腹透工作原理及操作步骤

腹膜透析机注册技术审查指导原则

附件4 腹膜透析机注册技术审查指导原则本指导原则旨在指导注册申请人对腹膜透析机注册申报资料的准备及撰写，同时也为技术审评部门审评注册申报资料提供参考。本指导原则是对腹膜透析机的一般要求，申请人应依据产品的具体特性确定其中容是否适用，若不适用，需具体阐述理由及相应的科学依据，并依据产品的具体特性对注册申报资料的容进行充实和细化。本指导原则是供申请人和审查人员使用的指导文件，不涉及注册审批等行政事项，亦不作为法规强制执行，如有能够满足法规要求的其他方法，也可以采用，但应提供详细的研究资料和验证资料。应在遵循相关法规的前提下使用本指导原则。本指导原则是在现行法规、标准体系及当前认知水平下制定的，随着法规、标准体系的不断完善和科学技术的不断发展，本指导原则相关容也将适时进行调整。一、适用围本指导原则所称的腹膜透析机产品，是指“将透析液灌入患者的腹腔，利用腹膜完成透析，随后再把液体引出腹腔的过程所使用的医用电气设备”。本指导原则的适用围：《医疗器械分类目录》中体外循环及血液处理设备仪器—腹膜透析设备及器具—腹膜透析机，该产品管理 —58 —

. 类代号为6845。二、技术审查要点（一）产品名称要求腹膜透析机产品名称应采用《医疗器械分类目录》中的通用名称。产品名称举例：腹膜透析机、便携式腹膜透析机。（二）产品的结构和组成腹膜透析机一般由主机、控制单元、加热器等组成。结构主要有以下两类：动力式腹膜透析机、重力式腹膜透析机。动力式腹膜透析机

重力式腹膜透析机（三）产品工作原理腹膜透析机完成透析治疗过程主要分为二种方式：动力方式和重力方式。 1. 动力方式利用动力方法，将腹膜透析液输送到腹膜透析机，经过腹膜透析机加热输送到患者腹腔，经留腹透析交换后引流到废液装置的方式。（透析液袋可平放，高度无要求） —60 —

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2.腹膜透析换液流程

腹膜透析换液程序一. 准备: 环境准备 1. 用来进行换液的房间应光线充足,房间内用物摆放整齐 ,尽量少杂物. 2. 换液的房间应保持室内地面及用物表面无灰尘,每天在换液前或后半小时用1:200的“84”消毒水拖地，操作前半小时用1:200的“84”消毒水湿抹操作台，每天用紫外线灯消毒一小时，消毒时要待地面干后，并且要关闭门窗。 3. 进行换液操作时要关闭门窗、电风扇、空调，四周的人要戴口罩，避免人群、宠物等。用物准备 1. 选择腹透液并加温，准备好1：200的“84”消毒水2000-3000ml。 2. 备好蓝夹子、碘伏帽、口罩、不锈钢小夹子，按需要备好碘伏液、棉签、纱布、药物等物品。操作者准备 1. 操作者需修剪指甲，戴好口罩，头发长的需整理好。 2. 洗手，严格按“7步洗手法”洗手，必须在流动的水龙头下冲洗，洗完后用1：200的“84”消毒水浸泡双手，并用浸泡在消毒水中的小毛巾檫干双手。二. 换液标准步骤：

1.检查及准备 a. 清洁桌面，预备所需物品：百特联双袋腹透液、口罩、碘液微型盖、蓝夹子、并检查腹透液容量、浓度和有效期；碘液微型盖的有效期及包装是否密闭。 b. 戴口罩并洗净双手，打开腹透液外袋，检查入液袋是否完好无损，液体澄明度，检查绿色折头、双联管道是否密闭，出液袋是否完好，并用蓝夹子夹住入液管。（如需添加药物，根据医生处方按无菌操作要求加入药物） 2.连接 a. 悬挂腹透液，将透析液袋口的绿色折头折断。 b. 取出身上的短管，检查含鈦接头，腹透管、短管在内的整个管路是否处于密闭状态。 c. 将腹透液管路端口与短管末端握于一只手上，并将两端口分开，取下短管上的碘液微型盖，拉开新鲜腹透液拉环。 d. 旋转腹透液管路连接端口与短管末端迅速相连，连接时应将短管口朝下，避免牵拉管路。旋拧管路连接端口与短管至完全密合。 3.引流 a. 打开短管旋扭开关开始引流，并将透析液外袋包裹连接端口以保护端口避免污染。 b. 观察引流液是否混浊，引流完毕后关闭短管。 4.冲洗 a. 移开入液管路的蓝夹子

