血气分析 影响结果的7大因素
血气分析影响结果的7大因素
动脉血是临床实验室中最为敏感的样本之一[2]，分析前阶段（错误的患者评估、检测申请、样本采集、储存运输等）的操作更容易造成样本中的相关检验结果的偏差。统计结果显示，46%~48.2% 的错误检验结果是分析前处理不当引起的[3]。针对血气分析项目，分析前处理不当造成的错误占总差错率74.5%[4]。错误的检验结果会给医院和患者双方带来不必要的医疗损失。
根据Sol F. Green 的研究，在所有因不合格样本所增加的成本中，使病人增加的额外治疗成本占80%，其次是重采的时间和人员成本，而问题原因查找、采血耗材和机器成本综合不到10%[5]。因此，错误的血气分析结果远比不检测的后果更为严重。
为提高动脉血气分析前质量控制和血气报告结果准确性，国内外指南和文献均对动脉血气分析样本分析前处理变异影
响因素进行分析并提出指导性建议[2,6-17]。一、采血器材质对血气结果的影响
目前注射器材质分为两种，玻璃和塑料。玻璃材质能够较好地防止气体的渗透，因此，一个活塞密封得较好的玻璃注射器能保证样本内的气体在2小时内基本不变。塑料注射器由于材质本身的特性相对比玻璃注射器具有一定的气体透过
性，因此氧气以及二氧化碳可通过针筒筒壁和针栓末端，塑料注射器中氧气透过率是玻璃注射器的 4 倍至150 倍。因次，为了避免管壁塑料材质透气性对标本气体交换的影响，最好选择管壁较厚、材质坚韧的高密度塑料材质。由于pO2 和pCO2 会逐渐改变，比较务实的做法是在采血后的15min 内立即上机检测。
二、肝素的影响
液体肝素对样本有一定的稀释作用。会下降的指标包括电解质、HCO3-、CO2、血红蛋白，而pO2 和sO2 在大多数情况下会上升，因为肝素溶液中的氧分压约为150mmHg。尤其是电解质变化最明显，因为血气分析仪所用的电极-电位差法所测的是血浆而非细胞中的电解质。
实验证明，随着肝素对血液比例的加大，血气分析结果中，pH、pO2 随之增加，pCO2 随之降低。因此合适的肝素浓度非常重要。如果是使用固态肝素，那么必须保证采血器能够帮助血样与肝素快速完全的混匀以免抗凝不充分。为了使误差最小化，可容忍的注射器死腔中的溶液量应小于5%。但由于一滴水的体积已达0.05ml，很难做到稀释影响的最小化。因此，应尽量使用干式抗凝剂。
由于肝素具有与钙离子、钾离子、钠离子等阳离子的结合的特性，使得与肝素结合的电解质不能别离子选择性电极测得，导致最终检测检测结果偏低。这种效应对于血液标本中
的钙离子尤其明显，导致检测结果偏差。如果肝素的浓度每增加100,000IU，分析结果中盖里浓度将会将降低
0.13mmol/l。IFCC（The International Federation of Clinical Chemistry）指南提出，肝素浓度超过15000IU/L，必须使用钙平衡肝素锂以避免钙离子与肝素结合造成结果的假性降低。三、血气样本采集的采血不当的影响
血气值可能会因紧张造成过度换气、屏气、呕吐或哭泣而发生短暂改变。病人情绪不稳时采血，测得的pH 会升高，PaCO2 会降低。应以愉快和令人放松的方式向患者解释将进行何种操作。患者应保持舒适的姿势全身放松，平躺在床上或坐在舒适的椅子上5分钟以上或待呼吸平稳。门诊患者可能需要5分钟以上的时间来达到平稳状态。
患者接受外源氧气时样本采集时应有足够的时间保证达到“稳定状态”。除紧急状况和马上需要结果的情况（如属于“编号范围”的病情或昏迷状态）外，样本未在稳定状态下采集可能影响对报告结果的解读。
所有采集前条件，如要求的FiO2、通气设备以及机械通气设置均应得到满足。如果FiO2 发生变化，应在采样前等待至少20-30 分钟以达到稳定状态。这种方式对于慢性肺病造成异常通气/扩散比率的患者尤为重要。病人吸氧时采血，测得的PaO2 会升高。
在病人循环不良部位采血，测得的PaCO2 会升高，pH、PaO2
会降低。
在病人输液侧采血，测得的pH 会受病人所输液体酸碱度的影响。
四、气泡的影响
在采集标本是如果混入气泡，应立即排除。如时间过长，可使测定结果发生误差，具体表现为pH、PaO2 升高，PaCO2 降低。产生这种现象的原因，可能是空气中氧和二氧化碳含量与血液中存在明显差异，根据弥散原理，若血液中混入气泡，两相间的氧和二氧化碳必然发生交换，平衡后的结果就会出现PaCO2 降低，而PaO2、pH 升高。
五、标本溶血的影响
标本送检过程中，如果溶血或凝血，将直接影响血气分析结果的可靠性。凝血的标本会堵塞仪器的管道系统。血液如果溶解，会使得血气结果中的pO2、pCO2 升高，pH 值降低。这是因为动脉血红细胞内的pO2、pCO2 高于血浆，pH则低于血浆。并且溶血也会造成钾离子检测结果的假性升高，因为人体95%的钾离子在血细胞内，血细胞破裂，钾离子浓度就会上升。产生溶血的原因来自于四方面原因，第一是采血器针尖过细，第二是若使用非自动充盈的动脉采血器，针栓抽吸过程中，有可能由于抽吸动作过快，导致血细胞破裂，从而溶血。第三则是血样采集后混匀是时动作过于剧烈。第四则是在标本运输中受到剧烈震荡，造成标本的溶血。
六、标本没有摇匀的影响
标本分析时是否充分摇匀，也会影响血气检测的结果。这主要是因为空针注射器前端死腔中有肝素，而肝素的pH值为6.56，没有和血液完全混匀，可直接导致测定的结果偏酸。Hb值可能因血液分层的不同而波动，而pO2、pCO2 变化不大。
七、标本放置时间的影响
标本一般要及时完成测定，如果不能及时完成分析，在室温条件下（25摄氏度以下）放置不得超过15分钟。15分钟内不能完成测定，应该在冰水混合物（4摄氏度左右）保存，但不得超过30分钟。否则，所测得的血气结果会发生偏差，即测得血气结果中pH、pO2 会降低，pCO2 会升高。标本不能放在冰箱冷冻室中保存，否则标本复温后，红细胞会溶解，从而使测得的血气结果（尤其是K+）出现误差。对于乳酸、白细胞、血小板计数或特殊检测（如肺泡-动脉氧分压差（P（A-a）O2 ）或“分流”研究），应在采样后立即或5分钟内检测。
根据CAP（美国病理学家学会）的实验室和POCT管理经验，不合格血气标本的主要原因包括：采血量过低、气泡和未冰浴保存或延迟上机。需通过规范培训，让动脉采血人员对动脉穿刺以及相关并发症的处理有（相较静脉穿刺）更充足的技能储备，通过专业体系以防止标本与外界发生气体交
换，拒绝和记录不合格样本，并不断改进质量控制流程。对于不合格的样本，在医生的要求下仍可以被检测和报告，但其结果是不可信的[18]。
