6840临床检验分析仪器

临床检验仪器学(DOC)

第一章概论 一、名词解释： 1.灵敏度：检验仪器在稳态下输出量变化与输入量变化之比，即检验仪器对单位浓度或质量的被检物质通过检测器时所产生的响应信号值变化大小的反应能力，它反映仪器能够检测的最小被测量。 2.误差：当对某物理量进行检测时，所测得的数值与标称值(即真值)之间的差异称为误差，误差的大小反映了测量值对真值的偏离程度。 3. 噪音：检测仪器在没有加入被检验物品(即输入为零)时，仪器输出信号的波动或变化范围即为噪音。 4.最小检测量：检测仪器能确切反映的最小物质含量。最小检测量也可以用含量所转换的物理量来表示。如含量转换成电阻的变化，此时最小检测量就可以说成是能确切反应的最小电阻量的变化量了。 5.精度：对检测可靠度或检测结果可靠度的一种评价，是指检测值偏离真值的程度。精度是一个定性的概念，其高低是用误差来衡量的，误差大则精度低，误差小则精度高。 6.可靠性：仪器在规定的时期内及在保持其运行指标不超限的情况下执行其功能的能力它是反映仪器是否耐用的一项综合指标。 7.重复性：在同一检测方法和检测条件(仪器、设备、检测者、环境条件)下，在一个不太长的时间间隔内，连续多次检测同一参数，所得到的数据的分散程度。重复性与精密度密切相关，重复性反映一台设备固有误差的精密度。 8.分辨率：仪器设备能感觉、识别或探测的输入量(或能产生、能响应的输出量)的最小值。 9.测量范围：在允许误差极限内仪器所能测出的被检测值的范围。 10.线性范围：输入与输出成正比例的范围。也就是反应曲线呈直线的那一段所对应的物质含量范围 11.响应时间：表示从被检测量发生变化到仪器给出正确示值所经历的时间。 12.频率响应范围：为了获得足够精度的输出响应，仪器所允许的输入信号的频率范围。 第四章紫外——可见分光光度计 1.分光光度计：能从含有各种波长的混合光中将每一单色光分离出来并测量其强度的仪器称为分光光度计。它具有分析精密度高、测量范围广、分析速度快和样品用量少等优点。根据所使用的波长范围不同可分为紫外光区、可见区、红外光区以及万用（全波段）分光光度计等。 2.吸收光谱：光照射到物质时，一部分光会被物质吸收。在连续光谱中某些波长的光被物质吸收后产生的光谱被称作吸收光谱。每一种物质都有其特定的吸收光谱，因此可根据物质的吸收光谱来分析物质的结构和含量。 3.朗伯-比尔定律：是比色分析的基本原理，表达了物质对单色光吸收程度与溶液浓度和液层厚度之间的定量关系。当用一束单色光照射吸收溶液时，其吸光度 A 与液层厚度 b 及溶液浓度的乘积 c 成正比，此即朗伯-比尔定律。数学表达式为: A＝kbc。它适用于分子吸收和原子吸收。 4.摩尔吸光系数（ε）：摩尔吸光系数表示在一定波长下测得的液层厚度为 1cm, 溶液浓度 c 为1mol/L 时的稀溶液吸光度值。吸光系数与入射光波长、溶液温度、溶剂性质及吸收物质的性质等多种因素有关。当其它因素固定不变时，吸光系数只与吸收物质的性质有关，可作为该物质吸光能力大小的特征数据。 6.单色器：将来自光源的复合光分解为单色光并分离出所需波段光束的装置，是分光光度计的关键部件。主要由入射狭缝、出射狭缝、色散元件和准直镜组成。 7.吸收池：又称为比色皿、比色杯、样品池或液槽等，是用来盛放被测溶液的器件，同时也决定着透光液层厚度，可用塑料、玻璃、石英或熔凝石英制成。在可见光范围内，常用无色光学玻璃或塑料制作；在紫外区，需用能透紫外线的石英或熔凝石英制作。 8.光电管：利用碱金属的外光电效应制成的光电转换元件。按电极结构不同可分为中心阳极式、中心阴极式和平行平板式几种，按管内充气与否又可分为真空光电管与充气光电管两种。光电管的质量取决于阴极灵敏度、线性范围、最大、最小可测能量等几个重要技术指标。 9.光电倍增管：利用外光电效应与多级二次发射体相结合而制成的光电元件，由一个表面涂有光敏材料的阴极和若干个（通常为 9 个～13 个）二级电子发射极（打拿极）组成，其灵敏度比光电管高 200 多倍。有三个重要指标：波长效应、灵敏度和噪声水平。 10.波长准确度：指仪器波长指示器上所示波长值与仪器此时实际输出的波长值之间的符合程度。可用二者之差来衡量分光光度计的准确性。 11.波长重复性：是指在对同一个吸收带或发射线进行多次测量时，峰值波长测量结果的一致程度。通常取测量结果的最大值与最小值之差来作为衡量分光光度计的准确性指标之一。 12.光度准确度：指仪器在吸收峰上读出的透射率或吸光度与已知真实透射率或吸光度之间的偏差。该偏差

