。本研究结果显示，在老年便秘患者中，多因素占有主导地位，部分患者长期依赖缓泻剂等药物，部分患者因心理因素而导致症状加重，作为临床医生，因根据就诊患者个体情况及时给与调整药物的使用，特别是对于部分心理因素患者应及时沟通疏导，并嘱其联合使用生物疗法进行肛门括约肌功能锻炼，合理使用药物。治疗功能性便秘应对症对因，中西医结合治疗，这样才能为患者带来更多的收益。 参考文献 [1] Longstreth GF, Thompson WG, Chey WD, et al.Functional bowel disorders. Gastroenterology, 2006, 130(5): 1480-1491. [2]Dennison C, Prasad M, Lloyd A, et al. The health-relatedquality of life and economic burden of constipation.Pharmacoeconomics, 2005, 23 (5): 461-476. [3]Cheng C, Chan AO, Hui WM, et al. Coping strategies,illness perception, anxiety and depression of patientswith idiopathic constipation: a population-based study.Aliment Pharmacol Ther, 2003, 18 (3): 319-326. [4]王霄萧，李应昆．中西医治疗慢性功能性便秘的现状分析[J]．内蒙古中医药，2012，(31)：108—109．
补中益气汤治疗老年人便秘
补中益气汤治疗老年人便秘 【关键词】补中益气汤；老年便秘 补中益气汤来自于《脾胃论》，是由黄芪、人参、甘草、升麻、柴胡、白术、当归、陈皮、生姜、大枣组成。其中黄芪补气固表为主，人参益气补脾为辅，白术健脾，当归补血和血，陈皮理气为佐，升麻、柴胡以升清阳之气为引，全方合而共奏补脾胃、益气升阳之效，笔者在临床上灵活用此方治疗老年人便秘，疗效显著，现将3例资料报告如下。 1 临床资料 例1，患者，男，75岁，农民，2006年6月初诊。主诉：大便秘结不畅，7~8天1次，脘腹痞满，腹胀喜按，食欲不振，时有呕逆，按胃肠实满，消化不良治疗无效。伴有气短乏力，已2年余。证见：面色萎黄无光泽，体质虚弱，言语无力，舌质淡无苔，脉虚弱无力。治法：补中气，健脾胃。方药：补中益气汤加味治疗。黄芪35 g，焦白术25 g，陈皮10 g，升麻5 g，柴胡15 g，党参25 g，甘草15 g，当归15 g，半夏10 g，砂仁10 g，大枣5枚。服法：3剂水煎服，日1剂分2次口服。二诊：服药后痞满好转，食欲稍有增加，呕逆止，大便每天1次，舌无苔，脉滑，上方加山药20 g，干姜10 g，以增加健脾温中之力。又服药10剂基本治愈。 按：该患者年老体虚，气血已衰，中气必虚，脾胃转输力弱，经辨证属假实真虚证。补中益气汤虽是临床常用方剂，但用时必须辨证精样，加减灵活运用方能效果显著。
例2，患者，男，69岁，城镇居民，大便秘结多年，常用番泻叶或麻仁丸泄下通便，然而屡通屡秘，痛苦难解，2006年7月15日就诊，见其大便未解已10天，经采用“通里泻下，润肠通便”后不见效。现症：自觉燥便坠于肛门口，屡欲登厕而努责不下，食后脘腹胀满不适，声低息微，头昏眼花，面黄神萎，苔薄白，脉沉无力。证属脾肺气虚，清阳不升，推动无力。治宜益气润肠，通便。用补中益气汤加味，处方：黄芪30 g，党参15 g，升麻6 g，当归12 g，甘草6 g，全瓜蒌（打）30 g，柴胡6 g，陈皮12 g，桔梗10 g，何首乌15 g，火麻仁30 g。服头剂4 h即有便意，此后大便解除顿觉脘腹舒适。服3剂后大便正常。按：便秘一病，临床见证，有虚实寒热之分，审证选方，最当细辨，切莫妄投，犯虚虚实实之戒。