弱精怎么治疗-这四种方法效果绝对好

弱精怎么治疗-这四种方法效果绝对好
弱精怎么治疗-这四种方法效果绝对好

弱精怎么治疗?这四种方法效果绝对好在不良饮食习惯的影响下,不少男性朋友都患上了弱精症,严重影响生育功能。一般治疗、中医治疗、激素疗法、微量元素治疗这四种方法绝对有效,你尝试过了吗?

★1.一般治疗

禁烟、酒及少吃刺激性食物,不要过度疲劳。

(1)施尔康含多种微量元素,特别是锌、硒。每次1片,每日1次。

(2)ATP ATP参与精子的新陈代谢,为精子的运动直接提供能量。可选用口服制剂,每片20 mg,每次2片,每日3次。

★ 2.中医治疗:弱精症的治疗,中医认为,肾藏精、气化精。肾阴肾阳失去平衡,气虚无力化生真精,就会引起精子异常,使精子面目改变。同时肾阳受耗,相火偏炽,也会使精子灼伤,因而出现精子异常,【活精育子方】传承苗族古人治疗男性不育之经验,精选顶级肉苁蓉再配与多味黔岭珍贵药材入药,以水煎内服的用药方式,使得药效可直达病灶。对治疗少精、无精、精无力、弱精等精子异常之不育病症有显著疗效。相对于医院,价格低廉。

★3. 激素疗法

对于生殖激素正常或低于正常者可分别选用

(1)hCG 2 000Iu/次,一周3次,肌肉注射,连续用l~2个月。

(2)十一酸睾酮250 mg/次,一月1—2次,肌肉注射连续用

1~2个月。

★ 4 微量元素治疗

锌元素可以维持和助长男性性机能、提高精子数量、提高精子数量。缺锌会使用男性性激素分泌减少,从而使性功能不全、睾丸缩小,从而影响精子的生产、成熟,最终使得精子数目减少、活力下降、精液液化延迟②。

硒元素是精浆中过氧化物酶的必须组成成份,当精液中硒含量降低时,这个酶的活性降低,不能抑制精子细胞膜质过氧化反应,造成精子损伤,死精增多,活力下降。

什么是弱精症,精子质量标准是什么

什么是弱精症,精子质量标准是什么 男性精子活力的高低会直接影响到男性的生育,那么,男性精子活力低的判断标准有哪些呢?在饮食保健方面要注意什么呢?下面我们不妨一起来看看吧。 一、判断是否“弱精”的标准 对于网友的问题,精子活动率29%,这是低于正常标准的。需要根据临床医生的诊断进行治疗。 【精子活动力标准】:前向运动精子定量,第一小时不少于60%,第二小时不少于50%。 男性精子活力,是决定男人能否顺利当爸爸的重要因素。目前,在男性不育症患者中,约两成的患者是属于无精症,三成是属于少精症,而近四成的患者是由于精子缺乏活力(也叫“弱精症”)。不部分无精症、少精症和弱精症患者在服用育之缘片后明显改善。 【如何判断是否“弱精”】 弱精子症是指精液参数中前向运动的精子(a和b级)小于50%或a

级运动的精子小于25%的病症。 a级:表示精子活动力好,直线向前运动; b级:表示精子活动力一般,只向前曲线运动; c级:表示精子活动力差,只在原地蠕动。 【精液检查项目综合分析】 精液检查包括前列腺液检查、内分泌检查、精液分析。不能仅凭某一项指标就下结论,应进行综合分析。一般来说,精子符合以下标准才算正常: 精液量:每次2~6毫升。超过8毫升称为精液量过多症,不足1.5毫升者则为精液量过少症; 精液酸碱度:7.2~8.6,平均7.8; 精液液化情况:30分钟完全液化。超过1小时不液化者称为精液液化不良症;

精液中精子数量:每毫升6000万~2亿。每毫升不足2000万者称为少精症; 精子活动力:前向运动精子定量,第一小时不少于60%,第二小时不少于50%; 精子存活率:死精子不超过50%。 精子形态:正常形态精子不少于70%。

弱精症中医治疗现状(精)

弱精症中医治疗现状 江苏省中医院男科黄新飞何映宁克勤男性不育症指育龄男性与女方同居1年以上,有正常性生活,未采取任何避孕措施,女方生殖机能正常,经检查属男性精液改变所致而不能怀孕者。本症主要通过精液检查而确定。精子密度>2000万/ml,精子活力a级<25%,或a+b<50%诊断为弱精症。中医文献中属于“艰嗣”、“求子”范畴。 精子活力低下常与睾丸发育不良、男性生殖道感染、睾丸炎、前列腺炎、精囊炎、神经衰弱、精索静脉曲张等因素有关,多与少精、死精、免疫性不育、精液不液化等并见。部分患者可伴有阳痿、畏寒、肢冷、乏力、性功能障碍和全身症状等,也可无明显症状。中医学认为弱精症的发生主要由于先天不足,病后体虚,肾气不充,精失涵养;房劳过度或手淫频繁,肾精亏损,阴虚火旺;或素嗜辛辣肥甘,厚腻湿热内生,熏蒸精宫;或肝气不舒,木郁化火,反侮肾水,肾精受损,从而引起精子活力低下。临床辨治弱精性不育症经验表明:提高精子的质和量,尤其是提高精子的活力是治疗本症的关键。综观近5-10年中医文献资料,各地医家在临床治疗本病时常循症辨证拟方,从循症论治、单验方、针灸、饮食药膳等方面入手起治,并获得较为不错的临床疗效,现将各地医家临床辨治经验汇集如下以飨同道。 1.辨证论治 各地临床医家根据弱精性不育症患者的临床症状分型证治,拟法益气补肾、滋阴填精、疏肝滋肾、清利补肾等法,均取得了一定的临床疗效。 何映[1]将弱精子症临床分为四型:湿热型治以清热利湿,方选五神汤加减,药用银花、紫花地丁、赤芍、赤茯苓、车前子、天花粉、怀牛膝、滑石、薏苡仁、竹叶等;湿滞瘀阻型治以化湿行瘀,方选通精煎加味,药用丹参、莪术、川牛膝、赤芍、牡蛎、泽兰、泽泻、木瓜、薏苡仁、马鞭草、红藤、生蒲黄、川断等;气阴不足型治以益气养阴,方选益气养阴汤,药用生黄芪、太子参、生地、当归、鳖甲、生甘草、知母、丹皮、茯苓、五味子、川断、牡蛎、黄精等;脾肾两虚型治以补益脾肾,方选水火既济丹,药用党参、白术、山药、山萸肉、菟丝子、巴戟天、肉桂、炮姜炭、川断、白扁豆、苍术等;临床取得较好疗效。 孟小波[2]等对276例少弱精症患者依中医辨证选用3种中药方剂(滋肾生精、温肾生精、疏肝生精)进行用药前后精液质量和治疗效果的评价,比较以中医辨证为基础的滋肾、温肾、疏肝生精中药的治疗效果,其中滋肾组174例,服用由菟丝子、枸杞子、旱莲草、泽泻、川牛膝、龟板、生地、麦冬、知母、黄柏、何首乌、五味子、山药、白芍等组成的方剂;温肾组35例,服用由菟丝子、熟地、蛇床子、巴戟天、韭菜子、杜仲、黄精、茯苓、泽泻、山药、附子、枸杞子、何首乌等组成的方剂;疏肝组67例,服用由柴胡、白芍、枳壳、香附、蛇床子、郁金、杜仲、蜈蚣、何首乌、五味子、沙苑子、车前子等组成的方剂;结果显示与服药前比较均有显著性差异(P<0.01或0.001),总怀孕率达29.7%,总显效率为43.5%,总有效率为90.6%,表明根据中医辨证原则指导临床治疗少弱精子症可以取得较好疗效。 孙界平[3]临床采用强精煎(药用熟地黄12克、淮山药12克、山萸肉12克、全当归12克、枸杞子12克,紫河车15克、炙僵蚕15克、干地龙15克,肉苁蓉10克、鹿角片10克为主方)治疗精子活力低下35例,兼有阴虚火旺者,加麦冬10克、龟板(先)10克;下焦湿热者,加黄柏10克、车前子(包)10克;

