尿路感染患者应注意.

尿路感染患者应注意.

尿路感染患者应注意:

1、起居规律。积极锻炼身体,增强体质,预防感冒。避免熬夜,劳累。

2、饮食习惯。平时应进清淡食物,每日饮水量宜大于2000ml,以保证充足尿量,尿量增加可起到冲洗尿道作用,促进细菌及毒素的排出。

3、卫生习惯。女性应注意保持外阴清洁。清洗水以开水凉温为好。尤其是月经期,妊娠期,和产褥期的卫生更为重要。洗澡时尽量用淋浴,避免盆浴。

4、夫妻生活前双方均应清洗外阴,结束后排一次尿。

5、忌憋尿,保持大便通畅。

6、尿路感染期以及治愈后一周内,避免性生活。

尿路感染病程记录(精选.)

寻甸百信医院 病历继续单 姓名:科别:床号:住院号: 首次病程记录 患者,男女,岁,主因左侧腰痛伴发热一天就诊。 患者一天前出现左侧腰痛,呈钝痛,与体位及活动无关,伴发热,体温38.7℃。患者同时有尿频、尿急,尿液外观浑浊。既往曾患过3次尿道炎。已婚,育2子。无药物过敏史。 查体:T:36.4℃P:78次/分R:20次/分 BP:112/78mmHg急性面容,心肺查体未异常,腹软,左肋脊角有压痛及叩击痛,双下肢不肿。 辅助检查:血常规WBC150×109/L,中性粒细胞87%,Hb123g/L,PLT130×109/L;尿常规蛋白(-),NIT(+),WBC40~60/HP,RBC5~10/BP。 分析步骤: 1.初步诊断尿路系统感染,急性肾盂肾炎。 诊断依据:患者临床有膀胱刺激征,伴发热、腰痛及血象高等全身感染表现,应考虑此病。 2.鉴别诊断 (1)急性膀胱炎:往往无全身表现,以局部膀胱刺激征表现突出。(2)常有多年慢性泌尿感染史,仔细询问病史可助鉴别。 3.进一步检查

(1)尿培养:明确细菌类型; (2)尿找结核菌、真菌等其他除外感染源; (3)血肌酐、双肾B超及肾盂造影:鉴别急慢性肾盂肾炎;(4)女性患者可行妇科检查:了解感染源。 4.治疗原则 (1)用药前应先做尿培养菌落计数及药物敏感试验,在未得到培养结果前应选用对革兰阴险杆菌有效的药物。 (2)应选用血、尿药物浓度均高的药物,如喹诺酮类、头孢菌素类。静脉给药。治疗持续两周或更长。 (3)用药后症状消失,尿常规检查无异常,尿菌阴转,疗程结束后一周及一个月后复查尿菌阴性可视为治愈。 最新文件仅供参考已改成word文本。方便更改

糖尿病患者尿路感染的耐药性监测及抗菌药物使用情况分析

糖尿病患者尿路感染的耐药性监测及抗菌药物使用情况分析 DOI:10.16658/https://www.360docs.net/doc/7e18279571.html,ki.1672-4062.2017.13.033 目的探讨糖尿病住院患者尿路感染病原菌的分布特点及耐药性,分析患者抗菌药物使用情况,为临床医师治疗尿路感染用药提供参考依据。方法统计128例糖尿病尿路感染患者的尿培养结果,对病原菌的耐药性及患者抗菌药使用种类等进行调查分析。结果94例患者检出病原菌103株,其中多药耐药菌检出率30.1%;感染病原菌以大肠埃希菌居首位(50.5%)。病原菌对抗菌药物产生了不同程度的耐药性,革兰阴性菌对氨苄青霉素耐药率最高,革兰阳性菌对糖肽类抗菌药物高度敏感。使用频率最高的抗菌药物分别是头孢菌素类、β-内酰胺类复合制剂和喹诺酮类;用药频度前6名的药物中,药物利用度>1的有1个,存在不合理现象。结论糖尿病住院患者尿路感染病原菌构成多样,病原菌对抗菌药物耐药较为严重,提示在抗感染治疗领域需尽可能行细菌培养,针对性应用抗生素治疗。 标签:糖尿病;尿路感染;耐药性监测;抗菌药物 糖尿病患者自身免疫力低下,容易并发全身各系统感染,在胰岛素使用之前,感染还是引起糖尿病患者死亡的主要原因。尿路感染即是其中常见感染之一,且常为多药耐药菌感染,是引起糖尿病患者治疗难度增加、病情加重的主要原因[1]。通过调查糖尿病住院患者尿路感染病原菌的分布特点及耐药状况,探讨尿路感染的临床特点和规律,为临床合理使用抗菌药物治疗提供参考,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取该院临床科室收治的糖尿病合并尿路感染患者128例将其作为研究对象,其中患者男女比例为50:78,年龄35~89岁,平均69岁。行患者晨尿中的清洁中段尿培养。所有患者均经临床诊断,确诊为糖尿病合并尿路感染。 1.2 合理用药评价标准 对所抽查的患者住院期间抗菌药物使用情况进行统计分析,用药频度(DDDs)为2013 年1 —12 月期间某种药物消耗总量(g)除以其相应的DDD 值。采用药物利用指数(DUI)评判该院对某一具体抗菌药物使用是否合理,DUI 即该药物用药频度(DDDs)除以实际用药天数。若DUI>1.0,说明医生使用该药物的日剂量大于限定日剂量(DDD),用药不合理。 2 结果 2.1 病原菌的分布特点