血常规的临床检验分析

血常规的临床检验分析 摘要】目的探讨血常规临床检验结果。方法选取在本院进行血常规临床检验的患者为研究对象，共120例，评价分析120例患者血常规检验结果，并对影响血常规临床检验结果的影响因素。结果标本采集、仪器、生理因素以及人为是影响血常规检验结果的主要因素。结论血常规检查结果对于患者疾病诊断以及治疗相当重要，为了保证检测结果的准确性，应严格控制具体的检测过程，保证采集标本质量，严格控制采集剂量、采血时间，减少不必要的人为因素而导致的误差。 【关键词】血常规；检验；方法；末梢采血；静脉采血 一、资料与方法 1.1一般资料 分析研究本院2013年1月~2014年1月收治的120例患者，男60例，女60例，年龄20~80岁，平均年龄（50±5.3）岁。 1.2检验仪器 血常规三分类分析仪，与之配套的稀释液，溶血剂，全血质控物，一次性20μl采血吸管，血细胞分析专用的真空采血管。 1.3研究方法 回顾性分析本院例行血常规检验的120例患者的临床资料，评价分析检验结果，并概括检验结果的影响因素。 1.4检验方法 待受检者休息15min后，取肘部2ml静脉血存储于采血吸管中，颠倒几次均匀混合后，留作备用；采集末梢血时，应采用针刺左手无名指深约2~3mm，将20μl全血与0.5ml稀释液进行均匀混合，之后对吸管进行反复冲洗，均匀混合，分别采用血液分析仪的WD和PD膜进行分析，末梢血需放置3min后才可进行检测，所有的标本必须在2h内完成检测。 1.5检测标准 检测时，必须保证保仪器处于正常运转状态下，室内质控参数应控制在允许范围内，检测标准，以白细胞、红细胞计数、血红蛋白为标准。 1.6统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，实施t检验；计数资料以率（%）表示，实施χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。 二、结果 对比两种采血方法检测结果，差异无统计学意义（P>0.05），末梢血指标中的RBC、HCT、PLT、MCHC等与静脉血检测结果，组间比较有差异有统计学意义（P<0.05），但其MCV值明显高于静脉血检测指标，差异有统计学意义 （P<0.05）。经血常规临床检查，为之后的临床疾病诊断以及治疗提供可参考的科学依据。分析影响血常规检查结果的影响因素，分别为采集因素、仪器因素、生理因素以及人为因素等。比较静脉血以及末梢血检测结果，具体见表1。 表1比较末梢血以及静脉血检测结果 三、讨论 临床中血常规检验就是对血液中WBC、RBC及PCT等系统的量和质进行检测与分析。三

临床常规检验项目及其临床意义

正常值 临床常规检验项目： 一：红细胞记数RBC： 临床意义：诊断各种贫血和红细胞增多症正常参考值：男（4.0-5.5）T/L 女（3.5-5.0）T/L 二：血红蛋白HGB 临床意义：同上 正常参考值：110-160g/L 三：红细胞比积HCT 临床意义：同上 正常参考值：0.37-0.49 四：平均红细胞体积MCV 临床意义：判断贫血的类型 正常参考值：82-92fl 五：平均红细胞血红蛋白含量MCH 临床意义：判断贫血的类型和轻重程度 正常参考值：27-31pg 六：平均红细胞血红蛋白浓度MCHC 临床意义：判断贫血的类型和轻重程度 正常参考值：320-360g/L 七：红细胞体积分布宽度RDW 临床意义：RDW增加可见于营养缺乏性贫血 正常参考值：11.6-14.8 八：白细胞记数WBC 临床意义：增高见于感染、组织损伤、白血病；降低见于血液病、自身免疫病、脾功能亢进等 正常参考值：4-10G/L 九：白细胞分类DC 临床意义：用于血液病等疾病的诊断和判断感染轻重程度。中性粒细胞增高见于感染、白血病；降低见于某些感染、自身免疫疾病、脾亢等 嗜酸性粒细胞（EOS）增高见于过敏性疾病、某些皮肤病及传染病的早期；降低见于使用肾上腺皮质激素后等。 正常参考值：分叶核粒细胞GRAN 50-70% 嗜酸性粒细胞EOS50-300G/L（G=106）淋巴细胞LYM 20-40% 单核细胞MID 3-8% 十：血小板记数PLT 临床意义：检测凝血系统的功能 正常参考值：100-300G/L 十一：平均血小板体积MPV 临床意义：判断血小板减少的原因 正常参考值：6.8-13.5fl 十二：血小板压积PCT 临床意义：同PLT 正常参考值：0.1-0.3% 十三：血小板分布宽度PDW 临床意义：PDW增加见于血小板降低 正常参考值：15.5-18.0% 十四：网织红细胞记数RC 临床意义：判断骨髓增生情况，评价疗效 正常参考值：0.5-1.5%

