护士分层次使用管理实施方案

牡丹区中医医院

护士分层次使用管理实施方案

随着护理学科的不断发展和医疗卫生体制的改革，护理工作面临新的挑战和发展机遇，为了充分挖掘我院护理人力资源，发挥不同层次护理人员工作积极性、创造性，落实分级护理，保证护理工作质量，更好的服务于每一位患者，护理部拟实施护士分层使用管理,特制订本方案。

一、指导思想

为加强临床护理工作，坚持以人为本的护理服务理念，加强护理队伍建设，构建科学、合理的护理专业人才梯队，促进护理垂直管理，创建平等、互助、竞争的工作氛围，全面提升我院护理专业技术水平和管理水平，推进护理学科全面、协调可持续发展。

二、基本原则和目标

要求护士分层次管理的实施以优质护理服务工程活动方案的重点内容为依据，结合我院实际，建立和完善护士全面落实护理工作的责任制，保证有限的护理人力资源发挥最大潜能，以提升护理管理水平，提高护士专业水平，患者满意为目标，进一步明确各级各类护士的任职资格和职责要求，根据护士等级，遵循、益、权、利相统一的原则，实行护士绩效考核，即按护理人员层级、工作岗位、班次给予不同次数，同时结合工作量、工作质量发放绩效工资，以充分调动各级护理人员的工作积极性，提高临床护理质量和护理工作水平，确保医疗安全，实现护理队伍整体素质的全面提升。

三、具体内容

（一）对临床一线护士按学历水平、职称、工作经验、专业技术水平和能力等将护士分NO、N1、N2、N3（N3-1、N3-2）、N4五层七阶，为体现公平、公正、公开、优选的原则，护士长根据责任制整体护理要求，结合科室实际，将班次分为：白班（责班、主班、药班）、夜班等。

（二）各层级护士基本条件及能力要求

1、NO：

（1）任职要求：

①护士。

②从事临床护理工作1年内（满一年）。

③具有护理专业中专及以上学历。

④通过岗前培训，考核合格；无护理事故及有效投诉；无违章违纪。（2）能力要求：

①在上级护士指导下按分级护理要求，协助完成各项护理工作。

②基本掌握常见疾病护理常规。

③做好与患者和家属的沟通，了解患者需求，提供及时到位的基础护理。

④履行病情观察职责，能够及时发现病情变化，并采取积极有效的应对措施。

⑤能够进行基本的健康宣教活动。

2、N1

（1）任职要求：

①护士及以上、取得护士执业证书。

②大专及以上学历。

③从事临床护理工作1-3年。

④医院及科室培训考核合格。

⑤继续医学教育学分不低于25分/年。

（2）能力要求：

①能独立完成病情相对稳定及急危重症、大手术、I级护理患者的护理工作。

②掌握本专业常见疾病护理常规，准确评估患者病情，全面履行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康教育等护理工作。

