2020年中国帕金森病治疗指南更新要点(全文)
2020年中国帕金森病治疗指南更新要点（全文）
近年来，国内外无论是对帕金森病发病机制的认识，对早期诊断生物标志物的发现，还是对治疗理念的更新以及治疗方法和手段的探索，都有了显著的进步。为了更好地适应其发展，指导临床实践，中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组和中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组对2014年制定的中国帕金森病治疗指南（第三版）（以下简称“2014年指南”）进行了修改和更新，中国帕金森病治疗指南（第四版）（以下简称“2020年指南”）于2020年12月重磅发布！两版指南进行了对比，重点总结了指南的更新亮点，下面带大家快速了解一下新版指南！
指南的更新亮点2020年第四版指南较2014年第三版指南：
更加详细地提出了帕金森病的单药治疗和联合用药治疗、症状波动处理和异动症处理的治疗方案和流程；
疾病早期不建议刻意推迟使用左旋多巴，根据需要可以作为首选，但应维持满足症状控制前提下尽可能低的有效剂量；
新增了开-关现象的处理方法；
更加详细地介绍了非运动症状的治疗方案；
新增了治疗进展的若干新药物；
新增了人工智能及移动技术应用于帕金森病的治疗管理；
更新了许多药物在治疗作用方面的循证证据。
1、治疗原则
2020年指南中帕金森病的治疗原则与2014年指南一致，强调了多学科治疗模式。
?坚持综合治疗，应对帕金森病的运动症状和非运动症状采取全面综合治疗。
?强调多学科治疗模式，药物治疗仍为首选，并结合手术、运动与康复、心理干预等多种治疗手段；同时，提倡在临床条件允许的情况下，组建神经内科、功能神经外科、神经心理、康复乃至社区全科医生等多学科的医生团队。
?明确全程管理，目前的治疗仍以改善症状为主，不能阻止病情的发展，治疗不仅立足当前，而且需长期管理，以达到长期获益。
2、药物治疗
一、帕金森病的用药原则
2020年指南中帕金森病的用药原则与2014年指南基本一致，在治疗目标中增加了“避免或降低不良反应”。
二、早期帕金森病的药物治疗
（一）早期帕金森病的疾病修饰疗法
目前临床上仍缺乏具有循证医学证据的疾病修饰作用的药物，可能有疾病修饰作用的药物主要包括MAO-BI（雷沙吉兰和司来吉兰）和DAs （罗匹尼罗）。较2014年指南去掉了普拉克索和大剂量（1200ｍｇ/d）辅酶Ｑ10。
（二）早期帕金森病的症状治疗
1. 2020年指南更加详细地提出了帕金森病的单药治疗和联合用药治疗的方案和流程。
图2 帕金森病的药物治疗流程对比（2014年指南Vs. 2020年指南）
2. 新增了治疗进展的若干新药物，更新了许多药物在治疗作用方面的循证证据。
?疾病早期不建议刻意推迟使用左旋多巴，特别对于晚发型帕金森病患者或者运动功能改善需求高的较年轻患者，复方左旋多巴可以作为首选，但应维持满足症状控制前提下尽可能低的有效剂量。
?去掉了麦角类DAs的相关内容。5种非麦角类DAs之间的剂量转换为：普拉克索∶罗匹尼罗∶罗替高汀∶吡贝地尔∶阿扑吗啡=1∶5∶3.3∶100∶10，因个体差异仅作参考。指出在疾病早期左旋多巴和多DAs均小剂量联合使用，充分利用两种药物的协同效应和延迟
剂量依赖性不良反应，临床上现很常用，早期添加DAs可能推迟异动症的发生。
? MAO-BI中增加了国内尚未上市的双通道阻滞剂沙芬酰胺、唑尼沙胺，去掉了司来吉兰与维生素E合用的信息。
?COMTI中增加了奥匹卡朋。
?增加了金刚烷胺缓释片（国内未上市）。
3. 首选药物推荐进行了调整。
2020年指南中对“晚发型帕金森病患者，或伴智能减退的早发型患”的首选药物推荐与2014年指南相同。对“早发型帕金森病患者，不伴智能减退”的首选药物推荐进行了调整。
三、中晚期帕金森病的药物治疗
1. 新增了运动症状及姿势平衡障碍的治疗推荐：
?疾病进入中晚期阶段，运动症状进一步加重，行动迟缓更加严重，日常生活能力明显降低，出现姿势平衡障碍、冻结步态，容易跌倒。力求改善运动症状:增加在用药物的剂量或添加尚未使用的其他抗PD药物。
?冻结步态是帕金森病患者摔跤的最常见原因，易在变换体位如起身、开步和转身时发生。目前尚缺乏有效的治疗措施，增加复方左旋多巴剂量或添加MAO-B抑制剂和金刚烷胺可能奏效。此外，适应性运动康复、暗示治疗如步态和平衡训练、视觉提示、听口令等可能有益。
2. 更加详细地提出了症状波动处理治疗方案和流程。
图4 运动波动的处理原则对比（2014年指南Vs. 2020年指南）
2020年指南对剂末现象的处理进行了更新：
?强调了调整合理服药时间，避免饮食（含蛋白质）对左旋多巴吸收及通过血脑屏障的影响，需在餐前1 h或餐后1.5 h服用复方左旋多巴，调整蛋白饮食可能有效。
?新增了新型的左旋多巴/卡比多巴缓释胶囊（Rytary）可以快速到达并较长维持血药多巴浓度，减少给药次数，缩短“关”期，减少症状波动（未上市）。
?新增了腺苷A2受体拮抗剂伊曲茶碱对症状波动的治疗被评估为可能有效，临床可能有用。
此外，还新增了开-关现象的处理方法。
3. 更加详细地提出了异动症处理治疗方案和流程。
图5 异动症的处理原则对比（2014年指南Vs. 2020年指南）2020年指南更新内容主要有：
（1）剂峰异动症：
?新增若伴有剂末现象，减少每次复方左旋多巴的剂量，增加每日次数。
?2020年指南中金刚烷胺对改善异动症的证据为有效（MDS 循证：有效，临床有用），金刚烷胺缓释片是目前唯一获批用于治疗左旋多巴相关的异动症。2014年指南中其对改善异动症为有帮助（C 级证据）。
（2）双相异动症：
?新增目前的MDS循证提示普拉克索被评估为证据不足，待进一步研究。
?去掉了微泵持续输注DAs或左旋多巴甲酯或乙酯、作用于基底节非ＤＡ能的腺苷A2A受体拮抗剂的内容。
（3）肌张力障碍：
?将肌张力障碍分为清晨、开期和关期三种类型。对清晨肌张力障碍的处理方法基本无变化。
?新增了“关”期肌张力障碍的处理方法为：a.增加复方左旋多巴的剂量或次数。b. 加用DAs、COMTI 或MAO-BI。
?“开”期肌张力障碍的的处理方法为中增加了若调整药物治疗无效时，可在肌电图引导下行肉毒毒素注射治疗。
（4）新增了某些药物难治性异动症的处理方法：
可以使用左旋多巴/卡比多巴肠凝胶制剂、丘脑底核-DBS 和
GPi-DBS 手术治疗可获裨益（MDS 循证有效，临床有用），也可使用阿扑吗啡皮下注射。
四、非运动症状的治疗
2020年指南更加详细地介绍了非运动症状（睡眠障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍及精神及认知障碍）的治疗方案。
1. 睡眠障碍
60%~90%的患者伴有睡眠障碍，睡眠障碍主要包括失眠、RBD、EDS和RLS（2014年指南RLS归在感觉障碍下）。
表1 不同类型睡眠障碍的治疗建议
2. 感觉障碍的治疗
