儿童口腔医学教学大纲.

儿童牙病学教学大纲

（供七年制学生用）

课程基本信息

课程名称：儿童牙病学（Pediatric Dentistry）

课程号（代码）：50309010

课程类别：专业课

学时： 16 学分：1

教学目的及要求

儿童口腔医学作为口腔医学中的一门独立学科，是以处于生长发育过程中的儿童为对象，研究其牙、牙列、颌、咬合关系及软组织等的形态和功能，诊断、治疗和预防其口腔疾病及畸形，使之形成有健全功能的咀嚼器官。

儿童口腔医学是一门知识涉及面广、实践性很强的学科，在儿童口腔科的临床中，有不少方面运用口腔内科、口腔修复、口腔颌面外科、口腔正畸和口腔预防等技术和方法，结合儿童的解剖、生理、心理等特点，研究并开展适合本专业的诊治方案与方法。通过教学，要求学生掌握儿童口腔临床常见病和多发病诊治的理论知识和操作技能，应该加强基础理论、基本知识和基本技能的学习和训练，采用理论联系实际、循序渐进的方法，充分发挥学生的学习积极性和主动性，注意培养学生分析问题和解决问题的能力。教学采用大课讲授的形式，使学生掌握儿童口腔医学的基本理论知识和基本操作技能，为后期的临床学习打下良好的基础，最终达到培养目标。

教学内容

儿童口腔医学包含儿童的龋病、牙髓病、根尖周病、牙外伤、牙周组织疾病及常见粘膜病等临床常见疾病的诊断及处理原则，儿童常见牙齿发育异常的病因分析及临床特点，咬合诱导的概念、影响咬合紊乱的因素，牙列发育中咬合紊乱的早期矫治。本大纲的内容分为掌握、熟悉和了解三部分。

一．儿童口腔医学概述

了解儿童口腔医学的概念、范畴、任务、相关学科、发展概况及临床工作要点。

二．儿童口腔疾病检查及行为管理

（一）患儿医药史及牙科病史采集

（二）口外、口内及特殊检查

（三）疾病危险性评估

（四）治疗计划的制定

（五）儿童口腔治疗的心理及行为管理

1. 影响口腔治疗的年龄行为类型

2. 儿童口腔治疗过程中的不良心理反应

3. 儿童合作行为的分类

4. 对治疗有影响的家长类型

5. 儿童口腔治疗非药物控制的行为管理：就诊前的行为限制，就诊的心理引导，与家长交流，语言和非语言交流促进儿童积极行为，减少恐惧和疼痛敏感度的行为方法

6. 儿童口腔治疗药物控制的行为管理

要求：

熟悉儿童口腔病史采集内容，熟悉儿童口内口外检查的常规内容，掌握治疗计划应包括的内容(重点)，了解儿童口腔治疗的常见心理反应及合作行为分类，熟悉儿童口腔治疗非药物控制的行为管理方法。

学时：2学时

三．儿童龋病

（一）乳牙龋病的患病情况

1. 患龋现状，患龋类型及分类

2. 乳牙龋蚀的特点及易患因素

（二）乳牙龋病的危害性

1. 局部影响：影响咀嚼功能，影响恒牙，损伤口腔黏膜软组织

2. 全身危害

（三）乳牙龋病的治疗

1. 药物治疗的操作步骤及常用药物

2. 修复治疗

①磨除治疗

②充填治疗

③嵌体修复法

④金属成品冠修复

⑤乳前牙树脂冠套修复

（四）乳牙龋病治疗中应注意的问题

（五）年轻恒牙的龋病治疗

（六）早期儿童龋病的综合防治

要求：

1. 掌握乳牙龋蚀的危害性、特点及易患因素（重点）

2. 掌握早期儿童龋病的综合防治及年轻恒牙的龋病治疗原则（重点）

3. 熟悉儿童龋的患病现状与分类

4. 熟悉儿童龋病治疗中应注意的问题

3. 了解乳牙龋病的治疗方法

学时：4学时

四. 儿童牙髓病及根尖周病

（一）乳牙牙髓病和根尖周病治疗的目的

（二）乳牙牙髓病的检查方法

（三）乳牙牙髓病的分类及诊断要点

（四）乳牙牙髓病的治疗方法：盖髓术，牙髓切断术，牙髓摘除术

（五）乳牙根尖周病的特点及诊断方法

（六）乳牙根尖周病的治疗方法：乳牙根管治疗

（七）年轻恒牙牙髓病和根尖周病的临床特点

（八）年轻恒牙牙髓病和根尖周病的治疗原则及根尖诱导成形术

要求：

1、掌握乳牙急慢性牙髓炎，牙髓坏死和根尖周病的临床诊断要点（重点）

2、掌握盖髓术、牙髓切断术及乳牙根管治疗的适应症和操作方法（重点）

3、掌握年轻恒牙牙髓及根尖周病的治疗方法

4、熟悉牙髓摘除术的治疗方法和特点（难点）

5、了解各种治疗方法的效果及可能出现的问题

学时：2学时

五. 儿童牙周及粘膜病

（一）儿童常见牙龈病的诊断和治疗

（二）儿童常见牙周疾病的诊断和治疗

（三）儿童常见口腔粘膜病的诊断和治疗

要求：

1、掌握儿童常见牙龈炎病的临床诊断要点和治疗原则（重点）

2、掌握儿童常见牙周疾病的诊断要点和治疗原则（重点）

3、掌握儿童常见口腔粘膜病的诊断要点和治疗原则

4、熟悉儿童常见牙龈疾病、牙周疾病的治疗方法

5、了解全身疾病在口腔中的表现

学时：2学时

六. 儿童牙齿发育异常

（一）儿童牙齿发育异常的种类

（二）儿童牙齿数目异常

（三）儿童牙齿形态异常

（四）儿童牙齿结构异常

（五）儿童牙齿萌出异常

要求：

掌握儿童牙齿发育异常的种类，儿童牙齿数目异常的临床表现及处理，畸形中央尖、牙齿结构异常的病因及临床表现（重点），熟悉牙齿形态异常、萌出异常的临床表现和处理原则，了解牙齿发育异常出现的病因。

学时：2学时

七. 儿童牙外伤

（一）儿童牙外伤的发病情况

（二）乳牙外伤

1.乳牙外伤对继承恒牙的影响

2.乳牙外伤的治疗

（三）年轻恒牙外伤

1.牙外伤的分类

2.牙外伤的诊断

3.各类年轻恒牙外伤的处理

要求：

了解儿童牙外伤的发病情况，熟悉乳牙外伤的分类及对恒牙的影响，年轻恒牙外伤的分类，掌握乳牙外伤的处理，年轻恒牙外伤的诊断及各类年轻恒牙外伤的处理原则（重点）。

学时：2学时

八.儿童咬合诱导

（一）咬合诱导的概念

（二）影响咬合发育紊乱的因素

1.龋病对咬合发育的影响

2.牙齿发育异常对咬合发育的影响

3.口腔不良习惯的影响

（三）乳牙早失和间隙管理

1.间隙维持器的意义和适应症

2.间隙维持器的设计和制作

（四）牙列发育中咬合紊乱的早期矫治

1.前牙crossbite

2.后牙crossbite

3.牙列拥挤与顺序拔牙

要求：

了解儿童期咬合诱导的概念和意义，掌握影响咬合发育紊乱的因素，乳牙失后间隙维持器的设计与制作（重点），熟悉牙列发育中咬合紊乱的早期矫治方法。

学时：2学时

教材

《儿童口腔医学》（2003年第二版主编：石四箴人民卫生出版社）

主要参考资料

1.儿童口腔医学邓辉主编北京大学医学出版社2005年1月出版

2.临床儿童口腔医学文玲英主编世界图书出版公司2001年10月出版

3.Handbook of Pediatric Dentistry Cameron 主编Mosby.Inc 2003,5出版

4.牙体牙髓病学（第二版）樊明文主编人民卫生出版社，2003年出版

5.Dentistry for the child and adolescent McDonald主编

Mosby,Inc.2004年出版

6.Pediatric Dentistry- a clinical approach G.Koch主编Munksgaard 2001年出

版

成绩评定

理论考核卷面成绩占85% ，平时成绩占15%

卫生高级专业技术资格考试大纲：口腔医学专业(副高级)

