民营医院评价标准实施细则(2016版)
民营医院评价标准实施细则（试行）
第一章依法执业管理（200分）
评审项目内容要求检查方法分值
一、医院设置基本条件
医疗机构使用的名称及应用顺序应与《医疗机构执业许可证》核准的名称一致。1、科室设置与
诊疗科目★
1、按照《医疗机构执业许可证》规定的诊疗科目设置科室，
诊室名称规范，不得超范围设置，不得空设诊疗科目。
2、严禁使用非卫生技术人员从事诊疗活动。
3、职能科室设置：设有院办公室、医务科、护理部、信息
统计（档案）室、财务科等，质量控制与病案管理、感染控
制、输血管理等工作必须配备专（兼）职人员。
1、查看《医疗机构执业许可证》、实地情况，
检查科室设置是否与批准科目相符，不规范
每项扣1分，超范围执业、空设诊疗科目每
项各扣5分。
2、有非卫生技术人员从事诊疗活动，属单
项否决、不予参评。
3、职能科室每缺一个扣1分。
30 2、床位设置
1、住院床位总数按《医疗机构执业许可证》标注设置，可
设开放床位，但不低于审批床位的50%。
2、每床建筑面积不少于45平方米，病房每张床净使用面积
不少于5平方米，每床位基本物资配备符合要求。医院建筑
布局合理，符合安保要求。
1、床位不足20张属单项否决、不予参评。
床位使用率低于80%，每降低5个百分点扣
2分。
2、查看有关文件，一项不足扣1分。
15 3、人员配备
1、每床至少配备0.88名卫生技术人员；每床至少配备0.4
名护士。
2、医院至少有3名具有副主任医师以上职称的医师。
3、各临床专业科室至少有1名具有主治医师以上职称的医
师。
4、有相应的药剂、检验、放射等卫生技术人员。
查看机构人员花名册和专业技术人员资质，
发现资质不符要求每一人扣5分。
20 4、设备配置
1、基本设备：根据功能设置、诊疗科目、开展的技术等配
备。如气管插管、呼吸球囊、呼吸机、除颤器、心电监护仪、
1、现场查看。必备的基本设备每缺少一样
扣1分，扣完为止。
15
1
多功能抢救床、洗胃设备、电动吸引器、给氧装置、冲洗设
备、必要的手术器械、无影灯、麻醉机、万能手术床、万能
产床、产程监护仪、婴儿保温箱、妇科检查床、显微镜、离
心机、钾钠氯分析仪、尿分析仪、恒温培养箱、X光机、B
超、心电图机、药品柜、电冰箱、洗衣机、常水/热水/蒸馏
水/净化过滤系统、冲洗车、敷料柜、器械柜、下收下送密
闭车、冲洗工具、高压灭菌设备、紫外线灯、消毒灭菌密闭
柜、热源监测设备（恒温箱、净化台、干燥箱）等。
2、病房每床单元设备：床1张、配有床垫、被子、褥子、
被套、床单、枕芯、面盆2个、痰盂或痰杯1个、床头柜1
个、病员服2套。
2、每一病床单元设施不够，扣1分。
二、依法行医1、机构及人员
准入★
1、规范使用医疗机构名称。
2、按规定申请医疗机构校验、变更、注销。
3、专业技术人员应具备相应岗位的资格，不得超范围执业。
4、按规定及时申请医务人员执业注册。
1、查看实地、医院网站、报纸媒体、宣传
材料等，医疗机构名称与医疗机构执业许可
证名称不一致者，属单项否决、不予参评。
2、未按规定及时申请校验、变更、注销，
每次扣5分。
3、人员超范围执业每项扣5分。
4、未按规定及时申请注册，每人次扣5分。
20
2、法律法规培
训
全员认真学习并严格遵守党和国家的卫生工作方针、政策以
及相关法律、法规。如《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、
《护士条例》、《传染病防治法》、《药品管理法》、《医疗事故
处理条例》、《人体器官移植条例》、《麻醉药品和精神药品管
理条例》、《医疗美容服务管理办法》、《人类辅助生殖技术管
理办法》、《母婴保健法》等。
检查医院培训计划和不同岗位10人培训记
录，每人每缺一项扣0.5分。提问投资者、
管理者及不同岗位员工共10人对相关法
律、法规的了解及执行情况，每人掌握不到
位扣0.2-0.5分，执行不到位每处扣
0.2-0.5分。
15
2
3、按规定发布医疗广告★1、严格遵守医疗广告管理规定，广告的制作、发布必须经
过审核，不得删改、增加未经核准的广告内容。
2、不发布虚假、夸大医疗广告。
3、无经行政管理部门核实的报纸、电视、网络、广播等媒
体负面报道。
4、无行政管理部门查处的违章、违规、违纪、违法等情形。
1、查医疗广告审核手续，违规的属单项否
决、不予参评。
2、发现虚假、夸大医疗广告每项次5-10分。
3、发现一例扣1-2分。
4、发现一例扣2-5分。
20
4、医疗技术使用与管理1、医疗技术服务项目符合医院执业许可证中诊疗科目范围
要求，并与医院的功能任务相适应。
2、建立医院医疗技术目录，完善落实新技术准入、监督、
评价等相关制度。
3、使用二类医疗技术、限制使用类医疗技术需按程序报主
管的卫生计生行政部门备案。
1、查看医院执业许可证中诊疗科目范围，
对照医院医疗技术目录，发现超范围技术每
项扣10分。
2、无目录、相关制度各扣5分，不全、落
实不到位每项次扣0.5-2分。
3、违规使用每项扣10分。
20
5、医学装备准入1、按国家规定购置大型以及特殊规定的医疗设备。
2、药品、器械、耗材、试剂等医疗用品符合国家规定标准。
1、购置大型医疗设备要有可行性论证报告，
甲、乙类大型设备有使用相关手续、人员上
岗证。无相关手续扣10分，缺一项扣1分。
2、医疗用品证件缺少或无效每项扣1分。
20
6、严格执行《传染病防治法》和《人口与计划生育法》、《母婴保健法》等法律法规★1、指定专门部门承担传染病疫情报告，健全并落实传染病
预检分诊、疫情报告、应急处置、防护制度，定期开展全员
培训，完善相关记录。
2、母婴保健机构与人员取得《母婴保健专项技术服务许可
证》和《母婴保健专项技术考核合格证》方可开展母婴保健
技术服务，无非法鉴定胎儿性别和选择性终止妊娠的行为。
1、落实不到位，每项次扣0.5-1分。
2、违规的属单项否决、不予参评。
15
7、严格执行医疗保险有关政策依患者病情实施诊疗，落实知情告知制度，维护参保人员的
权益，不得发生骗保、套保和挂床收费等违规行为。
如发现违规收治不符合住院标准的病人，出
现骗保、套保或挂床，发现一例扣5分。相
关要求落实不到位每人次扣0.5-1分。
10
3
第二章医疗管理（230分）
评审项目内容要求检查方法分值
一、质量安全管理1、健全质量
管理体系
1、院长为医疗质量管理第一责任人，有院科两级质量
管理组织以及与质量安全相关的管理委员会，责任明
确。
2、医院定期对医疗、护理、医技、药品、病案质量管
理等五方面进行监督、检查、评价、提出改进意见。
1、查看各委员会及职能部门职责、相关工作制度，
工作计划、实施方案、活动记录及实施效果和总结
等，无则每项扣1-5分，不全则每项扣0.2-0.5分。
2、查看相关资料和记录，缺一项扣0.5-2分。
15
2、制度建设
与管理
1、按照本院实际建立各级各类人员岗位职责和工作制
度。
2、落实各项制度，保障质量、安全。
1、查看职责、制度，缺一项扣0.5分。
2、现场查看工作制度执行情况，每一项未落实扣
1分、落实不到位扣0.2-0.5分。提问医务人员核
心制度掌握情况，每一人不合格扣0.5-1分。
10
3、质量监管
与持续改进
1、有质量控制方案，有具体措施并落实。
2、对保证质量与安全的重要岗位与核心制度的执行有
强化措施，并落实。
3、有专职人员负责质量管理，对医疗质量全程控制，
并做到持续改进。
1、无方案扣5分，措施不具体扣0.5-2分。
2、无措施扣5分，不全、不具体扣0.5-2分。
3、无质量控制扣5分，质控无实质内容、无改进
扣0.5-2分。
15
4、病案管理
与病历质控
1、设置病案科/室。配置病案管理人员满足工作需要。
2、有病案管理相关制度。
3、有专人负责病案管理与统计工作，按国际疾病分类
（ICD－10）手术操作（ICD-9-CM-3）进行管理。
4、有门诊病历。住院病历按相关要求提供复印服务。
5、建立病历质量检查考核制度，住院病历书写合格率
≥95%，甲级病案率≥90%，杜绝丙级病历。
1、现场查看病案管理情况，一项不达标扣0.5分。
2、制度不全每少一项扣1分，不全每项扣0.5分。
3、现场抽查上架、运行病历各3份，一份不达甲
级扣1分，每出现一份丙级扣5分。
4、落实不到位，每项次扣0.5-2分。
5、查看既往病历考核记录，无考核、无记录扣5
分。考核无实质内容、无改进扣1-2分。
10
4
5、医疗安全与管理1、加强医疗风险防范管理，落实医疗（安全）不良事
件统一管理，对医疗隐患、发生的差错及事故及时上
报，正确处理，定期分析，持续改进。
2、建立医患沟通制度，认真履行告知义务，对患者病
情、相关检查及治疗要及时与患者、家属沟通，同时
做好记录。有创诊疗项目应按规定签署知情同意书。
3、加强临床危急值管理。
4、医疗纠纷管理：有指定部门管理患者投诉和医患纠
纷并妥善处理，完善改进措施。
1、查看医疗风险防范管理工作措施，无相关制度
或未落实扣5分。落实不到位扣0.5-2分。无不良
事件管理扣5分，落实不到位扣1-2分。
2、查看病历有关医患沟通的记录，无制度扣2分，
缺少一项主要沟通内容扣1分。
3、抽查临床科室危急值落实情况5例，未登记、
未处理每项次扣1分，落实不到位、提问人员不知
晓每项次（人次）扣0.2-0.5分。
4、了解投诉纠纷处理、整改情况，无制度、措施
扣2分，登记缺少一例扣1分。
30
6、医疗安全教育1、建立安全管理组织，制定相关安全管理制度。
2、开展不同形式全员安全教育。
3、有处理安全意外的各种预案，有重点工作部门安全
管理措施，并落实到位。
1、无安全管理组织扣2分；安全制度缺一项扣0.5
分。
2、安全教育缺一项扣0.5分。
3、对要害部门责任制度落实不到位的一处扣1分。
10
7、质量指标及医疗信息管理1、有院科两级质量指标统计，并用于质量管理评价。
2、按规定及时准确地完成、上报各种卫生统计报表，
对信息及时收集、储存、分析、反馈。
1、无指标统计并用于评价扣5分，不全扣1-2分。
2、无各种信息收集、储存、分析、反馈与使用扣
5分，落实不到位扣1-2分。
10
8、传染病管理★1、落实传染病疫情报告、控制制度。
2、按照《传染病信息报告管理规范（2015年版）》实
施传染病报告，不得出现漏报、瞒报、缓报。
查看相关资料，未落实每项扣2-5分，落实不到位