2020年指南除调整了RLS的位置外，还增加了由其他共病引起的疼痛的治疗，如非阿片类（多乙酰氨基酚和非甾体类抗炎药）和阿片类镇痛剂（羟考酮）、抗惊厥药（普瑞巴林和加巴喷丁）和抗抑郁药（度洛西汀）。通常采用非阿片类和阿片类镇痛剂治疗肌肉骨骼疼痛，抗惊厥药和抗抑郁药治疗神经痛。
3. 自主神经功能障碍的治疗
2020年指南与2014年指南基本一致。
4. 精神及认知障碍的治疗
2020年指南更加详细地介绍了精神及认知障碍，进一步分为抑郁、焦虑和淡漠，幻觉和妄想，冲动强迫行为，认知障碍和痴呆详细阐述，并增加了流行病学数据。
（1）更加详细地介绍了帕金森病伴抑郁、焦虑和淡漠的治疗
约35%的患者伴随抑郁，31% 的患者伴随焦虑，其中抑郁伴焦虑的类型居多。
?PD 伴抑郁
抑郁可以表现为“关”期抑郁，也可与运动症状无明确相关性。治疗策略包括心理咨询、药物干预和重复经颅磁刺激（rTMS）。当抑郁影响生活质量和日常生活时，可加用DAs、抗抑郁药物包括五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、五羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）或三环类抗抑郁药（TCAs），见表2。
?PD 伴焦虑：目前关于帕金森病伴焦虑的研究较少，常见的治疗方式包括抗抑郁药物、心理治疗等。
?PD 伴淡漠：对于帕金森病伴淡漠的治疗也缺乏证据充分的药物，DAs类药物吡贝地尔、胆碱酯酶抑制剂利伐斯的明可能有用。
（2）丰富了幻觉和妄想的治疗推荐
幻觉和妄想等发生率为13%~60%，其中视幻觉是最常见症状。首先要排除可能诱发精神症状的抗PD 药物，尤其是抗胆碱能药、金刚烷胺和DAs。对症治疗在2014年指南中氯氮平或喹硫平的基础上增加选择性5-羟色胺2A 反向激动剂匹莫范色林（MDS循证：证据有效，临床有用）的临床证据也较充分，由于不加重运动症状在国外被批准用于治疗帕金森病相关的精神症状。
（3）新增了冲动强迫行为（ICBs）的内容
ICBs是困扰帕金森病患者的精神性非运动症状之一，包括冲动控制障碍（ICDs）、多巴胺失调综合征（DDS）、刻板行为等。3种类型在PD 中的发生率分别为13.7%、0.6%~7.7%和
0.34%~14.00%。3种ICBs的治疗尚缺乏有效的循证干预手段，临床处理比较棘手，因此重在预防。
（4）丰富了认知障碍和痴呆的治疗推荐
25%~30% 的PD 患者伴有痴呆或认知障碍。
2020年指南增加了首先需排除可能影响认知的抗PD 药物，如抗胆碱能药物苯海索。
若排除了药物诱发因素后，可应用胆碱酯酶抑制剂，在2014年利伐斯的明、多奈哌齐的基础上新增了加兰他敏。并提出目前还没有充分的证据证明美金刚有效。除此之外，对于PD 伴轻度认知障碍的患者也缺乏有效的药物证据，可以应用胆碱酯酶抑制剂治疗。
五、新增了人工智能及移动技术应用于帕金森病的治疗管理
此外，2020年指南还更新了手术治疗、康复与运动疗法、心理干预、照料护理等相关内容推荐意见，这里不再一一赘述。通过本文，希望大家能对新版指南有一个更好的认识。
帕金森病基层诊疗指南(实践版·2019)
帕金森病基层诊疗指南 一、概述 （一）定义 原发性帕金森病（简称帕金森病，Parkinson′s disease，PD）是神经系统变性疾病，隐袭起病，进展缓慢，主要病理改变为黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成，导致纹状体多巴胺递质减少。主要临床特征为运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势平衡障碍[1]，同时伴各种非运动症状，如嗅觉障碍、便秘、睡眠障碍等[2]。诊断主要依靠详尽的病史和完整的神经系统体格检查，目前尚无确诊的特异检查。 （二）分型 根据帕金森病的临床特征可分为3型[3]： 1．震颤型： 主要以肢体震颤为主，肌肉强直很轻或不明显。 2．强直型： 主要以肌肉僵硬、强直表现为主，可以没有震颤或伴轻微震颤。 3．混合型： 同时有肢体震颤和肌肉强直的表现，即震颤-强直型或强直-震颤型，此型占帕金森病的大多数。
根据起病年龄又可分出早发型帕金森病（发病年龄≤50岁）和晚发型帕金森病（发病年龄>50岁）。 （三）发病机制 帕金森病的病因迄今尚未完全明确。可能与遗传、衰老及环境因素有关。上述原因导致中脑黑质神经元损害、多巴胺递质减少而出现帕金森病的运动症状[4]。 二、诊断、鉴别诊断和评估 （一）诊断 帕金森病的诊断主要依靠详尽的病史和完整的神经系统体格检查，辅以治疗初期患者对多巴胺能药物的反应。实验室检查无特异性。 1．病史询问： （1）发病年龄、病程进展速度：中老年发病，隐袭起病，缓慢进展，进行性加重。 （2）运动症状是否对称出现、受累肢体进展顺序：运动症状非对称出现，N字形进展。 （3）运动症状：运动迟缓、静止性震颤、肌强直、姿势平衡障碍。 （4）非运动症状：自主神经功能障碍、精神障碍、睡眠障碍、感觉异常。 （5）既往有无特殊服药史：镇静药物、抗精神病药
中医治疗帕金森病的研究进展
中医治疗帕金森病的研究进展 帕金森病（PD）是中老年人常见的一种神经系统变性疾病。中医属于“颤证”、“振掉”等。西医治疗本病虽已有190多年的历史，但治疗方法单一，且副作用多。祖国传统医学对颤证的认识自古有之，近年来中医药在治疗本病上疗效显著，且可延缓病情进展。本文将对近年来中医治疗帕金森的治疗近况总结归纳，为中医对帕金森的治疗提供参考。 标签：帕金森病；颤证；中医 帕金森病（PD）又称为称为震颤麻痹，是中老年人群常见的神经系统退行性疾病。以中脑黑质多巴胺（dopamine，DA）能神经元变性死亡为主要的病理改变。由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。发病年龄多见于50岁以上，男性患病率稍大于女性。临床主要表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常[1]。其病情随时间延长而逐渐加重，严重影响到患者的生活质量。中医称本病为“颤证”、“颤震”、“振掉”等，早在《黄帝内经》中就有对本病的描述，古代医家对治疗本疾患有着独到的经验，多数医家认为本病病位主要在脑，多与肺、肝、脾、肾相关[2]。现代医家在前人的基础上进一步升华，近年来中医对于本病的治疗临床疗效显著，可延缓病情发展及减少西药的副作用。本文概述如下。 1 病因病机 1.1 肝肾阴虚 《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩皆属于肝”，“诸暴强直皆属于风”，阐明了风邪侵及人体为标，肝肾亏虚是本。孙一奎《赤水玄珠》言：“非寒禁鼓栗，乃木火上盛，肾阴不充，下虚上实，实为痰火，虚则肾亏”阐明气血亏虚，筋失濡养而发病。陈建宗，黄晨[3]等认为本病常见于中老年，进入中老年后肾精逐渐亏虚，加上调养不当，久病耗气，使更加匮乏，肝肾同源，终致肝肾俱亏的病机关键。胡玉英[4]认为该病多因摄养失调，肾精暗耗，而致肝肾俱亏，髓海失充，神机失养，经脉肢体失主而发本病。 1.2 气血两虚 韩景献[5]认为本病责之年老体弱，久病耗气，气虚则血无以生，故血虚，血虚则生风，而致震颤。徐金辉，伦九红[6]等认为本病在老年时期发病率高，责之其年老病多，久病内竭气血，气血虚少筋脉失养，终则虚风内动而得之。陈梦云，刘毅[7]提出在《素问·阴阳应象大论》有言：“年四十，而阴气自半也，起居衰矣”。故中年以后气血衰半，气主温煦，血主濡润，气血两虚，四末不荣，经脉失养发为本病。赵冠英[8]认为本病常见老年，年老则气血虚，一则脏腑气血阴液不足，筋脉失养，一则阴虚不能敛阳，阳亢而化风，故发本病。