卫生高级专业技术资格考试大纲：口腔医学专业（副高级) 卫生系列高级专业技术资格考试参考资料（口腔医学专业——副高级）一、专业知识（一）本专业知识 1、口腔医学基础知识：掌握口腔颌面部解剖生理学、口腔组织病理学、口腔微生物学、口腔材料学、口腔生物力学等基础知识。 2、口腔临床医学知识：掌握口腔内科学（包括牙体牙髓病学、牙周病学、口腔粘膜病学、儿童牙病学及口腔预防医学）、口腔颌面外科学、口腔修复学、口腔正畸学等专业知识。 3、技术和知识：熟悉口腔颌面部影像诊断学、口腔材料学、牙体手术学（充填技术、根管治疗等）、牙周治疗学、牙槽外科、牙科器械学、修复工艺等技术和知识。（二）相关专业知识 1、熟悉包括内科学、外科学、眼科学、耳鼻咽喉科学、皮肤病与性病学、医学心理学、医学统计学与计算机应用等专业相关的边缘学科知识。 2、了解整形外科学、医学美学、妇产科学、儿科学、免疫学、等专业相关知识。二、专业实践水平（一）具有较丰富的口腔常见疾病和一般疑难病例临床诊断治疗经验。

（二）掌握口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复以及口腔正畸等专业的常见病、多发病的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断及治疗方法。对本专业涉及其他学科的一些疾病应有一定了解，能对其实行诊断、鉴别诊断，掌握其治疗原则。 1、口腔内科方面（1）、熟练掌握复杂龋病、牙体、牙髓病的诊断、鉴别诊断、治疗原则与技术，包括复杂牙体缺损的修复，不完善牙髓治疗病例的再治疗、根尖手术等。（2）、熟练掌握牙龈病、牙周炎的诊断、鉴别诊断和治疗原则，能制定全面的治疗计划，掌握牙周治疗方法及技术，包括牙周手术方法。熟悉牙周病与全身的关系。（3）、掌握儿童发育期牙颌疾病的特点，并能制定准确、全面的治疗计划。掌握儿童预防性矫治的治疗设计以及年轻恒牙复杂疾患的诊断和治疗。（4）、掌握常见口腔粘膜病的鉴别诊断和治疗，了解口腔粘膜病相关实验室技术，如脱落细胞学检查、免疫学检查等。（5）、熟悉临床与群体的口腔预防、口腔健康调查、口腔健康教育项目的计划与实施，了解不同年龄组的口腔保健的程序与特点。（6）、了解常见传染性疾病的口腔表现及其预防措施。 2、口腔颌面外科方面（1）、熟练掌握牙槽外科相关疾病的诊断与鉴别诊断，掌握手术适合证与禁忌证、手术操作方法、并发症的治疗原则，掌握牙槽外科复杂病例的治疗。（2）、掌握口腔颌面部常见的感染和创伤的特点、临床表现及治疗原则。

(完整版)儿童口腔医学重点归纳

儿童口腔医学重点梳理总结 1、乳恒牙的临床鉴别。 1）磨耗度：由于乳牙萌出早又易磨耗，故切嵴、牙尖磨耗明显。恒牙新萌出不久，磨耗不明显，新萌出的横切牙尚可见明显的切嵴结节。2）色泽：乳牙色白，而恒牙微黄，更显有光泽3）形态：乳牙牙冠高度短，近远中径相对较大，并具有牙冠近颈1/3处突出明显、颈部收缩等特点4）大小：以同名牙相比，乳牙比恒牙小5）排列：在完整的牙列中，可参考牙齿排列的次序加以鉴别。 2.第一恒磨牙的萌出。六龄牙的成熟要经过一个漫长的发育阶段。胚胎3～4个月左右，第一恒磨牙的牙胚开始形成，出生时开始钙化，大约2～3岁时牙冠钙化完成，6～7岁开始萌出，9～10岁牙根发育完成。决定六龄牙萌出时的咬合关系主要有第二乳磨牙的末端平面、灵长间隙、第一恒磨牙的位置和萌出方向、萌出速度以及上、下颌骨的发育程度等各种因素。由于第一恒磨牙萌出受第二乳磨牙远中平面位置影响较大，当颌骨发育不足或恒磨牙的牙冠较大时，第一恒磨牙向近中移动可以引起第二乳磨牙的远中根的吸收，临床称这种现象为第一恒磨牙异位萌出。这样就会破坏正常的咬合关系，引起错牙合畸形的发生。此时，可采用开展间隙的装置，推第一恒磨牙向远中移位，诱导其成为正常咬合关系。 3.乳牙髓腔特点及临床意义 ①髓室大、髓角高、髓腔壁薄：去腐时防止意外穿髓；②根管粗大、根尖孔大：当心侧穿和超出；③乳磨牙髓室底离根分叉近，髓室底薄：防止底穿；④乳磨牙髓底多见副根管：感染易经此达根分叉处； 4、乳牙的组织结构特点乳牙釉质、牙本质厚度薄（1/2），有机含量高，矿化程度差、硬度低、化学反应性活泼：龋病进展快，易磨耗，易切削。乳牙牙髓疏松，细胞丰富、胶原纤维少：感染易扩散。神经分布稀疏，多为无髓鞘神经：感觉不敏感，牙髓炎症不典型。牙根吸收达1/2时，冠髓尚属正常，根髓近吸收处，牙髓细胞减少，纤维增多，成牙本质细胞变性、消失。 5.乳牙牙髓特点。牙髓细胞丰富，胶原纤维较小且细。牙髓中部的血管粗细想混，边缘部血管细。牙根有生理吸收的特点。 6..用扫描电子显微镜观察吸收部位的特点。 1）乳牙牙根吸收面的根管孔周围为数不少的吸收窝及长短不一的成牙本质细胞浆突，根管孔附近有数个小孔，其壁由螺旋状排列的牙骨质粒所形成。2）牙本质吸收面由大小不一，不规则的吸收窝所形成。吸收窝互相重叠，其间见散在牙本质小管的开口。吸收面较平滑，基质纤维结构不清，断端之表面稍突。3）牙骨质吸收面的吸收窝较牙本质吸收面少而小，为圆形。吸收窝底可见残留的牙骨质粒。4）乳牙牙根吸收近颈部时，颈部部分釉质吸收。吸收面可见吸收窝较深，釉柱体凹陷，柱体边缘部突出。 7. 乳牙的重要作用：（1）有利于儿童的生长发育（2）有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成：乳牙的存在为继承恒牙的萌出预留间隙；乳牙对恒牙的萌出具有一定的诱导作用（3）辅助发音（4）有利于美观

