口腔不良修复体的危害及防治
口腔不良修复体的危害及防治
摘要：目的：通过对156例口腔不良修复体治疗，说明不良修复体的危害。方法：用快慢速涡沦机、去冠钳、持针器，祛除156例固定、活动不良修复体。结果：巧6例固定活动不良修复体均会导致口腔各种并发症。结论：不良修复体不
符合口腔生理解剖特点，给牙周、牙体造成不良影响。
关键词：不良修复体；并发症；防治
临床资料
收治口腔不良修复体患者巧156例，男81例，女75例（为活动、固定义齿
修复），年龄40一76岁123例，18一40岁33例（为桩冠或固定义齿修复）。
类型分析：①结扎类49例，此类较常见，用0.2的结扎丝“8”字形结扎于缺
隙两侧基牙的颈部，缺牙间隙用自凝塑料填塞，塑料进人两基牙的邻缺隙倒凹区
固位。②卡环类41例，用约0.9mm的钢丝弯制的卡环作为固位体，用自凝塑料
填塞于缺牙间隙内，有一定的动度，但不能自行摘戴。③锤造类34例。用锤造
式的金属粘贴于牙齿的愕或舌侧，使上领或下领牙齿成为整体，使口腔内少量牙
齿暂时不会脱落，但粘结材料填塞了所有牙齿的间隙，使牙齿间存在大量食物碎
川乡戴环类：22例，用软金属片环抱于牙体以修复邻近的缺失牙。⑤桩冠类10例。
并发症：①牙眼出血：由于修复体形成悬突并且无自洁作用，不能自行取戴清洁，义齿覆盖区食物存积经常刺激软组织而致牙跟发炎出血。②基牙松动、龋坏：由于不考虑牙周的生理代偿能力，不论缺隙大小均用缺隙的近远中2颗牙做
基牙，加之食物残渣不能清洁，菌斑、牙石沉积从而造成基牙松动、龋坏。③口腔异味：由于食物残渣滞留及低廉材料的原因，从而引起口臭。④恶变：不良修复体制作粗造，加之长期的慢性炎性刺激可使口腔勃膜癌变。
治疗：对于不良修复体只有立刻拆除。对固定钢丝+自凝塑胶牙做成的不良
修复体的拆除，应先将基牙牙颈部表面的钢丝用高速涡轮机磨断，祛除倒凹部分
的充填物，再用持针钳或去冠钳轻轻取下不良修复体（注意保护软组织）。对无
缝冠锤造固定桥不良修复体的拆除方法：用高速涡轮机将无缝冠的轴面（颊面）
磨穿，将无缝冠桥分成几个小的单位的固位体，再用破冠钳将它们一一钳除。拆
除时，保护松动的基牙，以免随之脱落。随访观察3个月，各种并发症基本消失，此时可考虑重新进行符合生理解剖要求的义齿修复。
讨论
口腔修复是建立在口腔解剖生理、材料生物力学原理及医学美学等基础之上
的综合性的学科。一个良好的修复体不但要恢复外观、咀嚼功能，还要对口腔组
织有生理保健作用，符合生理解剖要求。而不良修复体所用的材料均为自凝塑料，口内直接使用，对口腔戮膜刺激性大，且表面未做处理易沉积牙石。因缺乏应有
的制作工艺，所以不良修复体不但不能恢复咀嚼功能，而且还给牙周组织和口腔
内软组织造成不良刺激，形成医源性疾患。不良修复体还可以导致多种并发症，
如牙槽勃膜创伤引起溃疡，并有组织增生；余留牙龋坏、牙髓炎、根尖周炎、牙
周病等。不良修复体基牙的选择不符合生理解剖要求，无论缺牙数目及基牙健康
状况如何，都在缺牙近远中选择基牙。故义齿自洁作用差，往往引起邻牙基牙龋坏，出现明显的牙眼炎、根尖周炎症状，或者因充满牙间隙的自凝塑料在咬合压
《口腔固定修复体制作》学习指南
学习指南 口腔医学技术专业的主要任务是培养口腔修复工，培养出的口腔修复工就职于口腔义齿加工企业。在义齿加工企业中从事各种修复体的制作任务。修复体制作的操作技能是口腔医学技术专业的专业核心能力。因此，教师们建立了“理实一体”的教学模式和考核标准。目的是，切实提高学生的实际工作能力，为社会培养合格的专业技术人才。实践能力的培养是提高操作技能的必要环节，也是培养创新能力的基础。这种实践教学体系是与理论教学平行而又相互协调、相辅相成的，为学生提供综合性、设计性比较强的实践环境，让每位大学生经过多个这种实践环节的培养和训练，培养扎实的基本技能和实践能力。 口腔医学技术是一门技术性很强的应用性学科，实践性较强。对本专业学生实际操作技能的培养需要在本学科理论指导下的操作技能训练，且要反复训练，才能具备适应实际工作的能力。学生在学习过程中要避免出现“重理论、轻实践”，的问题，重视自身的实际动手能力的培养，熟练掌握操作技能，提高学生综合素质，为毕业生就业、创业提供强有力的支持。 《口腔固定修复体制作》课程的学习可分为以下六个阶段： 1.操作技能的认识阶段 此阶段是指学生对所学操作技能知识的了解，通过课前预习、自学、学生小组讨论、教师提问、教师讲解、示范、
多媒体教学等方式使学生对该实践操作技能的每一个环节有一个清晰的认识。 2.技能的模仿阶段 模仿阶段是学生效仿再现特定的动作方式或行为模式，学生分组进行。模仿阶段可把连续的、难度较高的动作分解成若干个动作进行。 3.操作技能的练习阶段 练习阶段是学生领会与学习动作技能的协调阶段，能把简单的分解步骤连贯起来。从准备实验开始至实验的每一个环节都要让学生亲自去做，通过反复练习，使技能操作的连贯性、协调性、正确性逐步提高，并能减少错误，对出现操作错误者及时纠正，重新操作，直至成功。 4.操作技能的强化阶段 此阶段是练习阶段的延续，在练习阶段基础上进行强化训练。使学生能熟练掌握操作技能，操作达到正确、敏捷、灵活、连贯，操作时感到轻松自如，学生能按操作程序及要求较好地完成操作过程。 5.操作技能的巩固阶段 为了加强学生对各种技能操作的掌握，在学生完成下面的2～3项技能操作后，再重复练习前一次的技能操作，以此加深印象。重复练习是各项技能操作必不可少的一个环节。 6.操作技能的评价阶段 本着注重能力和过程，理论和实践相结合的原则，将教学评价分成三个板块：平时考核，理论笔试考核，技能操作