帕金森的常用治疗方法
帕金森的常用治疗方法 文章目录*一、帕金森的常用治疗方法*二、帕金森能治愈吗*三、帕金森患者的饮食如何安排 帕金森的常用治疗方法1、帕金森的常用治疗方法之早期治 疗 患者的病情对正常的生活影响不大,一般建议采用的方法是 物理疗法和体育疗法。家人也要做好协助,鼓励患者多运动,尽量推迟使用药物治疗的时间,如果病情加重,还需要采取进一步治疗。 2、帕金森的常用治疗方法之药物治疗 目前,帕金森治疗的药物主要是西药。应用抗胆碱能和改善DA递质功能的药物,改善患者的症状。患者一旦接受药物的帕金森的治疗,很可能终生都要依赖药物,一旦停止药物,很可能复发。 3、帕金森的常用治疗方法之手术治疗 患者在使用药物治疗方法一段时间后,效果减退,病情恶化, 更加难以控制,这个时期就应考虑外科治疗。主要有神经核团细 胞毁损技术(细胞刀)与电刺激两种方式,对于严重的患者,手术 方法是一种明智的选择。 4、帕金森的常用治疗方法之按摩疗法 肌肉按摩可以伸展僵硬肌肉之间粘连组织,解除肌肉痉挛, 使活动更加自如。按摩也能改善帕金森患者关节运动,使变硬肌 肉组织松软、刺激淋巴循环。家人可以经常为帕金森患者作全身
按摩,这非常有利于患者的恢复。 5、帕金森的常用治疗方法之针灸治疗 针刺治疗帕金森多以震颤熄风为主,体针常用穴位为四神聪、风池、曲池、合谷、阳陵泉、太溪等,可随证加减穴位,留针时间约30～50分钟,疗程以10～15天为佳。 6、帕金森的常用治疗方法之放射疗法 为了减轻帕金森震颤,可以用拇指按摩膈膜和太阳经相应区域,按摩脑和脊髓区有助稳定神经系统。 帕金森能治愈吗帕金森病是一种神经性退行性疾病,因为大 脑黑质细胞数量衰减,神经递质紊乱,神经信号传导异常,导致帕 金森各种症状的发生。对于帕金森病没有治疗的确切方法,但是 也有治愈的希望。 帕金森综合征,是发生于中年以上成人黑质和黑质纹状体通 路变性疾病。美国apda称年龄小于40岁便开始患病者为年轻的帕金森病患者。原发性震颤麻痹的病因尚未明了,10%左右的病人有家族史;部分患者可因脑炎、脑动脉硬化、脑外伤、甲状旁腺 功能减退,一氧化碳、锰、汞、氰化物、利血平、酚噻嗪类药物 中毒及抗忧郁剂(甲胺氧化酶抑制剂等)作用等都可引起类似帕 金森病的表现帕金森综合征。 帕金森综合症属于难以控制的一种疾病,对于帕金森病没有
帕金森病的中医治疗
帕金森病的中医治疗 【关键词】帕金森病中医治疗 帕金森病又称震颤麻痹，是一种缓慢发生的选择性的中脑黑质多巴胺能神经元丧失和纹状体多巴胺含量减少，导致锥体外系的一系列症状，以静止性震颤、肌强直、运动徐缓、体位障碍为主要临床表现的疾病。外伤和强烈的精神刺激为常见的诱发因素。此病好发于50～60岁之间的老龄人，男性多于女性，少年发病少见。大多缓慢发病，渐渐发展。病程可逾数年甚至数十年。 1阴虚动风 滋阴熄风。大定风珠加减。干地黄15g，白芍20g，麦冬10g，五味子10g，甘草6g，麻仁10g，生龟板20g，生牡蛎30g(先煎)，生鳖甲10g，阿胶15g(烊化)，鸡子黄1枚。 方中以阿胶、鸡子黄滋养阴液熄内风，生白芍、干地黄、麦冬以滋阴柔肝，壮水涵木；生龟板、鳖甲滋阴潜阳，牡蛎平肝潜阳，麻仁生养阴润燥，五味子味酸收敛真阴，与炙甘草相配，又酸甘化阴。若五心烦热、舌红，脉细数，可加黄柏、丹皮以清热降火；若震颤重者可加钩藤、天麻、僵蚕、全蝎平肝熄风；兼有血滞者加桃仁、红花、赤芍、地龙祛瘀通络。 2血虚动风 养血熄风。四物汤合止痉散加减。川芎15g，丹参15g，当归20g，熟地黄15g，白芍20g，阿胶15g(烊化)，全蝎10g，蜈蚣2条。 方中熟地黄、阿胶滋阴养血，当归补血养肝，白芍养血柔肝，川
芎、丹参活血养血；全蝎、蜈蚣熄风通络。震颤甚者，可酌加白僵蚕、天麻，以平肝熄风；失眠者加生龙齿、炒枣仁，远志以养血安神；大便干结者可加肉苁蓉，当归、首乌，以养血润肠通便；如舌边见瘀斑者，可酌加赤芍，红花以活血化瘀。 3肝阳化风 平肝熄风。天麻钩藤饮加减。石决明30g，钩藤15g，杜仲20g，天麻15g，川牛膝20g，栀子15g，夜交藤20g，朱茯神15g，僵蚕10g，全蝎10g，竹沥15g，胆南星10g。 方中天麻、钩藤平肝熄风，生石决明平肝潜阳，以加强熄风之效；僵蚕、全蝎、胆南星熄风止痉；川牛膝引血下行；栀子清热泻火，使肝经之热不致上扰；杜仲补肝肾；夜交藤、朱茯神安神定志；竹沥清热化痰。若阴虚症状明显可加用女贞子、黑芝麻、枸杞子补肝肾；若震颤较重加用生牡蛎、磁石以重镇潜阳。 4脾虚动风 益气(补血)熄风。醒脾汤加减。党参15g，白术15g，茯苓15g，陈皮10g，半夏10g，甘草6g，天麻15g，全蝎6g，僵蚕10g，胆星10g，木香6g，薏苡仁20g。 方中以党参、白术、茯苓、薏苡仁、益气健脾渗湿，半夏燥湿化痰，天麻、胆南星、钩藤、僵蚕、全蝎熄风通络，木香行气，甘草调和诸药。 若血虚者加当归、白芍、熟地、川芎以养血和营；若兼有血瘀者，可加红花、桃仁、鸡血藤以活血通络；若痰多，胸闷，恶心呕恶，纳
中医如何有效治疗帕金森
中医如何有效治疗帕金森 面对帕金森患者，大家都知道，一旦患了这种疾病大多数都已经不能自理生活了，所以心理上会很抑郁，我们首先要对患者进行心理治疗，就是首先要正视这个现实，不能怕人知道，使心情放平和。从而还应该养成良好的生活习惯，避免激动劳累，对病程有好处。那么，中医如何有效治疗帕金森。 首先来说，经过中医理论辨证论治，以肝虚生风，肾精亏虚为根本，以益肾补脑为宗旨，对帕金森氏症辨证施治，在治疗过程中，应用中药补肝虚，镇肝熄风;补肾虚，填精补气;补精血，还精补脑，终极达到平衡阴阳之目的。在操控震颤的工效方面，具有疗效相对可靠、无明显的毒副作用等特点，可作为配合现代医学治疗帕金森综合症的辅助有效治疗。 中医治疗帕金森症有什么特点? 第一：中医治疗特点 帕金森综合症疗效好，还具有双向调剂功能、扶正中药还可调剂免疫功能、恢复患者体力。 第二：中医中药综合疗法 药材是从数千种药材中提取筛选出八十多种名贵中药。从根本上中医治疗帕金森综合症，服药半月即可见效。 第三：纯中药绿色疗法 没有任何毒副作用。应用中医中药治疗帕金森综合症，能够快速缓解病情，改善症状。 中医治疗帕金森的方法? 健脾益气选用： 黄芪、党参、白术、山药、灸甘草;鹿茸、地黄、山萸肉、首乌、狗脊、杜仲、五味子、菟丝子; 燥湿化痰选用：