参考文献：[1] ISO 15189:2012. Medical Laboratories –。Requirements for Quality and Competence
[2] CLSI H11-A4 Procedures for the Collection of Arterial Blood Specimens Approved Standard, fourth edition
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[5] Sol F. Green The cost of poor blood specimen quality and errors in preanalytical processes, Cli Biochem. 2013;46
（13-14）：1175-9
[6] Approved IFCC recommendations on whole blood sampling, transport and storage for simultaneous determination of pH, blood gases and electrolytes.Eur J Clin Chem Clin Biochem 1995.33.4.247
[7] 现代临床血气分析，钱桂生主编
[8] 临床血气分析，毛宝龄、郭先锋主编，北京：人民军医出版社，1985；59-87
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[15] 血气分析质量控制工作的一些体会，李欣，王勇，张振琪，上海医学检验杂志，1996；11（4）；247
[16] 血液气体分析结果影响因素的分析及质量管理点滴体会，段克宇、马虹宇、李毅竹，医疗设备信息，1996；11（1）；26-27
[17] 血气监护仪，危重症患者监护的新手段，国外医学呼吸系统分册，夏前明，钱桂生，国外医学呼吸系统分册，1996；16（4）：203-206
[18] College of American Pathologists（CAP）Laboratory Accreditation Program （LAP）Checklist CHM04062006,
Chemistry and Toxicology
血气分析 影响结果的大因素
血气分析影响结果的7大因素 动脉血是临床实验室中最为敏感的样本之一[2]，分析前阶段（错误的患者评估、检测申请、样本采集、储存运输等）的操作更容易造成样本中的相关检验结果的偏差。统计结果显示，46%~48.2% 的错误检验结果是分析前处理不当引起的[3]。针对血气分析项目，分析前处理不当造成的错误占总差错率 74.5%[4]。错误的检验结果会给医院和患者双方带来不必要的医疗损失。 根据 Sol F. Green 的研究，在所有因不合格样本所增加的成本中，使病人增加的额外治疗成本占 80%，其次是重采的时间和人员成本，而问题原因查找、采血耗材和机器成本综合不到 10%[5]。因此，错误的血气分析结果远比不检测的后果更为严重。为提高动脉血气分析前质量控制和血气报告结果准确性，国内外指南和文献均对动脉血气分析样本分析前处理变异影响因素进 行分析并提出指导性建议[2,6-17]。一、采血器材质对血气结果的影响 目前注射器材质分为两种，玻璃和塑料。玻璃材质能够较好地防止气体的渗透，因此，一个活塞密封得较好的玻璃注射器能保证样本内的气体在2小时内基本不变。塑料注射器由于材质本身的特性相对比玻璃注射器具有一定的气体透过性，因此氧气以及二氧化碳可通过针筒筒壁和针栓末端，塑料注射器中氧气透过率是玻璃注射器的 4 倍至 150 倍。因次，为了避免管壁塑料材质透
气性对标本气体交换的影响，最好选择管壁较厚、材质坚韧的高密度塑料材质。由于 pO2 和 pCO2 会逐渐改变，比较务实的做法是在采血后的 15min 内立即上机检测。 二、肝素的影响 液体肝素对样本有一定的稀释作用。会下降的指标包括电解质、HCO3-、CO2、血红蛋白，而 pO2 和 sO2 在大多数情况下会上升，因为肝素溶液中的氧分压约为 150mmHg。尤其是电解质变化最明显，因为血气分析仪所用的电极-电位差法所测的是血浆而非细胞中的电解质。 实验证明，随着肝素对血液比例的加大，血气分析结果中，pH、pO2 随之增加，pCO2 随之降低。因此合适的肝素浓度非常重要。如果是使用固态肝素，那么必须保证采血器能够帮助血样与肝素快速完全的混匀以免抗凝不充分。为了使误差最小化，可容忍的注射器死腔中的溶液量应小于 5%。但由于一滴水的体积已达 0.05ml，很难做到稀释影响的最小化。因此，应尽量使用干式抗凝剂。 由于肝素具有与钙离子、钾离子、钠离子等阳离子的结合的特性，使得与肝素结合的电解质不能别离子选择性电极测得，导致最终检测检测结果偏低。这种效应对于血液标本中的钙离子尤其明显，导致检测结果偏差。如果肝素的浓度每增加 100,000IU，分析结果中盖里浓度将会将降低 0.13mmol/l。IFCC（The International Federation of Clinical Chemistry）指南提出，
专利分析的应用范围及其影响因素
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 专利分析的应用范围及其影响因素专利分析的应用范围及其影响因素专利信息分析可以用于比较、评估不同国家或企业之间的技术创新情况、技术发展现状，以及跟踪和预测技术发展趋势，并以此为科技发展政策，尤其是为专利战略的制定提供决策依据。 专利信息分析的应用范围从专利信息的内在特征上看，专利信息分析的核心是对专利技术的现状、发展等问题的研究。 从其利用特征上看，专利信息分析在不断地向经济、社会各方面延伸和扩展。 因此它的应用领域非常广泛。 从利用专利情报构造竞争优势的角度出发，专利分析可以在以下几个方面体现其具体的应用。 1．技术分析技术分析包括产业和技术发展趋势分析、技术分布分析和核心技术的挖掘。 它主要关注相关产业和技术领域的领先者和竞争对手的专利研发活动和研发能力、行业技术创新热点及专利保护特征，探索在相关产业和技术领域中企业或国家的技术活动及战略布局。 通过分析，为国家制定产业政策提供依据，为企业的决策者把握特定技术的开发、投资方向，以及制定企业的专利战略等方面提供论证。 (1) 技术发展趋势分析。 1 / 9