尿路感染病人的健康教育

尿路感染病人的健康教育 一、流行病学: 尿路感染简称尿感,可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是肾盂肾炎,下尿路感染主要是膀胱炎,两者临床表现有时极为相似,故统称为尿路感染。本病主要是由细菌引起,以女性多见,未婚少女发生率为2%,已婚女性发生率为5%,男性极少发生尿感,年老后因前列腺肥大,尿感发生率可增加。老年男性和女性的发生率可高达10%,但多为无症状性细菌尿。有症状的尿感,仍以生育年龄的已婚女性多见。 二、临床表现: (1)尿路刺激征,即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。这些症状,不同的病人表现为轻重程度不一。急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征;但在老年人、小儿及慢性尿路感染患者,则通常尿路刺激症状较轻,如轻度的尿频,或尿急,或排尿不适等。 (2)全身中毒症状,如发热、寒战、头痛等。主要见于上尿路感染病人,特别是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤为多见。 (3)尿常规检查可有白细胞、红细胞甚或蛋白。 (4)肉眼可见脓尿或血尿。 (5)血常规可能有白细胞升高。 (6)尿细菌培养阳性。 三、辅助检查: (一)尿液检查:尿液常浑浊,可有异味。 1.常规检查可有白细胞尿、血尿、蛋白尿。尿沉渣镜检白细胞>5个/HP称 为白细胞尿,对尿路感染诊断意义较大;部分尿感患者有镜下血尿,尿沉渣镜检 红细胞数多为3~10个/HP,呈均一性红细胞尿,极少数急性膀胱炎患者可出 现肉眼血尿;蛋白尿多为阴性~微量。部分肾盂肾炎患者尿中可见白细胞管型。 2.白细胞排泄率准确留取3小时尿液,立即进行尿白细胞计数,所得白细胞数按每小时折算,正常人白细胞计数<2×10。/h,白细胞计数>3×10。/h 为阳性,介于(2~3)×10。/h为可疑。 3.细菌学检查 (1)涂片细菌检查:清洁中段尿沉渣涂片,革兰染色用油镜或不染色用高倍镜 检查,计算10个视野细菌数,取其平均值,若每个视野下可见1个或更多细菌,

糖尿病患者妇科术后尿路感染的护理分析

糖尿病患者妇科术后尿路感染的护理分 析 (作者:___________单位: ___________邮编: ___________) 【关键词】糖尿病妇科尿路感染护理 妇科疾病合并糖尿病(DM)老年患者居多,发生感染几率高,妇科手术后以尿路感染最常见,成为多数患者妇科手术后并发症的主要原因。本文总结我院2006年4月-2008年4月住院的老年女性妇科疾病合并DM,术后尿路感染患者38例,现就其感染的原因加以分析并提出相应护理对策。 1 临床资料 1.1 一般资料38例患者,20例妇科肿瘤,18例阴道前壁膨出,其中压力性尿失禁27例。术前均诊断DM,DM诊断符合1999年WHO标准。年龄52~70(平均58.9±3.5)岁,DM病程4~27(9.1± 2.9)年。入院时空腹血糖在7.0~8.9mmol/L者10例,9.0~10.9mmol/L 者8例,11.0~12.9mmol/L者10例,1 3.0mmol/L者10例。术前空腹血糖均控制在 4.48~6.72mmol/L。全部病例术后均有不同程度的尿痛,尿频,排尿不畅,尿道口瘙痒等症状。患者清洁中断尿化验

结果:细菌定量分析105/ml,尿沉渣白细胞10个/HP。尿细菌培养结果:大肠杆菌15例,金黄色葡萄球菌10例,类链球菌5例,链球菌3例,其他5例。 1.2 用药情况术后联用左氧氟沙星+头孢类等两种以上抗生素者30例,使用三种以上抗生素者8例。使用口服药物稳定血糖者13例,另25例需加用胰岛素治疗方能使血糖良好控制,感染症状消失。全部治愈出院。 2 原因分析 2.1 年龄因素老年女性患者易并发尿路感染,分析其原因如下:(1)老年患者卵巢功能下降,雌激素水平低下,尿路上皮细胞糖原含量下降,pH值上升,抵抗力差,菌群失调,致病菌过度生长;(2) 老年患者免疫功能缺陷,细胞吞噬,体液自净等功能下降;(3)老年患者盆腔组织松弛,张力低下,盆腔器官脱垂,妇科肿瘤压迫,压力性尿失禁。排尿自控机制障碍,易发生尿潴留;(4)老年患者DM病程长,缺乏系统治疗,血糖控制不理想,因此多合并神经性膀胱等,反复导尿易发生感染;(5)老年患者思想保守,有尿路感染症状时难以启齿,延误治疗。 2.2 血糖因素总结本组资料发现,血糖越高,感染的几率越大。究其原因可能是血糖高,尿液中的含糖量自然会高,因此尿道pH失常,这样,吞噬细胞的功能将会受到不同程度的抑制,尿道的廓清、自净能力减弱。本组25例在加用胰岛素后感染尽快得以控制也说明高血糖是本病最主要的致病因素之一。

尿路感染的护理计划

尿路感染的护理计划 尿路感染又称泌尿系统感染,是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应,通常伴随有菌尿和脓尿。根据感染部位分为上尿路感染和下尿路感染;根据两次感染之间的关系可分为孤立或散发性感染和复发性感染,后者又可分为再感染和细菌持续存在,细菌持续存在也称为复发; 根据感染发作时的尿路状态又可分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染及尿脓毒血症。尿路 感染常多发于女性,尤其多发于性生活活跃期及绝经后女性。常见的护理问题有:I ?体温过高与细菌感染有关。2 .排尿异常与膀胱、尿道炎症有关。 —、体温过高与细菌感染有关 [相关因素] 1.感染。 [主要表现] 1.体温增高,呼吸变快,口干,全身肌肉酸痛。 [护理目标] 1.体温降到正常范围 [护理措施] 1.监测生命体征,注意体温的变化。 2?保持病房环境清洁,定时开窗通风,定期进行空气消毒,保持室内温度和湿度合适,注意保暖,出汗后及时更换衣服。 3.鼓励病人多饮水,摄入清淡、易消化、营养丰富的食物。 4.高热时可给予物理降温,必要时遵医嘱给予退热药。

5.加强个人卫生,如口腔卫生、会阴清洁、皮肤清洁。 [重点评价] 1.体温降到正常范围 二、排尿异常与膀胱、尿道炎症有关。 [相关因素] 1.尿频、尿急、尿痛 2.感染。 [主要表现] 1.尿频、尿急、尿痛 [护理目标] 1.尿频、尿急、尿痛等不适减轻或消失。 [护理措施] 1?休息:急性发作期,卧床休息,取屈曲位,尽量勿站立或坐直;保持心情愉快,防止过分紧张加重尿频。 2.增加水分摄入:尿感者每天摄水量不低于2000ml,保证每天尿量在1500ml以上。 3?保持会阴的清洁,不憋尿。 4.缓解疼痛:指导病人进行膀胱区热敷或按摩 5.遵医嘱用药。

