胸外科围术期护理安全管理分析
胸外科围术期护理安全管理分析
发表时间：2015-08-11T15:55:24.133Z 来源：《医药前沿》2015年第17期供稿作者：彭桂芬
[导读] 护理安全管理主要指的是应用教育、制度与技术等有效的对护理安全事故进行防范。
彭桂芬
(江苏省金坛市人民医院胸外科江苏金坛 213200)
【摘要】目的:探讨分析护理安全管理应用在胸外科围术期中的临床效果以及相关价值。方法:选择我院2013年9月~2014年9月收治治疗的94例胸外科患者作为研究对象，采用随机数字法将其分成对照组和研究组，其中对照组患者采用常规护理方法实施护理，而研究组患者采用护理安全护理方法实施护理,对两组患者的临床护理效果进行分析统计。结果:研究组的临床总有效率为93.62％；而对照组的临床总有效率为74.47％，其中研究组的临床护理效果明显的比对照组好，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论:护理安全管理应用在胸外科围术期中，其具有较好的临床效果，可以有效的使患者生命质量得到提升，在临床中值得推广应用。
【关键词】胸外科；围术期；护理安全管理
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）17-0299-02
护理安全管理主要指的是应用教育、制度与技术等有效的对护理安全事故进行防范，从而为患者提供高效、安全与健康的护理环境。随着社会经济与人们生活水平的不断发展，人们对于医疗服务质量与护理质量等也有着越来越高的要求，而护理安全也逐渐的变成对护理服务质量进行衡量的关键指标，还是患者就医治疗的最关键与最直接的指标[1]。护理安全管理是提高护理水平与减少质量缺陷的重要环节，还是确保患者安全的重要条件，更是防止出现医疗护理纠纷以及消灭或者控制安全隐患的客观需求[2]。本研究中选择我院2013年9月～2014年9月收治治疗的94例胸外科患者作为研究对象，以探讨分析护理安全管理应用在胸外科围术期中的临床效果以及相关价值，现总结如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年9月～2014年9月收治治疗的94例胸外科患者作为研究对象，采用随机数字法将其分成研究组与对照组，每组有47例患者，其中研究组中，男性患者为23例，女性患者为24例，其年龄为21～70岁，平均为(46.9±2.9)岁；而对照组中，男性患者为22例，女性患者为25例，其年龄为22～71岁，平均为(47.8±3.1)岁，病程为4～23小时，平均为(16.7±3.2)小时。全部患者的基本临床资料进行比较，均不存在明显的差异，具备可比性(P＞0.05)。
1.2 方法
对照组患者采用常规护理方法实施护理，而研究组患者采用护理安全护理方法实施护理,具体实施步骤如下：第一，严格管理，加强责任心，杜绝差错。在临床护理中，护理人员应该具备严谨的服务与工作作风，且严格的根据相关护理操作规程实施护理，以此使护理人员的业务水平得到提升。此外，护理人员还应该熟练的对临床护理工作的相关制度进行掌握，强化三基技能培训，采取有效措施使静脉输液穿刺的成功率得到提升，从而有效的避免发生医疗纠纷以及杜绝差错[3]。第二，指导用药。护理人员应耐心的为患者讲解每种药物的作用、不良反应以及给药时间等，并对患者术后的局部用药情况进行指导。为了避免发生眼压升高或者是前房出血的情况，则应该确保患者避免发生用力咳嗽、大声说话、移动身体、用力排便以及打喷嚏等行为。第三，心理护理。护理人员应该仔细的对患者心理状态变化情况进行观察，选择微笑服务的理念，使患者的焦虑与紧张的心理状态得到有效的缓解，积极主动的鼓励患者，使患者增强治疗的自信心，以此确保患者可以积极的配合治疗，从而使患者临床症状有效的得到缓解，并尽早得到康复[4]。
1.3 统计学方法
本研究采用统计学SPSS17.0对两组患者的基本临床数据进行了分析、统计与处理，采取卡方对计数资料进行检验，采用t对计量资料进行检验，若P＜0.05则代表差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者经过临床治疗与护理后,对两组患者的临床护理效果进行分析统计，其中研究组的临床总有效率为93.62％；而对照组的临床总有效率为74.47％，其中研究组的临床护理效果明显的比对照组好，差异具备统计学意义（P＜0.05）。详情见下表1：
表1 分析比较两组患者的临床护理效果[例（％）]
组别显效有效无效总有效率
研究组（n=47） 25（53.19） 19（40.43） 3（6.38） 44（93.62）
对照组（n=47） 19（40.43） 16（34.04） 12（25.53）35（74.47）
3.讨论
护理安全是临床护理管理的关键，医院应该采取有效措施使护理人员专业素质得到提升，逐渐的对工作流程进行改进与更新，确保工作环境更加的人性化，从而使其负面情绪得到控制。依照个人性格特点以及工作能力为其安排相应的工作[5]。此外，护理安全管理是提高护理水平与减少质量缺陷的重要环节，还是确保患者安全的重要条件，更是防止出现医疗护理纠纷以及消灭或者控制安全隐患的客观需求。
本研究中选择我院2013年9月～2014年9月收治治疗的94例胸外科患者作为研究对象，研究结果显示：两组患者经过临床治疗与护理后,对两组患者的临床护理效果进行分析统计，其中研究组的临床总有效率为93.62％；而对照组的临床总有效率为74.47％，其中研究组的临床护理效果明显的比对照组好，差异具备统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，护理安全管理应用在胸外科围术期中，其具有较好的临床效果，可以有效的使患者生命质量得到提升，在临床中值得广泛的推广应用。
【参考文献】
[1]蒋建芳,刘惠萍,黄樱,张世范.老年胸部手术后合并急性呼吸窘迫综合征监护处理[J].护士进修杂志,2011,10(25):44-45.
[2]陈燕萍,梁翠琼.电视纵隔镜滑石粉胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的护理[J].当代护士(学术版),2013，24（6）：103-105.