腹膜透析机参数12

自动腹膜透析机技术规范及主要技术参数 APD是终末期肾替代治疗方案的一种。与CAPD（连续性不卧床腹膜透析）一样，利用人体腹膜替代肾脏的功能，清除人体内的代谢废物和多余的水分。与CAPD患者一样，选择APD的患者需要事先进行腹透管植管手术。与CAPD不同的是，APD使用自动化腹膜透析机来进行换液操作。在APD治疗中，机器会依照操作者设定的处方，自动执行一次或多次透析液的交换，包括引流、注入及留置，同时监测整个过程的安全性，并自动储存治疗记录（包括治疗时间，交换次数，每次灌入量，每次超滤量等）。作为一种成熟高效的肾替代治疗技术，APD在全球，特别是欧美等国家和地区应用十分广泛。在美国，超过60％的腹膜透析患者采用的是APD。从全球范围来看，有将近40％的腹膜透析患者采用APD治疗。自动腹膜透析机主要技术参数：参数参考标准治疗总量200－80000ml 治疗时间10－48小时每次灌注量0－3000ml 最末袋灌注量无/0ml或有100－3000ml 透析液浓度相同或不同显示精度容量：1ml 液体温度控制34－38°C 温度测量范围5－50°C 温度精度± 2°C 容量精度标准模式：+5/-20ml, 低流量模式：+5/-10ml 电压220V±10%, 50-60hz 机器耗材（包括但不限于）： ●一次性配套管路 ●一次性含碘保护帽 ●配套5L腹膜透析液主要操作步骤：开机——设定处方——装置管路——连接病人和腹透液——管路预冲——开始治疗——关机

技术偏离招标规格投标规格偏离说明参数参考标准治疗总量200－80000ml200－80000ml 符合治疗时间10－48小时10－48小时符合每次灌注量0－3000ml0－3000ml 符合最末袋灌注量无/0ml或有100－3000ml无/0ml或有100－ 3000ml 符合透析液浓度相同或不同相同或不同符合显示精度容量：1ml容量：1ml符合液体温度控制34－38°C34－38°C 符合温度测量范围5－50°C5－50°C 符合温度精度± 2°C± 2°C符合容量精度标准模式：+5/-20ml, 低流量模式：+5/-10ml 标准模式：+5/-20ml, 低流量模式：+5/-10ml 符合电压220V±10%, 50-60hz220V±10%, 50-60hz符合

腹膜透析换液操作步骤

腹膜透析换液操作步骤一、环境及个人准备 1.擦桌子 2.洗手（七步洗手法） 3.戴口罩二、检查透析液 1.检查透析液①PD-2或PD-4（高钙或低钙）②浓度③温度④有效期⑤外包装袋内是否有许多液体 2.撕开外包装袋 3.检查透析业内是否有沉淀物 4.检查内包装袋是否渗漏、拉环及空袋是否完好无损 5.称重并记录 6.将透析液袋挂在输液架上，空袋放在地上的盆中三、连接透析管路 1.拉开新透析液管路上的拉环 2.拧开腹透短管上的碘伏帽 3.将短管与透析液管路迅速对接并拧紧四、引流打开连接腹部腹透短管的滚动夹，将腹腔内的透析液排入空袋中五、排气 1.关闭腹透短管的滚动夹 2.将蓝夹子夹在出液管路上，确认滚动夹是关闭的后折断绿色折断塞折断 3.打开蓝夹子，排尽入管路中的空气，夹闭出液管路

六、灌入 1.检查入液管路中无空气后打开腹透短管上的滚动夹，将透析液灌入腹腔 2.灌入完毕，将腹透短管上的滚动夹关闭 3.用蓝夹子夹闭入液管路 4.确认入液管路、出液管路及滚动夹均是关闭的，查碘伏帽的有效期和包装无破损后，打开碘伏帽的包装开 5.下透析液管路，取出碘伏帽，盖在腹透短管的接口处拧紧 6.收好透析管七、※检查透析液是否清澈透明八、※称重并记录超滤量九、收拾用物附：换液环境的要求一、地面每日用1：150的84消毒液擦拭2次二、每次换液前用1：150的84消毒液擦拭桌面2次三、紫外线灯空气消毒每日2次，每次30分钟以上四、紫外线灯消毒后开窗至少5分钟五、每周用95%酒精擦拭紫外线灯管一次六、紫外线灯管使用1000小时后应及时更换，以免影响消毒效果七、换液时应关闭门窗及电扇，操作台避开空调出风口处八、换液时无关人员禁止进入透析的房间九、小孩子及宠物任何时间都禁止进入透析的房间内

201x年腹膜透析专科护理小组工作计划

2016年腹膜透析专科护理小组工作计划根据2015年腹膜透析专科小组工作总结，按照腹膜透析标准计划，促进临床护理质量持续改进及提高患者透析质量，制订护理工作计划以下：一、腹透相关性腹膜炎发生率80透析病人月/例（1:80透析病人月）。 1、根据2015年发生腹膜炎的原因，每半年实施腹膜透析换液操作强化培训及考核，注意病人有无鼻炎、口腔疾病等。宣教病人的饮食卫生及操作的注意事项。定时网络信息温馨提示预防腹膜炎的相关知识。要求患者及家属更换操作者需到医院培训及考核。 2、护士严格要求按规范及流程执行腹膜透析换液（操作者要求视力低者佩戴眼镜执行)。 3、腹透病人住院安置有消毒设施的病房，最好单间或双人间，腹膜炎患者不能与其它并发症腹透患者同一室，防止交叉感染。病房每天紫外线消毒30分钟。二、增加腹膜透析导管相关性并发症的质量指标。 1、新置管病人导管出口护理的实践操作一律经考核合格才批准出院。 2、手术后6个内每月评估、6个月后每3个月评估导管出口处有无渗血、渗液、导管移位、网膜包裹、涤纶套外凸。 3、每次电话随访温馨提示病人导管的固定、洗澡的注意事项。三、病人培训及管理情况 1、新置管病人分两组责任制管理，病人的术前评估、术后的教育及培训，理论及操作的考核，被动随访工作。 2、加强腹透病人的随访，每1—2个月电话或门诊及健康教育短信一次。 3、返院复查患者进行状态评估，抽血检查者查阅结果并注意血钾、钙、钠、氯、磷、血糖、血红蛋白、甲状旁腺素。有异常及时报告医生。电话反馈给患者、给予饮食指导，按医嘱用药指导。四、护士培训情况 1、加强新入本科护士专科护理理论和操作培训及考核。