苍术、厚朴、砂仁、半夏、南星、竹茹、白芥子、莱菔子。 缓肝熄风选用： 羚羊角、天麻、全蝎、僵蚕、钩藤、白蒺藜、白芍等;活血化淤选用：丹参、当归、赤芍、红花、水蛭、0虫、乳香、穿山甲。 帕金森病患者的年龄、性别、体质、累及脏腑不同，临床表现差异很大。又因疗程较长，随着治疗的进展，证候、症状都会发生变化，所以治疗本病应根据每个患者的具体情况和不同病期辩证施治、随证加减，很难用某个固定的处方完成治疗，但补肾健脾应始终是治疗大法的中心环节。只有肾精充足，气血旺盛，才能改变脑髓不充、筋肉失养的病理状态，使本病有治愈的可能。 以上就是小编搜集的关于中医如何有效治疗帕金森相关资料，想必大家都已经了解了吧!所以我们一定要注意让患者拥有一个愉快的心情，积极参加治疗，才能早日走向康复。 原文链接：https://www.360docs.net/doc/7615704036.html,/ztinfo/54606.html
中医中药治疗帕金森综合症的几个经验药方
中医中药治疗帕金森综合症的几个经验药方？ 北京名仕医院帕金森综合症专家黄金忠教授指出说使用以下方药进行治疗时，帕金森病患者还可根据自己的具体症状对处方中的药物进行增减，以取得最佳的疗效，增减药物的具体条件和方法是：帕金森综合症北京名仕医院黄金忠 ①有咳痰黏稠、低热口干、大便秘结、尿短赤、苔黄腻、脉数等痰郁化热症状者，可在处方中加入竹茹、黄芩、胆南星、法半夏等药物。 ②有记忆力减退、痴呆等症状者，可在处方中加入紫河车、鹿角胶、石菖蒲等药物。帕金森综合症北京名仕医院黄金忠 ③有肢体疼痛、痛处固定不移、口唇青紫、舌质紫暗或有瘀点、瘀斑等瘀血阻络症状者，可在处方中加入赤芍、丹参、桃仁、红花、川芎等药物④有眼花、易疲劳、肢体麻木、腰膝酸痛、耳鸣等肝肾阴虚症状者，可在处方中加人熟地、龟板、鳖甲、阿胶、枸杞子、女贞子、旱莲草、白芍等药物。帕金森综合症北京名仕医院黄金忠 ⑤有肢体疼痛、恶寒畏风等症状者，可在处方中加入秦艽、荆芥、桂枝、葛根等药物。帕金森综合症北京名仕医院黄金忠 帕金森病又叫震颤麻痹，是一种以运动减少、肌张力增高和静止性震颤为主要临床表现的疾病。中医认为，帕金森病属于中医学“颤证”的范畴，多由年老肝血不足或抑郁伤肝、生痰化热动风而引起，其主要病机为血虚肝郁、痰热生风。该病患者若能根据自己的具体病情选用一些中药方剂进行治疗，可取得较好的治疗效果。下面就介绍5种可有效治疗该病的中药方剂。供选用： 1大定风珠 原料：白芍、干地黄、麦冬各18克，阿胶9克，麻仁、五味子各6克，生牡蛎、鳖甲、生龟板、炙甘草各12克，鸡子黄2枚。帕金森综合症北京名仕医院黄金忠 制用法：将上药一起用水煎煮，去渣取汁，每日服1剂，分2～3次服完。 功效：此方具有滋阴熄风的功效。药理研究证实，此方中的五味子可使人体的异常神经活动恢复正常，芍药、甘草对惊厥有拮抗作用，阿胶则有防止发生进行性肌变性的作用。 2定振丸加减方帕金森综合症北京名仕医院黄金忠 原料：熟地、生地、当归、川芎、白芍、钩藤、制首乌、枸杞子各15克，黄芪24克，白术、天麻、防风、威灵仙各10克，全蝎6克，蜈蚣2条。帕金森综合症北京名仕医院黄金忠制用法：将上药一起用水煎煮，去渣取汁，每日服1剂，分2—3次服完，连续用药15天为一个疗程。 功效：此方具有调理脏腑、舒筋荣脉、定振止颤的功效，方中诸药合用，可使筋脉荣和、震颤自止。 3五虫散帕金森综合症北京名仕医院黄金忠 原料：蝉蜕6克，地龙、僵蚕、土鳖虫各5克，全蝎3克。 制用法：将上药一起研成细末，每日用温水送服6克。分2次服完。 功效：此方具有通络散结、行气熄风、化痰止咳的功效。医学研究证实，此方中的蝉蜕有消除肌肉震颤的作用。地龙、全蝎和僵蚕均有镇静降压、解热祛痰的作用。 4复方养血熄风汤和乙醇泡鸭蛋帕金森综合症北京名仕医院黄金忠 原料：白芍、钩藤各16克，山萸肉10克，全蝎、鹿角胶(烊化)各8克，枸杞子、生地、白附子、当归各12克，蜈蚣1条，甘草6克，95％的乙醇1000毫升，鸭蛋5—6个。 制用法：将蜈蚣焙干，研成细粉。将鹿角胶用清水烊化。将白芍、钩藤、山萸肉、全蝎、枸杞子、生地、白附子、当归和甘草一起用水煎煮，去渣取汁，在此药汁中加入鹿角胶水和蜈蚣粉即成，可每隔一天服1剂。同时，应将鸭蛋放入玻璃容器中，用乙醇浸泡密封48个小时后取出备用。可每天清晨将1枚此鸭蛋打入开水中煮熟，空腹吃蛋喝汤，连续用药3个月
帕金森病治疗方案
帕金森：https://www.360docs.net/doc/7615704036.html,/健康网：https://www.360docs.net/doc/7615704036.html, . 1.PD 早期治疗PD 早期黑质-纹状体系统存留的DA 神经元可代偿地增加DA合成，推荐采用理疗(按摩、水疗)和体育疗法(关节活动、步行、平衡及语言锻炼、面部表情肌操练)等，争取患者家属配合，鼓励患者多主动运动，尽量推迟药物治疗时间。若疾病影响患者日常生活和工作，需药物治疗。 2.药物治疗PD 目前仍以药物治疗为主，恢复纹状体DA 与Ach 递质系统平衡，应用抗胆碱能和改善DA 递质功能药物，改善症状，不能阻止病情发展。用药原则：①从小剂量开始，缓慢递增，尽量用较小剂量取得满意疗效；②治疗方案个体化，根据患者年龄、症状类型和程度、就业情况、药物价格和经济承受能力等选择药物；③不应盲目加用药物，不宜突然停药，需终生服用；④PD药物治疗复杂，近年来推出的辅助药物DR 激动药、MAO-B 抑制剂、儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)等，与复方多巴合用可增强疗效、减轻症状波动、降低复方多巴剂量，单独使用疗效不理想，应权衡利弊，适当选择联合用药。 (1)抗胆碱能药：对震颤和强直有效，对运动迟缓疗效较差，适于震颤明显年龄较轻患者。常用安坦(artane)1～2mg 口服，3 次/d；开马君(kemadrin)2.5mg口服，3 次/d，逐渐增至20～30mg/d。其他如苯甲托品(cogentin)、环戊丙醇(cycrimine)、安克痉(akineton)等，作用与安坦相似。副作用包括口干、视物模糊、便秘和排尿困难，严重者有幻觉、妄想。青光眼及前列腺肥大患者禁用，可影响记忆功能，老年患者慎用。 (2)金刚烷胺(amantadine)：促进DA 在神经末梢释放，阻止再摄取，并有抗胆碱能作用，是谷氨酸拮抗药，可能有神经保护作用，可轻度改善少动、强直和震颤等，早期可单独或与安坦合用。起始剂量50mg，2～3 次/d，1 周后增至100mg，2～3 次/d，一般不超过300mg/d，老年人不超过200mg/d。药效可维持数月至1年。副作用较少，如不安、意识模糊、下肢网状青斑、踝部水肿和心律失常等，肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡和肝病患者慎用，哺乳期妇女禁用。也可用其衍生物盐酸美金刚烷(memantine hydrochloride)。 (3)左旋多巴(L-dopa)及复方左旋多巴：L-dopa 是治疗PD 有效药物或金指标。作为DA 前体可透过血脑屏障，被脑DA 能神经元摄取后脱羧变为DA，改善症状，对运动减少有特殊疗效。由于95%以上的L-dopa 在外周脱羧成为DA，仅约1%通过BBB 进入脑内，为减少外周副作用，增强疗效，多用L-dopa 与外周多巴脱羧酶抑制剂(DCI)按4∶1 制成的复方制剂(复方L-dopa)，用量较L-dopa 减少3/4。 复方L-dopa 剂型：包括标准片、控释片、水溶片等。标准片如美多巴(madopar)和帕金宁(sinemet)：①Madopar 由L-dopa 与苄丝肼按4∶1 组成，美多巴250为L-dopa 200mg＋苄丝肼50mg，美多巴125 为L-dopa100mg＋苄丝肼25mg；国产多巴丝肼胶囊成分与美多巴相同；②帕金宁(Sinemet 250 和Sinemet 125)由L-dopa 与卡别多巴按4∶1 组成。 控释剂包括两种：①息宁控释片(sinemet CR)：L-dopa 200mg＋卡别多巴50mg，制剂中加用单层分子基质结构，药物不断溶释，达到缓释效果，口服后120～150min 达到血浆峰值浓度；片中间有刻痕，可分为半片服用，保持缓释特性；②美多巴液体动力平衡系统(Madopar-HBS)：L-dopa 100mg＋苄丝肼25mg及特殊赋形剂组成，胶囊溶解时药物基质表面形成水化层，通过弥散作用逐渐释放。 水溶片有弥散型美多巴(madopar dispersible)，剂量为125mg，由L-dopa100mg＋苄丝肼25mg 组成。其特点易在水中溶解，便于口服，吸收迅速，很快达到治疗阈值浓度，使处于“关闭”状态的PD 患者在短时间内(10min 左右)迅速改善症状，且作用维持时间与标准片基本相同。该剂型适用于有吞咽障碍或置鼻饲管、清晨运动不能、“开”期延迟、下午“关”期延长、剂末肌张力障碍的PD患者。 用药时机：何时开始复方L-dopa 治疗尚有争议，长期用药会产生疗效减退、症状波动及运动障碍等并发症。一般应根据患者年龄、工作性质、疾病类型等决定用药。年轻患者可
帕金森中医辨证
河南省现代医学研究院医院帕金森康复治疗中心中医理论认为：帕金森病具有缓慢起病、逐渐加重的特点，属中医“虚损”范畴，病名称之为“颤痉”，“颤”指肌肉震颤；“痉”指肌肉强劲、不柔韧。帕金森病的临床表现有以颤为主、以痉为主、颤痉并存三型，分初、中、晚三期。主要病变脏腑在肾、脾、肝三脏。因“肾主骨，生髓，上荣于脑”，肾虚则脑髓不足，反应迟钝，动作徐缓；“脾主肌肉”，为气血生化之源，脾虚则气血亏乏，肌肉失养，加之脾虚运化水湿停蓄，浸渍腠理，导致肌肉强劲拘挛而失其柔韧。同时，口水多、流涎、痰多呛咳等，都是脾胃虚弱、痰湿内盛的表现；肾精不足，气血亏虚，不能涵养肝木，致虚风内动，震颤由是而生。肾亏脾虚是发病的关键，痰阴、水湿、瘀血停蓄是使病情加重的因素。中医治疗帕金森病，立足于“滋肾补脑、健脾益气、燥湿化痰、缓肝熄风”。痰瘀同源，有血瘀征象者，应佐以活血化淤。帕金森病患者的年龄、性别、体质、累及脏腑不同，临床表现差异很大。又因疗程较长，随着治疗的进展，证候、症状都会发生变化，所以治疗本病应根据每个患者的具体情况和不同病期辩证施治、随证加减，很难用某个固定的处方完成治疗，但补肾健脾应始终是治疗大法的中心环节。只有肾精充足，气血旺盛，才能改变脑髓不充、筋肉失养的病理状态，使本病有治愈的可能。 “中医中药综合疗法”的优势： 1、在数千种药材中提取筛选出八十多种名贵中药从根本上治疗帕金森、脑萎缩、中风后遗症，用药15天左右见效，1-3个疗程即可康复。郑重承诺：用药１５天无效退款。 2、纯中药绿色疗法，无任何毒副作用。 河南省现代医学研究院医院帕金森康复治疗中心，专家组联合研制出专治帕金森、脑萎缩、脑出血等引起的帕金森综合症的特效药物，对各种原因引起的头手足颤抖，肢体僵硬，走路不稳，小碎步，拿不稳筷子，头痛失眠，晚上睡不着，大小便不能自理，记忆力减退，流口水，舌头僵硬，说话不清楚，后期病人生活无法自理等症状，具有疗程短、治愈高、不易复发等优点！本中心有著名老中医脑病专家坐诊，独创中医中药综合疗法，专治头、手、足颤抖，肌内僵直，走路拖步，小碎步，后期病人生活无法自理者，疗效确切，不论患者病史长短，病情多么严重，在这里一个月30天只花几百元钱就能让您体验到实实在在的明显效果，2-3个疗程即可康复，用药15天无效退款！具有解除国内外中医治疗帕金森、帕金森综合症的一大难题！积极应对帕金森帕金森综合症的威 胁. 3、运用中医中药治疗方法，快速缓解病情，改善症状，标本兼治。 据统计，超过50%的帕金森患者首发症状是手抖，拿不住杯子、写不了字，哆哆嗦嗦;第二症状是肌肉僵直，浑身像被绳子捆着。很多人由于不了解帕金森，没有及时治疗，病情持续严
帕金森病中医辨证施治
帕金森病辨证施治 1、气血两虚 （1）症舌脉：神呆懒言，面色皝白，肢体震颤或头摇日久，震颤程度较重，，项背部僵直或肢体拘挛，活动减少，行走不稳，气短乏力，头晕眼花，自汗，动则尤甚，皮脂外溢或口角流延，舌体胖、边有齿痕，舌质黯淡，舌苔薄白或白腻，脉细无力或沉细。 治法：益气养血，息风活络。 （2）针灸 1）毫针疗法： 取穴：合谷、曲池、血海、足三里、太冲、廉泉。 操作：进针得气后，行平补平泻手法，留针30分钟，隔日1次，10次为1个疗程，休息3~5日，继续下1个疗程。 2）头针疗法 取穴：舞蹈震颤控制区、运动区上、中部。 操作：30号1.5寸针刺到皮下或肌层，得气后以每分钟200转速度固定捻转2分钟后，留针60分钟，10分钟行针1次，隔日1次，10次为1个疗程。 2、肝肾不足 （1）症舌脉：表情呆板，肢体或头部震颤日久，其幅度及程度均较重，或肢体拘挛，活动迟缓，上肢协调不能，动作笨拙，常兼见头目眩晕，耳鸣，失眠多梦，腰酸膝软，肢体麻木，或呆傻健忘，舌体偏瘦，舌质黯红，少苔，脉细数。 治法：滋补肝肾，育阴息风。 （2）针灸 毫针取穴：百会、风池、合谷、阳陵泉、三阴交、太冲、复溜、肾俞、肝俞。 头针取穴：枕顶带、额顶带、运动区，舞蹈震颤区。 舌针取穴：心、肝、脾、肾、上肢、下肢、聚泉。 操作：用30号1~2寸不锈钢毫针，进针得气后，行平补平泻手法、补泻配合手法。先针头针，次针体针，进针得气后，留针20分钟，拔针后行舌针点刺治疗。10次为1个疗程，每日针刺1次。疗程间休息2天，再行下1个疗程。 3、痰热动风 （1）症舌脉：肢体或头振摇，幅度较小，时轻时重，尚可自制。常兼胸脘痞闷，头晕而重，咳痰色黄，或口干，舌苔黄腻。脉弦滑数。 治法：清热化痰，兼以息风。 （2）针灸 头针取穴：顶颞前斜线。 体针取穴：消颤穴（少海穴下1.5寸）、外关、合谷、阳陵泉、太冲、丰隆。 操作：用32号1.5寸毫针直刺，平补平泻，针刺得气后留针30分钟，头针通以脉冲电流，频率每分钟200次，强度以患者感觉适宜为度，每日1次，10次为1个疗程。 4、淤血内阻 （1）症舌脉：手足震颤日久，屈伸不利，或重着刺痛，舌紫黯或有瘀斑，舌下青筋怒起，脉弦涩。 治法：活血化瘀，息风通络。 （2）针灸 头针取穴：一侧舞蹈震颤控制区（自运动区向前平移1.5cm为本区）。 操作：常规消毒，先以2~2.5寸毫针快速进针，针刺到皮下或肌层均可，固定捻针，不提插，频率每分钟230次左右，每次针体前后各旋转2圈左右，连续捻转2分钟后，再留针
