前列腺炎核磁共振报告

前列腺炎核磁共振报告

背景

前列腺炎是一种常见的男性疾病,通常表现为前列腺的炎症和肿胀。核磁共振(MRI)是一种非侵入性的影像技术,可以提供详细的前列腺结构图像,帮助医生进行诊断和治疗计划。

目的

本报告旨在通过核磁共振图像分析,对前列腺炎进行评估和描述,为医生提供有关患者病情的详细信息。

方法

采用1.5T核磁共振仪对患者进行前列腺扫描。扫描过程中,患者保持平躺,并尽量保持安静。使用盆腔线圈进行扫描,以获得高质量的图像。

结果

根据核磁共振图像观察,我们得出以下结论:

1.前列腺大小:前列腺的大小符合正常范围,不存在异常肿大的情况。

2.前列腺轮廓:前列腺的轮廓清晰,没有明显的结构异常。

3.前列腺信号:前列腺呈现均匀的信号强度,没有明显的异常信号。

4.考虑到患者症状和临床表现,排除了前列腺癌的可能性。

5.在前列腺周围区域,未观察到淋巴结肿大或异常信号。

诊断

基于前列腺炎核磁共振图像的分析,我们得出以下诊断:

1.患者前列腺大小正常,无异常肿大。

2.前列腺轮廓清晰,无明显结构异常。

3.前列腺信号均匀,无异常信号。

4.未观察到前列腺癌的迹象。

5.前列腺周围区域没有淋巴结肿大或异常信号。

综合以上结果,初步诊断为非特异性前列腺炎。

讨论

前列腺炎是一种常见的前列腺疾病,可能由细菌感染、非细菌性炎症或其他因素引起。核磁共振图像可以为医生提供有关前列腺的详细信息,帮助确定炎症的程度和位置。

对于前列腺炎的治疗,常见的方法包括抗生素治疗、热疗和物理疗法等。根据患者的具体情况和严重程度,医生会制定个性化的治疗方案。

结论

通过核磁共振图像分析,我们初步诊断患者为非特异性前列腺炎。根据诊断结果,医生可以制定适当的治疗计划,以帮助患者缓解炎症症状。

注意:本报告仅供医学参考,最终诊断结果需结合临床表现和其他检查结果综合判断。

(完整版)前列腺病历

姓名:籍玉书性别:男性年龄:81岁科室:外科病案号:537788 入院记录 姓名:籍玉书出生地:永年县小西堡大西堡 性别:男性现住址:永年县小西堡大西堡 年龄:81岁工作单位:无 婚姻:已婚入院时间:2011年10月19日9时38分 民族:汉记录时间:2011年10月19日18时00分 职业:农民病史陈述者:籍玉书与患者关系:本人 病史记录内容是否属实:真实 主诉:尿疼,尿不尽5个月,不能排尿1天。 现病史:缘于5个月前无明显诱因出现尿频,尿不尽,尿疼现象。未正规治疗,在当地门诊输液(具体药物药量不详)治疗,反复发作,效果欠佳。1天前患者下腹部胀疼不适,1天未排尿。未特殊治疗。为进一步诊治故入我科。 患者自发病以来无进行性体重减轻,无头痛;头晕,恶心呕吐。无高热、寒战,无咳嗽,无胸闷、心悸,饮食可,尿频尿痛尿急,无血尿。 既往史:否认结核、伤寒病史。高血压病史15年余,口服药物治疗,效果尚可。无糖尿病病史,预防接种史不详,无外伤史,无输血史,无药物、食物和其他接触物过敏史。 个人史:生于邯郸市永年县,久居当地,未到过疫区及牧区,平常生活、饮食规律,无烟酒嗜好,生活环境可,无有毒有害物质接触史。无性病及冶游史。 家族史:家族中其他人员无同类病史记载,无肿瘤、糖尿病、高血压、精神障碍等,无遗传史。兄弟及子女均健在。无其他疾病。 体格检查 T 36.4℃P 84次/分R 19次/分Bp160/90mmHg 发育正常,营养中等,神志清,精神可,反应灵敏,语言流利,查体合作,自动体位。全身皮肤黏膜无黄染,无淤斑及出血点。周身浅表淋巴结未及肿大。头颅无畸形,头发正常,眼睑无浮肿,眼球无震颤,结膜无苍白,巩膜无黄染,角膜透明,两侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏。耳廓无畸形,外耳道通畅,无分泌物,乳突无压痛,鼻无畸形,无出血,