不良修复体
什么是不良修复体？ 不良修复体是指设计不科学、制作工艺差的修复体。由于我国经济发展不平衡，口腔修复的医疗水平参差不齐，很多患者由于不懂口腔修复的常识或贪图省钱或嫌麻烦而选择了不良修复体。 不良修复体的危害：我们在临床上常常遇到不良修复体，或许它初期起到了一定的咀嚼功能，短期对你的健康没有发生危害，但随着时间的推移，它的危害就会渐渐显露，主要有以下几个方面： ①引起牙齿松动假牙如果设计不合理，如不能分散咬合力，会引起口腔中起固位作用的天然牙负荷力 过大或或出现应力集中，超过其本身的代偿潜能，就会迅速引起牙槽骨的吸收，导致牙齿松动。 ②造成邻牙龋坏不良修复体往往用细钢丝捆在缺牙两侧的天然牙上，然后用较低劣的材料将缺牙区填 满，不能自行取戴，制造者（往往是街头游医）称之为快速镶牙技术。由于材料本身就对口腔健康有害，另外充填体与邻牙之间存在着细微的间隙，容易隐藏食物，又无法及时清除，是细菌生长、繁殖的最佳场所，如不及时拆除，很快就会造成邻牙的龋坏。 ③牙龈炎症不良修复体的边缘或表面往往很粗糙，容易滞留实物残渣，有利于细菌的积聚、繁殖，长 期刺激牙龈，易引起牙龈的慢性炎症。主要症状有牙龈出血、肿胀、粘膜溃烂，口腔有臭味，甚至不能咬食物。特别注意的是不良修复体长期刺激口腔组织还可能引起口腔粘膜组织的癌变。 ④引起颞颌关节紊乱症状大多数的不良修复体咬合关系较差，有的甚至没有咬合接触或仅有部分咬合 接触。口腔长期处于不平衡的咬合状态，会引起颞颌关节的弹响、疼痛等症状如得不到及时的改善和纠正，可进一步引起颞颌关节的不可逆的损害。 ⑤影响美观不良修复体的色泽、外形与天然牙的协调性往往有很大的差别，假牙的装配反而破坏了口 腔的和谐美感。有些不良修复体所采用的材料为自凝塑料，这种材料很容易变色或着色，使假牙变黄、变黑，极其影响美观 综上所述，可以看到不良修复体的危害多多，如口腔中戴用不良修复体的应早日拆除。同时，缺失牙的患者千万不要再嫌麻烦或贪图便宜而损坏了口腔的甚至是全身的健康。 由于我国经济发展不平衡，口腔修复的医疗水平参差不齐，很多患者由于不懂口腔修复的常识或贪图省钱或嫌麻烦而接受了设计不科学、制作工艺差的修复体，即不良修复体。这些修复体在临床上常常遇到，或许它起到了一定的咀嚼功能，短期对你的健康没有发生危害，但随着时间的推移，它的危害才会渐渐显露，主要有以下几个方面：
①引起牙齿松动假牙如果设计不合理，如不能分散咬合力，会引起口腔中起固位作用的天然牙负荷力过大或或出现应力集中，超过其本身的代偿潜能，就会迅速引起牙槽骨的吸收，导致牙齿松动。
②造成邻牙龋坏不良修复体往往用细钢丝捆在缺牙两侧的天然牙上，然后用较低劣的材料将缺牙区填满，不能自行取戴，制造者（往往是街头游医）称之为快速镶牙技术。由于材料本身就对口腔健康有害，另外充填体与邻牙之间存在着细微的间隙，容易隐藏食物，又无法及时清除，是细菌生长、繁殖的最佳场所，如不及时拆除，很快就会造成邻牙的龋坏。
③牙龈炎症不良修复体的边缘或表面往往很粗糙，容易滞留实物残渣，有利于细菌的积聚、繁殖，长期刺激牙龈，易引起牙龈的慢性炎症。主要症状有牙龈出血、肿胀、粘膜溃烂，口腔有臭味，甚至不能咬食物。特别注意的是不良修复体长期刺激口腔组织还可能引起口腔粘膜组织的癌变。
④引起颞颌关节紊乱症状大多数的不良修复体咬合关系较差，有的甚至没有咬合接触或仅有部分咬合接触。口腔长期处于不平衡的咬合状态，会引起颞颌关节的弹响、疼痛等症状如得不到及时的改善和纠正，可进一步引起颞颌关节的不可逆的损害。
⑤影响美观不良修复体的色泽、外形与天然牙的协调性往往有很大的差别，假牙的装配反而破坏了口腔的和谐美感。有些不良修复体所采用的材料为自凝塑料，这种材料很容易变色或着色，使假牙变黄、变黑，极其影响美观。
综上所述，可以看到不良修复体的危害多多，如口腔中戴用不良修复体的应早日拆除。同时，缺失牙的患者千万不要再嫌麻烦或贪图便宜而损坏了口腔的甚至是全身的健康。
很多马路游医制作伪劣修复体（假牙、牙冠），如果密和性不好，天天和口腔打架，特别容
浅析口腔不良修复体的危害及防治措施
浅析口腔不良修复体的危害及防治措施 发表时间：2015-08-28T16:10:47.410Z 来源：《医师在线》2015年6月第11期供稿作者：吴青[导读] 浙江省衢州市开化县人民医院而不良修复体所用的材料均为自凝塑料，口内直接使用，对口腔黏膜刺激性大，且表面未做处理易沉积牙石。 吴青（浙江省衢州市开化县人民医院）【摘要】目的研究分析口腔不良修复体的拆除和治疗方法及探讨不良修复体的危害。方法整理收集我院收治的122 例口腔不良修复体患者的临床资料，进行分析研究。采取快、慢速涡沦机、去冠钳、持针器，祛除122 例固定、活动不良修复体。结果固定、活动不良修复体均会导致口腔各种并发症。结论不良修复体不符合口腔生理解剖特点，给牙周、牙体造成不良影响，引起许多并发症，严重影响口腔健 康。 所以，口腔不良修复体应及时拆除，进行牙周及邻牙牙体治疗，待所有并发症基本消失，再进行符合生理解剖要求的义齿修复，从而达到良好的咬合功能和面部协调美观。 