[3]林世红,韦成信,戴艳萍,蒙巧,刘永春,罗辑,蔡洁,黄琦,徐向新,黄蔼莲.健康教育和呼吸功能训练在心胸外科患者围术期综合应用的研究
围手术期患者安全管理规定和制度
围手术期患者安全管理规定和制度为切实保障病人安全，提高医疗质量，加强手术管理，根据《执业医师法》、《处方管理办法》等法律法规及卫生部、湖北省卫生厅有关医疗规章制度，结合我院实际，特制订本管理制度。 （一）术前管理： 1. 凡需手术治疗的病人，各级医生应严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。准备输血的病人必须检查血型及感染筛查（肝功、乙肝五项、HCV、H1V、梅毒抗体）。 2. 手术前质术者及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括：病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告上级主管部门，在病历详细记录。 3. 主管医师应做好术前小结记录。中等以上手术均需行术前讨论。重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上，并上报医务处备案。 4. 手术医师确定应按手术分级管理制度执行。重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务处备案。 5. 手术时间安排提前通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。所有医疗行为应在病历上有记录。如有不利于手术的疾患必须
及时请相关科室会诊。 6. 手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。 （二）手术当日管理： 1. 医护人员要在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。病人进手术室前须摘除假牙，贵 重物品由家属保管。 2. 当日参加手术团队成员（手术医师、麻醉医师、台上与巡回护士、其它相关人员）应提前进入手术室，由手术者讲述重要步骤、可能的意外的对策、严格按照术前讨论制定的手术方案和手术安全核对的要求执行。 3. 手术过程中术者对病人负有完全责任，助手须按照术者要求协助手术。手术中发现疑难问题，必要时须请示上级医师。 4. 手术过程中麻醉医师应始终监护病人，不得擅自离岗。 5. 手术中如确需更改原订手术方案、术者或决定术前未确定的脏器切除，使用贵重耗材等情况时，要及时请示上级医师，必要时向医务处或主管院长报告；并须再次征得患者或家属同意并签字后实施。 6. 核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及效期，条形码应贴在麻醉记录单的背面。 7. 术中切除的病理标本须向患者或家属展示并在病案中记录。手术中切取的标本及时按要求处理，在标本容器上注明科别、姓名、住院号，由手术医师填写病理检查申请单。手术中需做冰冻切片时，切除的标本由手术室专人及时送病理科，专人取回病理报告。
最新整理外科围手术期护理常规讲课教案
外科围手术期护理常规 一、术前护理 1、做好术前护理评估，内容：生命体征；心理状态；营养状况；睡眠情况；家庭支持；对疾病和手术的认知程度；治疗依从性；女性患者是否在月经期等。 2、落实护理措施 （1）心理护理：指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。 （2）呼吸道准备：指导病人进行深呼吸锻炼，教会患者有效咳嗽，吸烟者嘱其戒烟。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 （3）胃肠道准备：根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。根据病情指导患者练习床上大小便。 （4）手术区皮肤准备：术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术日晨充分清洁手术区域皮肤。 （5）体位训练：根据手术要求，训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。 二、手术当日护理 1、取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交家属保管好。 2、排空小便，遵医嘱应用术前药物。 3、准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。 4、参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。 三、术后护理 1、做好术后护理评估，内容：包括麻醉恢复情况；身体重要脏器的功能；手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；伤口情况；各种引流管道通畅情况及引流量；疼痛及症状管理；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况；；药物的作用及副作用；皮肤受压情况；安全管理等。 2、护理措施 （1）向医师及麻醉师了解手术中病人的情况。 （2）术后病人的搬移：尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。 （3）卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。腰麻、硬膜外麻醉病人术后需平卧6小时，当病人麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。 （4）观察生命体征及病情变化：术后观察病人的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、尿量等。
围手术期护理小组
围手术期护理小组计划 一．人员结构框架 二．围手术期分期 手术前期，即从从病人入院到进入手术室接受手术这段时间； 入病区（或ICU ），至病人痊愈回家。而围手术期病人最终治疗是手术，所有术科病人都将经过手术室手术治疗后方可实施下一步治疗，因此把手术中期作为整个围手术期的重点和关键点，手术室护士也作为围手术期的主要对象，起到承上启下的作用。 三．目的与意义 围手术期护理目的是加强术前至术后整个诊疗期间患者的身心护理，通过全面评估，充分作好术前准备，并采取有效措施维护机体功能，提高手术安全性，减少术后并发症，促使患者早日康复。设立组长及分组并没有从属关系，旨在相互联系，尤其是手术室护士与病房护士的直接沟通，手术室护士作为关键点和联系点。 四．小组职责与质量指标 1、手术病人安全，首台手术时间管理，接台病人的有效衔接，术前练捷震（组长）刁丽珍（一组） 李红英（二组） 王苗苗（三组） 外一 黎彩云（四组） 外二外三 外四 外五 五官 妇科 产科 供应室 ICU