2021年腹膜透析换液操作步骤

腹膜透析换液操作步骤一、欧阳光明（2021.03.07）二、环境及个人准备 1.擦桌子 2.洗手（七步洗手法） 3.戴口罩三、检查透析液 1.检查透析液①PD-2或PD-4（高钙或低钙）②浓度③温度④ 有效期⑤外包装袋内是否有许多液体 2.撕开外包装袋 3.检查透析业内是否有沉淀物 4.检查内包装袋是否渗漏、拉环及空袋是否完好无损 5.称重并记录 6.将透析液袋挂在输液架上，空袋放在地上的盆中四、连接透析管路 1.拉开新透析液管路上的拉环 2.拧开腹透短管上的碘伏帽 3.将短管与透析液管路迅速对接并拧紧五、引流打开连接腹部腹透短管的滚动夹，将腹腔内的透析液排入空袋中六、排气

1.关闭腹透短管的滚动夹 2.将蓝夹子夹在出液管路上，确认滚动夹是关闭的后折断绿色折断塞折断 3.打开蓝夹子，排尽入管路中的空气，夹闭出液管路六、灌入 1.检查入液管路中无空气后打开腹透短管上的滚动夹，将透析液灌入腹腔 2.灌入完毕，将腹透短管上的滚动夹关闭 3.用蓝夹子夹闭入液管路 4.确认入液管路、出液管路及滚动夹均是关闭的，查碘伏帽的有效期和包装无破损后，打开碘伏帽的包装开 5.下透析液管路，取出碘伏帽，盖在腹透短管的接口处拧紧 6.收好透析管七、※检查透析液是否清澈透明八、※称重并记录超滤量九、收拾用物附：换液环境的要求一、地面每日用1：150的84消毒液擦拭2次二、每次换液前用1：150的84消毒液擦拭桌面2次三、紫外线灯空气消毒每日2次，每次30分钟以上四、紫外线灯消毒后开窗至少5分钟五、每周用95%酒精擦拭紫外线灯管一次六、紫外线灯管使用1000小时后应及时更换，以免影响消毒效果

自动腹膜透析

自动腹膜透析传统上分为经典的间歇性腹膜透析IPD、CCPD、夜间间歇性腹膜透析NIPD和潮式腹膜透析TPD等。APD的应用大大缓解了患者白天腹透治疗对生活和工作的影响，也在很大程度上解放了有限的医护医疗资源，因此它是一种更加符合生理模式的腹膜透析方法。与CAPD相比，虽然技术要求较高，但是APD更易达到目标超滤量而独立于腹膜转运特性，更易于达到透析充分性、腹内压较低、相关并发症发生率较少、腹透相关性腹膜炎发生率较低等。 (1)间歇性腹膜透析(IPD) 若采用人工方法，即每日交换10～20次不等，每次l h，当日结束后腹腔内不留腹透液。若采用机器方法为每日交换20次，每次30 min(包括流入时间5 min，流出时间10 min，留置时间30 rain)每次灌入腹透液2 L。每周数次，通常不是每日进行。治疗可以在家中或病房进行。由于IPD存留腹腔时间短，在腹膜两侧的溶质的浓度差大，故能在短时间内清除水、毒素，纠正酸中毒及电解质紊乱，适用于急性肾衰竭或慢性肾衰竭开始CAPD前2周的过渡时期。IPD每周尿素清除率约为60 L。 (2)持续循环腹膜透析（CCPD） CCPD是使用自动循环腹膜透析机每晚交换3～5次；每次灌液量2 L左右，每次2．5～3 h；最后灌人2L低张腹透液，保留整个白天。因此患者白天可活动。整个治疗经过和CAPD正好相反。相同透析剂量下CCPD对小分子溶质清除率稍

《腹膜透析相关感染的防治指南》要点

《腹膜透析相关感染的防治指南》要点前言腹膜透析（腹透）相关腹膜炎是腹透患者最常见的并发症之一，也是导致腹透患者技术失败的主要原因。此外，腹膜炎显著增加腹透患者住院率和病死率。严重腹膜炎可导致腹透患者腹膜功能衰竭、死亡，尤其是长透析龄和老年腹透患者。随着腹透导管连接及相关技术的提高，腹膜炎发生率已大幅下降，但仍然是制约腹透发展的主要原因。国外腹透中心报道腹膜炎发生率为0.06～1.66次/病人年，我国大型腹透中心报道为0.14～0.17次/病人年。因此，腹透相关腹膜炎的规范化诊治仍然是推进腹透事业的重要环节。证据来源第一部分腹透相关腹膜炎的定义、临床表现、诊断、鉴别诊断和原因评估一、腹透相关腹膜炎的定义和术语腹透相关腹膜炎的定义：腹透治疗过程中，由于污染、肠源性感染、导管感染及医源性操作等原因，造成致病原侵入腹腔，导致的腹腔内急性

