(风险管理)火灾风险调查技术指引

(风险管理)火灾风险调查技术指引
(风险管理)火灾风险调查技术指引

(风险管理)火灾风险调

查技术指引

火灾风险调查技术指引

火灾风险调查是指通过实地查验对投保标的的火灾风险进行识别、分析与评价,从而为火灾保险的核保提供依据。火灾风险调查工作做的如何,直接关系到火灾保险的承保质量,对于提高保险公司的经营效益具有十分重要的意义。火灾风险调查需要具备一定的专业知识,为了能够使广大业务人员掌握这方面的知识,提高火灾风险调查的技能,我中心编写了本指引,供业务人员使用。

一、基础知识

(一)闪点

液体挥发的蒸汽与空气形成的混合气体接触火焰时能发生闪燃的最低温度。闪点是评介液体物质燃爆危险性的重要指标,闪点越低,燃爆危险性越大。

(二)燃烧性

定性描述化学品在空气中遇明火、高温和氧化剂等能引起燃烧的难易程度,分为易燃、可燃、不燃和助燃四类。易燃是指化学品在通常条件下易于燃烧,如爆炸极限较低的气体、闪点≤61℃的液体和易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品;可燃是指不属于易燃类的所有可燃的物质;不燃是指遇明火、高温不燃或难燃的物质;助燃是指物质本身不燃,但能促进其他物质的燃烧,如氧

气、氯气和氧化剂等。

(三)爆炸极限

可燃蒸汽、气体或粉尘与空气形成混合物遇火源即能发生燃烧爆炸的最低浓度,称为该气体、蒸汽或粉尘的爆炸下限;可燃气体、蒸汽或粉尘与空气形成混合物,遇火源即能发生燃烧爆炸的最高浓度,称为爆炸上限。上下限之间的浓度范围称为爆炸范围。爆炸极限通常用可燃气体在混合气体中的体积百分比%表示,粉尘的爆炸极限用mg/m3表示。

(四)爆炸危险场所

指有爆炸性气体(含蒸汽和薄雾)或爆炸性粉尘(含纤维和火、炸药)存在的场所。

(五)筑物的耐火等级

建筑物的耐火等级分为四级,简单划分如下:

1、主要建筑构件全部为非燃烧体的建筑物,其耐火等级为一级。

2、主要建筑构件,除吊顶为难燃烧体外,其余均为非燃烧体的建筑物,其耐火等级为二级。

3、由木屋架和砖墙组成的砖木结构的建筑物,其耐火等级为三级。

4、由木屋架、木柱、难燃性隔墙和非燃烧体组成的建筑物,其耐火等级为四级。

(六)常用危险化学品的分类

依据《常用危险化学品的分类及标志》(GB13690-92)和《危险货物分类和品名编号》(GB6944-86)两个国家标准,将危险化学品按其危险性划分为8类、21项。

1、第一类爆炸品

本类化学品指在外界作用下(如受热、受压、撞击等),能发生剧烈的化学反应,瞬时产生大量的气体和热量,使周围压力急聚上升,发生爆炸,对周围环境造成破坏的物品,也包括无整体爆炸危险,但具有燃烧抛射及较小爆炸危险的物品。

2、第二类压缩气体和液化气体

本类化学品系指压缩、液化或加压溶解的气体,并应符合下述两种情况之一者:

临界温度低于50℃,或在50℃时,其蒸汽压力大于294Kpa的压缩或液化气体;

温度在21.1C℃时,气体的绝对压力大于275Kpa,或在54.4℃时,气体的绝对压力大于715Kpa的压缩气体;或在37.8℃时,雷德蒸汽压力大于275Kpa的液化气体或加压溶解的气体。

3、第三类易燃液体

本类化学品系指易燃的液体、液体混合物或含有固体物质的液体,但不包括由于其危险特性已列入其他类别的液体。其闭环试验闪点低于60℃。

4、第四类易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品

易燃固体系指燃点低,对热、撞击、摩擦敏感,易被外部火源点燃,燃烧迅速,并可能散发出有毒烟雾或有毒气体,但不包括易列入爆炸品的物品。

自燃物品系指自燃点低,在空气中易发生氧化反应,放出热量,而自行燃烧的物品。

遇湿易燃物品系指遇水或受潮时,发生剧烈化学反应,放出大量的易燃气体和热量的物品。有的不需明火,即能燃烧或爆炸。

5、第五类氧化剂和有机过氧化物

氧化剂系指处于高氧化态,具有强氧化性,易分解并放出氧和热量的物质。包括含有过氧基的无机物,其本身不一定可燃,但能导致可燃物的燃烧,与松软的粉末状可燃物能组成爆炸性混合物,对热、震动或摩擦较敏感。