本案其病因是由于年老脾肺气虚加之久病屡用苦寒之品，使脾胃更虚，中气下陷，清阳不升，则浊阴不降，肠燥气弱则大肠传导无力而燥屎内结。治当升其清气，使清阳之气上升，则肠中之气可以展舒，津液下布。故用补中益气汤加火麻仁、全瓜蒌等益气以升清，润肠以下浊，使清升浊降而诸症自除。例3，患者，女，76岁，因大便困难1个月余，于2007年8月2日来诊。患者2个月前出现心悸、胸闷憋气，心电图示心肌劳累，静滴香丹注射液、维脑路通等药物未见明显好转，却出现大便困难，应用通便疗法不但无效，反而加重，小腹坠胀，频繁临厕，欲解无力，甚至满头大汗，筋疲力尽，大便反而稀薄，现患者神疲气怯、面色萎黄、头晕失眠、胸闷气短、乏力自汗，活动后加重，上至二楼即满脸大汗，语不接续，月经量少色淡，舌淡胖有齿痕，苔薄白而腻，
老年人慢性病健康指导
老年人慢性病健康管理与指导
1、为何要重视慢性病防治？ 答：今年八月份出版的《中国医疗卫生发展报告》披露，慢性非传染性疾病已成为影响居民健康的主要疾病，我国慢性病人数约为1.6亿人，相当于每10人中有1.3人患有经医生确诊的慢性病（不含隐性及没确诊病例），每年死于慢性病的人将近600万。我市人口稠密，工作节奏快，熬夜及嗜酒、吸烟等不良生活方式存在，使我市的慢性疾病防治工作十分艰巨。 2、何为慢性病？ 答：“慢病”是慢性疾病的简称。医学上将病程超过三个月以上的疾病视为慢性疾病。从疾病控制的角度，我国慢病防治管理的范畴包括慢性非传染性疾病和慢性传染性疾病两大类。慢性非传染性疾病谱的构成以心脑血管疾病、呼吸系统疾病、内分泌疾病和各种癌症为主，比如高血压、糖尿病、脑卒中、慢阻肺、哮喘及各种恶性肿瘤；此外，还包括运动系统慢性疾病，如颈椎病、腰椎病、骨关节病以及口腔疾病和精神疾病；慢性传染性疾病则包括结核、乙肝、慢性皮肤病和性传播性疾病等。 3、引起慢性病的原因有哪些？ 答：不健康的生活方式和“特别”病原微生物感染是引起慢性疾病的主要原因。包括：（1）高强度工作环境，如身体较长时间地处在高负荷状态或熬夜加班；（2）不健康的生活习惯，如吸烟、酗酒、暴饮暴食、不吃早餐、不进蔬菜水果等；（3）缺乏体育锻炼或锻炼过度：长期不锻炼或长期过度不科学锻炼都会造成慢性疾病；（4）环境因素：有调查显示，75%的慢性疾病与环境污染有关，如空气、水源、室内环境等污染带来的危害。（5）致病性病原微生物的感染:如结核杆菌、病毒等感染。
4、如何预防慢性病？ 答：构建健康的生活方式是关键。第一，要均衡饮食，多吃蔬菜、水果；第二，生活要规律，绷紧的弦也要适当放松一下，以平常心态处世；第三，适量运动，不妨制定计划每天抽半个小时锻炼一下；第四，戒烟、限酒。 5、得了慢性病怎么办？ 答：得了慢性病以后，有些人觉得好像对自己基本生活影响不大而迟迟不去医院规范诊疗，有些人却病急乱投医，没能得到科学指导和恰当治疗，最终导致病情延误和治疗困难。深圳市区两级均有专门的慢性病防治机构，人才和设备配置优良，政府也给予了大力支持，很多慢性病防治项目都推进到了社区健康服务中心，可以进行个人和家庭健康管理的全程服务，是便捷、规范、有效的就医选择。在科学知识指导下的严格自我管理是有效防治慢性病的重要因素。 6、什么是高血压病？ 答：按照世界卫生组织的标准是：凡正常成人收缩压大于或等于140mmHg，舒张压大于或等于90mmHg为高血压。需要强调的是，诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续三次血压大于或等于140/90mmHg才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。高血压病又称原发性高血压，病因尚不十分清楚，与长期精神紧张、有高血压家族史、肥胖、饮食中含盐量高和大量吸烟者发病率高。临床上以头晕头痛、耳鸣健忘、失眠多梦、血压升高等为基本特征。晚期病人常伴有心、脑、肾等器质性损害。 7、高血压患者何时血压容易突然升高？ 答：血压骤然增高，易造成脑血管破裂而发生脑溢血。因此，高血压患者
