支气管肺炎健康教育.
支气管肺炎疾病治疗护理常规
临床表现
大多起病较急,一般在上呼吸道感染数日起病,主要表现为发热、咳嗽和气促,热型不一。早产儿、重度营养不良等患儿可无发热或体温不升,咳嗽较频。早期为刺激性干咳,以后咳嗽有痰。新生儿早产儿则表现为口吐白沫。气促常见于发热、咳嗽出现以后,患儿呼吸加速,每分达40~80次。并有鼻翼煽动,重者点头呼吸、三凹征、唇周发绀。
主要治疗:
1抗生素治疗:在未查明细菌前,首选青霉素肌内注射。根据病情或小儿年龄特点或细菌培养结果针对性地选择抗生素。
2抗病毒治疗:常用病毒唑。
3 对症治疗:
(1高热烦躁者,给与降温镇静。一般选用物理降温,常用冰敷、酒精擦浴或温水擦浴(水温低于体温2~3度。复方氨基比林、来比林等药物。选用复方冬眠灵、苯巴比妥、安定等镇静。
(2咳、喘者可用止咳、化痰、平喘药。如复方甘草合剂、小儿止咳化痰冲剂。痰多粘稠者给与氧气或超声雾化吸入。痰多者雾化后拍背、体位引流,或负压从口鼻内吸痰。
(3呼吸困难紫绀者可给氧气吸入。一般幼儿可用鼻导管给氧,氧流量0.5~1升/分。
(4腹胀伴低钾血症者,给予补钾。中毒肠麻痹者,禁饮食,胃肠减压。
(5并发心力衰竭者,除给氧、祛痰、止咳、镇静、扩张血管外,宜用洋地黄制剂强心治疗。饮食休息:
1 饮食少量多餐,多食用高蛋白易消化食物,以流质为主,如人奶牛奶米汤等。注意补充维生素A、B、C、D复合维生素B和钙剂。并发中毒性肠麻痹者禁食,并发心力衰竭者,食盐每日低于3克,适当限制入量。
2活动高热期卧床休息。并发心力衰竭者,需严格卧床,至心衰控制,心脏功能明显好转,才开始轻微活动。恢复期患儿可适当户外活动,少去或不去空气污浊的公共场所。
3复查时间及指征预后良好,一般不需复查。如出现咳嗽、气急、发热等症状及时复查。
支气管肺炎诊疗规范
支气管肺炎诊疗规范 【概述】 支气管肺炎(broｎchopneｕｍoniａ)就是累及支气管壁与肺泡得炎症,为小儿时期最常见得肺炎,2 岁以内儿童多发。一年四季均可发病,北方多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时。室内居住拥挤、通风不良、空气污浊,致病微生物增多,易发生肺炎。此外有营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性以及病等并存症及低出生体重儿、免疫缺陷者均易发生本病。 【病因】 最常为细菌与病毒,也可由病毒、细菌“混合感染”、发达国家小儿肺炎病原以病毒为主,主要有RSV、AＤV、流感及副流感病毒等;发展中国家则以细菌为主。细菌感染仍以肺炎链球菌多见,近年来肺炎支原体、衣原体与流感嗜血杆菌有增加趋势。病原体常由呼吸道入侵,少数经血行入肺、 【临床表现】 2 岁以下得婴幼儿多见,起病多数较急,发病前数日多先有上呼吸道感染,主要临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定性得中、细湿啰音、 1。主要症状①发热:热型不定,多为不规则发热,亦可为弛张热或稽留热。值得注意得就是新生儿、重度营养不良患儿体温可不升或低于正常、②咳嗽:较频繁,在早期为刺激性干咳,极期咳嗽反而减轻,恢复期咳嗽有痰。③气促:多在发热、咳嗽后出现。④全身症状: 精神不振、食欲减退、烦躁不安,轻度腹泻或呕吐。 ２.体征①呼吸增快:40~８0 次/分,并可见鼻翼扇动与三凹征。②发绀:口周、鼻唇沟与指趾端发绀,轻症病儿可无发绀。③肺部啰音:早期不明显,可有呼吸音粗糙、减低,以后可闻及较固定得中、细湿啰音,以背部两侧下方及脊柱两旁较多,于深吸气末更为明显。肺部叩诊多正常,病灶融合时,可出现实变体征。 3.重症肺炎得表现重症肺炎由于严重得缺氧及毒血症,除呼吸
不同方法治疗支气管肺炎儿童抗生素相关性腹泻的临床分析
不同方法治疗支气管肺炎儿童抗生素相关性腹泻的临床分析 发表时间：2017-05-12T16:24:08.113Z 来源：《医药前沿》2017年4月第12期作者：周琴芳 [导读] 胃肠安丸、布拉氏酵母菌散治疗支气管肺炎儿童伴有AAD的临床疗效优于双歧杆菌三联活菌胶囊。 （广西靖西市人民医院儿科广西百色 533800） 【摘要】目的：观察不同治疗方法对支气管肺炎儿童抗生素相关性腹泻的临床效果。方法：将我院儿科2015年1月—2016年10月收治的90例支气管肺炎患儿确诊发生抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea,AAD)的住院病例随机分为3个治疗组,每组各30例,在一般治疗基础上,组1给予胃肠安丸、组2给予布拉氏酵母菌、组3给予双歧杆菌三联活菌胶囊进行治疗,对比分析三组患儿临床治疗效果。结果：三组患儿治疗总有效率依次为93.33%、86.67%和70.00%，且差异有统计学意义（χ2=6.24，P=0.04）；治疗后第一天，三组患儿大便次数差异无统计学意义（F=0.10,P=0.91），治疗后第三天（F=24.05,P<0.001）、第七天（F=35.37,P<0.001）大便次数均显著降低，且组1、组2与组3比较差异亦有统计学意义（P<0.01）。结论：胃肠安丸、布拉氏酵母菌散治疗支气管肺炎儿童伴有AAD的临床疗效优于双歧杆菌三联活菌胶囊。 【关键词】胃肠安丸；布拉氏酵母菌散；儿童抗生素相关性腹泻 【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0044-02 支气管肺炎属于下呼吸道感染，常见于小儿时期，对其进行治疗常使用抗生素。由于儿童的免疫功能尚未完善、肠道菌群尚未成熟等原因，导致了抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea，AAD)在儿童中的发生率较高，且出现了逐年增长的趋势[1，2]。本文采用了三种不同的方法对AAD患儿进行了干预治疗，现结果报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 以我院儿科2015年1月—2016年10月收治的90例支气管肺炎并发AAD的患儿为研究对象。所有患儿均符合儿童支气管肺炎[3]和AAD[4]的诊断标准。采用随机数字表法将所有患儿分为三组，每组各30例。组1中男女童各15例，年龄3个月～8岁，平均(4.15±1.79)岁；组2中，男童14例，女童16例，年龄4个月～8岁，平均(4.18±1.62)岁；组3男童17例，女童13例，年龄4个月～8岁，平均(4.20±1.58)岁。