有机过氧化物系指分子组成中含有过氧基的有机物,其本身易燃易爆,极易分解,对热、震动或摩擦极为敏感。

6、第六类有毒品

7、第七类放射性物品

8、第八类腐蚀品

(七)储存物品的火灾危险性

依据《建筑设计防火规范》(GBJ16-87),储存物品的火灾危险性分为六类。

注:难燃物品、非燃物品的可燃包装重量超过物品本身重量1/4时,其火灾危险性应为丙类。

(八)生产的火灾危险性

依据《建筑设计防火规范》(GBJ16-87),生产的火灾危险性分为六类。

注:①在生产过程中,如使用或产生易燃、可燃物质的量较少,不足以构成爆炸或火灾危险时,可以按实际情况确定其火灾危险性的类别。②一座厂房内或防火分区内有不同性质的生产时,其分类应按火灾危险性较大的部分确定,但火灾危险性大的部分占本层或本防火分区面积的比例小于5%(丁、戊类生产厂房的油漆工段小于10%),且发生事故时不足以蔓延到其它部位,或采取防火设施能防止火灾蔓延时,可按火灾危险性较小的部分确定。丁、戊类生产厂房的油漆工段,当采取封闭喷漆工艺时,封闭喷漆空间内保持负压、且油漆工段设置可燃气体浓度报警系统或自动抑爆系统时,油漆工段占其所在防火分区面积的比例不应超过20%。

(九)火灾分类及适用灭火器

依据《建筑灭火器配置设计规范》(GBJ140-90),火灾分为五类:

1、A类火灾:指含碳固体可燃物,如木材、棉、毛、麻、纸张等燃烧的

火灾。扑救A类火灾应选用水、泡沫、磷酸氨盐干粉、卤代烷型灭火器。

2、B类火灾:指甲、乙、丙类液体,如汽油、煤油、柴油、甲醇、乙醚、

丙酮等燃烧的火灾。扑救B类火灾应选用干粉、泡沫、卤代烷、二氧化碳型灭

火器,扑救极性溶剂B类火灾不得选用化学泡沫灭火器。

3、C类火灾:指可燃气体,如煤气、天然气、甲烷、丙烷、乙炔、氢气

等燃烧的火灾。扑救C类火灾应选用干粉、卤代烷、二氧化碳型灭火器。

4、D类火灾:指可燃金属,如钾、钠、镁、钛、锆、锂、铝镁合金等燃

烧的火灾。扑救D类火灾的灭火器材应由设计单位和当地公安消防监督部门协商解决。

5、带电火灾:指带电物体燃烧的火灾。扑救带电火灾应选用干粉、卤代烷、二氧化碳型灭火器。

二、调查项目及内容

火灾风险调查,不仅要看到物的因素,而且还要看到人的因素;不仅要分析投保标的本身的情况,而且还要分析其周围的环境,具体内容包括:(一)考核、验收、许可

1、矿山企业、建筑施工企业和危险化学品、烟花爆竹、民用爆破器材生产企业有无取得由政府主管部门颁发的安全生产许可证。

2、危险化学品经营销售企业有无取得由政府安全生产监督管理部门颁发的危险化学品经营许可证。

3、工业厂房、歌舞厅、宾馆、饭店、商场等公众聚集场所,在使用或开业前,业主或者经营者有无向公安消防部门申报,并经消防安全检查合格。

4、特种作业人员(电工、电焊工、锅炉工、起重机械司机、企业内机动车辆驾驶员、压力容器作业人员、危险化学品作业人员等)有无取得特种作业操作资格证书。

(二)生产性质及火灾危险性

1、储存物品的火灾危险性特征及类别。

2、生产的火灾危险性特征及类别。

(三)建筑物

1、工程竣工后,有无经公安消防部门验收并验收合格。

2、耐火等级与占用性质是否相符。

3、防火间距是否符合规定。

4、防火间距内有无堆放可燃物品或再临时搭建其他建筑物。

5、有爆炸危险的厂房或库房泄压设施的设置是否符合规定。

6、散发比空气重的可燃性气体、可燃性蒸汽或产生可燃性粉尘的厂房或仓库的地面是否为不发生火花地面。

7、产生可燃性粉尘的厂房或仓库内表面是否平整、光滑,易于清扫。

(三)生产现场

1、生产设备有无跑、冒、滴、漏的现象发生。

2、生产设备的安全控制装置是否完好有效。

3、有可燃性气体、可燃性蒸汽或可燃性粉尘产生的厂房或仓库通风是否良好,所采用的通风设备是否为有防爆型的。

4、在有可燃性气体或可燃性蒸汽产生的场所是否安装了可燃气体浓度检测报警器。

5、电气设备、高温设备周围及照明灯具下方有无堆放可燃物质。

6、在有火灾爆炸危险的场所是否严禁吸烟和使用明火。

7、作业场所有无设置明显的消防安全标志。

8、作业场所是否整洁、有序。

9、防火门平时是否处于关闭状态。

10、安全疏散用的门、走道、楼梯有无被锁死、堵塞。

(四)电气设备和电气线路

1、爆炸危险场所使用的电气设备是否为防爆电气设备。

2、爆炸危险场所铺设的绝缘导线是否穿套钢管加以保护。

3、爆炸危险场所上方有无架空线路(包括电力线路和通讯线路)。

4、有无乱拉乱接电线的现象。

5、导线有无穿管加以保护。

6、导线的绝缘层有无老化、损坏。

7、电线与电线间,电线与开关、插座、电气设备间的接头是否牢固。

(五)防雷装置

1、建筑物及储罐区有无按规定安装防雷装置。

2、对防雷装置有无定期进行检测。

(六)消防设施

1、消防用水

(1)是由市政给水管网供给,还是由消防水池提供。

(2)在采用市政给水管网供给时,有无设消防水池。

(3)消防给水管道的压力是否足够(0.7兆帕以上)。

(4)消防水池的容量是否足够。

2、室内外消火栓

(1)数量是否足够。

(2)水压是否足够。

(3)有无损坏,周围有无堆放杂物。

3、消防用电

消防用电设备是否采取的是单独的供电回路,并当发生火灾切断生产、生活用电时,仍能保证消防用电。

4、消防水泵

(1)消防水泵房的耐火等级是否达到一、二级。

(2)固定消防水泵是否设有备用泵。

(3)有备用泵的消防泵房是否设有备用动力(双电源或双回路、内

燃机)

5、自动灭火设备

(1)有无按规定安装自动灭火系统或设备。

(2)对自动灭火设备有无定期进行检测。

6、灭火器

(1)灭火器的种类是否适合所扑救的火灾。

(2)灭火器配置的数量是否充足。

(3)灭火器是否设置在容易看到、取拿方便的地方。

(4)取拿灭火器的通道有无被占用、堵塞。

(5)灭火器有无过期。

(七)消防安全管理

1、有无建立安全生产或消防安全责任制。

2、有无设置安全生产或防火安全管理机构。

3、有无专职安全管理人员(注册安全主任)或兼职安全管理人员。

4、有无专职或兼职消防队。

5、专职或兼职消防队有无定期进行演练。

6、有无制定安全操作规程、安全生产教育培训制度、安全生产检查制度、安全生产检修制度、安全生产值班制度、危险化学品仓储安全管理制度、危险作业安全管理制度、动火管理制度等规章制度。

7、各项规章制度是否能够得到贯彻执行。

(八)从业人员

(1)是否了解自己所在工作岗位的危险性。

(2)是否熟悉安全操作规程。

(3)是否掌握灭火器材的使用方法。

(九)火灾爆炸事故记录

以往火灾爆炸事故发生的时间、地点、原因及损失程度。

三、调查程序及方法

经营单位授权范围内的风险调查,由经营单位确定风险调查对象、调查标的;经营单位初审员确定、落实调查人员,并要求业务人员事先与客户进行沟通,确定现场查勘时间。

承保中心权限范围内的风险调查,根据承保中心核保人员的要求,由承保中心风险调查人员与经营单位进行沟通,经营单位初审员确定并要求业务人员事先与客户进行沟通,确定现场查勘时间。

一、调查准备

调查准备的内容包括:

1、查阅、掌握有关法规、标准、规程的要求;

2、了解调查对象的主要原材料名称、产品名称、工艺流程、生产情况等;

3、准备必要的检测工具(如照相机、量尺)、风险调查表和记录本;

4、对调查人员进行必要的分工。

二、调查实施

实施风险调查就是通过访谈、查阅文件和记录、现场观测、仪器测量、实地试验等方式获得信息,并填写风险调查表。

1、访谈。与有关人员(安全生产管理人员、生产主管等)谈话来了解企业的生产经营情况、安全生产总体情况、火灾爆炸事故记录。

2、查阅文件和记录。看有无取得生产经营许可证、消防验收意见书,有无设置安全生产管理机构或管理人员,有无制定安全生产责任制及安全生产规章制度,安全生产规章制度是否齐全、有效、执行情况如何、特种作业人员有无取得上岗证。

3、现场查勘

(1)拍照。对重要部位进行拍照:大门、车间、仓库、油库、发电机房、锅炉房、消防泵房、机器设备、消防设施等。

(2)观察。在作业现场寻找不安全因素、火灾隐患、事故征兆等。

(3)测量、试验。利用检测工具或通过实地试验,对设施、设备、器材及作业环境等进行测量、试验,以发现隐患。如使用量尺来测量防火间距,打开消防栓来检验水压等。

(4)问讯。通过对作业现场的员工进行问询,以了解他们有无接受过安全培训、是否了解自己所在工作岗位的危险性、是否熟悉安全操作规程、是否掌握灭火器材的使用方法等。

三、分析判断

通过对了解到的情况进行综合分析,从而对火灾风险状况作出判断。

四、具体案例

危险化学品仓库火灾风险调查

危险化学品仓库是指专门储存危险化学品的场所。危险化学品仓库按照储存物品的使用性质和仓库规模的大小,分为大型仓库、厂矿企业附属仓库和小型仓库三种。危险化学品仓库储存的物品火灾、爆炸危险性极大,一旦储存不当,极易发生恶性事故,造成严重的人员伤亡和财产损失。