糖尿病合并尿路感染54例的临床分析

糖尿病合并尿路感染54例的临床分析 【摘要】探讨糖尿病并发尿路感染的有效诊断及有效防治措施。对本院收治54例糖尿病合并尿路感染的患者,进行尿常规,尿菌培养及药敏情况进行回顾性分析。54例糖尿病合并尿路感染的患者,经1~3周控制血糖,抗感染治疗后,除1例外,余均痊愈。控制血糖,适当选择敏感抗生素是控制糖尿病并发尿路感染的关键。 【关键词】糖尿病;尿路感染;抗生素;临床分析 糖尿病(diabetes mellitus)是由多种原因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。糖尿病发病率正在呈逐年上升趋势,其合并感染的发病率较高,而尿路感染是糖尿病最常见的并发症之一,糖尿病合并尿路感染病情重,不易控制,常常威胁患者生命。对本院3年54例糖尿病合并尿路感染的患者进行分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 54例患者,男40例,女14例,年龄28~72岁,患者有糖尿病病史2~20年,其中膀胱炎49例,肾盂肾炎5例。 1.2 临床表现高热、寒颤1例,中度发热15例,腰部酸痛,肾区叩痛明显4例,尿路刺激征5例。54例患者给予尿沉渣检查示白细胞大于10个/HP,清洁中段尿培养阳性,细菌计数大于1000个/ml 均诊断为尿路感染,尿培养致病菌大肠埃希氏菌38例,变形杆菌4例,金黄色葡萄球菌6例,克雷白杆菌4例,白色念珠菌2例。 1.3 治疗方法 1.3.1 控制血糖采用饮食控制和药物治疗糖尿病,皮下注射

胰岛素及口服降糖药治疗,将空腹血糖控制在70mmol/L以下,餐后血糖控制在10.0mmol/L以下。 1.3.2 抗感染根据药物敏感试验选择有效抗生素,如头孢他啶、头孢曲松、氨苄西林、氧氟沙星、环丙沙星、庆大霉素。其中联合静脉用药3例,同时膀胱冲洗4例,余为单一用药。除1例外使用4天后,体温均有一定下降。平均疗程为2周。 2 结果 经过1~3周治疗后,患者血糖均可维持在6.6~7.9mmol/L,尿路感染症状消失,复查尿培养无细菌生长。1例膀胱炎患者出院后1周症状反复。 3 讨论 糖尿病患者由于长期血糖控制不好,长期高血糖状态有利于细菌生长繁殖[1],加上其免疫功能低下,中性粒细胞趋化,吞噬能力和杀菌能力降低,特别是高血糖时,血细胞大肠杆菌和金黄色葡萄球菌的杀菌能力下降而易于感染[2]。因此血糖的水平与感染的发生率明显有关。 本组54例患者中有明显尿路刺激征5例,余多数为轻微症状或无症状菌尿患者,在诊断方面极易造成漏诊、误诊,故应仔细询问排尿特点,进行尿液相关检查,对尿路感染的早期诊断很有意义。本组尿培养致病菌大肠埃希氏菌38例,变形杆菌4例,金黄色葡萄球菌6例,克雷白杆菌4例,白色念珠菌2例,病原菌以革兰阴性杆菌为主,抗生素对控制感染有效,但继发真菌感染明显增加[3]。 通过本组病例分析糖尿病合并尿路感染的患者应尽早行尿液

2型糖尿病患者尿路感染的临床特点及相关因素

2型糖尿病患者尿路感染的临床特点及相关因素 发表时间:2015-08-10T13:21:32.597Z 来源:《医药前沿》2015年第17期供稿作者:陈志勇 [导读] 随着医学水平的不断更新和完善,糖尿病已不再威胁人类的生命,出现酮症酸中毒、感染。 陈志勇 (漳浦县医院感染病科室 363200) 【摘要】目的:对2型糖尿病患者尿路感染的临床特点以及对其相关因素进行临床分析。方法:我院选取2011年到2014年诊断为2型糖尿病的1580名患者作为临床研究对象,分别分为对照组和试验组。对照组为不出现尿路感染的糖尿病患者,为1170例;而试验组患者出现尿路感染,为410例。两组选取部分患者进行尿检,记录检测到的病原菌情况。比较对照组和试验组的临床特点和尿路感染的发生情况,并进行统计学分析得出结论。结果:在接受尿液检查的患者中,试验组病原菌检测大肠杆菌占的比例(58.3%)高于对照组(21.5%),结果具有统计学意义(P<0.05)。调查的1580名2型糖尿病患者中,老年发病率为28.9%,与对照组相比,试验组患病年龄、性别、病程长短、血糖水平、体重情况、肾功能方面比例有统计学意义(P<0.05)。结论:通过调查患者的情况,2型糖尿病患者以老年出现尿路感染最常见,以无症状尿路感染患者为主,大肠杆菌是最常见的致病菌。2型糖尿病患者出现尿路感染与患病年龄、性别、病程长短、血糖水平、体重情况、肾功能等有密切关系。 【关键词】 2型糖尿病;大肠杆菌;尿路感染;危险因素 【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2015)17-0121-02 随着医学水平的不断更新和完善,糖尿病已不再威胁人类的生命,出现酮症酸中毒、感染、昏迷等并发症的情况在逐年下降。但是一旦出现并发症治愈率大幅度下降,尿路感染已经成为糖尿病患者感染中的第二大杀手[1-2]。我院选择2011年1月到2014年9月诊断为2型糖尿病的1580名患者作为研究对象,研究2型糖尿病患者尿路感染的临床特点,以及对其相关因素的临床分析,现报道如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料 我院选择2011年到2014年诊断为2型糖尿病的1580名患者作为研究对象,分成对照组和试验组。对照组不合并尿路感染,为1170例,男514人,女656人,患者年龄42~83岁,平均(65.7±7.12)岁,而试验组患者合并尿路感染,为410例,男203人,女207人。患者年龄40~85岁,平均(63.4±8.63)岁。两组患者入院时一般情况(年龄、性别、血糖水平等)方面均无显著性差异,具有可比性。 1.2 方法 分别记录两组患者具体情况,如性别、年龄、体重、血糖水平、肾功能等,制成表格,进行统计学分析,得出结论。 1.3 统计学处理 统计分析时采用spss17.0软件分析,用x-±s表示计量资料,用t检验比较组间,用x2检验计数资料,以p<0.05为有统计学意义。 2.结果 2.1 老年发病率 调查的1580名2型糖尿病患者中,老年457人,发病率为28.9%。 2.2 2型糖尿病患者尿路感染病原菌分布 表1结果显示,试验组接受尿检的患者中,共查出病原菌159株,革兰阳性菌29株,革兰阴性菌119株,真菌11株,大肠杆菌株数最多,为93株,为58.3%;对照组接受尿检的患者中,共查出病原菌67株,革兰阳性菌14株,格兰阴性菌50株,真菌3株,大肠杆菌为14株,所占比例21.5%,结果具有统计学意义(x2=5.34,P<0.05)。 2.3 2型糖尿病患者尿路感染的相关因素 表2结果显示,2型糖尿病患者出现尿路感染人数为410例,所占比例为25.94%出现尿路感染的相关因素有患病年龄、性别、病程长短、血糖水平、肾功能等。