准备完整性与准确性，外科手消毒执行情况，围手术期护理工作的沟通与协调等问题。 具体实施如下： （1）手术室每日将首台手术病人送达时间及手术病人术前准备的情况反馈个手术护理分组，讨论分析并持续改进。 （2）推行手术部位标识制度，确保送达手术室的病人其手术部位正确、文书描述正确。 （3）手术室执行统一标准的外科手消毒液规范，并定期督查执行情况。 （4）各手术推行手术病人安全核查制度并有记录汇报分组，再由分组发送组长汇总。 （5）手术器械使用后一律送消毒供应中心处理及灭菌。 （6）各手术室护理单元协助手术室做好病人信息查对工作。 2、手术室专科护理质量指标，要求达标率： （1）《手术安全核查》实际执行率100% （2）手术病人正确率（正确的手术病人、正确的手术部位、正确的手术方式）100% （3）手术病人体位摆放正确率100%，压疮发生率为0
围手术期患者安全管理规范及制度6
围手术期患者安全管理规范及制度 一、围手术期患者安全管理规范 （一）术前安全管理 1、手术医生必须严格执行手术分级管理制度、严格掌握手术指征、及时完善术前相关辅助检查，除急诊手术可当天送手术通知单或电话通知手术室外，择期手术应提前1-3天与手术室电脑预约。 2、病房护士按医嘱作好术前准备，如：备皮、导尿、灌肠、术前用药等，根据患者病情及个人情况，进行术前健康指导，并做好记录。 3、术前访视：除急诊急救手术外，手术室麻醉师及护士应按手术通知单提前到病区作术前访视，了解患者病情及辅助检查结果，向患者介绍手术室环境和参加手术的人员、进行麻醉风险及安全告知等，并认真填写麻醉术前访视记录和手术室护理访视记录（在患者的护理记录单上进行记录）。特殊情况须及时与主管医生或手术科室主任或护士长联系，并及时向麻醉科主任或手术室护士长汇报。 4、术前物品准备：麻醉科、手术室须根据日常手术开展的种类，准备手术用物、设备、药品等，并保证其随时处于安全适用状态。特殊手术，应按手术通知单提前作好准备。 5、人员准备：手术科室主任、麻醉科主任及手术室护士长须严格执行依法执业制度、手术分级管理制度，依据手术风险性和难易程度不同合理安排参加手术人员。 6、手术间的安排：手术室护士须按照手术切口种类安排手术间，根据患者病情合理安排手术时间顺序。根据季节、环境温度，调节手术间温湿度，增加患者的舒适度，防止患者着凉。 7、麻醉科、手术室工作人员须严格执行《手术室查对制度》，认真落实手术病人身份核查措施，认真填写《病区与手术室病人交接登记本》,严格杜绝手术患者、手术部位及术式发生错误的执行情况。 （二）术中安全管理 1、参加手术人员须认真实施手术安全核查与手术风险评估程序，认真执行《手术室查对制度》，准确填写《手术风险评估表》、《手术安全核查表》和《手术清点单》。
胸外科围手术期病人的护理常规
胸外科围手术期病人得护理常规 胸外科手术前健康指导: 1心理准备: 病人术前都存在不同程度得焦虑,担心手术安危,及术后情况,病人如有什么疑问、担心可以及时向医生及护理人员询问,应以积极得心态去迎接手术。山东省交通医院胸心外科崔海银 2呼吸道准备: 1)吸烟会增加支气管分泌,加重呼吸道症状。病人应在术前2周戒烟。 2)有意识得进行深呼吸及咳嗽得训练,以利于手术后肺膨胀,病人应练习腹式深呼吸与有效排痰训练。 3)术前三日开始进行雾化吸入每日三次。每次1５—20分钟。 3饮食: 为了增强体质,增加组织修复与抗感染能力,术前病人应进食一些高热量、高蛋白、高粗纤维、维生素及果酸丰富易消化得食物,如瘦肉与鱼、蛋类、新鲜蔬菜与水果、豆制品等。必要时可以静脉补充营养。同时注意保持大小便通常。 ４辅助检查: 协助医生完善各种检查,包括抽血化验、X线检查、心电图检查、肺功能检查等、5胃肠道准备: 因绝大多数病人不习惯在床上解大小便,特别就是术后因手术创伤与麻醉得影响,很容易发生尿储留与便秘。故在术前三天病人应练习在床上排大小便。 6术前一日准备: 1)观察体温变化,如有发热、咳嗽、女病人月经来潮时推迟手术期、 2)做好个人卫生,洗澡、剪指(趾)甲,更换干净内衣。并行手术区备皮。 3)如有需要根据医嘱备血、试敏。 4)为了防止麻醉或手术过程中所致呕吐而引起窒息或吸入性肺炎,一般术前1２小时禁食,４—6小时禁水。术前晚宜进食软质食物。 5)术前晚根据医嘱应用镇静剂以减轻紧张感,保障睡眠与休息。 6)食管手术病人术前晚给予温皂水灌肠一次。 胸外科手术后护理常规: 一、给予一级护理2—3天。 二、术日禁食水,术后第一日改进普食。 三、全麻未完全清醒时,给予去枕平卧位,头偏向一侧。麻醉完全清醒后生命体征平稳,改半卧位。 四、持续鼻导管吸氧24—4８小时,以后间断鼻塞吸氧至７2小时。 五、心电监护、血压、脉搏、呼吸、血氧饱与度监测４8—72小时。以后血压、脉搏、呼吸、血氧饱与度每６小时监测一次,严密观察生命体征,早期发现问题,及早解决、 六、四次温,体温超过38.５℃给予物理降温。 七、胸腔闭式引流管得护理。 八、呼吸道护理,雾化吸入每日４-５次,每次20分钟。翻身叩背,协助排痰,每2小时一次,经常听诊肺部呼吸音情况,预防肺炎及肺不张。 九、全肺切除得病人应严格限制输液速度,每分钟不应超过30滴。 胸腔闭式引流健康指导:
胸外科围手术期病人的护理常规
胸外科围手术期病人的护理常规 胸外科手术前健康指导： 1心理准备： 病人术前都存在不同程度的焦虑，担心手术安危，及术后情况，病人如有什么疑问、担心可以及时向医生及护理人员询问，应以积极的心态去迎接手术。山东省交通医院胸心外科崔海银 2呼吸道准备： 1）吸烟会增加支气管分泌，加重呼吸道症状。病人应在术前2周戒烟。 2）有意识的进行深呼吸及咳嗽的训练，以利于手术后肺膨胀，病人应练习腹式深呼吸和有效排痰训练。 3）术前三日开始进行雾化吸入每日三次。每次15—20分钟。 3饮食： 为了增强体质，增加组织修复和抗感染能力，术前病人应进食一些高热量、高蛋白、高粗纤维、维生素及果酸丰富易消化的食物，如瘦肉和鱼、蛋类、新鲜蔬菜和水果、豆制品等。必要时可以静脉补充营养。同时注意保持大小便通常。 4辅助检查： 协助医生完善各种检查，包括抽血化验、X线检查、心电图检查、肺功能检查等。 5胃肠道准备： 因绝大多数病人不习惯在床上解大小便，特别是术后因手术创伤和麻醉的影响，很容易发生尿储留和便秘。故在术前三天病人应练习在床上排大小便。 6术前一日准备： 1）观察体温变化，如有发热、咳嗽、女病人月经来潮时推迟手术期。 2）做好个人卫生，洗澡、剪指（趾）甲，更换干净内衣。并行手术区备皮。 3）如有需要根据医嘱备血、试敏。 