每项扣1-2分。出现漏报、瞒报属单项否决，不得
参评。
10
二、规范诊疗1、诊疗操作
技术规范
按照相关诊疗指南、结合所开展业务，建立适合本院
的诊疗技术规范、操作规程和医疗质量标准并落实。
无则扣10分，制定不规范、未落实扣2-5分，不
全扣1-2分，落实不到位每项次扣0.5-1分。
15
2、医疗技术
准入与管理
1、有医疗技术管理制度，实行新技术准入，要分析其
实施的安全性、有效性、适宜性。在医疗活动中要尊
重患方的知情同意和选择权利。
1、查看医疗技术管理制度、新诊疗项目技术准入
审批情况，无制度扣5分，一项未落实扣1-2分，
落实不到位扣0.2-0.5分。
30
5
2、医疗技术实施分级动态管理。加强有创技术等高风险诊疗技术准入、管理。有医疗技术风险处置与损害处置预案。
3、实施手术分级与授权管理。加强重大手术报告、手术安全核查、麻醉、手术并发症等管理。2、无医疗技术分级动态管理、高风险诊疗技术管理各扣5分，不全、落实不到位各扣1-2分。
3、无手术分级管理扣5分，无重大手术报告、手术安全核查、麻醉、手术并发症管理各扣2分，落实不到位各扣0.5-2分。
3、业务人员技术培训1、坚持卫生技术人员全员参与“三基三严”训练，考
核合格率100%。
2、建立业务人员技术档案。
1、无培训、考核各扣5分，落实不到位各扣1-2
分。
2、无技术档案扣10分，抽查各岗位5人次，缺1
人扣1分，不全每人次扣0.2-0.5分。
20
4、临床技术水平1、落实首诊负责制。
2、正确处理常见病、多发病。
3、能识别疑难危重症病人，做出初步诊断和进行抢救
处理，并组织好转诊。
4、有必要的诊疗设备。
5、医务人员应掌握相应的急救技术，平时进行模拟训
练。
1、检查3个科室首诊负责制未落实，每次扣2分，
落实不到位每次扣0.5-1分。
2、检查3个科室常见病、多发病诊疗规范落实情
况，不到位每项次扣1-5分。
3、发现1例疑难危重症病人诊断、处理、转诊不
及时不到位，扣0.5-2分，出现不良后果加倍扣分。
4、一项设备不达标扣0.5-1分。
5、考核3名医务人员抢救技术、应急演练，不规
范每人次扣0.5-2分。
40
检查
医院
设置
的主
要业
务科
室
5、合理诊疗1、为病人制定适宜性诊疗计划，不得诱导、强迫病人
做不必要的检查、治疗。
2、抗菌药物、激素、血液制品使用规范。
1、抽查5份病历，不符合要求，每人次扣0.5-2
分。
2、未落实相关诊疗规范，每项次扣1-2分。
15
6
第三章医技管理（150分）
一、药事管理与药学工作（50分）
评审项目内容要求检查方法分值
一、基本设置1、药事管理与药
物治疗学管理组
织
根据《医疗机构药事管理规定》，设立药事与药物治疗学管理组织，由
药学、医务、护理、医院感染、临床科室等部门负责人和具有药师、医
师以上专业技术职务任职资格人员组成。职责明确，有相应工作制度、
会议记录。
查看成立文件，未成立不得
分，其他一项不合要求扣0.5
分。
5
2、药房设置、布
局、人员配备
1、独立设置药房。面积、布局、流程符合相关要求，具备相应的设施。
2、配备与药品管理、药学技术服务和药事管理工作相适宜的药学专业
技术人员。药学专业技术人员具备规定资质和健康条件。直接从事中药
饮片技术工作的是中药学专业技术人员。无非药学人员从事药学工作。
有非药学人员从事药剂工作
扣5分，其他一项不合要求视
具体情况扣0.5-1分。
5
二、药品管理1、药品采购与管
理
1、制订并严格执行药品采购、验收、保管、养护、调剂等工作制度和
流程、操作规程。
2、进药渠道符合国家规定，供货方资质存档备查；质量验收等相关记
录完备。定期对库存药品进行检查养护，有相关记录。
3、制订并严格执行药品处方集、药品供应目录。
4、无假劣药品或违规使用的药品★。无过期、变质、失效、虫蛀的药
品。
5、调配处方应做到“四查十对”，发放药品应交待用法用量和注意事项，
处方按规定签名。
1、无制度、流程或未落实扣2
分。不全、落实不到位每项扣
0.5-1分。
2、一项不合要求视具体情况
扣0.5-1分。
3、无或未落实扣2分，落实
不到位扣0.5-1分。
4、有假劣药品或违规使用的
药品扣10分，有过期、变质、
失效、虫蛀的药品扣5分。
5、落实不到位扣0.5-2分。
10
7
2、处方管理1、落实《处方管理办法》，处方权授予符合规定。
2、处方书写规范，医师签名与留样相符，门诊处方合格率≥98%。
3、妥善保管处方，普通处方保存期限不少于一年，麻醉药品处方保存
期限不少于三年。
1、查看处方权授予情况，不
符合规定视情况扣0.5-2分。
2、抽查门诊处方20张，发现
一项次不合要求扣0.5分。
3、不按规定对处方妥善保管，
视具体情况扣0.5-1分。
5
三、合理用药管理1、抗菌药物临床
应用管理
1、按照《抗菌药物临床应用管理办法》等规定，设立抗菌药物管理工
作小组或者指定专（兼）职人员，负责具体管理工作。
2、建立健全抗菌药物管理制度，实施抗菌药物分级管理，明确各级医
师使用抗菌药物的处方权限。
3、合理制订本院抗菌药物供应目录，并按要求上报卫生计生行政部门
备案，门诊不得使用特殊使用级抗菌药物。
4、严格控制门诊患者使用抗菌药物处方比例和静脉输注使用抗菌药物。
5、有处方权和处方调剂资格的医师和药师，由县级以上卫生行政部门
培训、考核合格后方可授予相应的抗菌药物处方权和调剂资格。
查看资料与现场检查相结合，
一项不合要求根据具体情况
扣0.5-1分。
10
2、麻醉药品和精
神药品管理
1、有效持有麻醉药品和第一类精神药品购用印鉴卡，人员等信息变动
及时办理变更手续。
2、有处方权和处方调剂资格的医师和药师，由县级以上卫生行政部门
培训、考核合格后方可授予相应的麻醉、精神药品处方权和调剂资格。
3、制定并认真落实麻醉药品、第一类精神药品五专管理制度（专人管
理、专柜加锁、专帐记录、专用处方、专册登记），确保账物相符、记
录完备、管理规范。
4、麻醉药品、第一类精神药品批号追溯管理制度、残损报告制度、空
安瓿及废帖回收登记制度等落实到位。
5、二类精神药品管理符合有关规定。
查看资料与现场检查相结合，
第1、2、3、4项不符合规定
视具体情况分别扣0.5-2分；
第5项不符合规定视具体情况
扣0.5-1分。
10
8
3、临床安全用药监测管理1、根据《药品不良反应报告和监测管理办法》等规定，建立药品不良
反应和药害事件监测报告管理制度，并有专人负责，相关记录完备。
2、开展高浓度电解质、易混淆（听似、看似）、高危药品等管理。
查看资料，未开展各扣2.5分；
开展但不合要求，视具体情况
各扣0.5-2分。
5
二、临床检验与输血管理
评审项目内容要求检查方法分值
一、基本设置1、化验室设置、
布局、流程
1、根据《医疗机构临床实验室管理办法》，独立设置检验科（化验室），
房屋布局、设施与流程合理，功能分区明确，符合医院感染管理和生物
安全要求，能满足相关检查要求。
2、实验室项目外包应有双方协议，承包方应具备相应资质。
现场查看、查阅资料，一项不
合要求扣0.5-1分。
5 2、检验人员资质
1、有明确的临床检验专业技术人员资质要求（学历、职称）。
2、每年开展培训考核，培训考核合格后方可上岗。
现场查看、查阅资料、访谈追
踪，一项不合要求扣0.5-1分。
5
二、质量控制和安全管理1、检验设备与试
剂
1、制订并严格执行检验设备、试剂与校准品管理制度和操作规程，保证
检验结果准确合法。
2、根据工作需要，配备显微镜、尿常规分析仪、全自动五分类血球分析
仪、全自动生化分析仪、恒温箱、电冰箱、紫外线消毒灯等必要设备。
3、使用的检验仪器、试剂三证齐全，符合国家有关部门标准和准入范围。
试剂储存符合要求，无过期、失效试剂。
4、仪器设备定期校准，凡属强检的设备必须按规定进行检定，并有合格
证书和标识。
现场查看、查阅资料、访谈追
踪，一项不合要求扣0.5-1分。
5 2、检验项目管理
1、能够开展血、尿、粪便常规检查和必要的生化检验（如血糖、肝肾功
能检查）等，检验项目满足临床需要。
2、项目设置应符合国家卫计委《医疗机构临床检验项目目录（2013年
版）》，对于未列入《医疗机构临床检验项目目录（2013年版）》，但临床
现场查看、查阅资料、访谈追
踪，一项不合要求扣0.5-1分。
5
9
意义明确、特异性和敏感性较好、价格效益合理的临床检验项目，应当及时论证，满足临床需求。不得开展已经淘汰和未经批准的项目，特殊实验室取得审批许可。
3、有临床检验项目标准操作规程并严格执行。
3、实验室安全管理1、落实《病原微生物实验室生物安全管理条例》等法律法规，及时备案。
2、制定实验室安全管理制度、流程和各种传染病职业暴露后应急预案，
工作人员知晓并严格执行。
3、有专用手部消毒设备，实验室废弃物、废水处理符合规定。
4、加强实验室化学危险品管理。
现场查看、查阅资料、访谈追
踪，一项不合要求扣0.5-1分。
10
4、标本接收、处理制定标本接收和处理制度并严格执行，有明确的标本接收、拒收标准与
流程，建立标本接收、拒收、废弃物处理等记录。
现场查看、查阅资料、访谈追
踪，一项不合要求扣0.5-1分。
5
5、质控管理1、开展室内质控与室间质评，保障检验质量。参加市级以上临床检验室
间质评并合格。
2、检验报告及时、准确、规范，并有审核制度、双签字。
3、与临床建立有效的沟通方式。
4、制订并落实危急值、传染病报告制度与流程。
5、科室质量安全管理小组开展质量管理，并持续改进。
现场查看、查阅资料、访谈追
踪，一项不合要求扣0.5-1分。
10
三、输血管理
（如未开展，分值计入检验，后者得分按比例相应折算。）1、根据《医疗机构临床用血管理办法》、《山东省医院输血科（血库）
基本标准》等要求，设立临床用血管理领导小组，制定输血管理制度，
指定专（兼）职人员负责日常管理工作。
2、根据医院需求设置血库，布局、流程与设备配备符合规定；不具备条
件设置血库的，应当安排专（兼）职人员负责临床用血的预订、入库、
储存、发放、质量控制与评价等工作。
3、开展输血相容性检测等诊断检查，满足临床输血需要。
4、有临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程。
现场查看、查阅资料、访谈追
踪，一项不合要求扣0.5-1分。
5
10