(完整版)儿童口腔医学题库2

儿童口腔医学一.选择题 1 第二乳磨牙末端平面的关系哪种不存在( ) A垂直型B近中型C远中型D前倾型 2下列哪种现象在恒牙萌出早期出现不可能改善或消失的（） A上切牙远中萌出B下切牙拥挤C下颌第一恒磨牙前移约5cm D前牙覆颌较深 3.乳牙牙体形态特点不正确的有： A恒牙牙冠较之乳牙近白或微青白色 B乳牙牙冠之外形除乳磨牙基本类似继承恒牙C第二乳磨牙牙冠和第一恒磨牙相似 D于其继承恒牙相比，乳磨牙近远中径大于前磨牙近远中径。 4. 窝沟类型不正确的有： A.V B.U C.I D.S 5.就髓腔和牙体大小比例而言，乳牙髓腔相对恒牙大，其表现不正确的是： A. 髓室大 B. 髓角高 C. 根管粗大 D. 髓腔壁厚 6.下列关于乳牙釉质的叙述不正确的有： A. 其矿物盐存在的形式和恒牙不一样。 B. 乳牙釉质比恒牙易受脱钙剂作用而脱钙。 C. 乳牙釉质比恒牙易受氟化物的作用而增强抗酸性 D. 釉质硬度随年龄的增长而增长 7.乳牙感觉不如恒牙敏感的原因不包括： A. 乳牙小恒牙大 B. 乳牙牙髓神经纤维如未成熟状。 C. 边缘神经丛少， D. 组成腊施柯夫神经丛的神经纤维少 8.年轻恒牙牙根发育完全的时间： A. 萌出后2-3年 B. 萌出后2-3月 C. .萌出时 D. 萌出后7-8年 9.畸形中央尖最常出现于 A.下颌第一前磨牙 B.下颌第二前磨牙 C.下颌第一磨牙 D.上颌第一磨牙 10.一般因长期生活在高氟区导致氟牙症的年龄是 A.孕妇期 B.新生儿期 C.6-7岁前 D.青少年期 11.一般能引起氟牙症的水源含氟量的临界值为 A.0.5ppm B.1ppm C.2ppm D.3ppm 12.畸形中央尖分次磨除法每次磨除的厚度不超过 A.0.5mm B.1mm C.1.5mm D.2mm 13.发育障碍发生在3岁以后会导致釉质发育不全的牙位是 A.前磨牙 B.尖牙 C.中切牙 D.第一恒磨牙 14.发育障碍发生在1岁以内不会导致釉质发育不全的牙位是 A.中切牙 B.尖牙 C.第一恒磨牙 D.前磨牙 15.奶瓶龋好发于 A 上颌乳前牙B下颌乳前牙C 上颌乳磨牙D下颌乳磨牙 16.预成冠牙体制备颌面一般去除牙体表面为佳 A0.8mm B1.0mm C1.2mm D1.5mm 17.以下哪项不是乳牙龋病临床表现的分类

卫生高级专业技术资格考试大纲：口腔内科专业(副高级)

卫生高级专业技术资格考试大纲：口腔内科专业（副高级) 卫生系列高级专业技术资格考试参考资料（口腔内科专业——副高级）一、专业知识（一）本专业知识 1．熟练掌握口腔内科专业知识，包括牙体牙髓病学、牙周病学、儿童口腔医学、口腔粘膜病学和预防口腔医学等基本知识。 2．掌握牙齿及口腔颌面部解剖生理学、口腔组织病理学、口腔颌面医学影像诊断学、口腔生物学、口腔临床药物学和口腔材料学等基本知识和专业技术知识。（二）相关专业知识 1. 掌握口腔颌面外科学、口腔修复学和口腔正畸学等相关知识。 2. 熟悉与本专业密切相关学科的理论知识，如内科学、外科学、儿科学、耳鼻喉科学、皮肤病学、免疫学、分子生物学、医学统计学等。二、学科新进展 1、熟悉本专业国内外现状及发展趋势，持续吸取新理论、新知识、新技术，如牙体牙髓病学、牙周病学、口腔粘膜病学、儿童口腔医学和预防口腔医学的研究进展，并用于医疗实践和科学研究。 2．了解口腔颌面外科学、口腔修复学和口腔正畸学等相关学科近年来的进展。三、专业实践水平

1. 熟练掌握牙体牙髓病学的常见病和多发病的病因、发病机制、检查、诊断、鉴别诊断及治疗方法。掌握复杂疑难病例的诊断、鉴别诊断和治疗技术，如非典型性牙颌面部疼痛、猖獗龋、牙齿咬合病、牙髓治疗失败病例的再治疗、龋易感患者的管理、根尖手术等。 2. 熟练掌握牙周病学的常见病和多发病的病因、发病机制、检查、诊断、鉴别诊断、全面的治疗计划及治疗方法。掌握复杂疑难病例的诊断、鉴别诊断、非手术和手术治疗技术，如侵袭性牙周炎、牙周牙髓联合病变、以及反映全身疾病的牙周炎等。 3. 熟练掌握儿童口腔医学的常见病和多发病的病因、发病机制、检查、诊断、鉴别诊断及治疗方法。掌握复杂疑难的儿童牙病的诊治，如乳牙与年轻恒牙复杂疾患的处理等；了解儿童预防性矫治的治疗设计。 4. 熟练掌握口腔粘膜病学的常见病和多发病的病因、发病机制、检查、诊断、鉴别诊断及治疗方法。掌握复杂疑难粘膜疾病的诊断、鉴别诊断和综合治疗。 5. 熟悉不同年龄组的口腔保健的程序与特点，以及临床与群体的口腔预防、口腔健康调查和口腔健康教育项目的计划与实施。 6. 熟悉口腔内科常用药物的作用、副作用、药理以及药代动力学知识，在临床实践中合理用药。附本专业病种 1. 龋病 2. 氟牙症 3. 四环素牙 4. 釉质发育不全 5. 先天性梅毒牙

儿童口腔医学名词解释

儿童口腔医学名词解释 1.儿童口腔医学（pediatric dentistry）：是研究胎儿至青少年口腔器官的生长发育、保健和疾病防治的口腔医学分支学科。 2.颊面基底结节（tuberculum buccobasale）：上颌IV颊面接近近中颈部处隆起，呈结节状，称颊面基底结节。 3.卡氏结节(Carabelli’s tubercle)：上颌V舌面近中部有时可见隆起的结节，称为卡氏结节。 4.乳牙牙根稳定期Stationary phase：自乳牙根形成至牙根开始吸收这一时期称乳牙根稳定期。这是临床上牙髓治疗和根管治疗最有利的时期。 5.年轻恒牙（young permanent teeth）：是指虽已萌出，但未达合平面；在形态、结构上尚未完全形成和成熟的恒牙，称为年轻恒牙。 6.新生线（neonatal line）：胎儿离开母体后环境与营养的变化在乳牙钙化进程上留有记录，即在乳牙冠部同一时期发育的釉质上，出现较明显的低矿化横线，称发育停止线，~。 7.上皮珠（epithelial peal）：新生儿口腔的牙槽粘膜上可出现一至数个白色米粒大小的球状物，这是牙板上皮剩余形成的角化物，称为上皮珠或马牙子。不必做处理，可自行脱落。 8.生理性流涎：牙萌出时刺激三叉神经，引起唾液分泌量增加，但由于小儿还没有吞咽大量唾液的习惯，口腔又浅，唾液往往流到口外，形成所谓的生理性流涎。 9.颌间间隙（intermaxillary space）：无牙期时上下颌只有相当于第一乳磨牙处有接触，其余部分均无接触，故从正中观察上下颌之间有一间隙，称为颌间间隙。灵长间隙（primate space）：灵长类动物的牙列中，上颌II、III和下颌III、IV之间的间隙。发育间隙（developmental space）：随着颌骨的发育，3~4岁左右乳牙列中出现的生理性间隙。生理间隙：灵长间隙和发育间隙统称为生理间隙。 10.末端平面（terminal plane）：上下颌第二乳磨牙远中面称为末端平面 11.丑小鸭阶段（ugly duckling stage ）:由于恒切牙初萌时体积大，歪斜不齐，加之刚萌出的恒切牙牙冠与儿童面型、相邻乳牙、牙弓不协调，故称此阶段为丑小鸭阶段。 12.剩余间隙（leeway space）：乳牙侧方牙群近远中径大于恒牙，二者之差称~。上颌0.9mm，下颌 1.7mm。剩余间隙的存在有利于第一恒磨牙在侧方牙群替换期建立正常的咬合关系，特别是末端平面垂直型和远中型关系的儿童，可以利用剩余间隙前移达到正常的咬合关系。 13.牙齿发育异常（dental developmental anomalies）：牙齿数目异常、牙齿形态异常、牙齿结构异常、牙齿萌出与脱落异常。 14.畸形中央尖(central cusp)：是指位于前磨牙中央窝处，呈圆锥形的突起。好发牙顺序：下颌第二前磨牙>下颌第一前磨牙>上颌第二前磨牙>上颌第一前磨牙。 15.牙内陷(dense invaginatus)：为牙发育时期，成釉器过度卷叠或局部过度增殖，深入到牙乳头中所致。多见于上颌侧切牙。临床上分畸形舌侧窝、畸形根面沟、畸形舌侧尖、牙中牙 16.过大牙macrodontia（多见于上颌中切牙和下颌第三磨牙）、过小牙microdontia（多见于上颌侧切牙和下颌第三磨牙）