4）为了防止麻醉或手术过程中所致呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，一般术前12小时禁食，4—6小时禁水。术前晚宜进食软质食物。 5）术前晚根据医嘱应用镇静剂以减轻紧张感，保障睡眠与休息。 6）食管手术病人术前晚给予温皂水灌肠一次。 胸外科手术后护理常规： 一、给予一级护理2—3天。 二、术日禁食水，术后第一日改进普食。 三、全麻未完全清醒时，给予去枕平卧位，头偏向一侧。麻醉完全清醒后生命体征平稳，改半卧位。 四、持续鼻导管吸氧24—48小时，以后间断鼻塞吸氧至72小时。 五、心电监护、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度监测48—72小时。以后血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度每6小时监测一次，严密观察生命体征，早期发现问题，及早解决。 六、四次温，体温超过38.5℃给予物理降温。 七、胸腔闭式引流管的护理。 八、呼吸道护理，雾化吸入每日4—5次，每次20分钟。翻身叩背，协助排痰，每2小时一次，经常听诊肺部呼吸音情况，预防肺炎及肺不张。 九、全肺切除的病人应严格限制输液速度，每分钟不应超过30滴。 胸腔闭式引流健康指导： 一、胸腔闭式引流的意义
外科围手术期病人常见护理诊断
外科围手术期病人常见护理诊断（问题）及护理措施常见护理诊断（问题）：（1）焦虑。（2）活动无耐力。（3）疼痛。（4）低效型呼吸型态。(5)营养失调--低于机体需要。（6）潜在并发症--术后休克。(7)潜在并发症--术后尿潴留。（8）知识缺乏--疾病与手术相关的知识。 1.焦虑 （1）相关因素：①麻醉。②对手术的目的、程序不了解。 ③对手术结果的担忧④环境的改变。 （2）期望目标：①病人能说出引起焦虑的原因及表现。②焦虑的症状和体征减轻或消失。③病人能运用有效的应付焦虑的技巧。 （3）护理措施： 1）给病人介绍病室环境、同室病友、负责医生、护士长及责任护士，使病人尽快熟悉环境。 2）为病人提供一个安全舒适的休息环境，使之感到心情舒畅。 3）鼓励病人表达自己的想法，了解病人焦虑原因。 4）耐心向病人解释手术的必要性，术前处置程序及意义，提供病人期望了解的信息。 5)介绍病人结识同类手术的康复病人，通过“现身说法”，减轻病人焦虑。 6）若病人表现愤怒时，除过激行为外，不必加以限制。
7）必要时遵医嘱给予镇静剂。 8）指导病人运用合适的放松机制减轻焦虑，如放松疗法。具体步骤为：①深呼吸：引导病人做慢而深的呼吸②渐进性放松：病人取坐位或半卧位，闭目，护士用缓和的声音指导病人每处有意识的肌肉收缩5秒，而后放松5秒，放松顺序为脚趾→脚→小腿→臀部→背部→双手→前臂→上臂→肩 →颈部→面部。全部结束后，安静15分钟。 2.活动无耐力 （1）相关因素：①手术。②长期卧床。③营养不良。④虚弱。（2）期望目标：①病人活动耐力逐渐增强。②病人活动无耐力表现症状减轻或消失。 （3）护理措施： 1）评估病人日常活动方式、活动程序。 2）与病人共同商讨制定活动计划，按循序渐进的原则，以病人耐受程度为标准增加活动量。 3）教会病人对活动反应的自我监测。①测量休息时的脉搏。 ②在活动后和活动中即刻测量脉搏。③活动后3min测脉率。 ④出现下列情况，应停止活动并报告医护人员：活动中脉搏减弱；脉搏每分钟>112次及不规律；活动后3分钟脉率比休息时快6次以上；呼吸困难、心悸、胸痛、感到疲劳等。 4）把用物放在病人伸手可及之处。 5）维持病人良好的营养状态，遵医嘱合理静脉补充营养，
特殊诊疗质量管理与患者安全制度通用版
管理制度编号：YTO-FS-PD571 特殊诊疗质量管理与患者安全制度通 用版 In Order T o Standardize The Management Of Daily Behavior, The Activities And T asks Are Controlled By The Determined Terms, So As T o Achieve The Effect Of Safe Production And Reduce Hidden Dangers. 标准/ 权威/ 规范/ 实用 Authoritative And Practical Standards
特殊诊疗质量管理与患者安全制度 通用版 使用提示：本管理制度文件可用于工作中为规范日常行为与作业运行过程的管理，通过对确定的条款对活动和任务实施控制,使活动和任务在受控状态，从而达到安全生产和减少隐患的效果。文件下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用。 为进一步加强我院特殊诊疗围手术期患者安全管理，不断提高对手术患者的服务质量，特制定围手术期患者安全管理规范及制度如下： 一、围手术期患者安全管理规范 （一）术前安全管理 1、手术医生必须严格执行手术分级管理制度、严格掌握手术指针、及时完善术前相关辅助检查，除急诊手术可当天送手术通知单或电话通知手术室外，择期手术应提前1-3天将手术通知单送至手术室。 2、病房护士按医嘱作好术前准备，如：备皮、导尿、灌肠、术前用药等，根据患者病情及个人情况，进行术前健康指导，并做好记录。 3、术前访视：除急诊急救手术外，手术室麻醉师及护士应按手术通知单提前到病区作术前访视，了解患者病情及辅助检查结果，向患者介绍手术室环境和参加手术的人员、进行麻醉风险及安全告知等，并认真填写麻醉术前访
普胸外科手术围手术期呼吸道的护理技巧
普胸外科手术围手术期呼吸道的护理技巧 发表时间：2016-06-15T11:24:33.297Z 来源：《健康世界》2016年第5期作者：张秀波1 许惠君2 韩琳琳3 [导读] 呼吸道管理在胸外科手术的术前准备和术后护理占有重要的地位，良好的呼吸道管理是避免发生肺部感染的重要环节。 1 齐齐哈尔市公安医院普外科黑龙江齐齐哈尔 161005 2，3 齐齐哈尔市第一医院青云分院手术室黑龙江齐齐哈尔 161005 摘要：目的对胸外科患者手术前后进行呼吸道管理，以防止术后并发症发生。方法对我院普胸外科在2014年2月～2015年2月收治34例手术患者，加强对于呼吸道的管理与护理。结果经实施围手术期呼吸道护理的34例患者，术后均恢复良好，未发生肺部感染，肺不张，呼吸 衰竭等肺部并发症，取得了良好效果。结论呼吸道管理在胸外科手术的术前准备和术后护理占有重要的地位，良好的呼吸道管理是避免发生肺部感染的重要环节。关键词：普胸外科；呼吸道；围手术期；护理普胸外科涉及到的手术主要包括：肺叶、食管、气管、贲门、纵隔等手术，且所有手术均需进行全身麻醉。肺部感染是胸外科手术后常见的并发症，进行胸部手术后的患者由于创口大、手术时间长、术后体力衰弱、害怕疼痛以及麻醉剂的作用等原因，呼吸道易被分泌物阻塞，造成肺部炎症，从而引起呼吸道感染或肺叶不张等并发症。