三、医学影像和其他功能检查（X光室、超声室、心电图室）
评审项目内容要求检查方法分值
一、基本设置1、科室设置、
设备、设施要求
1、按医疗机构设置标准设置功能检查科室。
2、独立设置X光室，并通过医疗机构执业诊疗科目许可登记，符合《放
射诊疗管理规定》,取得《放射诊疗许可证》,在许可范围内开展工作，
并按期校验。
3、根据医院规模和任务配备设备、设施，能开展透视、摄片、一般胃
肠道造影、B超、心电图等检查。
4、有医学影像设备定期检测制度并落实。
现场检查和查看资料，一项不
合要求扣0.5-1分。
10 2、人员配备
1、各类人员配备数量满足工作需要，具有相应资质和执业资格，并取
得相应设备上岗证。
2、X光、超声、心电诊断人员应当具有执业医师资格。
3、放射科工作人员应具有放射工作人员培训合格证明、并取得《放射
工作人员证》。
现场检查和查看资料，一项不
合要求扣0.5-1分。
5
二、质量控制和安全管理1、制度建设与
管理
1、建立健全各项规章制度和技术操作规范，落实岗位职责。
2、诊断报告及时、规范，技师、护士等非医师人员不得出具诊断性报
告。
现场检查和查看资料，一项不
合要求扣0.5-1分。10
2、医学影像质
控管理
1、制订质量控制标准，合理检查，规范操作。
2、开展定期图像质量评价。
3、定期进行疑难病例讨论，与临床医师沟通。
4、科室质量安全管理小组开展质量管理，持续改进。
5、大型X线设备检查阳性率≥50%，CT检查阳性率≥60%。有医学影像
诊断与手术后符合率统计与分析，符合率≥90%。
现场检查和查看资料，一项不
合要求扣0.5-1分。
建议作为选择性条款，不作为
扣分依据。
10 3、放射诊疗及1、有放射防护管理相关制度，机房入口处设置电离辐射警告标志、工现场检查和查看资料，一项不10
11
放射防护管理作指示灯和放射防护注意事项。
2、有医学影像设备、场所定期检测制度，相关检测报告存档备查。
3、配备并正确使用工作人员和受检者放射防护器材与个人防护用品，
保障医患防护需要。
4、放射工作人员按照规定佩戴个人剂量计并进行职业健康检查、个人
剂量监测，建立健全放射工作人员职业健康监护档案和个人剂量监测档
案。
合要求扣0.5-1分。
4、严格执行“两禁”规定。认真执行《山东省禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠规
定》，做到规定上墙、清晰明显、落实到位。
落实不到位不得分，其他一项
不合要求扣2分。
5
12
第四章护理院感管理（190分）
一、护理管理（90分）
评审项目内容要求检查方法分值
一、护理管理体系1、有一名院领导分管护理工作，定期听取护理工作汇报，研究、解
决护理工作中的问题，有记录。
2、设总护士长或护士长负责护理工作，职责明确，定期督导检查。
查看资料、访谈，落实不到位或未落实每项次
扣0.5-5分。
10
二、护理人员管理1、临床护理人员符合要求：病房床位与病房护士之比≥1:0.4 。合
理调配护士人力，满足临床工作需要。
2、禁止聘用无执业证、未注册护士单独从事临床护理工作。
3、建立护理人员技术档案。
4、有全院培训计划，每季度一次业务学习，每年技能训练一次，并
定期进行理论及技能考核，三基考核合格率100%。
1、查看资料、现场查看，不达标扣2分；＜
0.35扣5分。
2、发现一人无执业证扣5分。
3、未建立扣5分，少一份扣0.5分，不全每
份扣0.2分。
4、查看资料、提问考核相关人员，少一次扣
2分，内容不全每次扣0.5-1分。
20
三、护理质量管理1、有护理核心制度并落实，包括护理质量管理制度、病房管理制度、
抢救工作制度、护理交接班制度、分级护理制度、查对制度、护理安
全管理制度、消毒隔离制度、给药制度、健康教育制度、护理安全（不
良）事件登记报告制度、手术病人术前访视制度等。
2、有各级各类护理人员岗位职责及工作流程。
3、有疾病护理常规和技术操作规程并落实。
4、有护理应急预案及处理流程，定期组织应急演练。
5、落实护理安全（不良）事件报告制度，开展护理风险防范管理。
6、保障常用仪器、设备和抢救物品使用与管理。
7、护理质量检查：
1、查看资料，抽查护理人员对核心制度掌握、
落实情况，少一项制度扣 1分，每一处执行
不到位扣0.5-1分。
2-3、查看资料，抽查护理人员掌握、落实情
况，无则各扣5分，不熟悉、落实不到位扣 0.5-1
分。
4、查护士对预案的掌握程度、反应能力。重
点抽查猝死、休克、输血输液反应等应急预案
及处理流程。无则扣5分，不熟悉、演练不到
位扣0.5-1分。
40
13
三、护理质量管理⑴有护理质量检查标准，并认真执行。
⑵制订并执行住院患者的给药规范。
⑶制定并执行护理文书书写规范。
⑷实行人性化服务，开展健康教育，保护患者隐私，各项护理技术操
作规范，有明确告知内容。
8、护理质量指标：
⑴基础护理质量合格率≥90%。
⑵一级护理病人护理合格率≥90%：①病情观察及时、护理措施到位；
②护理记录及时、规范、完整；③护理人员熟悉病人病情、用药；④
无护理并发症。
⑶急救物品完好率100%。
⑷健康教育覆盖率100%。
5、查看护理安全（不良）事件报表、风险管
理资料，有原因分析、定性事件等级、处理意
见和防范整改措施等，缺一项扣1分，不全扣
0.2-0.5
分。技术操作不符合要求，每人次扣1-2分。
6、无使用记录及管理资料扣5分，落实不到
位扣0.5-2分。
7、查看质量检查登记、缺陷分析、整改措施
等记录，一项不完善扣0.5- 1分。
8、通过现场查看、查阅资料、访谈提问、跟
查操作等方式，检查落实情况，每项次落实不
到位扣0.2-1分。
四、治疗室、换药室、注射室、输液室、抢救室管理1、治疗室、换药室、注射室、输液室：
⑴清洁区、污染区分区明确，室内应设流动水洗手设施，洗手液、干
手设施（用品），速干手消毒剂等；手消毒剂应标启用日期和时间，
在有效期内使用。
⑵医务人员进入室内应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程，操作
前后规范洗手。
⑶抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体必须注明开启日期和时
间，放置时间超过2小时不得使用。
⑷启封、抽吸的溶媒超过24小时不得使用，注明启用日期和时间。
⑸盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保
存，每周更换2次，同时更换灭菌容器。一次性小包装的瓶装碘酒、
酒精，启封后使用时间不超过7天。
⑹无菌物品、贮槽、敷料缸等一经打开，必须注明开启日期和时间，
通过现场查看、查阅资料、访谈提问、跟查操
作等方式，检查落实情况，每项次落实不到位
扣0.2-1分。未使用专用利器盒、发现重复使
用利器盒各扣2分。抢救设备、抢救物品等不
合格每项次扣2分。
20
14
四、治疗室、换药室、注射室、输液室、抢救室管理24小时内使用。
⑺一人一针一管一带执行率100%。
⑻废弃的针头、刀片等锐器须弃置于专用利器盒内。
⑼各种治疗、护理及换药操作应按照先清洁伤口、后感染伤口、隔离伤口依次进行。特殊感染伤口如皮肤炭疽、破伤风、气性坏疽等应就地（诊室或病房）换药，严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室。感染性敷料应弃置于双层黄色防渗漏的医疗废物袋内并及时密封。
⑽输液室设置合理，配置必要的抢救设备及药品。
⑾坚持每日清洁、消毒制度，地面湿式清扫。
⑿医疗废物分类放置。
2、（急诊科）抢救室：
⑴基本配置符合相关要求及医院功能任务。
⑵严格执行消毒隔离制度。
⑶救护车处于应急状态，车载主要抢救设备齐全。
⑷必备急救器材、抢救药品、物品专人管理、定位放置，定期检查、保养、维修，处于功能状态，常用抢救包齐全。
⑸医护人员能熟练操作与使用抢救设备。
二、院感管理（110分）
评审项目内容要求检查方法分值
一、组织管理1、医院感染管理体系健全，配备医院感染管理专（兼）职人员。至少每年
召开两次工作会议，有会议记录或会议简报。
1、查看相关文件、会议记录，评价
医院感染管理体系是否健全。落实不
15
一、组织管理2、医院感染管理专（兼）职人员应当经过上级卫生计生行政部门或医疗机
构组织的医院感染管理知识岗位培训并经考核合格。
3、制定符合本单位实际的医院感染管理规章制度，包括清洁消毒与灭菌、
隔离、手卫生、医源性感染预防与控制措施、医源性感染监测、医源性感
染暴发报告制度、一次性使用无菌医疗器械管理、医务人员职业卫生安全
防护、医疗废物管理等。
4、开展医院感染管理知识全员培训。医疗机构工作人员应当学习、掌握与
本职工作相关的医院感染预防与控制知识。
5、制定工作计划、监测计划，有针对医院所有医疗活动和工作流程而制定
的具体措施并落实。
6、有医院感染暴发报告流程与处置预案。有针对应急预案的演练，记录详
实。
到位扣0.5-2分。
2、医院感染管理专（兼）职人员有
培训证书，每年参加培训。
3、查看相关制度，随机提问医务人
员。不符合要求、知晓及落实不到位，
每项次各扣0.2-1分。
4、查看培训及演练记录，全员培训
每年
至少一次。根据培训记录随机提问医
务人员。不符合要求、知晓及落实不
到位，每项次各扣0.2-1分。
5、现场查看职能部门计划、监管、
监测、反馈记录。不符合要求，每项
次扣0.5-1分。
6、无流程、预案各扣1分，不完善
各扣0.2-0.5分。
10
二、基本要求及管理1、布局流程应遵循洁污分开的原则，诊疗区、污物处理区、生活区等区域
相对独立，布局合理，标识清楚，通风良好。
2、环境与物体表面一般情况下先清洁再消毒。当其受到患者的血液、体液
等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。清洁用具应分区使用，标志清
楚，定位放置。
3、医疗器械、器具、物品的消毒灭菌应达到如下要求：
⑴进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌；耐热、耐
湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。