中国帕金森病治疗指南(第三版)
中国帕金森病治疗指南（第三版） 帕金森病（Parkinson’sdisease）是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，主要以黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成的病理变化，纹状体区多巴胺递质降低、多巴胺与乙酰胆碱递质失平衡的生化改变，震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍的运动症状和嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常和抑郁等非运动症状的临床表现为显著特征。 我国65 岁以上人群总体患病率为1700/10 万，并随年龄增长而升高，给家庭和社会都带来了沉重的负担。近些年来，无论是对帕金森病发病机制的认识以及对早期诊断生物学标志物的发现，还是对其治疗方法和手段的探索，都有了显著的进步。国外尤其是欧美国家的帕金森病治疗指南给予了我们很好的启示和帮助。 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组在2006 年和2009 年分别制定了第一、二版中国帕金森病治疗指南，对规范和优化我国帕金森病的治疗行为和提高治疗效果均起到了重要的作用。近5 年来，国内、外在该治疗领域又有了一些治疗理念的更新和治疗方法的进步。 为了更好地适应其发展以及更好地指导临床实践，我们现对中国帕金森病治疗指南第二版进行必要的修改和更新。 1. 治疗原则 1.1 综合治疗 每一例帕金森病患者都可以先后或同时表现出运动症状和非运动症状，但在整个病程中都会伴有这两类症状，有时会产生多种非运动症状。不仅运动症状影响了患者的工作和日常生活能力，非运动症状也明显干扰了患者的生活质量。因此，我们应该对帕金森病的运动症状和非运动症状采取全面综合的治疗。 治疗方法和手段包括药物治疗、手术治疗、运动疗法、心理疏导及照料护理等。药物治疗为首选，且是整个治疗过程中的主要治疗手段，手术治疗则是药物治疗的一种有效补充。目前应用的治疗手段，无论是药物或手术治疗，只能改善患者的症状，并不能阻止病情的发展，更无法治愈。因此，治疗不仅要立足当前，并且需要长期管理，以达到长期获益。 1.2 用药原则 疾病的运动症状和非运动症状都会影响患者的工作和日常生活能力，因此，用药原则应该以达到有效改善症状、提高工作能力和生活质量为目标。我们提倡早期诊断、早期治疗，不仅可以更好地改善症状，而且可能会达到延缓疾病进展的效果。 应坚持“剂量滴定”以避免产生药物的急性副作用，力求实现“尽可能以小剂量达到满意临床效果”的用药原则，避免或降低运动并发症尤其是异动症的发生率，事实证明我国帕金森病患 者的异动症发生率明显低于国外的帕金森病患者。 治疗应遵循循证医学的证据，也应强调个体化特点，不同患者的用药选择需要综合考虑患者的疾病特点（是以震颤为主，还是以强直少动为主）和疾病严重程度、有无认知障碍、发病年龄、就业状况、有无共病、药物可能的副作用、患者的意愿、经济承受能力等因素，尽可能避免、推迟或减少药物的副作用和运动并发症。 进行抗帕金森病药物治疗时，特别是使用左旋多巴时不能突然停药，以免发生撤药恶性综合征。 2. 药物治疗 根据临床症状严重度的不同，可以将帕金森病的病程分为早期和中晚期，即将 Hoehn-Yahr1~2.5 级定义为早期，Hoehn-Yahr3~5 级定义为中晚期。以下我们分别对早期和中晚期帕金森病提出具体的治疗意见。 2.1 早期帕金森病的治疗
2020年中国帕金森病治疗指南更新要点(全文)
2020年中国帕金森病治疗指南更新要点（全文） 近年来，国内外无论是对帕金森病发病机制的认识，对早期诊断生物标志物的发现，还是对治疗理念的更新以及治疗方法和手段的探索，都有了显著的进步。为了更好地适应其发展，指导临床实践，中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组和中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组对2014年制定的中国帕金森病治疗指南（第三版）（以下简称“2014年指南”）进行了修改和更新，中国帕金森病治疗指南（第四版）（以下简称“2020年指南”）于2020年12月重磅发布！两版指南进行了对比，重点总结了指南的更新亮点，下面带大家快速了解一下新版指南！ 指南的更新亮点2020年第四版指南较2014年第三版指南： 更加详细地提出了帕金森病的单药治疗和联合用药治疗、症状波动处理和异动症处理的治疗方案和流程； 疾病早期不建议刻意推迟使用左旋多巴，根据需要可以作为首选，但应维持满足症状控制前提下尽可能低的有效剂量； 新增了开-关现象的处理方法； 更加详细地介绍了非运动症状的治疗方案； 新增了治疗进展的若干新药物；
新增了人工智能及移动技术应用于帕金森病的治疗管理； 更新了许多药物在治疗作用方面的循证证据。 1、治疗原则 2020年指南中帕金森病的治疗原则与2014年指南一致，强调了多学科治疗模式。 ?坚持综合治疗，应对帕金森病的运动症状和非运动症状采取全面综合治疗。 ?强调多学科治疗模式，药物治疗仍为首选，并结合手术、运动与康复、心理干预等多种治疗手段；同时，提倡在临床条件允许的情况下，组建神经内科、功能神经外科、神经心理、康复乃至社区全科医生等多学科的医生团队。 ?明确全程管理，目前的治疗仍以改善症状为主，不能阻止病情的发展，治疗不仅立足当前，而且需长期管理，以达到长期获益。 2、药物治疗 一、帕金森病的用药原则 2020年指南中帕金森病的用药原则与2014年指南基本一致，在治疗目标中增加了“避免或降低不良反应”。
中医治疗帕金森病的现状与展望