加强呼吸道的护理，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，能有效防治胸部术后并发症的发生。因此，围手术期呼吸道的护理至关重要。2014年2月～2015年2月，本院胸外科收治进行胸外科手术患者34例，现将临床护理体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 我院胸外科在2014年2月～2015年2月收治患者34例，男21例，女13例；年龄47～76岁，平均61岁。其中肺癌患者12例，食管癌10例，贲门癌7例，其他5例。行肺叶切除术8例，行全肺切除术4例，行左胸食管癌切除术6例，行颈胸腹食管癌切除术6例，行贲门切除术6例，其他4例。 1.2 护理措施 1. 2.1术前护理 戒烟：有吸烟者术前劝说绝对禁烟2周，因吸烟会刺激肺、气管、支气管，使气管、支气管分泌物增加，妨碍纤毛的清洁功能，使支气管上皮活动减少或丧失活力而致肺部感染，引起术后痰液增多、黏稠，不易咳出。向患者耐心讲解吸烟对治疗、术后康复的影响，让患者认识到吸烟的危害，自觉戒烟。 深呼吸训练：指导病人学会缩唇腹式深呼吸，即用鼻吸气用口呼气，吸气时尽力挺腹，胸部不动，吸气后憋气2秒，然后缩唇慢呼气，呼气时腹部内陷，吸气与呼气次数之比1：2或1：3，10次/分，10～20分/次，每天练习5～6次。以逐步提高通气量，减少氧耗量，从而改善呼吸困难，提高活动的耐力。 爬楼梯训练：是一种有氧代谢运动，能够消耗体内脂肪，增强心肺功能，增加病人对手术的耐受力及应激能力。训练时间以病人能耐受为准，强度由小到大，要求能达到匀速上3层楼楼梯无胸闷、气短及心慌。 咳嗽训练：向患者讲清咳痰的重要性并指导患者掌握正确的咳痰方法：深呼吸5～6次，以打开气道使肺部膨胀，于深吸气末保持张口，憋气3～5秒，以建立胸部和腹部压力，然后收缩腹肌，突然打开声门，暴发性的咳嗽，使痰咳出。或于深吸气后，连续咳嗽数次使痰咳至咽部，再用力迅速将痰咳出。 1.2.2术后护理 体位：患者术毕回病房后，全麻未清醒者，采取去枕平卧位，头偏向一侧，使口腔分泌物或呕吐物易于流出，避免误吸入气管内；患者麻醉清醒后，生命体征平稳，给予半卧位，使膈肌下降，胸腔容量增大，从而气体交换面积增大有利于通气。 吸氧：胸部手术后早期，患者均有不同程度的缺氧。术毕回病房后即给予鼻导管吸氧，维持血氧饱和度>95%。 协助排痰：雾化吸入，雾化能使药液均匀而缓慢的到达末级支气管及肺泡，有效地降低了痰液的粘稠度，促进痰刺激气管引起咳嗽反射。雾化吸入要注意每次雾化时间不应超过20 min，若盲目用量过大或次数过多，有引起肺水肿或水中毒的可能；做完雾化之后应对雾化器、室内空气和各种医疗器械进行消毒，应用干毛巾抹干口鼻周围残留下的雾化液滴；胸部叩击，通过叩击震动背部，间接地使附在肺泡周围及支气管壁的痰液松动脱落。方法：五指并拢，掌心空虚成空心掌，腕部弯曲，由下至上，由外到内，迅速而规律的叩击背部，每次拍打3~5 min，叩击时间在餐前1 h或餐后2~3 h。叩击时询问患者感受，观察面色、呼吸、咳痰、排痰情况。 营养支持 开胸手术所致的应激，使机体分解代谢加重。营养不良病人手术后死亡率和并发症发生率明显增加，生活质量下降，住院时间延长，治疗费用增加。因此可根据实际情况选择肠内和肠外营养。肠外营养：可选用外周静脉或中心静脉以及经外周静脉的中心静脉置管途径进行输注，将所需碳水化合物、氨基酸、脂肪、水、电解质、维生素、微量元素等成分按一定比例和浓度混合在3L袋内（全营养混合液），特殊病变和病态可选用特殊的制剂，如中一长链脂肪乳剂、支链氨基酸、谷氨酰胺等。肠内营养：可口服，食管癌手术病人需经鼻胃管、鼻肠管或经胃肠造口管实施管饲，注意观察患者管饲期间的生命体征、胃残余量、腹部情况、大小便情况等。 2结果 对34例患者均实施呼吸道护理，术后均未出现呼吸道感染、肺炎或肺叶不张等肺部并发症。 3.讨论 开胸手术对患者呼吸功能影响最大，特别是肺叶切除术后，故护理人员应严密观察病情变化，认真做好围手术期呼吸道的护理。本组通过对胸外科患者实施有序的呼吸功能训练与指导，改善患者的呼吸功能和对手术的耐受力，有效地预防和降低了术后肺部感染并发症，使患者度过手术难关，早日康复。参考文献：
围手术期患者护理质量管理
围手术期患者护理质量 管理 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
遂川县人民医院 围手术期患者护理质量管理规范 护理部 2016年12月 目录 1、围手术期患者护理常规及技术规范 2、围手术期患者护理评估制度和处理流程及应急预 案 3、围手术期患者护理评估表 4、围手术期患者护理质量检查标准 一、围手术期患者护理常规及技术规范 ㈠、围手术期患者护理常规 术前护理 1.做好术前护理评估，内容：生命体征、心理状态、营养状况、睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。 2.减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。
3.遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。 4.手术前协助患者做好各项检查。 5.遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。 6.根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。 7.指导病人进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟，防止或减轻术后呼吸道并发症的发生。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 8.保持病室干净整洁、空气新鲜，减少噪音，创造良好的休息环境。 9.指导患者床上使用大、小便器，以适应排便方式的改变。 10.讲解相关的疾病知识及术后注意事项。 11.术前一日通知患者及家属不要随意离开病房，等待手术医生、麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视。 12.术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时，遵医嘱给予安眠药。 13.术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术前晚8时加测量体温、脉搏、呼吸，并询问患者有无不适，如患者有体温发热或女患者月经来潮等情况应及时通知医生。 14.嘱患者夜间零时开始禁食水。 手术当日护理
