医院感染管理质量持续改进督导反馈单
医院感染管理质量持续改进督导反馈单科室：
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《医院感染质量检查反馈记录登记》
《医院感染质量检查反馈记录登记》 检查时间：202x年1月3日 抽查 存在问题： 一、医护人员进行护理治疗时未带口罩帽子 二、医疗垃圾与生活垃圾分类不清，利器盒、垃圾袋使用不合理。 三、消毒液、无菌物品使用未注明开启日期，无菌包布不清洁。 整改措施： 一、医护人员进行护理治疗操作时，戴口罩帽子。 二、医疗垃圾与生活垃圾分类清楚，合理使用利器盒与垃圾袋。 三、消毒液、无菌物品使用时及时注明开启日期，保持无菌包布清洁。 持续改进措施：督导检查医务人员无菌技术操作和消毒隔离工作；督促重点管理部位工作人员认真执行各项规章制度，落实监控措施，做好消毒隔离工作。医院的消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品的购入、储存保管、使用及用后处理进行监督检查。签字：李雪妮医院感染月检查反馈 查检时间：202x年2月2日 抽查 存在问题： 一、消毒液、无菌溶媒、无菌容器未注明开启日期。 二、利器盒及一巾一带使用不规范，护士操作时未戴口罩。
整改措施： 一、消毒液、无菌溶媒、无菌容器使用时注明开启日期。 二、利器盒密封使用，严格执行无菌操作制度。 持续改进措施：有关医院感染的培训和学习，不断提高管理水平。组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。严格监督执行无菌操作技术签字：李雪妮 医院感染月检查反馈时间：202x年3月18日 抽查 存在问题： 一、无菌包布未见本色，无菌持物钳有锈迹。 二、院感记录不全、无自查记录。 三、医疗垃圾与生活垃圾混淆。 整改措施： 一、更换新的无菌包布与无菌持物钳 三、院感记录及自查记录及时补齐。 三、定期对全体职工进行《医疗废物管理物权条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关知识的培训。 持续改进措施：监督、检查医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌操作常规等的实施情况。督导检查医务人员无菌技术操作和消毒隔离工作；督促重点管理部位工作人员认真执行各项规章制度，落实监控措施，做好消毒隔离工作。签字：李雪妮 医院感染月检查反馈时间：202x年4月14日
《医疗质量工作督导、反馈及改进记录表》
《医疗质量工作督导、反馈及改进记录表》检查日期： 检查人员：主要检查内容 医疗质量存在问题（ 改进措施 效果评价 第二篇：医疗质量持续改进记录表填写要求医疗质量管理 编码4-4 医疗质量持续改进记录表填写要求 1、放射科成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。 2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。 3、每年度放射科要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。 4、放射科根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。 5、日常放射科医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。 6、每月底对放射科质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。 7、每年底对本年度放射科医疗质量控制情况进行总结。放射科