前列腺炎核磁共振报告

前列腺炎核磁共振报告 背景 前列腺炎是一种常见的男性疾病,通常表现为前列腺的炎症和肿胀。核磁共振(MRI)是一种非侵入性的影像技术,可以提供详细的前列腺结构图像,帮助医生进行诊断和治疗计划。 目的 本报告旨在通过核磁共振图像分析,对前列腺炎进行评估和描述,为医生提供有关患者病情的详细信息。 方法 采用1.5T核磁共振仪对患者进行前列腺扫描。扫描过程中,患者保持平躺,并尽量保持安静。使用盆腔线圈进行扫描,以获得高质量的图像。 结果 根据核磁共振图像观察,我们得出以下结论: 1.前列腺大小:前列腺的大小符合正常范围,不存在异常肿大的情况。 2.前列腺轮廓:前列腺的轮廓清晰,没有明显的结构异常。 3.前列腺信号:前列腺呈现均匀的信号强度,没有明显的异常信号。 4.考虑到患者症状和临床表现,排除了前列腺癌的可能性。 5.在前列腺周围区域,未观察到淋巴结肿大或异常信号。 诊断 基于前列腺炎核磁共振图像的分析,我们得出以下诊断: 1.患者前列腺大小正常,无异常肿大。 2.前列腺轮廓清晰,无明显结构异常。 3.前列腺信号均匀,无异常信号。 4.未观察到前列腺癌的迹象。 5.前列腺周围区域没有淋巴结肿大或异常信号。 综合以上结果,初步诊断为非特异性前列腺炎。

讨论 前列腺炎是一种常见的前列腺疾病,可能由细菌感染、非细菌性炎症或其他因素引起。核磁共振图像可以为医生提供有关前列腺的详细信息,帮助确定炎症的程度和位置。 对于前列腺炎的治疗,常见的方法包括抗生素治疗、热疗和物理疗法等。根据患者的具体情况和严重程度,医生会制定个性化的治疗方案。 结论 通过核磁共振图像分析,我们初步诊断患者为非特异性前列腺炎。根据诊断结果,医生可以制定适当的治疗计划,以帮助患者缓解炎症症状。 注意:本报告仅供医学参考,最终诊断结果需结合临床表现和其他检查结果综合判断。

前列增生病历模板

入院记录 主诉:尿频、尿急、尿痛一周余,加重2天 现病史:一周前患者无明显诱因开始出现发热,体温最高达38.50C,继而出现尿频,尿急,尿痛,夜尿次数多达4-5次,当时自认为是“感冒”引起,未予以重视,在家自服解热药“复方氨酚烷胺片”每次1片,每日两次,第三天发热症状消失,尿频、尿急,尿痛依然存在,入院前2天上述症状加重,伴有尿道口红肿,尿道小便时刺痛,会阴部潮湿,小腹胀痛不适,今为求诊治,前来我院,门诊检查以“前列腺增生”收入我科。患者自发病以来,神志清,精神一般,饮食一般,小便频数,大便正常,体重无明显减轻。 即往史:平素体质一般,否认“结核”传染病史;无手术外伤史;无药物过敏史;无输血史,无献血史;预防接种随社会进行。 个人史:生于原籍,无长期外地居住史,无不良嗜好。 婚育史:适龄结婚,家人均体健,家庭关系和睦。 家族史:父母已故,否认家族遗传性及传染性疾病史。 体格检查 T 36.7℃ P 86次/分 R 22次/分BP 140/90mmHg 发育正常,营养良好,神志清醒,精神一般,自动体位,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染,未触及肿大淋巴结。头颅五官正常无畸形,眼睑无浮肿,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。耳廓无畸形,外耳道无脓血性分泌物,乳突无压痛。鼻外观无畸形,鼻通畅,鼻中隔无偏曲,鼻腔无异常分泌物,无鼻翼扇动,副鼻窦区无压痛。唇无苍白、紫绀,咽部无充血,扁桃体无肿大。颈软无抵抗,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形,无肋间隙增宽及变窄,双侧呼吸动度一致。双肺触诊语颤正常,无胸膜摩擦感。两肺叩诊清音,无浊音及实变。两肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起,心界无扩大,心率86次/分,心音有力,节律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部隆起,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波。未触及明显包块,前列腺区压痛(+),肝脾肋缘未及,肠鸣音正常。肛门及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形,活动自如,生理反射存在,病理反射未引出。 专科检查 神志清,精神一般,腹部平坦,腹软,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波。未触及明显包块,前列腺区压痛(+),肝脾肋缘未及,肠鸣音正常。肛门指诊:前列腺肿胀,压痛,