妇科围手术期患者的护理安全管理方式研究
妇科围手术期患者的护理安全管理方式研究 目的观察研究妇科围手术期患者的护理安全管理方式。方法选择2016年5月—2017年10月期间该院妇科收治的手术患者218例，根据就诊顺序，将其平均分为2组，分别设为研究组（n=109）与对照组（n=109）。其中，对照组，实施常规护理管理，而研究组，联合护理安全管理，统计比较护理缺陷情况，调查护理满意度。结果关于护理缺陷，研究组发生率为1.8%（2/109），对照组为15.6%（17/109），差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，研究组护理满意度为96.3%（105/109），对照组为82.5%（90/109），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论妇科围手术期，加强护理安全管理，不仅可减少护理缺陷事件，而且可增加护理满意度。 标签：妇科；围手术期；护理安全管理 现如今，医疗水平不断发展，“生物-心理-社会”医疗模式大力推广，临床护理，成为医疗服务的重要组成部分，引起了人们的普遍关注[1]。而护理安全，指护理过程中，患者没有受到超出法律及法规范围的身体、心理或功能上的损害、缺陷、障碍或者死亡[2]。护理安全，是评价临床护理整体质量的一个指标，是搭建良好护患关系的基础，是避免医疗事故的保障，促使医疗服务工作有序开展[3]。为此，该院妇科以2016年5月—2017年10月收治的218例患者为对象，经观察分析，探讨研究了妇科围手术期患者的护理安全管理方式。现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择该院妇科收治的手术患者218例，根据就诊顺序，将其平均分为2组，分别设为研究组（n=109）与对照组（n=109）。纳入标准：①年龄20～65岁； ②均行手术治疗，且无手术禁忌证；③自愿参与研究，并签署有知情同意书。排除标准：①年龄>65岁，或者年龄0.05），存在可比性。 1.2 护理管理 对照组，实施围手术期常规护理管理，而研究组，联合护理安全管理，具体如下：（1）安全风险：①护士，就护士而言，缺乏法律观念、综合素质不高是主要体现。一般情况下，未经正规法律培训与专业技术指导的护士，法律意识普遍较低，未严格执行医嘱，没有熟练掌握操作技能，未按标准整理规范护理记录。 ②患者，针对患者隐患，主要表现在护士与患者沟通少，患者缺乏对疾病的正确认知，价值受疾病折磨，容易产生负面情绪，如焦虑、恐惧、紧张等，降低依从性，影响临床治疗。③管理制度，诸多报道显示，操作流程不规范、规章制度不够完善等，均可能导致护理安全事件。与此同时，护士执行护理规章制度的力度不够，监管人员未监管到位，也可能引发风险事件。（2）护理安全管理：①强化法律培训，提高护士综合素质。定期或不定期组织培训，包括基础知识、操作技
围手术期护理小组完整版
围手术期护理小组 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
围手术期护理小组计划一．人员结构框架 二．围手术期分期 （或ICU），至病人痊愈回家。而围手术期病人最终治疗是手术，所有 术科病人都将经过手术室手术治疗后方可实施下一步治疗，因此把手术中期作为整个围手术期的重点和关键点，手术室护士也作为围手术期的主要对象，起到承上启下的作用。 三．目的与意义 围手术期护理目的是加强术前至术后整个诊疗期间患者的身心护理，通过全面评估，充分作好术前准备，并采取有效措施维护机体功 能，提高手术安全性，减少术后并发症，促使患者早日康复。设立组长及分组并没有从属关系，旨在相互联系，尤其是手术室护士与病房护士的直接沟通，手术室护士作为关键点和联系点。 四．小组职责与质量指标 1、手术病人安全，首台手术时间管理，接台病人的有效衔接，术前准 备完整性与准确性，外科手消毒执行情况，围手术期护理工作的沟通与协调等问题。 具体实施如下： 练捷震（组长） 刁丽珍（一组）李红英（二组）王苗苗（三组） 外一 黎彩云（四组） 外二 外三外四 外五五官妇科产科 供应室 ICU
（1）手术室每日将首台手术病人送达时间及手术病人术前准备的情况反馈个手术护理分组，讨论分析并持续改进。 （2）推行手术部位标识制度，确保送达手术室的病人其手术部位正确、文书描述正确。 （3）手术室执行统一标准的外科手消毒液规范，并定期督查执行情况。 （4）各手术推行手术病人安全核查制度并有记录汇报分组，再由分组发送组长汇总。 （5）手术器械使用后一律送消毒供应中心处理及灭菌。 （6）各手术室护理单元协助手术室做好病人信息查对工作。 2、手术室专科护理质量指标，要求达标率： （1）《手术安全核查》实际执行率100% （2）手术病人正确率（正确的手术病人、正确的手术部位、正确的手术方式）100% （3）手术病人体位摆放正确率100%，压疮发生率为0 （4）无菌物品合格率100% （5）急救物品合格率100% （6）感染控制与措施执行率100% （7）参观制度目标值＞95% （8）理文书书写合格率＞95% （9）不良事件上报率100% （10）病人、家属、医生对手术室的护理服务满意度＞95%。五．工作职责与要求
胸外科围术期护理安全管理分析
胸外科围术期护理安全管理分析 发表时间：2015-08-11T15:55:24.133Z 来源：《医药前沿》2015年第17期供稿作者：彭桂芬 [导读] 护理安全管理主要指的是应用教育、制度与技术等有效的对护理安全事故进行防范。 彭桂芬 (江苏省金坛市人民医院胸外科江苏金坛 213200) 【摘要】目的:探讨分析护理安全管理应用在胸外科围术期中的临床效果以及相关价值。方法:选择我院2013年9月~2014年9月收治治疗的94例胸外科患者作为研究对象，采用随机数字法将其分成对照组和研究组，其中对照组患者采用常规护理方法实施护理，而研究组患者采用护理安全护理方法实施护理,对两组患者的临床护理效果进行分析统计。结果:研究组的临床总有效率为93.62％；而对照组的临床总有效率为74.47％，其中研究组的临床护理效果明显的比对照组好，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论:护理安全管理应用在胸外科围术期中，其具有较好的临床效果，可以有效的使患者生命质量得到提升，在临床中值得推广应用。 【关键词】胸外科；围术期；护理安全管理 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）17-0299-02 护理安全管理主要指的是应用教育、制度与技术等有效的对护理安全事故进行防范，从而为患者提供高效、安全与健康的护理环境。