⑵接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒。
现场查看、查阅资料、提问访谈，不
符合要求、知晓及落实不到位，各扣
0.2-1分。
25
16
二、基本要求及管理⑶各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。
⑷医疗机构使用的消毒产品、医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
4、医院感染监测：
⑴临床医生应掌握医院感染诊断标准，主动上报医院感染病例，定期分析、汇总及反馈。医疗机构发生3例及以上医院感染暴发或5例以上疑似医院感染暴发时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
⑵按照《医疗机构消毒技术规范》进行环境卫生学监测，可委托有相应资质的实验室监测。
⑶根据医院情况开展重点环节、重点人群和高危险因素的监测，有主要部位感染的具体防控措施并落实。
三、手卫生、消毒管理及职业防护1、医护人员诊疗操作时严格遵守无菌操作原则。
2、手卫生设施种类、数量、安置位置、手卫生用品等符合《医务人员手卫
生规范》要求，正确实施手卫生。医务人员手卫生知识知晓率100%。
3、遵循《医院隔离技术规范》，按照标准预防的原则做好防护工作。
4、使用后的锐器应立即弃置于符合规定的利器盒内，严禁用手直接接触使
用后的针头、刀片等锐器，落实防止锐器伤的各项措施，有职业暴露上报、
处置流程及处置记录。
现场查看、查阅资料、提问访谈、跟
查操作，不符合要求、知晓及落实不
到位，每项次各扣0.2-1分。
10
四、治疗室、换药室、注射室1、保持室内物体表面、地面清洁。室内应设流动水洗手池，洗手液、干手
设施（用品），速干手消毒剂等；手消毒剂应标启用时间，在规定时间内
使用。
2、治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区、下层为污染区；利
器盒放置于治疗车的侧面；进入病室的治疗车、换药车应配有速干手消毒
剂。
现场查看、查阅资料、提问访谈、跟
查操作，不符合要求、知晓及落实不
到位，每项次各扣0.2-1分。
10
17
3、各种治疗、护理及换药操作应按照先清洁伤口、后感染伤口依次进行。特殊感染伤口如炭疽、气性坏疽等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室。感染性敷料应弃置于双层黄色防渗漏的医疗废物袋内并及时密封。
五、普通病房1、床单元应定期清洁，遇污染时及时清洁与消毒。直接接触皮肤的床上用
品一人一换，遇污染及时更换。不可在病区及走廊清点污染被服。
2、病人出院或死亡后应对床单元及其相邻区域进行清洁和终末消毒。
现场查看、查阅资料、提问访谈、跟
查操作，不符合要求、知晓及落实不
到位，每项次各扣0.2-1分。
5
六、重点
科室监管
（根据医院功能设置选择）1、手术
室
1、布局合理、分区明确，标识清楚、符合功能流程合理和洁污区域分开的
基本原则。严格限制非手术人员的进入。常规清洁、消毒到位，连台手术
之间、当天手术全部完毕后，应及时进行清洁、消毒处理并做好相应记录。
2、凡进入手术室的人员应更换专用的衣、帽、一次性外科口罩、鞋。非感
染手术和感染手术应分室进行，如在同一手术间进行，应先安排非感染手
术，再安排感染手术并严格按照医院感染控制要求进行清洁消毒处理。
3、遵守无菌技术原则，做好职业防护。
4、与临床科室等有关部门共同实施患者手术部位感染的预防措施，包括
正确备皮、有效控制血糖、合理使用抗生素以及预防患者在手术过程中发
生低体温。
5、使用合格的手术器械与物品，保证安全使用。可重复使用的器械使用后
尽快清洗保湿，灭菌后的手术器械与物品放置符合国家规定。
6、麻醉用具定期清洁、消毒。可复用喉镜、螺纹管、面罩、口咽通道、简
易呼吸器等“一人一用一消毒”，清洁、干燥、密闭保存。
现场查看、查阅资料、提问访谈、跟
查操作，不符合要求、知晓及落实不
到位，每项次各扣0.2-1分。
20
检查
医院
设置
的主
要业
务科
室
2、产
房、人
流室
1、区域相对独立、分区明确、标识清楚，邻近母婴室和新生儿室；建议产
房（人流室）使用面积不少于20m2。
2、凡进入产房（人流室）人员应更换专用衣、帽、一次性医用外科口罩、
鞋，严格执行无菌技术操作。接触产妇所有诊疗物品应“一人一用一消毒
现场查看、查阅资料、提问访谈、跟
查操作，不符合要求、知晓及落实不
到位，每项次各扣0.2-1分。
18
六、重点科室监管（根据医院功能设置选择）
或灭菌”，产床上的所有织物均应“一人一换”。
3、对传染病或疑似传染病的产妇及未进行经血传播疾病筛查的产妇，应采
取隔离待产、隔离分娩，按消毒隔离制度及规程进行助产。分娩结束后，
分娩室应严格进行终末消毒。
20
检查
医院
设置
的主
要业
务科
室3、口腔
科
1、布局合理，诊疗区域和诊疗器械清洗、消毒区域应分开设置。器械、器
具等诊疗用品配置数量应与诊疗工作量相符合，使用防虹（回）吸手机。
器械清洗、消毒、维护与保养、包装、灭菌、保存、使用等符合《医疗机
构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》要求。
2、进入患者口腔内的所有诊疗器械，必须达到一人一用一消毒或灭菌的要
求。凡接触伤口、血液、破损粘膜或者无菌组织的各类诊疗器械、敷料等
使用前必须灭菌。接触完整粘膜、皮肤的器械使用前必须达到消毒水平。
⑴
3、口腔综合治疗台及配套设施应每日清洁、消毒，遇污染时应及时清洁、
消毒并记录。
4、严格执行无菌操作，做好个人防护。每次治疗前和结束后及时踩脚闸冲
洗管腔30秒，减少回洗污染。
现场查看、查阅资料、提问访谈、跟
查操作，不符合要求、知晓及落实不
到位，每项次各扣0.2-1分。
4、中医
临床科
室
1、保持物体表面及诊疗床清洁，定期更换床单、枕套等，如被污染应及时
更换。配有洗手设施和干手用品。
2、进行针灸穿刺操作时严格执行无菌技术操作规程，正确进行穿刺部位的
皮肤消毒；针灸针具做到“一人一针一用一灭菌”，火罐“一人一用一消毒”。
3、进行拔罐、刮痧、中药足浴等操作时严格执行无菌技术操作规程，必要
时进行操作部位的皮肤消毒；相关器具和物品做到“一人一用一消毒”或
“一人一用一灭菌”。
4、一次性针灸针具、中药足浴一次性塑料袋连同足浴液严禁重复使用，用
后正确处理；可重复使用的针灸针具及拔罐、刮痧、中药足浴器具、物品
现场查看、查阅资料、提问访谈、跟
查操作，不符合要求、知晓及落实不
到位，每项次各扣0.2-1分。
19
使用后按规定进行清洗与消毒灭菌。
5、内镜室1、内镜室布局、分区、配置等符合相关要求。
2、制定和完善内镜室管理的各项规章制度，并认真落实。
3、从事内镜诊疗人员须具备相应资质，并定期培训。
4、落实《内镜清洗消毒技术操作规范》，做好相关记录。
5、按规定进行内镜清洗、消毒与灭菌效果监测。
现场查看、查阅资料、提问访谈、跟
查操作，不符合要求、知晓及落实不
到位，每项次各扣0.2-1分。
6、消毒供应室1、设消毒供应室的，应严格执行《医院消毒供应中心管理规范》、《清洗消
毒及灭菌技术操作规范》、《清洗消毒及灭菌效果监测标准》（WS310-2009）
规定。未设消毒供应室的，应委托经市以上卫生计生行政部门认定的医院
消毒供应中心进行清洗、消毒和灭菌。
2、无菌物品、清洁物品、污染物品应分区放置。无菌物品必须保持包装完
整，注明物品名称、灭菌日期、失效日期，以及检查打包者姓名或编号、
灭菌器编号、灭菌批次号等标识。无菌物品存放符合规定。
3、消毒产品使用应符合《消毒管理办法》和《消毒产品卫生安全评价规定》。
现场查看、查阅资料、提问访谈、跟
查操作，不符合要求、知晓及落实不
到位，每项次各扣0.2-1分。
1、安全注射1、进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作，避免不必要的人员活动。
严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。
2、配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等操作时，严格执行注射器“一人
一针一管一用”。
3、尽可能使用单剂量注射用药。多剂量用药无法避免时，应保证“一人一
现场查看、查阅资料、提问访谈、跟
查操作，不符合要求、知晓及落实不
到位，每项次各扣0.2-1分。15
检查
医院
20
数据库实验
数据库实验 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
数据库原理实验指导 实验前准备： 请设计一个企业销售管理据库，其中需要保存的信息如下： 员工信息，包括：员工编号、员工姓名、性别、所属部门、职称、到职日、生日、薪水、填表日期； 客户信息，包括：客户号，客户名称，客户住址，客户电话、邮政编码； 产品信息，包括：产品编号，产品名称； 员工和客户可以签订订单，每签订一个订单，就要保存订单信息，包括：订单编号、客户号、业务员编号、订单金额、订货日期、出货日期、发票号码。 此外，每个订单可能涉及到多种产品，每种产品可能被多个订单订购。因此需要每个订单中每类产品的销售明细，包括每种产品的销售数量、单价、订单日期； 要求： （1）给出系统的ER图（可以用word或其它画图工具，如Visio画），要求画出所有的实体，联系，属性以及联系的类型； （2）将ER图转换为关系模型； 实验一 实验名称：数据定义（2课时） 一、实验目的
1、理解数据库模式的概念，通过使用SQL SERVER企业管理器或者My Sql建立数据库和基本表。模式为人事表、客户表、销售表、销售明细表、产品表。熟悉SQL SERVER企业管理器的使用，并将得到的表生成脚本，然后保存。 2、理解上述基本表之间的关系，建立关系表。 3、掌握修改表结构的基本方法 4、掌握索引和视图的创建方法 二、实验环境 MS SQL SERVER或者My Sql。 三、实验内容与步骤 1、建立一个数据库和五张表的表结构。 （1）/*员工人事表employee */ Create datebase sale; create table employee( emp_no char(5) Not null primary key, emp_name char(10) Not null, sex char(1) Not null,