无精症少弱精症与生精障碍的研究进展

柏200g,山栀子200g,大黄300g,红花100g,冰片30g,地榆 200g等组成治疗急性软组织损伤120例,治疗组治愈率、显效率和总有效率均优于对照组(P<0畅01),总有效率100%。4 热熨药 熨剂的应用富胜利[16] 等用甘草20g,乳香、没药、当归、木瓜、五加皮、续断、红花、姜黄、大黄、赤芍、元胡各30g,蒲公英、双花各50g,透骨草100g等煎液中药湿敷热熨,治疗骨伤科各种病症230例,总有效率99%。5 讨论 活血化瘀中药外用在软组织损伤治疗中发挥不可忽视的作用,药物直接作用受损部位,发挥作用充分,局部疗效优于内治。在上述剂型中,各种剂型特点不同,临床的应用部位和应用形式不同,配伍用药有所不同,但都以活血化瘀药为主(其中红花、大黄、乳香、没药应用频率最高),配伍清热药(黄柏、赤芍、生山枝、侧柏叶较多用)及祛风湿药(威灵仙、伸筋草、海桐皮、五加皮较常用)均符合急性软组织损伤的中医病机,对“证”下药,故都取得了满意的治疗效果。有实验表明[17] 中药熏洗法及中药贴敷法对急性软组织损伤都有较好的治疗作用,但中药熏洗法的疗效明显优于中药贴敷法。中药治疗急性软组织损伤报道多以传统外用剂型为主,临床疗效确切,但由于存在着剂型落后,使用不便,躯干等部位不易包扎稳固等不足,影响着现代生活快节奏人们的选用,随着中药透皮吸收研究的深入,新剂型喷雾剂、涂膜剂、巴布剂及传统中药散剂与现代自热技术结合的氧化热透皮敷贴等的出现,治疗急性软组织损伤的验方、秘方通过运用现代制剂技术制备成新制剂,将会为临床提供更好的服务。 参 考 文 献 [1] 吴惠明,张帆,王家员.速效消肿止痛膏治疗急性闭合性软组织 损伤.现代中西医结合杂志,2004,13(13):1713-1714.[2] 齐尚锋.栀子跌打膏治疗急性踝关节扭伤临床观察.中医正骨, 2009,(21)7:44-45. [3] 曾昭洋,张乾军,宋贵杰.敦煌消肿镇痛膏治疗急性软组织损伤 临床观察.中医正骨,2006,18(2):26-27. [4] 李杰,唐鹏飞.伤科黑膏药的制备及治疗软组织损伤的临床疗 效观察.中医药导报,2008,8(14):121-122. [5] 胡安静.双柏散治疗急性软组织挫伤48例.中国中医急症, 2006,(15)7:791. [6] 龙炳新,林关聪,陈少莲.双柏蜜外敷治疗急性软组织损伤83 例.中医外治杂志,2004,13(6):3. [7] 时淑华,陈晓生.六消散外敷治疗急性软组织损伤300例.中医 外治杂志,2006,15(5):24-25. [8] 赵修准.伤痛灵搽剂治疗软组织损伤360例疗效观察.中医外 治杂志,2003,12(5):12-23. [9] 丁贤章.活血止痛酊治疗软组织损伤286例.中华医学研究和 实践,2005,3(1):51-52. [10] 李楚云,陈美玲,李文斌.复方仙断跌打搽剂的制备及临床应 用.中药材,2008,10(31):1599-1601. [11] 李胜利,李同生,汤耿民,等.复方藏红花油治疗跌打损伤(急 性软组织损伤)Ⅲ期临床试验总结.中国中医骨伤科杂志,2005,13(2):28-32. [12] 许艳花.中药熏洗治疗急性软组织损伤50例.中医外治杂志, 2006,5(15):28-29. [13] 陈迎春,高绍方.舒筋方熏洗治疗急性软组织损伤60例.河北 中医药学报,2009,24(1):23-24. [14] 李新华.中药熏洗治疗踝关节软组织损伤的疗效观察.医药月 刊,2006,3(10):23-24. [15] 卢华琳,蒋顺琬,苗峻,等.中药浸渍治疗踝关节急性软组织损 伤的疗效观察与护理.甘肃中医,2009,8(22):34-35. [16] 富胜利,张丽霞,冯连川.中药湿敷热熨在骨伤科中的应用.中 医药学报,1998,3:31. [17] 程春生,张耘,李春游,等.中药熏洗法治疗急性软组织损伤的 实验研究.中医正骨,2005,11(17):21-22. 无精症少弱精症与生精障碍的研究进展 黄建喜 彭陈岑 阿周存 【摘要】 无精少弱精子症是引起男性不育的主要原因,其主要的病因是生精障碍,对生精障碍的病因学研究、从基因水平了解和治疗是目前研究的主要问题,现就这几方面的研究进展情况作一综述。 【关键词】 无精症;少弱精症;生精障碍;基因;不孕不育 作者单位:671000云南省大理学院 目前全世界不育夫妇约占已婚夫妇的15%,其中由男方 原因引起的不育占50%[1] ,男性不育的精液检查主要表现为无精子症及少弱精子症。少精子症是指禁欲2~7d一份精 液电脑分析中精子密度<20×109 /L。轻度少精子症:精子密 度<20×109/L,但>10×109 /L;中度少精子症:精子密度< 10×109/L,但>5×109 /L;重度少精子症:精子密度<5×109 /L。弱精子症是指禁欲2~7d一份精液电脑分析中具有快速向前运动的精子A级和慢速向前运动的精子B级(A级+B级)<50%或A级精子<25%。轻度弱精子症:A级+B级精子<50%,但>30%或A级<25%,但>10%;中度弱精子症:A级+B级精子<50%,但>30%,其中A级精子< 10%;重度弱精子症:B级+C级精子<30%,其中A级精子为零。无精子症则是男性不育中最严重的一种,发病率为7%~10%,必须是育龄期男性,3次精液检查(并经射精管后尿液检查排除逆向射精)都显示无精子才能诊断为无精子症。生精障碍引起的少弱精或无精症是男性不育的常见原因。对生精障碍的病因分析能够进一步明确病因,指导临床治疗,现就目前生精障碍的病因研究进展作一综述。 1 无精及少弱精子症与生精障碍的遗传病因学研究1畅1 遗传因素 男性不育的影响因素较多,由遗传缺陷包括基因突变和染色体异常所引起的精子发生障碍估计占男性不育因素的30%[2] 。遗传因素正越来越得到重视,是目前的研 究重点。 1畅1畅1 AZF基因 1976年,Tiepolo等 [3] 首先提出Y染色体