三组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 纳入和排除标准 纳入标准：非重型支气管肺炎患儿；年龄≤8岁；发病2～4d入院；无院外应用抗生素史；入院时无腹泻情况。 排除标准：排除院外使用抗生素者；排除严重肝肾功能不全者；排除有严重感染者；排除平素胃肠功能极差者；排除有严重免疫缺陷者。 1.3 治疗方法 三组患儿均给予补液、口服蒙脱石散进行治疗，对于发热者给予退热治疗。组1在基础治疗上，给予胃肠安丸(天津中新药业集团股份有限公司乐仁堂制药厂)；组2在基础治疗上给予口服布拉氏酵母菌(亿活，法国百科达药厂)；组3在基础治疗上给予双歧杆菌三联活菌胶囊(晋城海斯制药有限公司)。所有患儿均治疗7天。 1.4 观察指标 观察记录患儿腹泻发生的时间、腹泻相关情况、用药不良反应以及总体临床疗效（显效、有效、无效，总有效=显效+有效）。 1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件。计量资料以（均数±标准差）表示，三组计量资料的比较采用单因素方差分析，样本均数间两两比较采用q 检验；计数资料采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 总体临床疗效比较 三组患儿治疗总有效率依次为93.33%、86.67%和70.00%，且差异有统计学意义（χ2=6.24，P=0.04），见表1。
急性支气管炎病历模板
. 入院记录（一） 主诉：咳嗽、咳痰3天，加重1天.。 姓名：xxx 出生地：郴州市xx区xx乡xx村5组 民族：汉女性别：职业：年龄：56岁务农 住址：xx乡婚姻：已婚xx村 病史陈述者：入院方式：步行患者本人，认为可靠 记录日期：10:10 2016年04月02日022016入院时间：年04月日 现病史：患者3天前受凉后出现咳嗽、咳痰，呈阵发性，以夜间为甚，咳出白色黏液痰，无发热，头晕，胸闷、胸痛。自服药无效（具体服药不详）症状无明显好转，1天来症状进一步加重，咳嗽、咳痰呈持续性发作，咳出粘稠黄浓痰，不易咳出，今来我院就诊，门诊以：肺部感染，收住我科，起病以来精神食欲尚可，大小便正常，体重无明显改变。 既往史：体质一般，否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病病史，否认外伤、手术、输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不祥。 个人史：出生原籍，否认外地久居史，否认疫水接触史，否认烟、酒等不良嗜好，工作环境可，否认长期毒物、放射线接触史，否认冶游史。 月经史：14岁来月经，平素经期5-7天，月经周期28天，色红，白带无异常，无痛经史。50岁绝经后无异常分泌物。 婚育史：已结婚，夫妻和睦，育1子2女，均体健。 家族史：否认家族中传染病史及遗传病史。 体格检查
T36.5℃P 75次/分R 18次/分BP120/75mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，呼吸平顺，自动体位，查体合作。全身皮肤、巩膜无黄染，无出血点，无肝掌及蜘蛛痣。浅表淋巴结未扪及肿大。头颅五官无畸形，无面瘫征，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，外耳道无异常分泌物溢出，鼻翼无煽动，唇无发绀，咽稍充血，扁桃体无肿大。颈静脉无充盈，气管居中，甲状腺未扪及肿大，颈软，无抵抗。双侧呼吸运动对称，无胸膜摩擦感，双肺入院记录（二） . . 呼吸音粗，可闻及少量湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内0.5厘米处，心界正常，心率75次/分，律齐，无杂音，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。剑突无压痛，腹平未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉未见曲张，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及包块，肝、肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。肛门及外生殖器未查，脊柱、四肢无畸形，活动自如，双下肢不肿。四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出，脑膜刺激征阴性。 辅助资料：暂缺。 入院诊断：肺部感染 xxx 住院医生：
支气管肺炎用药指南
支气管肺炎用药指南 【定义】 支气管肺炎是小儿的一种主要常见病，尤多见于婴幼儿，也是婴儿时期主要死亡原因。支气管肺炎又称小叶肺炎，肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，但夏季并不例外，甚至有些华南地区反而在夏天发病较多。支气管肺炎由细菌或病毒引起。 【诊断依据】 1.临床症状，起病急骤或迟缓，发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部固定中细湿罗音。 2.X线胸片：早期见肺纹理增粗，以后出现小斑片状阴影，以双肺下野、中内带及心膈区居多，并可伴有肺不张或肺气肿，斑片状阴影亦可融合成大片，甚至波及整个节段。 3. 血象：白细胞明显升高时能协助细菌性肺炎的诊断，白细胞减低或正常，则多属病毒性肺炎。 【治疗】 1.一般治疗 （1）护理环境要安静、整洁。要保证休息，避免过多治疗措施。室内要经常通风换气，使空气比较清新，并须保持一定温度、湿度。 （2）饮食应维持足够的入量，给以流食如人乳、牛乳、米汤、菜水、果汁等，并可补充维生素C、A、D、复合维生