医疗质量管理小组组长：王悦中 成员：戴放王浩楠刘铁斌刘锦波 第三篇：医疗质量检查分析、总结、反馈的工作记录医疗质量检查分析、总结、反馈 为进一步加强医疗质量和医疗安全的管理，提高医疗质量，确保医疗安全，本月我院对各科室医疗质量和医疗安全进行了检查和分析，总体上看，医务人员的医疗质量和医疗安全意识明显增强，医疗技术水平逐步提高。但是在检查中也发现了许多问题。本月主要对住院病历进行了检查，现将分析情况通报如下： 一、存在的问题： 1、个别病历首页填写存在缺项及误填。如出院情况与出院小结中的疗结果不相符、确诊日期与大病历确诊日期填写不一致、过敏药物漏填、患者身份证号漏填、病理诊断、损伤、中毒因素漏填等。 2、现病史相关阴性鉴别症状描写不全，系统回顾未填写，体格检查中对一些阳性体征漏填或阳性体征与专科情况描写不一致。大病历首页缺乏患者签名认可。确诊诊断、补充诊断不及时。 3、首次病程记录中体格检查内容繁琐，重点不突出;诊断依据不充分鉴别诊断不规范（如：初步诊断脑出血与脑出血相鉴别、颅内感染颅内感染相鉴别等）。辅助检查分析不全，使用抗生素依据不足。到目前为止病程记录中仍出现相互拷贝，内容类同的现象。 4、三级医师查房记录不全，只体现了二级查房，缺少主治医师查房记录或者缺少住院医师查房记录。上级医师查房记录存在缺陷
院内感染质量管理与持续改进记录(检验科)
院内感染质量管理与持续改进记录(检验 科) 院内感染质量管理与持续改进记录表 检查日期。 检查部门。 存在问题。 1.工作环境污染，患者血液、体液及标本外溢等。 2.感染防护不到位，在操作中未严格执行操作程序和规范，穿戴不规范，工作人员穿着污染工作服出入休息室，实验过程中接听电话、填写资料，实验室内吃零食存在问题。 3.清理处理遗弃标本时，消毒不严格。
4.液体废弃物没有经过严格消毒达到无害化标准再排入下水道。 整改措施： 1.加强环境消毒管理，实验室仪器、设备、器具摆放应当整齐，仪器之间有通风，清洁区与污染区严格区分开，清洁区与污染区之间物品不能混放，每天对空气、各种物体表面和地面进行常规消毒。 2.注意气溶胶污染，标本离心必须在开放实验室中进行，真空采血管需在生物安全柜中打开。 3.提高工作人员对医院感染工作及个人防护认识。 4.严格执行检验科操作规程，不得穿着污染工作服出入休息室，在实验过程中接听电话、填写资料，或在实验室内吃零食。
5.血液、体液等废弃标本，每100ml加入漂白粉5g搅拌后作用2-4小时倒入厕所或化粪池，粪便、血、痰液及其他固体标本，装入黄色垃圾袋中由专人负责回收。 整改期限：7天 效果评价： 复查时间。 负责人签字时间。 院感办签字。 迎检人员。 复查人。 检查日期。
检查部门。 存在问题。 1.房问布局不合理，工作区生活区划分不明确，物品摆放杂乱。 2.少数工作人员标准预防意识薄弱，对手的清洁消毒重视不够。 3.自我防护意识淡薄，检验工作中有时未戴手套。 整改措施： 1.结合实际情况着重培训医院感染知识和职业暴露防护知识，强化消毒隔离和无菌操作，加强保护患者的职业道德教育和自我保护，加强普通性保护原则及医疗废物的正确处理的教育。加强实验搴安全防护措施，及时清除溅出的血液和体液，安全处理患者的检查废物以防止污染环境口。
医院感染管理质量持续改进记录表
医院感染管理质量持续改进记录表 第一篇：医院感染管理质量持续改进记录表 医院感染管理质量持续改进记录表科室：日期： 督查内容： 1、清洁、消毒、灭菌执行情况 2、手卫生与自身防护落实 3、医疗废物的管理 4、无菌操作 5、传染病报告卡的制度执行情况 6、医院感染暴发事件应急处理 7、一次性无菌物品是否按规范使用 8、多重耐药菌的预防与控制 9、加强医院感染预防与控制的各项工作 存在问题： 原因分析： 改进措施： 督查者： 科室签名：时间： 改进措施落实情况科室签名：时间： 效果评价签名：时间： 医院感染管理质量持续改进记录本 第二篇：医院感染管理质量持续改进反馈表 医院感染管理质量持续改进反馈表 每次的医院感染管理质量督查，都能让我们有好多的感触，临床一线的医护人员在感染管理方面做了大量的工作，不乏亮点和可圈可点之处，可我们的督查，包括各级行政主管部门组织的形式多样的检查大多数是报忧不报喜，美其曰，“优点么我们就不一一列举了，就谈几点建议吧”！有说感染管理科的人是太平洋警察，专门到处找茬。实际上我们也想通过各种形式逆转临床医护人员的这种看法，细想起