尿路感染病人的护理

尿路感染病人的护理 尿路感染简称尿感,可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是肾盂肾炎,下尿路感染主要是膀胱炎。本病以妇性多见。老年男性因前列腺肥大,尿感发生率可增加。老年男性和女性的发生率可高达10%,但多为无症状性细菌尿。有症状的尿感,仍以育龄期的已婚女性多见。 【病因及发病机制】 一、病因 本病多为细菌直接引起的尿路炎症,致病菌以大肠埃希菌最常见,约占70%以上,其次依次是变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌、粪链球菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌。偶见厌氧菌感染。另外,其他微生物侵入尿路也可引起尿感。我重点阐述细菌感染引起的尿路炎症。 二、发病机制 1、感染途径上行感染为最常见的感染途径。由于女性的尿道较男性短而宽,且尿道口离肛门近,尿道口常有肠源性革兰阴性杆菌寄居,在诸如性交等情况下,这些细菌可进入膀胱,故受感染的机会增高。此外,可见少量的血行感染。 2、机体抗病能力正常情况下,细菌可进入膀胱,但并不都能引起尿感的发生。这与尿液的冲刷作用、尿路黏膜的杀菌能力、男性前列腺的杀菌作用及尿液不利于细菌生长等因素有关。 3、易感因素在各种易感因素影响下,尿路抵抗力会被削弱,容易发生尿感。最主要的易感因素是尿路的复杂情况(如尿路结石、尿道异物、肿瘤、膀胱-输尿管反流、多囊肾等)所导致的尿流不畅,其尿感的发生率较正常者高12倍,有这种情况的尿感称复杂性尿感。泌尿系统畸形人,会因机体的抵抗力下降而发生尿感。此外,长期卧床的慢性病、艾滋病及长期应用免疫抑制剂的病人,会因机体的抵抗力下降而易发生尿感,。其他常见因素有尿道内或尿道口周围的炎症病变、局部使用杀精化合物避孕、导尿和尿路器械检查、遗传因素等均可增加尿感的易感性。 4、细菌的致病力细菌进入膀胱能否引起尿感与其致病力有很大关系。如大肠杆菌,只有少数具有特殊致病力的菌能引起症状性尿感。细菌的致病力决定于其对尿路上皮细胞的吸附能力。