素B等。对病程较长者，要注意加强营养，防止发生营养不良。 2.抗生素疗法：年龄是提示病原的最好的线索：≤3月，肺炎链球菌、大肠埃希菌多见；3月~5岁，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌多见；≥5岁，肺炎支原体、肺炎链球菌多见。社区获得性肺炎，考虑细菌感染者，可选用青霉素、头孢和或阿奇霉素联合治疗；病毒感染者，以对症治疗为主；早期病毒感染者，一周后合并细菌感染可能性大或者混合感染。同时根据血培养及药敏试验及时调整敏感抗生素；严重感染者，第一时间采集血培养，根据血培养及药敏试验选择敏感抗生素。 3.对症治疗 （1）退热治疗：一般先用物理降温，如头部冷敷、冰枕，或“双氯芬酸钾栓”、“布洛芬口服液”等退热。 （2）止咳平喘的治疗：应清除鼻内分泌物，有痰时用祛痰剂（如氨溴索），合并雾化疗法（布地奈德+复方异丙托溴胺），痰多时可吸痰，同时多饮水。 （3）病情较重者需要吸氧。 （4）严重肺炎以及合并先天性心脏病的患者，往往发生心力衰竭，出现心率加速、烦躁不安、肝脏在短时间内增大、浮肿、面色苍白发灰，甚至心脏扩大及有奔马律。心力衰竭时除给氧、祛痰、止咳、镇静等一般处理外，应早用强心药
支气管肺炎培训试题
肺炎培训考试题 姓名：科室：得分： 一.选择题（每题5分，共16题） 1、婴幼儿时期易患的肺炎是（ B ） A、大叶性肺炎 B、支气管肺炎 C、间质性肺炎 D、干酪性肺炎 E、支原体肺炎 2、支气管肺炎的主要病理生理改变是：（ E ） A、病原体侵入 B、高碳酸血症 C、毒素作用 D、低氧血症 E、肺动脉高压 3、小儿肺部感染易引起肺间质性炎症是因为（ B ） A、呼吸中枢不健全 B、肺血管丰富，间质发育旺盛 C、下呼吸道口径小，纤毛运动差 D、呼吸肌不发达 E、血IgM及IgG含量少 4、肺炎的心力衰竭常以什么衰竭为主（ A ） A、右心衰竭 B、左心衰竭 C、全心衰竭 D、末梢循环衰竭 E、以上都不是 5、肺炎并发脓胸的常见病原体是：（ D ） A、肺炎双球菌 B、大肠杆菌 C、溶血性链球菌 D、金黄色葡萄球菌 E、绿脓杆菌 6、小儿肺炎引起全身各系统病理变化的关键是（ E ） A、病原体的侵入 B、组织破坏 C、机体免疫功能低下 D、毒素作用 E、缺氧，二氧化碳潴留
7、以下哪项为金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点（ D） A、起病缓慢 B、多为低热 C、肺部体征出现较晚 D、较易发展成脓胸、脓气胸、肺大泡 E、氨苄青霉素特效 8、金黄色葡萄球菌肺炎患儿，突然出现呼吸急促，应优先考虑下列哪项情况？( D) A、高热 B、酸中毒 C、心力衰竭 D、脓气胸 E、肺炎加重 9、婴儿病毒性肺炎临床症状最重的是（C ） A、鼻病毒肺炎 B、副流感病毒肺炎 C、腺病毒肺炎 D、合胞病毒肺炎 E、肠道病毒肺炎 10、关于肺炎分类下列哪项是错误的（D ） A、按病理分类可分为大叶性肺炎、支气管肺炎及间质性肺炎 B、急性肺炎为病程小于1个月 C、慢性肺炎为病程大于3个月 D、按临床表现典型与否可分为典型性肺炎和SARS E、新生儿患肺炎称之为新生儿肺炎 11、小儿肺炎应用抗生素治疗，一般停药时间为：（ C） A、体温正常，咳嗽消失 B、体温正常后5～7天，症状消失 C、体温正常后5～7天，临床症状体征基本消失后3天 D、体温正常后2周，肺部体征消失 E、体温正常后3～4天，症状消失 12、肺炎患儿鼻前庭导管给氧，氧流量和氧浓度的选择是（A ）
支气管炎一定要用抗生素消炎
支气管炎一定要用抗生素消炎？??!!! 今天又带女儿去看了医生，还是咳，痰也还是很多。 告知医生上次开的头孢没有喂，医生非常惊讶，我要求验血，医生说 支气管炎已经听得非常明显了，很严重了，不用消炎药是很难好的。 支气管炎的感染不是上呼吸道感染，验血白细胞也不会高的，但是炎症是肯定的，必须要用了！ 我还是困惑。 老公的意思是医生都这样言之凿凿了，为什么还不相信？难道医生会 害你宝宝？难道医生还要赚你那一点钱吗？要是宝宝弄成肺炎你全 负责！！！ 我孩子没发过烧，所以根本不去医院，于是就没有各种言论来给我压力。刚感冒咳嗽，有痰鼻涕一周，什么都没吃，好了。婆婆之前来看到，念了两句，谁叫我是强硬派呢，她不好多说，这回来就好了，还问我呢。我就告诉他自己好的。再次证明我的明智和她的无知。 估计以后她念都不会念了。那么壮的孙女够她骄傲了。 咳嗽药作用是很有限的，还有副作用。建议不要吃了，如果只是咳嗽, 精神状态好，就耐心等待自愈吧
也不一定要去做雾化 跟栋娃一样，其实咳嗽引起呕吐很正常，虽然看起来很吓人，但不说 明病情加重。这话也是王惠民医生说的~ 当时栋娃一睡觉就剧烈咳嗽然后大吐奶，后来我就让他在婴儿车里 睡，上身有个倾斜角度，就不会咳嗽了，咳了也不会吐了 第三第四天咳得最厉害，精神有点不好（当然了，大人感冒都难受呢）， 第五天迅速好转，到第七天基本只有早晚咳两声，第九天就一点都不 咳了。全程没吃药 小树支气管炎和气管炎都是自愈的，最长的时候咳嗽超过50 天，没吃任何药。 我自己小时候支气管炎就被医生如此用药了，结果我不仅耐药性强， 而且最后药物中毒差点耳聋，还几乎发展成为哮喘，是滥用抗生素的极端 典型例子。 转自＂和睦家王惠民医生＂的微博： 支气管炎这个名词，很笼统也很忽悠人，我们医生也常常搞糊涂。10 几年前我还是学生的时候，只要病人有支气管炎就会开抗生素。但是这几年我
小儿支气管炎病历模板
患者王英，女性，5岁，汉族，未婚，学生，主因：咳嗽、咳痰一周，加重伴发热2天余。以“小儿支气管炎”守住入院。 一、病例特点： 1.病史：患者母亲诉于1周前因不慎受凉后开始出现咳嗽,咳痰.曾就医于当地村卫生室,村医给予口服药物治疗,具体剂量及用药不详,但效果不佳，患者咳嗽，咳痰较入院前两天加重，并伴有发热，为明确诊断并彻底治疗，今日到我院门诊就医，要求住院治疗，门诊经检查以"支气管炎"收住入院.自发病以来,无胸闷,呼吸困难.腹痛,腹泻等症状。 2.查体： T：37.2℃ P：90次/分 R：20次/分 BP：未测 发育正常，营养一般，神志意识清楚，自主体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、苍白、出血斑点，浅表淋巴结未触及。头颅形状正常，无畸形，头发分布均匀，头部活动自如。五官端正，双眼结膜无充血、水肿、出血及黄染，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆。双耳无畸形，外耳道通畅，听力正常。鼻外观正常，鼻腔通畅，无异常分泌物，鼻窦区无压痛。口唇红润，无紫绀、疱疹、皲裂、溃疡及色素沉着，牙龈无红肿、溢脓、出血、溃疡，咽部无充血水肿，无异常分泌物，双侧扁桃体无肿大，舌型未见明显异常，舌面无异常，舌运动无震颤、偏斜。