一、火灾危险性

1、大多数危险化学品本身具有易燃、易爆的性质。

2、危险化学品遭遇明火、雷击引起火灾。

3、危险化学品变质、包装损坏火不合要求引起火灾。

4、危险化学品接触空气或者库房里混放两种性质相抵触的物质引起火灾。

5、库房建筑设施未达到防火要求而引起火灾。

6、管理人员违反安全操作规程引起火灾。

二、火灾风险调查项目

危险化学品仓库火灾风险调查项目详见下表。该表也可以作为《风险调查表》的附件,在查验过程中使用。

医疗技术风险预警管理制度

医疗技术风险预警机制和医疗技术损害处置预案 医疗技术风险是指在临床医疗工作中由于医学科学的固有规律导致的可能导致危及医疗对象生命健康的因素,进行医疗技术风险预警的监管与处置是临床医学与医院管理的重要内容。医院在开展医疗技术项目时应当具备一定的技术及设备、设施力量,以保证临床技术研究的正常开展。 一、医疗技术风险防范处置 (一)、职能分工 1.医务处负责全院医疗技术开展的审批、定期评估及初审上报等工作。 2.审计科负责全院开展医疗技术相关的医疗设备、耗材的物价审核及设置。 3.设备科负责全院医疗仪器设备的日常工作,医疗设备的购置计划和合理布置,医疗设备使用情况。其中计量管理员负责全院的计量强检工作,以及设备和材料的收发保管工作。维修工程师负责医疗设备的维修保养。 4.后勤保卫科负责全院医疗技术相关耗材的招标、审核及购置工作。 5.药剂科负责全院医疗技术相关药品的审核、采购以及使用监控工作。 6.伦理委员会负责全院医疗技术相关医学伦理问题的审核及监督工作。 (二)、临床科室: 1.对病人进行的各项诊疗必须按《医疗护理技术操作常规》要求实施; 2.对操作中可能出现的并发症或意外必须了解,并熟悉相应处理对策。 3.创伤性操作必须要求患者在谈话同意书上签字。 4.操作前必须核对病人的床号、姓名及操作部位。 5.操作中要严格消毒,动作要轻、操作要熟练、防止粗心大意。 6.根据不同部位的解剖特点,操作中避免发生并发症,如刺破胸膜、损伤脏器、穿破血管或致肠穿孔等。 7.操作后,必须严密观察,防止发生意外情况。 8.应用新技术应按照《医疗技术临床应用管理制度》的规定,对应用过程中的疗效、不良反应、费用等进行动态管理,按时上报评估报告。 (三)、麻醉科室: 1.根据不同病人的麻醉需要,做好麻醉前准备工作。 2.麻醉者必须于术前亲自查访手术病人。 3.必须准确了解和掌握病人的诊断及病情,明确手术部位,手术方式及要求,明确麻醉方式。 4.充分估计手术中可能发生的意外情况,并做好预防及抢救准备。

火灾安全风险管控流程

安全生产风险(火灾)管控方案 1总则 1.1目的 为了提高我公司主要负责人、安全管理人员和作业人员的风险意识和防范风险的能力,使其能够对从事的生产活动范围内的危险源、危险有害因素有一个清晰的认识,并对辨识出的风险进行有效控制,进一步改善安全生产条件,从而更有效的预防一般以上生产安全事故发生,避免或减少人员工伤事故,确保生产安全。 1.2依据 《标本兼治遏制重特大事故工作指南》(安委办〔2016〕3号) 《省安委会办公室关于印发<湖北省标本兼治遏制重特大事故工作实施方案>的通知》(鄂安办〔2016〕40 号) 《国务院关于进一步加强企业安全生产工作的通知》(国发〔2010〕23号) 《黄石市安全生产风险分级管控办法》; 《建筑设计防火规范》(GB50016-2014); 《企业职工伤亡事故分类》(GB6441-86) 《职业病分类和目录》(国卫疾控发[2013]48号) 《特种设备目录》(质检总局2014年第114号) 《企业职工伤亡事故分类标准》(GB6441) 《职业健康安全管理体系规范》(GB/T28001) 《生产过程危险和有害因素分类与代码》(GB/T13861) 《危险化学品从业单位安全标准化通用规范》(AQ3013) .......等等......