B超报告

B超报告 时间的玫瑰/那开门开向大海/此刻通向重生之门/镜中永远是此刻/时间的玫瑰/回声中开放的是/你被东方之锣惊醒/当笔画出地平线/时间的玫瑰/密谋中哭喊的是/你踏笛声过桥/当刀在水中折弯/时间的玫瑰/消失中呈现的是/你回望那落日/当鸟路界定天空/时间的玫瑰/拥抱中老去的是/你和风暴一起转身/当守门人沉睡. 前列腺正常报告 经直肠检查,前列腺大小Xmm,包膜完整,形态正常,未见明显异常回声。 提示:前列腺未见明显异常。 前列腺增生症 经腹壁检查:前列腺雪面内径大小Xmm,形态正常,内部回声略低,分布不均匀,见多个强回声光斑,后方伴声影,未见明显肿块声像。 提示:考虑前列腺增生症超声改变。 急性前列腺炎 经腹壁检查:前列腺切面Xmm,体积(轻度增大),轮廓线增厚、粗糙,形态正常,左右对称,内部回声略低,分布不均匀,未见明显肿块图像。 提示:前列腺轻度增大,考虑急性前列腺炎超声改变。 前列腺癌 经直肠检查,前列腺大小Xmm,内腺大小Xmm,外腺厚Xmm,最大面积Xcm,最大周径cm,包膜完整,形态失常,内回声不均,内腺呈分叶增大,外腺受压变薄,内外腺交界处可见几个强回声光斑,后方伴声影。 提示:前列腺实质性占位性病变,性质待查,考虑前列腺Ca,建议做前列腺活检。 前列腺结石,前列腺结核 经直肠检查,前列腺大小Xmm包膜完整,形态失常,内回声不均,内腺呈分叶状增大,外腺受压变薄,内外腺交界处可见几个强回声光斑后方伴声影。 提示:前列腺多发性结石。 精囊正常报告 双侧精囊切面形态大小正常,内部呈低回声区,并可见纤细扭曲的正常条状结构,未见明显异常回声。 提示:双侧精囊未见明显异常。 精囊炎 经腹壁超声检查:左侧精囊长径Xmm,厚Xmm,右侧精囊长径Xmm,厚径Xmm,(双侧)精囊切面形态失常,体积明显增大,囊内回声减低,其间有散在点状回声,囊壁毛糙欠清,未见明显肿块图像。 提示:双侧精囊增大,考虑符合急性精囊炎超声改变。

前列腺炎

前列腺炎 本词条由好大夫在线特约专家提供专业内容并参与编辑 张崔健(主治医师)北京大学第一医院男科中心 张志超(副主任医师)北京大学第一医院男科中心 百科名片 前列腺炎是多种复杂原因和诱因引起的前列腺的炎症、免疫、神经内分泌参与的错综的病理变化,导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的疾病。前列腺炎的临床表现多样化,可出现会阴、耻骨上区、腹股沟区、生殖器疼痛不适;尿道症状为排尿时有烧灼感、尿急、尿频、排尿疼痛,可伴有排尿终末血尿或尿道脓性分泌物;急性感染可伴有恶寒、发热、乏力等全身症状。 西医学名:前列腺炎所属科室:外科- 泌尿外科主要症状:会阴部疼痛,尿急、尿频、排尿疼痛, 排尿终末血尿,恶寒、发热、乏力主要病因:感染是否进入医 保: 是 目录 疾病简介 1疾病分类传统的分类方法 1新的分类方法 1发病机制Ⅰ型前列腺炎 1Ⅱ型前列腺炎 1Ⅲ型前列腺炎 1IV型前列腺炎 1前列腺炎的诱发因素 1临床表现Ⅰ型(急性细菌性前列腺炎) 1Ⅱ型(慢性细菌性前列腺炎) 1Ⅲ型(慢性前列腺炎) 1Ⅳ型(无症状性前列腺炎) 1诊断鉴别推荐按照NIH分型诊断前列腺炎 1具体诊断方法 1鉴别诊断 1疾病治疗治疗原则

1治疗方法 疾病护理 展开 疾病简介 1疾病分类传统的分类方法 1新的分类方法 1发病机制Ⅰ型前列腺炎 1Ⅱ型前列腺炎 1Ⅲ型前列腺炎 1IV型前列腺炎 1前列腺炎的诱发因素 1临床表现Ⅰ型(急性细菌性前列腺炎) 1Ⅱ型(慢性细菌性前列腺炎) 1Ⅲ型(慢性前列腺炎) 1Ⅳ型(无症状性前列腺炎) 1诊断鉴别推荐按照NIH分型诊断前列腺炎 1具体诊断方法 1鉴别诊断 1疾病治疗治疗原则 1治疗方法 疾病护理 展开 疾病简介 前列腺炎是成年男性的常见病之一。虽然它不是一种直接威胁生命的疾病,但严重影响患者的生活质量。前列腺炎患者占泌尿外科门诊患者的8%~25%,约有50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响。前列腺炎可以影响各个年龄段的成年男性,50岁以下的成年男性患病率较高。前列腺炎发病也可能与季节、饮食、性活动、泌尿生殖道炎症、良性前列腺增生或下尿路综合征、职业、社会经济状况以及精神心理因素等有关。 疾病分类 传统的分类方法

前列腺核磁共振评分3分

前列腺核磁共振评分3分 前列腺核磁共振评分3分 1. 概述 前列腺核磁共振(Prostate Magnetic Resonance Imaging,MRI)是一种无创的影像检查方法,常用于前列腺疾病的诊断和评估。前列腺核磁共振评分是根据MRI图像中前列腺异常的特征,对前列腺疾病进行定量评估的一种方法。在前列腺MRI报告中,评分一般是以1分至5分进行标注,3分表示中等评分。本文将对前列腺核磁共振评分为3分的含义、可能的疾病和进一步处理建议进行详细探讨。 2. 前列腺核磁共振评分3分的含义 前列腺核磁共振评分3分表示在MRI图像中存在一定程度的前列腺异常,但异常程度较轻。对于前列腺MRI图像评分,一般按照PI-RADS (Prostate Imaging Reporting and Data System)标准进行评估,其中1分为低风险,5分为高风险。3分属于中等风险,意味着存在一些异常,但与恶性病变关联的可能性较低。 3. 可能的疾病 尽管前列腺核磁共振评分3分表示异常程度较轻,但仍可能与一些疾病相关。以下是一些可能的疾病:

3.1 前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia,BPH):BPH是一种常见的前列腺疾病,是由于前列腺组织的增生导致的。前列腺核磁 共振评分3分可能意味着前列腺组织增生程度较轻。 3.2 前列腺炎症:前列腺炎症是前列腺组织的炎症反应,常见的类型有细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎。前列腺核磁共振评分3分可能 表示存在轻度的炎症反应。 3.3 前列腺结节或囊肿:前列腺核磁共振评分3分也可能表示检测到前列腺结节或囊肿,但这些异常与恶性病变关联的可能性较低。 4. 进一步处理建议 在评分为3分的前列腺核磁共振报告中,通常需要进一步的处理来确 定病变的性质和可能的治疗方案。以下是一些常见的进一步处理建议: 4.1 重复检查:如果前列腺核磁共振评分为3分,但仍存在一定的疑虑或不确定性,医生可能建议进行重复检查,以确认病变的性质。 4.2 血液检测:血液检测可以包括前列腺特异性抗原(Prostate-Specific Antigen,PSA)等指标,有助于进一步评估前列腺疾病的风险。

3.0T动态增强核磁共振成像技术(DCE-MRI)及MRS对老年前列腺癌患者的临床诊断价值观察

3.0T动态增强核磁共振成像技术(DCE- MRI)及MRS对老年前列腺癌患者的临床 诊断价值观察 【摘要】目的:分析3.0T动态增强核磁共振成像技术(DCE-MRI)及MRS对老 年前列腺癌患者的临床诊断价值。方法:以院内行前列腺疾病检查患者75例为 观察对象,经病理确诊前列腺癌患者25例,前列腺增生50例,均行DCE-MRI及MRS检查,以病理结果为参照,观察诊断精准度。结果:DCE-MRI检查中,分别 在2min、1min、21s时对比,前列腺癌患者信号值均高于前列腺增生患者(P< 0.05)。MRS检查中,前列腺癌组患者的(Cho+Cr)/Cit、Cho/Cit值均高于前 列腺增生患者(P<0.05)。以病理结果为标准,75例患者中25例阳性,50例 阴性,经DCE-MRI检出阳性19例,精准度76.00%,经MRS检出阳性18例,精准 度72.00%,经DCE-MRI+MRS检出阳性24例,精准度96.00%,联合检验精准度高 于分别检验(P<0.05)。结论:DCE-MRI与MRS对于老年前列腺癌诊断价值相似,将两者联合应用可提升诊断精准度。 【关键词】前列腺癌;核磁共振;DCE-MRI;MRS 3.0T Clinical diagnostic value of dynamic enhanced magnetic resonance imaging (DCE-MRI) and MRS in elderly prostate cancer patients Wang Xue, Wang Zhangyu, Liu Zhengyang, Liu Lina The Fifth Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College, Daqing Longnan Hospital 163453 [Abstract]Objective:To analyze the clinical diagnostic value of 3.0T dynamic enhanced MRI technology (DCE-MRI) and MRS in elderly

前列腺核磁共振报告

前列腺核磁共振报告 前列腺核磁共振(MRI)是一种无创的检查方法,用于评估和 诊断前列腺疾病。通过使用强磁场和无害的无线电波,MRI可以 生成高分辨率的图像,并提供详细的解剖结构信息。然而,对于 普通人来说,前列腺MRI报告可能会有一定的难度,因为它包含 了许多专业术语和图像描述。在本文中,我们将对前列腺MRI报 告进行解读,以便更好地理解和应对前列腺相关问题。 在阅读前列腺MRI报告之前,首先我们需要了解一个基本的概念:前列腺。前列腺是位于男性盆腔下部的一种腺体,它的主要 功能是产生和储存精液。因此,前列腺的正常结构和功能对于男 性生殖健康非常重要。 当我们进行前列腺MRI检查时,报告通常包括详细的结构描述和各种病变的评估。首先,报告可能会描述前列腺的尺寸和形态。正常情况下,前列腺的尺寸通常在一定的范围内,如3-4 厘米长、2.5-3 厘米宽、2-2.5 厘米高。如果前列腺的尺寸超出了正常范围, 可能意味着炎症或增生等异常情况。 报告还可能描述前列腺的信号强度。正常的前列腺组织在MRI 图像上通常呈现出均匀的低信号强度。但当存在炎症或其他病理