未见颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性，颈软，无抵抗，气管位置居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，两肺呼吸运动如常，触觉语颤两侧对称，未触及胸膜摩擦感。肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，可闻及少量的干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动范围正常，心尖区无抬举样搏动，心界无扩大。心率90次/分，律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及杂音。外周血管无异常。腹部形态正常，全腹质软，肝、脾、胆囊肋下未触及，未触及包块及肿块，腹部无压痛，莫菲氏征阴性，右下腹压痛（-），无反跳痛，轻度肌紧张。移动性浊音阴性，腹水征阴性，双肾区及双侧输尿管走行区无叩击痛。全腹肠鸣音正常，3-4次/分，未闻及气过水声。结肠充气试验阴性，腰大肌试验阴性。肛门直肠未查，外生殖器未查。脊柱发育正常无畸形，脊柱活动自如，四肢无畸形、水肿、压痛、肌肉萎缩。生理反射存在，病理反射未引出。 3.专科情况：T：37.2℃ P：90次/分 R：20次/分 BP：未测，胸廓对称无畸形，两肺呼吸运动如常，触觉语颤两侧对称，未触及胸膜摩擦感。肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，可闻及少量的干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音。
慢性支气管炎的诊疗规范
慢性支气管炎 是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺原性心脏病。它是一种严重危害人民健康的常见病，尤以老年人多见。 【病因】 一、外因： 1.吸烟； 2.感染因素。感染是慢支发生发展的重要因素，主要为病毒和细菌感染； 3.理化因素。如刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性刺激，常为慢支的诱发病因之一； 4.气候。寒冷常为慢支发作的重要原因和诱因； 5.过敏因素。 二、内因： 1.呼吸道局部防御及免疫功能减低； 2.植物神经功能失调。 【诊断要点】 一、症状 1、咳痰一般痰呈白色粘液泡沫状，晨起较多，常因粘稠而不易咯出。慢性支气管炎症状在感染或受寒后症状迅速加剧，痰量增多，粘度增加，或呈黄色脓性痰或伴有喘息。偶因剧咳而痰中带血。 2、咳嗽长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。 3、反复感染寒冷季节或气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染。此时病人气喘加重，痰量明显增多且呈脓性，伴有全身乏力，畏寒、发热等。肺部出现
湿性音，查血白细胞计数增加等。反复的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情恶化，必须予以充分重视。 4、气喘当合并呼吸道感染时，由于细支气管粘膜充血水肿，痰液阻塞及支气管管腔狭窄，可以产生气喘(喘息)症状。病人咽喉部在呼吸时发生喘鸣声，肺部听诊时有哮鸣音。这种以喘息为突出表现的类型，临床上称之为慢性支气管炎;但其发作状况又不像典型的支气管哮喘。 二、体征 1、急性发作期可在背部或双肺底听到干湿罗音,咳漱后可减少或消失； 2、喘息性慢性支气管炎可听到啸鸣音和呼气延长； 3、并发肺气肿时,有肺气肿体征。 三、实验室检查 1、X线检查早期可无明显改变反复急性发作者可见两肺纹理增粗紊乱呈网状或条索状及斑点状阴影以下肺野为明显此系由于支气管管壁增厚细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化所致。相关推荐：知道气管炎的症状为针对性治疗做准备。 2、痰液检查急性发作期痰液外观多呈脓性涂片检查可见大量中性粒细胞合并哮喘者可见较多的嗜酸性粒细胞痰培养可见肺炎链球菌流感嗜血杆菌及卡他摩拉菌等生长。 3、白细胞分类计数缓解期患者白细胞总数及区别计数多正常急性发作期并发细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞可升高合并哮喘的患者血嗜酸性粒细胞可增多。 4、肺功能检查一秒用力呼气量和一秒用力呼出量/用力肺活量比值早期多无明
支气管肺炎大多由细菌引起汇总
支气管肺炎大多由细菌引起，常见的致病菌有葡萄球菌、肺炎球菌、嗜血流感杆菌、肺炎克雷伯杆菌、链球菌、绿脓杆菌及大肠杆菌等。支气管肺炎的发病常与上述细菌中致病力较弱的菌群有关，它们通常是口腔或上呼吸道内的常驻菌。其中致病力较弱的4、6、10型肺炎球菌是最常见的致病菌。当患传染病或营养不良、恶病质、昏迷、麻醉和手术后等状况下，由于机体抵抗力下降，呼吸系统防御功能受损，这些细菌就可能侵入通常无菌的细支气管及末梢肺组织生长繁殖，引起支气管肺炎。因此，支气管肺炎常是某些疾病的并发症，如麻疹后肺炎、手术后肺炎、吸入性肺炎、坠积性肺炎等。 编辑本段病理变化 支气管肺炎的病变特征是以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症。（1）肉眼观，双肺表面和切面散在分布灰黄、质实病灶，以下叶和背侧多见。病灶大小不一，直径多在0.5~1cm 左右（相当于肺小叶范围），形状不规则，病灶中央常可见病变细支气管的横断面。严重病例，病灶可互相融合成片，甚或累及整个大叶，发展为融合性支气管肺炎（confluent bronchopneumonia），一般不累及胸膜。（2）镜下，不同的发展阶段，病变的表现和严重程度不一致。早期，病变的细支气管粘膜充血、水肿，表面附着粘液性渗出物，周围肺组织无明显改变或肺泡间隔仅有轻度充血。随病情进展，病灶中支气管、细支气管管腔及其周围的肺泡腔内出现较多嗜中性粒细胞、少量红细胞及脱落的肺泡上皮细胞。病灶周围肺组织充血，可有浆液渗出，部分肺泡过度扩张（代偿性肺气肿）。严重时，病灶中嗜中性粒细胞渗出增多，支气管和肺组织遭破坏，呈完全化脓性炎症改变。 编辑本段临床病理联系 因支气管肺炎多为其它疾病的并发症，其临床症状常被原发疾病所掩盖，但发热、咳嗽和咳痰仍是通常最常见的症状。