来，我们感染管理科接受上级检查最希望得到的是什么评价？我想应该是对工作的肯定，最起码的不求有功但求无过（当然：这是指认认真真，兢兢业业努力开展工作的）。哪么换位思考，对临床科室的检查也是同理呀！过去我们认为：做好消毒隔离工作是每个医务人员的最基本的要求，我的检查表也就只设计了存在问题、整改措施、整改效果。最近有位我敬重的感控专家检查中建议“要在医院感染管理质量持续改进反馈表”中增加亮点部分有利于调动临床一线工作人员的积极性”。我觉得这个建议很好，这一个小举措确实是工作方法和与临床科室沟通的技巧问题，我将原表做了修改，存在问题改为检查情况（内容可包括亮点和存在问题）、整改措施、整改效果改为效果评价。 第三篇：医院感染管理质量考核及持续改进制度 医院感染管理质量考核及持续改进制度 一、按照医院感染管理质量考核标准，根据三级质控方案，由临床各科室每月自查，医院感染管理科组织每月一次对全院病区及重点部门进行医院感染管理质量考核，考核内容可全面检查或重点检查。 二、医院感染管理科每月把考核结果报医院院办和经济核算办公室，同时向主管院领导和科室反馈。 三、科室内应针对存在问题组织讨论，制定整改措施。 四、考核结果共性问题在医院院周会上或利用简报形式进行讲评和反馈，不断总结经验，促进医院感染管理水平的提高。 五、根据上级要求，结合医院实际情况，经常修订完善考核标准。 相关文件 《医院感染管理办法》.2006 第四篇：医院感染管理持续改进方案 医院感染控制质量管理持续改进方案 在2008年的医院感染控制质量管理工作中，我院将认真执行国家相关法律、法规、部门规章，不断完善预防与控制医院感染管理三级网络建设，狠抓制度落实与措施执行，有效预防及时控制医院感染的发生，达到提高医疗质量，保障患者和医务人员安全的目的。
医院持续质量改进反馈表范文
持续质量改进的医疗持续质量改进成效分析 近年来进行的医疗质量持续改进，用于医院各科，使医院内人人参与提高医疗质量，使医疗质量不断提高。持续质量改进，是在全面质量管理基础上发展起来的更注重过程管理、环节质量控制的一种质量管理理论。“医疗质量持续改进计划”主要以完善质控管理网络体系、改进质量评估考核体系、建立信息报告分析体系和创建质管教育培训体系为主要内容。 医院质量管理如何实施持续改进？ 对质量提出的新要求是质量改进和质量管理创新的最直接的动力之一。 来自病人、社会公众、国家政府、医疗保险部门和医院自身的高质量需求都要求医院必须持续不断地进行质量改进和质量管理创新。要求在全面质量管理基础上，以内部顾客和外部顾。 （1）确立医院或重点科室、部门的持续质量改进的目标主要表现在以下方面：①医疗服务的准确性：指符合有关标准、规范的程度。②医疗服务的安全性：指不危及人身和财产安全。 ③医疗服务的有效性：指满足预期期望、实现社会效益与经济效益。④医疗服务的时间性：指医疗服务相关工作要及时、准时和省时。 ⑤医疗服务的经济性：指人、财、物等医疗资源的投入要少，不浪费，同时产出要高。⑥医疗服务的文明性：指符合法规、社会伦理和职业道德的要求等等。 （2）确立质量持续改进的组织结构医院三级质量管理体系。•医院质量管理委员会、科室质量管理小组和个人质量管理要上下联动，构建有针对特定性问题的质量控制（QC）小组。 QC小组是科室各级各类医务人员围绕科室目标和存在的问题，以改进质量、强化服务、提高效益为目的组织起来，运用质量管理的理论方法开展活动的小组。医院质量持续改进可以通过成立诸如过程改进小组、质量文化小组等小组形式进行。 （3）质量改进的组织实施包括：①动员全体医务人员，兼顾患者与社会各方面的要求，积极参与医院各个层次的质量改进，其中医院和科室领导要积极推动和起带头作用，激励医院人员要有质量持续改进的意识和向质量目标努力的决心。