【关键词】不良修复体；类型；并发症；危害；治疗【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0642-01 前言：传统牙医对口腔、颌面部的解剖和生理功能知识掌握不够，对口腔缺失牙的修复设计没有科学的理论依据，造成义齿设计不合理，给牙周和邻牙带来很大危险。再加上很多患者由于不懂口腔修复的常识，图省钱或嫌麻烦而接受了设计不科学、制作工艺差的修复体（即不良修复体）。这些不良修复体在临床工作中常常遇到，或许它起到了一定的咀嚼功能，短期对口腔健康产生的危害并不明显，但随着时间的推移，它的危害会渐渐显露。给余留牙牙周、牙体等带来很严重的危害。 1.临床资料1.1 一般资料收治口腔不良修复体患者122 例，男67 例，女55 例（为活动、固定义齿修复），年龄40～78 岁。 1.2 不良修复体类型分析①结扎类45 例；②卡环类30 例；③锤造类20 例；④戴环类15 例；⑤桩冠类12 例。 1.3 并发症1.3.1 引起牙齿松动。假牙如果设计不合理，如不能分散咬合力，会引起口腔中基牙（起固位作用的天然牙）负荷力过大或出现应力集中，超过其本身的代偿潜能，就会迅速引起基牙的牙槽骨吸收，导致牙齿松动。 1.3.2 造成邻牙龋坏。不良修复体往往是用细钢丝捆在缺牙两侧的天然牙上，然后用较低劣的材料制成的修复体将缺牙区填满，患者不能自行取戴。这种草率的治疗往往是街头游医被吹嘘为"快速镶牙"，在操作上含有较多的隐患。由于劣质材料本身就对口腔健康有害，加之充填体与邻牙之间存在着细微的间隙，容易隐藏食物，又无法及时清除，是细菌生长、繁殖的最佳场所，如不及时拆除，很快就会造成邻牙的龋坏。 1.3.3 牙龈炎症。不良修复体的边缘或表面往往很粗糙，容易滞留食物残演，有利于细菌的积聚、繁殖，长期刺激牙龈，易引起牙周的慢性炎症和牙石沉积。主要症状有牙龈出血、肿胀、疼痛、黏膜溃烂，口腔伴有臭味，甚至不能咬食物。特别注意的是不良修复体长期刺激口腔组织还可能引起口腔黏膜组织的癌变。 1.3.4 引起咬合关节紊乱症状。大多数的不良修复体咬合关系较差，有的甚至没有咬合接触或仅有部分咬合接触。口腔若长期处于不平衡的咬合状态，会引起颞颌关节的酸胀、弹响、疼痛等症状。 如得不到及时的改善和纠正，可进一步引起颞颌关节的不可逆损害。 1.3.5 影响美观。不良修复体的色泽、外形与天然牙往往有很大的差别。假牙的装配反而破坏了口腔的和谐美感，有些不良修复体所采用的材料为自凝塑料，这种材料很容易变色或着色，使假牙变黄、变黑，极其影响颜面美观。 2.治疗对于不良修复体应立刻拆除。对固定钢丝+自凝塑胶牙做成的不良修复体的拆除，应先将基牙牙颈部表面的钢丝用高速涡轮机磨断，祛除倒凹部分的充填物，再用持针钳或去冠钳轻轻取下不良修复体（注意保护软组织）。对无缝冠锤造固定桥不良修复体的拆除方法：用高速涡轮机将无缝冠的轴面（颊面）磨穿，将无缝冠桥分成几个小的单位的固位体，再用破冠钳将它们一一钳除。拆除时，保护松动的基牙，以免随之脱落。对于不良修复体引起的基牙龋齿，及时行牙体治疗，修复外形，恢复咬合功能。对于不良修复体引起的牙龈出血，牙齿松动等牙周疾病应及时刮除牙结石、菌斑、牙周冲洗，局部上消炎药。对松动的牙齿及时降低咬合，视情况进行松牙固定术或牙周翻瓣、植骨、覆盖生物膜等牙周手术治疗。针对以上并发症的治疗，随访观察3～6 个月，待所有并发症基本消失，此时可以考虑重新进行符合生理解剖要求的义齿修复，从而达到良好的咬合功能和面部协调美观。 3.讨论口腔修复是建立在口腔解剖生理、材料生物力学原理及医学美学等基础之上的综合性学科。一个良好的修复体不但要恢复外观、咀嚼功能，还要对口腔组织有生理保健作用，符合生理解剖要求。 而不良修复体所用的材料均为自凝塑料，口内直接使用，对口腔黏膜刺激性大，且表面未做处理易沉积牙石。因缺乏应有的制作工艺，所以不良修复体不但不能恢复咀嚼功能，而且还给牙周组织和口腔内软组织造成不良刺激，形成医源性疾患。不良修复体还可以导致多种并发症，如牙槽黏膜创伤引起溃疡，并有组织增生；余留牙龋坏、牙髓炎、根尖周炎、牙周病等。不良修复体基牙的选择不符合生理解剖要求，无论缺牙数目及基牙健康状况如何，都在缺牙近远中选择基牙。故义齿自洁作用差，往往引起邻牙龋坏，出现明显的牙龈炎、根尖周炎症状，或者因充满牙间隙的自凝塑料在咬合压力作用下向根方移动压迫牙龈，造成医源性创伤，使基牙松动、移位、折断，失去咀嚼功能，甚至导致颌面部间隙感染。总之，不良修复体给患者带来极大的痛苦和危害，因此口腔医务工作者有必要做好宣传、解释工作，让患者引起高度重视，同时，尽最大努力来满足广大官兵和人民群众的义齿修复需求，使修复体不但要恢复外观、咀嚼功能，还要对口腔组织有生理保健作用，符合生理解剖要求，以减少不良修复体带给人类的伤害。 参考文献：[1] 马轩祥.口腔修复学［M］.第5 版.北京：人民卫生出版社，2003：56.[2] 何翔.口腔不良修复体132 例分析［J］.现代中西医结合杂志，2008，17（25）：3983-3984.[3] 葛登峰.GCF 和GCF-AST 在二氧化锆全瓷修复过程中的表达评价.中国医药科学，2012，2（19）：137-138.[4] 禹立强，李金源.二氧化锆全瓷冠与传统冠修复体对牙周健康的影响.河北联合大学学报（医学版），2012，14（4）：485-486.