感染性炎症。再发：上一次腹膜炎治疗完成后4周内再次发生，但致病菌不同。复发：上一次腹膜炎治疗完成后4周内再次发生，致病菌相同，或是培养阴性的腹膜炎。重现：上一次腹膜炎发作治疗完成后4周后再次发生，致病菌相同。难治腹膜炎：规范的抗生素治疗5d后，症状无改善且透出液未转清亮。导管相关腹膜炎：腹膜炎与出口处或隧道感染同时发生，致病菌相同或其中一处培养阴性。二、腹透相关腹膜炎的临床表现（一）临床表现腹透相关腹膜炎的常见临床表现为腹透透出液浑浊、腹痛、伴或不伴发热，腹部压痛和反跳痛。老年患者可仅表现为腹透透出液浑浊和低血压，而腹痛和腹部体征（压痛及反跳痛）不突出。严重的腹膜炎患者可出现高热、血白细胞显著升高以及低血压或血压值较基础血压明显下降等脓毒血

腹膜透析中心(室)设置基本标准

腹膜透析中心（室）建设基本标准（草案）一、腹膜透析中心（室）功能和设置条件腹膜透析中心（室）是医疗单位开展腹膜透析的场所，主要用于患者的培训和宣教、腹膜透析导管置入、腹膜透析治疗以及腹膜透析患者的随访和腹膜平衡试验的实施。设置腹膜透析中心（室）需具备以下条件：（一）我省行政区域内二级及二级以上医疗机构可申请设立。（二）必须具备符合资质的医护人员。（三）结构、布局和功能区域符合标准。（三）要建立质量管理体系，制定各项规章制度、人员岗位职责、相关诊疗技术规范和操作规程。规章制度要包括医院感染控制及消毒隔离制度、医院感染监测和报告制度、设备设施及一次性物品的管理制度、患者登记和医疗文书管理制度、医务人员职业安全管理制度等。（四）开展腹膜透析的医疗机构必须具备血常规、血生化、体液细胞计数、微生物检测和培养、X线片等基本实验室检验与辅助检查条件。（五）开展儿童腹膜透析的医疗机构要具备儿科诊疗目录，并在儿科医师的参与和协助下开展工作。二、腹膜透析中心（室）结构布局

（一）医师、护士办公区办公区为医护人员处理日常医疗文书，登记和上报各种腹膜透析相关数据，讨论医疗问题和业务学习的区域，必须配备电脑和网络设备，安装腹膜透析病例信息登记系统。（二）接诊区接诊区为接待初次诊疗或定期随访的腹膜透析患者的区域。医师为患者确定或调整腹膜透析处方，开具药品处方和化验单等，配备血压计、体重秤等基本医疗措施。实行患者实名制管理，执行腹膜透析患者登记及医疗文书管理制度。（三）培训区培训区为患者接受培训和健康知识宣传教育的区域。必须配备电视机、电脑或录放机等多媒体设施以及教学挂图、教具等培训设施。（四）操作治疗区操作治疗区是用于腹膜透析患者换液、样本采集以及出口护理的区域。应配备恒温箱、弹簧秤、婴儿秤（称量透析液用）、体重秤、输液架（悬挂腹膜透析液）、治疗车、洗手池、紫外线灯、挂钟、有盖式污物桶、血压计、诊疗床，以及供养装置、中心负压接口或配备可移动负压抽吸装置、抢救车（内含抢救必备物品及药品）和基本抢救设备（如除颤仪、简易呼吸器等）。 1、操作治疗区应保持安静，光线充足。环境标准达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境。

腹膜透析换液操作步骤

腹膜透析换液操作步骤 Prepared on 22 November 2020

2.将蓝夹子夹在出液管路上，确认滚动夹是关闭的后折断绿色折断塞折断 3.打开蓝夹子，排尽入管路中的空气，夹闭出液管路六、灌入 1.检查入液管路中无空气后打开腹透短管上的滚动夹，将透析液灌入腹腔 2.灌入完毕，将腹透短管上的滚动夹关闭 3.用蓝夹子夹闭入液管路 4.确认入液管路、出液管路及滚动夹均是关闭的，查碘伏帽的有效期和包装无破损后，打开碘伏帽的包装开 5.下透析液管路，取出碘伏帽，盖在腹透短管的接口处拧紧 6.收好透析管七、※检查透析液是否清澈透明八、※称重并记录超滤量九、收拾用物附：换液环境的要求一、地面每日用1：150的84消毒液擦拭2次二、每次换液前用1：150的84消毒液擦拭桌面2次三、紫外线灯空气消毒每日2次，每次30分钟以上四、紫外线灯消毒后开窗至少5分钟五、每周用95%酒精擦拭紫外线灯管一次六、紫外线灯管使用1000小时后应及时更换，以免影响消毒效果七、换液时应关闭门窗及电扇，操作台避开空调出风口处