申请专利最主要的原因是为了获得相关领域的竞争保护。 因此，专利申请的数量在一定程度上反映了一个国家、地区、部门或一个企业在科技活动中所处的竞争地位的情报。 同时，专利申请的数量按照地理分布或时间分布的聚集可以反映出国家或企业研发活动的规模，并有助于分析国家或企业的专利活动历史，追踪科技趋势。 (2) 技术分布分析。 专利常常按一种特定的技术类目（如国际专利分类）进行分类，所以经常被用来研究国家专利活动强势领域或企业的技术分布领域。 技术分布揭示出国家或企业对特定技术领域的投入和关注程度，对辨别它们的研发与创新方向和技术发展的总体趋势有显著的作用。 此外，仅从企业层面上而言，技术分布还显现了企业的技术轮廓和市场竞争策略，可以用来研究企业的创新战略、技术多样性，以及企业在不同领域的技术活动组合，分析相关产业和技术领域的领先者及竞争对手的专利研发活动和研能力以及行业技术创新热点及专利保护特征。 还可以从中辨识出有关合作伙伴、收购方、协作方，以及战略联盟等方面的相关情报。 (3) 核心专利分析。 专利说明书中包含的发明创造背景知识，一般会参考具有相同发明目的的在先专利的发明创造内容。 同样，当专利审查员审查专利文件时，常常会将审查的专利与主
血气分析的正常值及意义
血气分析常用参数的正常值及临床意义 一、何为血气分析 应用专门的设备，通过测定人体血液的pH和溶解在血液中的气体（主要指CO2、O2），来了解人体呼吸功能与酸碱平衡状态的一种手段，称为血液酸碱与气体分析简称“血气分析”。 二、测定项目 ?最初测定单项pH ?发展到今天同时测定50多项指标： ?血气的主要指标:paO2 、paCO2、CaO2、SaO2、TCO2、AaDpO2、Shunt、P50。 ?酸碱平衡的主要指标:pH、paCO2、HCO3、TCO2、ABE、SBE及电解质（K+、Na+、Cl-、AG） 三、标本采集与注意事项 ?采用动脉血或动脉化毛细管血。 ?血样必须隔绝空气，即针头离开血管后马上刺入弹性好的橡皮中封闭，然后用双手搓血样针管使血液与抗凝剂混匀。 ?采用肝素抗凝剂（500~1000U/ml），用量只要抗凝剂湿润针筒内壁即可。如用干燥肝素化针筒最好，凡有凝块的血样不能做血气分析。 ?采血时尽量让病人安静，如采血不顺利或患儿过度哭闹均会影响血气分析结果。 四、正常值及临床意义： 1、pH或[H+]酸碱度 【正常参考值】 7.35 ~ 7.45 或(35～45mmol/L) 【异常结果分析】 ＞7．45为失代偿碱中毒 <7．35为失代偿酸中毒 临床意义：血pH在7.35 ~ 7.45 正常参考范围时，不等于病人酸碱内稳状态正常，可能是机体通过缓冲代偿功能及纠正机制的调节，在一定的时间与限度内维持血pH在正常范围。 2、PaCO2二氧化碳分压 PCO2是血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力。反映肺通气的指标，正常平均为5．33kPa（40mmHg）
【正常参考值】 4.65 ~ 6.0 kPa（35～45mmHg） 【异常结果分析】 CO2轻度升高可刺激呼吸中枢，当达到7．31kPa（55mmHg）时则抑制呼吸中枢，有形成呼吸衰竭的危险。PCO2增高表示肺通气不足，为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒；降低为换气过度，为呼吸性碱中毒，或代谢性酸中 毒。 临床意义： (1) pCO2>5.98kPa（45mmHg）原发性呼酸或继发性代偿性代碱，也称为 高碳酸血症。 (2) pCO2<4.65kPa（35mmHg）原发性呼碱或继发性代偿性代酸，也称为低 碳酸血症。 (3) CO2有较强的弥散能力，故动脉血pCO2基本上反映了肺泡pCO2的平 均值，是反映肺呼吸功能的客观指标。 3、实际碳酸氢盐（AB）和标准碳酸氢盐（SB） SB指体温37℃时，PaCO2为5．33kPa（40mmHg），SaO2100％条件下，所测得血浆碳酸氢盐的含量，正常为22～27mmol／L，平均24mmol／L。因SB是血标本在体外经过标化，PaCO2正常时测得的，一般不受呼吸因素影响，它相当于二氧化碳结合力（CO2Cp），为血液碱储备，受肾脏调节。被认为是能准确反映代谢性酸碱平衡的指标。 AB是指隔绝空气的血标本在实际条件下测得的碳酸氢盐含量。正常人SB和AB两者无差异，但AB受呼吸和代谢性双重因素的影响。 AB与SB的差值，反映呼吸因素对血浆碳酸氢盐（HCO3-）影响的程度 呼吸性酸中毒时，受肾脏代偿调节作用影响，HCO3－增加，AB＞SB；呼吸性碱中毒时，AB＜SB；相反，代谢性酸中毒时，HCO3－减少AB＝SB但低于正常参考值；代谢性碱中毒时HCO3－增加，AB＝SB但高于正常参考值【正常参考值】 22 ~ 27 mmol/L(SB或AB) 【异常结果分析】 AB升高既可能是代谢性碱中毒，也可能是呼吸性酸中毒时肾脏的代偿调节反映。慢性呼吸性酸中毒时，AB最大可代偿升至45mmol／LAB降低既可能是代谢性酸中毒，也可能是呼吸性碱中毒的代偿结果 临床意义：AB代表病人血浆中实际碳酸氢根浓度；SB代表病人在标准 状态下的碳酸氢根浓度，即表示排除了呼吸因素影响，AB与SB的数值
血气分析影响因素及控制
血气分析影响因素及控制 血气分析是指对动脉血不同类型气体和酸碱物质进行分析的过程,血气分析技术一直在急诊、呼吸衰竭、外科手术、新生儿窒息等各种危重病抢救与监护过程中发挥着至关重要的作用,准确地判断血气分析结果,除了要有精密的仪器外,还应对整个过程进行严格的质量控制。在临床中,很多护士(尤其是血气分析检查较少的科室)对血气标本采集过程中的质量控制认知较少,近年来国内同行对血气分析标本采集过程中的质量控制和影响因素做了大量的研究和改进,现综述如下: 1 患者心理因素 当患者精神紧张等因素而诱发呼吸加快可发生通气过度而导致PaCO＜SUB ＞2＜/SUB＞降低;当患者因害怕疼痛而屏气时,则可发生通气不足而导致PaCO ＜SUB＞2＜/SUB＞升高。因此,在操作前,对清醒患者要做好解释工作,采血时使患者处在情绪稳定状态下进行,活动患者要在采血前卧床休息3～5 min,小儿哭闹时不宜采取动脉血标本。 2 患者体温 温度会影响血液中pH、PaCO＜SUB＞2＜/SUB＞和PaO＜SUB＞2＜/SUB ＞值。患者体温高于37℃,PaO＜SUB＞2＜/SUB＞、PaCO＜SUB＞2＜/SUB＞升高、PH值降低;体温低于37℃时,Pa O＜SUB＞2＜/SUB＞、PaCO＜SUB＞2＜/SUB＞降低。送检时必须在化验单上注明患者的实际体温,血气分析结果即会出现患者实际体温和37℃标准温度下pH、PaO＜SUB＞2＜/SUB＞、PaCO＜SUB ＞2＜/SUB＞的2组测定值,以供医生参考。 3 治疗因素 使用酸碱药物治疗,应于用药后30 min采血,以反映治疗效果,应用高脂类药物治疗的患者(如脂肪乳等),会影响PaO＜SUB＞2＜/SUB＞电极的灵敏度,使其降低。吸氧或呼吸机给氧患者应注明氧浓度,以识别当前患者的PaO＜SUB＞2＜/SUB＞、PaCO＜SUB＞2＜/SUB＞值的临床意义。 4 气泡混入 采血后注射器可见气泡会影响PaO＜SUB＞2＜/SUB＞、PaCO＜SUB＞2＜/SUB＞值,因此,在抽血前应检查注射器内空气是否排尽,抽血时避免负压抽吸而产生气泡,抽血后检查气泡并立即排出,针头插入橡皮塞隔绝空气。但因所选橡皮塞的大小和质地不同,易刺破橡皮塞,笔者建议使用血气专用的琼脂针头帽,插入后不易脱落,便于运送。如有床边血气分析仪,可直接用注射器针帽套住,向上排气时多推出0.1 ml血液,使针尖处在血液内与空气隔离,适用于短距离短时间保存。 5 抗凝剂