②制定计划，明确职责和保证资源。 ⑤研究质量改进对策和方案，并付诸实施，医院和科室为达到某一质量改进战略目标，需要在医院和科室具体的部门和具体的方面（如管理制度、技术改造、人才培训等）制定改进对策和形成质量改进方案。⑥及时评估，确认结果，为了使质量改进活动按预定的目标进展，在改进过程中，需要在医院和科室建立健全质量改进活动的检测系统，控制质量改进活动，当实际改进方案无效或不力时，要及时调整和强化。 ⑦总结经验，巩固成果。 医院质量持续改进应坚持哪些原则？ ①营造良好的质量改进的环境和氛围：一是医院领导、尤其是科主任要积极发挥作用，时时提质量，处处强调质量，起表率作用二是创造良好的工作环境，调动员工的主动性和积极性，使医务人员在群体中高效率的完成既定目标。 ②进行教育与培训：质量改进的进行首先要通过质量教育和培训，提高全体医务人员的文化和业务素质，不断更新质量改进的方法意识。③制定质量改进计划：质量持续改进必须有计划地进行。
医院感染管理质量督查反馈（精选多篇）
医院感染管理质量督查反馈（精选多篇） 第一篇：医院感染管理质量督查反馈 医院感染管理质量督查反馈 （2014年第三季度） 北院： 1、碘伏开启后未标开启时间或使用后未及时进行密封。（内一科、妇产科、外二科、内二科、急诊科） 2、换药缸未24小时更换，生理盐水开启后已过期未及时丢弃。（产房、外二科） 3、氯化钠、酒精等开启后超过有效期 （妇检室、外一科），无菌物品过期（输尿管导管） （手术室） 4、手术室无影灯存在灰尘，空调过滤网未清洗。（手术室） 5、戊二醛浸泡器械的容器上3M指示带信息标明不齐全（外二科、手术室、针灸理疗科） 6、洗手池区域卫生差或物品摆放混乱。（外二科、妇产科） 7、贮槽无开启时间。（外一科、针灸理疗科） 8、生活垃圾与医疗垃圾混装，废弃针头未采取防刺处理。（外一科、内一科） 9、雾化、吸氧设施（雾化连接管、湿化瓶、流量阀等）保存或消毒不按要求。（产房、外一科、外二科、内二科） 南院： 1、碘伏开启后未标开启时间或使用后未及时进行密封。（血透室、妇检室、产房、内二科、内一科、针灸理疗科） 2、换药缸未24小时更换，生理盐水开启后已过期未及时丢弃。（产房、急诊科） 3、4、处置间或治疗室台面未及时清理。（外二科、外一科、手术室） 5、洗手池区域卫生差或物品摆放混乱。（外二科、检验科）
6、戊二醛浸泡的镊子筒和针头缸信息标明不齐全。（血透室、外二科、妇产科） 7、血透室下机时更换了床上用品，但床单元及机器表面消毒工作未执行好。（血透室） 8、贮槽无开启时间，贮槽下面透气孔未关闭。（血透室、外一科） 9、护士接触导管等无菌操作时未带口罩或执行手卫生。（血透室、内二科） 10、医疗废物存在混放现象，废弃针头处理不符合要求，存在职业暴露危险。（妇检室、内二科、外二科、针灸理疗科） 12、运送无菌物品箱未每日清洁消毒。（供应室） 整改措施： 1、加强重点部门医院感染管理，手术室、产房、供应室、血透室等应落实好消毒隔离制度、手卫生规范、医疗废物管理等，按医院感染管理规范及要求执行相关操作及治疗。 2、规范无菌物品的使用和管理，杜绝过期药品和物品；碘伏、酒精等开瓶应标明开启时间，污染或过期不能再使用。 3、对处置室、治疗室、换药室、治疗车等应按要求进行平面消毒，常规采用浓度500mg/L含氯消毒液。 4、雾化、吸氧设施、止血带能按要求消毒及保存。 5、加强医疗废物管理，《按照医疗废物管理条例》执行，并做好医务人员职业暴露的防护，发现职业暴露及时进行处理并上报。 6、按照手卫生规范要求，备用好各种手卫生设施及用品，提高医务人员手卫生依从性。 第二篇：医院感染专项督查反馈总结 2018年XXX医院感染专项督查反馈总结 院感专项检查第五小组在2018年2月5日至2018年2月12日期间在埇桥区卫计委及各个乡镇医院各部门的支持和大力配合下，圆满完成了埇桥区医院院感专项督查工作，现将检查情况总结如下：1.医院感染管理工作情况 医院院感三级感染监控网和院科两级管理制度不健全，缺少院科