导诊考核标准
导医考核标准 1.上班不迟到、早退，有事提前请假。 2.上班时间不打手机，不发短信，不串岗，不脱岗，不离岗，不闲聊，不看杂志、书报，不吃零食等。 3.白天上班时，必须保持有一人在门前迎接病人。 4.衣冠整洁，着装整齐，穿护士服，戴护士帽，佩带胸带及工作牌。 5.站姿要求挺胸收腹，眼睛平视，嘴微闭，面带笑容，双臂体前交叉，右手放在左手上，置于小腹处，以保持随时向就诊者提供服务的状态，严禁身体东倒西歪，重心不稳，或依墙靠壁。坐姿要求端正 ,上身应正直而稍前倾，头平正，双眼平视，自然大方，严禁前仰后倾，歪歪斜斜，上身佝偻着腰或趴在桌面上。 6.对就诊病人要主动微笑相迎，热情接待，礼貌迎送。 7.语调柔和，语气亲切感人，使用文明礼貌用语。如：“您好，请问您有什么事？需要帮忙吗？”“我能为您做点什么？”“请随我来”“请慢走”等等。 8.解答问题必须耐心细致，亲切和蔼，百问不厌，语言表达清晰准确，通俗易懂，简洁明了。 9.认真、准确登记门诊日志统计，做到准确无误。 10.对年老体弱、行动不便的患者主动搀扶。 11.准确真实登记资料，严格遵守导医规范。 12.按医院要求，准确分诊病员，做好导诊工作。执行首问负责制，解答耐心。 13.做好优惠卡等登记工作，不作假。 14.密切配合临床医生，做到每位病人就诊流程通畅，服务到位，带病人到诊室的途中，要侧身引导，介绍医院的特色和主任的业务特长，为患者提供准确的信息，进入诊室后要向病人介绍“这是我院某某主任。”。 15.无任何病人投诉。 16.导医台面无灰尘，抽屉无杂物，注意周围环境卫生的保持。 17.每天保证饮水机有水，健教宣传栏内有健康教育处方。
数据库实验一 基本SQL2015
实验一Oracle数据库SQL 班级：姓名：学号： 任课教师：实验教师：上机时间： 【实验目的】 在给定的关系数据库管理系统Oracle环境下，通过实验学生能够： 1、Oracle环境的认识及熟悉，了解其对标准SQL的扩充。 2、掌握Oracle环境下数据定义包括数据库、基本表、视图、索引定义。 3、掌握Oracle环境下数据操纵包括数据插入、删除、修改。 4、掌握Oracle环境下数据查询及其各种变化。 【实验性质】 验证性实验 【实验学时】 4H 【实验内容】 设有一个SPJ关系型数据库，包括S,P,J,SPJ四个关系模式： S(SNO,SNAME,STATUS,CITY) P(PNO,PNAME,COLOR,WEIGHT) J(JNO,JNAME,CITY) SPJ(SNO,PNO,JNO,QTY) 供应商表S由供应商代码(SNO)、供应商姓名(SNAME)、供应商状态(STATUS)、供应商所在城市(CITY)组成； 零件表P由零件代码(PNO)、零件名(PNAME)、颜色(COLOR)、重量(WEIGHT)组成； 工程项目表J由工程项目代码(JNO)、工程项目名(JNAME)、工程项目所在城市(CITY)组成； 供应情况表SPJ由供应商代码(SNO)、零件代码(PNO)、工程项目代码(JNO)、供应数量(QTY)组成，QTY 表示某供应商供应某种零件给某工程项目的数量为QTY。 其中供应商表s增加一列sqty，记录每个供应商供应零件总数量。 今有若干数据如下：
请根据以上内容完成下面题目，写出相应的SQL语句。(空位不够请自行续页) 1、创建表（定义s表：sno主码，sname非空、city缺省值为北京。定义p表：pno主码，pname非空、color只能取红、蓝、绿。定义j表：jno主码，jname非空。定义spj表：(sno,pno,jno)主码，参照sno、pno、jno外码，qty介于0—1000。） 2、插入数据 3、请用SQL语句完成下面题目的查询。 (1)求供应工程J1零件的供应商号码SNO： (2)求供应工程J1零件P1的供应商号码SNO： (3)求供应工程J1零件为红色的供应商号码SNO： (4)求没有使用天津供应商生产的红色零件的工程号JNO： 4、请用SQL语句完成下面题目的查询。 (1)找出所有供应商的姓名和所在城市。 (2)找出所有零件的名称、颜色、重量。 (3)找出使用供应商S1所供应零件的工程号码。
《医院处方点评管理规范(试行)》实施细则
《医院处方点评管理规范（试行）》实施细则 一、总则 处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。医院依据《医院处方点评管理规范（试行）》、医院制定的《处方管理检查实施办法》、《处方点评制度》，结合医院以往处方点评工作中遇到的实际问题，制定本细则。意在加强医院处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交代等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施。 二、加强组织管理 （一）医院处方点评工作在医院药事管理与药物治疗学委员会和医疗质量管理委员会领导下，由医务科和药剂科共同组织实施。 （二）在医院药事管理与药物治疗学委员会下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组（见医院下发文件），为处方点评工作提供专业技术咨询。 （三）药剂科成立处方点评工作小组（见医院下发文件），负责处方点评的具体工作。 处方点评工作小组成员应当具备以下条件： 1、具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识； 2、具有中级以上药学专业技术职务任职资格。 三、处方点评的实施 点评小组每月按已确定的抽样办法抽取处方或病历，门急诊处方的抽样率不少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不少于1%，且每月点评出院病历绝对数不少于30份。 （一）点评内容 1、门急诊处方 按照《医院处方点评管理规范（试行）》的要求，对抽查处方的书写规范性与药物临床使用适宜性进行评价。点评结果填写《处方点评工作表》（附表1）。 2、病房（区）用药医嘱 每月随机抽取病房（区）用药医嘱单30份，抽样率（按出院病历数计）不少于1%，对用药医嘱单实施综合点评。
数据库原理实验报告_实验三_数据完整性与安全性控制
实验内容、步骤以及结果 1.利用图形用户界面对实验一中所创建的Student库的S表中，增加以下的约束和索引。 (18分，每小题3分) (1) 非空约束：为出生日期添加非空约束。 非空约束：取消表S中sbirth的勾。可能需要重建表。 (2) 主键约束：将学号(sno)设置为主键，主键名为pk_sno。 设主键：单击数据库Student--＞单击表--＞单击S--＞右击sno--＞选择修改命令--＞对话框中右击sno--＞选择设置主键'＞修改主键名为pk_sno '--＞保存
（3）唯一约束：为姓名（sname）添加唯一约束（唯一键）,约束名为uk_sname 。 唯一约束：单击数据库Student-->单击表--> 单击S-->右击sname-->选择修改’ 命令T右击 sname-->选择索引和键命令--> 打开索引和键框图--> 添加--> 是否唯一改为是--> 名称改为us sname '-->关闭。
(4)缺省约束：为性别(ssex)添加默认值，其值为男 设默认约束：单击数据库Student宀单击表宀单击右击sno^选择修改命令宀单击cno--＞在默认值栏输入男’保存
D62.s1udent - Diagram_0* D62.sludent - dbo.S* SQLQuery5.sql - D... (D62\A^m i n (52J)* 列容 埶据类型 允祥值 Q 5TI0 Ctiar(lO) n sname nvarchar (20) a 卜:S5SX nchai ■⑵ 團 sbirtti date □ adept nv ar char (20) sPhoneNo ctiar(LQ) @] 数捐类型 允傑Mdl 值 曰表设计器 RowGuid E 标识魁 不用于复制 大小 (5) CHECK 约束：为SC 表的成绩(grade)添加CHECK 约束，约束名为ck grade ,其 检查条件为：成绩应该在0-100之间。 ffin har 妊 2 Nnrh 昙否否否二
导医考核标准-前台导医kpi指标考核表
导医考核标准|前台导医kpi指标考核表 导医考核标准项目考核标准扣分仪表 1、仪表端正，着装整洁得体，符合护士着装规范。 2、挂牌上岗，淡妆修饰，形象健康，简洁大方。 3、工作时间不戴首饰，护士鞋不拖鞋跟，干净无污。 4、举止文雅，坐姿站姿优美，精神饱满。 5、保持诊区安静，不大声喧哗。 6、进出门时随手关门，进诊室或行政办公室时先敲门。 7、按站姿要求站立，严禁身体东倒西歪或依墙靠壁。按坐姿要求坐，严禁前仰后倾，歪歪斜斜，上身佝偻着腰或趴在桌面上。 工作积极性责任性灵活性 1、熟悉医院楼层分布及个专家特色特长，能准确向患者宣传和介绍。 2、分诊预检做到一问、二看、三查、四分诊。 3、坚守岗位完成份内工作的同时协助其他部分工作。 4、经常巡视各科室，根据患者提出的问题做相关指导和给予力所能及的帮助。 5、与患者保持有效沟通及交流，了解其对医院各层面人员及部门的要求各建设性意见，并及时反馈。 6、主动迎来院人员，态度和蔼，微笑服务，语言亲切，礼貌
称呼，做到首问负责制，有问必答，百问不厌，热情引导，使用规范服务用语。 7、在节假日、就诊高峰期，及时了解各科室候诊情况，对候诊患者较多科室应主动和科室护士沟通及时进行协调、分流，减少患者候诊时间，一旦有患者因不同原因流失诊，应及时进行补救挽留，做好医院品牌维护。 劳动纪律 1、严格遵守医院各项规章制度，准时上下班，不迟到不早退、无故缺席、旷工。 2、未经上级批准不能私下调班，严格执行请假流程，并按流程审批后请假。 3、上班间看时视、电杂志、发看短信、打人电私话、不随意串岗，不聚众聊天，不吃零食嚼口香糖，不谈与工作无关的话题。 4、工作敷对衍无责感，粗心大意而引任投起诉。 5、据对服从院领导和护理部的管理，配合各科室负责人的工作调配。 团队精神思想道德行为作风 1、良好的经营服务意识及团队精神，无个人英雄主义。 2、积极维护医院名誉，自居遵守医院保密制度。 3、维护医院的良好形象及声誉，爱护医院的公共财产，养成节约为本的美德。 4、大公无私，不徇私舞弊，爱憎分明。 5、生活作风正派，时刻保持良好的个人形象。