中医治疗弱精子症研究进展

中医治疗弱精子症研究进展 【摘要】总结近5年来中医治疗弱精症的临床研究文献,按经典方加减及自拟方疗法、中成药疗法、针灸疗法和综合疗法等4个方面进行归纳和评述,以此了解中医治疗弱精症的应用情况,并提出下一步科研应该注意的问题及发展方向。 【关键词】弱精症;中医;研究进展 【中图分类号】R25656【文献标志码】A【文章编号】1007-8517(2015)03-0034-02 Abstract:Summarized the past 5 years in traditional medicine to improve sperm motility clinical research papers. To comprehend the traditional medicine for improving sperm motility in the application and proposed the problems and development direction of further research,four aspects of Decoction treatment therapy,medicine therapy,acupuncture therapy and combination therapy were summarized and commented. Keywords:sperm motility;Traditional Chinese Medicine;therapy;research progvess 据资料统计,全世界不育夫妇约占己婚夫妇的15%,其中,男性不育症占所有不孕症的35%~50%[1],并呈逐年上

八味肾气丸加减治疗少精症弱精症49例临床观察

良反应,血液生化指标也无异常变化。 4 讨论 纤维肌痛综合征在中医学中属痹证范畴。 灵枢五变!篇说:?粗理而肉不坚者,善病痹。# 济生方痹!亦说?皆因体虚,腠理空虚,受风寒湿气而成痹也#,说明了痹证的发生主要是由于人体素体虚弱,气血不足,腠理空虚,外邪侵袭之后,无力驱邪外出,以致风寒湿邪得以逐渐深入,流连于肌肉筋骨关节而成痹证。FS的病位在肌肉,而脾主肌肉,主运化水湿,为气血生化之源,故与脾的关系密切。脾气虚则水湿不化,加之风寒湿邪外侵,湿性粘滞重浊,故全身肌肉疼痛,痛有定处,手足沉重麻木,肿胀,缠绵难愈。劳则伤脾,肝郁及脾,故软组织损伤、睡眠不足、寒冷、及精神压抑均可引起疼痛发作,气候潮湿及气压偏低可使疼痛加重。所以本病以湿邪为重,治应除湿通络,祛风散寒。方用薏苡仁汤加减,本方出自明代方贤著 奇效良方!,方中薏苡仁、苍术相配伍健脾渗湿,苍术配伍防风祛风胜湿,麻黄、桂枝温经散寒除湿止痛,通其痹阻瘀滞之络,当归、川芎辛散温通,养血活血兼以行气,白芍与桂枝相配伍以调和营卫、敛阴止痛、甘草健脾和中。以散寒除湿,温经止痛为主,佐以健脾之品。诸药合用,有良好的祛风、散寒、除湿功能,消在里之水引发诸症,并可尽消在表之水邪。使得风湿能除,气血得畅,正气得复,日久则痹证可除。 中医学认为拔罐疗法具有祛风除湿、温经散寒、泄热解毒、行气活血、舒筋活络、消肿止痛等不同功效。从而可将充斥于体表、经络、局部病灶,乃至脏腑中的各种致病因素,得以祛除,使失调的脏腑功能得以恢复,最终使疾病痊愈。现代研究认为:拔罐治疗时罐内形成的负压作用,使红细胞破裂,表皮瘀血,出现自体溶血现象,随即产生一种组胺和类组胺的物质,随体液周流全身,刺激各个器官,能提高机体的抵抗力,促进和加快肌肉和脏器对代谢产物的消除排泄。 综上所述,加减薏苡仁汤结合拔罐治疗纤维肌痛综合征有良效,对于部分不愿针刺的患者,确是一种好的治疗方式的选择,在临床上值得推广。 参考文献: [1]张乃峥 临床风湿病学[M].上海:上海科学技术出版社,1999: 402~403 [2]中华人民共和国卫生部 中药新药临床研究指导原则[M] 北京: 中国医药科技出版社,1993:210 (收稿日期:2010-05-04) 八味肾气丸加减治疗少精症弱精症49例临床观察 何云长 (云南省宾川县中医医院,云南宾川671600) 关键词:八味肾气丸;少精症;弱精症;临床观察 文献标识码B中图分类号:R697+ 4 文章编号:1007-2349(2010)07-0039-02 少精症是指精液中的精子数目低于正常具有生育能力男性的一种病证,是造成男性不育的主要原因,中医药治疗该病具有丰富的经验。笔者自2006~2010年,采用 金匮!八味肾气丸加减治疗男性少精症弱精症,并与生精胶囊进行临床对照观察。现将治疗结果报道如下。 1 临床资料 1 1 一般资料 100例均为本科门诊患者,年龄22~43岁,平均3 2 5岁。随机将100例患者分为治疗组50例,对照组50例。2组年龄、病情、病程等一般资料经统计学比较,无显显著性差异(P>0 05),具有可比性。 1 2 诊断标准 1 2 1 西医诊断标准 男性婚后多年不育,而配偶正常,就诊前1个月内未服用过激素及其他生精药,禁欲5~7d,其精液化验结果,连续3次以上精子浓度<2000万/mL以下者。1 2 2 纳入标准 已婚夫妻同居2a以上,未采取任何避孕措施,且女性妇科检查未发现异常,男性经相关检查符合诊断标准者。 1 2 3 排除标准 配偶有不孕症或性生活不正常,有精卵结合障碍者;有生殖器官手术史、外伤史,影响生育功能者;有先天畸形、精道梗阻、睾丸萎缩、睾丸体积过小、免疫性不育、精索静脉曲张?%以上、睾丸炎、附睾炎、中重度前列腺炎患者;服抗癫痫、抗肿瘤等有碍生精及精子活力用药者;合并心血管、肝、肾和造血系统疾病,内分泌及免疫、遗传等疾病,精神病患者;或对本药过敏者。不符合纳入标准,未按规定用药,无法判断疗效或资料不全等影响疗效和安全性判断者。治疗组有1例患者因未坚持服药而予以剔除,故治疗组最终患者为49例。 2 方法 2 1 治疗方法 治疗组采用八味肾气丸加减治疗,药物组成:川附片10g(另包开水先煎),桂枝10g,生地黄45g,山茱萸10g,淮山药15g,牡丹皮12g,茯苓15g,泽泻15g,菟丝子15g,枸杞子15g,车前子15g,五味子10g,覆盆子15g,细 39 2010年第31卷第7期 云南中医中药杂志