腹膜透析机操作说明

腹膜透析机操作说明指示灯： DRAIN（引流）、FILL(注入)、DWELL(留置)、POWER LOSS(断电) 指示灯显示：表示治疗所处的阶段触控按键： 1．START（开始）——开始治疗 2．VOLUME（容量）——显示透析液的流量 3．UF（超滤量）——超滤量即脱水量。上方数值——最后一个周期的超滤量下方数值——以上所有周期累计的超滤量4．TIME（剩余时间）——按一次为该治疗期结束的剩余时间按两次为全部周期结束的剩余时间5．STOP（停止）——中断运转或消除报警 6．BYPASS（旁路键）——须按“STOP”键后，按此键，可以跳过警示状态或直接跳到下一步骤。 7．STANDBY（暂停）——须按“STOP”键后，按此键，可使机器暂停10分钟。注意：只能在留置期使用。 8．X-DRAIN（受控引流）——须按“STOP”键后，按此键，即开始引流，再按“STOP”键后停止。 9．VOLUME钮——控制声音强弱度 BRIGHTNESS钮——控制屏幕的亮度

PROGRAM——调节治疗程序： CCPD FILL VOLUME：注入量 CCPD FILL TIME：注入时间 CCPD DWELL TIME：存腹时间 CCPD DRAIN TIME：引流时间 ?键——按此键可增加输入数字 ?键——按此键可减少输入数字 SA VE——存入腹透机的记忆中 REVIEW——显示面板出现下一个治疗程序及数值操作步骤： 1．准备用物：腹透机、四插孔管、5000ML腹透液、碘伏夹子2．打开电源，按START键开机 3．先放称重袋上（上方）的腹透液 4．按PROGRAM调整调节治疗程序 CCPD FILL VOLUME：注入量，按SA VE键 CCPD FILL TIME：注入时间，按SA VE键 CCPD DWELL TIME：存腹时间，按SA VE键 CCPD DRAIN TIME：引流时间，按SA VE键 NEMBLE OF CIRCLE ：循环数 LAST BAG V olume：末袋量 LAST BAG FILL TIME：末袋注入时间 5．待显示面板显示，按指示标志上管路

腹膜透析护理查房_0

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 腹膜透析护理查房：腹膜透析定义、分类腹膜透析是利用腹膜这一天然的半透膜为透析膜，将适量透析液引入腹腔并停留一段时间，使腹膜毛细血管内血液和腹膜透析液之间进行水和溶质交换的进程。腹膜透析是终末肾衰患者的一种成功的肾脏替代治疗方法，是把透析液通过硅胶管输入到腹膜腔，每次交换时，患者需吸出旧的液体并注入新液体，需约 45 min。目前主要有持续不卧床腹膜透析(CAPD)和持续循环腹膜透析(CCPD),间歇性腹膜透析(IPD),夜间间歇性腹膜透析(NIPD)四种。腹膜透析适应证、禁忌症适应证： ①各种原因引起的急性肾功能衰竭；②各种原因引起的慢性肾功能衰竭；③急性肺水肿以及某些难治的充血性心力衰竭；④严重的电解质和酸碱紊乱，尤其是高钾血症、高钙危象以及乳酸中毒； ⑤伴有糖尿病或容易出血者。 ⑥反复血管造瘘失败者。 ⑦年龄大于 65 岁的老年人。禁忌症： ①近期内做过腹部外科手术者，特别是接受造瘘手术的病人，因为此时有发生化学性腹膜炎的可能。 ②有较多腹部疤痕或腹壁感染者。 1/ 8

③不合作者和精神病病人。 ④患者为急性或严重的肺部疾病患者，腹透后有引起呼吸衰竭的可能。 ⑤腹壁疝或腹股沟疝应先修补，待痊愈后方可进行腹透。 ⑥对于真菌及结核性腹膜炎病人，不宜采用腹膜透析。 1 术前准备了解患者的病史和临床特点，了解患者肾功能、水电解质及酸碱平衡紊乱程度，了解适应证与并发症，向患者和家属说明腹膜透析的目的、操作程序、术中、术后并发症的情况，解除思想顾虑和恐惧心理，取得配合。术前给患者测体温、脉搏、呼吸、血压,腹部、阴部清洁备皮，做好透析的准备工作。腹膜透析示意图 2 术后护理加强基础护理，保持床单整洁，定期翻身、拍背，鼓励患者病情好转后适当活动以防止并发症的发生，给予易消化、高热量、高维生素、优质蛋白饮食，适量增加运动，以促进食欲。对不喜好动物蛋白及消化能力弱者提倡进食大豆类食物。腹膜透析的注意事项 1.无菌操作腹膜透析插管和交换腹透液的操作过程中应严格无菌操作，尽量防止腹膜炎的发生。 2.检查待用透析液塑料袋装腹透液在运输和储存过程中可被损坏，引起细菌或霉菌等污染，使用前应仔细检查腹透液是否澄清。 3.检查排出的透析液如果发现排出的腹透液混浊，应做透析液常规、生化、细菌培养和药物敏感试验。