临床检验仪器复习题及参考答案汇总.doc

《临床检验仪器学》 一、选择题 I.流式细胞仪检测细胞的大小的信号是.：前向角散射2、VCS白细胞分类技术不包括： 细胞化学染色技术3.毛细管粘度计不适合检测：.全血4、尿液分析仪的测试项目中, 与酸碱指示剂无关的项目是:尿葡萄糖5.血细胞分析仪中对网织红细胞的检测原理：光散射和细胞化学染色6、关于光学显微镜的分辨率，下列有误的是：与照明光的波长成反比7、流式细胞仪中的光电倍增管接收：荧光8、前向角散射可以检测：被测细胞的大小 9、流式细胞仪测定的标本，不论是外周血细胞，还是培养细胞，首先要保证是：单细胞悬液 10、电阻抗型血细胞分析仪的缺点是只能将白细胞按体积大小分为：三个亚群或二个亚群 II、有关血细胞分析仪的叙述不正确的是：高档次血细胞分析仪白细胞的分类计数很准确 12、双磁路磁珠法中，随着纤维蛋白的产生增多，磁珠的振幅逐渐：减弱13、毛细管黏度计工作原理的依据是：泊肃叶定律14、尿蛋白定性干化学检测法只适用于检测：清 蛋白15、流式细胞术尿沉渣分析仪的工作原理是：应用流式细胞术和电阻抗16、BacT/Alert 血培养瓶的底部含一个传感器，用于检测：二氧化碳17、密度梯度离心法又称为：区带离心法18、根据样品组份的密度差别进行分离纯化的分离方法是：等密度 区带离心法19、等密度区带离心法对于密度梯度液柱的要求是：液柱顶部的密度明显小于样品组份的密度，液柱底部的密度明显大于样品组份的密度20、表示从转轴中心至试管最内缘或试管顶的距离的转头参数是：Rmin 21、pH玻璃电极对样本溶液pH的敏感 程度取决于：电极的玻璃膜22、PCO2电极属于：气敏电极23、临床上大量使用的电解质分析仪，测量?样本溶液中离子浓度的电极是：离子选择电极24、通常血气分析仪中毛细管pH玻璃电极的pH测定范围是：0?10 25、为将血气分析仪气路系统所提供的气体饱和湿化，需经过的装置是：湿化器26、世界上最早的自动生化分析仪是：管道式自动生化分析仪27、具有空气分段系统的自动生化分析仪是：连续流动式自动生化分 析仪28、离心式自动生化分析仪特有的关键部件是：转头29、自动分析仪中采用“顺序分析”原理的是：连续流动式自动生化分析仪30、微孔板固相酶免疫测定仪器（酶标仪）的固相支持是：PVC微孔板31、以空气为加热介质的PCR仪是：离心式实时定量PCR 仪32、能在细胞内进行PCR扩增的PCR仪为：原位PCR仪33、PCR反应正确过程应为：变性一退火一延伸34、一步就可以摸索出最适合反应条件的PCR仪为：梯度PCR仪35、PCR基因扩增仪最关键的部分是：温度控制系统36、试剂空白变化速率：是在反应温度下试剂自身吸光度随时间的变化37、以下哪项不是微生物自动鉴定与药敏分析系统的性能特点：数据管理系统功能强大，但系统软件大多不可以不断升级。 38、全自动血凝仪中的免疫学方法，通常选用：免疫比浊法39、自动生化分析仪工作较长时间后个别项目出现系统误差，则首先考虑日因素是：.标准品是否变质40、比色杯清洗步骤中可以忽略的是：经吹干后可以继续循环使用41、使用（区带）转头离心时 不需要离心管，样品直接加至其中即可42、使用电阻加热和半导体冷却的PCR仪的恒 温方法属：变温金属块恒温法43、含2个加样针、灌注式加试剂装置、双圈反应盘的自 动生化分析仪的取样周期为6s,则测定单试剂法的工作效率为（1200 ）测试/h 44、测最电流变化的电极是：P02电极45、血培养仪的检测信号不包括：温度46、按血凝仪检测原理，下述中不属于凝固法的是：免疫比浊法47、流式细胞术尿沉渣分析仪应用的原理是：流式细胞术和电阻抗原理48、含1个加样针、1个加试剂针、 单圈反应盘的自动生化分析仪的取样周期为 4.5s,贝删定单试剂法的工作效率为（800 ） 测试/h 49、关于底物消耗限额参数，不正确的是：目的是提高监测精密度50、全自动尿沉渣分析仪中F1几乎极低而Fsc大小不等可以为：红细胞51、以下哪项不是微生物自动鉴定与药敏分析系统的性能特点：数据管理系统功能强大，但系统软件大多不可以不断升

血气分析仪的使用

血气分析仪的使用 [典型病例] 病例一： 患者XXX，男性，50岁，入院诊断“复合外伤、多发肋骨骨折、失血性休克”，入院后给予气管插管呼吸机辅助呼吸。现遵医嘱给予急查血气分析。 病例二： 患者XXX，女性，入院诊断“肺部感染、Ⅱ型呼吸衰竭”。遵医嘱给以血气分析检查。 [操作步骤] 血气分析仪的使用操作流程及评分标准（已采集血标本）

（续表）

（续表） [图示流程] [相关知识] （一）概念 血气分析仪是用语检测血液中的O2、CO2等气体的含量和血液酸碱度及相关指标的医学设备。 记录 在治疗单上打钩、记录时间、 签全名 3 2 如系危重患者，在危重症护理 记录单上按要求记录 4 2 效果评价 正确查对无误 1 3 无菌观念强 2 3 操作规范熟练，安全有效 3 3 沟通良好，体现人文关怀 4 2 建议时间6分钟 5 1

（二）目的 检测动脉血液、静脉血液、毛细血管血液及体液中的PH、PCO2、PO2、Hcl、K+、Na+、Ca2+、BE等指标。 （三）注意事项 1、触摸屏右上方有绿黄红三种指示灯：绿色表示可进行样本分析：黄色表示分析仪目前可以进行样本分析，但即将发生一种或多种情况导致分析仪将无法进行样本分析；红灯表示由于一种或多种原因近期无法进行样本分析。当黄灯亮起来时，需检查屏幕左上角的测试卡及试剂包的剩余，以及时更换或订购。 2、采血后要不断用手指搓捻采集器，使血液与采血针内的肝素钠充分接触，以免血液凝集。 3、吸样完毕后，应用干棉签或纱布轻轻将吸样针的血迹擦拭干净，避免吸样针的血迹因重力原因流入排液孔，导致使用后的测试液排出不畅，也可造成机器及周边污染。 4、一周应进行一次去蛋白液冲洗泵管，以免堵塞。 5、仪器应设定一定的定标时间，间隔1~4h/次。 6、为了准确地了解患者的血气情况，在做血气分析前应认真评估病情，例如吸氧情况（包括吸氧浓度、吸氧时间等），尤其是呼吸机辅助呼吸的患者，一定要明确标注呼吸机的条件。 7、采血后须尽快进行检测，以免时间过长，导致结果的偏差。 8、当打印纸边上出现粉红色条形记号时，提醒及时更换打印纸。如果在打印过程中，打印纸不够，重新安装打印之后，按“查询”键可重新打印。 9、怀疑测试结果存在误差应重新定标，重新测试。必要时请专业人员校准仪器。 （四）常见报警原因 1、仪器自动提示需换试剂包或测试卡，按照更换流程进行更换。 2、若仪器提示定标液体中有气体，轻弹泵管，并按“定标”键，重新定标。 3、吸样后显示吸血样不够（提示机器自动抽吸血样不足），原因一，标本少、吸样针顶到