变化时,前列腺组织的信号强度可能会增加。这种信号强度的变 化可能提示存在前列腺炎、前列腺硬化或前列腺癌等疾病。 此外,MRI报告还会给出前列腺周围组织的评估。前列腺周围 有许多重要的结构,包括尿道、输精管、膀胱和直肠等。通过MRI,我们可以评估这些结构是否存在受压或受损的情况。例如,如果报告中指出前列腺增生压迫尿道,可能会导致尿流变弱或困难。 此外,前列腺MRI还可以检测可能存在的肿块或囊肿。通过分析MRI图像中的异常信号,可以判断其性质。例如,在MRI图像中,肿块的信号强度通常明显高于正常组织,而囊肿则会形成无 信号区域。 需要注意的是,MRI报告只提供了影像学方面的结果,并不直 接表示诊断结果。因此,在解读前列腺MRI报告之前,我们还需 要结合其他临床信息和检查结果,如前列腺特异性抗原(PSA) 血液检测,才能做出准确的诊断。 最后,值得一提的是前列腺MRI是一种非侵入性、无辐射的检查方法,对患者没有明显的不适和风险。它可以提供具有更高解

前列腺炎病历模板最终版

患者李明,男性,65岁,汉族,已婚,农民,主因:尿频尿急尿痛1年,加重5天。于2021/12/23 13:25以“前列腺炎〞收住入院。 一、病例特点: 1.病史:患者1年前无明显诱因出现排尿次数增多,约1-2小时一次,尿时急迫,尿道内隐痛,尿后淋漓不尽感,小腹会阴部不适,睾丸精索坠痛,腰骶酸困,曾在当地诊所诊断为前列腺炎,口服药物有一定疗效,每遇劳累、饮酒、久坐、感冒而反复发作。近5天以上病症加重,出现排尿等待,尿线细,尿程短,费力,夜尿频,约2-4次,伴有疲乏无力、失眠多梦、眩晕,精神差,为求进一步诊治,于今日来我门诊并收住我科。无肾绞痛、尿道分泌物、恶寒发热。 2.查体: T36.2℃ P65次/分 R18次/分 BP 120/80mmHg 发育正常,营养一般,神志清楚,精神差,步入病房,自动体位,体查合作,问答切题。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹、出血点。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形,双眼睑无浮肿,结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大同圆,直径2.5mm,对光反射灵敏,眼球运动自如。耳廓无畸形,外耳道无溢脓,乳突无压痛,听力正常。无鼻翼扇动,中隔无偏曲,通气畅,鼻窦无压痛。口角无发绀,伸舌居中,口腔粘膜无溃疡,咽后壁无充血,扁桃体不肿大,无脓性分泌物,悬雍垂居中,软腭运动对称。颈软,气管居中,甲状腺不肿大,颈静脉无充盁,未见异常动脉搏动。胸廓无畸形,两侧对称,胸壁无静脉曲张,无压痛,双侧呼吸运动一致,语颤相等,无胸膜摩擦感,叩诊呈清音,呼吸音清晰,双肺未闻及异常呼吸音,双肺未闻及干湿性啰音,无胸膜摩擦音。心尖搏动不弥散,心前区无隆起,心界不大,心率65次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平,两侧对称,未见腹壁静脉显露,未见肠型及蠕动波,腹柔软,腹部无压痛及反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,胆囊、肾未触及,腹部无移动性浊音,肠鸣音存在,未闻及气过水声及血管杂音,脊柱呈生理性弯曲,四肢无畸形,关节无红肿,运动自

核磁共振报告单解读

核磁共振报告单解读 核磁共振(NMR)是一种常用的医学影像检查技术,可以提供人体内部结构的详细图像。下面是一份核磁共振报告单的解读: 1. 报告单概述 核磁共振报告单通常包括患者的基本信息、检查日期和时间、检查部位、扫描序列和参数等。报告单的主要目的是向医生提供关于患者病变的详细影像信息,以便进行准确的诊断和治疗。 2. 图像解读 核磁共振图像是一种黑白的图像,其中不同组织和病变具有不同的信号强度和对比度。以下是常见的核磁共振图像特征及其意义: (1)T1加权图像:在T1加权图像中,脂肪、肌肉和骨骼等结构具有较高的信号强度,而液体和软组织则呈现较低的信号强度。 (2)T2加权图像:在T2加权图像中,液体和软组织具有较高的信号强度,而脂肪、肌肉和骨骼等结构则呈现较低的信号强度。 (3)质子密度加权图像:在质子密度加权图像中,脂肪和水的信号强度较高,而肌肉和骨骼等结构的信号强度较低。 (4)功能性成像序列:功能性成像序列可以显示脑部活动、血流和代谢情况等。这些序列可以帮助医生评估神经系统疾病、肿瘤和血管病变等。 3. 病变解读 核磁共振图像可以显示许多不同类型的病变,包括肿瘤、炎症、创伤和退行性病

变等。以下是常见的病变类型及其特征: (1)肿瘤:肿瘤通常表现为圆形或椭圆形的肿块,信号强度不均匀,边界不清。不同类型的肿瘤具有不同的信号特征和增强模式。 (2)炎症:炎症通常表现为软组织肿胀和液体潴留。在核磁共振图像中,炎症区域通常具有高信号强度和增强的表现。 (3)创伤:创伤可以导致局部组织损伤和出血。在核磁共振图像中,创伤区域通常具有低信号强度和边缘模糊的表现。 (4)退行性病变:退行性病变通常表现为关节软骨磨损和骨质增生。在核磁共振图像中,退行性病变区域通常具有低信号强度和关节间隙狭窄的表现。 4. 诊断结论 医生根据核磁共振图像和患者的临床表现进行诊断。诊断结论通常包括病变的类型、位置、大小和程度等信息,以及建议的治疗方案。如果存在疑问,医生可能会要求进行进一步检查或会诊。