1.3危害因素辨识 1.3.1辨识范围 (1)规划、设计和建设、投产、运行等阶段; (2)常规和异常活动; (3)事故及潜在的紧急情况; (4)所有进入作业场所的人员的活动; (5)原材料、产品的运输和使用过程; (6)作业场所的设施、设备、车辆、安全防护用品; (7)人为因素,包括违反安全操作规程和安全生产规章制度; (8)丢弃、废弃、拆除与处置; (9)气候、地震及其他自然灾害等。 1.3.2辨识内容 在进行危害识别时,应依据《生产过程危险和有害因素分类与代码》(GB/T13861)的规定,对潜在的人的因素、物的因素、环境因素、管理因素等危害因素进行辨识,充分考虑危害的根源和性质。如,造成火灾和爆炸的因素;造成冲击和撞击、物体打击、高处坠落、机械伤害的原因;造成中毒、窒息、触电及辐射的因素;工作环境的化学性危害因素和物理性危害因素;人机工程因素;设备腐蚀、焊接缺陷等;导致有毒有害物料、气体泄漏的原因等。 1.3.3危害因素造成的事故类别及后果 危害因素造成的事故类别,包括火灾、中毒和窒息、机械伤害、车辆伤害、高处坠落、触电、灼烫、坍塌、锅炉爆炸、容器爆炸、其它爆炸、物体打击、起重伤害、淹溺、其它伤 害。 危害因素引发的后果,包括人身伤害、伤亡疾病、财产损失、停工、违法、影响商誉、工作环境破坏、环境污染等。 1.3.3术语和定义 火灾:在时间和空间上失去控制的燃烧所造成的灾害。 火灾的主要危害:产生大量的高温火烟及有毒有害气体,引起锅炉及油气罐等爆炸,造成人员伤亡,烧毁设备及厂房,造成现场人员财产损失,严重的危及到周边建筑物和群众,造成重大伤亡。

风险评估的技术标准

危害辨识与风险评估技术标准 1 目的 为公司进行危害辨识和风险评估提供操作技术和依据。 2 适用范围 本标准适用于公司对危害产生的风险及对控制措施进行的合理评估。 3 引用标准 《安全生产风险管理体系》(中国南方电网有限责任公司) 4 术语和定义 4.1危害:可能导致伤害或疾病、财产损失、工作环境破坏或这些情况组合的条件或行为。 4.2风险:某一特定危害可能存在的损失或伤害的潜在性变成现实的机会。 4.3危害辨识:识别危害的存在并确定其性质的过程。 4.4风险评估:风险分析和风险评估的整个过程。 5 要求 5.1危害辨识

5.1.1确认工作过程及工作环境中存在的危害因素。这些危害因素包括来自本单位区域内和区域外的所有危害,可归类为:物理危害、化学危害、机构危害、生物危害、人机工效危害、社会—心理危害、行为危害、环境危害及能源危害等。 5.1.2区域外部的危害识别可从以下方面考虑(不能由我们所控制的危害。如:自然灾害等): ? 自然灾害因素:暴雨、台风、海啸、洪水、雷电、干旱、高温、低温、冰雹、霜冻等。 ? 地质灾害因素:地震、滑坡、泥石流、地面塌陷、煤层自燃、洞井塌方、海水入侵等。 ? 公共性卫生与疾病因素:区域性流行性疾病,如肝炎、霍乱、非典型肺炎、禽流感等。 ? 外部危害装置&设施因素:外部组织的危险化学品仓库、油库及其他固定危险设施。 ? 人为破坏性因素:投毒、恐怖袭击、蓄意破坏等。 5.1.3区域内部的危害识别可从区域和流程两方面考虑: ? 基于区域考虑:工作区域中的所有潜在危害 ? 基于流程考虑:区域内所有工种涉及的全部工作任务(可将工作任务进行作业步骤分解,辨识在执行每一步骤中存在的可能危及人员、设备、电网、健康和环境的危害) 5.1.4所有识别的危害要确定危害的信息,进行危害辨识时可参考危害辨识表,见附录。

医疗风险管理方案

医疗风险管理方案 医疗风险指卫生技术人员在从事医疗活动的过程中存在的对患方或医方造成伤害的危险因素。对患方是指存在于整个医疗服务过程中,可能会导致损害或伤残事件的不确定性,以及可能发生的一切不安全事情。对医院是指在医疗服务过程中发生医疗失误或过失导致的不安全事件的风险。因其存在不确定性且与医疗质量有密切联系,故医院制定本制度以最大限度规避风险,构建和谐医患关系。 一、医疗管理方面 1、因医院内部对各专业的人力、技术、设备配置等不同,客观 会造成对某些疾病诊治水平的差异,故医院界定有关专业疾病收治范围进行专业准入规范,各临床科室均须严格按照收治范围诊疗患者。 2、对科室手术级别和人员资质进行规范,并由医院统一按照规划分配名额,各临床科室要严格执行手术分级制度,并落实手术准入制度。特别在ICU、门急诊等关键科室的人力和设备配置也要按照医院部署开展诊疗工作,避免出现漏洞或制度缺陷。 3、医院统一医疗、护理流程,制定各项诊疗操作规范,强化环节控制。 4、保障医疗信息通畅,强化问题逐级上报机制,杜绝出现医疗问题后隐瞒不报现象,加强不良事件防范力度,规避同一问题重犯的风险。