(完整版)网络数据库实训报告(一)
网络数据库应用实训报告 日期：2016 年3月18 日班级：物联1411 一、实训目的和要求 1、掌握采用界面方式创建、修改、删除数据库； 2、掌握采用T-SQL 语句创建、修改、删除数据库； 二、实训所需仪器、设备 硬件：计算机软件：操作系统Windows7、SQLServer2008 三、实训内容 1）在管理平台中管理数据库。 （1）创建数据库“studentsdb”。 （2）查看studentsdb 数据库的属性。 （3）修改数据文件大小为2MB，指定“最大文件大小”为5MB。日志文件的大小在每次填满时自动递增5%。 （4）将studentsdb 数据库的名称更改为student_db。 2）使用T-SQL 语句管理数据库 （1）使用CREATE DATABASE 创建studb 数据库，然后通过系统存储过程sp_helpdb 查看系统中的数据库信息。 （2）使用ALTER DATABASE 修改studb 数据库的设置，指定数据文件大小为5MB，最大文件大小为20MB，自动递增大小为1MB。
（3）为studb 数据库增加一个日志文件，命名为studb_Log2，大小为5MB，最大文件大小为10MB。 （4）将studb 数据库的名称更改为my_studb。 （5）使用DROP DATABASE 删除my_studb 数据库。 四、实训步骤 （内容说明：1.大致的操作步骤；2.参数设置） 1）在管理平台中管理数据库。 （1）数据库右击→新建数据库→数据库名称“studentsdb”； （2）数据文件→初始大小→2MB （3）数据文件→点击自动增长下的→最大文件大小→限制文件大小→5MB； （4）日志文件→点击自动增长下的→文件增长→按百分比→5% （5） studentsdb右击→属性； （6） studentsdb右击→重命名→student_db； 2）使用T-SQL 语句管理数据库 命令如下： CREATE DATABASE studb on PRIMARY ( NAME='student_db', FILENAME='C:\Program Files\Microsoft SQL Server\MSSQL10.MSSQLSERVER\MSSQL\DATA', size=4MB, MAXSIZE=20MB, FILEGROWTH=1 ) log on ( NAME='stusb_log2', FILENAME='C:\Program Files\Microsoft SQL
《二甲医院评审标准与评价细则》
《二甲医院评审标准与评价细则》项目内容评审标准分值检查方法按卫生部《病理科建设与管理指南（试行）》、判定结果扣分得分扣分原因1.病理部门布局、设施、设备、工作流程和人员结构合理，管理规范，满足临床工作需要。1《医院感染管理办法》《医疗废物管理条例》要求检查科室布局、流程，人员结构是否合理，是否符合要求。有开展病理诊断服务项目的目录。对不具备而临床有需求的部分项目，有外送定点医院服务。查阅有关资料，检查病理质量管理制度、病2理组织诊断和快速诊断的规范、标本保存管理的规范、标本核对制度及执行情况。1抽查10份病理申请单并询问病理医生，检查申请单相关的记录及资料。抽查10份病理报告单，检查报告单相关记2录及书写是否规范。报告是否及时、准确、1项不达到要求每例扣0.5分。规范。有无执行审核制度。1项不达到要求每例扣0.5分。1项不达到要求扣1分。1项不达到要求扣1分。 2.建立并执行病理质量管理制度，定期开展质量评价并改进工作，严格执行标本核对制度。 （四）3.病理申请单填写规范，整洁。病4.病理报告及时、准确、规范，具有严格理审核制度。病理组织诊断报告≤5个工作质日。术中冰冻快速病理自接收标本到出具量报告时间≤30分钟。管理5.提高冰冻快速切片与石蜡切片的诊断（10分）符合率。冰冻快速切片与石蜡切片的诊断符合率不少于95%。病理he切片永久保存、蜡块保存期限为xx年，阳性涂片保存1年，阴性涂片保存2周，大体组
织标本保存期限为发出报告后2周。 6.标本的处理、环境保护及人员防护符合规定。 7.患者、医师与护理人员对病理部门服务满意度≥90％。 检查诊断符合率是否达标。查阅相关资料，了解病理科是否具备相应的保存条件。保存期限是否达标。1项不达到要求扣0.5分。11检查环境保护及人员防护是否符合规定。1项不达到要求扣1分。2发问卷调查。不达到要求扣2分。45 项目内容评审标准分值检查方法医院落实和执行《献血法》、《医疗机构临判定结果扣分得分扣分原因1.落实《献血法》和《医疗机构临床用血管理办法（试用）、《临床输血技术规范》等有关法律和规范。1床用血管理办法（试用）》《临床输血技术规范》《医院感染管理办法》等法规的措施是否到位，查有关的管理制度、规范和资料。随机抽查2名医护人员对有关知识的了解情况。检查有关资料和记录：查阅输血科为临床提供的服务项目：①为临床提供24小时用血的服务。考核医护人员对法规等有关知识的了解，一人考核不合格扣0.25分。 （五）临床用血管理（10分）2.设立输血科，具备为临床提供24小时配血、供血服务的能力，满足临床需要，无非法自采供血。开展成分输血比例≥90％。2①无24小时值班记录扣1分。②成分输血小于85%扣1分。②提供成分输血服务。③提供患者治疗性血液成分去除、血浆置换，骨髓移植等服务、有条件开展脏器移植的医院，提供配型服务③缺1项扣0.2分。④检查医院有无非法擅自采血。④医院有非法擅自采血扣2分。检查输血管理委员会会议记录、输血质
2016数据库原理实验指导书
信息工程学院 数据库原理实验指导书二零一六年五月
目录 实验一SQL SERVER 2005的安装与启动 (1) 实验二数据库的操作 (11) 实验三SQL SERVER2005查询编辑器 (23) 实验四SQL语言的DDL (31) 实验五SQL语言的DML初步 (34) 实验六DML的数据查询 (36) 实验七数据库综合设计 (40)
实验一SQL Server 2005的安装与启动 一、实验目的 SQL Server 2005是Mircosoft公司推出的关系型网络数据库管理系统，是一个逐步成长起来的大型数据库管理系统。 本次实验了解SQL Server 2005的安装过程，了解SQL Server 2005的启动，熟悉SQL Server 2005软件环境。学会安装SQL Server 2005。 二、实验内容 1．安装SQL Server 2005 （1）将SQL Server 2005（中文开发版）安装盘插入光驱后，SQL Server 2005安装盘将自动启动安装程序；或手动执行光盘根 目录下的Autorun.exe文件，这两种方法都可进行SQL Server 2005的安装。出现如下画面。 （2）选中“运行SQL Server Client 安装向导”进行安装，弹出【最终用户许可协议】界面。
（3）选中【我接受许可条款和条件】选项，单击【下一步】按钮，进入【安装必备组件】界面。 （4）组件安装完成后，单击【下一步】按钮，进入【欢迎使用Microsoft SQL Server 安装向导】界面。
（5）单击【下一步】按钮，进入【系统配置检查】界面。检查完毕将显示检查结果。 （6）检查如果没有错误，单击【下一步】按钮，进入【注册信息】界面。
数据库系统实验指导2016
数据库系统实验指导 【实验设备及软件环境】 1.微型计算机1台；
2.Windows 2000/XP操作系统，SQL Server2000数据库工具开发版 实验一 SQL Server 数据库基本操作 1、使用企业管理器管理数据库 【实验目的】 了解Microsoft SQL Server 2000的工具程序,通过企业管理器掌握数据库设置、数据操作、查询设计等基本操作。 【实验过程】 一、认识Microsoft SQL Server的工具程序 在Windows XP的[开始]->[程序]->[Microsoft SQL Server]的菜单中列出了MS SQL Server 2000的主要程序，如图1-1所示。 图1-1 其中查询分析器和企业管理器是SQL Server的两大主要工具。查询分析器主要用于创建和执行SQL语句，以完成数据库的查询和管理工作。企业管理器可以完成SQL Server的管理操作，如数据库的创建和管理、表的创建和管理、数据库安全管理等。 二、启动Microsoft SQL Server服务 SQL Server安装完成后，服务管理器会在开机时自动运行，并可在Windows任务栏中看到服务管理器的指示器图标。 如果Windows的任务栏中没有图标，可选择[开始]->[程序]->[Microsoft SQL Server]->[服 务管理器]启动服务管理器。服务管理器列出了可管理的服务器和服务列表，并显示了当前服务的状态，如图1-2所示。 图1-2