前列增生病历模板

主诉:尿频、尿急、尿痛一周余,加重2天 现病史:一周前患者无明显诱因开始出现发热,体温最高达38.50C,继而出现尿频,尿急,尿痛,夜尿次数多达4-5次,当时自认为是“感冒”引起,未予以重视,在家自服解热药“复方氨酚烷胺片”每次1片,每日两次,第三天发热症状消失,尿频、尿急,尿痛依然存在,入院前2天上述症状加重,伴有尿道口红肿,尿道小便时刺痛,会阴部潮湿,小腹胀痛不适,今为求诊治,前来我院,门诊检查以“前列腺增生”收入我科。患者自发病以来,神志清,精神一般,饮食一般,小便频数,大便正常,体重无明显减轻。 即往史:平素体质一般,否认“结核”传染病史;无手术外伤史;无药物过敏史;无输血史,无献血史;预防接种随社会进行。 个人史:生于原籍,无长期外地居住史,无不良嗜好。 婚育史:适龄结婚,家人均体健,家庭关系和睦。 家族史:父母已故,否认家族遗传性及传染性疾病史。 体格检查 T 36.7℃ P 86次/分 R 22次/分BP 140/90mmHg 发育正常,营养良好,神志清醒,精神一般,自动体位,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染,未触及肿大淋巴结。头颅五官正常无畸形,眼睑无浮肿,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。耳廓无畸形,外耳道无脓血性分泌物,乳突无压痛。鼻外观无畸形,鼻通畅,鼻中隔无偏曲,鼻腔无异常分泌物,无鼻翼扇动,副鼻窦区无压痛。唇无苍白、紫绀,咽部无充血,扁桃体无肿大。颈软无抵抗,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形,无肋间隙增宽及变窄,双侧呼吸动度一致。双肺触诊语颤正常,无胸膜摩擦感。两肺叩诊清音,无浊音及实变。两肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起,心界无扩大,心率86次/分,心音有力,节律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部隆起,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波。未触及明显包块,前列腺区压痛(+),肝脾肋缘未及,肠鸣音正常。肛门及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形,活动自如,生理反射存在,病理反射未引出。 专科检查 神志清,精神一般,腹部平坦,腹软,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波。未触及明显包块,前列腺区压痛(+),肝脾肋缘未及,肠鸣音正常。肛门指诊:前列腺肿胀,压痛,局部温度升高,表面光滑,无结节,无波动感,中央沟变浅,肛门括约肌正常。

临床医学诊断基础:前列腺炎的临床诊断

临床医学诊断基础:前列腺炎的临床诊断 1.直肠指诊前列腺呈饱满、增大、质地松软、有轻度压痛。患病时间较长的,前列腺会变小、变硬、质地不匀称,有小硬结。同时应用前列腺按摩的方法猎取前列腺液,做一个常规检查。 2.前列腺液检查前列腺液中白细胞在显微镜高倍视野中超过10个,卵磷脂小体削减,可诊断为前列腺炎。假如同时作细菌培育,可以对慢性前列腺炎做出明确诊断和分类。如前列腺炎液细菌培育结果为阳性,则诊断慢性细菌性前列腺炎;反之,则为慢性非细菌性前列腺炎。 3.B超检查显示前列腺组织构造界限不清晰、紊乱,可以提示前列腺炎。 经过上述的几项检查,我们可以对前列腺炎做出诊断、鉴别和分类。另外,依据检查的结果对另一类前列腺疾病做出诊断:前列腺痛,它在临床上具有慢性前列腺炎的病症,尤其是盆腔、会阴部痛苦明显,而前列腺液检查正常,培育无细菌生长。 除临床表现外,直肠指诊可触及肿胀、饱满的前列腺,压痛明显。有脓肿形成时,两侧腺叶不对称,可能有局限性波动。蛮龙液认为,急性期切忌前列腺按摩,防止感染向附睾、睾丸集中,或细菌进入血液引起菌血症。尿道分泌物可涂片染色镜检和做细菌培育。尿液镜检常见较多红细胞或成堆脓细胞。三杯试验的第1杯尿微混,镜检可见白细胞,第2杯尿色

清,无白细胞,第3杯尿混浊,有大量白细胞和脓细胞。 前列腺炎是青壮年男性生殖系统的常见疾病。中医属“劳淋、精浊、白浊”等范畴。 前列腺炎分急性细菌性、慢性细菌性和非细菌性等不同类型。其发病机理是细菌感染;表皮葡萄球菌免疫反响;关节炎、虹膜炎,尿道器械检查、导尿管放置,上呼吸道、泌尿系感染、性机能变化或饮食不节,喜怒不时引起湿热内蕴、败精浊腐,导致腺体发炎,脓肿。急性期的典型病症是发冷发热、体温上升、恶心呕吐、尿频尿急、尿痛尿浊、便秘、会阴部及下背部胀痛、前列腺肿痛。慢性期的临床表现是头昏头晕、腰部酸痛、尿频尿急、排尿不尽、尿后排出粘液、性欲减退、阳痿早泄、睾丸肿痛。 前列腺炎病有病症简单,病程迁延、顽固难愈、简单复发等特点。传统医学应用清利湿热、热毒通淋法多能奏效。