③熟练掌握各种护理操作规程及常用急救技术。

④参与科室护理质量管理。

3、N2：

（1）任职要求：

①护师或以上。

②大专及以上学历。

③从事临床护理工作3-6年。

④医院及科室培训考核合格。

⑤继续医学教育学分不低于25分/年。

（2）能力要求：

①负责病情较重患者的护理。

②熟练完成各项基础护理和专科护理工作。

③熟练掌握各种抢救器材和药品的使用，参与急危重症患者抢救工作。

④参与科室护理质量管理。

⑤参与临床护理教学工作。承担实习护士带教工作及科室教学讲座。

⑥参与护理会诊、护理查房工作。

4、N3：

N3-1

(1-1）任职要求：

①护师及以上。

②本科及以上学历。

③从事临床护理工作10年以上。

（2）能力要求：

①负责病情危重患者的护理。

②组织危重患者的抢救工作。

③运用护理程序开展工作，带领下级护士对分管病人进行评估、制定计划、组织实施，并评估实施效果。

④完成各级各类护士的教学工作。承担实习护士带教工作及院级教学讲座、护理查房。

⑤承担专科护理指导工作。

⑥参与完成病房管理工作。

N3-2

（1-2）任职要求：

①主管护师及以上。

②本科及以上学历。

③从事临床护理工作6-10年。

（2）能力要求：

①负责病情危重患者的护理。

②组织危重患者的抢救工作。

③运用护理程序开展工作，带领下级护士对分管病人进行评估、制定计划、组织实施，并评估实施效果。

④完成各级各类护士的教学工作。承担实习护士带教工作及院级教

学讲座、护理查房。

⑤承担专科护理指导工作。

⑥参与完成病房管理工作。

5、N4：

（1）任职要求：

①副主任护师或以上。

②本科及以上学历。

③从事临床护理工作10年以上。

(2)能力要求：在N3的基础上完成以下职责：

①负责全院专科护理会诊，参加危重症病例讨论。

②组织或参与本专科领域的业务技术指导工作。

③对本学科的发展提出建设性意见，在学科建设与发展中发挥作用。

④指导并完成科室护理科研及教学工作。

⑤做好病房管理工作。

四、管理与考核

（一）总体要求

1、护士分层级管理实行定期考核，动态管理，将工作能力作为进阶晋档主要因素充分体现能级对应。

2、护士按层级上岗，明确各层级护士工作职责和考核标准，责权明确。

3、将护士分层级使用与绩效挂钩，真正调动护士的工作积极性。

4、护士层级资质审核每年进行，资质审核不合格者降级使用或不能进阶晋档。

5、条件优秀者可申请破格进阶晋档。

（二）进阶考核细则

1、护士资质审核每年12月份进行（工作年限计算截止到该年12月底），个人提出申请，科室组织考核(理论70分以上通过、操作85

分以上通过 )。

2、科室成立2-4人考核小组，人员构成应包括不同年资阶段护士，由护士长组织实施。

3、考核小组对照《护理人员临床专业能力进阶晋档标准》要求严格审核，在认定全部符合标准后再进行同行评议。

4、考核内容：

（1）N0进阶N1 理论：核心制度、护理三基三严知识、常见疾病护理常规、中医护理方案及应急预案。

操作：心肺复苏、简易呼吸器（二选一）；中医技术操作（按培训计划）

（2）N1进阶N2 理论：核心制度、护理三基三严知识、应急预案、急危重症护理。

操作：心肺复苏、简易呼吸器、电除颤（三选一）；无菌技术；中医技术操作（按培训计划）

（3）N2进阶N3 理论：核心制度、不良事件/护理风险典型案例分析等相关内容、急危重症护理。

操作：心肺复苏、电除颤（二选一）；无菌技术；中医技术操作（按培训计划）

（4）N3进阶N4 理论：输血管理、护理科研设计等相关内容。操作：电除颤、情景模拟应急预案。中医技术操作（按培训计划）5、定级：

（1）定级填写《护士进阶晋档申请表》，科室组织综合考评，考评合格者，护士长将科室护理人员《护士进阶晋档申请表》及《进阶人员一览表》交护理部，护理部结合年度考核分数（护理技术操作成绩（≥85分）、理论考核成绩（≥70分）、院感考核成绩（≥60分））及院级培训参与率（≥80%）进行考评，考评合格人员每年12月份按照护理部进阶晋档考核计划进行综合考试，考试合格后给予进阶晋级

反馈。

（2）临时护士转为人事代理之前，若从事临床护理工作，在我院工作时间参与分层级年限计算。

（3）院内调专业护士，若从事临床护理工作，参与分层级工作年限计算，3个月后科室组织综合考评，考评不合格者降一档。

（4）院外调入护士，若从事临床护理工作，二甲以上级别中医医院工作经历，参与分层级工作年限计算，科室组织综合考评，考评不合格者降一档；由二乙、一级中医医院调入，降一档，1年后科室组织综合考评，考评合格后晋升一档；若从事西医医院护理工作调入者，第一年视为N0级别，一年后经科室组织综合考评，考评合格者可跨级晋升，不合格者继续按N0考评；以上对院内临时、院外调入护士工作年限的规定，仅用于护理人员分层级管理，具体工龄依照人力资源部相关规定。

（5）需要破格进阶的护士，护士长组织综合考评，考核合格方可进阶。科室护士长审核后所有材料科室保存。

（6）护士本人对评议结果有异议者，由护理部组织专门人员进行重新评定。

（7）最终结果报护理部备案。

附件：1牡丹区中医医院护士进阶晋档申请表

2、XXX年XXX科护理人员进阶晋档计划表

3、XXX年XXX科进阶人员一览表

护理部

2020年9月

附件1：

牡丹区中医医院护士进阶晋档申请表

科室姓名入院时间

现层级拟晋升层级

个人总结

科室评价

签名：

年月日护理部评价

签名：

年月日

附表2：

2016年XXX科室护理人员进阶晋档计划表

进阶晋档人员现层级拟晋升层级进阶时间计划考核时间

附件3：

2016年科进阶人员一览表（科室）

进阶人员现层级需晋升

层级进阶

时间

考核

时间

考核成绩

理论操作

操作名称成绩

备注：填写此表上交护理部备案