大学生就业及影响因素分析毕业论文
大学生就业意向及影响因素分析
毕业设计（论文）原创性声明和使用授权说明 原创性声明 本人郑重承诺：所呈交的毕业设计（论文），是我个人在指导教师的指导下进行的研究工作及取得的成果。尽我所知，除文中特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人或组织已经发表或公布过的研究成果，也不包含我为获得及其它教育机构的学位或学历而使用过的材料。对本研究提供过帮助和做出过贡献的个人或集体，均已在文中作了明确的说明并表示了谢意。 作者签名：日期： 指导教师签名：日期： 使用授权说明 本人完全了解大学关于收集、保存、使用毕业设计（论文）的规定，即：按照学校要求提交毕业设计（论文）的印刷本和电子版本；学校有权保存毕业设计（论文）的印刷本和电子版，并提供目录检索与阅览服务；学校可以采用影印、缩印、数字化或其它复制手段保存论文；在不以赢利为目的前提下，学校可以公布论文的部分或全部内容。 作者签名：日期：
学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的论文是本人在导师的指导下独立进行研究所取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写的成果作品。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律后果由本人承担。 作者签名：日期：年月日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。 涉密论文按学校规定处理。 作者签名：日期：年月日 导师签名：日期：年月日
动脉血气分析：解读指南
动脉血气分析：解读指南 控制血液的 pH 值 血液的 pH 值略偏酸性（7.35 到 7.45 之间）。为保持正常的功能，人体将血液的 pH 值维持在 7.4 左右。通过以下三个机制，人体可以将血液酸碱平衡维持在这个狭窄的范围之内： ? 细胞内和细胞外缓冲系统 ? 肾脏的调节作用 ? 肺的调节作用 最重要的 pH 缓冲系统包括血红蛋白，碳酸（是 CO 2 溶解后形成的弱酸）和碳酸氢盐（其对应的弱碱）缓冲系统。 碳酸氢盐缓冲系统作用效果好，因为其各 组分的浓度可以独立调节。 这一缓冲系统包括两个重要组分，即 CO 2 和 HCO 3 -. ? 肺通过调节肺泡通气量对血液中的 CO 2 分压 (pCO 2) 进行调节 ? 肾脏通过调节碳酸的排泄和碳酸氢盐的重吸收调节 HCO 3 - 的浓度 Henderson-Hasselbalch 公式 血气分析仪可直接测量 pH 值和 pCO 2。 HCO 3 - 的浓度可根据 Henderson-Hasselbalch 公式算出。 从公式中可以看出，pH 值取决于 HCO 3 - 的浓度与 pCO 2 的比值，并非由两者之一单独决定。 以下是该公式的一个简化形式，它明确地表示了三个值之间的关系。如果您能够记住这个简化公式，它有助于您理解本单元后面所讲到的代偿性改变部分。 pH ~ HCO 3 - pCO 2 定义 pH = pK (6.1) + log HCO 3 - 0.03 x pCO 2
酸血症 当血液的 pH 值 <7.35 时，称为酸血症。 碱血症 当血液的 pH 值 >7.45 时，称为碱血症。 酸中毒 ?这是一个使酸性物质在体内蓄积的过程 ?但并不一定导致 pH 值异常 ?从 Henderson-Hasselbalch 公式中可以看出，HCO3-浓度的降低或 pCO2 的升高均可以诱发酸中毒： pH ~ HCO 3 - pCO 2 ?当两种情况只发生一种时，可以导致酸血症 ?如果在酸中毒的同时发生碱中毒，那么最后的 pH 值可能等于、高于或低于正常值 碱中毒 ?这是一个使碱性物质在体内蓄积的过程 ?但并不一定导致 pH 值异常 ?从 Henderson-Hasselbalch 公式中可以看出，HCO3-浓度的升高或 pCO2 的降低均可以诱发碱中毒： pH ~ HCO 3 - pCO 2 ?当两种情况只发生一种时，可以导致碱血症 ?如果在碱中毒的同时发生酸中毒，那么最后的 pH 值可能等于、高于或低于正常值 碱剩余 发生酸中毒时，负性的碱剩余提示存在代谢性酸中毒。碱剩余是指当 pCO 2 恒定保持在 5.3 kPa 时将 1 升血的 pH 值滴定到 7.4 所需要的碱量或酸量。
消费的影响因素研究分析
消费的影响因素分析
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我国居民消费的影响因素分析 学院：信息学院专业：计算机科学与技术班级：计算机113 学号：Z110702338 姓名：张颂一、消费与经济增长 近年来，随着我国社会经济的迅速发展，我国居民的消费水平也发生了很大的变化。一个国家居民的消费状况从侧面反映了该国的整体经济水平以及社会福利的大小，体现着一个国家居民的生活质量。消费作为社会总需求的最重要组成部分，是我国经济增长的三驾马车之一，起着不可替代的作用，只有把经济增长转变为依靠内需的增加上来，才能真正实现惠国惠民的国策。 从扩大内需的角度来看，消费是刺激经济增长的主要方式，所以研究消费的影响因素对经济增长有重要的经济意义。 二、从消费函数理论看影响消费的因素 宏观经济学中对居民消费行为的研究大体可分为四种:①凯恩斯绝对收入假说；他认为消费主要取决于消费者的净收入，边际消费倾向小于平均消费倾向。他假定，人们的现期消费，取决于他们现期收入的绝对量。②杜森贝利的相对收入消费理论。