下颌第一磨牙牙体缺损全冠修复的应力分析
下颌第一磨牙牙体缺损全冠修复的应力分析 发表时间：2017-01-09T14:46:55.680Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年9月第18期作者：宁士斌 [导读] 下颌第一磨牙在口腔中占据着非常重要的空间位置，是最常用的牙齿。 黑龙江省哈尔滨正阳河木材综合加工厂职工医院黑龙江哈尔滨 150010 【摘要】目的：分析下颌第一磨牙牙体缺损全冠修复的应力。方法：本研究主要使用银汞合金、复合树脂等组织材料，建立三维有限元模型，分析全冠修复后不同荷载下的莫尔应力分布。结果：针对缺损牙体颌面进行莫尔应力分析，可以发现各种材料的模型其最大负荷、水平负荷、斜向负荷、垂直负荷的具体分布。结论：下颌第一磨牙在口腔中占据着非常重要的空间位置，是最常用的牙齿，很容易出现牙体缺损问题，行全冠修复可以治疗，但是牙体材料的选择需要慎重，否则将影响到术后使用与全冠修复效果。 【关键词】下颌第一磨牙；牙体缺损；全冠修复；应力分析 Stress analysis of full crown restoration of mandibular first molar tooth defect Ningshibin Worker's Hospital of Zhengyang Heilongjiang River，Harbin Province，150010，Harbin，Heilongjiang Province Abstract：Objective：to analyze the stress of the restoration of mandibular first molar tooth defect. Methods：in this study，the main use of silver amalgam and resin composite tissue material，a three-dimensional finite element model of full crown under different loads Mohr stress distribution. Results：according to the analysis of the stress of the defect tooth，we can find the specific distribution of the maximum load，the horizontal load，the oblique load and the vertical load. Conclusion：the mandibular first molar occupies a very important position in the mouth，is the most commonly used teeth，it is prone to problems of tooth defect，for full crown restoration can be treated，but the tooth material selection requires careful，otherwise it will affect the postoperative use and crown repair effect. Key words：mandibular first molar; tooth defect; full crown restoration; stress analysis 下颌的第一磨牙是口腔内萌出最早的恒牙，具有非常重要的作用，可以行使咀嚼功能。这种牙齿具有较大的牙体体积与较多的牙体量，解剖外形也非常特殊、非常复杂，极容易罹患龋病，使牙体出现缺损。目前，对于下颌第一磨牙牙体缺损临床可以使用根管疗法进行治疗，再以全冠修复来恢复牙体的完整[1]。本文借助三维激光扫描仪与三维造型设计进行三维有限元模型的创建，通过MoHr应力分析来探究全冠修复之后下颌第一磨牙牙体的应力变化。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究主要使用银汞合金、复合树脂等组织材料，各模型序号及其力学参数如下：①银汞合金：杨氏模量为50GPa，泊松比为0.29； ②复合树脂：杨氏模量为13.0GPa，泊松比为0.30；③镍铬合金：杨氏模量为200GPa，泊松比为0.33；④金合金：杨氏模量为90GPa，泊松比为0.33；⑤牙本质：杨氏模量为18.6GPa，泊松比为0.31；⑥牙周膜：杨氏模量为0.0689，泊松比为0.45。 1.2 方法 1.2.1 建立三维有限元模型 首先，设计桩核，为下颌第一磨牙选择远中根管作为其主根管，确保其桩长度为根管长度的2/3，大约为5.5mm；桩直径应为根管直径的1/3，大约在0.6~1.5mm左右；桩形态应该适应根管形态，保持为锥形。此外，根尖区应该保留有直径为2.65mm左右的封闭区，确保核形态近似甚至相同于牙体缺损形态。 其次，选择逆向工程法进行三维模型创建，所使用的仪器包括线激光三维扫描仪，教学模型模具为具有标准牙根与牙冠的全口牙列，首先对右侧下颌第一磨牙的冠根分区进行扫描，取得牙体表面形态的完整数据，随后以此扫描结果为基础，对两种远中颌面缺损进行三维造型设计。其中颌面缺损包括2种情况：①髓室轴面完整且舌壁与颌面颊厚度均为1mm的缺损；②髓室轴壁局部破损且舌壁厚1mm、颌面颊厚度为2.5mm的缺损。 1.2.2 材料选用 为两个缺损模型分别使用一般资料中的6种材料进行应用，其桩冠均使用同一种材料，如：金合金作桩核，金合金作全冠；复合树脂作桩核，复合树脂作全冠，依此类推。 1.2.3 实验 假设实验条件，忽视不同材料之间在性质和性能上的不同，假设所有材料与组织都是均质、连续的，为线弹性状态且各向同性。此外，还应假定边界条件，建设硬骨板与牙周膜之间是由固支进行约束的，所有模型均确保牙周膜外表面与硬骨板完全固定，在三个方向上均为“0”位移，且三个方向的转角也均为0°。 为模型施加最大的咬合力——600N，为模型施加日常水平的咀嚼力——225N。基于典型咬合接触状态，使施加的力度与颌面垂直方向相同，最终作用于颊尖颊、舌尖颊斜面及设斜面，同时确保牙长轴与颊尖颊斜面呈0、45、90度角，形成垂直、斜向、水平负荷的三个节点。 1.3 观察指标 基于莫尔强度理论与田力丽的研究结果可知，若摩尔最大应力值超过牙本质的拉伸极限强度，即40MPa，牙体便会出现断裂。基于这一标准，分析全冠修复后不同荷载下的莫尔应力分布图。 1.4 统计学方法 参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——加以检验。计数资料采取（n，%）表示。 2 结果 见表1，针对缺损牙体颌面进行莫尔应力分析，可以发现各种材料的模型其最大负荷、水平负荷、斜向负荷、垂直负荷的具体分布。从表中数据可以发现，复合树脂、银汞合金的全冠修复在莫尔应力分布上有着一致的变化趋势，其应力分布会从牙体预备体的牙冠向根方