2019年第四季度医院感染管理质量持续改进情况反馈
2019年第四季度医院感染管理质量持续 改进情况反馈 XXX县人民医院 2019年第四季度医院感染质量持续改进情况反馈 为了不断持续改进医疗质量，确保医疗安全，现将医院感染管理日常督查及季度检查情况反馈如下： 一、检查标准：1、《医院感染管理办法》2、《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》3、《病区医院感染管理规范》4、本院制定的《医院感染质量控制考核评分标准》等相关规范及制度。二、存在问题： 老年病科：1、护理车欠洁净。 2、治疗车上不配备手消毒液。 3、病区走廊饮水机处卫生欠洁净。 4、医疗废物转运车清洁消毒记录不规范。眼科、耳鼻咽喉科：1、换药室内的治疗台欠洁净。 2、持物钳盖不保持关闭。泌尿外科：1、病区走廊饮水机表面欠洁净。 2、手卫生依从性自查不按时完成。普外科：1、治疗车上不配备手消毒液。 2、污物间内的紫外线灯管欠洁净。
3、污物间的门不坚持关闭及室内欠整齐。骨二科：1、治疗室内的储物柜欠洁净。 2、手卫生依从性自查不按时完成。骨一科：1、治疗车欠洁净及车上不配备手消毒液。 2、换药室欠整齐。 3、手卫生依从性自查不按时完成。神经外科：1、气管内套无消毒记录。 2、手卫生依从性自查不按时完成。手术室：无。 儿科：无。 1 妇科：1、小手术室内的治疗台面及氧道表面欠洁净。 2、污物间内的紫外线灯管欠洁净。 3、污物间的门不坚持关闭状态。 产科：1、医疗废物包装封口欠严密。 2、医疗废物转运车清洁消毒记录的时间不正确。（含产休区） 3、治疗室窗沿、材料架、墙壁、洗手处欠洁净。 4、体温计浸泡消毒及备用不规范。 5、污物间的紫外线灯管欠洁净。 6、医疗废物交接记录不签全名。 XXX：1、碘伏、棉签启用不注明日期。
院感检查反馈整改措施院感质量检查反馈整改
院感检查反馈整改措施院感质量 检查反馈整改 院感检查反馈整改措施院感质量检查反馈整改 2014年9月29日，专家对我院的医院感染管理进行评审验收中，存在的问题（反馈会上通报）： 1、科室设置：院感科未独立设置，无专职人员进行医院感染管理； 2、医护人员培训：院感培训不全面，专职人员及医护人员院感培训欠缺； 3、院感制度:医院感染管理制度的制定不切合实际，无实际管理效果； 4、防护措施制定不全面，缺乏相关演练，微生物检测标本送检意识差； 5、未设置传染病预检分诊点； 6、医院无独立设置的营养科。 现场检查中： 1、手卫生设施配备不全面，无干手用品，无干手设施。 2、多耐的知识、发生多耐后的处理措施掌握得不够。 3、临床科室院感小组院感监控人员职责不清，工作落实不到位。 整改措施：
1、按照二级医院评审标准，独立设置医院感染管理科，配备专职人员进行医院感染管理工作。 2、加强医护人员院感知识培训，专职人员每年参加省、市院感检查反馈整改措施 级院感继续教育培训班，了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势、新动态，提高我院感染管理水平。 3、落实医院感染管理核心制度，结合医院实际情况修定医院感染管理制度，并作好工作计划，落实制度，作好检查反馈持续改进，全面搞好医院感染管理工作。 4、结合糖尿病专科医院特色，制定皮肤软组织感染防控措施等，并组织好演练。与安阳市第六人民医院检验科签订微生物监测协议，作好医院环境、物表，手卫生等监测，提高临床感染病例微生物送检率。 5、在门诊大厅设置传染病预检分诊处，配备专职人员作好预检分诊、登记工作。 6、引进人才，设置营养科，作好糖尿病饮食管理工作。 7、完善手卫生设施，增加干手设备，加强培训提高医务人员手卫生依从性、正确率。 院感检查反馈整改措施院感质量检查反馈整改 一、规范无菌物品的消毒 1、按照器械的清洗流程清洗手术器械，并注重清洗质量；