支气管粘膜受炎症及渗出物的刺激引起咳嗽，痰液往往为粘液脓性或脓性。因病变常呈小灶性分布，故肺实变体征不明显，X光检查则可见肺内散在不规则小片状或斑点状模糊阴影。由于病变部位细支气管和肺泡腔内含有渗出物，听诊可闻及湿啰音。 编辑本段结局和并发症 经及时有效治疗，本病大多可以痊愈。婴幼儿、年老体弱者，特别是并发其他严重疾病者，预后大多不良。支气管肺炎的并发症远较大叶性肺炎多，且危险性也大，较常见的有呼吸功能不全、心力衰竭、脓毒血症、肺脓肿和脓胸等。 编辑本段症状 起病急骤或迟缓，多数发病前先有轻度上呼吸道感染。轻者先有流涕、轻咳、低热、纳差，1～3日后突然高热，体温38℃～39℃，咳嗽加剧、气促而发病；也有突然发热、咳嗽、气急、烦躁而发病者。弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽和肺部体征均不明显，常见拒食、呛奶、呕吐或呼吸困难。呼吸系统症状和体征：初期为刺激性干咳，极期喘重而咳嗽反稍减轻，恢复期变为湿性咳嗽伴喉中痰鸣。呼吸增水泡音 快，每分钟可达40次以上，伴鼻翼煽动，甚至三凹征(胸骨上、下窝及肋间隙凹陷)。肺部听诊：早期胸部体征常不明显，或仅有呼吸音变粗或稍减低，进而病灶扩大可有叩浊音，两肺可闻及细小水泡音，尤以两肺底深吸气时为著；恢复期出现粗大的湿罗音。 1、一般症状( 起病急骤或迟缓) 骤发的有发热、拒食或呕吐、嗜睡或烦躁、喘憋等症状。发病前可先有轻度的上呼吸道感染数日。早期体温多在38～39℃，亦可高达40℃左右，大多为驰型或规则发热。弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽和肺部体征均不明显。常见拒食、呛奶、呕吐或呼吸困难。 2、呼吸系统的症状及体征 咳嗽及咽部痰声，一般早期就很明显。呼吸增快，每分钟可达40～80次，使呼吸和脉
2021年小儿支气管炎病历
*欧阳光明*创编 2021.03.07 住院病历 籍贯：甘肃武威 欧阳光明 （2021.03.07） 姓名：林立杰 性别：男单位或住址：新华乡头坝七组 年龄： 5入院日期：2015年05月12日 婚姻：未婚记录日期：2015年05月12日 职业：学生病史陈述者：患者家属 民族：汉族可靠程度：基本可靠 主诉：咳嗽、气喘、咳痰伴发热6小时。 现病史：患儿林立杰，男，5岁。于6小时前出现咳嗽、咳痰伴发热，痰不易咳出，有气喘，无气促、青紫，无呕吐、腹泻、抽搐、盗汗等症状，来我院就诊，行相关检查后门诊以“小儿支气管炎”收入住院。患儿起病以来，精神纳食尚可，睡眠可，大便稍稀，小便正常。 既往史：无高血压、糖尿病史，否认肝炎、结核病等传染病史及其密切接触史，无手术史、外伤史及血制品输注史，无食物药物花粉等物质过敏史，预防接种史不详。 个人史：生于原籍，长于原籍，无外地居住史，无血吸虫病疫水接触史，无地方病或传染病流行区居住史，无毒物、粉尘及放射性物质接触史，生活较规律，缺乏体力活动等不健康生活习惯。无冶游史，无性病史。 婚育史：适龄结婚，育有1子1女，配偶及子女均体健。 家族史：否认家族性遗传病、传染病史，无糖尿病、高血压家族史。 体格检查 体温：39℃脉搏：110次/分呼吸：22次/分体重：16kg 患儿发育正常，神志清楚，咽红，颈软，气管居中，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音、痰鸣音及细湿性罗音。心前区无隆起，无抬举样搏动，心界不扩大，心率：110次/分，心律齐，心前区未闻及病理性杂音。腹平坦，未见胃肠蠕动波，腹软，全腹未触及包块。未扪及包块，肝脾无扪及，胆囊未扪及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，肛门外生殖器检查未见异常。脊柱四肢无畸形，四肢肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。 辅助检查：待查。
急性支气管炎诊疗规范
急性支气管炎 急性支气管炎就是病毒或细菌等病原体感染所致得支气管黏膜炎症。就是常见病、多发病,往往继发于上呼吸道感染之后,也常为肺炎得早期表现。本病多同时累及气管、支气管。临床以咳嗽伴(或不伴)有支气管分泌物增多为特征。 【病因】 1、感染,引起本病得病毒有腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒;细菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌等。病毒与细菌可以直接感染气管支气管,也可先侵犯上呼吸道,继而引起本病。近年来由支原体与衣原体引起者逐渐增多。 2、物理、化学刺激,吸入冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾(如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气、臭氧等)等可以引起气管支气管黏膜得急性炎症。 3、变态反应,引起气管与支气管变态反应得常见变应原包括花粉、有机粉尘、细菌蛋白质、真菌孢子以及在肺内移行得钩虫、蛔虫得幼虫。 【临床表现】 急性感染性支气管炎往往先有急性上呼吸道感染得症状:鼻塞、不适、寒战、低热、背部与肌肉疼痛以及咽喉痛。剧烈咳嗽得出现就是支气管炎出现得信号。开始时干咳无痰,但几小时或几天后出现少量黏痰,稍后出现较多得黏液或黏液脓性痰。明显得脓痰提示多重细菌感染。有些患者有烧灼样胸骨后痛,咳嗽时加重。在无并发症得严重病例,发热38、3～38、8℃可持续3～5天。随后急性症状消失(尽管咳嗽可继续数周)。持续发热提示合并肺炎。可发生继发于气道阻塞得呼吸困难。 无合并症得急性支气管炎几乎无肺部体征。可能闻及散在得高音调或低音调干啰音,偶然在肺底部闻及捻发音或湿啰音。尤其在咳嗽后,常可闻及哮鸣音,持续存在得胸部局部体征提示支气管肺炎得发生。 严重并发症通常仅见于有基础慢性呼吸道疾病得患者。这些患者得急性支气管炎可致严重得血气异常(急性呼吸衰竭)。 【检查】 1、胸部X线检查,肺纹理增粗或正常,偶有肺门阴影增浓。 2、血液生化检查,周围血白细胞总数正常或偏低,由细菌引起或合并细菌感染时白细胞总数升高,中性粒细胞增多。 【诊断】 通常根据症状与体征作出诊断,但如果病情严重或迁延,有指征作胸部X线检查以排除其她疾病或合并症。当存在严重得基础慢性呼吸道疾病时,应监测动脉血气分析。对抗生素治疗无效或有特殊情况(如免疫抑制)得患者,应作痰革兰氏染色与培养,以明确致病菌。