随着社会经济与人们生活水平的不断发展，人们对于医疗服务质量与护理质量等也有着越来越高的要求，而护理安全也逐渐的变成对护理服务质量进行衡量的关键指标，还是患者就医治疗的最关键与最直接的指标[1]。护理安全管理是提高护理水平与减少质量缺陷的重要环节，还是确保患者安全的重要条件，更是防止出现医疗护理纠纷以及消灭或者控制安全隐患的客观需求[2]。本研究中选择我院2013年9月～2014年9月收治治疗的94例胸外科患者作为研究对象，以探讨分析护理安全管理应用在胸外科围术期中的临床效果以及相关价值，现总结如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2013年9月～2014年9月收治治疗的94例胸外科患者作为研究对象，采用随机数字法将其分成研究组与对照组，每组有47例患者，其中研究组中，男性患者为23例，女性患者为24例，其年龄为21～70岁，平均为(46.9±2.9)岁；而对照组中，男性患者为22例，女性患者为25例，其年龄为22～71岁，平均为(47.8±3.1)岁，病程为4～23小时，平均为(16.7±3.2)小时。全部患者的基本临床资料进行比较，均不存在明显的差异，具备可比性(P＞0.05)。 1.2 方法 对照组患者采用常规护理方法实施护理，而研究组患者采用护理安全护理方法实施护理,具体实施步骤如下：第一，严格管理，加强责任心，杜绝差错。在临床护理中，护理人员应该具备严谨的服务与工作作风，且严格的根据相关护理操作规程实施护理，以此使护理人员的业务水平得到提升。此外，护理人员还应该熟练的对临床护理工作的相关制度进行掌握，强化三基技能培训，采取有效措施使静脉输液穿刺的成功率得到提升，从而有效的避免发生医疗纠纷以及杜绝差错[3]。第二，指导用药。护理人员应耐心的为患者讲解每种药物的作用、不良反应以及给药时间等，并对患者术后的局部用药情况进行指导。为了避免发生眼压升高或者是前房出血的情况，则应该确保患者避免发生用力咳嗽、大声说话、移动身体、用力排便以及打喷嚏等行为。第三，心理护理。护理人员应该仔细的对患者心理状态变化情况进行观察，选择微笑服务的理念，使患者的焦虑与紧张的心理状态得到有效的缓解，积极主动的鼓励患者，使患者增强治疗的自信心，以此确保患者可以积极的配合治疗，从而使患者临床症状有效的得到缓解，并尽早得到康复[4]。 1.3 统计学方法 本研究采用统计学SPSS17.0对两组患者的基本临床数据进行了分析、统计与处理，采取卡方对计数资料进行检验，采用t对计量资料进行检验，若P＜0.05则代表差异具有统计学意义。 2.结果 两组患者经过临床治疗与护理后,对两组患者的临床护理效果进行分析统计，其中研究组的临床总有效率为93.62％；而对照组的临床总有效率为74.47％，其中研究组的临床护理效果明显的比对照组好，差异具备统计学意义（P＜0.05）。详情见下表1： 表1 分析比较两组患者的临床护理效果[例（％）] 组别显效有效无效总有效率 研究组（n=47） 25（53.19） 19（40.43） 3（6.38） 44（93.62） 对照组（n=47） 19（40.43） 16（34.04） 12（25.53）35（74.47） 3.讨论 护理安全是临床护理管理的关键，医院应该采取有效措施使护理人员专业素质得到提升，逐渐的对工作流程进行改进与更新，确保工作环境更加的人性化，从而使其负面情绪得到控制。依照个人性格特点以及工作能力为其安排相应的工作[5]。此外，护理安全管理是提高护理水平与减少质量缺陷的重要环节，还是确保患者安全的重要条件，更是防止出现医疗护理纠纷以及消灭或者控制安全隐患的客观需求。 本研究中选择我院2013年9月～2014年9月收治治疗的94例胸外科患者作为研究对象，研究结果显示：两组患者经过临床治疗与护理后,对两组患者的临床护理效果进行分析统计，其中研究组的临床总有效率为93.62％；而对照组的临床总有效率为74.47％，其中研究组的临床护理效果明显的比对照组好，差异具备统计学意义（P＜0.05）。 综上所述，护理安全管理应用在胸外科围术期中，其具有较好的临床效果，可以有效的使患者生命质量得到提升，在临床中值得广泛的推广应用。 【参考文献】 [1]蒋建芳,刘惠萍,黄樱,张世范.老年胸部手术后合并急性呼吸窘迫综合征监护处理[J].护士进修杂志,2011,10(25):44-45. [2]陈燕萍,梁翠琼.电视纵隔镜滑石粉胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的护理[J].当代护士(学术版),2013，24（6）：103-105. [3]林世红,韦成信,戴艳萍,蒙巧,刘永春,罗辑,蔡洁,黄琦,徐向新,黄蔼莲.健康教育和呼吸功能训练在心胸外科患者围术期综合应用的研究
围手术期患者护理质量管理
遂川县人民医院 围手术期患者护理质量管理规范 护理部 2016 年12 月 1、围手术期患者护理常规及技术规范
2、围手术期患者护理评估制度和处理流程及应 急预案 3、围手术期患者护理评估表 4、围手术期患者护理质量检查标准
一、围手术期患者护理常规及技术规范 ㈠、围手术期患者护理常规 术前护理 1.做好术前护理评估，内容：生命体征、心理状态、营养状况、睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。 2.减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。 3.遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。 4.手术前协助患者做好各项检查。 5.遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。 6.根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。 7.指导病人进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟，防止或减轻术后呼吸道并发症的发生。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 8.保持病室干净整洁、空气新鲜，减少噪音，创造良好的休息环境。 9.指导患者床上使用大、小便器，以适应排便方式的改变。 10.讲解相关的疾病知识及术后注意事项。 11.术前一日通知患者及家属不要随意离开病房，等待手术医生、麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视。 12.术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时，遵医嘱给予安眠药。 13.术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术前晚8时加测量体温、 脉搏、呼吸，并询问患者有无不适，如患者有体温发热或女患者月经来潮