儿童口腔医学问答题重点

儿童口腔医学问答题重点 1.乳恒牙的临床鉴别。 1）磨耗度：由于乳牙萌出早又易磨耗，故切嵴、牙尖磨耗明显。恒牙新萌出不久，磨耗不明显，新萌出的横切牙尚可见明显的切嵴结节。2）色泽：乳牙色白，而恒牙微黄，更显有光泽3）形态：乳牙牙冠高度短，近远中径相对较大，并具有牙冠近颈1/3处突出明显、颈部收缩等特点4）大小：以同名牙相比，乳牙比恒牙小5）排列：在完整的牙列中，可参考牙齿排列的次序加以鉴别。 2.第一恒磨牙的萌出。六龄牙的成熟要经过一个漫长的发育阶段。胚胎3～4个月左右，第一恒磨牙的牙胚开始形成，出生时开始钙化，大约2～3岁时牙冠钙化完成，6～7岁开始萌出，9～10岁牙根发育完成。决定六龄牙萌出时的咬合关系主要有第二乳磨牙的末端平面、灵长间隙、第一恒磨牙的位置和萌出方向、萌出速度以及上、下颌骨的发育程度等各种因素。由于第一恒磨牙萌出受第二乳磨牙远中平面位置影响较大，当颌骨发育不足或恒磨牙的牙冠较大时，第一恒磨牙向近中移动可以引起第二乳磨牙的远中根的吸收，临床称这种现象为第一恒磨牙异位萌出。这样就会破坏正常的咬合关系，引起错牙合畸形的发生。此时，可采用开展间隙的装置，推第一恒磨牙向远中移位，诱导其成为正常咬合关系。 3.乳牙髓腔特点及临床意义乳牙的髓腔形态与恒牙相似，髓腔的形态特点和大小与相应的乳牙外形一致。按牙体的大小比例而言，相对来讲乳牙的髓腔较恒牙者大，表现在髓室大、髓室各个壁均薄、髓角高、髓室顶和髓角多位于冠中部，医学教育`网搜集整理根管粗、根尖孔亦大。乳牙的髓腔解剖特点如下：1．乳前牙的髓腔形态乳前牙髓腔与恒前牙髓腔相似，上下颌者多为单根管，根管有分支的很少，偶尔可见下颌乳前牙根管分成唇、舌向2个根管。2．乳磨牙的髓腔形态乳磨牙髓室一般都较大，近中髓角较远中髓角高。上颌乳磨牙髓室颊舌径比近远中径大，一般都有3个根管，其分布为颊侧近、远中各1个，舌侧1个，以舌侧根管最粗大。下颌乳磨牙的髓腔为近远中径大于颊舌径，以近中舌侧髓角最高。下颌乳磨牙通常为3个根管，近中2个较小，远中根管较粗大。有时下颌第二乳磨牙出现4个根管，即近中和远中各有2个根管。3．乳牙髓腔的应用解剖及临床意义乳牙髓腔大，牙髓治疗效果好。由于乳牙髓腔壁薄、髓角又高，在制备洞形时，应注意保护牙髓，防止穿髓和穿出侧壁。乳牙根在替牙前3、4年即开始吸收，治疗时慎勿将吸收穿透的髓室底误认为是根管口。 4。乳牙牙髓特点。牙髓细胞丰富，胶原纤维较小且细。牙髓中部的血管粗细想混，边缘部血管细。牙根有生理吸收的特点。

儿童口腔医学名词解释

儿童口腔医学名词解释 1. 儿童口腔医学( pediatric dentistry )：是研究胎儿至青少年口腔器官的生长发育、保健和疾病防治的口腔医学分支学科。 2. 颊面基底结节( tuberculum buccobasale)：上颌IV 颊面接近近中颈部处隆起，呈结节状，称颊面基底结节。 3. 卡氏结节(Carabelli ' s tub：ercle) 上颌V 舌面近中部有时可见隆起的结节，称为卡氏结节。 4. 乳牙牙根稳定期Stationary phase：自乳牙根形成至牙根开始吸收这一时期称乳牙根稳定期。这是临床上牙髓治疗和根管治疗最有利的时期。 5. 年轻恒牙( young permanent teeth )：是指虽已萌出，但未达合平面；在形态、结构上尚未完全形成和成熟的恒牙，称为年轻恒牙。 6. 新生线( neonatal line)：胎儿离开母体后环境与营养的变化在乳牙钙化进程上留有记录，即在乳牙冠部同一时期发育的釉质上，出现较明显的低矿化横线，称发育停止线， 7. 上皮珠( epithelial peal)：新生儿口腔的牙槽粘膜上可出现一至数个白色米粒大小的球状物，这是牙板上皮剩余形成的角化物，称为上皮珠或马牙子。不必做处理，可自行脱落。 8. 生理性流涎：牙萌出时刺激三叉神经，引起唾液分泌量增加，但由于小儿还没有吞咽大量唾液的习惯，口腔又浅，唾液往往流到口外，形成所谓的生理性流涎。 9. 颌间间隙( intermaxillary space)：无牙期时上下颌只有相当于第一乳磨牙处有接触，其余部分均无接触，故从正中观察上下颌之间有一间隙，称为颌间间隙。灵长间隙( primate space)：灵长类动物的牙列中，上颌II、山和下颌山、IV之间的间隙。发育间隙

