肝局灶性结节增生的病理诊断与鉴别诊断
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/755537955.html,
肝局灶性结节增生的病理诊断与鉴别诊断
作者：王桂菊岳会珠许丽
来源：《中国实用医药》2016年第28期
【摘要】目的对肝局灶性结节增生的病理诊断结果进行分析，并进行研究其鉴别诊断情况。方法回顾性分析23例肝局灶性结节增生患者的临床资料，总结其增生病理情况。结果
23例患者中，均为青年人群，年龄30～40岁；病理分型为：经典型肝局灶性结节增生12例，混合型肝局灶性结节增生4例，毛细血管扩张型肝局灶性结节增生4例，其他3例，其中以经典型所占比例最高（P
【关键词】肝局灶性结节增生；病理诊断；鉴别诊断
DOI：10.14163/https://www.360docs.net/doc/755537955.html,ki.11-5547/r.2016.28.036
肝局灶性结节增生属于肝脏系统常见病症，是一种肿瘤状占位性疾病，普遍为良性病变。但是，由于常规方法诊断此种疾病时比较容易发生误诊和漏诊，因此对其开展病理诊断，能够进一步明确患者病情，并做出正确分型，从而指导患者临床诊断及治疗工作。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本院2009年2月～2016年4月接诊的23例肝局灶性结节增生患者，
临床资料总结本组患者病理诊断情况。患者均通过病理确诊为肝局灶性结节增生，男15例，女8例，年龄30～40岁，平均年龄（35.2±3.7）岁。本组患者均满足疾病相关诊疗标准[1]，且患者本人或家属对诊疗情况知情。本研究内容满足所在医学伦理委员会相关规范，排除标准：①临床资料不完整者；②乙型病毒型肝炎病史者；③合并肝功能严重损伤者；④存在手术及穿刺禁忌证者；⑤精神疾病及无法定监护人者。
1. 2 检验方法 23例患者中， 13例患者通过切除术取得肝标本行病理检验， 10例患者在B 超引导下行肝穿刺处理，取得活检标本。所有收集到的检验标本均采用福尔马林（浓度为10%）进行有效固定，并采用石蜡包埋切片，利用HE进行染色处理，在光镜下进行详细观察及分析。
1. 3 观察指标分析患者病理诊断结果，进行病理分型，分别为经典型肝局灶性结节增生、混合型肝局灶性结节增生、毛细血管扩张型肝局灶性结节增生等。
1. 4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2 检验。P
2 结果
肝局灶性结节增生的病理诊断与鉴别诊断
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/755537955.html, 肝局灶性结节增生的病理诊断与鉴别诊断 作者：王桂菊岳会珠许丽 来源：《中国实用医药》2016年第28期 【摘要】目的对肝局灶性结节增生的病理诊断结果进行分析，并进行研究其鉴别诊断情况。方法回顾性分析23例肝局灶性结节增生患者的临床资料，总结其增生病理情况。结果 23例患者中，均为青年人群，年龄30～40岁；病理分型为：经典型肝局灶性结节增生12例，混合型肝局灶性结节增生4例，毛细血管扩张型肝局灶性结节增生4例，其他3例，其中以经典型所占比例最高（P 【关键词】肝局灶性结节增生；病理诊断；鉴别诊断 DOI：10.14163/https://www.360docs.net/doc/755537955.html,ki.11-5547/r.2016.28.036 肝局灶性结节增生属于肝脏系统常见病症，是一种肿瘤状占位性疾病，普遍为良性病变。但是，由于常规方法诊断此种疾病时比较容易发生误诊和漏诊，因此对其开展病理诊断，能够进一步明确患者病情，并做出正确分型，从而指导患者临床诊断及治疗工作。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取本院2009年2月～2016年4月接诊的23例肝局灶性结节增生患者， 临床资料总结本组患者病理诊断情况。患者均通过病理确诊为肝局灶性结节增生，男15例，女8例，年龄30～40岁，平均年龄（35.2±3.7）岁。本组患者均满足疾病相关诊疗标准[1]，且患者本人或家属对诊疗情况知情。本研究内容满足所在医学伦理委员会相关规范，排除标准：①临床资料不完整者；②乙型病毒型肝炎病史者；③合并肝功能严重损伤者；④存在手术及穿刺禁忌证者；⑤精神疾病及无法定监护人者。 1. 2 检验方法 23例患者中， 13例患者通过切除术取得肝标本行病理检验， 10例患者在B 超引导下行肝穿刺处理，取得活检标本。所有收集到的检验标本均采用福尔马林（浓度为10%）进行有效固定，并采用石蜡包埋切片，利用HE进行染色处理，在光镜下进行详细观察及分析。 1. 3 观察指标分析患者病理诊断结果，进行病理分型，分别为经典型肝局灶性结节增生、混合型肝局灶性结节增生、毛细血管扩张型肝局灶性结节增生等。 1. 4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2 检验。P 2 结果