支气管肺炎入院记录
姓名：王素芝性别：女年龄：56岁科别：内楼202-2床病案号： 入院记录 患者王素芝女56岁，农民，满族，现住围场县龙头山乡二板村。病史陈述者患者本人。入院日期2013-3-2 10：00，记录日期2013-3-2，14：00。 主诉因感冒引起咳嗽、咳痰1周，加重1天。 现病史：本次住院缘于1周前因感冒发热引起咳嗽，在当地卫生所用青霉素等药物治疗。发热症状减轻，但咳嗽未减轻，一天前咳嗽症状加重，并出现发热症状。在家未经治疗于当日来我院就诊，以“慢性支气管炎”收住院。 自发病以来，精神正常，饮食减少，大便干燥小便色黄。 既往史：既往体健，否认有肝炎史及结核病史，无手术史、外伤史，药物过敏史不详，预防接种各种疫苗接种齐全。 个人史：生于原籍久居本地，未到过疫区及牧区。个人生活条件一般。 3----5 月经史：16------------2009 2-0-0-2 28-----30 家族史：家族中无遗传病史及传染史记载。 体格检查 T36.6 °Ｃ、P80次/分、R20次/分、BP120/80mmhg 发育正常、营养中等、体位自由、神智清晰、查体合作，全身皮肤粘膜无黄染及散在出血点、瘀点、瘀斑，周身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，五官端正，毛发分布均匀、结膜无充血、巩膜无黄染、。双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，耳鼻未见异常，口唇无紫绀，咽部无红肿、扁桃体无肿大。颈部对称，未见颈静脉怒张及颈动脉异常波动，颈部柔软、气管居中、甲状腺无肿大、胸廓两侧对称，无畸形，双侧呼吸动度一致，语颤均等，叩清音，双肺可闻及罗音，肺肝相对浊音界位于右锁骨中线第V 肋间隙，两肺呼吸音粗糙、双肺有湿性罗音右肺有哮鸣音。心前区无隆起、心尖搏动明显，触无震颤，叩心界不扩大节律一致。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛反跳痛及肌紧张，肝脾未触及，叩鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在。肛门及外生殖器未检。脊柱四肢无畸形活动自如，双下肢无浮肿，生理反射存在，病理反射未引出。 辅助检查 实验室检查及辅助检查：白细胞正常、心电图异常 初步诊断：慢性支气管炎 医师签字： 2013-3-2
支气管肺炎护理计划
“中央广播电视大学人才培养模式改革和开放教育” 甘肃广播电视大学开放教育 护理学专业（专科） 毕业作业 作业题目支气管肺炎患者的护理计划姓名黎亚平 学号1162001404768 指导教师张玉华 完成日期 2013年3月 分校定西分校
护理计划评分标准
支气管肺炎患者的护理计划 科别：内科病室：1 床号：3 病案号：130000005 入院时间：2013年2月28日 一.一般资料 姓名：栾芝兰性别：女年龄：71岁民族：汉族籍贯：甘肃陇西婚姻：已婚职业：农民信仰：无文化程度：文盲资料来源：陇西县权家湾乡卫生院 入院方式：扶入可靠程度：可靠病例记录日期：2013年2月28日 入院诊断：支气管肺炎。 二.病人健康状况和问题 (一)入院原因和经过 1.主诉：咳嗽、咳痰半月，加重伴胸闷、呼吸困难2天。 2.现病史：患者于入院前半月余无明显诱因出现咳嗽、咳痰，咳嗽无明显规律，阵发性发作，咳白色粘液痰，不易咳出，无血丝，无明显发热、盗汗，无乏力纳差，无气促，发病后曾自服感冒药（具体药名及剂量不详）治疗，病情未见明显好转，且逐渐加重，近两日来出现胸闷及呼吸困难。 （二）现在身体状况 1.饮食情况：正常进食。 2.饮水情况：正常进水。 3.大便情况：未解大便。 4.小便情况：小便两次。 5.睡眠情况：可。 6.自理程度：完全可以自理。 （三）既往身体状况 1.既往病史：平素体健，否认伤寒、肝炎、结核等传染病史，无手术、外伤史，无药物、花粉及食物过敏史。预防接种史不详。 2.家族史：父母均健在，家庭成员均体健，否认家族中有传染病史及遗传性疾病史。 3.过敏史：无食物及药物过敏史。 4.嗜好：无特殊不良嗜好。 （四）心理社会状况
婴幼儿急性上呼吸道感染的临床特点是
婴幼儿急性上呼吸道感染的临床特点是: 毛细支气管炎的病原体主要是: ．以下哪项最能反映哮喘的本质? A ．气道高反应性 B ．气道重塑 C ．气道气流受限 D ．气道慢性炎症 E ．气道黏液栓形成 17．哮喘患儿的FEV 1/FVC 比率常为: A ．50％～65％ B ．65％～70％ C ．70％～75％ D ．75％～80％ E ．80％～85％ 20．哮喘急性中度发作时肺功能和血气分析的特点是: A ．吸入速效β2激动剂后PEF 占预计值(％)<60％，血气Pa02<8kPa ， PaC02>6kPa ，Sa02<90％ B ．吸入速效β2激动剂后PElF 占预计值(％)60％～80％，血气 PaO 2>8kPa ，PaCO 2>6kPa ，Sa02 91％～95％ C ．肺功能正常 D ．肺功能正常，血气PaO 2 8～10.5kPa ，PaC02≤6kPa ，SaO 291％～95％ E ．肺功能正常，血气PaO 2正常，PaCO 2<6kma ，SaO 2>95％ 21．下列哪项不是哮喘危重状态(哮喘持续状态)辅助机械通气指征? A ．持续严重的呼吸困难 B ．呼吸音减低到几乎听不到哮鸣音及呼吸音 C ．PaCO 2≤65mmHg D ．吸氧状态下发绀进行性加重 E ．因过度通气和呼吸肌疲劳而使胸廓运动受限 23．下列哪种肺炎属于非典型肺炎? A ．肺炎链球菌肺炎 B ．金黄色葡萄球菌肺炎 C ．肺炎杆菌肺炎 D ．流感嗜血杆菌肺炎 E ．军团菌肺炎 24．下列哪项属于病毒性肺炎病原检测的快速诊断? A ．病毒分离 B ．双份血清抗体检测 C ．鼻咽分泌物培养 D ．气管吸取物培养 E ．特异性IgM 检测 27．X 线表现游走性浸润的肺炎是: A ．呼吸道合胞病毒肺炎 B ．腺病毒肺炎 C ．金黄色葡萄球菌肺炎 D ．革兰阴性杆菌肺炎 E ．肺炎支原体肺炎 28．可以出现全身各系统临床表现，如溶血性贫血、心肌炎、脑膜炎等的肺炎是: A ．呼吸道合胞病毒肺炎 B ．腺病毒肺炎 C ．金黄色葡萄球菌肺炎 D ．革兰阴性杆菌肺炎 E ．肺炎支原体肺炎 31．6个月患儿，发热伴喘息2天，体格检查：T38.5℃，呼吸70次/分,分率140次/分，喘憋明显，两肺广泛哮鸣音和少许细湿啰音，为缓解症状，应加用: A ．氨苄西林 B ．红霉素 C ．氨茶碱 D ．肾上腺皮质激素