他认为消费者会受自己过去的消费习惯以及周围消费水准来决定消费，从而消费是相对的决定的。当期消费主要决定于当期收入和过去的消费支出水平。③弗朗科.莫迪利安的生命周期的消费理论。这种理论把人生分为三个阶段：少年、壮年和老年；在少年与老年阶段，消费大于收入；在壮年阶段，收人大于消费，壮年阶段多余的收入用于偿还少年时期的债务或储蓄起来用来防老。④弗里德曼的永久收入消费理论。他认为消费者的消费支出主要不是由他的现期收入来决定，而是由他的永久收入来决定的。 以上四种理论理论都强调了收入对消费的影响。除此之外，还有其他一些因素也会对消费行为产生影响。①利率。传统的看法认为，提高利率会刺激储蓄，从而减少消费。当然现代经济学家也有不同意见，他们认为利率对储蓄的影响要视其对储蓄的替代效应和收入效应而定，具体问题具体分析。②价格指数。价格的变动可以使得实际收入发生变化，从而改变消费。这些理论思想可以为研究影响居民消费的因素提供借鉴和思路。 三、居民消费的影响因素及作用机理 现实中有许多因素影响着居民的消费水平，如收入水平、商品价格水平、消费者偏好、价格水平、GDP等等。从居民角度来看，居民的储蓄存款、个人可支配收入以及个人所得税的多少都影响着其消费性支出的高低；而从整个社会经济环境来看，国内价格指数和生产总值同样影响着居民的
影响血氧饱和度结果的因素
影响血氧饱和度结果的 因素 公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]
影响血氧饱和度结果的因素 传统检测血氧采用动脉血送检，在操作中有创伤，且结果回报不及时。采用血氧饱和度监测，操作方便，能提供连续的动态检测指标，及早发现缺氧情况和病情变化。应用血氧饱和度监测可避免多次采用动脉血对患者造成的痛苦，减轻护士的工作量，故在ICU中广泛应用。但其易受多种因素干扰，导致检测结果与动脉血气分析检测的结果不一致．影响医护人员对疾病的判断。 通过对各影响因素及时调整可获得满意效果 1 影响血氧饱和度结果的原因及措施(1)指套移位：血氧饱和度测定原理是利用血红蛋白吸收光谱的特征。甲床未对正红光，探头探入过深、过浅或宽松均不能感应血氧饱和度的变化，使血氧饱和度读数偏低或不显示。可调整手指与指套的位置，使红光正对甲床调整指套大小，用胶布固定好。 (2)指尖皮肤冰冷：术中暴露时间长，引起患者寒战、皮肤冰冷，导致指端读出的血氧饱和度数值偏低或不显示。应注意肢体保暖．保持室温，必要时加盖棉被或用热水袋保暖。 (3)指端皮肤或颜色异常：涂指甲油、指端有污垢、甲床厚、灰指甲等都会影响血氧饱和度的准确。监测时应将指甲清洗干净 (4)监测肢体血氧障碍：频繁测血压．躁动患者使用约束带过紧、肢体过度弯曲、长时间固定于一指监测等．均会阻断电流，影响血氧饱和度监
测结果。应避免测压肢体同时监测血氧饱和度．检测时要勤更换手指，约束带松紧要适宜。 (5)血管活性药物的应用：血管活性药物的外渗导致组织红肿。应及时观察输液部位有无渗出、红肿．及时更换液路 (6)与主体接触不良：由于患者翻身、更换体位时，使血氧饱和度监测线受牵拉松动。应对准槽位插入底部。 (7)氧气管被分泌物堵塞或半堵塞：氧气不能进入或不能顺利进入肺泡，造成组织缺氧或无效供氧．使血氧饱和度下降。应按时更换、及时清洗氧气管。 (8)氧气管在患者咳嗽后脱出，应及时固定氧气管位置。 (9)氧气管在患者翻身后扭曲受压，应及时检查氧气管位置是否通畅。 2 影响脉搏血氧饱和度读数因素 (1)机械方面：探头位置不对；探头或导线脱落；机械故障。 (2)患者方面：如体外循环心脏停跳期，危重患者心脏骤停。无脉搏无法检测。糖尿病、动脉硬化其搏动血流减少，脉搏血氧饱和度下降。 3 小结 危重患者和年老体弱患者行连续脉搏血氧饱和度监测时，要做好指端皮肤的护理，选择适合患者皮肤情况的脉搏监测探头。在监测过程中．经
血气分析指标解读
认识血气分析指标 1. 氧合指标 包括：氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2） 氧分压（PaO2）：指物理溶解在血液中的氧分子所产生的压力，正常值为90～100 mmHg。PaO2 正常值随着年龄增加而下降，预计PaO2 值（mmHg）＝100 - 0.33×年龄（岁）±5，也就是说，对于80 岁的老年人来说，氧分压68 mmHg 也可能是正常的。 动脉血氧饱和度（SaO2）：表示血氧与血红蛋白的结合程度。正常人动脉SaO2为95%～98%，如低于90% 可确定有低氧血症存在。 氧合指数（PaO2/FiO2）：即氧分压/吸氧浓度，是反映呼吸功能的重要指标。在血气分析报告单上，此项指标需要结合氧分压的数值和实际吸氧浓度来人为计算，氧合指数≥400 为正常。如果PaO2下降，而加大吸氧浓度虽然可以提高PaO2，但计算氧合指数仍小于300 ，提示有急性肺损伤。 正常情况下吸入空气，吸氧浓度为21%（空气中氧气含量为21%），正常氧分压最低为90 mmHg 时，氧合指数为90/0.21 = 429； 氧分压为60 mmHg 时氧合指数为60/0.21 = 286，PaO2 ＜60 mmHg 提示有呼吸衰竭。 对于使用呼吸机辅助通气或鼻导管吸氧的病人，血气分析报告单上会出现PaO2 ＞100 mmHg 的情况，此时计算吸氧浓度的公式为（21 + 4 ×氧流量）/100。 例如，测得PaO2为130 mmHg，吸氧流量若为3 L/min，则氧浓度为（21+4*3）/100 = 33%，从而计算得到氧合指数为130/0.33 = 393，提示在当前呼吸机参数或吸氧情况下，患者呼吸功能可。 2. 二氧化碳指标 二氧化碳分压（PaCO2）：物理溶解在血液中的二氧化碳分子所产生的压力。正常值为35～45 mmHg，平均值为40 mmHg，静脉血较动脉血高5～7 mmHg（用来判断是不是错采了静脉血）。 PaCO2＜35 mmHg ：低碳酸血症， PaCO2＞45 mmHg ：高碳酸血症； PaCO2＞50 mmHg ：提示存在呼吸衰竭。 3. 酸碱指标 包括：酸碱度（PH 值）、剩余碱（BE）、碳酸氢根（HCO3-） 酸碱度（PH 值）：正常范围7.35～7.45。PH ≤7.35 为酸中毒，PH ≥7.45 为碱中毒。人体可生存的极限PH 为6.8～7.8。当机体存在严重碱中毒（pH ＞7.65）时，病死率高达85% 以上；酸血症对机体危害的pH 是在7.20 以下，也就是说，机体耐酸不耐碱。需要注意的是由于机体强大的代偿能力，PH 即便正常也并不能完全排除无酸碱失衡，需要进一步判断。 剩余碱（BE）：正常范围0±3 mmol/L。是反映代谢性因素的一个客观指标，更是排除了呼吸因素的一个指标。顾名思义，BE 正值越大，表示存在代碱，反之，BE 负值负的越多，表示存在代酸。 碳酸氢根（HCO3-）：包括理论碳酸氢根（SB）和实际碳酸氢根（AB）。正常值22～27 mmol/L，平均24 mmol/L。SB 不受呼吸因素的影响，其数值的增减反映体内的HCO3- 的贮存量，以此表明代谢成分的增减。代酸时SB 降低，代碱时SB 升高。AB 是实际条件下测得血