病理诊断报告范本

病理诊断报告模板 ------肾脏肿瘤(一般为大标本) 1.肾积水 (左/右侧)肾脏肾盂及肾盏粘膜慢性炎,大部分粘膜上皮脱失,固有膜内纤维组织增生,肾实质萎缩,肾间质内纤维组织增生伴慢性炎细胞浸润,结合临床及大体检查所见,符合肾积水之改变。 2.肾脏良性肿瘤 (左/右侧)肾脏上极/中/下极(前面/后面)(被膜下/皮质区/髓质区/肾门区)肾腺瘤,嗜酸细胞腺瘤,后肾性腺瘤,血管平滑肌脂肪瘤,……,肿瘤大小为× × cm,周围肾组织未见著变。 免疫组化染色示:瘤细胞CK8( ), CK18( ), Vimentin( ), SMA( ), S-100( ), HMB45( ), Ki-67(+ %),Leu7( ), EMA( )。胶质铁染色()。 3. 肾细胞癌 (左/右侧)肾脏上极/下极/中部(前面/后面)(被膜下/皮质区/髓质区/肾门区)经典型肾细胞癌(透明细胞型/颗粒细胞型),乳头状肾细胞癌,嫌色性肾细胞癌,集合管癌,肾髓质癌,多囊性肾细胞癌,肉瘤样癌……。肿瘤大小为× × cm,侵犯/未侵犯肾被膜,侵犯/未侵犯肾盂,累及/未累及肾脂肪囊,累及/未累及肾上腺,肾静脉内见/未见癌栓,输尿管断端未见/见肿瘤,肾周围淋巴结内未见/见转移癌(/ )。 免疫组化染色示:瘤细胞CD10( ), CK8( ), CK18( ), Vimentin( ), SMA( ), S-100( ), HMB45( ), Ki-67(+ %)。胶质铁染色()。 4. 肾盂恶性肿瘤 (左/右侧)肾脏肾盂/肾盏移行细胞乳头状癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,鳞状细胞癌,肿瘤大小为× × cm,侵犯肾盂层,并侵犯/未侵犯周围肾实质,侵犯/未侵犯肾被膜,累及/未累及肾脂肪囊,累及/未累及肾上腺,肾静脉内见/未见癌栓,输尿管内见/未见肿瘤,输尿管断端未见/见肿瘤,肾周围淋巴结内未见/见转移癌(/ )。 5. 其余肾脏恶性肿瘤 (左/右侧)肾脏上极/下极/中部(前面/后面)(被膜下/皮质区/髓质区/肾门区)肾母细胞瘤,多囊肾瘤,透明细胞肉瘤,恶性横纹肌样瘤,肿瘤大小为××cm,侵犯/未侵犯肾被膜,累及/未累及肾脂肪囊,累及/未累及肾上腺,侵犯/未侵犯肾盂,肾静脉内见/未见癌栓,输尿管断端未见/见肿瘤,肾周围淋巴结内未见/见转移癌(/ )。 免疫组化染色示:瘤细胞CK8( ), CK18( ), Vimentin( ), SMA( ), S-100( ), HMB45( ), muscle ( ), Ki-67(+ %),CgA( ), Syn( ),GFAP( ),CD3( ),CD20( )。 病理诊断报告模板 ------膀胱及输尿管肿瘤 1.炎症性病变(小标本) (膀胱)腺性膀胱炎,增生性膀胱炎,结核性膀胱炎,肉芽肿性膀胱炎……部分移行上皮鳞化、增生。