儿童口腔医学简答题

1、介绍儿童口腔治疗计划的确立步骤。答：儿童口腔治疗计划的安排和制订，首先必须了解和掌握病史，全面、细致地进行检查和分析，从而作出正确的诊断之后进行。 1)口腔检查和病历记录：检查包括口内外的检查、牙齿的检查、X线的检查。病历记录包括口腔检查的视诊记录、所获取的牙列石膏模型和X线片的资料等内容。 2)立即处置紧急的问题，首先是缓解疼痛和控制感染。 3)家长、医生、患者三方讨论：医生应向家长及患者交待治疗计划的步骤、复诊的时间、治疗费用以及其他需要注意的问题。 4)相关医生的会诊：在做牙体治疗以前应该安排必要的正畸、口腔外科等的会诊。制订全面的治疗计划。 2、Ｘ线片对于乳牙牙髓病和根尖周病的诊治具有重要参考依据，从Ｘ线片中应注意观察哪些内容？ 1)龋坏的深度及与髓腔的关系。 2)根尖周组织病变的情况。 3)乳牙牙根吸收的情况。 4)恒牙牙胚的情况。 5)髓室内有无钙变，有无牙体内吸收。 6)年轻恒牙牙根发育情况。 3、某患者，男，8岁，诉左下后牙疼痛5天，进食时加重，1天前疼痛加重，夜第一恒磨牙均已完全萌出，两上颌中切牙之间间隙为4 mm ,36颌面龋洞，洞内大量软化牙本质，探诊（++），叩诊（+），无松动，牙龈未见异常。46颌面龋洞，探诊（-），叩诊（-），龋坏达牙本质浅层，无近中倾斜。85缺失，65近中龋洞，54、55相邻面龋洞，探诊（-），叩诊（-），龋坏达牙本质浅层。请根据以上情况，结合所学知识，做出诊断及治疗方案。 1)36牙髓炎，进行x线检查牙根发育情况，行牙髓治疗（根尖诱导成形术、根尖内屏障术、血管再生术）。 2)46、65、54、55中龋，应进行充填治疗。 3)对上颌前牙进行x线检查，以排除近中多生牙的可能。 4)85早失，因制作带环式丝圈式间隙保持器维持牙间隙。 5)16,26建议进行窝沟封闭术，以预防龋病的发生。 6)口腔卫生宣教。

352口腔综合考试大纲

352口腔综合考试大纲一、考试性质口腔医学综合考试是为南京医科大学口腔医学院招收全日制口腔医学专业的硕士研究生而设置的具有选拔性质的自主命题的入学考试，其目的是科学、公平、有效地测试考生是否具备继续攻读口腔医学专业硕士研究生所需要的口腔医学有关学科的基础知识和基础技能，评价的标准是高等学校口腔医学及相关专业优秀本科毕业生能达到的及格或及格以上水平，以利于各高等院校和科研院所择优选拔，确保硕士研究生的招生质量。二、考查目标口腔医学综合考试的范围为口腔医学中的牙体牙髓病学，牙周病学，口腔黏膜病学，儿童口腔医学，口腔预防医学，口腔颌面外科学，口腔修复学，口腔材料学，口腔正畸学，要求考生系统掌握上述口腔医学学科中的基本理论、基本知识和基本技能，能够运用所学的基本技能、基本知识和基本技能综合分析、判断和解决有关理论问题和实际问题。三、考试形式和试卷结构 1.试卷满分及考试时间考试满分为300分，考试时间为180分钟 2.答题方式答题方式为闭卷、笔试。 3.试卷内容结构单项选择题100题，其中（口腔基础医学、口腔内科学、口腔颌面外科、口腔修复学、口腔正畸学各20题）简单题共10题，其中（口腔基础医学、口腔内科学、口腔颌面外科、口腔修复学、口腔正畸学各2题） 4.试卷题型结构单项选择题每小题2分，共200分简答题每小题10分，共100分四、考查内容

Ⅰ口腔解剖生理学（一）绪论 1.口腔解剖生理学的定义与研究范围 2.口腔解剖生理学的发展简史及现状（二）牙体解剖生理第一、二节牙的演化、组成、分类与功能 1.各类动物牙的演化特点 2.牙的组成、分类及功能 3.牙体形态演化学说 4.牙体形态演化的意义第三、四节临床牙位记录法、牙的萌出和乳恒牙更替 1.牙位记录方法 2.乳恒牙的萌出规律 3.通用编号系统 4.牙位记录的发展简史及现状第五节牙体解剖常用名词和表面标志 1.牙体解剖常用名词及表面标志 2.牙体形态测量方法 3.斜面及生长叶概念 4.牙齿形态的生理学意义第六节恒牙外形 1.恒牙外形及临床应用解剖 2.恒牙外形的变化第七节乳牙外形 1.乳牙外形及临床应用解剖 2.乳牙与恒牙的鉴别 3.乳牙的形态变化第八节牙体形态的生理意义 1.牙体形态的生理意义

儿童口腔医学重点总结78371

第三章乳牙及年轻恒牙的解剖形态与组织结构特点、乳牙牙体形态特点 1、色泽：乳牙牙冠呈青白色或近白色，恒牙呈微黄白色。 2、大小：乳牙均小于同类的恒牙。 3、牙冠外形：除乳磨牙外，乳牙牙冠的外形基本类似其继承恒牙。乳牙牙冠按比例观察，近远中径较大，而牙冠高度较短，故牙冠之外形显得粗短，如矮胖形。乳牙牙颈部明显缩窄，牙颈缘线条向切端的弯曲不如恒牙明显。乳磨牙颌面的牙尖和发育沟较为复杂，且小窝多，不如恒牙规则。 4、牙根形态：乳前牙均为一个根，唇舌向呈扁平状，自根中部开始稍向唇侧弯曲。乳磨牙的根分叉接近髓底，个根间的叉度大，有利于容纳继承恒牙的牙胚。 5、冠根比例：乳牙之牙根与牙冠的长度比例较恒牙大，故乳牙显得根长，此特点在乳前牙尤为明显。 6、髓腔形态：乳牙髓腔与牙体外形之大小比例，和恒牙相比，牙髓腔比恒牙大，初萌出之乳牙尤为明显。乳牙的髓腔形态与恒牙相似，髓腔的形态特点和大小与相应的乳牙外形一致。按牙体的大小比例而言，相对来讲乳牙的髓腔较恒牙者大，表现在髓室大、髓室各个壁均薄、髓角高、髓室顶和髓角多位于冠中部。二、乳恒牙的临床鉴别 1、磨耗度：由于乳牙萌出早又易磨耗，故切嵴、牙尖磨耗明显。恒牙新萌出不久，磨耗不明显。 2、色泽：乳牙色白，而恒牙微黄，更显有光泽。 3、形态：乳牙牙冠高度短，近远中径相对较大，并具有牙冠近颈 1 / 3处突出明显、颈部收缩等特点。 4、大小：以同名牙相比，乳牙比恒牙小。 5、排列：在完整的牙列中，可参考牙齿排列的次序加以鉴别。三、乳牙的组织结构特点乳牙釉质、牙本质厚度薄（1/2）,有机含量高，矿化程度差、硬度低、化学反应性活泼：龋病松，细胞丰富、胶原纤维少：感染易扩散。神经分布稀疏，多为无髓鞘神经：感觉不敏感，牙髓炎症不典型。牙根吸收达 1/2时，冠髓尚属正常，根髓近吸收处，牙髓细胞减少，纤维增多，成牙本质细胞变性、消失。四、自乳牙根形成至牙根开始吸收这一时期称乳牙根稳定期牙權闿成（岁）牙楸开始吸收｛岁｝脱落期（岁）牙幣穗定期（岁）乳中切牙 4 6-7 2-4（Wj 2^） L5-2 5 7-B 2^5（约3年｝ 3.5 7 9-12 4-7（h 3 坤）飙一肌睹牙 2.5 9- H 3 -訓釣5年》鴉二乳需牙 3 W- 12 进展快, 易磨耗，易切削。乳牙牙髓疏轧牙牙帳的總定期