呼吸衰竭患者血气分析结果的解读
呼吸衰竭患者血气分析结果的解读 一、动脉血气分析作用 可以判断 ?呼吸功能 ?酸碱失衡 (一)判断呼吸功能 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标，根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型 标准为海平面平静呼吸空气条件下 1.Ⅰ型呼吸衰竭PaO2＜60mmHg PaCO2正常或下降 2.Ⅱ型呼吸衰竭PaO2＜60mmHg PaCO2＞50 mmHg 3.吸O2条件下判断有无呼吸衰竭以下两种情况 (1)若PaCO2＞50 mmHg，PaO2>60mmHg 可判断为吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭 (2)若PaCO2＜50 mmHg，PaO2>60mmHg 可计算氧合指数，其公式为 氧合指数=PaO2/FiO2＜300 mmHg 鼻导管吸O2流量2 L/min PaO2 80 mmHg，PaCO2正常
FiO2＝0.21＋0.04×2＝0.29 氧合指数=PaO2/FiO2 =80/0.29=275mmHg＜300mmHg 提示呼吸衰竭 举例 鼻导管吸O2流量2 L/min PaO2 80 mmHg，PaCO2正常 FiO2＝0.21＋0.04×2＝0.29 氧合指数=PaO2/FiO2 =80/0.29=275mmHg＜300mmHg 提示呼吸衰竭 4. PO2 PO2是指血浆中物理溶解的O2分子所产生的压力 ?PaO2正常值80～100 mmHg 其正常值随着年龄增加而下降 预计PaO2值（mmHg） ＝102－0.33×年龄（岁）±10.0 mmHg ?100岁的老人，则其正常的PaO2 ?PaO2=59-79 mmHg ?PvO2正常值40 mmHg PvO2受呼吸功能影响 循环功能影响
血气分析正常值和临床意义
血气分析正常值和临床意义 pH或[H+]酸碱度 【正常参考值】 7.35 ~ 7.45 或(35～45mmol/L) 【异常结果分析】 ＞7．45为失代偿碱中毒 <7．35为失代偿酸中毒 PaCO2二氧化碳分压 PCO2是血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力。反映肺通气的指标，正常平均为5．33kPa（40mmHg） 【正常参考值】 4.65 ~ 6.0 kPa（35～45mmHg） 【异常结果分析】 CO2轻度升高可刺激呼吸中枢，当达到7．31kPa（55mmHg）时则抑制呼吸中枢，有形成呼吸衰竭的危险。PCO2增高表示肺通气不足，为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒；降低为换气过度，为呼吸性碱中毒，或代谢性酸中毒。 实际碳酸氢盐和标准碳酸氢盐 SB指体温37℃时，PaCO2为5．33kPa（40mmHg），SaO2100％条件下，所测得血浆碳酸氢盐的含量，正常为22～27mmol／L，平均24mmol／L。因SB是血标本在体外经过标化，PaCO2正常时测得的，一般不受呼吸因素影响，它相当于二氧化碳结合力（CO2Cp），为血液碱储备，受肾脏调节。被认为是能准确反映代谢性酸碱平衡的指标。 AB是指隔绝空气的血标本在实际条件下测得的碳酸氢盐含量。正常人SB和AB两者无差异，但AB受呼吸和代谢性双重因素的影响。 AB与SB的差值，反映呼吸因素对血浆碳酸氢盐（HCO3-）影响的程度，呼吸性酸中毒时，受肾脏代偿调节作用影响，HCO3－增加，AB＞SB；呼吸性碱中毒时，AB＜SB；相反，代谢性酸中毒时，HCO3－减少AB＝SB但低于正常参考值；代谢性碱中毒时HCO3－增加，AB＝SB但高于正常参考值 【正常参考值】 22 ~ 27 mmol/L(SB或AB) 【异常结果分析】 AB升高既可能是代谢性碱中毒，也可能是呼吸性酸中毒时肾脏的代偿调节反映。慢性呼吸性酸中毒时，AB最大可代偿升至45mmol／LAB降低既可能是代谢性酸中毒，也可能是呼吸性碱中毒的代偿结果 二氧化碳总量 TCO2是指血浆中所有各种形式存在的CO2的总含量，其中95％为HCO3一结合形式，少量为物理溶解的C02。它的浓度主要受代谢因素的影响，呼吸因素对TCO2也有影响。【正常参考值】 24 ~ 32 mmol/L
因素分析法及其正确运用
概念 方法 运用程序 正确运用 概念 因素分析法的概念： 因素分析法是依据分析指标与其影响因素的关系，从数量上确定各因素对分析指标影响方向和影响程度的一种方法。因素分析法既可以全面分析各因素对某一经济指标的影响，又可以单独分析某个因素对经济指标的影响，在财务分析中应用颇为广泛。 方法 因素分析法的方法： 1、连环替代法 它是将分析指标分解为各个可以计量的因素，并根据各个因素之间的依存关系，顺次用各因素的比较值(通常即实际值)替代基准值(通常为标准值或计划值)，据以测定各因素对分析指标的影响。 例如，设某一分析指标M是由相互联系的A、B、C三个因素相乘得到，报告期(实际)指标和基期(计划)指标为： 报告期(实际)指标M1=A1 * B1 * C1 基期(计划)指标 M0=A0 * B0 * C0 在测定各因素变动指标对指标R影响程度时可按顺序进行： 基期(计划)指标M0=A0 * B0 * C0 (1) 第一次替代 A1 * B0 * C0 (2) 第二次替代 A1 * B1 * C0 (3) 第三次替代 A1 * B1 * C1 (4) 分析如下： (2)-(1)→A变动对M的影响。 (3)-(2)→B变动对M的影响。 (4)-(3)→C变动对M的影响。 把各因素变动综合起来，总影响：△M = M1 - M0 =(4)-(3)+(3)-(2)+(2)-(1) 2、差额分析法 它是连环替代法的一种简化形式，是利用各个因素的比较值与基准值之间的差额，来计算各因素对分析指标的影响。 例如，某一个财务指标及有关因素的关系由如下式子构成：实际指标：Po=Ao×Bo×Co;标准指标：Ps=As×Bs×Cs;实际与标准的总差异为Po-Ps,Po-Ps 这一总差异同时受到A、B、C三个因素的影响，它们各自的影响程度可分别由以下式子计算求得： A因素变动的影响：(Ao-As)×Bs×Cs; B因素变动的影响;Ao×(Bo-Bs)×Cs; C因素变动的影响：Ao×Bo×(Co-Cs)。 最后，可以将以上三大因素各自的影响数相加就应该等于总差异Po-Ps。 3、指标分解法 例如资产利润率，可分解为资产周转率和销售利润率的乘积。 4、定基替代法