临床检验仪器学

名词解释 分辨率：显微镜可分辨的两点间的最小距离，即为显微镜的分辨率，它主要取决于照明波长以及物镜的球差系数。 朗伯比尔定律：光被透明介质吸收的比例与入射光的强度无关；在光程上每等厚层介质吸收相同比例值的光。 离子选择性电极：离子选择性电极是一类利用膜电势测定溶液中离子的活度或浓度的电化学传感器，当它和含待测离子的溶液接触时，在它的敏感膜和溶液的相界面上产生与该离子活度直接有关的膜电势。 数值孔径：数值孔径描述了物镜收光锥角的大小，而后者决定了显微镜收光能力和空间分辨率。数值孔径是物镜和聚光镜的主要技术参数，是判断两者性能高低的重要标志。 鞘流技术：为了避免计数中血细胞从小孔边缘处流过及湍流，涡流的影响，发明的技术。具体做法是用一毛细管对准小孔管，细胞混悬液从毛细管喷出。同时与四周流出的鞘液一起流过敏感区，保证细胞混悬液在中间形成单个排列的细胞流，四周被鞘液围绕。 问答题 1、影响电泳的因素 答：电场强度、溶液的PH值、溶液的离子强度、电渗作用、粒子的迁移率、吸附作用 2、离心机的离心方法 答：差速离心法、密度梯度离心法、分析性超速离心法 3、酸度计的测定原理以及常用电极 答：酸度计的测定原理：酸度计的主体是一个精密电位计，将电极插在被测溶液中，组成一个电化学原电池，通过测量原电池的电动势并直接用PH值表示出来。传感电极根据被测液氢离子浓度不同而产生不同的电位，根据能斯特方程式，酸度计将所检测到的微小电压变化值换算成PH值。 常用电极有参比电极和测量电极，参比电极包括甘汞电极和Ag-AgCl电极，测量电极为玻璃电极 简答题 1、朗伯比尔定律的成立条件 答：①入射光为单色光②溶液浓度不能过大 2、分光光度计的类型 答：单光束分光光度计、双光束分光光度计、双波长分光光度计 3、血细胞计数器的测量原理 答：当细胞通过检测器微孔的孔径感受区时，其内外电极之间的恒流电路上的电阻值瞬间增大，产生电压脉冲信号，脉冲信号数等于通过的细胞数，脉冲信号幅度大小与细胞体积成正比，根据欧姆定律，细胞体积越大，电压越高，产生信号的脉冲幅度越大。经计算机处理后，以体积直方图显示出特定细胞群中的细胞体积和细胞分布情况。 4、常用的色谱仪有哪两种以及各自的特点 答：常用的色谱仪有气相色谱仪和液相色谱仪两种。 气相色谱仪具有高分辨率、高速度、高灵敏度以及选择性好等优点。但它只能用于被气化物

临床检验方法学评价

临床检验方法学评价 目前，临床实验室中所使用的检验方法，多为常规分析方法，一般使用商品试剂，基本上可以满足临床检验的要求。由于作为常规分析方法的商品试剂种类繁多，其检验结果的质量也不相同，因此，临床实验室在建立新的检验方法时，应对该方法的基本性能进行评价，以掌握方法的特征，判断其能否满足使用要求。在选择方法并对其进行评价时，可主要考虑以下几个方面： 检验结果的可溯源性 检验结果的准确性，是临床医生对疾病进行诊断和治疗的重要依据。在临床实验室中如何确保检验结果的准确，是每个检验人员必须关心的问题。通常，在检验过程中使用可溯源性校准品是保证检验结果准确性的前提，而参加室间质评价活动，可以发现实验室结果准确性的偏倚。 检验方法学分类包括：决定性方法（definitive method ）：经详尽研究尚未发现不准确度或不确定性原因的方法；参考方法（reference method ）：经详尽研究证实其不准确度与不精密度可以忽略的方法；常规方法（routine method ）：可满足临床或其他目的需要的日常使用的方法。 标准物质又称参考物质（reference material ），是一类充分均匀，并具有一个（或多个）确定的特性值的材料或物质，用以校准仪器设备、

评价测量方法，或给其它物质赋值。标准物质的定值结果一般表示为：标准值±总不确定度。“标准物质证书“是介绍标准物质的技术文件，是研制单位向用户提出的质量保证书和使用说明。附有证书的标准物质称为有证标准物质（certified reference material, CRM ），其特性值由建立了溯源性的程序确定，使可溯源至准确复现的表示该特性值的计量单位，且每个标准值都附有给定置信水平的不确定度。 一级标准物质（primary reference material ）：稳定、均一，采用高度准确、可靠的若干方法定值，可用于校准决定性方法及为二级标准物质定值。在我国，一级标准物质是测量准确度达到国内最高水平的有证标准物质，由国家技术监督局批准、颁布并授权生产。如：人血清无机成分分析标准物质（GBW09135 ）和血清胆固醇标准物质（GBW 09138 ）。 二级标准物质（secondary reference material ）：用一级标准物质校准，参考方法定值。如：红细胞微粒标准物质—GBW （E ）090001 、胆红素标准物质—GBW （ E ）090002 、氰化高铁血红蛋白溶液标准物质—GBW （E ）090004 和纯化血红蛋白标准物质—GBW （E ）090011 。 校准物（calipator ）：用二级标准物质校准，常规方法定值。用于对常规方法和仪器的校准。 质控物（control material ）：具有与检测过程相适应的特性，其成份与检测样本的基质相同或相似。应使用充分均一和稳定的质控物，其瓶间变异必须小于监测系统预期的变异，其常规检测应有助于确

血气分析仪操作规程

血气分析仪操作规程 一、工作坏境 仪器工作环境的要求：仪器应在无尘、无腐蚀性气体、没有振动、没有剧烈温度变化的环境中工作。适宜的工作温度为15-30摄氏度，湿度在O-85％(不凝固)之间。 二、标本要求 1、正确的标本处理是上机前一定要充分混均，标本在离体15分钟内上机分析，不提倡将标本放入冰箱内，如果将标本长时间放入冰箱内会使P02结果偏高。 2、抗凝剂：建议用肝素锂或者肝素钠抗凝。禁用EDTA，柠檬酸钠，草酸盐，氟化钠抗凝。抗凝剂的浓度必须是20IU 至100IU，这样才是合格的，如果Na过量就会使标本中的钠离子的浓度升高。过量的肝素溶液可能导致PH，P02，PC02等结果错误。 3、样本用量(u1) 微量模式：45 全血模式：70 三、操作 1、启动电源 打开电源后，仪器会自动检测工作状态，当仪器检测通过并且完成定标后，在显示器左上角显示己准备。 2、功能键 1）状态灯：在仪器的前面板上有两个灯指示仪器不同的工作状态。如下：