【报告】临床诊断报告模板

【关键字】报告 临床诊断报告模板 篇一:病理诊断报告内容与格式的明确规定 病理诊断报告内容与格式的明确规定 一、病理报告的基本类型 1、Ⅰ类:明确和基本明确的病理诊断(需包括取材部位和疾病名称)。 2、II类:不能完全肯定疾病名称和(或)病变性质,或对于拟诊的疾病名称和(或)病变性质有所保留的病理诊断意向,可在拟诊名称前冠以诸如病变?倾向?、?提示?、?可能?、?考虑?、?符合?、?疑为?、?不能排除(除外)?之类的词语。 3、III类:切片上所显示的病变不足以诊断某种疾病时,只能作病变形态的描写。 4、Ⅰ类:送检标本过小、破碎、固定不当、自溶、严重机械挤压变形、被烧灼、干涸等,无法做出病理诊断。 二、病理报告的基本内容 1、患者的基本情况,包括姓名、性别、年龄、病理号、送检医院、科室、住院号或门诊号等。巨检和光镜下的要点描述,一般性病变和小标本可酌情简述或省略。 2、与病理诊断相关技术的检查结果 3、病理诊断 (1)送检多少标本都应有相对应的病理诊断。 (2)对恶性肿瘤的诊断,应包括手术部位、巨检分型、肿瘤分级、浸润深度及预后有关的形态改变等。例如:?升结肠溃疡型腺癌 Ⅰ级,侵及粘膜下层。上下手术切缘均未见肿瘤组织,肠系膜淋巴结3枚均无癌肿转移?。 (3)对病变部位不明确者,报告时可在部位处加括号,表示是按临床的送检部位而定的。例如:?(上腭)乳头状瘤?。 (4)对于疑难病例或做出II、III类诊断的病例,可在报告后酌情附加:①建议:进行其他相关检查,再取肿瘤深层组织,随访或密切随访,必要时复查或再做活检等。②注释或讨论。 经过会诊的病例,可将各方病理会诊意见列于该例患者的病理报告中。 病理学诊断报告书的签发及局限性 外科病理学是一门应用病理学知识对临床采用手术切除或穿刺等手段而获得的病变器官、组织或细胞进行疾病诊断的应用性学科。由于病理医师采用的诊断标准比较模糊,带有较大的循证性和经验性(以权威和感观为基础);其次在日常大量的常规外检中又随机混杂有少数少见的疑难复杂的病例,对其认识不足或忽略;另外,有时候临床提供的信息不完整,甚至令人误解,所有这些原因导致外科病理诊断中或多或少存在着一定比例的错误。作为一名诊断病理医师,我们有责任为临床医师和患者提供准确的病理学诊断。在诊断过程中也应该明确哪些因素可能导致随机和系统性错误,所以临床医师也应该与病理医师保持密切联系,尽量避免做出错误的病理诊断。

病理诊断报告模板

建议给每个模板起个简短名字,以方便查找,如:胃炎,胃癌。卵巢良性肿瘤,交界性肿瘤,恶性肿瘤。等等。 病理诊断报告模板 ------肾脏肿瘤(一般为大标本) 1.肾积水 (左/右侧)肾脏肾盂及肾盏粘膜慢性炎,大部分粘膜上皮脱失,固有膜内纤维组织增生,肾实质萎缩,肾间质内纤维组织增生伴慢性炎细胞浸润,结合临床及大体检查所见,符合肾积水之改变。 2.肾脏良性肿瘤 (左/右侧)肾脏上极/中/下极(前面/后面)(被膜下/皮质区/髓质区/肾门区)肾腺瘤,嗜酸细胞腺瘤,后肾性腺瘤,血管平滑肌脂肪瘤,……,肿瘤大小为× × cm,周围肾组织未见著变。 免疫组化染色示:瘤细胞CK8( ), CK18( ), Vimentin( ), SMA( ), S-100( ), HMB45( ), Ki-67(+ %),Leu7( ), EMA( )。胶质铁染色()。 3. 肾细胞癌 (左/右侧)肾脏上极/下极/中部(前面/后面)(被膜下/皮质区/髓质区/肾门区)经典型肾细胞癌(透明细胞型/颗粒细胞型),乳头状肾细胞癌,嫌色性肾细胞癌,集合管癌,肾髓质癌,多囊性肾细胞癌,肉瘤样癌……。肿瘤大小为× × cm,侵犯/未侵犯肾被膜,侵犯/未侵犯肾盂,累及/未累及肾脂肪囊,累及/未累及肾上腺,肾静脉内见/未见癌栓,输尿管断端未见/见肿瘤,肾周围淋巴结内未见/见转移癌(/ )。 免疫组化染色示:瘤细胞CD10( ), CK8( ), CK18( ), Vimentin( ), SMA( ), S-100( ), HMB45( ), Ki-67(+ %)。胶质铁染色()。 4. 肾盂恶性肿瘤 (左/右侧)肾脏肾盂/肾盏移行细胞乳头状癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,鳞状细胞癌,肿瘤大小为× × cm,侵犯肾盂层,并侵犯/未侵犯周围肾实质,侵犯/未侵犯肾被膜,累及/未累及肾脂肪囊,累及/未累及肾上腺,肾静脉内见/未见癌栓,输尿管内见/未见肿瘤,输尿管断端未见/见肿瘤,肾周围淋巴结内未见/见转移癌(/ )。 5. 其余肾脏恶性肿瘤 (左/右侧)肾脏上极/下极/中部(前面/后面)(被膜下/皮质区/髓质区/肾门区)肾母细胞瘤,多囊肾瘤,透明细胞肉瘤,恶性横纹肌样瘤,肿瘤大小为××cm,侵犯/未侵犯肾被膜,累及/未累及肾脂肪囊,累及/未累及肾上腺,侵犯/未侵犯肾盂,肾静脉内见/未见癌栓,输尿管断端未见/见肿瘤,肾周围淋巴结内未见/见转移癌(/ )。 免疫组化染色示:瘤细胞CK8( ), CK18( ), Vimentin( ), SMA( ), S-100( ), HMB45( ), muscle ( ), Ki-67(+ %),CgA( ), Syn( ),GFAP( ),CD3( ),CD20( )。 病理诊断报告模板 ------膀胱及输尿管肿瘤 1.炎症性病变(小标本)

相关主题
相关文档
最新文档