最新动脉血气分析解读
动脉血气分析解读
动脉血气分析：解读指南 学习成果 完成本单元后，您应该可以： ?采用分步的和符合逻辑的方法解读动脉血气结果，并能够作出正确诊断 ?了解代谢性和呼吸性酸中毒及碱中毒的病因 ?了解如何计算肺泡-动脉 (A-a) 血氧梯度，并能够对其作出解释。 关于作者 Andrea Benjamin 是 BMJ Learning 的临床编辑。她之前是一名临床医生，在呼吸科和普通内科医学领域具备丰富经验。她尤其对重症医学感兴趣。为什么我要撰写本单元 "对动脉血气分析结果的错误解读可能导致治疗决策失误。在本单元中，我归纳了一个简单的方法，有助于您正确判读动脉血气分析结果。" 要点 ?存在四种主要的酸碱平衡紊乱： 呼吸性酸中毒 代谢性酸中毒 呼吸性碱中毒 代谢性碱中毒 ?这些平衡紊乱常常伴有代偿性改变 ?这些改变很少可以完全代偿原发性平衡紊乱 ?对于慢性疾病，代偿的幅度会更大，从而更好地维持 pH 值 临床提示 ?在解读血气结果时，一定要参照临床表现。 控制血液的 pH 值
血液的 pH 值略偏酸性（7.35 到 7.45 之间）。为保持正常的功能，人体将血液的 pH 值维持在 7.4 左右。通过以下三个机制，人体可以将血液酸碱平衡维持在这个狭窄的范围之内： ?细胞内和细胞外缓冲系统 ?肾脏的调节作用 ?肺的调节作用 最重要的 pH 缓冲系统包括血红蛋白，碳酸（是 CO2溶解后形成的弱酸）和碳酸氢盐（其对应的弱碱）缓冲系统。碳酸氢盐缓冲系统作用效果好，因为其各组分的浓度可以独立调节。这一缓冲系统包括两个重要组分，即CO2和 HCO3-. ?肺通过调节肺泡通气量对血液中的 CO2分压 (pCO2) 进行调节 ?肾脏通过调节碳酸的排泄和碳酸氢盐的重吸收调节 HCO3-的浓度 Henderson-Hasselbalch 公式 血气分析仪可直接测量 pH 值和 pCO2。 HCO3-的浓度可根据 Henderson-Hasselbalch 公式算出。从公式中可以看出，pH 值取决于 HCO3-的浓度与pCO2的比值，并非由两者之一单独决定。 log HCO3- pH =pK (6.1) + 0.03 x pCO2 以下是该公式的一个简化形式，它明确地表示了三个值之间的关系。如果您能够记住这个简化公式，它有助于您理解本单元后面所讲到的代偿性改变部分。 HCO3- pH ~ pCO2 定义
我国各地科技发展水平及其影响因素分析
河南科技学院2014届本科毕业论文 论文题目：我国各地科技发展水平及其影响因素分析 学生姓名： 所在院系：数学科学学院 所学专业：数学与应用数学（统计方向） 导师姓名： 完成时间：2014 年 5 月
我国各地科技发展水平及其影响因素分析 摘要：在知识经济时代，科技已成为一个国家和地区综合竞争力的决定因素。为分析2012年我国各地区科技发展的水平，首先，我们选取了我国31个省、市、自治区科技发展水平及其相关因素的8项指标作为自变量数据，然后运用多元统计中的因子分析和聚类分析方法，利用降维的目的，在几乎不损失原始信息的情况下将指标简化为2个主因子。然后，对因子进行了正交旋转，我们可以得到能较好解释各地区科技发展状况的人力科研因子和经济收入因子两个主成分，并据此对各地区进行聚类分析，将31个省、市、自治区分为4大类，根据结果，简要地分析了各地区科技发展水平的现状及其原因。最后，结合本次研究给出了一些合理化建议及对策。 关键词：科技发展水平；因子分析；聚类分析
Abstract In the era of knowledge economy, science and technology has become the determinant of the competitiveness of a country and region. To analyze the development level of science and technology of all regions in 2012, we have selected the development level of science and technology, from 31 provinces, municipalities and autonomous regions in our country, and its relevant factors of 8 indicators as independent variable data, then simplified the index into two main factors under circumstances of almost no loss of the original information with the use of multivariate statistical factor analysis, cluster analysis and the purpose of dimension reduction. By the means of orthogonal rotation to factors, we can get two principal components ,human scientific factor and economic income factor, which can better explain regional science and technology development status. And on the basis of clustering analysis, 31 provinces, municipalities and autonomous regions can be divided into 4 types. According to the results,we briefly analyze the present situation of regional development level of science and technology and it's reasons. Finally, some reasonable suggestions and countermeasures are given accordingly. Key words: The development level of science and technology; Factor analysis; Cluster analysis