老年便秘(老年功能性便秘)中医诊疗方案
老年便秘（老年功能性便秘）中医诊疗方案 一、病名 中医病名：老年便秘 TCD编码：BNP0O0 西医诊断：老年功能性便秘 ICD-10编码：K59.001 二、诊断 （一）疾病诊断 1、中医诊断标准 参照中华中医药学会发布的《功能性便秘诊疗指南》（中国中医药现代远程教育，2011年）。 主要症状：便意与便次减少，排便艰难或排便不畅，或有便质干结。 次要症状：腹胀、腹痛、乏力。 具有主要症状，且符合中医辨证之虚证范畴者，即可诊断。 2、西医诊断标准 参照功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准（Rome Committee.Rome criteria[J].Gastroenterology，2006年）：必须包括下列2个或2个以上的症状：①至少有25％的排便感到费力；②至少25％的排便为块状便或硬便；③至少有25％的排便有排便不尽感；④至少有25％的排便有肛门直肠的阻塞感；⑤至少有25％的排便需要人工方法辅助（如指抠、盆底支持）； ⑥每周少于3次排便。如果不使用泻药，松散便很少见到。诊断肠易激综合征依据不充分。患者须在诊断前6个月出现症状，在最近的3个月满足诊断标准。 （二）证候诊断 1、中气不足证：虽有便意，但排便困难，汗出气短，便后乏力，神疲
懒言。舌淡苔白，脉弱。 2、脾肾阳虚证：排便困难，腹中冷痛，四肢不温，小便清长。舌淡苔白，脉沉弱。 3、津亏肠燥证：大便干结，口渴喜饮，皮肤干燥。舌红苔燥，脉细。 （三）鉴别诊断 肠易激综合征：肠易激综合征（IBS）是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。典型症状为与排便异常相关的腹痛、腹胀，根据主要症状分为：腹泻主导型；便秘主导型；腹泻便秘交替型。精神、饮食、寒冷等因素可诱使症状复发或加重。 二、治疗方法 （一）辨证选择口服中药汤剂、中成药 1、中气不足证 治法：升清降浊。 推荐方药：补中益气汤加减。生白术、生黄芪、麻子仁、陈皮、当归、枳实、莱菔子、升麻等。 中成药：芪蓉润肠口服液等。 2、脾肾阳虚证 治法：温补脾肾。 推荐方药：济川煎加减。当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳等。 3、津亏肠燥证 治法：滋阴润肠。 推荐方药：增液汤合润肠丸加减。生地黄、玄参、麦冬、火麻仁、桃
浅谈中医如何治疗老年性便秘
浅谈中医如何治疗老年性便秘 便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便间隔时间延长，或周期不长，但粪质干结， 排便困难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。多由大肠积热，或气滞，或寒凝， 或阴阳气血亏虚，使大肠的传导功能失常所致。中医临证论治本病常慎审其因，详辨其病， 权衡轻重主次，灵活变通治疗。 1 病因及病机 1.1气血不足因年老体虚，脾胃功能不足，气血生化无源，气虚则大肠传导无力，血虚则津 液枯竭，大肠失去濡润，而形成便秘。 1.2阳虚寒凝年高体弱，阳气不足，则阴寒内生，凝滞肠胃，致阳气不运，津液不行，肠道 传导无力，形成便秘。 1.3阴液不足老年体弱或久病，或服用泻下药物过多，导致津液大伤，肠道干枯，大便燥结 难下。 1.4气机郁滞老年之人，多忧善虑或久坐少动，致气机郁滞，腑气不通，糟粕内停而致便秘。 1.5肠胃积热素体阳盛，或饮酒过度，或过食辛辣厚味，致肠胃积热，或热病之后，余热未尽，耗伤津液，使肠道失于濡润而致便秘。 2 治疗 2.1非药物治疗应养成定时排便的习惯，注意饮食调理及身体锻炼，特别是功能性便秘更应 如此。食物应富含纤维并多饮水。 2.2药物治疗便秘临床上分为气秘、虚秘、冷秘和热秘。