二、医务人员能力和道德培养 医务人员是医疗活动的主体,是降低医疗风险的基本要素,提高医务人员的综合素质,规范的医疗行为以及强化全员参与意识,对于降低医疗风险和提高医疗质量有着举足轻重的意义。医院要定期组织医务人员业务培训和医德教育,通过分析讨论,批评教育和学习培训,以及必要的按章处罚来提高全院职工风险防范和持续质量改进的意识和能力。 三、设施问题 1、抢救设备必需定期检查、维护并务必有记录,使其永远处于备用正常运行状态。一旦抢救病人过程中设备出现故障,尤其是呼吸机、麻醉机、喉镜、吸痰器等等,容易导致严重后果。对于电源插座之类都应列入定期检查和维护项目之中。 2、实验设备故障导致检查报告有误。错误报告可能会引导临床医师判断失误。 四、医疗风险防范管理的监控程序 深刻地认识那些可能影响组织目标实现的医疗风险以及现有医疗风险控制措施的充分性和有效性,为确定最合适的医疗风险应对方法奠定基础。医疗风险评估的结果可作为组织决策过程的输入。 1、医疗风险识别医疗风险识别是发现、认可并记录医疗风险的过程。目的是确定可能影响系统或组织目标得以实现的事件或情况。一旦医疗风险得以识别,组织应对现有的控制措施(人员、过程和系统等)进行识别。医疗风险识别过程包括识别那些可能对目标产

《火灾风险隐患指南》

火灾风险隐患指南 为进一步提升全民安全隐患防范意识,提高市民识别、发现、化解安全隐患的能力和水平,营造全民参与、群防群治火灾防控浓厚氛围,消防部门从火灾成因、日常工作等方面入手,研究制定了《火灾风险隐患指南》,供广大市民、社会单位参考借鉴。 一、三种行为风险隐患 (一)用火行为 1.卧床吸烟、酒后吸烟,随意丢弃烟头。 2.打火机、火柴等点火器具随意放置,在阳光或高温物体周边长时间暴晒和热辐射,小孩随意拿取点火玩耍。 3.室内点蜡烛、焚香、烧纸以及农村室外烧荒等使用明火行为。 4.烧炕取暖、点蚊香驱蚊等行为。 5.在禁止的区域、场所内燃放烟花爆竹,施放孔明灯。 6.宾馆、饭店、商场、集贸市场、体育馆以及公众聚集场所等公共聚集场所营业期间动用明火施工作业。 7.在没有安全防护的情况下进行切割、焊接、防水施工等动火

作业。

8.明火作业人员超过规定时间和范围动用明火。 9.明火作业人员无证操作或违反操作规程。 (二)用电行为 1.选用和购买非正规厂家生产或没有质量合格认证的插座、充电器、电线、电褥子、电动自行车、电暖气、电炉子等电器产品。 2.除冰箱等必须通电的电器外,在人员长时间离开时未进行关机断电,使其长时间通电过热或发生故障;手机、充电宝等电子设备长时间充电或边充电、边使用的行为。 3.超过额定功率、超负荷安装使用电器设备;空调等大功率电器设备未单独供电,电线未独立敷设。 4.高温灯具、大功率电器等用电设备安装在可燃易燃物上或与可燃物距离过近。 5.电源插头与电源插座接触不实,固定插座松动;移动式插座老化或者串接、超负荷使用。 6.拆装、改造电动自行车、三轮车、摩托车等电动车,扩大电容,增加续航里程;在室内为电动车或其蓄电池充电,从室内拉“飞线”充电,将带有蓄电池的电动车停放在建筑内;使用不匹配或质量不合格的充电器为电动车或其蓄电池充电。 7.配电箱(柜)、弱电井、强电井内强电与弱电线路交织一起,堆放易燃可燃杂物。 8.电线未做穿管保护直接穿过或敷设在易燃可燃物上以及炉

施工现场的火灾风险及管理职责(精编版)

施工现场的火灾风险及管理职 责 Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly. 编制:___________________ 日期:___________________

施工现场的火灾风险及管理职责 温馨提示:该文件为本公司员工进行生产和各项管理工作共同的技术依据,通过对具体的工作环节进行规范、约束,以确保生产、管理活动的正常、有序、优质进行。 本文档可根据实际情况进行修改和使用。 本节介绍了施工现场的火灾危险性及常见的火灾成因, 明确了施工现场的管理职责。 一、施工现场的火灾危险性 “施工现场”顾名思义, 属于在建的、未完工的建筑现场, 所以施工现场的火灾危险性与一般居民住宅、厂矿、企事业单位有所不同, 由于尚未完工, 尚处于施工期间, 正式的消防设施, 诸如消火栓系统、自动喷水灭火系统、火灾自动报警系统均未投入使用, 且施工现场内的存有大量施工材料及众多现场施工人员, 都在一定程度上增加了施工现场的火灾危险性。 (一)易燃、可燃材料多 由于施工要求, 很难避免施工现场存放有可燃材料, 如木材、油毡纸、沥青、汽油、松香水等。这些材料一部分存放在条件较差的临建库房内, 另一部分为了施工方便, 就会露天堆放在施工现场, 此外, 施工现场还经常会遗留如废刨花、锯末、油毡纸头等易燃、可燃的施工尾料, 不能及时清理, 这些物质的存在, 使施工现场具备了燃烧产生的一个必备条件--可燃物。 (二)临建设施多, 防火标准低 为了施工需要, 施工现场会临时搭设大量的作业棚、仓库、宿舍、办