贺向东教授应用隧道法治疗肛瘘的临床经验

贺向东教授应用隧道法治疗肛瘘的临床经验 发表时间:2011-10-17T09:01:54.763Z 来源:《中外健康文摘》2011年第21期供稿作者:牟重阳1 张磊2 贺向东(指导)2 [导读] 隧道法是指彻底切除肛瘘感染的原发病灶(感染的肛窦、肛腺导管和肛腺),高位瘘管剥离切除呈隧道状入路。 牟重阳1 张磊2 贺向东(指导)2 (1陕西中医学院2010级中医肛肠研究生陕西西安 712046;2西安市肛肠病院陕西西安 710001)【中图分类号】R657.1+6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)21-0191-01 【摘要】贺向东教授是我国当代中医肛肠科名家之一,现任中华中医药学会肛肠分会副会长,陕西省肛肠专业委员会主任委员,国家中医药管理局全国中医重点专科肛瘘协作组组长。贺向东教授在肛肠病,尤其是肛瘘治疗方面有着丰富的临床经验,应用隧道法治疗肛瘘2600余例,该术式较肛瘘其他术式手术创面小,患者痛苦小,有效地保护了直肠肛门功能,疗效确切,无后遗症发生,复发率低,是微创治疗肛瘘的有效方法。 【关键词】贺向东隧道法肛瘘 贺向东,主任医师,陕西中医学院教授,硕士生导师,西安市肛肠病医院院长,西安市中医医院肛肠科主任,现任中华中医药学会肛肠分会副会长,陕西省肛肠专业委员会主任委员,国家中医药管理局全国中医重点专科肛瘘协作组组长。笔者有幸师从贺向东教授学习,现对导师的临床经验加以归纳总结。 肛瘘是肛周皮肤与直肠肛管之间的慢性、病理性管道,常于肛周脓肿破溃或切开引流后形成,主要与肛腺感染有关。一般分为低位单纯性肛瘘、低位复杂性肛瘘、高位单纯性肛瘘、高位复杂性肛瘘。手术是治疗肛瘘的主要手段,基本原则:去除病灶、引流通畅,尽可能减少括约肌损伤,保护肛门功能。治疗的关键是清除感染的肛腺,将瘘管内感染的组织彻底清除。其他非手术疗法主要通过药物控制感染,减轻症状,但不能彻底治愈。多采用的术式有挂线术、切开(除)术、脱管术、切开旷置术等。本文主要对导师贺向东教授应用隧道法治疗肛瘘临床经验加以介绍。 隧道法是指彻底切除肛瘘感染的原发病灶(感染的肛窦、肛腺导管和肛腺),高位瘘管剥离切除呈隧道状入路。 1 治疗方法 1.1手术方法一般采用鞍麻或局麻,取截石体位,常规消毒铺巾。术者先以软质球头探针自瘘管外口经瘘管由内口探出,并将探针留置瘘管内。然后,以外口为中心做一长2~3cm的放射状梭形切口,仔细锐钝性分离与管壁粘连的括约肌组织,完整切除瘘管。如为二条以上瘘管则分别处理。如内口位于直肠环上缘,则将瘘管分离至距内口(肠壁)0.5cm处结扎切除。注意切至内口创面不宜太大,充分结扎止血,所有结扎缝合线均留长线尾至肛外,以便于观察线的脱落。术毕以油纱条填塞肛管内压迫止血。 1.2术后处理术后抗炎治疗,饮食以半流食为主,控制排便24h,在每次排便后,中药熏洗坐浴,创面每日换药1~2次,酌情选用拔毒膏、九华膏、生肌玉红膏等。术后注意膳食,宜多食新鲜的蔬菜水果,如菜花、芹菜、白菜、青菜、香蕉、梨、猕猴桃等,加强营养。忌饮酒、辣椒、生葱、生蒜、韭菜、胡椒等辛辣刺激之品及羊肉、狗肉、荔枝、桂圆等大热之品。 2 典型病例 患者陈某,男,38岁,病案号2558,以肛门瘙痒伴淡黄色脓性分泌物流出5年为主诉由门诊以“高位单纯肛瘘”收入西安市肛肠病医院。常规体检未见异常。专科检查(截石位):肛门外6点距肛缘约3cm处可见一外口,挤压时有淡黄色脓性分泌物流出。肛内6点直肠环处可触及条索样的管壁延伸至肛门外瘘管外口,5-7点直肠环变硬,6点肛窦压痛,指套退出未见染血。入院诊断:高位单纯肛瘘。完善各项术前相关检查,做好术前准备,在鞍麻下行高位单纯肛瘘隧道法切除术。术后安返病房,每日便后对症专科换药治疗。共住院20天痊愈出院。随访5年,肛门功能正常,无复发。 3 讨论 肛瘘是临床常见多发的肛肠疾病,复发率较高,在我国其发病率约占肛门直肠疾病的1.67%-3.6%,国外为8%-25%。本病可发生于不同性别、年龄,以20-40岁的青壮年人多见,婴幼儿发病者亦不少见;男性多于女性。手术是治疗肛瘘的有效方法。在现在临床当中普遍采用的方法有以下几种:①挂线法,适用于肛管直肠环未纤维化的高位肛瘘,在临床上应用广泛。但是缺点是患者术后的痛苦大,尤其是使用橡皮筋的疼痛往往持续到脱线。②肛瘘切开术,适用于高位肛瘘瘘管位于肛管直肠环以下部分的辅助方法,但是这种方法易导致肛门不全失禁。③高位挂线低位缝合术,适用于高位单纯性肛瘘。缺点是缝合伤口一旦感染仍须立即拆除缝线,按开放伤口处理。[1]相比较以上三种方法,隧道法有其独有的优点,1)不损伤括约肌。该术式只切除瘘管而保留以括约肌为主的正常组织,对于剥离切除而形成的隧道创面作为向外引流的创面。2) 对于肛瘘的肛管直肠环下方部分,完全切开切除,呈开放式创面,目的是有利于隧道状创面引流通畅,有利于创面的愈合,从而保护了肛门功能。3)防止高位肛瘘术后常见的后遗症。而且由于肛管直肠环上方直肠壁保持完整,防止了术后肛门变形、漏液、漏气。同时有效减轻了术后疼痛。综上所述,本术式较肛瘘其他术式手术创面小,患者痛苦小,有效地保护了直肠肛门功能,疗效确切,无后遗症发生,是微创治疗肛瘘的有效方法,值得临床推广应用。参考文献 [1] 张东铭.大肠肛门局部解剖与手术学[M]. 合肥: 安徽科学技术出版社,2009.