口腔医学实习大纲

口腔医学实习大纲（三年制口腔医学专业）【实习的目】实习期间实习生必须坚持全心全意为人民服务。实行救死扶伤的革命人道主义，培养良好的医德医风；掌握与患者交流的艺术；增强临床工作责任感；在上级医师指导下积极参加临床医疗实践工作。通过临床实习，巩固所学专业基本理论和基本知识，掌握临床常见病和多发病的诊断和治疗，了解临床学科科学研究的基本方法；培养分析问题、解决问题的能力；在政治思想、职业道德、医疗技术、工作能力等方面得到全面锻炼，为做一名合格的口腔医生打下坚实的基础。【实习时间】共32周，其中日内实习11周（牙体牙髓5周，牙周病、黏膜病3周、X光、儿童门诊及预防保健部分3周）；口外实习11周（门诊4周、病房7周）；口腔修复科实习10周（临床6周、技工室4周）。【实习要求】 1．实习医院及科室应重视实习的组织领导工作，成立实习领导小组．严格认真组织、管理实习工作；抓好实习科室、带教老师、实习计划的落实：带教老师要认真备课．组织、落实实习内容。 2．实习生必须遵守医院、科室的各项规章制度：按照《实习大纲》进行实习和按规定顺序进行个科室轮转；尊重带教老师，虚心请教．团结互助、营造和谐的实习学习氛围

；尊重、关心、爱护病人；注意沟通能力和人际交往能力的锻练；在带教老师的指导下，努力学习诊疗技能及先进的理论知识和操作技能，培养自学能力和动手能力。 3．实习生在实习过程中及时认真填写《实习记录》，科室实习结束后填写《实习小结》，做出自我评价；带教老师和科室负责人对实习生进行鉴定并签字后（《科室实习鉴定》），方可进行下一科室实习；实习结束后，请各医院对实习生的整个实习情况，写出鉴定意见并盖章（《实习鉴定》），同时按优秀、良好、一般、较差四个等级评出结果（密封），这同实习手册由实习组长带回学院交系办公室，统一上缴教务处，作为毕业参考．优秀：实习期间遵守实习纪律．出满勤，工作认真踏实、无差错事故，理论联系实际．技术操作规范、熟练．服务态度好。有实习笔记。良好：实习用间遵守实习纪律，无旷课、迟到早退现象。请假不超过三天，工作认真踏实、无差错事故．理论联系实际，技术操作规范，比较熟练．服务态度好，实习笔记和实习小结内容较充实、工整、详尽。及格：实习期间能遵守实习纪律，无旷课现象，请假不超过2周，能理论联系实际．技术操作基本规范，但学习不够虚心踏实。工作中有小差错，服务态度尚好，有实习笔记。不及格：不能遵守实习纪律，有旷课现象，或经常迟到早退，

儿童口腔医学整理

第一章概论儿童口腔医学（pediatric dentistry）：是研究胎儿至青少年口腔器官的生长发育、保健和疾病防治的口腔医学分支学科。第二章儿童口腔病史的采集、口腔检查及治疗计划的制定低龄儿童不宜做叩诊检查。牙外伤发生挫入、牙齿固连时，叩诊可听到金属高调音。 I度松动（唇舌向）；II度松动（唇舌向+近远中向）；III度松动（唇舌向+近远中向+垂直向）。生理性动度不超过0.02mm。对于刚萌出的年轻恒牙和发生牙根生理性吸收的替换期乳牙，可以检查到一定松动度，这种情况仍属于生理性松动。儿童进行X线检查时应注意：儿童处于生长发育期应注意保护某些部位；照射剂量应为成人的2/3-3/4；儿童颌骨结构发育不完善，疾病极易扩散，因此X线征象出现较成年人早儿童牙髓感觉测试应注意：对乳牙不适用，因为乳牙根尖孔较大；对牙根未发育完成的年轻恒牙要慎用，因为其阈值高；外伤牙可能对牙髓感觉测试无反应，但对外伤牙牙髓状态的恢复与否进行复查时，测试值可做参考；对装有心脏起搏器的患儿以及有金属冠或银汞合金修复的牙禁做。第三章乳牙及年轻恒牙的解剖形态与组织结构特点乳牙于婴儿出生后6-7个月开始陆续萌出，至2岁半和3岁左右全部萌出。临床记录符号ABCDE或I、II、III、IV、V。四个区以5、6、7、8表示。乳磨牙窝沟深度有三种类型：浅度（沟底未达釉质厚度1/2）；中度（沟底达釉质厚度1/2）；深度（沟底近釉牙本质界）。窝沟类型：P、V、U、I、IK、C。 IK型是裂隙狭窄，底部稍膨大。形态明显不同于后继恒牙的是第一乳磨牙，第二乳磨牙形似第一恒磨牙。乳牙根管分3类（单纯根管、分歧根管、网状根管）颊面基底结节（tuberculum buccobasale）：上颌IV颊面接近近中颈部处隆起，呈结节状，称颊面基底结节。卡氏结节(Carabelli’s tubercle)：上颌V舌面近中部有时可见隆起的结节，称为卡氏结节。乳恒牙的临床鉴别 ①耗度：乳牙明显 ②色泽：乳牙白；恒牙微黄有光泽 ③形态：乳牙牙冠高度短，近远中径相对较大，颈1/3突出明显，颈部收缩。 ④大小：同名牙相比，乳牙比恒牙小 ⑤排列：在完整牙列中可参考 ⑥X线：乳牙根分叉度大、牙根生理性吸收、髓腔宽大、以及可见继承恒牙胚乳牙髓腔形态及临床意义 ①髓室大、髓角高、髓腔壁薄——去腐时防止意外穿髓 ②根管粗大、根尖孔大——当心侧穿和超出 ③乳磨牙髓室底离根分叉近，髓室底薄——防止底穿 ④乳磨牙髓底多见副根管——感染易经此达根分叉处 A型副根管（连通髓室与牙周膜）、B型副根管（起自髓室伸入硬组织）、C型副根管（起自牙周膜伸入硬组织）、D型副根管（起自髓室又回到髓室）、E型副根管（起自牙周膜又回到牙周膜）、F型副根管（包埋在硬组织中的盲管）。乳牙的组织结构特点乳牙釉质、牙本质厚度薄（1/2），有机含量高，矿化程度差、硬度低、化学反应性活泼→→龋病进展快，易磨耗，易切削