医疗风险防范和控制技能培训记录文本

医疗风险防范和控制技能培训记录 时间: 地点:四楼会议室 参加人员:全体医务人员 内容:医疗风险和控制技能防范培训 授课人: 目的: 1、作好医患纠纷的防范工作; 2、正确应对医患纠纷与风险; 3、规避医疗风险的策略与措施; 4、建立预警机制,降低医疗风险; 5、提升纠纷防范处理的技巧与艺术 培训背景: 发生药物不良反应怎么办? 患者家属在医院闹事怎么办? 小儿喂药不当发生窒息怎么办? 非公安、司法机构要求复印病历怎么办? 医疗纠纷“私了”后患方又后悔怎么办? 面对医疗风险,你该如何防范? 在门诊、住院、出院、诊断、治疗、康复等医疗行为的全过程中,医疗风险无处不在,医务人员、患者、卫生管理人员、患者家属,涉及医疗行为的各类人员都可能成为医疗风险的责任人或受害者,但相对于其他高风险行业,国际医疗界对于医疗风险的研究与管理起步要晚得多,而且缺乏成熟经验,风险一旦发生,将对医院形象及医务工作者信誉均可造成不良影响。古今中外,凡医疗活动都难免风险。在我国,六百万之众的卫生队伍中80%的人,在从事临床医疗和科研工作。目前对风险的防范缺网络、缺数据、缺管理。我国医疗机构年诊疗人次超过20亿,全国30万个医疗机构(其中包括1.7万家医院)都在从事医疗服务,不同地区、不同

机构的医疗管理水平参差不齐,给整个体系带来巨大风险。谁也无法推算他们每天会遭遇多少风险,然而,如何承载和化解医疗风险,却关乎着这支队伍和我们每个人的切身利益,关系事业的发展大计。 培训大纲: 《医疗风险防范培训》课程内容如下: 课程导入:医疗风险防范的24字诀 权宜之计:众人集资防不测 高额赔偿:医生头顶悬利剑 事出有因:断案亟待细尺度 强制保险:潇洒行医好靠山 风险砥砺:铁杵成针功夫深 护佑天使:因势利导占先机 分析:医疗风险防范培训案例! 解析:医疗风险防范内训案例! 案例:医疗风险防范课程案例分析! 一、纵论医疗风险 1、医疗风险的概念 广义 狭义 2、医疗风险的特点 (1)不可避免性 (2)类型复杂性 (3)危害严重性 3、医疗风险的起源

风险评估

医院感染管理风险评估与管理办法各重点科室: 按照等级医院评审感染管理核心条款要求,对医院重点环节、重点人群与高危因素实施管理与监测,并落实;对感染较高风险部门有医院感染风险评估及及感染控制措施。我院制定完善针对以上重点环节、重点人群、高危险因素开展监测体系,针对ICU、新生儿科、手术室、血液科、母婴同室病房、血透中心定期开展风险评估,制定针对风险的感染控制措施,提高我院应对相关风险的能力。 1总则 按照《GB/T 24353-2009风险管理原则与实施指南》、《GB/T 27921-2011风险管理风险评估技术》、《GB/T 33694-2009 风险管理术语》等标准。依据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》、《医院隔离技术规范》、《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行)》、《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》、《医务人员手卫生规范》,参照WHO《医院感染预防与控制实用指南》(第二版)等相关标准作为评估风险的准则,制定全院重点环节、重点人群与高危因素医院感染风险评估实施计划并具体措施。 2 概念 风险(Risk):某一事件发生的概率与其后果的组合。 医院风险:能够引起或产生对患者、患者家属、医院员工以及所有来访者严重危害性影响的人为或自然事件。 风险评估(RISK ASSESSMENT):就是指评估风险大小以及确定风险就是否可容许的全过程。风险评估就是将不确定的威胁或损失进行量化的工作。风险评估量化需要计算两部分,潜在损失的大小与损失发生的概率。风险=损失的大小×损失发生的概率。 3方法 3、1按照规范要求我院采用头脑风暴法,SWOT分析,检查表法结合评估风险及开展风险管理。 3、2 评估协作,感控科召集相关科室人员开展评估培训,指导相关科室开展评估并制定控制措施。 3、3 评估周期,按季度相关科室感控管理组结合二级感控管理负责人员开展