腹膜透析换液操作步骤审批稿

腹膜透析换液操作步骤 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】

腹膜透析护理查房

：腹膜透析定义、分类腹膜透析是利用腹膜这一天然的半透膜为透析膜，将适量透析液引入腹腔并停留一段时间，使腹膜毛细血管内血液和腹膜透析液之间进行水和溶质交换的进程。腹膜透析是终末肾衰患者的一种成功的肾脏替代治疗方法，是把透析液通过硅胶管输入到腹膜腔，每次交换时，患者需吸出旧的液体并注入新液体，需约45 min。目前主要有持续不卧床腹膜透析(CAPD)和持续循环腹膜透析(CCPD),间歇性腹膜透析(IPD),夜间间歇性腹膜透析(NIPD)四种。腹膜透析适应证、禁忌症适应证：①各种原因引起的急性肾功能衰竭；②各种原因引起的慢性肾功能衰竭； ③急性肺水肿以及某些难治的充血性心力衰竭；④严重的电解质和酸碱紊乱，尤其是高钾血症、高钙危象以及乳酸中毒；⑤伴有糖尿病或容易出血者。⑥反复血管造瘘失败者。⑦年龄大于65岁的老年人。禁忌症：①近期内做过腹部外科手术者，特别是接受造瘘手术的病人，因为此时有发生化学性腹膜炎的可能。②有较多腹部疤痕或腹壁感染者。③不合作者和精神病病人。④患者为急性或严重的肺部疾病患者，腹透后有引起呼吸衰竭的可能。⑤腹壁疝或腹股沟疝应先修补，待痊愈后方可进行腹透。⑥对于真菌及结核性腹膜炎病人，不宜采用腹膜透析。 1 术前准备了解患者的病史和临床特点，了解患者肾功能、水电解质及酸碱平衡紊乱程度，了解适应证与并发症，向患者和家属说明腹膜透析的目的、操作程序、术中、术后并发症的情况，解除思想顾虑和恐惧心理，取得配合。术前给患者测体温、脉搏、呼吸、血压,腹部、阴部清洁备皮，做好透析的准备工作。腹膜透析示意图 2术后护理加强基础护理，保持床单整洁，定期翻身、拍背，鼓励患者病情好转后适当活动以防止并发症的发生，给予易消化、高热量、高维生素、优质蛋白饮食，适量增加运动，以促进食欲。对不喜好动物蛋白及消化能力弱者提倡进食大豆类食物。腹膜透析的注意事项 1.无菌操作腹膜透析插管和交换腹透液的操作过程中应严格无菌操作，尽量防止腹膜炎的发生。 2.检查待用透析液塑料袋装腹透液在运输和储存过程中可被损坏，引起细菌或霉菌等污染，使用前应仔细检查腹透液是否澄清。 3.检查排出的透析液如果发现排出的腹透液混浊，应做透析液常规、生化、细菌培养和药物敏感试验。一般应取保留在腹腔内第二袋腹透液送检。

腹膜透析换液操作步骤

一、环境及个人准备 1.擦桌子 2.洗手（七步洗手法） 3.戴口罩二、检查透析液 1.检查透析液①PD-2或PD-4（高钙或低钙）②浓度③温度④有效期⑤外包装袋内是否有许多液体 2.撕开外包装袋 3.检查透析业内是否有沉淀物 4.检查内包装袋是否渗漏、拉环及空袋是否完好无损 5.称重并记录 6.将透析液袋挂在输液架上，空袋放在地上的盆中三、连接透析管路 1.拉开新透析液管路上的拉环 2.拧开腹透短管上的碘伏帽 3.将短管与透析液管路迅速对接并拧紧四、引流打开连接腹部腹透短管的滚动夹，将腹腔内的透析液排入空袋中五、排气 1.关闭腹透短管的滚动夹 2.将蓝夹子夹在出液管路上，确认滚动夹是关闭的后折断绿色折断塞折断 3.打开蓝夹子，排尽入管路中的空气，夹闭出液管路六、灌入 1.检查入液管路中无空气后打开腹透短管上的滚动夹，将透析液

灌入腹腔 2.灌入完毕，将腹透短管上的滚动夹关闭 3.用蓝夹子夹闭入液管路 4.确认入液管路、出液管路及滚动夹均是关闭的，查碘伏帽的有效期和包装无破损后，打开碘伏帽的包装开 5.下透析液管路，取出碘伏帽，盖在腹透短管的接口处拧紧 6.收好透析管七、※检查透析液是否清澈透明八、※称重并记录超滤量九、收拾用物附：换液环境的要求一、地面每日用1：150的84消毒液擦拭2次二、每次换液前用1：150的84消毒液擦拭桌面2次三、紫外线灯空气消毒每日2次，每次30分钟以上四、紫外线灯消毒后开窗至少5分钟五、每周用95%酒精擦拭紫外线灯管一次六、紫外线灯管使用1000小时后应及时更换，以免影响消毒效果七、换液时应关闭门窗及电扇，操作台避开空调出风口处八、换液时无关人员禁止进入透析的房间九、小孩子及宠物任何时间都禁止进入透析的房间内