虚秘又分为气虚和血虚2种。 2.2.1气虚便秘特点为虽有便意，但临而努挣乏力，大便并不干硬，神疲气怯，舌嫩苔薄， 脉虚。药用黄芪、茯苓、山楂、木香、佛手、香椽、麻仁、白蜂蜜等。 2.2.2血虚便秘特点为大便秘结，面色苍白，舌淡脉细。药用当归、麻仁、玉竹、生地、熟地、元参、佛手、香椽、枳壳、生黄芪、白蜂蜜等。 2.2.3冷秘特点为大便难涩，腹中或有冷痛，喜热恶冷，舌淡苔白，脉沉迟。药用当归，仙 灵脾、肉苁蓉、木香、枳壳、麻仁、生黄芪等。 2.2.4气秘特点为大便秘结，噫气频作，腹胀痛，胸胁痞满，苔薄腻、脉弦。药用木香、槟榔、佛手、郁金、枳实、麻仁、柴胡、内金等。 2.2.5热秘特点为大便干结，口渴喜冷饮，苔黄燥，脉数。药用大黄、炙枳实、白芍、生地、元参、生芪等。 3 讨论 老年人脏腑功能减弱，肠道传送无力，故成便秘。以虚秘、冷秘、气秘为主。在治疗时，不 可妄用泻火通便之药，而应以润肠通便为主，同时加入理气健脾之品。虽然饮食及疾病等如 饮酒或过食辛辣厚味，也可出现热秘，但多为虚实夹杂。故应慎用泻火通便及破气之药。如 通便药久用或用量过大，则干扰正常条件反射，形成药物依赖，同时也使气血津液更加受损，致肠道津液干枯，反而加重便秘。通便药的应用须中病即止，便秘缓解后，即去通便药，而 根据病因，分别继续施用健脾、益气、温阳、养血、润燥等法，以治其本，防止便秘再发。
老年人便秘原因及日常改善措施
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/739733857.html, 老年人便秘原因及日常改善措施 作者：张惠 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第06期 【中图分类号】R473;;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）06-0037-01 俗话说：人活一副肠，有进有出才健康。肠道健康对于我们整个人体健康都有关键影响。而便秘问题则是影响肠道健康的一个重要因素，尤其是老年人更是常常发生便秘。相关数据调查结果显示，我国老年群体中约有近20%的老年人存在便秘情况，便秘不仅给老年人生活质量带来不良影响，更会影响老年人身体健康，因而如何改善便秘问题已经成了很多老年人重点关注的问题。老年人便秘主要是指老年人每周排便次数低于三次，粪便干硬、排便较为困难，排便后老年人没有舒畅感。便秘在老年群体中发病率约为5%-20%，而长期卧床老年人便秘发生率可以达到80%。便秘不近会对老年人正常生活带来负面影响，引起老年人出现心烦、失眠等情况，甚至还可能导致老年人出现肛裂，或诱发脑血管意外。为此，本文在查詢阅读相关文献资料基础上，对老年人便秘发生原因进行总结，并从老年人日常生活方面提出几点便秘改善措施。 1 老年人便秘原因 一是生理原因，老年人身体功能处于逐渐减退状态，胃液分泌量随着年龄增长不断减少，胃肠道吸收功能较差，食物在胃肠道停留时间相对于年轻人来说较长，导致其中水分被吸收，从而发生大便干结。再加上老年人大都牙齿不好，对于一些粗纤维都嚼不动，膳食纤维进食过少也会使得大便干结，从而引起便秘。 二是饮食因素，老年人机体消化能力减弱，很多老年人都存在饮食摄入量较少情况，肠黏膜对于大脑皮层及神经中枢排便反射不足，导致老年人很少产生便意，大便次数逐渐减少，长此以往导致便秘。 三是生活习惯，很多老年人运动量较少，长期卧床或久坐，使得肠道蠕动减少，导致出现便秘。另外老年人没有养成定时排便习惯，忽视便意，或者避免麻烦而刻意抑制便意，由此引发便秘。 四是心理原因，一些老年人由于生活、子女、自身疾病等各种综合因素影响，存在较大心理压力，长期处于压抑状态，也可能会引起老年人出现便秘情况。 五是药物原因，老年人不可避免存在一些其他疾病，很多老年高血压患者由于长期服药抗压药物，或是服用一些利尿药物，这些药物都可能导致老年人出现便秘。