医疗质量管理持续督导改进表
医疗质量管理持续督导改进表 被检科室负责人签字 医务科科长签字 年月日 年月日 医疗质量与安全管理持续改进督导表 检查日期：2019.7.30 检查人员：XXX、XXX 主要检查内容：患者病情评估及告知制度 存在问题：实行患者病情评估制度不全面，未遵循诊疗规范制定诊疗计划并进行定期评估，未根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案，治疗参与率不合格。 改进措施：全面推行《患者病情评估及告知制度》，由主管医师填写。普通患者诊疗方案由主管医师以上人员确定，疑难危重患者方案需经主治医师以上人员确定。诊疗方案随病情
变化和评估结果及时调整，检查治疗计划及方案调整、分析在病历中须有记录，制定鼓励措施，加强治疗的参与及中成药、治疗技术的使用。 效果评价：已对患者病情评估制度进行了完善，且临床医生相互监督对患者病情变化及时调整诊疗方案。 被检科室负责人签字。 医务科科长签字。 年月日。 医疗质量与安全管理持续改进督导表 检查日期：2019.8.1 检查人员：XXX、XXX 主要检查内容：病历书写规范 存在问题：运行病历的监控与管理不严格，核心制度和规范要求落实不全面，未制定提高医疗质量具体措施，药应用辩证分析不全面。
改进措施：明确各级医师病历书写职责，严格遵守病历书写规定，病历体现诊断及时、检查合理、治疗恰当，知情同意书完备。由科主任负责对本科室落实、执行十五项核心制度情况进行检查监督，科室设兼职质控员，明晰责任分工。科主任组织质检员及相关人员，及时检查、评价、监督、保障运行病历质量及医疗质量，发现问题及时整改、处理。进一步加强药知识培训。 效果评价：病历书写已基本规范，但仍存在问题，需要进一步完善（详见3.2.2.7）。 被检科室负责人签字。 医务科科长签字。 年月日。 医疗质量与安全管理持续改进督导表 检查日期：2020.01.01 检查人员：XXX
医院感染质量检查反馈记录记录
医院感染质量检查反馈记录记录年月日
各级感染质量检查存在问题与主管领 导反馈记录 年
艾滋病防治领导小组 组长：马宏明 副组长：金卉艳薛宏梅 组员：侯海波张景旭马涛 官冰天张敏方鹏 王强董洪珍
医院感染质量检查存在问题反馈
医院感染质控标准 一、组织管理统一认真，院长或主管业务院长为主要责任人，医院感染控制纳入提高医疗护理质量的重要标准。 二、按国家的法律法规、管理办法、管理条件、消毒规范、监测规范、手卫生规范，医院感染暴发规范拟定制度，职责并组织落实，实施。 三、对感觉控制相关知识培训，对新上岗人员各级各类人员进行感染知识培训，手卫生进行培训大体的无菌技术操作。
四、对医院感染流行病学进行动态监测，如有感觉暴发及时提出控制办法。 一、对环境卫生学进行监测、消毒、灭菌效果进行监测。 二、对抗菌利用情形进行监督与指导，参与管理。 3、一类手术切口感染率进行监测。 4、抗菌利用率低于50%，院感染率低于8%，一类手术切口感染率小于%，合理利用抗菌素率高于80%，感染漏报率低于20%。 五、正确处置医疗废物，避免锐器伤。 六、做好职业卫生防护，保障职业健康，避免药物、生物放射性伤害。 七、增强传染病管理，做好消毒隔离工作，做好标准预防工作，按传染病防治法处置排泄物及生活垃圾。 八、增强重点科室的管理与控制。 九、增强手卫生。 十、对消毒药械的购进与利用进行监督，证件记录。 十一、做好各项数率的统计工作，及时反馈。 十二、对监测结果及时报告院长及相关科室。 十三、对各职位监督、检查，提出整改办法并实施，同时做好记录。 十四、总结经验，做好各项工作。 医院感染控制工作计划 在院长及院感管理委员会的领导下，按照国家和地市卫生行政部门的有关规定，医院感染管理办法，国家的法规、条例及各级领导的要求，为更好的完成2012年医院感染管理与控制工作，特定计划如