腹膜透析的护理常规

腹膜透析护理常规 [定义] 利用腹膜得半透膜特性,向腹腔内灌入一定量得生理性腹膜透析液，通过弥散、对流与渗透得原理,清除体内得代谢废物与过多水分,纠正电解质与酸碱失衡,以维持机体内环境稳定。 [护理问题] 1、疼痛:与腹膜透析液得温度或酸碱度不当及腹膜炎症有关。 2、潜在并发症:腹膜炎、低血压、腹腔出血。 3、知识缺乏:缺乏疾病相关知识。 4、焦虑:与个体健康受到威胁有关。 [观察要点］ 1、置管后观察管口处有无渗血、渗液 ,腹透管就是否通畅等。 2 、密切观察透析液得颜色、超滤量、性状等。 3 、观察患者有无腹膜炎、低血压、腹腔出血等并发症。 4、观察换有无腹痛不适。［护理措施］一、术前准备了解患者得病史与临床特点,了解患者肾功能、水电解质及酸碱平衡紊乱程度,了解适应症与并发症，向患者与家属说明腹膜透析得目得、操作程序、术中、术后并发症得情况，解除思想顾虑与恐惧心理,取得配合。术前给患者测体温、脉搏、呼吸、血压，做普鲁卡因皮试,腹部、阴部清洁备皮，做好透析得准备工作。二、严格执行无菌操作透析过程中一定要注意无菌操作,无菌操作能有效预防细菌性腹膜炎与导管出口处感染等并发症。三、透析过程得护理透析液使用前应仔细检查有无混浊、絮状物、破漏及出厂日期,操作前按医嘱于透析液加入药物，并加热至37．０℃,掌握各种连接管道得分离与连接方法,妥善固定导管,防止牵拉、扭转导管,保持患者大便通畅及避免咳嗽,防止导管出口处外伤引起感染,使用一次性无菌透气敷料,如需使用纱布,应在每次使用前消毒纱布,切勿用手直接接触透析管口,加强透析管口处观察与评估:皮肤有无渗血、漏液、红肿等,并且重视导管出口处得清洁、消毒等。透析时进液速度不宜太快,控制在3min左右输完,腹腔停留为4ｈ，然后将透析液引流出来,出液不宜太快，以防大网膜顺液流进透析管内。准确记录每次进出腹腔得时间、液量、颜色等,每2～3天测血钾、钠、氯、尿素氮、肌酐与血气分析等,每3天做透析液细菌培养。四、加强基础护理保持床单整洁,做好晨晚间护理及口腔、皮肤护理,对不能自理及活动不便得患者定时翻身、拍背,以防褥疮及不必要得感染。鼓励患者病情好转后适当活动以防止并发症得发生。1、注意切口处有无渗液,渗血及水肿，每1～3天换药１次，10天拆线，也可以术后封管至拆线,再做腹透。２、术后半卧位或坐位,避免咳嗽、呕吐以防漂管。 3、透析前房间以紫外线照射30分钟,每日2次；用2%来苏溶液擦拭病人得床、桌等用物、及墙壁、地面;更换病人床单、衣服、每日1次;还应注意房间通风换气,门前放置来苏水脚垫。 4、透析过程中密切观察透出液得颜色与澄清度，定期送检做细菌培养及药物敏感试验。

腹膜透析操作流程及评分标准

腹膜透析操作流程及评分标准一、操作目的利用腹膜的半透膜功能，使透析液与腹膜毛细血管内的血液之间进行物质交换，清除代谢产物与过多水分，纠正水、电解质、酸碱紊乱，保持机体内环境恒定。二、准备用物腹膜透析液1袋、一次性碘伏帽1只、管路蓝夹子2个、75%酒精、输液架、台秤、塑料筐、清洁擦布1块三、操作流程报告，（我是xx科护士xx，我操作项目是腹膜透析操作，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！）→洗手（六部洗手法）戴口罩→检查碘伏帽（名称、日期、有效期和挤压）→口述：请二人查对→病房（口述：您今天感觉好些了吗?）→操作前查对：床头卡，走到病人床旁持PDA扫腕带确认（口述：您是x床xx 吗？我要问你进行腹膜透析换液了，您需要去厕所吗？请你配合一下好吗）→推车携物入，带病人到腹透房间，协助患者卧床→检查输液架或吊杆→用75%酒精擦拭操作台→洗手（六部洗手法）→从恒温箱取腹膜透析液与PDA查对（检查液体的浓度并称重并记录）→打开腹膜透析液外包装，取出双联系统，→检查接口拉环、管路、出口赛、腹膜透析液（检查挤压液体，对光检查液体大于5秒）→悬挂腹透液→蓝夹子夹闭入液管路→迅速将腹透液与短管连接→打开短管开关→（引流完毕，关闭短管）折断腹膜液出口塞子及入液管路蓝夹子→腹膜透析液入引流袋，慢数5秒，用蓝夹子关闭出液管路→打开短管灌注腹膜透析液→灌注结束关闭短管开关→打开一次性碘伏帽（检查帽盖内海绵是否侵润聚维酮碘液）→短管与双联系统分离→短管朝下，旋拧碘伏帽至完全闭合，将短管妥善固定→称量透出液并记录→整理用物→协助病人回病房→操作后查对：查对液体、床头卡、PDA执行后信息（口述：是x床xx，腹膜透析换液已经结束了，您今天共换x组液，留腹时间为x，请您一定不要牵拉这个短管。您还有什么需要吗？请好好休息）→洗手（报告操作完毕）。四、应知应会 1、导管出口处感染有什么征象？答：（1）导管出口处周围发红；（2）肿胀；（3）触摸时会疼痛；（4）导管出口处