1））稳定绿灯：所有的空气检测器和电极定标已通过，仪器处于已准备状态。 绿灯闪：所有的空气检测器和电极定标已通过，但是仪器正在分析，接收数据等；当仪器不忙的时候可以进行样本分析或其它操作。 2））稳定黄灯：表示一个或多个空气检测器未定标。 黄灯闪：表示一个或多个空气检测器未定标，仪器仍处于繁忙状态。 2）键盘：可利用键盘输入信息到仪器的系统中。包括12个数字键，上、下、左、右键和确认键。左右键盘可以用来选择不同的屏幕，也可以在READY状态下调节屏幕亮度。 3）分析键：有两个可以用作分析的图标，一个注射器进样方式，按下此键采样针30度角伸出取样；另一个是毛细管方式进样，采样针水平伸出取样。 3、定标 仪器通过两点定标来测定PH，PC02，P02，S02的斜率。 1）两点两点定标：仪器的两点定标间隔6小时自动运行定标。自动运行两点定标时，仪

临床检验仪器学复习题

《临床检验仪器学》复习题 一、名词解释 灵敏度线性范围预处理系统K系数TEM SEM STM 灵敏度数值孔径离子选择性电极血细胞分析仪（BCA) 尿液分析仪自动生化分析仪自动化程度电化学分析技术流式细胞术噪音线性范围响应时间漂移电化学分析技术参比电极待测电极预处理系统实验室自动化系统全实验室的自动化（TLA）临床实验室信息系统(LIS) 医院信息系统(HIS) 化学电池离心现象离心技术扩散现象相对离心力沉降系数沉降速度沉降时间自动化程度通道差孔间差零点漂移ELISA 化学发光电化学发光发光免疫分析技术电化学性质POCT 二、填空 高速（冷冻）离心机的结构包括_________、_________、_________、________、____________、_________、_________等. 临床实验室常用的离心方法包括、和三类. 显微镜的分辨率表达式是。 流式细胞仪主要在通常在____ 和____ 这两个角度接收并检测细胞散射光强度。 电子显微镜包括_________、_________、_________ 、___________ 、____________五部分。 电子透镜包括____ 和____ 两种。 扫描隧道显微镜是根据量子力学原理中的和而设计。 STM 的两种工作模式分别是____ 和____ 。 尿液分析仪的测试原理包括、和三个原理。 尿液分析仪的反射率= 。 尿液分析仪由：、和三部分组成。 尿有形成分检验包括和两方面的检验。 流式细胞仪主要接受细胞的____ 信号和____ 信号。 流式细胞仪的基本结构由_________、_________、_________ 、___________ 、____________五部分构成。 常用参比电极主要有____ 和____ 两种 流式细胞仪中鞘液的作用是。 自动血培养系统主要由、和所构成。 电子显微镜根据成像方式的不同可以分为____ 和____ 两种类型。 生化分析仪的光路按照单色器的位置可以分为____ 和____ 两种。 自动生化分析仪的类型按反应装置的结构可分为4类：_______________、_______________、_______________、_______________。 目前临床上常用的三类免疫标记方法是______________、___________________、____________________。 临床电化学分析仪器包括____ 和____ 两种 血气分析仪的包括基本电极包括_______________、_______________、_______________、_______________四种。 血气分析仪的pH系统使用和两种标准缓冲液来进行定标；氧和二氧化碳系统用两种混合气体来进行定标。第一种混合气中含；第二种含。 电化学发光免疫分析的发光反应底物有____ 和____ 两种 生化分析仪的分析效率是指。 A/D转换的含义是。 LCD器的中文全称是。 自动生化分析仪采用后分光的含义是指。 自动生化分析仪中的通道数是指。 微生物自动化系统一般可分_______________________和____________________________ 两类。 临床电化学分析仪主要有_____________、_____________两种。 单色器包括________、_____________、_____________三种类型。 样品前处理系统占检验总工作量的。 离心机按照离心速度大小分为________、_____________、_____________。 FCM分选指标包括________、_____________、_____________。

临床血凝检验项目及临床意义

临床血凝检验项目及临床意义 我院新引进血凝检测系统，用于指导临床医师正确认识疾病和疾病的转归，一目了然的知道病人的血液系统情况，用于以下各种疾病的诊断，作为外科手术、妇产科口腔科拔牙手术的等的必查项目。请各位医师在作出诊断时务必参考！！严防医疗事故！！

可能［2］，往往对这部分患者进行实验室检查，包括全血计数、肝功能检查、尿液检查，许多医院还将血凝谱检查作为对妊高征患者的普查项目。虽然凝血酶原时间、部分凝血活酶时间及纤维蛋白原测定，可灵敏地反映凝血功能异常，但价格昂贵，且大部分妊高征患者凝血功能都在正常范围内，普查的意义并不显著。美国研究妊高征的权威机构也不主张把血凝谱作为妊高征的常规检查［2］。因此，必须缩小对妊高征患者的凝血功能检查范围，既不影响对凝血功能障碍的正确判断，又不盲目检查。从本研究的结果来看，凝血酶原时间、部分凝血活酶时间及纤维蛋白原的异常检出率极低，只有0.8％～7.5％。略低于国外报道的1％～12％［1］，也说明对妊高征患者普查凝血功能指标临床意义不大。 2.血小板计数和血清乳酸脱氢酶值预测妊高征患者凝血功能的价值：1992年，Leduc等［3］发现患有严重先兆子痫的妊娠妇女，如果其凝血酶原时间、部分凝血活酶时间或纤维蛋白原异常，一定会出现血小板减少。而且只有血小板<100×109／L时，才有必要测定凝血酶原时间、部分凝血活酶时间及纤维蛋白原等凝血功能指标。1997年，Kramer等［4］报道，凝血酶原时间及部分凝血活酶时间异常的先兆子痫患者，均伴有血小板减少和肝功能指标升高。在此基础上，1999年有学者首次分别利用肝功能指标血清乳酸脱氢酶、天冬氨酸转氨