血气分析正常值和临床意义
血气分析正常值及临床意义 一、 pH或[H+]酸碱度 【正常参考值】 7.35 ~ 7.45 或(35～45mmol/L) 【异常结果分析】 ＞7．45为失代偿碱中毒 <7．35为失代偿酸中毒 二、PaCO2二氧化碳分压 PCO2是血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力。反映肺通气的指标，正常平均为5．33kPa（40mmHg） 【正常参考值】 4.65 ~ 6.0 kPa（35～45mmHg） 【异常结果分析】 CO2轻度升高可刺激呼吸中枢，当达到7．31kPa（55mmHg）时则抑制呼吸中枢，有形成呼吸衰竭的危险。PCO2增高表示肺通气不足，为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒；降低为换气过度，为呼吸性碱中毒，或代谢性酸中毒。 三、实际碳酸氢盐和标准碳酸氢盐 SB指体温37℃时，PaCO2为5．33kPa（40mmHg），SaO2100％条件下，所测得血浆碳酸氢盐的含量，正常为22～27mmol／L，平均24mmol／L。因SB是血标本在体外经过标化，PaCO2正常时测得的，一般不受呼吸因素影响，它相当于二氧化碳结合力（CO2Cp），为血液碱储备，受肾脏调节。被认为是能准确反映代谢性酸碱平衡的指标。 AB是指隔绝空气的血标本在实际条件下测得的碳酸氢盐含量。
AB与SB的差值，反映呼吸因素对血浆碳酸氢盐（HCO3-）影响的程度，呼吸性酸中毒时，受肾脏代偿调节作用影响，HCO3－增加，AB＞SB；呼吸性碱中毒时，AB＜SB；相反，代谢性酸中毒时，HCO3－减少AB＝SB但低于正常参考值；代谢性碱中毒时HCO3－增加，AB＝SB但高于正常参考值 【正常参考值】 22 ~ 27 mmol/L(SB或AB) 【异常结果分析】 AB升高既可能是代谢性碱中毒，也可能是呼吸性酸中毒时肾脏的代偿调节反映。慢性呼吸性酸中毒时，AB最大可代偿升至45mmol／LAB降低既可能是代谢性酸中毒，也可能是呼吸性碱中毒的代偿结果 四、二氧化碳总量 TCO2是指血浆中所有各种形式存在的CO2的总含量，其中95％为HCO3一结合形式，少量为物理溶解的C02。它的浓度主要受代谢因素的影响，呼吸因素对TCO2也有影响。 【正常参考值】 24 ~ 32 mmol/L 五、缓冲碱 缓冲碱是指血液中一切具有缓冲作用的碱（阴离子）的总和；包括HCO3－，HPO4－，Hb和血浆蛋白。正常值45～55mmol／L，平均50mmol／L。 【正常参考值】 45 ~ 55 mmol/L 六、剩余碱与碱不足 BE是指血液在37℃PCO25．33kPa（40mmHg），Sa02100％条件下滴定至pH7．4所需的酸或碱量，反映缓冲碱的增加或
血气分析指标解读
认识血气分析指标 １.氧合指标 包括:氧分压(ＰaＯ２)、动脉血氧饱与度(SａO2)、氧合指数(PaO２/ＦiO2) 氧分压(ＰaO2):指物理溶解在血液中得氧分子所产生得压力,正常值为90~１0０mmHg、PａO2 正常值随着年龄增加而下降,预计PａO2 值(mmＨg)=100 —0.33×年龄(岁)±5,也就就是说,对于８0 岁得老年人来说,氧分压68 mmＨｇ也可能就是正常得、 动脉血氧饱与度(ＳaO２):表示血氧与血红蛋白得结合程度。正常人动脉ＳaO2为９5％～98％,如低于90％可确定有低氧血症存在。 氧合指数(PaＯ2/FiＯ2):即氧分压/吸氧浓度,就是反映呼吸功能得重要指标。在血气分析报告单上,此项指标需要结合氧分压得数值与实际吸氧浓度来人为计算,氧合指数≥４00 为正常。如果PａO2下降,而加大吸氧浓度虽然可以提高PａO2,但计算氧合指数仍小于300 ,提示有急性肺损伤。 正常情况下吸入空气,吸氧浓度为２1%(空气中氧气含量为２１%),正常氧分压最低为9０mｍHｇ时,氧合指数为90/0。21 = 4２9; 氧分压为６0 mmHg 时氧合指数为６0/0。21 = 286,PaＯ2 ＜60 mｍHg 提示有呼吸衰竭、 对于使用呼吸机辅助通气或鼻导管吸氧得病人,血气分析报告单上会出现PaO2 ＞100 mmHｇ得情况,此时计算吸氧浓度得公式为(21 + 4 ×氧流量)/１00。 例如,测得PａO2为130 mmHｇ,吸氧流量若为３L/min,则氧浓度为(2１＋4*3)/1００= 3３％,从而计算得到氧合指数为130/０、3３= 393,提示在当前呼吸机参数或吸氧情况下,患者呼吸功能可。 2。二氧化碳指标 二氧化碳分压(PaCO2):物理溶解在血液中得二氧化碳分子所产生得压力、正常值为35～45 mmHｇ,平均值为４0 ｍmHg,静脉血较动脉血高5~７ｍmＨg(用来判断就是不就是错采了静脉血)、 PaCO2＜3５mmHg:低碳酸血症, ＰaCＯ2〉45 mmHg:高碳酸血症; PaCO2＞５0 mmHｇ:提示存在呼吸衰竭、 3。酸碱指标 包括:酸碱度(ＰＨ值)、剩余碱(ＢE)、碳酸氢根(ＨCO3—) 酸碱度(PH 值):正常范围7、３5~7.45。ＰH ≤7。３５为酸中毒,ＰH ≥7。45为碱中毒。人体可生存得极限PH为6。８～7.8。当机体存在严重碱中毒(pH＞7。65)时,病死率高达85% 以上;酸血症对机体危害得ｐＨ就是在7。20 以下,也就就是说,机体耐酸不耐碱。需要注意得就是由于机体强大得代偿能力,PＨ即便正常也并不能完全排除无酸碱失衡,需要进一步判断。 剩余碱(BE):正常范围0±3mmol/L。就是反映代谢性因素得一个客观指标,更就是排除了呼吸因素得一个指标。顾名思义,BE 正值越大,表示存在代碱,反之,BE负值负得越多,表示存在代酸。 碳酸氢根(ＨCO３—):包括理论碳酸氢根(SB)与实际碳酸氢根(ＡB)。正常值22~２７mｍol/L,平均24 mmｏl/Ｌ。ＳＢ不受呼吸因素得影响,其数值得增减反映体内得HCO3－得贮存量,以此表明代谢成分得增减。代酸时SB 降低,代碱时SB 升高。AＢ就是实际条件下测得血浆得碳酸氢根含量,受呼吸影响。