中药汤剂治疗弱精症临床观察

中药汤剂治疗弱精症的临床观察 【摘要】目的探讨中药汤剂治疗弱精症的临床疗效。方法确诊的弱精症患者220例,随机分为a、b两组,a组服用中药汤剂,每日两次,b组作为对照组服用安慰剂。治疗前、后进行精液参数分析。结果治疗前后a组精子浓度、前向运动精子、非前向运动精子和不活动精子差异具有统计学意义。结论中药汤剂能改善弱精症患者的精液质量,增加精子浓度和前向运动精子数量,临床疗效好。 【关键词】中药汤剂;弱精症 弱精症是引起男性不育的常见病之一,病因及发病机制不清楚,缺乏有效的治疗措施,现用中药汤剂治疗弱精症取得一些经验。 1资料与方法 1.1对象选择2010年1月至2012年1月在本院就诊的弱精症患者220例,排除先天性生殖器异常、遗传病、内分泌疾病、配偶性不孕等情况。随机分为a、b组,a组165例,平均年龄29.9岁(22-46),平均不育年限4.4(1.0-15)年;b组55例,平均年龄28.2岁(21-45),平均不育年限4.2(1.0-14)年。经统计学分析,两组间年龄、不育年限均无统计学差异(p>0.05)。 1.2药物补肾益精汤剂组成:鹿茸、冬虫夏草、黄精、菟丝子、枸杞子、人参、沙苑子、淫羊藿、何首乌、桑椹、仙茅、覆盆子、杜仲、马鞭草、大血藤、银杏叶、补骨脂、骨碎补、金樱子、五味子、车前子、巴戟天等20多种中药,按常规方法水煎服。 1.3治疗方法a组服用中药汤剂,常规方法水煎服,每日1剂,

早晚各服一次,25天为1疗程,治疗3个疗程后行精液分析,b组作为对照组服用安慰剂,成分是药物辅料胶囊,不含任何药物。 1.4检测方法所有患者于治疗前和治疗后精液检验:禁欲2-7天后用手淫法取精至无菌取精杯中,放置37℃热台60分钟,液化后采用计算机辅助精子分析系统(computer-aided sperm analysis,casa)进行精液常规参数分析,根据《who人类精液检查与处理实验室手册》第五版[1],主要检测指标有精子浓度(×106/ml)、前向运动精子(pr)、非前向运动精子(np)、不活动精子(im)。 1.5仪器与耗材伟力wl9000精子分析仪(北京),热台:pc-9(加拿大),一次性无菌取精杯:bd公司(美国)。 1.6统计学分析使用spss17.0软件,采用两独立样本的t检验,以p<0.05为检验水准。 2结果 3讨论 中医古方是祖国医学的瑰宝,在治疗男性不育,尤其是弱精症方面有许多宝贵的检验。中医认为肾藏精,主生殖,精子的异常与肾关系密切[2]。精子数与精子活率活力和精子正常形态相关性很强[3]。王洪亮[4]等研究发现精子活力异常患者其精子形态正常百分率低于活力正常者。唐《悬解录》记载的“五子衍宗丸”,由枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子和车前子组成,本方在其基础上加味组方,其方中的鹿茸有益精髓,强筋骨的功效,冬虫夏草性味甘温,补肺益肾,对肾虚阳痿,腰膝酸痛有良好的疗效,黄精、菟丝

少精和弱精症的检查项目

少精和弱精症的检查项目 本文转载于兰州军区兰州总医院生殖医学中心: https://www.360docs.net/doc/8013202790.html,/nanjye/2012/0531/9939.html 一对夫妻来我院就诊的对话男:“大夫,我和我妻子结婚这么久,为什么一直没孩子,妻子去做检查也没什么问题啊,到底咋回事啊?”大夫:“男性不孕不育不单单指因为女方的问题,很有是男方的有问题,”男(震惊):“不会吧?”大夫:还是先做做检查吧!” 据统计,近50年来,世界范围内男性的精子数目与活性已下降了40%-50%,且精子数目均匀每年以约2%的速度下降。不育症的发病也从8%-10%上升至10%-16%。专家指出少精和弱精症是导致男性不育的重要原因之一。专家建议男性同胞们及时检查以免导致不育的后果。那么少精症弱精症要做哪些检查呢?下面由专家为我们讲解: 1、免疫学检查:通过精子凝集试验或制动试验检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体,检测方法虽有多种,应因地制宜选用。 2、B超检查:可以用来确定是否是精索静脉曲张. 3、睾丸活检:用于无精子或少精子症,直接检查睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况,局部激素的合成与代谢可经免疫

组化染色反映出来。 4、内分泌检查:通过刺激试验可以了解下丘脑-垂体-睾丸轴的功能,测定睾酮水平可以直接反映间质细胞的功能,如有必要可测定甲状腺激素、肾上腺皮质激素或泌乳素。 5、精液常规检查:有助于了解男性生育力,是不育症的必查项目,检查内容包括色、量、液化时间、酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态等。 6、X线检查:为确定输精管道的梗阻部位,可采用输精管、附睾造影,输精管、精囊造影或尿道造影等,高泌乳素血症者摄蝶鞍X 线断层片(正、侧位)以确定有无垂体腺瘤。 少精症弱精症要做哪些检查?相信通过专家的详细介绍,大家应该有所了解了吧,希望对您有所帮助!