尿路感染患者的护理

尿路感染患者的护理 发表时间:2013-05-03T10:02:07.670Z 来源:《中外健康文摘》2013年第6期供稿作者:房庆华井玉芳杨丽华钱英[导读] 尿路感染(UTI,简称尿感)是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急慢性炎症,包括肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎。 房庆华井玉芳杨丽华钱英(黑龙江省大庆龙南医院163453) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)06-0294-01 尿路感染(UTI,简称尿感)是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急慢性炎症,包括肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎。肾盂肾炎为上尿路感染,膀胱炎和尿道炎为下尿路感染。国内尿路感染发病率为0.91%,男:女之比为1:10,好发于已婚、育龄妇女、老年妇女及女婴,妊娠期患病率最高,其中又以农村妇女多见。老年男性因前列腺肥大,尿路感染发生率也较高,但多为无症状细菌尿。 1 病因及发病机制 1.1 病因本病常见病因为细菌感染,最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌,其中以大肠杆菌最常见,占尿路感染的70%以上。其他依次是变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌,沙雷杆菌、产碱杆菌、粪链球菌、绿脓杆菌和葡萄球菌。糖尿病及长期用广谱抗生素或激素等免疫功能低下的病人可为真菌感染,以白色念珠菌常见;有尿路器械检查史或长期留置尿管的病人可发生铜绿假单胞菌、葡萄球菌感染。 1.2 发病机制 1.2.1 感染途径①上行感染:最常见的感染途径。即细菌沿尿道上行至膀胱、输尿管乃至肾盂引起感染。常见诱因有尿路器械检查、导尿、性生活后、尿液过浓及月经期等。正常女性尿道短而宽,尿道口距有寄生菌的肛门、阴道近,故易发生尿路感染。②血行感染:较少见,身体内存有感染灶(扁桃体炎、鼻窦炎或皮肤化脓性感染)或败血症时,细菌侵入血流,到达肾引起肾盂肾炎。 1.2.2 机体抗病能力细菌进入膀胱,并不都引起尿路感染。主要取决于人体抵抗致病细菌的能力,机体抗病能力包括:①尿路通畅时,尿液可冲走绝大部分细菌;②尿路黏膜可分泌有机酸和IgG、IgA以及通过吞噬细胞的作用来杀菌;③尿液pH低、含高浓度尿素和有机酸,尿过于低张或高张,均不利于细菌生长;④男性在排尿终末时前列腺收缩,排泄前列腺液于后尿道,有杀菌作用。 2 护理措施 2.1 一般护理 2.1.1 生活护理为病人提供安静、舒适、空气流通的病室环境。急性期应注意卧床休息,慢性期一般不宜从事重体力劳动和活动。注意个人卫生,特别是会阴部和肛周皮肤的清洁卫生,勤洗澡、勤换衣、勤排尿、不憋尿。 2.1.2 饮食护理饮食清淡而富有营养。发热及全身症状明显者,应给予流质或半流质饮食。指导患者尽量多摄入水分,饮水量在2 000 mL/d以上,消化道症状明显者可静脉补液。使尿量增多,借以冲洗尿路,促进细菌、毒素和炎性分泌物的排出,减轻尿路刺激症状。 2.2 对症护理 2.2.1 高热护理体温在39℃以下、无特殊不适时,不作降温处理。体温>39℃时,行物理降温,必要时遵医嘱给予退热药,并注意保暖,做好皮肤和口腔护理,以免加重病情。 2.2.2 疼痛护理尿路刺痛的病人,应卧床休息,尽量不要弯腰、站立或坐直,以减少对肾包膜的牵拉,否则可加重疼痛,膀胱区进行热敷、按摩或针刺,也可通过1:5000高锰酸钾坐浴,口服碳酸氢钠或进食碱性食物碱化尿液,以减轻尿路疼痛。必要时遵医嘱服用阿托品、654-2、普鲁苯辛等药物以解痉镇痛。 2.3 用药护理观察抗菌药物的作用、用法、疗程,必须保证尿液中要有足够浓度的抗菌药物,才能达到治疗的目的。①SMZ-TMP应用时可同时加用碳酸氢钠以碱化尿液,增强其疗效,又减轻尿路刺激征;口服可引起胃肠道反应,宜饭后服,服药后应多饮水。②喹诺酮类抗菌谱广、作用强、毒性小,可引起轻度消化道反应、皮肤瘙痒等症状,临床上已广泛应用,儿童及孕妇忌用。③半合成的广谱青霉素,本品毒性低,价格较便宜;④氨基糖苷类抗生素,如妥布霉素或庆大霉素,对肾和听神经有损害,可引起耳鸣、听力下降,甚至耳聋及变态反应等,有肾功能减退者不宜应用。发现病人出现不良反应后须立即停药,及时报告医生进行处理。⑤严重尿路感染病人,用一种氨基糖苷类抗生素,再加一种半合成的广谱青霉素或第3代头孢菌素联合应用,有协同作用。以上治疗宜个体化,疗程7~14天,静脉用药者在临床症状基本消失、体温正常、尿细菌培养阴性后改为口服维持。⑥测定尿液pH,尿液若为酸性,宜用碱性药物如碳酸氢钠,碱化尿液,选用适合于碱性环境的抗菌药物;反之,尿液若为碱性,宜用酸性药物如维生素C,酸化尿液,选用适合于酸性环境的抗菌药物。 3 健康教育 注意个人清洁卫生,尤其会阴部及肛周皮肤的清洁,特别是女性月经期、妊娠期、产褥期。女婴应特别注意尿布及会阴部卫生。避免劳累,坚持体育运动,增强机体的抵抗力。多饮水、勤排尿是最简便而有效的预防尿感的措施。若局部有炎症如女性尿道旁腺炎、阴道炎、男性前列腺炎等应及时治疗。如果炎症的反复发作与性生活有关,应注意性生活后即排尿,并口服抗菌药物预防。严格掌握尿路器械检查的指征。 参考文献 [1]李晓叶,刘艳阳.泌尿外科院内尿路感染的危险因素调查分析.当代护士,2007,9:39-40. [2]洪艳华,陈前进.尿路感染致病菌的耐药性监测.中华医院感染学杂志,2006,16(10):1181-1182. [3]郑姬,府伟灵,张晓兵.尿路感染常见病原菌的分布及耐药性分析.中华医院感染学杂志,2006,16(11):1294-1296.

尿路感染病人的护理

【下载本文档,可以自由复制内容或自由编辑修改内容,更多精彩文章,期待你的好评和关注,我将一如既往为您服务】 尿路感染病人的护理 尿路感染简称尿感,可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是肾盂肾炎,下尿路感染主要是膀胱炎。本病以妇性多见。老年男性因前列腺肥大,尿感发生率可增加。老年男性和女性的发生率可高达10%,但多为无症状性细菌尿。有症状的尿感,仍以育龄期的已婚女性多见。 【病因及发病机制】 一、病因 本病多为细菌直接引起的尿路炎症,致病菌以大肠埃希菌最常见,约占70%以上,其次依次是变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌、粪链球菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌。偶见厌氧菌感染。另外,其他微生物侵入尿路也可引起尿感。我重点阐述细菌感染引起的尿路炎症。 二、发病机制 1、感染途径上行感染为最常见的感染途径。由于女性的尿道较男性短而宽,且尿道口离肛门近,尿道口常有肠源性革兰阴性杆菌寄居,在诸如性交等情况下,这些细菌可进入膀胱,故受感染的机会增高。此外,可见少量的血行感染。 2、机体抗病能力正常情况下,细菌可进入膀胱,但并不都能引起尿感的发生。这与尿液的冲刷作用、尿路黏膜的杀菌能力、男性前列腺的杀菌作用及尿液不利于细菌生长等因素有关。 3、易感因素在各种易感因素影响下,尿路抵抗力会被削弱,容易发生尿感。最主要的易感因素是尿路的复杂情况(如尿路结石、尿道异物、肿瘤、膀胱-输尿管反流、多囊肾等)所导致的尿流不畅,其尿感的发生率较正常者高12倍,有这种情况的尿感称复杂性尿感。泌尿系统畸形人,会因机体的抵抗力下降而发生尿感。此外,长期卧床的慢性病、艾滋病及长期应用免疫抑制剂的病人,会因机体的抵抗力下降而易发生尿感,。其他常见因素有尿道内或尿道口周围的炎症病变、局部使用杀精化合物避孕、导尿和尿路器械检查、遗传因素等均可增加尿感的易感性。