、和按钮分别用于开始/继续、暂停或停止服务，点击按钮启动SQL Server服务。 三、认识企业管理器 选择[开始]->[程序]->[Microsoft SQL Server]->[企业管理器]菜单命令，打开SQL Server的企业管理器。企业管理器与Windows资源管理器窗口相似，分为左右两部分，左边为目录树窗口，右边为内容窗口，如图1-3。目录树窗口以树状结构显示了SQL Server中的各个项目，每个项目作为一个节点。 图1-3 四、用企业管理器管理数据库 1. 创建数据库 在SQL Server 2000中，数据库保存在独立的文件中。一个数据库通常有两个文件，一个用于存放数据，称为数据文件，另一个用于存放数据库的操作记录，称为事务日志文件。创建数据库就是根据需要指定数据库名称、数据库文件名称、数据库文件大小等信息。下面使用创建数据库向导来试建一个“成绩管理”数据库，具体操作如下： ⑴.打开企业管理器，展开目录树窗口中的[Microsoft SQL Servers] ->[SQL Server组]， 选中SQL Server服务器，选择[工具]->[向导]菜单命令。 ⑵.在打开的“选择向导”对话框列表中双击“数据库”，展开节点，显示数据库操作向导， 单击“创建数据库向导”。 ⑶.单击确定按钮，打开创建数据库向导的欢迎对话框。 ⑷.单击下一步按钮，打开命名数据库对话框，在对话框的“数据库名称”文本框中输入 “成绩管理”，数据库文件位置使用默认值。 ⑸.单击下一步，打开命名数据库文件对话框，将数据文件的初始大小修改为2，即2MB。 ⑹.单击下一步，打开定义数据文件增长对话框，选中“文件增长的最大值[MB]”，并将其 后的文本框中的数字修改为4，即将数据文件的最大值设置为4MB。 ⑺.单击下一步，打开命名事务日志文件对话框，将文件初始大小修改为2MB。 ⑻.单击下一步，打开定义日志增长对话框，选中“事务文件不自动增长”，不允许事务文 件自动增长。 ⑼.单击下一步，打开完成信息对话框。 ⑽.单击完成，执行创建数据库操作。 ⑾.单击确定，提示是否为数据库创建维护计划，选择否暂时不创建维护计划。至此，完成数据库创建操作。
实验四数据库安全性2016
实验四数据库安全性实验 一、实验目的 熟悉通过SQL对数据进行安全性控制。 二、实验内容和要求 1、熟练grant , revoke 语句进行DAC控制 2、通过创建角色以及授权实验，了解并掌握SQL Server权限控制过程。 三、实验主要仪器设备和材料 1 .计算机及操作系统：PC机，Windows 2000/xp ; 2.数据库管理系统：SQL sever 2000/2005 ; 四、实验方法、步骤及结果测试实验题目: 题目1、通过management studio 新建登录用户名sqluser，使用SQL Server身份认证,密码为sqluser。其默认数据库为master
题目2、以sqluser登录用户身份登录。能否对student数据库进行操作？给出结果截图。如 果更改登录用户sqluser的属性，默认数据库改为student ,登录过程中有何问题，给出相应设置过程及相应截图，并简述原因
解决的办法：将windows身份验证模式改为SQL Server和Windows 身份验证模式服务器身粉蛤证 --------------------------------------------- ?朽ndgw身份验证模式珈） ?S9L Server和liniows身份验证模式缶） 访问成功：
r 菱全性 _J 发务器狂象 __l 朗 .H 鼬 j Notification Services 题目3、以sqluser 登录用户身份登录，并且以 public 数据库角色成员的身份登录 student 数据库，可否查询student 各个表的信息， 给出截图。 S a 7i +i 3 + 1 默认教据库站
江苏省医院评价标准与细则
江苏省医院评价标准与细则（三级综合医院）技术标准（修订送审稿）附件一：三级综合医院临床科室技术标准（重点科室应同时达到一般科室的标准） 三、临床输血科1.开展AB0血型、RH血型血型鉴定；交叉配血试验（不能仅用盐水介质法，应选用酶法、聚凝胺法、抗人球蛋白法等其中一种）；不规则血型抗体筛查、血型抗体效价检测、Coomb,s试验。 2.制订临床合理用血指南，临床用血符合适应症。红细胞输注率达90%以上；积极开展自体输血工作，自体输血率达到15%以上。 3.按照《江苏省医疗机构输血科（血库）建设管理规范》建立健全输血科规章制度和操作规程。建立和使用临床输血计算机信息管理系统。 二、医学检验科1．常规开展至少400项检验项目，不得开展和使用法定淘汰 项目和方法；专业设置齐全，包括临床血液学、临床体液 学、临床化学、临床免疫学、临床微生物学、临床分子生 物学。 2．各专业开展项目要求 （1）临床血液学：开展血常规、溶血、凝血、血流变等 试验；血常规检查有镜检标准，复检有记录及报告。 （2）临床体液学：开展各种体液（尿液、粪便、痰液、 脑脊液、胸腹水、精液、阴道分泌液等）的物理、 化学、涂片检查；尿沉渣分析仪有复检标准，复检 有记录及报告。 （3）临床化学：开展蛋白、酶类、脂类、电解质、心肌 标志物、微量元素、激素、代谢产物、血气分析等 检测。 （4）临床免疫学：开展体液免疫、细胞免疫、病原体血 1．常规开展项目大于500项。 2．实验室信息系统（LIS）与医院信息系统（HIS）联网。 3．所有专业的检测项目均常规开展室内质控工作，80%的项目的 RCV符合小于国家推荐要求；参加卫生部临床检验中心的室间 质评活动，全部参加江苏省临床检验中心组织的各项室间质 评活动（合格率大于85%）。 4．有2名以上检验医师，其职责为确定开设检验项目及其检测 方法，建立实验室参考范围；负责检验结果的解释及进一步 检验的建议；定期参加查房，介绍新项目及其临床意义，参 加疑难病例讨论会。 5．开展实验室临床路径的工作，进行可疑结果的确认实验如中 和试验、RIBA、Western Blot等。
医疗质量管理之评价方案
辽宁省医院管理评价指南（三级甲等综合性医院复核评价方案） （试行） 辽宁省卫生厅医政处 二○○五年七月 参加制定的医疗机构名单 中国医科大学附属第一医院、中国医科大学附属第二医院、辽宁省人民医院、沈阳市中心医院、大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院、大连
市中心医院、鞍山市中心医院、鞍钢铁东医院、抚顺市中心医院、抚顺矿物局总医院、本溪市中心医院、本钢总医院、锦州医学院附属第一医院、锦州市中心医院、阜新矿物局总医院。 辽宁省医院管理评价指南（试行） （三级甲等综合性医院复核评价方案）目录 （总分：1000分） 一、医院管理（200 分） (5) 页 （一）依法执业（25分） （二）组织机构和管理（20分） （三）人力资源管理（40分） （四）医疗、医技、药事、输血和护理管理（20 分） （五）应急管理（10分） （六）教育与科研管理（20分） （七）信息系统（20分）
（八）财务管理（25分） （九）建设、设备和后勤保障管理（20分） 二、医疗质量管理与持续改进（540 分）……………………………………16页 （一）建立健全院、科二级质量管理组织（25分） （二）实施全程医疗质量管理与持续改进（30分） （三）医疗技术管理（30分） （四）主要专业部门质量管理与持续改进（355 分） （五）护理质量管理与持续改进（100分） 三、医疗安全（90 分） (43) 页 （一）医疗服务安全（50分） （二）建筑、设备、设施安全（20分） （三）危险物品及要害部门安全（20分） 四、医院服务（100 分） (46) 页 （一）维护患者合法权益（20分） （二）服务行为和医德医风（30分） （三）服务环境及服务流程（20分） （四）严格价格管理，杜绝不合理收费（30分） 五、医院绩效 （90）…………………………………………………… ……52页 （一）社会效益（30分） （二）工作效率（40分） （三）经济运行状态（20分） 附：辽宁省三级甲等综合性医院复核评价否决指标…………………54页
二级甲等医院评审标准与评价细则
二级甲等医院评审标准与评价细则
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二级甲等医院等级评审一票否决条款 否决条款 内容检查结果检查方法 1、出卖、转让或出租《医疗机构执业许可证》,外包、出租科室，违规开 展合作项目； 有□无□查阅医院、卫生行政部门、卫生监督部门和相 关部门提供的资料或群众举报情况经查实; ２、未按时完成《医疗机构执业许可证》校验；有□无□ 3、使用２名以上非卫生技术人员从事诊疗活动; 有□无□ 4、未经技术准入擅自开展相关医疗技术临床应用的; 有□无□ 5、医院编制床位数和实际开放床位数达到卫生部规定二级医院床位数标 准； 达到□未达到□查阅文件资料； 6、医院内部发生重大安全事件造成恶劣影响; 有□无□查阅卫生行政部门、医院及其他相关部门关于 医院重大事件的记录; 7、发生重大医疗安全事故不按规定上报,故意瞒报；有□无□ 8、严重违反国家财务规定,发生违纪、违法事件,造成恶劣影响; 有□无□查阅医院、卫生行政部门和物价主管部门提供 的资料或群众举报情况经查实； ９、帮扶乡镇卫生院、社区卫生服务机构少于2家；完成□未完成□查阅医院帮扶记录,了解受援医院情况；卫生 行政部门提供的资料； 10、无故不接受突发公共卫生事件和重大灾害事故紧急救治任务；有□无□ 11、未按规定上报医院数据、资料。有□无□ 12、医院评审资料及评审过程中发现弄虚作假行为。有□无□查对资料。 备注:被一票否决的医疗机构,整改3个月后可重新提交评审申请。
导医考核细则
导医考核细则 考核目标：为确保导医组每位成员能严格要求自我，快速成为医院的备用人才，特此制定以下考核细则，望各导医成员遵照执行。 一、劳动纪律方面 1、院内制度：遵守院内各项规章制度、劳动纪律，不做损坏医院名誉的事,违者按医院相关制度进行处罚并视情况扣分； 2、岗位制度：积极参加院内各项活动、全院大会、导医组会议与业务学习培训（一项不参加扣2分）；每周一次岗位学习培训笔试考试（不参加者扣3分）；另培训未做记录的（每次扣2分）。 3、考勤制度：每天上午7点55准时到岗，不迟到、早退、脱岗（其中一位同事因公事离开工作岗位时由另一同事顶替其位置不可两人同时离开前台。）缺岗、私自换岗（一项不规范扣2分）；所有岗位要求至少提前5分钟到岗接班，接班后不得再有就餐，更衣，化妆甚至离岗等行为（一项不规范扣2分）。 4、岗位职责： （1）做到准确分诊（一次不合格扣2分） （2）维持就诊、缴费秩序（一次不规范扣2分） （3）白班上岗前检查设备（LCD大屏幕、电视、药价公示系统）是否完好，做好交班，8点电视播放广告，添水杯，查看排班，记住当班及医生休息情况；早班擦台面，换总值，查看排班，整理好台面后站迎宾位。每天开诊前10分诊完成。（一项不规范扣1分）每天8点20 准时在一楼大厅开早会，未准时参加者扣2分；每