临床检验仪器学考试重点知识总结

第一章概论 1.临床检验仪器常用性能指标（可能考问答题） 1灵敏度 2 误差3噪声4最小检测量5精确度6可靠性7重复性8分辨率9测量范围和示值范围10线性范围11响应时间12 频率影响范围 1 灵敏度：检验仪器在稳态下输出量变化与输入量变化之比。 2 误差：当对某物理量进行检测时，所测得的数值与真值之间的差异。 3 噪音:检测仪器在没有加入被检物品时，仪器输出信号的波动或变化范围。 4 最小检出量：检验仪器能确切的反应最小物质含量。 5 精确度：检测值偏离真值的程度。 6 可靠性：仪器在规定时期内及在保持运行不超限的情况下执行其功能的能力，反应仪器是否耐用的一项指标。 第二章离心机 1.离心技术：应用离心沉降进行物质的分析和分离的技术 2. 离心机的工作原理：利用离心转子高速旋转产生的强大离心力，迫使液体中的微粒克服扩散，加快沉降速度，把样品中具有不同沉降系数和浮力密度的物质分离。颗粒的沉降速度取决于离心机的转数、颗粒的质量、大小和密度。 3. 离心力：由于物体旋转而产生的力，物体作圆周运动所产生的向心力的反作用力。

4. 相对离心力：通常颗粒在离心过程中的离心力是相对于颗粒本身所受的重力而言，因此把这种离心力叫做相对离心力。 5. 离心机的分类：按转数分为：低速、高速、超高速。 6. 离心机的最大容量：离心机一次可分离样品的最大体积，m ×n,一次可容纳最多离心管×一个离心管容纳样品最大体积。 7. 沉降系数：颗粒在单位离心力场作用下的沉降速度，其单位为秒。 8. 离心机的基本结构 低速离心机的结构较简单，由电动机，离心转盘（转头）、调速器、定时器、离心套管与底座等主要部件构成。其最大转速在10000r/min以内，相对离心力在15000xg以内。 高速（冷冻）离心机最大转速为20000~25000r/min 超速（冷冻）离心机最大转速可达50000~80000r/min 9. 差速离心法：差速离心法又称分步离心法，根据分离物的沉降速度不同，采用不同的离心速度和时间分步离心的方法。10. 差速离心法的优缺点： 优点：操作简单，离心后用倾倒法即可将上清液与沉淀分开，并可使用容量较大的角式转子；分离时间短、重复性高；样品处理量大。 缺点：分辨率有限、分离效果差，沉淀系数在同一个数量级内的各种粒子不容易分开，不能一次得到纯颗粒；壁效应严重，特别是当颗粒很大或浓度很高时，在离心管一侧会出现沉淀，颗

浅谈如何做好临床检验分析前的质量控制

浅谈如何做好临床检验分析前的质量控制 发表时间：2017-07-04T10:52:32.597Z 来源：《医师在线》2017年5月上第9期作者：宋艳萍 [导读] 临床检验分析的质量控制过程主要有三个阶段，即分析前、分析中、分析后。 潍坊市潍城区人民医院，山东潍坊 261021 摘要：作为检验质量控制中一个十分关键的环节，要想做好临床检验分析前的质量控制，除了需要医生、护士和检验科室人员等的通力合作和沟通以外，还需要临床检验分析各环节的准确无误。本文分析检验单填写、患者准备以及标本的采集等环节对分析前质量控制的影响，以说明质量控制的重要性，从而确保检验结果的可靠性。 关键词：临床检验；标本；质量控制 临床检验分析的质量控制过程主要有三个阶段，即分析前、分析中、分析后。现在的检验质量控制把传统方法与各种高科技相结合，很大程度保证了临床检验数据的准确性，有效性，从而达到迅速诊断疾病的目的，并为快速治疗提供了保障。随着医学的进步与发展，以及患者对检查结果可靠性的要求，临床检验也必需向更高效、更优质、更精确的要求迈进。 1 正确填写申请单 检验申请单作为临床检验的第一步，要求医生正确、全面、清楚地填写，且必须字迹清晰具有可读性。申请单中要写明患者姓名，性别等基础信息，以及住院号、诊断以及标本来源，特殊情况下还需附带简单病历或特殊情况说明等资料。通常情况下，一份标本配一张或者多张申请单，但在做糖耐检查时可多份标本仅附一张申请单[1]。在填写申请单时一定要避免错填、漏填、字迹不清，甚至忽视等情况，如果出现上述情况，会使检验人员遗漏重要信息，在检验时难以全方位了解患者信息，导致医生不能根据患者的检验结果作出正确的判断，从而出现误诊。因此，准确、恰当地填写检验申请单非常重要，所以应重视申请单的填写，是提高临床检验质量控制的前提。 2 患者准备 患者在检查前的准备是送检标本质量保证的前提，这样有利于避免一些干扰因素对检验结果的影响。在做普通检查前通常要求病人生活处于安静状态，饮食处于常规状态。许多指标，如过度空腹、过量饮酒、吸烟、亢奋、情绪激动或恐惧等都可能对某些检查结果产生影响。当患者过量运动后，丙氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、乳酸等指标会短时间升高，同时会引起血液中K、Na、Ca、血清蛋白和血糖等的变化。由此可见，采血前不能做过大的活动，应当处于较好休息状态。饮食中蛋白质含量过高会引起尿素、甘油三脂、尿酸、血糖等增高，因此，检查前晚饭不宜吃高蛋白食物，如果食用过含有动物血液的食物，会导致粪隐血假阳性。故在做检验前，要对进食进行严格控制[2]。服用药物或者过度疲劳、熬夜都会影响测定结果的准确性和可靠性。血浆游离脂肪酸的增加大多由于患者在检查前饮用了含咖啡因的饮料，增加的原因是由于肾上腺和脑组织释放的儿茶酚胺。综上所述，患者在采集标本时应最大程度避免出现以上情况，如果由于某些特殊原因无法避免，必须在申请单上进行注明，以便检验人员客观解释检验结果。 3 标本的采集 标本的采集是分析前质量控制的主要内容。单靠检验室是很难控制这一环节的，临床诊断反馈的不满意结果，其中有70%归根结底都是标本质量不合格造成的，标本采集环节的质量控制直接影响检验结果对患者病情的客观反映，甚至可能误导诊断[3]。因此，正确地采集标本是整个质量控制的关键环节。 3.1 血液标本的采集 常规操作时，应注意如下几点：（1）操作时要采用严格的无菌技术，做到“三查七对”；（2）核对申请单所写是否与标签一致；（3）采血前要求患者减少活动，休息20分钟后方可进行采血；（4）采血的最佳姿势是坐位或卧位，这样可以最大程度确保患者安全；（5）采集前应当向患者解释清楚相关流程和原理，以消除患者的疑虑和恐惧；（6）采血带压迫时间不宜超过1.5分钟，也不宜过紧或使劲拍打穿刺部位；（7）相关器材一定要符合检验要求；（8）采集时要避免溶血和标本的污染；（9）采集血常规标本后，必须立即晃动5~10次，晃动时不可用力过猛，随后应立即送检，如果不能及时送检分析，就需要采取一定的保存措施，最常见的方法是冷藏，将血样放入温度为2℃~8℃的冰箱内，可保存时间12小时左右。 3.2 尿液标本的采集 常规采集应注意以下几点：（1）标本以早晨新鲜的尿液为宜，且采集中段尿液；（2）采集时要避免粪便、经血或阴道分泌物的污染；（3）样品中要避免化学物质的干扰；（4）尿液标本需在采集后的2小时以内送检，时间过长会发生细菌繁殖，使蛋白质变性、细胞溶解；（5）采集到的尿液标本不宜处于强光下，从而避免尿胆原等物质发生分解或氧化而减少。 3.3 粪便标本的采集 （1）标本量不宜过大，通常为15~30mg，标本应该盛装于干燥有盖的标本盒内，且1小时内送检；（2）为保证检查结果的准确性，应取带有脓血和黏液的部分；（3）标本采集时要避免尿液的混入，也不能从尿布上直接取粪便标本，因为尿液可使粪中柔弱的原虫致死，能使粪中胰蛋白酶活性检查结果增高；（4）检测项目为隐血试验时，检验前3 天禁止大量服用含有维生素C的食物或药品，同时要求病人禁食动物血、肉、肝脏及富含叶绿素的食物以及铁剂、铋剂等，避免出现假阳性反应干扰检验结果。 3.4 标本的运送及保存 检测标本的保存和运送也是分析前质量控制的关键环节之一，在运送和保存的过程中，应注意：（1）标本是具有生物危害的物品，运送时一定要避免破损泄漏；（2）采用微生物培养的办法检验标本可以避免标本的污染；（3）转运过程中需严格执行相关处理制度；（4）实验室在进行标本接收程序时要完成接收登记，做好相关记录并对标本进行验收；（5）如果不能及时检验，对剩余的标本要做到在适宜的温度下保存；（6）对于血液标本要进血浆和血清的及时分离，并保存于合适的温度。 3.5 标本的签收 病人的标本从采集到运送都有一些列的标准，所有操作均应按照标准进行，其中标本的签收也有相应的标准[4]。签收记录的内容包括标本的来源、属性、检查项目，标本采集和运送是否合乎要求等，标本送出人员和标本接受人员都要做认真的记录并签字。 4 结语 综上所述，分析前质量控制是获得可靠检验结果的重要保证。临床分析前的质量控制包括，患者的准备，以及标本的采集和运送，要