口腔综合考试大纲

352-口腔综合一、考试性质考试力求全面、科学、公平、准确、规范地测评考生的基本素质和综合能力，以利用选拔具有发展潜力的优秀人才入学，培养德、智、体全面发展，在口腔医学专业具有坚实的理论基础、系统的专业知识和熟练的临床技能，能从事临床口腔医学中所修专业（口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复学、口腔正畸学）的医疗、教学及科研工作的高层次专门人才。二、考试要求测试考生对于口腔医学的基础理论、基本知识和基本基本技能的掌握情况和运用能力。三、考试内容考试由口腔组织病理学、口腔解剖生理学（包括牙体解剖牙合生理和口腔局部解剖），口腔内科学（包括牙体牙髓病学、牙周病学和口腔粘膜病学），口腔颌面外科学、口腔修复学、口腔正畸学组成。 1．口腔组织病理学口腔胚胎学,口腔颌面部开始发育的时间，形成的各面突，面突联（融）合的时间、过程，所形成的面部组织、器官及常见的发育异常；牙齿开始发育的时间，发育过程中形成的组织、器官及其镜下的组织学表现；牙体、牙周各组织的形成过程；口腔组织学，牙体、牙周、粘膜、涎腺各器官的一般组织结构及其结构特点；口腔病理学，口腔颌面部各组织器官常见疾病的病理变化及鉴别诊断。 2．口腔解剖生理学口腔局部解剖：上、下颌骨、蝶骨、颞骨的形态结构和解剖特点；颞下颌关节的构成及各部分的结构特点，颞下颌关节运动的开闭口运动特点，颞下颌关节负重与改建；表情肌、咀嚼肌、腭咽部肌各自肌群的位置、起止点、形态和功能；口颌系统的肌链及其临床意义；腮腺、下颌腺、外腺、小唾液腺的位置、形态及其腺导管的走行、开口部位、临床应用、神经支配、血管分布、淋巴回流；颈总动脉的行程、颈动脉窦、颈动脉体的位置、性质及功能；颈外动脉及其分支的行程、分布、临床应用；颈内动脉的行程；面前静脉、颞浅静脉、翼静脉丛、颈内静脉、面后静脉、面总静脉、颌内静脉的起止、行程和属支；颅内、外静脉的交通及其临床应用；腮腺淋巴结、下颌下腺淋巴结、面淋巴结、颏下淋巴结的位置、收集范围及淋巴流向；颈外侧群淋巴结的位置、收集范围和淋巴流向；右淋巴导管和胸导管颈段的组成、行程收集范围及注入部；三叉神经分支的起止行程、分支、管理分布，及上、下颌神经在口腔内的分布及其变异；面神经管段的分支，面神经颅外段及其分支、分支的起止行程，分布区域及损伤时造成的面瘫结果；掌握舌下神经的纤维成份、分支、支配范围及其临床应

儿牙-儿童口腔医学-考试重点(已排版)