内科病例模板
入院病历 姓名啊工作单位职别上海 性别男住址上海市 年龄23 入院日期2000-12-7 婚否已病史采集日期2000-12-7 14:30 籍贯浙江省嵊县2000 2000-12-7 民族汉病史陈述者本人 主诉反复咳嗽、咯痰22年，心悸、气急、浮肿2年，加重半月。 现病史患者自1969年始，每遇天气转冷，即有咳嗽咯痰，清晨咳嗽较剧，痰量少，白色粘稠。无气急、气喘、咯血及盗汗。每次持续约7～10天，经服四环素、枸橼酸维静宁（咳必清）等药即可好转。每年发作2～3次，多在秋末冬初时。工作、生活不受影响。1981年以来，咳嗽、咯痰加重，早晚尤剧，有时伴气急。每日痰量约10～20ml，为白色泡沫样。红青霉素等药物治疗可缓解。每次持续约3个月以上，天气转暖时上述症状缓解。上楼、干重活有心悸、气急感，但日常生活尚可自理。曾多次到地段医院就诊，诊断为慢性气管炎、肺气肿。常服用止咳、化痰、平喘药。1989年冬始，咳嗽、咯痰终年不停，无明显季节性。时有发热（多在38℃左右）。痰量每日50～60ml，仍为白色泡沫样。发热时，痰呈黄色脓性，痰量可增至100ml左右，伴有气急、心悸、胸闷、双下肢浮肿。动则气急、心悸加重。去年在本市东海医院住院三次，诊断均为慢性肺源性心脏病。经青霉素、链霉素、氨茶碱、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶等药物治疗，心悸、气急好转，浮肿消退。出院后日常生活不能自理，有时静卧亦觉气急。 今年11月23日受凉后，上述症状又发作。痰为黄色脓性，不易咯出，心悸、气急、双下肢明显浮肿、尿量减少，口唇、指端发绀，进食少许即觉上腹部饱胀不适，伴恶心，无呕吐。经庆大霉素、氨茶碱、消咳喘、氢氯噻嗪治疗未见好转。今日下午来我院就诊，血像：白细胞11×109/L(11000/μl)，中性80%，胸部透视提示慢性支气管炎、两下肺感染、肺气肿，今日下午收容入院。 过去史平素身体较差。幼年曾患“麻疹”、“水痘”、“流腮”，10岁患“流脑”，1965年患“流感”。近10年未作预防接种。 系统回顾 五官器：无畏光、迎风流泪及经常流脓涕史，无嗅觉及听力障碍史。牙因龋病拔除。 呼吸系：过去无咳嗽、咯痰、咯血、呼吸困难史。 循环系：过去无心悸、气急、发绀、浮肿、心前区疼痛史。 消化系：无慢性腹痛、腹泻、呕血、黑便史。1978年经X线钡餐摄片检查，诊断“胃下垂”。目前仍有胃纳欠佳，食后上腹部饱胀感。
小儿支气管肺炎的护理查房
护理查房 令狐采学 喘息性支气管肺炎的护理 一、概述 喘息性支气管炎也叫哮喘性支气管炎，是一种过敏性质的、常与呼吸道感染有关的疾病。多发生在3岁以内的婴幼儿。常有湿疹及其他过敏史，尤以肥胖者多发。病程较长有反复发作史。多是由于上呼吸道感染了病毒所致。 二、病因 1、内在因素：婴幼儿中枢神经系统发育不完善，机体的免疫功能不健全，加上呼吸系统解剖生理特点，故婴幼儿易患支气管肺炎。 2、环境因素：肺炎的发生与环境有密切的关系。 3、病原体：常见的病原体为细菌和病毒。病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等。细菌以肺炎链球菌多见，其它有链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等。近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日见增多。 三、临床表现 1、轻度 轻度仅表现为呼吸系统的症状及相应的肺部体征主要症状为发热、咳嗽、气促为主要变现。
（1）发热：热型不一，多数为不规则热。 （2）咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳嗽略减轻，恢复期咳嗽有痰，新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫。 （3）气促：多在发热、咳嗽之后出现。 （4）体征：典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音，以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更为明显。此外，患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。 2、重症 重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外，尚出现循环、神经、消化等系统的功能障碍，出现相应的临床症状。 （1）循环系统：常见心肌炎，心力衰竭。 （2）神经系统：常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡。（3）消化系统：表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。 四、病例分析 病例导入 患者25床患儿高家乐，男，2月，因“咳吼4天”于05-25入院。患者4天前无明显诱因下出现咳嗽，咳嗽呈阵发性，有痰不易咳出，鼻塞、流涕，稍喘，在家予口服药物治疗（具体不详）效果不佳，至我院门诊就诊。门诊拟“喘息性支气管肺炎”收住入院。病程中，患儿精神一般，食欲欠佳，睡眠可，大小便无明显异常。父母体健，否认家族遗传性疾病史。 五、查体
慢性支气管炎诊疗指南
慢性支气管炎诊疗指南 【临床表现】 （一）起病前有急性呼吸道感染史。 （二）常在寒冷季节发病。 （三）咳嗽、咳痰为主，尤以晨起为著。出现过敏现象而发生喘息。 【体格检查】 急性发作期及慢性迁延期体检肺部可闻干湿性罗音，肺底居多，或可闻及哮鸣音。 【辅助检查】 （一） X线检查早期无异常。可见两肺纹理增粗，紊乱，呈条索/斑点状或网状阴影，通常以两肺下野多见。 （二）肺功能检查早期无异常。重症患者第一秒用力呼气量（FEVFEV1/FVC即的比值减少，）FVC（占用力肺活量）1．可＜70％。 （三）血液检查急性发作期或并肺部感染时，可见白细胞计数及中性粒细胞增多。喘息型者嗜酸性粒细胞可增多；缓解期多无异常。 （四）痰液检查 ①涂片中可见大量中性粒细胞、已破坏的杯状细胞，并可见革兰氏染色阳性或阴性球菌和域杆茵；喘息型者可见较多