临床检验仪器学-复习大纲

第一章概论 1、一个优良的检验仪器应具有(P3)：灵敏度、分辨率和精度高，噪音和误差小，可靠性、稳定性和重复性好，响应时间短，测量范围、示值范围、频率响应范围和线性范围宽等性能指标。 2、最小检测量与分辨率的区别?（P5） 答：①分辨率：仪器设备能感觉、识别或探测的输入量（或能产生、能响应的输入量)的最小值。 3、精确度与灵敏度的区别？(P3) 答：①灵敏度：检验仪器在稳态下输出量变化与输入量变化之比，即检验仪器对单位浓度或质量的被检物质通过检测器是所产生的响应信号值变化大小的反应能力，他反应仪器能够检测的最小被测量。②精确度：对检测可靠度或检测结果可靠度的一种评价，是指检测值偏离真值的程度。精度是一个定性的概念，其高低是用误差来衡量的，误差大则精度低，误差小则精度高。③区别： 4、精确度(P5)：对检测可靠度或检测结果可靠度的一种评价，是指检测值偏离真值的程度。精度是一个定性的概念，其高低是用误差来衡量的，误差大则精度低，误差小则精度高。 5、重复性(P5)：在同一检测方法和检测条件（仪器、设备、检测者、环境条件）下，在一个不太长的时间间隔内，连续多次检测同一参数，所得到的数据的分散程度。重复性与精密度密切相关，重复性反映一台设备固有误差的精密度。 6、准确度和精确度的区别。(P5) 第二章离心机 1、简述分析型超速离心机的工作原理。(P26) 答：分析型超速离心机主要由一个椭圆形的转子、一套真空系统和一套光学系统所组成。该转子通过一个柔性的轴联接成一个高速的驱动装置，此轴可使转子在旋转时形成自己的轴。转子在一个冷冻的真空腔中旋转，其容纳了两个小室：分析室和配衡室。配衡室是一个经过精密加工的金属块，作为分析室的平衡用。分析室的容量一般为1ml，呈扇形排列在转子中，其工作原理与一个普通水平转子相同。分析室有上下两个平面的石英窗，离心机中装有的光学系统可保证在整个离心期间都能观察小室中正在沉降的物质，可以通过对紫外光的吸收（如对蛋白质和DNA）或折射率的不同对沉降物进行监测。在分析室中物质沉降时重粒子和轻粒子之间形成的界面就像一个折射的透镜，在检测系统的照相底板上产出一个“峰”。

检验项目临床意义(1)