中医治疗帕金森病的现状与展望 当前帕金森病是世界医疗方面面临的一个共同的难题，西医对这种疾病的治疗通常情况下都会使用“左旋多巴”进行治疗，但是在实际的治疗中，这种药物的服用时间越长，剂量越大，其产生的毒副作用也会随之增大，最终就会对患者的生活质量造成严重的影响。本文主要针对中医对帕金森的治疗现状以及未来的发展进行分析，以期能够为中医对帕金森的治疗提供参考。 标签：中医；帕金森；治疗；现状；展望 帕金森病又称震颤麻痹，主要是指中老年人常见的一种神经变性疾病，主要的临床症状有姿势步态异常、静止性震颤、运动迟缓、肌强直等运动症状，随着这种疾病的不断发展，所有的患者都会逐渐出现睡眠障碍、自主神经功能障碍、精神症状等非运动症状，一些患者的非运动症状还会出现运动症状之前。 1 病理病机 帕金森病的病机比较复杂，通常情况下包含年龄因素、情志因素以及久病及肾等因素，这些现象都会导致患者出现肝肾阴虚、气虚两虚，同时这些也是帕金森的病理基础；肝阳上亢、情绪狂躁、风扰清窍就会导致头晕目眩[1]；肾精不足导致气血生化无源、肾精亏虚就会导致髓海不安、因此就会出现痴呆健忘的现象；心火不得肾水就会出现失眠多梦的现象。总之，这种疾病的主要病机是肝肾不足，痰饮毒邪是这种疾病的病理因素。 2 中医治疗帕金森的现状 中医对于颤证的分类相关繁多，可以分为髓海空虚型、肝气郁滞型、气血不足型、痰浊壅滞型、心脾两虚型、痰热风动型、肝肾阴虚型以及气滞血瘀型八种类型，从中医辨证的角度进行分析，可以分为肝肾阴虚的强直型、气血两虚的混合型以及气滞血瘀的震颤型[2]。不过从临床上常见的帕金森患者而言，大多数的病程持续时间都比较长，并且在实际进行治疗的过程中还会出现病症的变化，通常情况下还会出现各种要素相互夹杂的现象，由此就可以看出对这种疾病不能单一的使用一种标准进行分类和判断，在实际的治疗中需要根据情况辩证的进行治疗。下面具体对中医治疗早期以及中晚期帕金森的情况进行分析。 2.1 中医治疗早期帕金森 由于西医治疗帕金森容易产生毒副作用，对患者的生活质量会造成严重的影响，因此不能长期服用。中药中含有化学组分，能够针对疾病的多个靶点进行有效的治疗，帕金森病本身的病理本身具有一定的复杂性，由此就可以看出中医在早期疗帕金森的治疗中有重要的意义。在实际的临床实践和研究中发现，使用生地、白芍、蜈蚣、丹皮、全蝎、麦冬、薄荷、石斛、灵磁石、天麻、石决明、菊花、柴胡以及桑叶组成的止颤定震汤进行早期帕金森的治療，治疗总有效率达到
中医中药治疗帕金森综合症的几个经验药方
中医中药治疗帕金森综合症的几个经验药方 北京名什医院旧金森综合症专家黄会忠教授指出说，使用以下方药进行治疗时，帕金森病患者还可根据自己的具体症状对处方中的药物进行增减，以取得最佳的疗效，增减药物的具体条件和方法是： ①有咳痰黏稠、低热口干、大便秘结、尿短赤、苔黄腻、脉数等痰郁化热症状者，可在处方中加入竹茹、黄芩、胆南星、法半夏等药物。 ②有记忆力减退、痴呆等症状者，可在处方中加入紫河车、鹿角胶、石菖蒲等药物。 ③有肢体疼痛、痛处固定不移、口唇青紫、舌质紫暗或有瘀点、瘀斑等瘀血阻络症状者，可在处方中加入赤芍、丹参、桃仁、红花、川芎等药物 ④有眼花、易疲劳、肢体麻木、腰膝酸痛、耳鸣等肝肾阴虚症状者，可在处方中加人熟地、龟板、鳖甲、蚵胶、枸杞子、女贞子、旱莲草、白芍等药物。 ⑤有肢体疼痛、恶寒畏风等症状者，可在处方中加入秦艽、荆芥、桂枝、葛根等药物。帕会森病又叫震颤麻痹，是一种以运动减少、肌张力增高和静止性震颤为主要临床表现的疾病。中医认为，帕金森病属于中医学“颤证”的范畴，多由年老肝血不足或抑郁伤肝、生痰化热动风而引起，其主要病机为血虚肝郁、痰热生风。该病患者若能根据白己的具体病情选用一些中药方荆进行治疗，可取得较好的治疗效果。下面就介绍5种可有效治疗该病的中药片剂。供选用： 1大定风珠 原制：白芍、干地黄、麦冬各18克，阿胶9克，麻仁、五味子各6克，生牡蛎、鳖甲、生龟板、炙甘草各12克，鸡子黄2枚。 制用法：将上药一起用水煎煮，去渣取汁，每日服1剂，分2-3次服完。 功效：此方具有滋阴熄风的功效。药理研究证实，此方中的五味子可使人体的异常神经活动恢复正常，芍药、甘草对惊厥有拮抗作用，阿胶则有防止发生进行性肌变性的作用。 2定振丸加减方 原料：熟地、生地、当归、川芎、白芍、钩藤、制首乌、枸杞子各15克，黄芪24克，白术、天麻、防风、威灵仙各10克，全蝎6克，蜈蚣2条。 制用法：将上药一起加水煎煮，去渣取汁，每日服1剂，分2 —3次服完，连续用药15天为一个疗程。 功效：此方具有调理脏腑、舒筋荣脉、定振止颤的功效，方中诸药合用，可使筋脉荣和、震颤自止。 3五虫散 原料：蝉蜕6克，地龙、僵蚕、土鳖虫各5克，全蝎3克。
-中医药治疗帕金森病综述
【摘要】通过近年来中医对帕金森病的认识，在分析病因病机的基础上，着重从辨证论治、专方治疗、针灸治疗等方面对近年来中医药治疗帕金森病的文献报道进行归纳综述。从而可知，中医药对帕金森病治疗具有疗效相对可靠、无明显的毒副作用等特点，可作为配合现代医学治疗帕金森病的有效手段。 【关键词】帕金森病; 中医药治疗 帕金森病(parkinson's disease pd)是中老年人常见的运动障碍疾病，以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为病理特征，临床表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常等。pd是世界卫生组织确定的疑难病之一，65岁以上的老年人群患病率为2%，其临床发病率有增高的趋势，严重危害了中老年人的身心健康，并给家庭、社会带来巨大的负担。对于本病的治疗，到目前为止，西医的药物治疗以复方左旋多巴为主，但长期应用会出现明显的不良反应或不同程度药效减退。近年来，中医药在pd临床治疗方面取得了一定进展，作为一种辅助疗法，中医药显现出独特的优势，现就本病的病因病机、治疗用药等研究进展综述如下。 1 病因病机 pd隶属中医"颤证""震颤""振掉""痉证""内风"等范畴。中医对pd的认识最早可追溯到《黄帝内经》。《素问·至真要大论》曰："诸风掉眩，皆属于肝"、"诸暴强直、皆属于风"。《灵枢·邪客篇》曰："邪气恶血固不得住留，主留则伤筋络骨机关，不得屈伸故拘挛亦"。明朝孙一奎在《赤水玄珠》首次把震颤为主要临床表现的疾病命名为"颤振证"并阐述病机为"非寒禁鼓栗，乃木火上盛，肾阴不充，下虚上实，实为痰火，虚则肾亏" [1]。清代王肯堂在《证治准绳》中有"颤，摇也，振，动也。筋脉约束不注而莫能任持，风之象也，此病壮年鲜有，中年以后有之，老年尤多。夫年老阴血不足，少水不能治盛火，极为难治"的记载 [2]。从现有文献中分析，古代医家对此病病机论述较多，但没有形成完整的证治理论。 随着对pd的深入研究,现代医家对pd的病因病机有了更进一步的认识，较普遍认为本病病位主要在脑，病变性质为本虚标实，以肝肾亏虚，气血不足为本，在本虚基础上形成内风、痰、火、瘀等病理改变，表现为颤振，僵直，手足徐动等。王永炎等[3]认为本病多由年老体弱，肾精亏虚，或因外伤，外感毒邪等因素，直接伤及肝、肾、脑髓所致，病机属本虚标实，本虚为肝肾不足，气血亏虚致使筋脉失养，脑髓失充，标实为内风、瘀血、痰热而致心神失主，经脉肢体失控。周仲瑛等[4]认为，本病的基本病机为肝风内动，筋脉失养，其病理性质属本虚标实，本为气血阴阳亏虚，其中以阴精津血亏虚为主，标为风、火、痰、瘀为患。王志英等[5]认为肝风之起乃由肝肾亏虚所致，在肝肾亏虚的基础上，痰瘀内生，阻滞脑络，更加剧了内风暗动。 2 辨证论治 由于本病病因病机较为复杂，关于本病的辨证分型文献，名家观点，不尽一致，但大致可归纳为痰热风动、气滞血瘀、气血不足、肝肾阴虚四型，另外还有较为少见的证型：气虚血瘀、风痰阻络、脾肾阳虚、髓海不足、营卫失调等。1991-11第三届中华全国中医学会老年脑病学术研讨会通过了"中医老年颤证诊断和疗效评定标准试行草案",将老年颤证分为痰热动风、血瘀生风、气血两虚、肝肾不足、阴阳两虚五个证型，目前中医治则治法多以下述四型为主进行辨证论治[6]。 2.1 痰热动风型五志过极，木火太盛，木克脾土，脾失健运，痰浊内生，郁久化热，热极生风，筋脉失约。治疗以清热化痰，平肝熄风为法。王毅等[7] 总结周韶华经验，用涤痰汤加减(法半夏、陈皮、茯苓、生甘草、炒枳实、胆南星、党参、石菖蒲、远志、竹茹、黄芩、僵蚕、全蝎、蜈蚣)治疗痰热动风型，疗效显著。孙思胜等[8]治疗本病77例，药物有(天麻、制南星、白附子等)随证加减，痊愈61例，有效13例，无效3例，总有效率为96.1%。 2.2 气滞血瘀型情志失调，郁怒忧思太过，脏腑气机失调所致气滞血瘀，瘀血阻络，气