肛漏病(肛瘘)中医诊疗方案

漏肛病(肛瘘)中医诊疗方案 一、诊断要点 1. 症状:反复发作的肛周肿痛、流脓,急性炎症期可发热。 2.局部检查:视诊可见外口形态、位置和分泌物。浅部肛瘘肛门周围可触及条索状硬结及其行径。直肠指诊可触及内口、凹陷及结节;可大体评估肛门括约功能。 3. 辅助检查: (1)探针检查:初步探查瘘道的情况。 (2)肛门直肠镜检查:与双氧水或亚甲蓝配合使用,可初步确定内口位置。 (3)瘘道造影:可采用泛影葡胺等造影剂,尤其对于复杂性肛瘘的诊断有参考价值。 (4)直肠腔内超声:观察肛瘘瘘管的走向、内口、以及判断瘘管与括约肌的关系。 (5)CT或磁共振成像:用于复杂性肛瘘的诊断,能较好地显示瘘管与括约肌的关系。 4.肛瘘的分类: (1)低位肛瘘 低位单纯性肛瘘:内口在肛隐窝,仅有一个瘘道通过外括约肌皮下部或浅部,与皮肤相通。 低位复杂性肛瘘:有两个以上内口或外口,肛瘘瘘道在外括约肌皮下部和浅部。 (2)高位肛瘘 高位单纯性肛瘘:内口在肛隐窝,仅有一个瘘道,走行在外括约肌深层以上。 高位复杂性肛瘘:有两个以上外口,通过瘘管与内口相连或并有支管空腔,其主管通过外括约肌深层以上。 二、中医治疗方法 1、一般治疗:目的是减轻症状和减少发作。 (1)注意休息、加强营养,饮食宜清淡,忌食辛辣刺激食物。 (2)保持大便规律、通畅,防止腹泻或便秘,以减少粪便对肛瘘内口的刺激。 (3)保持肛门清洁。 2、内治法:主要用于减轻症状、控制炎症发展。 辨证分型论治: (1)湿热下注证(肛瘘急性期)

证候:肛周有溃口,按之有索状物通向肛内,经常溢脓,脓质稠厚,色白或黄,局部红、肿、热、痛明显,纳呆,大便不爽,小便短赤,形体困重,舌红、苔黄腻,脉滑数。 治法:清热利湿。 代表方剂:萆薢渗湿汤加减。 常用药物:黄柏、苍术、银花、蒲公英、紫花地丁、萆薢、茯苓、栀子、车前子、白术、茵陈等。 (2)正虚邪恋证(肛瘘慢性期) 证候:肛周瘘口经常流脓,脓质稀薄,肛门隐隐作痛,外口皮色暗淡,时溃时愈,按之较硬,多有索状物通向肛内,可伴有神疲乏力,面色无华,气短懒言,舌淡、苔薄,脉濡。 治法:扶正祛邪。 代表方剂:托里消毒饮加减。 常用药物:生黄芪、当归、穿山甲、皂刺、川芎、白术、茯苓、白芍、熟地、甘草等。 (3)阴液亏虚证(结核性肛瘘) 证候:瘘管外口凹陷,周围皮肤颜色晦暗,按之有索状物通向肛内,脓水清稀,可伴有潮热盗汗,心烦不寐,口渴,食欲不振,舌红少津、少苔或无苔,脉细数无力。 治法:养阴托毒。 代表方剂:青蒿鳖甲汤加减。 常用药物:青蒿、鳖甲、知母、生地、丹皮等。 3、外治法: (1)熏洗法:适用于手术前后缓解症状,用沸水冲泡药品,先熏后洗,具有活血消肿,止痛的作用。 肛瘘协作分组协定方: 组成:野菊花20g、蒲公英20g、艾叶20g、苦参15g、黄柏15g、花椒10g、大黄10g、冰片1g。 功效:清热解毒,消肿止痛,胜湿止痒。 主治:肛瘘症见红肿疼痛,下坠,湿痒等。 用法与用量:每次用1袋,将药袋置于盆中。用沸水1500ml冲泡袋中药品,温度25℃~30℃,时间5~10分钟,先熏后洗(坐浴),便后或睡前使用,每日1~2次。

中医治疗弱精症

中医治疗弱精症 预防方法: 1、尽量不用或少用各种化学剂,从干洗店拿回来的衣服最好放几天再穿,因为干洗剂会影响男性的性功能;每天11时前睡觉,每天出一身汗,尽量吃未经加工的纯天然食品。 2、预防各种危害男性生育能力的传染病,如流行性腮腺炎、性传播疾病。 3、发现睾丸有不同于平时的变化,如肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等,一定要及时诊治。 4、避免噪声过度。据资料证明,男性长期生活在噪声70~80分贝的环境中,性功能趋于减弱,生活在90分贝以上的高噪声环境中性功能发生紊乱。 5、避免长久手淫。会引发前列腺缓慢充血,导致无菌性前列腺炎,影响精液营养成分、数量、黏稠度、酸碱度而诱发不育。 6、不吃过于油腻的食物,戒烟酒。睾丸中生殖细胞遭遇烟草中有害成分影响,使精子数量和质量欠佳,多不育或致畸形儿。过于酗酒,可致慢性酒精中毒,精子发育不良或丧失活动能力。 弱精症的饮食: 1、人参:人参是进补的良药有增加精子的制造量和活动频率的作用。 2、韭菜:有温肾助阳的作用,酒中浸泡效果更佳。 3、鲑鱼:增加体内的荷尔蒙,富有很高的蛋白质。 4、巧克力:有兴奋的作用,减轻压力,提高性欲望。 5、当归:含有天然的植物荷尔蒙,也有补血的作用,能让人气血顺畅,性趣增加。 6、罗勒:具有催情的作用。 7、鱼子酱:鱼子酱中含有很高的的蛋白质和荷尔蒙的成分,有很好的催情作用。 8、果仁:含有一种有助于增强性功能的作用。 9、洋葱、大蒜、大葱:具有强精的功效。 药疗:

五子衍宗丸 【来源】《摄生众妙方》卷十一。 【组成】枸杞子菟丝子(酒蒸,捣饼)各240克北五味子(研碎)60克覆盆子(酒洗,去目)120克车前子(扬净)60克 【用法】上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。空腹时服90丸,睡前服50丸,温开水或淡盐汤送下,冬月用温酒送下。 【功效】男服此药,填精补髓,疏利肾气,种子。 【主治】肾虚精少,阳瘘早泄,遗精,精冷,余沥不清,久不生育。(不孕、不育) 【加减】若惯遗泄者,去车前子,加莲子。