谷丙转氨酶（ALT），谷草转氨酶（AST） 肝脏是人体含酶最丰富的器官，当肝细胞损伤时，可因肝细胞坏死、细胞膜的通透性增加，有些酶释放出来，使血清酶活性增高。有些酶在肝脏病变时合成减少或病理性生成亢进或排泄障碍，致血清中活性降低或升高。因此，测定血清酶的变化可诊断肝脏病变、观察病情和判断预后。 谷丙转氨酶（ALT）：轻微的肝细胞受损，活性可增高一倍，是肝损害最灵敏的试验之一。急性肝炎、慢性肝炎和肝硬化活动及酒精、药物和化学毒物等各种因素致肝损害均可升高；ALT虽非病毒性肝炎的特异性诊断指标，但也是不可缺少的诊断指标之一；原发性肝癌若ALT持续增高可能并有肝坏死存在；胆道疾病如胆石症、胆道梗阻，ALT可有轻中度升高。 谷草转氨酶（AST）：与ALT基本相同，ALT在肝细胞轻微损伤即可逸出，而AST须在肝细胞严重损伤破坏时逸出。在肝炎损伤时ALT灵敏度及特异性均大于AST，当AST明显增高（AST>ALT）提示重症肝炎、严重肝损伤。另外，AST在心肌细胞内含量较丰富，故当心肌梗死时AST活性增高。 总蛋白（TP），白蛋白（ALB），球蛋白（GLB），白蛋白/球蛋白（A/G）

肝脏合成的蛋白质占人体蛋白质总量的40%以上。当肝脏发生病变时，肝细胞合成蛋白质的功能减退，血浆中的蛋白质就会发生质和量的改变。临床意义：1、肝病时总蛋白通常无显著变化，虽然白蛋白合成减少，但球蛋白合成增加，因此总蛋白量不变，不能单纯根据TP判断肝损害程度。2、白蛋白在急性肝病时一般不具有预后的作用。 3、白蛋白/球蛋白比值( A/G )大于1.5以上为正常，<1为倒置，提示肝脏损害严重，持续时间长，则预后较差。 4、总蛋白低于60g/L 称为低蛋白血症，病因基本同白蛋白。白蛋白降低常见于①肝细胞病变；②蛋白质丢失过多如烧伤、肾病综合征；③蛋白质摄入不足，慢性营养障碍、吸收不良；④慢性消耗性疾病，恶性肿瘤。 5、球蛋白增高见于①慢性肝脏疾病；②胶原性疾病；③慢性感染性疾病；④恶性疾病。 血清总胆红素（TBIL），血清直接胆红素（D-BIL） 当红细胞破坏增加或肝细胞损害或胆道梗阻胆汁排泄障碍，临床出现黄疸。胆红素代谢试验可以帮助诊断和鉴别各类黄疸以及了解肝脏损害程度。 血清总胆红素（TBIL）：血清直接胆红素和间接胆红素的总和称为总胆红素。总胆红素能准确反映血清中黄疸的程度。各种原因造成的黄疸，如溶血性、肝细胞性、阻塞性黄疸均可使血清总胆红素升高，升高的值反映黄疸程度。

临床检验仪器的常用性能指标

临床检验仪器的常用性能指标：灵敏性，误差，噪音，最小检测量，精确度，可靠性，重复性，分辨率，测量范围和示值范围，线性范围，响应时间，频率响应范围。 光学显微镜的工作原理：利用光学原理，把人眼所不能分辨的微小物体放大成像，供人们提取物质微细结构信息的光学仪器。由两组会聚透镜组成光学折射成像系统。把焦距较短、靠近观察物、成实像的透镜组成为物镜；焦距较长，靠近眼睛、成虚像的透镜组称为目镜。被观察物体位于物镜的前方，被物镜作第一级放大后成一倒立的实像，然后此实像再被目镜作第二级放大，得到最大放大效果的倒立的虚像，位于人眼的明视距离处。相对于物镜的成像条件及最后二次成像于观察者的明视距离等条件的满足，是通过仪器的机械调焦系统来实现的。 光学显微镜的基本结构：包括光学系统（物镜、目镜、聚光镜及反光镜）和机械系统（聚光镜升降、调焦系统、载物台和物镜转换器等运动夹持部件以及底座、镜臂、镜筒等支持部件） 光学显微镜照明设置部件：光源、滤光器、聚光镜、玻片。 光的吸收定律：即郎伯-比尔定律，是比色分析的基本原理。表达了物质对单色光吸收程度与溶液浓度和液层厚度之间的函数关系。A=-lg I/I0=lg I0/I=lg 1/T=kbc 电阻抗型血细胞分析仪的计数原理：血细胞与等渗的电解质溶液相比为不良导体，其电解质比稀溶液大。当血细胞通过检测器微孔的孔径感受区时，其内外电极之间的恒流电路上的电阻值瞬间增大，产生电压脉冲信号。脉冲信号数等于通过的细胞数，脉冲信号幅度大小与细胞体积成正比。根据欧姆定律，在恒电流电路上，电压变化与电阻变化成正比，电阻值又同细胞体积成正比，血细胞体积越大，电压越高，产生信号的脉冲幅度就越大。各种大小不同的细胞产生的脉冲信号分别被送入仪器的检测通道，经计算机处理后，以体积直方图显示出特定细胞群中的细胞体积和细胞分布情况。最后得出WBC、RBC、PLT。（该原理称库尔特血细胞检测原理 血细胞分析仪测定Hb的原理：除干式离心分层型、无创型外，各种BCA对Hb测定都采用光电比色原理。血细胞悬液中加入溶血剂后，RBC溶解释放出Hb，后者与溶血剂中有关成分形成Hb衍生物，进入Hb测试系统。在特定波长（多为530~550nm）下进行光电比色，吸光度值与所含Hb含量成正比。与不同型号BCA配套的溶血剂不同，形成Hb衍生物也不同，吸收光谱也有差异，但最大吸收峰都接近540nm，因为国际血液学标准化委员会（ICSH）推荐的氰化高铁（HiCN）法的最大吸收峰在540nm，仪器Hb的校正必须以HiCN值为标准。 尿液分析：是临床诊断泌尿系统疾病的重要措施之一，通过对尿液的物理学检查和化学检查，可观察尿液物理性状和化学成分的变化。在尿沉渣检查中能够看到的有形成分为红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、巨噬细胞、肿瘤细胞、细