尿路感染病人的护理

尿路感染病人得护理 尿路感染简称尿感,可分为上尿路感染与下尿路感染。上尿路感染主要就是肾盂肾炎,下尿路感染主要就是膀胱炎。本病以妇性多见。老年男性因前列腺肥大,尿感发生率可增加。老年男性与女性得发生率可高达10%,但多为无症状性细菌尿。有症状得尿感,仍以育龄期得已婚女性多见。 【病因及发病机制】 一、病因 本病多为细菌直接引起得尿路炎症,致病菌以大肠埃希菌最常见,约占70%以上,其次依次就是变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌、粪链球菌、铜绿假单胞菌与葡萄球菌。偶见厌氧菌感染。另外,其她微生物侵入尿路也可引起尿感。我重点阐述细菌感染引起得尿路炎症。 二、发病机制 1、感染途径上行感染为最常见得感染途径。由于女性得尿道较男性短而宽,且尿道口离肛门近,尿道口常有肠源性革兰阴性杆菌寄居,在诸如性交等情况下,这些细菌可进入膀胱,故受感染得机会增高。此外,可见少量得血行感染。 2、机体抗病能力正常情况下,细菌可进入膀胱,但并不都能引起尿感得发生。这与尿液得冲刷作用、尿路黏膜得杀菌能力、男性前列腺得杀菌作用及尿液不利于细菌生长等因素有关。 3、易感因素在各种易感因素影响下,尿路抵抗力会被削弱,容易发生尿感。最主要得易感因素就是尿路得复杂情况(如尿路结石、尿道异物、肿瘤、膀胱-输尿管反流、多囊肾等)所导致得尿流不畅,其尿感得发生率较正常者高12倍,有这种情况得尿感称复杂性尿感。泌尿系统畸形人,会因机体得抵抗力下降而发生尿感。此外,长期卧床得慢性病、艾滋病及长期应用免疫抑制剂得病人,会因机体得抵抗力下降而易发生尿感,。其她常见因素有尿道内或尿道口周围得炎症病变、局部使用杀精化合物避孕、导尿与尿路器械检查、遗传因素等均可增加尿感得易感性。 4、细菌得致病力细菌进入膀胱能否引起尿感与其致病力有很大关系。如大肠杆菌,只有少数具有特殊致病力得菌能引起症状性尿感。细菌得致病力决定于其对尿路上皮细胞得吸附能力。

尿路感染护理

(每二周一次)科室:神经外科 时间地点授课人 主持人课时 参加人员 主题尿路感染患者护理 内容: 一、概述 尿路感染可从无症状性菌尿至引起脓毒血症的严重肾感染等各种临床情况。尿路感染是微生物(主要是细菌)入侵尿路引起感染,产生脓尿和菌尿,是最常见的医院获得性感染,留置导尿管是最主要的原因。尿路感染根据感染部位分为上尿路感染和下尿路感染,其主要致病菌是大肠埃希,主要症状是尿频、尿急、尿痛和脓尿,也可有终末血尿等。严重感染者可出现寒战、高热、腰痛、排尿困难等。若久治不愈、反复发作,可严重影响患者的身心健康甚至威胁生命。 二、主要护理问题 1.疼痛。 2.体温过高。 3.排尿异常。 三、护理措施 1.疼痛护理:采用局部按摩或热敷的方法解疼痛,必要时這医嘱给予镇痛药,并观家药物疗效和不良反应。 2.诱因:去除积极查找尿路感染的谲因,矫正尿路畸形,解除尿路梗阻,积极治疗前列腺增生、前列腺炎等疾病。 3.用药护理:指导患者正确服药,注意观察药物的疗效和不良反应。 四、健康宣教 1.向患者详细介绍尿路感染的相关知识,使患者对其有一定的认识并配合参与治疗。 2.饮食应以清淡、易消化、营养丰富为主,忌食辛辣、刺激性食物。 3.日常生活中要多饮水、不憋尿。 4.保证充足的睡眠,适当进行体育锻炼,劳逸结合。 5.养成良好的卫生习惯,保持会阴部清洁,每日用清水中洗会阴部2次,或碘伏棉球消毒尿道口2次,大便后清洗会阴,月经期、妊娠期、产褥期增加会阴清洗的次数。避兔使用高锰酸、盐水、硼酸等清洗会阴部 6.妊娠5个月以上者,睡觉以侧卧位为宜,避免因子官压迫输尿管导致尿流不畅。 7.有膀胱输尿管反流者。养成"二次排便"的习惯,即在排完尿后数分钟再次排尿,以便冲刷输尿管和尿道,必要时在尿控学专家的指导下进行间歇清洁自我导尿以保护肾功能并降低感染可能性。 8.遵医嘱服药,抗生素应餐后服用。口服复方磺胺甲基异恶唑时,应多饮水并服碳酸氢钠,以增强疗效。

尿路感染病人的护理电子教案

尿路感染病人的护理

尿路感染病人的护理 尿路感染简称尿感,可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是肾盂肾炎,下尿路感染主要是膀胱炎。本病以妇性多见。老年男性因前列腺肥大,尿感发生率可增加。老年男性和女性的发生率可高达10%,但多为无症状性细菌尿。有症状的尿感,仍以育龄期的已婚女性多见。 【病因及发病机制】 一、病因 本病多为细菌直接引起的尿路炎症,致病菌以大肠埃希菌最常见,约占70%以上,其次依次是变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌、粪链球菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌。偶见厌氧菌感染。另外,其他微生物侵入尿路也可引起尿感。我重点阐述细菌感染引起的尿路炎症。 二、发病机制 1、感染途径上行感染为最常见的感染途径。由于女性的尿道较男性短而宽,且尿道口离肛门近,尿道口常有肠源性革兰阴性杆菌寄居,在诸如性交等情况下,这些细菌可进入膀胱,故受感染的机会增高。此外,可见少量的血行感染。 2、机体抗病能力正常情况下,细菌可进入膀胱,但并不都能引起尿感的发生。这与尿液的冲刷作用、尿路黏膜的杀菌能力、男性前列腺的杀菌作用及尿液不利于细菌生长等因素有关。 3、易感因素在各种易感因素影响下,尿路抵抗力会被削弱,容易发生尿感。最主要的易感因素是尿路的复杂情况(如尿路结石、尿道异物、肿瘤、膀胱-输尿管反流、多囊肾等)所导致的尿流不畅,其尿感的发生率较正常者高12