(完整版)口腔修复名词解释
1、口腔修复学（Prosthodontics）：用人工装置恢复各种缺失牙及其辅助组织和颌面部各种缺损并保持其相应的生理功能的一门临床医学科学。 2、牙体缺损：牙硬组织不同程度地被破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常。 3、固位形：能使修复体获得抵抗外力而不知脱落和移位的能力的几何形状。 4、抗力形：使修复体和换牙能抵抗颌力而不致破坏和折裂的几何形状。 5、牙体预备：泛指为恢复，改建和重建缺损，缺失人牙的解剖外形及生理功能，通过牙科器械对患牙或者邻牙进行外形的修整，以满足修复体的固位，支持，外形，美观及功能需要的技术操作。 6、暂时冠：是在固定修复牙预备后到最终修复体粘固前患者不能自由摘戴的临时性固定修复。 7、过渡性修复：是为了某些颌系统疾病的治疗或为了明确诊断、美观和改善咀嚼功能，同时也是为了最终修复体的设计和制作提供更加的治疗方案而制作的暂时性修复。 8、颌架：又称咬合器，是模仿人体上下颌和颞下颌关节，固定上下颌模型和颌托，在一定程度上模拟下颌运动的仪器。 9、嵌体：是一种嵌入牙体内部用于恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。 10、桩冠：是利用固位桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体。 11、牙本质肩领（ferrule）：冠边缘以上，核根面以下的一圈≥1.5mm的牙本质。 12、全冠（full crown）：是用牙科修复材料制作的覆盖全牙冠的修复体。它是牙体缺损的主要修复形式. 13、铸造金属全冠：由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体。 14、烤瓷熔附金属全冠（porcelain-fused-to-metal crown,PFM）：一种由低熔烤瓷真空下熔附到铸造金属基底冠上金-瓷复合结构的修复体。 15、瓷全冠（all ceramic crown）：以陶瓷材料制成的覆盖整个牙冠表面的修复体。 16、牙列缺损：指单颌或上下颌牙列中部分的自然牙的缺失，使牙列完整性遭到破坏。 17、固定义齿（FPD）：是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙的修复体,故更多的时候简称为固定桥 18、固位体（retainer）：指在基牙上制作并粘固的全冠,桩冠,部分冠或嵌体,通过连接体与桥体相连接,使固定桥和基牙形成一个功能整体,并使固定桥获得固位 19、桥体（pontic）：是固定桥恢复确实牙的形态和功能的部分 20、连接体（connector）：是固定桥桥体与固位体之间的部分 21、双端固定桥：其两端都有固位体,固位体和桥体之间的连接形式为固定连接 22、半固定桥：两端均有不同的连接体,与固位体固定连接;另一端为活动连接体,多为栓道式结构,栓道位于固位体的近缺隙侧 23、单端固定桥：仅一端有固位体,桥体与固位体之间由固定连接体连接,另一端是完全游离的悬臂,无基牙支持 23、牙周潜力：颌力的平均值为22.4~68.3kg，而日常生活中，咀嚼食物时所需颌力一般为10~23kg，仅用牙所用颌力的一半，牙周组织还贮存相当大的储备力量，这部分力量称为~ 24、可摘局部义齿（RPD）：指利用口内余留的天然牙,粘膜,牙槽骨作支持,借助义齿的固位力及基脱等部件装置取得固位和稳定,用以修复缺损的牙列及相邻的软硬组织,患者可自行取戴的一种修复体 25、解剖式牙(有尖牙)：牙尖斜度为30-33度,与初萌出的天然牙合面相似 26、非解剖式牙(无尖牙或平尖牙)：其合面无牙尖及斜面,颊舌轴面形态与解剖式牙类似,其合面具有溢出沟
牙隐裂根治后全冠修复的体会
牙隐裂根治后全冠修复的体会 发表时间：2014-05-28T11:05:34.013Z 来源：《中国医药卫生》2014年第4期供稿作者：江振和[导读] 将碘酊涂于牙的可疑隐裂处，肉眼可以看到颜色略深的隐裂线。江振和 常州市武进区前黄人民医院(常州武进213172) ［中图分类号］R783［文献标识码］A［文章编号］1810 5734(2014)04 27 01 牙隐裂是口腔科门诊的常见病之一，是指牙冠表面的非生理性细小裂纹，常渗入到牙本质结构，引起牙髓炎或根尖周炎，易造成牙体折裂，导致牙体缺损。常以牙髓炎、根尖炎症状就诊。我科几年来对58例隐裂采用根管治疗后全冠修复，经过3年观察临床效果良好，有效地保存了隐裂牙，保持了牙列的完整性和咀嚼功能，并且美观、舒适。现将资料报告如下。 1 资料与方法 1.1 诊断：根据临床症状结合检查。 1.1.1采用咬合试验：将棉签置于可疑牙的牙尖上，嘱患者咬合，如出现短暂的撕裂样疼痛，则可确定隐裂部位。 1.1.2用碘染试验：将碘酊涂于牙的可疑隐裂处，肉眼可以看到颜色略深的隐裂线。1.2一般资料：患者58例，男35例，女24例。双尖牙21例，磨牙37例。有牙髓炎症状的41例，根尖炎症状的17例。所有患牙牙周组织健康，无附着丧失牙周袋形成，X线片显示牙根弯曲小，根尖无明显吸收。 1.3方法：诊断明确后先摄牙片，确定髓腔根管及根尖情况，既开髓，根管预备，根管封FC。作全冠修复牙体预备，但适当降低牙尖。根管治疗后全冠修复。 2结果 2.1修复后1月、3月、6月、1年、3年分别随访，有1例双牙出现根尖瘘管，2例磨牙根尖牙周膜略有变化，其余55颗全冠修复的患牙均达到成功的标准，即修复体稳固，边缘密合，能行使正常的咀嚼功能，牙无明显松动，X线片显示根尖及根分叉无明显阴影，未见有牙折，成功率为94.82%。 3 讨论： 3.1牙隐裂是口腔临床比较常见的疾患，常冠折或冠根联折引起牙髓炎、根尖周炎，是引起牙痛及缺牙的病因之一，对隐裂牙早期诊断，以全冠保护，可防止牙折，避免缺牙。临床上对创伤，咀嚼硬物史，过高过陡的双尖牙、磨牙要引起重视。 3.2临床上治疗牙隐裂引起的牙髓炎或根尖周炎时，通常是先打开髓腔，进行髓病治疗，然后再行全冠修复。由于制备洞形，造成牙体的强度下降，导致牙体折裂。在牙体制备到冠修复前的过程，是牙折的危险期，是患牙能否保存的关键。 3.3在根管前使用临时冠能更有效地达到良好效果。 综上所述，隐裂牙治疗后全冠修复能有效地保存患牙，可恢复患牙的咬颌关系及邻接关系，维持了牙列的完整性，行使正常咀嚼功能。在根管前使用临时冠能更有效地达到良好效果，可保护患牙，防止牙体折裂。牙髓病或根尖周病的治疗对保存患牙十分重要，是恢复功能的关键。