等情况应及时通知医生。 14.嘱患者夜间零时开始禁食水。 手术当日护理 1.术日晨协助患者更衣，取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交给家属保管，带腕带。 2.排空小便，遵医嘱应用术前药物。 3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。 4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防护理不良事件的发生。 术后护理 1.做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理。 2.向医师及麻醉师了解手术中病人的情况。 3.术后病人的搬移：尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。 4.卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。腰 麻、硬膜外麻醉病人术后需平卧6小时，当病人麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。 5.遵医嘱给予心电监护，监测生命体征并记录，发现异常及时报告医生，并配合医生进行抢救与治疗。 6.管道护理：保持各种引流管的通畅，经常挤压引流管，防止扭曲、受
围手术期护理常规及技术规范
围手术期护理常规及技术规范围手术期是围绕手术的一个全过程，从决定接受手术治疗开始，直至基本康复，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。手术能治疗疾病，但也可能导致并发症和后遗症。患者接受手术，要经历麻醉和手术创伤的刺激，机体处于应激状态。任何手术都会使患者产生心理和生理负担。因此，围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理，增加患者的手术耐受性，使患者以最佳状态顺利度过围手术期，预防或减少术后并发症，促使患者早日康复 一、术前护理 （一）评估和观察要点 1、评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。 2、评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。 3、了解女性患者是否在月经期。 4、了解患者对疾病和手术的认知程度。 （二）操作要点 1、向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。 2、帮助患者了解手术、麻醉相关知识、手术方式、麻醉方式等。 3、向患者说明手术的重要性，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。 4、做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备、呼
吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。 5、根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。 6、做好身份识别制度，以利于病房护士与手术室护士进行核对。 （三）指导要点 1、呼吸功能训练：根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳痰，告知患者戒烟的重要性和必要性。 2、床上排泄：根据病情，指导患者练习在床上使用便器排便。 3、体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化，根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。 4、饮食指导：根据患者病情，指导患者饮食。 5、肢体功能训练：针对手术部位和方式，指导患者进行功能训练。 （四）注意事项 1、指导患者及时阅读手术须知。 2、对教育效果需进行评价：患者能否正确复述术前准备相关配合要点，能否正确进行功能训练，护士应注意观察患者情绪变化，评估患者有无焦虑状态，焦虑是否减轻或消除。 二、术中护理 （一）评估和观察要点 1、根据不同的手术需要，选择合适的手术间进行手术，并评估 手术间环境和各种仪器设备的情况。
围手术期管理制度最新版
围手术期是指：以手术为中心，从确定手术治疗之时起，至与这次手术有关的治疗结束为止的一段时间，包括术前、术中、术后三个阶段。手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施围手术期管理规定的第一责任人。 ①术前管理标准和措施： 关键环节包括：术前诊断、手术适应证及禁忌证、手术风险评估、手术耐受力评估与分级、术式选择、术前准备、术前讨论、手术审批、术前麻醉会诊、签署知情同意书、手术安全核查等。 1）术前评估：手术医师术前应根据手术患者的病史、体格检查、影像与实验室资料等做好风险评估和手术耐受力评估，必要时请相关科室会诊及时纠正患者的相关脏器功能不全情况，使患者能在可耐受的状态下安全度过术中和术后的治疗过程。 2）术前必要的检查：一般手术及有创操作必查项目：血常规、血型（正反定型，必要时查RH血型）、凝血常规、尿常规、生化全套、传染病八项常规检查、心电图。特殊手术必查项目：60岁以上患者心脏彩超；卧床时间长的患者或具有高凝倾向的患者：双下肢深静脉彩超、D2聚体测定；使用抗凝剂的 患者：手术前一天复查血常规及凝血常规；预测手术有出血倾向的患者必须做好术前备血准备。 3）明确手术指征和方式：对拟施手术治疗的患者有明确的手术或手术探查适应证。在存在多种手术方式的情况下，主刀医师应根据病情、患者的意愿及相关科室的会诊意见，选择相对先进、损害小、预后好的术式。医护人员应从关怀、鼓励出发，就病情、施行手术的必要性、可供选择手术方案及优缺点、可能取得的效果、手术的危险性、可能发生的并发症、术后恢复过程和预后等方面，以恰当的言语对患方进行解释，协助做好患者的心理准备工作，使患者能以积极的心态配合手术治疗。 4）告知签字：择期手术手术前一天、急症手术术前由主刀医师或第一助手同患方进行谈话（谈话内容包括手术指征、术式、手术风险、利弊、抗生素应用、其它可供选择的方法），但危重患者、毁损性、探查性以及新开展的手术需由主刀医师同患方谈话。外院专家来院主刀手术，应由第一助手（限本院