倍,有这种情况的尿感称复杂性尿感。泌尿系统畸形人,会因机体的抵抗力下降而发生尿感。此外,长期卧床的慢性病、艾滋病及长期应用免疫抑制剂的病人,会因机体的抵抗力下降而易发生尿感,。其他常见因素有尿道内或尿道口周围的炎症病变、局部使用杀精化合物避孕、导尿和尿路器械检查、遗传因素等均可增加尿感的易感性。 4、细菌的致病力细菌进入膀胱能否引起尿感与其致病力有很大关系。如大肠杆菌,只有少数具有特殊致病力的菌能引起症状性尿感。细菌的致病力决定于其对尿路上皮细胞的吸附能力。 【临床表现】 (一)急性膀胱炎 约占尿感的60%,病人主要表现为尿频、尿急、尿痛,伴有耻骨弓上不适。一般无全身感染的表现。常有白细胞尿,约30%有血尿。 (二)急性肾盂肾炎 1全身表现起病急,常有寒战、高热、头痛、食欲减退、恶心呕吐、血白细胞升高等。血培养可阳性,一般无高血压和氮质血症。 2泌尿系统表现可有或无尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,多数伴腰痛、肋脊角压痛或(和)叩击痛。 临床上轻症病人全身症状可不明显,仅有尿路局部表现和尿液变化,与膀胱炎鉴别困难。 (三)无症状细菌尿 又称隐匿型尿感,即病人有真性细菌尿,但无尿感症状。其发生率随年龄增长而增加。此外,孕妇中约有5%有无病状细菌尿,如不治疗,约20%以后

尿路感染病人的护理

模块六泌尿生殖系统病人的护理 任务九尿路感染病人的护理 【复习提问】 1.肾损伤最常见的症状? 答:血尿 2.最常见的肾损伤是什么? 答:肾挫伤 【新课导入】【案例】 杨小姐,28岁,尿频、尿急、尿痛二天,来医院就诊。询问病史:无发烧、腰疼,无尿少、浮肿及肉眼血尿,既往无糖尿病、结核、肾炎等病史。查体:耻骨上脐下压痛阳性,余未见异常。实验室检查:RBC:3-5/HP,WBC:8-10/HP,未见细菌及白细胞管型。 临床诊断为:尿路感染 思考: 1. 病人目前的主要护理问题是什么? 2. 如何对该病人进行护理? 【职业综合能力培养目标】 1. 专业职业能力:具备为尿路感染病人进行会阴护理的能力;具备为尿路感染病人进行膀胱冲洗的能力;具备为尿路感染病人正确采集尿培养标本的能力。 2. 专业理论知识:掌握尿路感染的易感因素、临床表现、辅助检查、护理措施及尿培养标本的采集方法。 3. 职业核心能力:具备对具体问题的分析、解决能力;培养学生在护理过程中进行有效沟通的能力及表达能力;培养学生竞争意识。 【新课讲解】 一、概述(图片) 由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。根据发生部位分为:上尿路感染(肾盂肾炎、输尿管炎),下尿路感染(膀胱炎、尿道炎)。 (图片) 二、病因 (一)致病菌 1. 大肠埃希菌(最常见):急性肾盂肾炎 2. 绿脓杆菌:尿路器械检查后

3. 变形杆菌、克雷白杆菌:尿路结石患者 4. 凝固酶阴性葡萄球菌(柠檬色和白色葡萄球菌):性生活活跃妇女 (二)感染途径 1. 上行感染(最常见):正长寄生菌、机体抵抗力下降或尿道粘膜损伤、细菌的毒力大。 2. 血行感染:较为少见,新生儿感染灶的细菌经血到达肾脏(败血症)。 3. 淋巴管感染:更为少见,通过淋巴管交通支。 4. 直接感染:十分罕见,外伤或邻近肾脏的脏器有感染时,细菌直接侵入肾脏。 (图片) (三)易感因素(小先生) 1. 尿路梗阻(图片):如结石、肿瘤等,引起尿路梗阻,导致尿流不畅,有利于细菌生长。 2. 机体抵抗力降低(图片):如糖尿病或长期应用糖皮质激素的病人等。 3. 女性尿道短直而宽(图片): 本病好发于女性,女:男约10:1,尤以婚育龄妇女,女幼婴和老年妇女多见。 (1)婚育龄妇女:孕妇增大子宫压迫输尿管第二狭窄处;性生活不卫生。 (2)女幼婴:输尿管膀胱壁内段发育不全,贪玩,憋尿。 (3)老年妇女:尿道肌组织松弛,管道开放;逼尿肌无力,尿液残留;尿路粘膜退形性变。 4. 泌尿系统局部损伤与防御体制的破坏: (1)防御体系:尿路通畅时尿液能冲走绝大部分细菌;尿路粘膜可分泌IgG、IgA;尿液含高浓度尿素和有机酸,pH值低;男性排尿时前列腺液有杀菌作用。 (2)(图片)外伤、手术、导尿导致黏膜损伤,使细菌进入深部组织而发病。 5. 尿道口周围或盆腔有炎症 三、临床表现 1. 膀胱炎:占尿路感染的60%,主要表现为膀胱刺激征(尿频、尿急、尿痛),耻骨弓上不适,全身症状轻,脓尿(白细胞尿),血尿( 30%,偶有肉眼血尿) 。 2. 急性肾盂肾炎:(图片) 急性肾盂肾炎是肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病,主要由大肠杆菌引起。最严重的并发症是感染中毒性休克。表面:数目不一、大小不等、分布不均的黄白色小化脓灶,脓肿周围充血,大彩肾。切面:肾盂、肾盏粘膜化脓,黄色脓性条纹沿管道放射分布。