1.乳恒牙的临床鉴别。 1）磨耗度：由于乳牙萌出早又易磨耗，故切嵴、牙尖磨耗明显。恒牙新萌出不久，磨耗不明显，新萌出的横切牙尚可见明显的切嵴结节。2）色泽：乳牙色白，而恒牙微黄，更显有光泽3）形态：乳牙牙冠高度短，近远中径相对较大，并具有牙冠近颈1/3处突出明显、颈部收缩等特点4）大小：以同名牙相比，乳牙比恒牙小5）排列：在完整的牙列中，可参考牙齿排列的次序加以鉴别。2.第一恒磨牙的萌出。六龄牙的成熟要经过一个漫长的发育阶段。胚胎3～4个月左右，第一恒磨牙的牙胚开始形成，出生时开始钙化，大约2～3岁时牙冠钙化完成，6～7岁开始萌出，9～10岁牙根发育完成。决定六龄牙萌出时的咬合关系主要有第二乳磨牙的末端平面、灵长间隙、第一恒磨牙的位置和萌出方向、萌出速度以及上、下颌骨的发育程度等各种因素。由于第一恒磨牙萌出受第二乳磨牙远中平面位置影响较大，当颌骨发育不足或恒磨牙的牙冠较大时，第一恒磨牙向近中移动可以引起第二乳磨牙的远中根的吸收，临床称这种现象为第一恒磨牙异位萌出。这样就会破坏正常的咬合关系，引起错牙合畸形的发生。此时，可采用开展间隙的装置，推第一恒磨牙向远中移位，诱导其成为正常咬合关系。 3.乳牙髓腔特点及临床意义乳牙的髓腔形态与恒牙相似，髓腔的形态特点和大小与相应的乳牙外形一致。按牙体的大小比例而言，相对来讲乳牙的髓腔较恒牙者大，表现在髓室大、髓室各个壁均薄、髓角高、髓室顶和髓角多位于冠中部，医学教育`网搜集整理根管粗、根尖孔亦大。乳牙的髓腔解剖特点如下： 1．乳前牙的髓腔形态乳前牙髓腔与恒前牙髓腔相似，上下颌者多为单根管，根管有分支的很少，偶尔可见下颌乳前牙根管分成唇、舌向2个根管。2．乳磨牙的髓腔形态乳磨牙髓室一般都较大，近中髓角较远中髓角高。上颌乳磨牙髓室颊舌径比近远中径大，一般都有3个根管，其分布为颊侧近、远中各1个，舌侧1个，以舌侧根管最粗大。下颌乳磨牙的髓腔为近远中径大于颊舌径，以近中舌侧髓角最高。下颌乳磨牙通常为3个根管，近中2个较小，远中根管较粗大。有时下颌第二乳磨牙出现4个根管，即近中和远中各有2个根管。 3．乳牙髓腔的应用解剖及临床意义乳牙髓腔大，牙髓治疗效果好。由于乳牙髓腔壁薄、髓角又高，在制备洞形时，应注意保护牙髓，防止穿髓和穿出侧壁。乳牙根在替牙前3、4年即开始吸收，治疗时慎勿将吸收穿透的髓室底误认为是根管口。 4。乳牙牙髓特点。牙髓细胞丰富，胶原纤维较小且细。牙髓中部的血管粗细想混，边缘部血管细。牙根有生理吸收的特点。5.乳牙牙髓病特点。乳牙牙髓病包括牙髓炎症、牙髓坏死和牙髓变性。乳牙牙髓病多由深龋感染引起，为龋病的并发症。除龋病感染外，牙齿外伤也可引起。乳牙牙髓病临床症状不明显，以慢性炎症为主，急性炎症往往是慢性炎症急性发作引起。临床上往往见到深龋洞，一定要进行深龋和慢性牙髓炎的鉴别。龋蚀未去净露髓，往往说明牙髓已经感染。没有疼痛并不能说明牙髓没有感染，一定要结合临床检查综合判断。乳牙牙髓感染可伴发牙根吸收，感染波及根髓时可有叩痛。 6.乳牙从哪些部位吸收，怎样吸收。吸收由牙骨质表面开始，广泛地向牙本质进展，渐渐涉及髓腔。乳前牙牙根的吸收常从根尖1/3的舌侧面开始，由于后继恒牙牙胚向合面和前庭方向移动，渐达乳牙根的正下方，使乳牙牙根呈横向吸收。乳磨牙牙根的吸收自根分叉的内侧面开始，斜面状地吸收。下颌乳磨牙多为远中根比近中根先吸收，上颌乳磨牙之颊侧远中根和腭根比颊侧近中根易吸收。 7.乳牙外伤对继承恒牙的影响 1）恒牙牙胚的萌出异常（牙胚的位置异常、萌出的位置异常、迟萌）2）牙冠部形成异常（釉质发育不全、白斑或黄褐色斑、亚冠形态异常）3）牙根部形成异常（牙根弯曲、短根、双重牙根、牙根部分发育或全部停止）4）严重的创伤甚至可使恒牙坏死，牙胚停止发育，牙齿埋伏、倒生、牙瘤样形变5）乳牙外伤后影响后继恒牙的发育（1）釉质发育不全或钙化不全（2）修复性牙本质形成（3）弯曲牙（4）部分牙根停止发育 8.乳牙外伤的特点、治疗（1）特点：1）移位、嵌入、脱出比较多、折断很少2）可能影响恒牙胚3）好发年龄：1-2岁（2）治疗：1）移位：移位乳牙复位后一般预后较好，除非牙齿有严重脱出牙槽窝或牙根已大部分吸收接近替换时，一般均可保留受伤乳牙。2）嵌入：一般不应拉出复位，根据嵌入的程度及牙齿的移位方向来判断牙齿是否保留。3）脱出：复位，如果复位后牙松动或又自行下垂时应该拔牙；全脱出一般不再植。 4）牙冠折断：多以暴露牙髓，可作活髓切断或根管充填。5）牙根折断：可将冠部断端去掉。 9.乳牙外伤的危害1，乳牙挫入和伴发的牙槽骨骨折，可直接伤及其下的继承恒牙胚，造成恒牙胚发育不全，导致继承恒牙畸形、阻生。2 在婴幼儿，牙齿极度松动或全脱出，处理不当可能造成误吸或误吞，若误吸入气道可能危及生命。3乳牙硬组织折断和牙周组织损伤可继发牙髓、牙周组织感染，不及时治疗会危机恒牙胚的正常发育，造成不良后果. 10.乳牙早失的原因 1.因严重龋病、牙髓病及根尖周病而被拔除。2.恒牙异位萌出，乳牙根过早吸收脱落。3.牙齿因外伤脱落。4.先天性牙齿缺失。 11.牙齿数目不足的临床表现及治疗。临表：口腔内先天缺牙，牙齿缺失的数目和位置不一。恒牙较乳牙多见。恒牙列部分先天缺牙发生率高达 2.3%～9.6%，乳牙列为0.1%～ 0.7%。恒牙列中任何一颗牙都有先天缺失的可能，除第三磨牙外最常缺失的牙齿是下颌第二前磨牙、上颌侧切牙和上颌第二前磨牙。最少缺失的牙齿是第一磨牙，其次是第二磨牙。牙齿缺失可以发生在单侧也可发生在双侧。缺失牙位多呈对称性分布，缺牙数目以2颗最常见。乳牙列的牙缺失情况较少，可见于下颌乳切牙、上颌乳切牙和乳尖牙。治疗：原则是恢复咀嚼功能，保持良好的合关系。缺牙数目较多时，可做活动性义齿修复体，恢复咀嚼功能，促进颌面骨骼和肌肉的发育。当恒牙排列较稀疏有间隙时，则可保留滞留的乳牙，以维持完整的牙列和咀嚼功能。 12.乳牙龋病好发的牙类、牙面、各阶段特点。 1）好发牙类：上颌乳切牙、下颌乳磨牙多见，其次是上颌乳磨牙、上颌乳尖牙，下颌乳尖牙和下颌乳切牙较小。 2）好发牙面：上颌乳牙为：乳中切牙为近中面，其次是远中面和唇面；乳侧切牙以近中面、唇面多见；乳尖牙则多见于唇面，其次是远中面；第一乳磨牙多见于合面，其次为远中面；第二乳磨牙多发于合面和近中面。下颌乳牙为：乳中切牙和乳侧切牙在近中面；乳尖牙早现于唇面，其次是远中面和近中面；第一乳磨牙多见于合面，其次是远中面；第二乳磨牙多见于合面，其次是近中面。 3）各阶段特点：1-2岁，主要发生于上颌乳前牙的唇面和邻面；3-4 岁，多发的是乳磨牙合面的窝沟； 4-5岁，好发于乳磨牙的邻面。 13.乳牙龋蚀的特点及易患龋的因素。 1）特点：1.患龋率高、发病早；2. 龋齿多发、龋蚀范围广；3.龋蚀发展速度快；4.自觉症状不明显；5. 修复性牙本质的形成活跃 2）因素：1.乳牙解剖形态的特点：乳牙牙颈部明显缩窄，牙冠近颈部之1/3处隆起，邻牙之间为面的接触，面的点隙裂沟以及牙列中的生理间隙等均易致食物滞留，且易成为不洁区。2.乳牙组织结构的特点：乳牙的釉质、牙本质薄，矿化度低，抗酸力弱。3.食物：儿童的饮食多为软质食物，黏稠性强，含糖量高，易发酵产酸。4.口腔白洁和清洁作用差：由于儿童的睡眠时间长，口腔处于静止状态，唾液分泌减少，故自洁作用差，有利于细菌增殖，增加患龋机会。又因年龄幼小，不能很好地刷牙，食物、软垢易滞留在牙面上。 14.乳牙龋病治疗的药物处理的操作步骤及常用药。步骤：1）修正外形2）清除牙面、干燥防湿3）涂药：操作时应反复涂擦2-3分钟，每周涂1-2次。常用药：硝酸银、75%氟化钠甘油糊剂、含氟凝胶等。 15.乳牙金属成品冠修复的适应证和优缺点 1.适应证：此修复法适用于牙体缺损范围广、难以获得抗力形和固位形者；牙颈部龋蚀致窝洞已无法制备龈壁者；一个牙患有多个牙面龋者；釉质发育不全牙或部分冠折牙；龋病活跃性强，易发生继发龋者；以及在间隙保持器中作固位体等。 2.优点是牙体制备所去除的组织较少；较容易恢复牙冠的解剖外形、近远中径和功能；操作比较简单。 3.缺点是成品冠与牙颈部的密合需由操作者用冠钳处理，易受人为因素的影响；成品冠较薄而易磨损；当乳牙牙冠高度不足，磨牙牙冠外形呈花蕾状时，成品冠易脱落。 16.深龋再矿化治疗。治疗分两次完成。首次在去除龋蚀时，近髓处的表面软化牙本质不一定去除。窝沟洗净干燥后，于洞底盖上氢氧化钙糊剂，用氧化锌丁香油粘固剂垫底，磷酸锌粘固剂充填。 10～12周后再次治疗，去除全部充填物，常见首次淡褐色湿润的牙本质已变为灰色或黑褐色的干燥牙本质。用挖匙去除所残留的软化牙本质，确见未露髓，再作间接盖髓、垫底及永久性修复。前后两次X线片对比，亦可见软化牙本质的再矿化。 17.乳牙牙髓病和根尖周病的治疗目的。 ①去除感染和慢性炎症，消除疼痛； ②恢复牙齿功能，保持乳牙列的完整性，以利于颌骨和牙弓的发育； ③延长患牙的保存时间，以发挥乳牙对继承恒牙的引导作用和避免对继承恒牙胚的不良影响；④维持良好的咀嚼功能，提高消化和吸收能力，以利儿童的健康成长。 18.乳牙根尖周病的特点和治疗乳牙根尖周病变主要来源于牙髓的感染，其次是牙齿外伤以及牙髓治疗过程中药物或充填材料使用不当造成根尖周组织的严重损伤。 1.乳牙根尖周病早期症状不明显，往往出现急性炎症时才就诊。 2.慢性炎症为主，临床上的急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性发作引起，可出现较剧烈的自发痛、咀嚼痛和咬合痛。穿通患牙的髓腔，常见穿髓孔溢血或溢脓。 3.患牙松动并有叩痛。根尖部或根分歧处牙龈红肿，有的出现面部肿胀，局部淋巴结肿大，并伴有全身发热等症状。 4.集聚在根尖周的脓液可沿阻力小的部位排出，使牙龈出现瘘管，反复溢脓，反复肿胀。瘘管出现后，急性炎症转为慢性炎症。 5.乳牙牙周组织疏松，脓液容易从龈沟排出，加剧乳牙松动。若及时治疗，炎症很快消退。炎症消退后，牙周组织还能愈合并恢复正常。 6.X线片检查可见根尖部和根分歧部牙槽骨破坏的透射影像，是诊断慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性发作的重要指标。急性根尖周炎时X 线片根尖部无明显改变或仅有牙周间隙增宽现象。另外X线片检查中，还需注意牙囊骨壁和恒牙胚是否受损。 19.年轻恒牙牙髓病和根尖周病的治疗原则保存生活牙髓应是最有益于年轻恒牙的首选治疗。治疗原则是：尽力保存活髓组织，如不能保存全部活 1 / 3

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