口腔修复体表面处理的意义
口腔修复表面处理意义 10级七年制章萍 10370124 摘要：修复体表面常见的处理办法包括金刚砂打磨，抛光膏抛光，重新上釉等，基牙表面也常进行打磨抛光处理。对于陶瓷修复体上釉和抛光表面粗糙度无明显差异，细菌培养下，粘附细菌数均无差别，而磨光表面最粗糙粘附细菌数最多。陶瓷上釉和陶瓷抛光都会减少义齿周围菌斑附着的数量。从而降低软组织炎症，提高义齿的寿命。陶瓷抛光组和钛合金抛光表面粗糙度无明显差异。细菌培养状态下，氧化锆陶瓷抛光组试件粘附细菌数均少于钛合金抛光组试件粘附细菌数。牙体预备后的抛光会使以机械嵌合固位为主的磷酸锌粘固剂的粘固力降低，而对与牙本质有粘结性的玻璃离子及树脂粘结剂无影响。 关键词：表面处理；菌斑生物膜；表面粗糙度 1.背景 口腔修复作为口腔治疗的重要部分，在口腔治疗过程中发挥着越来越重要的作用，对于口腔修复材料，修复体形状结构，牙体预备方式等的研究一直是口腔研究的热门领域。一个成功的口腔修复不仅取决于医生牙体预备量，预备形状，取模的精确度，技工加工工序，加工方式，修复体，粘接剂的材料，预备体及牙体的表面处理也对修复结果起着不容小觑的作用。本文章通过比较牙体预备，修复体制作过程中表面处理对于修复结果的影响，旨在寻找最佳的表面处理方式，提高修复体的修复效果。 2.修复体表面处理十分重要 在修复体初戴时通常需要进行一些适当的调整，如调整邻接、咬合、修整外形等。调和后会使瓷表面粗糙而且无光泽，上釉的瓷表面遭到破坏【7-9】，烤瓷表面进行磨改后表面非常粗糙，若不再进步抛光会使对合牙釉质产生磨损，经磨改过的瓷表面再用橡皮轮、抛光糊剂磨光可使瓷表面非常光滑，美观效果如同自身上釉或者更好【10】。因此，对烤瓷牙进行咬骀调整后必须进行表面加工处理。 目前，在临床上，陶瓷修复体表面处理主要方法有上釉和抛光两种，其处理机制完全不同。抛光是在磨光的基础上，利用抛光材料反复摩擦修复体表面，使表面凸凹高低相对一致，其反射光角度均匀一致，表面高度光滑【11】。陶瓷上釉的目的是封闭陶瓷表面开放的微孔，形成光滑的表面。目前临床上使用的抛光材料有许多，如金刚砂车针，金刚石磨头，氧化铝磨头，金刚石抛光膏和金刚砂橡皮轮等。绿砂轮是临床上最常用的调合工具之一，用绿砂轮调黯后瓷表面粗糙，不但美观性差，而且更容易使对合牙齿磨损【12-14】 上釉有两种方法：釉瓷上釉和自身上釉。釉瓷上釉是将釉料涂布于陶瓷修复体表面并烧结，形成由SiO：与其他氧化物组成的硅酸盐玻璃薄层。自身上釉是将陶瓷修复体再次放进烧结炉，升温至超过其玻璃相转化温度，保持一定时间，使陶瓷表面产生玻璃态的流动层，冷却后陶瓷表面即形成玻璃态的光滑釉层【15】。 浙江大学余雄志等实验结果显示单纯砂轮磨改烤瓷，肉眼观察瓷表面无光泽，电镜下可见瓷表面为较为密集的粗细，大小不均额条纹状突起【图1】；用砂轮，橡皮轮磨光烤瓷，裸眼观察次表面稍有光泽，但电镜观察仍较为粗糙【图2】；用砂轮，橡皮轮，抛光糊剂系列磨光后，裸眼观察瓷表面有光泽且无明显划痕，电镜观察表面仅见少量散在斑点状物，其数量仅为前两者的1/10~1/30【图3】，自身上釉瓷表面无明显凹陷和划痕。【图4】【16】
口腔修复学名词解释
口腔修复学 prosthodontics:是研究应用符合生理的方法，采用人工装置修复口腔及颌面部各种缺损并恢复其相应生理功能，预防或治疗口颌系统疾病的一门临床学科。 牙体缺损 tooth defect：牙体硬组织不同程度地被破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常，影响牙髓、牙周组织的健康，对咀嚼功能、发音和美观产生不同程度的影响。 暂时冠 temporary crown：是在冠修复的牙体预备后至最终冠修复完成前患者不能自由摘戴的临时性全冠。 烤瓷熔附金属全冠 PFM：一种由低熔烤瓷真空下熔附到铸造金属基底冠上金-瓷复合结构的修复体。 嵌体 inlay：是一种嵌入牙体内部用于恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。 高嵌体 onlay：高于he面的嵌体，覆盖了牙的he面形态，是嵌体的变种。 桩冠 post crown：是利用固位桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体。 牙本质肩领 ferrule：冠边缘以上，核根面以下的一圈≥1.5mm的牙本质。 就位 seating：将人造冠戴入预备过的患牙上并达到正确的位置。 牙列缺损 dentition defect：在上下颌牙列内的不同部位有不同数目的牙齿缺失，牙列内同时有不同数目的天然牙存在。 固定义齿 fixed prosthesis/固定桥 fixed bridge：是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙，在其上制作固位体，并与人工牙连接成为一个整体，借粘固剂将固位体粘固于基牙上，患者不能自己取摘的修复体。 固位体 retainer：指在基牙上制作并粘固的全冠,桩冠,部分冠或嵌体,通过连接体与桥体相连接,使固定桥和基牙形成一个功能整体,并使固定桥获得固位。 桥体 ponti：即人工牙，是固定桥恢复确实牙的形态和功能的部分。 牙周潜力/牙周储备力：是指在正常咀嚼运动中,咀嚼食物的he力大约只为牙周组织所能支持的力量的一半,而在牙周组织中尚储存了另一半的支持能力。 卫生桥/悬空式桥体：桥体的龈面与牙槽嵴顶的粘膜不接触，而是留出至少3mm以上的间隙，便于事物通过而不聚集，自洁作用良好。 口腔粘结修复技术：利用粘结树脂在处理的牙体组织上直接修复成形或利用粘结剂将修复体粘结固定来实现修复的临床技术。 润湿 wetting：由于表面张力的作用，水等液体有呈球特性，而抵抗这种呈球特性的作用，与固体表面产生亲和力的现象称为润湿。 可摘局部义齿：利用天然牙和基托下粘膜及骨组织作支持，依靠义齿的固位体和基托来固位，用人工牙恢复缺失牙的形态和功能，用基托材料恢复缺损的牙槽嵴及软组织形态，患者能够自行摘戴的一种修复体。 固位体 retainer：是RPD用以抵抗脱位力作用，获得固位、支持与稳定的重要部件。 间接固位体indirect retainer：辅助直接固位体固位的装置，是为防止义齿翘起、摆动、旋转、下沉而设计的固位装置。主要是为了加强义齿的稳定性。 支承线 fulcrum line：主要起支点作用的he支托连线。 观测线 surverying line/导线 guide line：指按共同就位道描画的，用以区分硬、软组织的倒凹区和非倒凹区的分界线。 制锁状态：是指义齿由于设计的就位道与功能状态中义齿实际的脱位方向不一致而造成的约束状态。 制锁区：利用义齿就位方向和脱位方向不一致而获得制锁作用，义齿受相邻牙约束的部分。制锁力：进入制锁角内的义齿部件（通常为基托）及与阻止其脱位的牙体之间产生的摩擦力。固位：RPD的固位是指义齿在口内就位后，不因唇颊舌肌生理活动、食物粘结及重力作用而