嗜酸性粒细胞。 ②培养可见肺炎球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌、萘瑟 氏球菌等常见致病菌。 【诊断标准】 （一）慢性（每年持续或累计3个月、连续两年或以上）咳嗽（多伴咳痰，初时咳嗽有力、日重，并发肺气肿，咳痰（多为大量白色粘液痰，清晨夜间较多。合并感染时痰量增加、且变稠、呈黄/绿色。年老病重者不易咳出），伴或不伴喘息。多在冬季反复发作，常以感冒为诱因。． （二）如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据亦可诊断。 （三）排除心肺等其它疾患所致者。 【治疗】 一、急性发作用及迁延期 （一）控制感染 1．急性发作期选用敏感抗生素口服，必要时采用注射疗法。常用抗生素有青霉素、红霉素类及第一代头孢菌素，必要时亦可选用喹诺酮类。 2．迁延期者宜采用或并用中药清热解毒剂及扶正固本方药。（二）对症治疗 1．应用祛痰，止咳药以改善症状，痰多者忌用镇咳剂。常用药物有复方甘草片合剂、氯化胺合剂；溴己新（必嗽平）、
支气管肺炎培训试题
肺炎培训考试题 姓名：科室：得分: 一.选择题（每题5分，共16题） 1、婴幼儿时期易患的肺炎是（B ） A、大叶性肺炎 B、支气管肺炎 C、间质性肺炎 D干酪性肺炎 E 、支原体肺炎 2、支气管肺炎的主要病理生理改变是：（E ） A、病原体侵入 B 、高碳酸血症C、毒素作用 D低氧血症 E 、肺动脉高压 3、小儿肺部感染易引起肺间质性炎症是因为（B ） A、呼吸中枢不健全 B 、肺血管丰富，间质发育旺盛 C、下呼吸道口径小，纤毛运动差 D 、呼吸肌不发达 E、血IgM及IgG含量少 4、肺炎的心力衰竭常以什么衰竭为主（A ） A、右心衰竭 B、左心衰竭 C 、全心衰竭 D末梢循环衰竭 E 、以上都不是 5、肺炎并发脓胸的常见病原体是：（D ） A、肺炎双球菌 B 、大肠杆菌 C 、溶血性链球菌D金黄色葡萄球菌 E 、绿脓杆菌 6、小儿肺炎引起全身各系统病理变化的关键是（ E ） A、病原体的侵入 B 、组织破坏C、机体免疫功能低下 D毒素作用E 、缺氧，二氧化碳潴留
7、以下哪项为金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点（D） A、起病缓慢B 、多为低热C 、肺部体征出现较晚D较易发展成脓胸、脓气胸、肺大泡 E 、氨苄青霉素特效 8、金黄色葡萄球菌肺炎患儿，突然出现呼吸急促，应优先考虑下列哪项情况？（ D） A、高热 B 、酸中毒C 、心力衰竭 D脓气胸 E 、肺炎加重 9、婴儿病毒性肺炎临床症状最重的是（C ） A、鼻病毒肺炎B 、副流感病毒肺炎C、腺病毒肺炎 D合胞病毒肺炎E 、肠道病毒肺炎 10、关于肺炎分类下列哪项是错误的（D ） A、按病理分类可分为大叶性肺炎、支气管肺炎及间质性肺炎 B、急性肺炎为病程小于1个月 C、慢性肺炎为病程大于3个月 D按临床表现典型与否可分为典型性肺炎和SARS E、新生儿患肺炎称之为新生儿肺炎 11、小儿肺炎应用抗生素治疗，一般停药时间为：（C ） A、体温正常，咳嗽消失 B、体温正常后5?7天，症状消失 C、体温正常后5?7天，临床症状体征基本消失后3天 D体温正常后2周，肺部体征消失 E、体温正常后3?4天，症状消失
大环内酯类抗生素在婴幼儿支气管肺炎治疗中的临床应用
大环内酯类抗生素在婴幼儿支气管肺炎治疗中的临床应用 摘要目的探讨大环内酯类抗生素应用于婴幼儿支气管肺炎临床治疗中的效果，为临床应用提供参考依据。方法220例婴幼儿支气管肺炎患儿，随机分为研究组和对照组，各110例。对照组给予红霉素治疗。研究组给予阿奇霉素序贯疗法治疗。比较两组患儿临床表现及不良反应发生情况。结果研究组显效74例、有效30例、无效6例，总有效率为94.55%；对照组显效44例、有效47例、无效19例，总有效率为82.73%；研究组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。研究组不良反应发生率为 1.82%，对照组为1.82%，比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组均未出现严重不良反应，经对症处理症状消失。结论大环内酯类抗生素应用于婴幼儿支气管肺炎临床治疗中，效果肯定，而阿奇霉素序贯疗法效果更佳，不良反应少，用药安全性高，更适宜婴幼儿患儿，值得临床推广应用。 关键词阿奇霉素；婴幼儿；支气管肺炎 支气管肺炎为临床常见疾病之一，以婴幼儿多见。与成年人相比较，婴幼儿身体组织尚未发育完全，肺部结构不成熟，免疫力低下，发生支气管肺炎几率极高，若治疗不当，可致使患儿死亡。研究指出[1]，支气管肺炎占小儿呼吸道感染疾病的30%以上。红霉素是临床治疗支气管肺炎最常用药物之一，但是，由于个体和地域差异，患儿临床症状及体征表现不一致，其疗效也不稳定。作者旨在通过对比红霉素与阿奇霉素序贯疗法的疗效差异，为临床应用提供参考价值。现将详细情况介绍如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取本院2014年1月～2016年1月收治的220例婴幼儿支气管肺炎患儿，随机分为研究组和对照组，各110例。研究组男67例，女43例，平均年龄（ 2.1±1.2）岁，平均病程（7.1±2.5）d；对照组男65例，女45例，平均年龄（1.9±1.1）岁，平均病程（6.9±2.7）d。两组患儿基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。病例纳入标准[2]：①临床表现为发热、咳嗽，符合诊断标准；②C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等升高；③监护人对本研究知情并签署同意书。病例排除标准：①已知药物过敏者； ②近期使用过大环内酯类抗生素药物者；③合并先天性心脏病或恶性疾病者；④临床资料不齐全或配合度较低者。 1. 2 方法 1. 2. 1 对照组完善基础治疗及常规检查，给予红霉素20～30 mg/（kg·d），静脉滴注，2次/d，疗程2周。 1. 2. 2 研究组采用阿奇霉素序贯疗法，给予注射用阿奇霉素10 mg/（kg·d），静脉滴注（1 h以上），1次/d， 5 d后改口服阿奇霉素颗粒10 mg，