天早交班内容或临时通知将写在交班本上，大家下班后需到一楼看交班内容并签字，未看内容签字者（扣2分）； （4）一切以顾客为重（如发现顾客在，导医在忙别的事情而把顾客晾在一边扣5分）。 （5）对本组长所布置的作业及上级领导所交代的任务不按时完成和上交的（一次扣3分）； （6）对于VIP顾客和重要客户，导医要做好跟单服务，详情请看“跟单要求和流程说明”，导医在无法进行跟单的情况下及时通知客服专员张婷或招红珠进行协助（通知不到位，出现跑单现象一次扣5分）。 二、服务礼仪方面 1、仪容仪表：着装整齐（不准捋胳膊往袖子、塔列鞋子）、干净、合体，挂胸牌、飘带，保证护士鞋无污渍，袜子只穿肉色或淡色，不穿深色袜子（一样不合格1分）。做到淡妆上岗（粉底、腮红、眼影、唇彩）（一样未做到扣1分）；不涂指甲油，不戴有坠耳环（一项不合格扣1分）； 2、行为举止：工作中不得长时间讲私人电话、扎堆聊天（上班时间除口头交接病人的需求外，不可以说工作以外的事情）、看杂志、吃东西、闲坐、到值班室休息，不许将广告转换成电视节目，除非顾客有要求，顾客走后要播广告。（一次不规范扣2分） 3、服务用语：对待顾客的问题耐心回答做到百问不厌、文明用语“请”字当头，来有迎声走有送声（未做到扣1分）；与顾客发生争吵（一
数据库实验98235
数据库原理实验指导 实验前准备： 请设计一个企业销售管理据库，其中需要保存的信息如下： 员工信息，包括：员工编号、员工姓名、性别、所属部门、职称、到职日、生日、薪水、填表日期； 客户信息，包括：客户号，客户名称，客户住址，客户电话、邮政编码； 产品信息，包括：产品编号，产品名称； 员工和客户可以签订订单，每签订一个订单，就要保存订单信息，包括：订单编号、客户号、业务员编号、订单金额、订货日期、出货日期、发票号码。 此外，每个订单可能涉及到多种产品，每种产品可能被多个订单订购。因此需要每个订单中每类产品的销售明细，包括每种产品的销售数量、单价、订单日期；要求： （1）给出系统的ER图（可以用word或其它画图工具，如Visio画），要求画出所有的实体，联系，属性以及联系的类型； （2）将ER图转换为关系模型； 实验一 实验名称：数据定义（2课时）
一、实验目的 1、理解数据库模式的概念，通过使用SQL SERVER企业管理器或者My Sql建立数据库和基本表。模式为人事表、客户表、销售表、销售明细表、产品表。熟悉SQL SERVER 企业管理器的使用，并将得到的表生成脚本，然后保存。 2、理解上述基本表之间的关系，建立关系表。 3、掌握修改表结构的基本方法 4、掌握索引和视图的创建方法 二、实验环境 MS SQL SERVER或者My Sql。 三、实验内容与步骤 1、建立一个数据库和五张表的表结构。 （1）/*员工人事表employee */
Create datebase sale; create table employee( emp_no char(5) Not null primary key, emp_name char(10) Not null, sex char(1) Not null, dept char(4) null, title char(6) null, date_hired datetime null, birthday datetime null, salary int null, addr char(50) null, Mod_date datetime Default 0, constraint c1 check(性别in('男','女')) ); （2）/*客户表customer */ create TABLE customer( cust_id char(5) Not null primary key, cust_name char(20) Not null, addr CHAR(40) Not null, tel_no char(10) Not null, zip char(6) null ); （3）/*销售主表sales */
《医院评审标准实施细则(2018年通用版)》
. 《医院评审标准实施细则（2018 年通用版）》 试用稿
目录 《医院评审标准实施细则（2018 年通用版）》 (3) 一、本细则适用范围 (3) 二、细则的项目分类 (4) （一）标准适用范围 (4) （二）医院管理统计指标 (4) （三）可选项目 (5) （四）项目条款分布 (5) 三、评审表述方式 (6) （一）评价采用A、B、C、D、E 五档表述方式 (6) （二）标准条款的性质结果 (6) 四、评审结果的判定 (7) 《医院评审标准实施细则（2018 年通用版）》 (8) 第一章医院功能与任务 (8) 第二章医院服务 (14) 第三章患者安全 (21) 第四章医疗质量安全管理与持续改进 (27) 第五章护理管理与质量持续改进 (104) 第六章医院管理 (114) 第七章医院管理统计指标 (139) 综合医院通用标准 (139) 心血管病医院质量监测指标 (158) 儿童医院质量监测指标 (175) 肿瘤医院质量监测指标 (192) 妇产医院质量监测指标 (210) 眼科医院质量监测指标 (225) 精神病医院质量监测指标 (240) 口腔医院质量监测指标 (251)
传染病医院质量监测指标 (266)
《医院评审标准实施细则（2018 年通用版）》 为全面推进深化医药卫生体制改革，落实国发〔2017〕46 号《国务院关于取消一批行政许可事项的决定》，逐步建立我国医院评审体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行医院社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，根据《医院评审暂行办法》4 年一个周期评审工作要求，在总结我国上一周期医院评审和医院管理年活动的基础上，结合在全国 15 类400 余所医院通过实践 10 个不同医院类别《2011 版医院评审标准及实施细则》取得的工作经验，为了增强评价标准的操作性，指导医院加强日常管理与持续质量改进，为各级卫生行政部门加强行业监管与评审评价工作提供依据，我委印发《医院评审标准实施细则（2018 年通用版）》。 一、本细则适用范围 《医院评审标准实施细则（2018 年通用版）》适用于各级各类医院。肿瘤、心血管、妇产、儿童、传染病、精神病、眼科、口腔 8 个专科医院第七章医院管理统计指标单独设置，其余未涉及
数据库实验指导及报告-2015正式版
编号：2015版 《数据库原理及应用》 实验报告 实验报告作者（姓名及学号）： 实验指导教师：鲍芳 实验时间：2015-2016 秋季实验班级：自动化电气13级班 实验中心三号楼 广东工业大学
（MS SQL SERVER 2005） 第一次实验注意事项： 1.携带U盘；本实验使用MS SQL SERVER 2005； 2.在“我的电脑\|管理\服务及应用\SQLSERVER配置管理器\SQLSERVER2005服务” 菜单下启动“SQL SERVER（MSSQLSERVER）”服务，双击应用程序“SQL Server Management Studio”，注意“服务器名称”不要使用缺省设置，通过“浏览更多” 及展开“数据库引擎”选择本机号码，点击“连接”； 3.在“对象资源管理器”窗口显示有绿色箭头；在对象资源管理器中附加myCapeCodd 数据库：鼠标右键点击“数据库”选择“附加”，指明数据文件.mdf的位置（均指向U盘的某个文件夹）；附加成功后在数据库目录下可见myCapeCodd； 4.点击“新建查询”即可在窗口输入相关SQL语句，可以用截图软件保存查询结果。（注意MS SQL SERVER 2008 不支持数据库.mdf.及log文件指向U盘。） 2015数据库原理及应用实验安排（实验一至实验七） 在实验四至实验七中，务必对提交的SQL语句返回的查询结果与人工检索的结果相对比，以此方式验证SQL语句的正确性。 以下实验内容涉及学生自己创建数据库。 5.在对象资源管理器中创建自己的数据库：鼠标右键点击“数据库”选择“新建数据 库”，名称取为“电气X班XXX学生成绩管理数据库”；在“新建数据库”时要指明数据文件及事务日志的位置（均指向U盘的某个文件夹），不要使用缺省设置； 6.在“新建查询”下输入SQL语句，注意先选择对应的“电气X班XXX学生成绩管 理数据库”，而不是缺省的master数据库；检查及执行该语句，注意每次输入新的SQL语句时先清空输入界面；注意在半角状态输入空格，若在全角状态输入空格容易导致出错； 7.创建数据库中的表后（注意刷新），在对象资源管理器窗口可见该表及其所拥有的 键及约束：学生：键：1，约束：1；课程：键：1；选课：键：3，约束：1 8.在对象资源管理器中“数据库”子菜单使用“附加”命令选中.mdf文件（对应的.log
(完整版)数据库实验报告
数据库实验报告姓名学号
目录 一．实验标题：2 二．实验目的：2 三．实验内容：2 四．上机软件：3 五．实验步骤：3 （一）SQL Server 2016简介3（二）创建数据库 4 （三）创建数据库表 7（四）添加数据17 六．分析与讨论： 19
一．实验标题： 创建数据库和数据表 二．实验目的： 1.理解数据库、数据表、约束等相关概念； 2.掌握创建数据库的T-SQL命令； 3.掌握创建和修改数据表的T-SQL命令； 4.掌握创建数据表中约束的T-SQL命令和方法； 5.掌握向数据表中添加数据的T-SQL命令和方法三．实验内容： 1.打开“我的电脑”或“资源管理器”，在磁盘空间以自己的姓名或学号建立文件夹； 2.在SQL Server Management Studio中，使用create database命令建立“学生-选课”数据库，数据库文件存储在步骤1建立的文件夹下，数据库文件名称自由定义； 3.在建立的“学生-选课”数据库中建立学生、课程和选课三张表，其结构及约束条件如表所示，要求为属性选择合适的数据长度； 4.添加具体数据；
四．上机软件： SQL Server 2016 五．实验步骤： （一）SQL Server 2016简介 1.SQL Server 2016的界面 2.启动和退出SQL Server 2016 1)双击图标，即出现SQL Server2016的初始界 2)选择“文件”菜单中的“退出”命令，或单击控制按钮中的“×”即可 注意事项： 1.在退出SQL Server 2016之前，应先将已经打开的数据库进行保存， 2.如果没有执行保存命令，系统会自动出现保存提示框，根据需要选择相应的操作