口腔不良修复体的危害及防治
口腔不良修复体的危害及防治 摘要：目的：通过对156例口腔不良修复体治疗，说明不良修复体的危害。方法：用快慢速涡沦机、去冠钳、持针器，祛除156例固定、活动不良修复体。结果：巧6例固定活动不良修复体均会导致口腔各种并发症。结论：不良修复体不 符合口腔生理解剖特点，给牙周、牙体造成不良影响。 关键词：不良修复体；并发症；防治 临床资料 收治口腔不良修复体患者巧156例，男81例，女75例（为活动、固定义齿 修复），年龄40一76岁123例，18一40岁33例（为桩冠或固定义齿修复）。 类型分析：①结扎类49例，此类较常见，用0.2的结扎丝“8”字形结扎于缺 隙两侧基牙的颈部，缺牙间隙用自凝塑料填塞，塑料进人两基牙的邻缺隙倒凹区 固位。②卡环类41例，用约0.9mm的钢丝弯制的卡环作为固位体，用自凝塑料 填塞于缺牙间隙内，有一定的动度，但不能自行摘戴。③锤造类34例。用锤造 式的金属粘贴于牙齿的愕或舌侧，使上领或下领牙齿成为整体，使口腔内少量牙 齿暂时不会脱落，但粘结材料填塞了所有牙齿的间隙，使牙齿间存在大量食物碎 川乡戴环类：22例，用软金属片环抱于牙体以修复邻近的缺失牙。⑤桩冠类10例。 并发症：①牙眼出血：由于修复体形成悬突并且无自洁作用，不能自行取戴清洁，义齿覆盖区食物存积经常刺激软组织而致牙跟发炎出血。②基牙松动、龋坏：由于不考虑牙周的生理代偿能力，不论缺隙大小均用缺隙的近远中2颗牙做 基牙，加之食物残渣不能清洁，菌斑、牙石沉积从而造成基牙松动、龋坏。③口腔异味：由于食物残渣滞留及低廉材料的原因，从而引起口臭。④恶变：不良修复体制作粗造，加之长期的慢性炎性刺激可使口腔勃膜癌变。 治疗：对于不良修复体只有立刻拆除。对固定钢丝+自凝塑胶牙做成的不良 修复体的拆除，应先将基牙牙颈部表面的钢丝用高速涡轮机磨断，祛除倒凹部分 的充填物，再用持针钳或去冠钳轻轻取下不良修复体（注意保护软组织）。对无 缝冠锤造固定桥不良修复体的拆除方法：用高速涡轮机将无缝冠的轴面（颊面） 磨穿，将无缝冠桥分成几个小的单位的固位体，再用破冠钳将它们一一钳除。拆 除时，保护松动的基牙，以免随之脱落。随访观察3个月，各种并发症基本消失，此时可考虑重新进行符合生理解剖要求的义齿修复。 讨论 口腔修复是建立在口腔解剖生理、材料生物力学原理及医学美学等基础之上 的综合性的学科。一个良好的修复体不但要恢复外观、咀嚼功能，还要对口腔组 织有生理保健作用，符合生理解剖要求。而不良修复体所用的材料均为自凝塑料，口内直接使用，对口腔戮膜刺激性大，且表面未做处理易沉积牙石。因缺乏应有 的制作工艺，所以不良修复体不但不能恢复咀嚼功能，而且还给牙周组织和口腔 内软组织造成不良刺激，形成医源性疾患。不良修复体还可以导致多种并发症， 如牙槽勃膜创伤引起溃疡，并有组织增生；余留牙龋坏、牙髓炎、根尖周炎、牙 周病等。不良修复体基牙的选择不符合生理解剖要求，无论缺牙数目及基牙健康 状况如何，都在缺牙近远中选择基牙。故义齿自洁作用差，往往引起邻牙基牙龋坏，出现明显的牙眼炎、根尖周炎症状，或者因充满牙间隙的自凝塑料在咬合压
口腔修复诊疗指南
临床诊疗指南 口腔修复学分册 目录 第一节牙体缺损 (2) 第二节牙列缺损 (9) 第三节牙列缺失 (13) 第四节颌面缺损的修复 (16) 第五节牙周炎（牙周夹板治疗） (24) 第六节颞下颌关节紊乱病 (28)
第一节牙体缺损 【概述】 牙体缺损是指各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形的损害或异常，它常表现为正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。因而常常对咀嚼、发育、面容、牙髓、牙周组织甚至对全身健康等产生不良影响。 一般情况下，牙体缺损多采用充填治疗方法，但如果在牙体缺损范围大，缺损程度严重、残留牙体组织或充填后抗力形、固位形差或受到充填材料性能限制的情况下，单纯用充填治疗不能获得满意的效果时，就应采用修复治疗的方法。 牙体缺损的修复是用人工制作的修复体恢复缺损牙的形态、外观和功能。用于牙体缺损修复治疗的修复体有全冠、嵌体、桩冠和CAD-CAM修复体等。 这些修复体的完成过程是：首先按设计要求将患牙预备出一定的间隙和外形，然后制作出一个与预备后的患牙表面完全密合的修复体，再以粘固剂将其粘着在预备后的牙体上，从而恢复患牙正常的解剖外形、咬合、邻接关系和功能。因此，一个良好的修复体不单纯是一件牙体缺损部分的人工替代物，同时也应是一个治疗装置，能起到阻止牙体病变进一步发展、恢复正常生理功能、预防牙体、牙周支持组织病变的发生、保证口颌系统健康和各部协调等作用。 【临床表现】 1.缺损可出现牙髓刺激症状甚至出现牙髄炎症、坏死及尖周病变。
2.破坏正常邻接关系，影响正常的咬合关系。 3.大范围及严重的牙体牙合面缺损不但影响到咀嚼效率，还会形成偏 侧咀嚼习惯，严重者会影响垂直距离及出现口颌系统的功能紊乱。 4.牙列残冠残根会降低垂直距离，影响患者的面容及心理状态。 5.残冠残根常成为病灶而影响全身健康。 【诊断要点】 1.牙冠的形态异常因龋病、外伤、磨损、楔形缺损、酸蚀及发育畸 形造成的牙体解剖外形的异常。如残冠、残根，前牙切角、后牙牙尖折断，牙冠、牙根折裂，过小牙，锥形牙及楔形缺损等。2.牙冠的颜色异常因死髓所致牙冠灰暗变色，因氟斑牙症、四环素 牙、釉质发育不全引起的牙冠色彩、色调、透明度的异常。 3.牙冠的质地异常因牙釉质发育不良，如珠光牙、釉质发育不全造 成的牙釉质、牙本质硬度下降，或因外伤引起的斜折、纵折或隐裂等。 4.牙体解剖外形的异常可能出现症状或可能发生继发性损害者，无 法单靠牙体充填完成满意的治疗，或已做了牙体大面积充填而抗力形差者。X线片可见牙体组织有较大面积的透射区，或咬合检査出现低牙合，或牙体探查有明显的牙体硬组织软化，或牙冠色彩异常影响患者的美观。 【治疗原则及方案】 1.正确地恢复形态与功能 （1）轴面形态
牙体缺损修复原则