补肾利湿生精方治疗少精或弱精症的效果观察

补肾利湿生精方治疗少精或弱精症的效果观察目的探讨补肾利湿生精方治疗少精或弱精症的临床疗效。方法将160 例少精或弱精症患者随机分为对照组和观察组,对照组给予氯米芬口服治疗,观察组给予补肾利湿生精方治疗,观察两组的治疗效果。结果观察组治疗后精子质量优于对照组(P<0.05);观察组总有效率为78.75%,高于对照组的63.75%(P<0.05)。结论补肾利湿生精方治疗少精或弱精症的效果肯定,值得推广应用。 标签:少精;弱精;补肾利湿生精方;氯米芬 不孕不育是临床常见的生殖系统疾病,相关研究显示,不孕不育夫妇中约有40%是由男性原因引起,而男性少精或弱精是导致不育的重要原因[1]。对于男性少精或弱精的治疗,西药治疗虽已取得一定效果,但仍有部分患者疗效欠佳。本文主要观察采用补肾利湿生精方治疗男性少精或弱精症的临床效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010年3月~2014年3月在本科就诊的少精或弱精症患者160例为研究对象,全部患者均为夫妻性生活正常,女方检查未见异常,近2年内未采取任何避孕措施而不育者,男性检查精液液化良好,经精子质量检查确诊为少精或弱精症患者。全部纳入病例均在接受本次治疗前未进行其他规范性治疗,依据随机数字表法,将160例患者分为观察组和对照组,观察组80例:年龄23~39岁,平均(31.25±5.42)岁;少精症19例,弱精症22例,少精伴弱精症39例。对照组80例:年龄23~38岁,平均(31.22±5.39)岁;少精症20例,弱精症22例,少精伴弱精症38例。本研究均排除生殖器官发育异常、性功能障碍、生殖系统感染及配偶不孕等情况。两组一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2 诊断标准 患者禁欲4~7 d,采集患者精液于无菌试管内,置入37℃水浴箱内,1 h内完成检查。少精症:精子数量≤20×106/ml;弱精症:a级精子活动力20×106/ml,a级精子活动力>25%或a+b级精子活动力>50%;有效:精子量较治疗前提高10%或以上,但未能达到治愈水平;无效:治疗5个疗程后精子量及活动力无明显改善。 1.5 统计学处理 采用SPSS 15.0统计软件对数据进行分析和处理,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

弱精怎么治疗-这四种方法效果绝对好

弱精怎么治疗?这四种方法效果绝对好在不良饮食习惯的影响下,不少男性朋友都患上了弱精症,严重影响生育功能。一般治疗、中医治疗、激素疗法、微量元素治疗这四种方法绝对有效,你尝试过了吗? ★1.一般治疗 禁烟、酒及少吃刺激性食物,不要过度疲劳。 (1)施尔康含多种微量元素,特别是锌、硒。每次1片,每日1次。 (2)ATP ATP参与精子的新陈代谢,为精子的运动直接提供能量。可选用口服制剂,每片20 mg,每次2片,每日3次。

★ 2.中医治疗:弱精症的治疗,中医认为,肾藏精、气化精。肾阴肾阳失去平衡,气虚无力化生真精,就会引起精子异常,使精子面目改变。同时肾阳受耗,相火偏炽,也会使精子灼伤,因而出现精子异常,【活精育子方】传承苗族古人治疗男性不育之经验,精选顶级肉苁蓉再配与多味黔岭珍贵药材入药,以水煎内服的用药方式,使得药效可直达病灶。对治疗少精、无精、精无力、弱精等精子异常之不育病症有显著疗效。相对于医院,价格低廉。 ★3. 激素疗法 对于生殖激素正常或低于正常者可分别选用 (1)hCG 2 000Iu/次,一周3次,肌肉注射,连续用l~2个月。 (2)十一酸睾酮250 mg/次,一月1—2次,肌肉注射连续用

1~2个月。 ★ 4 微量元素治疗 锌元素可以维持和助长男性性机能、提高精子数量、提高精子数量。缺锌会使用男性性激素分泌减少,从而使性功能不全、睾丸缩小,从而影响精子的生产、成熟,最终使得精子数目减少、活力下降、精液液化延迟②。 硒元素是精浆中过氧化物酶的必须组成成份,当精液中硒含量降低时,这个酶的活性降低,不能抑制精子细胞膜质过氧化反应,造成精子损伤,死精增多,活力下降。

弱精症的中医辨证临床验案疗效分析

Traditional Chinese Medicine 中医学, 2018, 7(4), 248-251 Published Online July 2018 in Hans. https://www.360docs.net/doc/8013202790.html,/journal/tcm https://https://www.360docs.net/doc/8013202790.html,/10.12677/tcm.2018.74041 Analysis on Clinical Efficacy of TCM Syndrome Differentiation in Patients with Asthenospermia Shushan Zhang, Guimin Chen* College of Traditional Chinese Medicine, Hainan Medical University, Haikou Hainan Received: Jun 25th, 2018; accepted: Jul. 3rd, 2018; published: Jul. 10th, 2018 Abstract TCM syndrome differentiation has unique effect in the treatment of asthenospermia and semen non-liquefaction. The accuracy of syndrome differentiation can significantly improve sperm mo-tility, sperm quality, and liquefaction time and it can reduce male infertility rate in the meantime. Keywords Asthenospermia, Non-Liquefaction of Semen, TCM Syndrome Differentiation, Curative Effect Analysis 弱精症的中医辨证临床验案疗效分析 张书山,陈桂敏* 海南医学院,中医学院,海南海口 收稿日期:2018年6月25日;录用日期:2018年7月3日;发布日期:2018年7月10日 摘要 中医辨证治疗弱精症和精液不液化有独特疗效,辨证潜方准确能显著提高精子活力,改善精子质量,改善液化时间,降低男性不育率。 *通讯作者。

少精吃什么中药,少精怎么中医治疗

少精吃什么中药,少精怎么中医治疗 生活的细节很大的程度帮助弱精症的治疗,中医对男性不育症的认识是以肾虚为主。那么,少精弱精吃中药好吗,有哪些中药方剂呢? 男子少精弱精症是精液异常疾病中最为常见的一种。如果没有及时治疗,严重者会导致男性不育后果。男性朋友么需要给予自身更多的关注,争取及早的了解少精弱精吃什么药,减少不必要的担心,必要时可以到医院进行检查,确定自身的健康状况。 少精吃什么药呢,以下即将介绍少精吃什么中药,实际上少精的治疗上及时补充微量元素锌硒和蛋白质效果尤其显著,因此直接服用

育之缘片是治疗少精普遍也是通用的有效的方法之一,对于多数人有效。当然了,中药治疗少精的效果也不可忽视,针对不同的人体质有不同的改善效果。 少精弱精吃中药好吗?治疗少精弱精有哪些中药方剂呢?比如有通络排精汤:药物组成:蛇床子15g、五味子15g、石菖蒲15g、路路通15g、白芍15g、穿山甲30g、王不留行30g、薏苡仁30g、莪术12g、柴胡12g、车前子10g、酸枣仁粉10g(冲服)、制剂用法煎水内服,每日l剂,睡前顿服,15天为1疗程。适应病证少精症。 还有生精汤:枸杞子15g,党参各15g,黄芪18g,仙灵脾12g,川断15g,菟丝子、覆盆子、五味子、车前子(包)、桑椹子各9g,当归、熟地各12g,首乌、陈皮9g,每日一剂,水煎服,精子成活率,活动力和精子密度均有明显的提高。治疗168例,总有效率946%。 药物的选择须慎重,笔者建议在医生或执业药物指导下使用。切忌不可滥用药物,找准病因,对症下药才是根本!饮食护理信息与保健知识应该多去了解和阅读,提高自我保健意识。