临床上最易患尿路感染的患者的年龄及性别为

临床上最易患尿路感染的患者的年龄及性别为 A.20岁以下女性B.20~40岁男性 C.40岁以上男性D.20~40岁女性 E.40岁以上女性 62.粒细胞缺乏症的临床表现是 配套名师课程 A.起病较缓慢B.头晕、食欲减退 C.低热D.急性咽峡炎 E.贫血 63.粒细胞减少症是中性粒细胞绝对数低于 A.0.5×109/ LB.1.0×109/ L C.1.5×109/ LD.2.0×109/ L E.2.5×109/ L 64.下列哪项不是 引起再障的主要原因 A.药物B.接触化学毒物 C.病毒感染D.饮食不当 E.电离辐射 65.再障最主要的表现是 A.胸骨疼痛、发热、出血B.贫血、感染、出血 C.出血、脾脏肿大D.出血、贫血、脾脏肿大 E.胸骨疼痛、脾脏肿大、贫血 66.外科疾病中?化脓痛的特点是 A.灼热疼痛?遇冷则痛减 B.皮色不红?不热?酸痛?得暖则痛缓 C.痛无定处?忽此忽彼?走注甚速 D.肿势急胀?痛无止时?如有鸡啄?按之中软应指 E.皮色紫暗而胀痛 67.贫血最常见的类型是 A.巨幼红细胞性贫血B.再生障碍性贫血 C.缺铁性贫血D.溶血性贫血 E.肾性贫血 32 2018年中西医结合执业医师资格考试经典1000考题 全国免费热线:400-900-9392 68.关于铁在体内的代谢?下列哪项是不正确的 A.吸收部位主要在十二指肠和空肠上段B.主要来源于食物 C.不能被利用的铁贮存于肝、脾、骨髓D.被释放出的铁被排泄出体外E.铁与血浆转铁蛋白在小肠黏膜细胞内结合 69.与慢性特发性血小板减少性紫癜不相符合的是

A.血小板50×109/ LB.骨髓巨核细胞显著增加 C.血小板相关补体阳性D.血小板生存时间明显缩短 E.血小板形成的巨核细胞显著增加 70.确诊胃溃疡出血最可靠的方法是 配套名师课程 A.胃液分析B.粪便隐血试验 C.钡餐检查D.放射性核素检测 E.以上均不是 71.急性心梗并发心力衰竭?24 小时内禁用 的是 A.硝普钠B.洋地黄 C.利尿剂D.硝酸甘油 E.ACEI 72.消渴病阴阳两虚证的代表方剂是 A.玉女煎B.消渴方 C.六味地黄丸D.二冬汤 E.肾气丸 73.早期诊断糖尿病的重要依据是 A.多食、消瘦B.形体肥胖 C.空腹血糖升高D.皮肤瘙痒 E.尿糖阳性 74.磺脲类药降糖的主要作用是 A.加速无氧糖酵解B.促进外周组织摄取葡萄糖 C.刺激胰岛B细胞释放胰岛素D.抑制肠道对葡萄糖的吸收 E.增强靶组织对胰岛素敏素感性 75.用抗甲状腺药物治疗甲状腺机能亢进?下列哪项是错的 A.孕妇B.甲状腺轻、中度肿大 C.病情轻、中度患者D.手术前准备 E.年龄在25岁以上 76.下列哪项不符合 贫血的诊断 A.男性Hb<120g/ L?女性Hb<110g/ L B.血清铁浓度常<8.9μmol/ L?总铁结合力>64.4μmo1/ LC.血清铁蛋白<12μg/ L D.红细胞内游离原卟啉(FEP)>0.9μmol/ L E.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁增加 77.临床上最常见甲状腺机能亢进症的类型为 A.碘致甲状腺机能亢进症B.弥漫性毒性甲状腺肿 C.甲状腺自主高功能腺瘤D.多结节性毒性甲状腺肿 E.滤泡状甲状腺癌 78.急性肺水肿最重要的治疗措施是 A.休息B.静脉补液 C.控制感染D.快速利尿

尿路感染的护理措施是什么

尿路感染的护理措施是什么 尿路感染作为一种危害性非常大,发病率高的疾病,很多人都饱受着这种疾病的侵害。对待尿路感染我们不仅需要尽快接受科学的治疗,还需要做好正确的护理措施,这样才会让病情尽快好转。患上尿路感染的人,一定要休息,最好是卧床休息1周的时间,同时患者也不要做一些重体力活。 ★尿路感染的护理措施是什么 (l)尿路感染的护理措施,休息:急性发作期的第1周卧床休息,慢性的肾盂肾炎一般也不宜从事重体力活动。 (2)尿路感染的护理措施,饮食及饮水指导:进食清淡并且要含丰富的营养的食物,补充多种维生素。多饮水,一般每天饮水量要在2 500ml以上,督促病人每2h排尿1次以冲洗细菌和炎症物质,减少炎症对膀胱或者是尿道的刺激。

(3)尿路感染的护理措施,高热护理。 (4)尿路感染的护理措施,疼痛的护理:肾区疼痛为肾炎症所致。减轻疼痛的方法就是卧床休息,立或坐立,因为站立时肾受到牵拉,会加重疼痛。采用屈曲位,尽量不要站 (5)尿路感染的护理措施,药物护理:遵医嘱给予的抗菌的药物使用,如口服复方磺胺甲嗯唑期间要注意多饮水,并氢钠,以增强疗效、减少磺胺的结晶的形成。尿路感染的疗效的评价标准是:①见效:治疗后要复查菌尿转阴。②治愈:完成抗菌的药物疗程后,菌尿转阴,于停用抗菌药物l周和1个月分别复查1次,敞口无菌尿,则可认为尿路感染已治愈。③治疗失败:治疗后持续菌尿或复发。 (6)尿路感染的护理措施,清洁中段尿培养标本的采集:向病人解释检查的意义和方法。做尿细菌定量培养时,最好用清晨第1次清洁、新鲜中段尿液送检。为保证培养结果的准确性,留

取标本须注意以下几方面:宜在使用抗菌药物前或停药后5d标本;留取标本时要严格无菌操作,先充分清洁外阴、包皮,消毒尿道口,再留取中段尿,并在1内做细菌培养,或冷藏保存;标本中勿混入消毒药液,女性病人留尿时注意勿混入白带。

相关文档
最新文档