牙体缺损修复原则——1 正确恢复牙体形态与功能1、恢复缺损牙轴面形态 意义：（1）保证食物正常排溢及食物对牙龈的生理性按摩作用。 （2）利于修复体的自洁。 （3）维持颈部龈组织的张力和正常接触关系。 恢复不良： （1）突度过小：导致牙龈损伤。 （2）突度过大：导致牙龈萎缩。 2、恢复外展隙和邻间隙 （1）恢复唇、颊、舌、合等外展隙。 （2）恢复邻间隙：即龈外展隙，两侧为邻牙邻面，上为邻接点，下为牙槽骨。 恢复不良：（1）邻间隙过小：压迫龈乳头。 （2）邻间隙过大：导致食物嵌塞。3、恢复邻接关系 特点：（1）青年人接触区呈点状，年长者呈面接触。 （2）前牙靠近邻面切缘，磨牙与前磨牙在邻面颊1/3与中1/3；磨牙在邻面中1/3。 恢复不良：（1）过紧：导致牙周膜损伤。 （2）过松：导致食物嵌塞。 4、恢复合面形态与咬合关系 标准： （1）恢复合面形态：尖、窝、沟、嵴。 （2）使合力方向与牙长轴方向一致：适当降低牙尖高度。 （3）使合力大小与牙周支持组织相适应：注意咬合接触面积的调整,冠根比例的协调性。 牙体缺损修复原则——2尽量保存、保护牙体组织 要求： 1. 去尽病变组织。 2. 消除倒凹，获得就位道。 3. 开辟修复体的空间。 4. 制备抗力固位形。 5. 预防性扩展。 6. 磨改异常的对颌牙，建立咬合关系。 如何保存牙体组织 1. 尽量选用部分覆盖的修复体而不是全冠修复体。用部分冠代替全冠而减少牙体制备的量。2．牙体制备时应尽量避免轴面聚合度过大。聚合度过大会导致可观的牙体组织的丧失。 3. 合面制备应根据其解剖外形而去除均匀的厚度。按照合面解剖外形进行合面磨除可取得足够的合面间隙而不会造成过多的牙体磨除。 4. 均衡磨除轴面，必要时进行正畸治疗 5. 选择较少磨除牙体组织边缘。比如选择凹斜面比肩台磨除的牙体组织的量要少。 6. 避免牙体制备向根尖方向不必要的扩展。 牙体缺损修复原则—— 3、应保证组织健康 修复体类型 修复体设计与组织健康、材料选择、边缘的设计 1、保护牙髓组织健康： 影响因素：窝洞深度、切割量、产热量、切割效率等 2、保护牙周膜健康：轴向合力、邻接点的位置及松紧度要适宜。 3、保护牙龈组织的健康：修复体边缘的位置、边缘外形。 1、牙髓的保护 牙髓受损的因素：洞的深度、牙体的切割量、温度、牙髓的抵抗力 温度最关键 髓腔温度增加4.10 C，15%的牙髓坏死，增高8.20 C, 60%的牙髓坏死，牙髓温度增至51.70 C，所有的牙髓坏死。 保护措施：水雾冷却、间歇短时轻压磨切手法、高速器械、戴临时冠、牙体预备应一次完成。 2、保护牙周膜 1、使基牙接受轴向合力：牙尖斜度150 2、邻接点的位置要准确：见前 3、邻接点的松紧度要适宜：牙线 3、保护牙龈组织的健康 轴面制备不足: 导致牙外形过大并损害菌斑控制,造成牙周疾病和龋病; 合面制备不足: 导致咬合功能障碍; 边缘位置欠佳: 导致修复体折裂，牙釉质或牙尖折断; 人造冠应复制原来牙齿的形态和外形轮廓（除非修复体需改正畸形或错位牙)。尤其是在邻面接触部位和根分叉，牙周病常起始于这些部位。 3、保护牙龈组织的健康 修复体边缘的位置 修复体边缘的外形 修复体边缘的密合性 修复体边缘的位置
口腔不良修复体的危害及防治
口腔不良修复体的危害及防治 目的通过对122例口腔不良修复体的拆除和治疗，说明不良修复体的危害。方法用快、慢速涡沦机、去冠钳、持针器，祛除122例固定、活动不良修复体。结果固定、活动不良修复体均会导致口腔各种并发症。结论不良修复体不符合口腔生理解剖特点，给牙周、牙体造成不良影响，引起许多并发症，严重影响口腔健康。所以，口腔不良修复体应及时拆除，进行牙周及邻牙牙体治疗，待所有并发症基本消失，再进行符合生理解剖要求的义齿修复，从而达到良好的咬合功能和面部协调美观。 Abstract：Objective Through the removal and treatment of 122 cases with oral bad repair body，the harm of bad repair body. Methods For fast and slow speed turbo machine，to crown forceps and needle holder and remove 122 cases of fixed and movable bad repair body. Results The fixed and movable bad repair body will lead to oral complications. Conclusion The bad repair body does not accord with the anatomical characteristics of oral physiology，adversely affect the periodontal，dental，cause many complications，serious impact on oral health. Therefore，bad oral prosthesis should be removed in a timely manner，and adjacent teeth of periodontal treatment，after all the complications disappeared，then meet the denture physiological requirements，so as to achieve a good function of occlusion and facial coordination appearance. Key words：Poor dental restorations；Type；Complications；Harm；Treatment 由于我国经济发展不平衡，口腔修复的医疗水平参差不齐，具备口腔医师资格和执业资格的口腔专科医师较缺乏，据可靠资料统计，受过正规牙医教育（本科）真正从事口腔医疗事业的口腔医师不超过2.5万人，人口比例约为1：5万，而未受过正规口腔教育及受过初级口腔医学教育（中专水平）从事口腔及相关医疗事业的人数超过50万人，人口比例为1：2500，是前者的20倍以上。从数量上传统的牙医还将长期占据主导地位，相对欧、美等发达国家，500～600人一个牙医师的比例，我国职业牙医发展空间巨大，任务紧迫。传统牙医对口腔、颌面部的解剖和生理功能知识掌握不够，对口腔缺失牙的修复设计没有科学的理论依据，造成义齿设计不合理，给牙周和邻牙带来很大危险。再加上很多患者由于不懂口腔修复的常识，图省钱或嫌麻烦而接受了设计不科学、制作工艺差的修复体（即不良修复体）。这些不良修复体在临床工作中常常遇到，或许它起到了一定的咀嚼功能，短期对口腔健康产生的危害并不明显，但随着时间的推移，它的危害会渐渐显露。给余留牙牙周、牙体等带来很严重的危害。 1临床资料 1.1一般资料收治口腔不良修复体患者122例，男67例，女55例（为活动、固定义齿修复），年龄40～78岁。