肝脏局灶性结节增生的诊断及治疗
肝脏局灶性结节增生的诊断及治疗 目的探讨肝脏局灶性结节增生的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析19例FNH患者的临床资料。结果该病多发生于中青年，术前综合影像正确诊断率为42.1%（8/19）；14例为单发病灶，其余5例为多发病灶。13例行肝不规则切除术，2例联合肝段切除术，1例肝左三叶切除术，2例尾状叶切除术，1例扩大右半肝切除术。3例出现并发症，均为反应性胸腔积液。结论FNH发病机制尚不清楚，联合应用多种影像学检查有助于明确诊断。疑为肝腺瘤、恶性肿瘤以及病灶发展迅速者应行手术治疗。 标签：局灶性结节增生；肝脏；诊断；治疗 肝脏局灶性结节增生（focal nodular hyperplasia，FNH）是1种比较少见的良性瘤样病变，随着B超、CT技术的广泛应用，FNH发现率增高。由于该病变与肝癌、肝腺瘤等占位性病变较难鉴别，近年来备受重视。我们回顾性分析2006年4月～2011年1月在中国医科大学附属盛京医院确诊为FNH 的19例患者的临床资料，探讨其诊治方法。 1 资料与方法 1.1一般资料2006年4月～2011年1月手术后病理确诊的19例FNH（男5例，女14例），单发14例，多发5例，年龄13～64岁，平均3 2.9岁，无肝炎病史。体检时影像学检查发现肝脏占位性病变者13例；有症状者6例，主要表现为腹痛、腹部不适。 1.2 辅助检查资料术前超声检查显示所有病变血流较丰富，其中6例考虑为FNH，2例不除外肝癌。CT检查显示所有病灶为低密度或等密度影，强化后增强，其中8例诊断为FNH，5例诊断为肝腺瘤，1例不除外肝癌。术前行核磁共振检查2例，其中1例T1W1低信号，T2W1高信号，拟诊为肝血管瘤；另1例未确诊。术前综合影像正确诊断8例，正确诊断率为4 2.1%。 2 治疗及结果 本组病例行肝不规则切除13例，联合肝段切除2例，肝左三叶切除1例，尾状叶切除2例，扩大右半肝切除1例。术后3例出现并发症（15.8%），均为反应性胸腔积液。 切除病变均病理诊断为FNH，3个病灶见肉眼瘢痕。肿瘤直径为1.5～12.0cm，其中17个病灶直径≥3.0 cm，平均5.8cm。镜下观察19个病例为经典型FNH，可见肝细胞结节状增生，结节间有纤维间隔形成，纖维间隔中含有胆管、血管及炎细胞浸润，结节周边见较多增生小胆管，典型病例可见”星形”瘢痕组织，少数病例可见局灶性核轻度异型。
肝脏局灶性结节性增生
肝脏局灶性结节性增生是肝脏一种少见的良性病变，至今发病原因不清。由于近年来影像技术的发展，肝脏局灶性结节性增生的报道逐渐增加。以往文献中曾有多种命名，如局灶性肝硬化、肝脏错构瘤、肝脏炎性假瘤等，直至1958年方被Edmondson命名为肝脏局灶性结节性增生。该命名在1975年被世界卫生组织及1976年国际肝脏研究协会所采纳。 一、病因 目前认为FNH是肝实质对先天存在的动脉血管畸形的增生性反应，而非真正意义上的肿瘤，临床上FNH偶与血管瘤等血管异常病变伴发也支持先天性血管异常病变学说。也有研究者认为FNH 的发病可能与雌激素有关。 二、临床表现 绝大多数FNH病人无临床症状、只有不到1/3的病人因为轻微的上腹疼痛不适或者腹部肿块等，通常情况下FNH是在剖腹手术或体检时偶然发生。 超声：FNH通常表现为轻微的低回声或等回声，很少为高回声，经常可见到分叶状轮廓及低回声声晕，而肿块部回声分布均匀，可有点线状增强，边缘清晰，无包膜，星状瘢痕为轻微的高回声。彩色多普勒超声（color Doppler flow imaging, CDFI）显病灶中央有粗大的动脉向四周呈放射状，动脉血流速高而阻力低为
FNH的特征性表现。85%～90%的FNH超声造影表现动脉期早期增强，病灶中央动脉向四周呈放射状灌注，动脉晚期病变为均匀的高回声，门脉期及血窦期为轻微高回声或等回声，中央瘢痕在动脉期及门脉期都是低回声。 治疗： 手术切除是FNHL的有效的首选治疗，一般认为FNHL不发 生癌变，有人主对明确诊断为FNH的无症状者，可以保守 治疗，严密随访。但一般认为基于以下理由仍应积极采用 手术治疗：①FNHL较少见，影像学难于定性，最后的诊断 仍须病理学判断，在鉴别诊断上仍有一定的困难，误诊率 较高。特别是在影像学上无法与肝脏恶性肿瘤相鉴别时， 可避免延误治疗。②患者年龄较轻或肿瘤较大，在日常生 活中可能引起破裂出血者。③患者... [详细...] 预后： 目前暂无相关资料 肝脏局灶性结节性增生是肝脏一种少见的良性病变，FNH是肝细胞来源的良性肿瘤，发病年龄从3周至88岁，多见于30～40岁。多见于女性。 编辑