精活速有效成分与少精弱精的关系

试验分为两组,通过西药配合精活速治疗少精、弱精症的一临床疗效。方法:将120例患者随机分为治疗组与对照组各60例,2组均采用西药基础治疗,治疗组同时服用精活速治疗。观察治疗前后精液各参数(精液量、精子密度、活动率等)的变化及生育情况。结果:治疗组总有效率、精子密度、活力、活动率等均有明显提高,优于对照组(P〈0.01)。2组治疗前后精液各参数变化比较,均有极显著性差异(P〈0.01)。结论:西药联合精活速治疗少精、弱精症能有效提高精子数量和精子活力,起到生精助育的作用。 精活速有效成分与少精弱精的关系 以下内容仅为据文献整理的营养科普知识,仅供消费者参考学习,相关功能性内容不特指产品功效,请消费者理性阅读,食品、保健品不能代替药品。 一、左旋肉碱 研究发现,精液中的游离左旋肉碱浓度与精子数量、精子活力以及不育男子精液中活动精子密度相关。活力精子能力的获得和附睾中游离左旋肉碱的浓度上升同步。其作用机制表现在以下方面: 1、运送长链脂肪酸进入精子,氧化供能,为精子线粒体内的三羧酸循环和ATP的产生提供重要的保障; 2、缓冲线粒体内乙酰CoA的浓度,促进丙酮酸的利用和葡萄糖的氧化代谢; 3、启动精子运动、促进精子成熟和提高精子受精能力; 4、促进Sertoli细胞中脂质代谢,参与调节与生殖细胞营养相关的Sertoli细胞功能; 5、保护精子膜和DNA对抗活性氧(ROS)诱导的氧化损伤,阻止蛋白氧化及丙酮酸盐和乳酸盐的氧化损伤; 6、减少细胞凋亡,延长精子寿命; 7、抑制精子凝集; 左旋肉碱还有抗疲劳及提高运动能力的作用。动物实验表明,左旋肉碱有提高耐力、抗疲劳、增强爆发力的功用,王舒然等对左旋肉碱进行抗疲劳试验,结果表明在左旋肉碱剂量为150mg/kgBW和50mg/kgBW条件下能明显延长小鼠负重游泳时间和降低小鼠游泳疲劳后的乳酸升高。同时有研究证明,人体运动训练中服用左旋肉碱,能够提高疲劳消除速度,促进体力恢复。如果提前口服左旋肉碱2~3周,可以显著提高运动员的最大有氧工作能力,从而大大提高运动员的运动能力。 二、玛咖

肛瘘临床诊治指南

肛瘘临床诊治指南 (2006版) 中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会,在参考《肛瘘的诊断标准(2002年,试行草案)》等基础上,结合循证医学研究结果和专家意见,制订《肛瘘临床诊治指南》,供中国临床医师参照试行。 肛瘘是肛周皮肤与直肠肛管之间的慢性、病理性管道,常于肛门直肠周围脓肿破溃或切开引流后形成,主要与肛腺感染有关。中医称为“肛漏”。湘南学院附属医院肛肠科邓革强 「诊断」 一、临床表现 1. 症状:反复发作的肛周肿痛、流脓,急性炎症期可发热。 2.局部检查:视诊可见外口形态、位置和分泌物。浅部肛瘘肛门周围可触及条索状硬结及其行径。直肠指诊可触及内口、凹陷及结节;可大体评估肛门括约功能。 3. 辅助检查: (1)探针检查:初步探查瘘道的情况。 (2)肛门直肠镜检查:与双氧水或亚甲蓝(浓度)配合使用,可初步确定内口位置。 (3)瘘道造影:可采用泛影葡胺等造影剂,尤其对于复杂性肛瘘的诊断有参考价值。 (4)直肠腔内超声:观察肛瘘瘘管的走向、内口、以及判断瘘管与括约肌的关系。 (5)CT或磁共振成像:用于复杂性肛瘘的诊断,能较好地显示瘘管与括约肌的关系。 4.肛瘘的分类: (1)国内分类: A.低位肛瘘 低位单纯性肛瘘:内口在肛隐窝,仅有一个瘘道通过外括约肌皮下部或浅部,与皮肤相通。 低位复杂性肛瘘:有两个以上内口或外口,肛瘘瘘道在外括约肌皮下部和浅部。 B.高位肛瘘

高位单纯性肛瘘:内口在肛隐窝,仅有一个瘘道,走行在外括约肌深层以上。 高位复杂性肛瘘:有两个以上外口,通过瘘管与内口相连或并有支管空腔,其主管通过外括约肌深层以上。 (2)Parks分类: 肛瘘的分类取决于瘘管与肛门括约肌的关系,分为:括约肌间型、经括约肌型、括约肌上方型、括约肌外型。当瘘管穿越外括约肌的30-50%以上(高位括约肌间、括约肌上方、括约肌外方),女性前侧瘘管,多个瘘管,复发性瘘管,或伴有肛门失禁,治疗后可能引起肛门失禁的肛瘘均认为复杂性肛瘘。 二、鉴别诊断 肛瘘需与结核性肛瘘、炎症性肠病肛瘘、化脓性汗腺炎、肛周皮下囊肿感染、会阴部尿道瘘、骶尾部囊肿或畸胎瘤合并感染脓肿、藏毛窦感染、直肠子宫内膜异位症、巴氏腺囊肿感染等鉴别。另外,不常见的结核或放线菌等感染亦可表现为特异性肛瘘,临床详细的病史和相关检查有助于正确诊断。 「辨证」 1.湿毒内蕴 肛周流脓液,脓质稠厚,肛门胀痛,局部红肿灼热,渴不欲饮,大便不爽,小便短赤,形体困重,舌红苔黄腻,脉弦数。 2.正虚邪恋 肛周间断流脓水,脓水稀薄,外口皮色暗淡,瘘口时溃时愈,肛门隐隐疼痛,可伴有神疲乏力,舌淡苔薄,脉濡。 3.火毒蕴结 肛门周围突然肿痛,持续加剧,伴恶寒、发热,便秘、小便短赤。肛周红肿,触痛明显,质硬,表面灼热。舌红,苔薄黄,脉数。 「治疗」 一、治疗原则 手术是治疗肛瘘的主要手段,基本原则是:去除病灶、通畅引流,尽可能减少肛管括约肌损伤,保护肛门功能。由于肛瘘的复杂性和一些特殊的病理背景,肛瘘术后有一定的复发率。鉴于高位复杂性肛瘘的特殊病理和生理环境及肛门功能的重要性,“带瘘生存”,亦可作为一个原则加以选择,不应为盲目追求手术根治而忽视其可能带来的严重并发症。中药治

相关文档
最新文档