2019速览帕金森病基层诊疗指南(完整版)要点
2019速览帕金森病基层诊疗指南（完整版）要点 原发性帕金森病（PD）是神经系统变性疾病，隐袭起病，进展缓慢，主要病理改变为黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成，导致纹状体多巴胺递质减少。诊断主要依靠详尽的病史和完整的神经系统体格检查，目前尚无确诊的特异检查。本文对《帕金森病基层诊疗指南（2019年）》中涉及到PD的诊断与鉴别诊断、评估、治疗及转诊流程进行简要总结。 PD诊断 帕金森病的诊断主要依靠详尽的病史、完整的神经系统体格检查，辅以治疗初期患者对多巴胺能药物反应。实验室检查无特异性。具体如下： 1. 临床表现 包括特征性的运动症状及非运动症状。 （1）运动症状 ①运动迟缓：表现为随意运动减少，主要是动作速度缓慢和幅度减小。手指精细动作障碍，书写字迹弯弯曲曲，越写越小呈"写字过小征"；
系鞋带、解纽扣、持筷夹物等精细动作不能顺利进行；面肌强直、运动减少致表情缺乏，眼球凝视，眼球运动不协调，眨眼少，呈"面具脸"。由于口、舌、腭及咽部肌肉运动障碍，自动的吞咽唾液动作消失，使唾液难以咽下，可致大量流涎，而患者的唾液分泌并无增加。病情严重时可有吞咽困难、饮水呛咳，构音含糊不清、音量降低、语言单调、平坦而无韵律，有时有加速倾向，呈暴发性语言。 ②静止性震颤：早期表现为静止性震额，多从一侧上肢的远端（手指）开始，常为规律性的手指屈曲和拇指对掌动作，呈"搓丸样动作"，逐渐发展到同侧下肢与对侧上、下肢体，呈N字形进展。震颤频率为4~6 Hz，随意运动时减弱或消失，疲劳、紧张及情绪激动时震颤加剧，睡眠时停止。努力控制可暂时抑制震颤，但持续时间较短，过后震颤反而加重。到晚期随意运动时震颤也不减弱或消失，而演变为经常性震颤，影响日常生活。少数患者可不出现震颤，部分患者可合并轻度姿势性震颤。 ③肌强直：由于协同肌与拮抗肌的肌张力均增高，出现伸、屈肌张力都增高，受累肢体运动缓慢，在关节做被动运动时，有均匀的阻力，呈"铅管样强直"。若合并有震颤时，被动伸屈关节时在均匀阻力上出现断续停顿的"齿轮样强直"。面部、颈部、躯干及四肢肌肉均可受累。肌强直严重者可引起肢体的疼痛，称为痛性痉挛。
中国帕金森病治疗指南
中国帕金森病治疗指南 帕金森病(Parkinson’s disease)是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，主要以黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成的病理变化，纹状体区多巴胺递质降低、多巴胺与乙酰胆碱递质失平衡的生化改变，震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍的运动症状和嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常和抑郁等非运动症状的临床表现为显著特征。我国65岁以上人群总体患病率为1700/10万，并随年龄增长而升高，给家庭和社会都带来了沉重的负担。近些年来，无论是对帕金森病发病机制的认识以及对早期诊断生物学标志物的发现，还是对其治疗方法和手段的探索，都有了显著的进步。 治疗原则 一、综合治疗 每一例帕金森病患者都可以先后或同时表现出运动症状和非运动症状，但在整个病程中都会伴有这两类症状，有时会产生多种非运动症状。我们应该对帕金森病的运动症状和非运动症状采取全面综合的治疗。治疗方法和手段包括药物治疗、手术治疗、运动疗法、心理疏导及照料护理等。药物治疗为首选，且是整个治疗过程中的主要治疗手段，手术治疗则是药物治疗的一种有效补充。目前应用的治疗手段只能改善患者的症状，并不能阻止病情的发展，更无法治愈。因此，治疗不仅要立足当前，并且需要长期管理，以达到长期获益。 二、用药原则 疾病的运动症状和非运动症状都会影响患者的工作和日常生活能力，因此，用药原则应该以达到有效改善症状、提高工作能力和生活质量为目标。我们提倡早期诊断、早期治疗。应坚持“剂量滴定”以避免产生药物的急性副作用，力求实现“尽可能以小剂量达到满意临床效果”的用药原则，避免或降低运动并发症尤其是异动症的发生率。治疗应遵循
名中医治帕金森氏病(震颤麻痹)四个秘方
名中医治帕金森氏病(震颤麻痹)四个秘方治帕金森氏病(震颤麻痹)秘方（4首） 39.1二白丹参汤 【来源】高辉远，《湖北中医》(6)1993年 【组成】玉竹、白芍、白术、丹参、葛根、山药、天麻、法半夏各10克，木瓜、龙骨 (先煎)、牡蛎(先煎)各15克。 【用法】每日1剂，水煎两次，早、晚分服。 【功用】滋阴柔肝，熄风止颤。 【主治】帕金森氏病。 【疗效】临床屡用，效果甚佳。 【附记】方名为笔者拟加。笔者临床验证有效。 39.2醒脑复聪汤 【来源】李辅仁，《名医名方录》第四辑 【组成】当归、远志、桑椹、天麻、茺蔚子、石菖蒲、钩藤、川芎、菊花各10克，何 首乌、枣仁各20克，白蒺藜15克，珍珠母30克(先煎)。 【用法】每日1剂，水煎服，每日早、晚各服1次。 【功用】平肝潜阳，醒脑复聪。 【主治】帕金森氏病。 【疗效】临床屡用，疗效颇好。
39.3白石龙牡汤 【来源】周仲瑛，《中医杂志》(11)1996年 【组成】生地、石斛、肉苁蓉、川断、白蒺藜、海藻、鳖甲各15克，白芍、石决明(先 煎)各30克，天麻、煅龙骨、煅牡蛎(龙牡先煎)各20克，穿山甲10克。【用法】每日1剂，水煎服，每日早、晚各服1次。 【功用】滋补肝肾，重镇潜阳。 【主治】震颤麻痹(帕金森氏病)。 【疗效】屡用屡验，效佳。 【附记】方名为笔者拟加。本方切合病机，用之有效。 39.4黄龙定颤汤 【来源】张沛虬，《中国当代中医名人志》 【组成】黄芪、地龙各15克，当归、川芎、天麻、生地、熟地各10克，炙僵蚕15克， 防风、秦艽、威灵仙各10克，炙全蝎5克(研吞)，炙蜈蚣3克(研吞)。 【用法】每日1剂，水煎服，早、晚各服1次。 【功用】养血熄风，活血化瘀。 【主治】震颤麻痹及震颤麻痹综合征。 【加减】血压增高加钩藤、桑寄生；失眠加炒枣仁、夜交藤；心悸加炙远志、枸杞子 仁；便秘加瓜蒌仁、火麻仁；口干舌红加石斛、元参。 【疗效】多年应用，常获佳效，一般服5剂，即可见效。