终末期肾脏病腹膜透析通路临床路径标准住院流程

慢性肾衰竭腹膜透析通路临床路径（2016年县级医院版）一、慢性肾衰竭腹膜透析通路临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为慢性肾衰竭（ICD-10：N18.900），尿毒症（ICD-10：N19.x01），慢性肾脏病5期（ICD-10：N18.001）行腹膜透析管置入术（ICD-9-CM-3：54.9301）。（二）诊断依据。根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南——肾脏病学分册》和《临床技术操作规范——肾脏病学分册》进行诊断。 1.慢性肾衰竭，尿毒症或慢性肾脏病5期。 2.实验室检查：肾小球滤过率或eGFR小于15ml/min/1.73m2，残余肾功能每周Kt/V小于2.0,可诊断慢性肾衰竭尿毒症期，慢性肾脏病5期。或虽以上指标未达标，但临床上出现保守治疗不能解决的容量负荷、水电解质酸碱平衡紊乱和营养恶化。

（三）选择治疗方案的依据。根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南——肾脏病学分册》和《临床技术操作规范——肾脏病学分册》《腹膜透析操作标准规程》进行治疗。 1.有肾脏替代治疗的适应症,或者有长期血液透析绝对禁忌症，无腹膜透析禁忌证，需要建立腹膜透析通路。 2.征得患者或其代理人的同意，自愿选择腹膜透析治疗。（四）标准住院日为7-14天。（五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合慢性肾衰竭（ICD-10：N18.900），尿毒症（ICD-10：N19.x01），慢性肾脏病5期（ICD-10：N18.001）编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备1-2天（工作日）完善检查。 1.必需的检查项目：

腹膜透析的护理常规

腹膜透析护理常规［定义］利用腹膜得半透膜特性,向腹腔内灌入一定量得生理性腹膜透析液,通过弥散、对流与渗透得原理,清除体内得代谢废物与过多水分,纠正电解质与酸碱失衡,以维持机体内环境稳定。 [护理问题］ 1、疼痛:与腹膜透析液得温度或酸碱度不当及腹膜炎症有关。 2、潜在并发症:腹膜炎、低血压、腹腔出血。 3、知识缺乏:缺乏疾病相关知识。 4、焦虑:与个体健康受到威胁有关。［观察要点］１、置管后观察管口处有无渗血、渗液 ,腹透管就是否通畅等。２、密切观察透析液得颜色、超滤量、性状等、 3 、观察患者有无腹膜炎、低血压、腹腔出血等并发症、 4、观察换有无腹痛不适。 [护理措施］一、术前准备了解患者得病史与临床特点,了解患者肾功能、水电解质及酸碱平衡紊乱程度,了解适应症与并发症,向患者与家属说明腹膜透析得目得、操作程序、术中、术后并发症得情况,解除思想顾虑与恐惧心理,取得配合、术前给患者测体温、脉搏、呼吸、血压,做普鲁卡因皮试,腹部、阴部清洁备皮,做好透析得准备工作、二、严格执行无菌操作透析过程中一定要注意无菌操作,无菌操作能有效预防细菌性腹膜炎与导管出口处感染等并发症、三、透析过程得护理透析液使用前应仔细检查有无混浊、絮状物、破漏及出厂日期,操作前按医嘱于透析液加入药物,并加热至3７.０℃,掌握各种连接管道得分离与连接方法,妥善固定导管,防止牵拉、扭转导管,保持患者大便通畅及避免咳嗽,防止导管出口处外伤引起感染,使用一次性无菌透气敷料,如需使用纱布,应在每次使用前消毒纱布,切勿用手直接接触透析管口,加强透析管口处观察与评估:皮肤有无渗血、漏液、红肿等,并且重视导管出口处得清洁、消毒等。透析时进液速度不宜太快,控制在3ｍｉn左右输完,腹腔停留为4ｈ,然后将透析液引流出来,出液不宜太快,以防大网膜顺液流进透析管内。准确记录每次进出腹腔得时间、液量、颜色等,每2～3天测血钾、钠、氯、尿素氮、肌酐与血气分析等,每3天做透析液细菌培养。四、加强基础护理保持床单整洁,做好晨晚间护理及口腔、皮肤护理,对不能自理及活动不便得患者定时翻身、拍背,以防褥疮及不必要得感染。鼓励患者病情好转后适当活动以防止并发症得发生、１、注意切口处有无渗液,渗血及水肿,每1～3天换药1次,10天拆线,也可以术后封管至拆线,再做腹透。 2、术后半卧位或坐位,避免咳嗽、呕吐以防漂管、 3、透析前房间以紫外线照射３0分钟,每日2次;用2％来苏溶液擦拭病人得床、桌等用物、及墙壁、地面;更换病人床单、衣服、每日1次;还应注意房间通风换气,门前放置来苏水脚垫。４、透析过程中密切观察透出液得颜色与澄清度,定期送检做细菌培养及药物敏感试验。