医院医疗技术风险管理制度(1)讲课讲稿

医院医疗技术风险管理制度 医疗技术风险是指医疗技术实施过程中存在或出现的可能发生医疗失误或过失导致病人死亡、伤残以及躯体组织、生理功能和心理健康受损等不安全事件的危险因素,不论不良后果是否发生以及患者是否投诉,均属医疗技术风险。 为了及早发现医疗技术风险隐患,通过风险预警监控机制,减少医疗技术损害事件的发生,确保医疗安全,特制定本制度。1、 医疗技术安全预警工作要遵守“以病人为中心”的服务宗旨,以卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规为准绳,以深挖细找医疗质量和安全各环节的安全隐患为主要手段,达到及时消除安全隐患并警示责任人,从而确保医疗安全的目的。医院领导、职能管理部门、各科室、各级各类专业技术人员,按职责和分工,各司其职,各负其责,做好预警工作。 根据工作和医疗活动中因失误造成的医疗缺陷的性质、程度及后果,将医疗技术风险预警分为三级。 1.1一级预警项目 指违反有关法律、法规、规章、操作规程和常规,但尚未给患者或医院造成损害或招致患者投诉等不良后果的情形。 1.1.1违反工作法律 1.1.1.1上班或值班期间擅自离岗、脱岗,班前班中饮酒以致影响正常工作;

1.1.1.2为患者进行诊疗服务过程中,不遵守职业礼仪,与旁人聊天、嬉戏或打手机; 1.1.1.3违反职业道德和医疗保护原则,不负责任地透露或散布患者的相关信息; 1.1.1.4对医院相关规定及其他科室、其他医务人员的工作做出不负责任随意的解释,造成患方误解或引发不满情绪; 1.1.1.5医务人员在日常诊疗中违反医疗保险有关规定; 1.1.1.6违反医德规范,以医谋私,收受红包。 1.1.2违反诊疗规范 1.1. 2.1违反首诊负责制有关规定; 1.1. 2.2危重患者来诊后,未在规定时间内实施抢救工作; 1.1. 2.3门诊、急诊医师对连续3次来院就诊但仍未能确诊的患者未安排相关科室会诊或请上级医师复诊; 1.1. 2.4门诊、急诊医师或住院会诊时,未在规定时限内到达,或未诊查患者只看病历进行“书面会诊”或“电话会诊”; 1.1. 2.5门急诊医师不见病人即开具“住院通知单”;病房医师不查看病人情况即开具医嘱; 1.1. 2.6三级医师查房不及时,不认真,记录、签名、审签不规范,不及时; 1.1. 2.7住院患者病情恶化处理效果不佳时,未及时请上级医师会诊指导; 1.1. 2.8疑难病例未及时提请科内、科间或院外会诊;

风险评估管理制度DOC

风险评估管理制度(DOC格式).DOC 审核: 刘腾日期:2002年7月18日批准: 李国魂日期:2002年7月19 H北京首信股份有限公司风险评估管理办法第一章总则 第一条为及时识别、监控公司潜在风险及其发生概率,确定 公司风险承受能力及限度,认定该等风险所可能带来的损失,制订本办法。 第二条本办法中所指风险是与公司投资发展战略有关的各类 风险,包括战略环境风险、程序风险(业务运作风险、财务风险、授权风险、信息与技术风险以及综合风险)和战略决策信息风险。第三条本办法适用于公司以及公司下属各业务单元、子公司,要求每一位员工均应该具有风险意识。具体负责组织实施单位为发展战略部。第二章风险评估管理组织体系结构 第四条公司发展战略部设立风险评估及管理小组,为公司风 险管理领导机构,负责评估公司各类风险,协助总裁决策,消除危机,转嫁风险,以使公司获取生存发展的机会。 第五条公司各职能部门与业务单元、下属子公司应当在本办 法的框架下制订各自的风险评估管理办法,设立专人与发展战略部风险评估及管理小组沟通信息,汇报

各自在运作过程中所出现的风险及其可能的解决方案。第六 条内部审计部门协助发展战略部审核公司风险,为风险审计监控部门,在其进行内审工作过程中所发现的各类风险应及时通报发展战略部从战略上研讨、评估该等风险,发展战略部与内部审计部密切合作,审核、监控并管理风险。 第七条发展战略部负责评估管理公司战略环境风险、决策风 险及各类业务单元的财务、运作风险,并对该等风险提出具体的管理方案。第八条经营财务部负责评估公司金融财务风险及公司经营管理风险状况,并向发展战略部通报提交有关风险评估文档。第九条各业务单元、下属子公司及具体项目运作小组负责评估本单元(或项目)的财务风险、运作风险及其他综合风险,向发展战略部提交有关风险评估文档。第条技术管理部及首信研究院就公司整体发展战略的技术性风险、技术创新风险及技术管理中所存在的各类风险进行评估,提交相应文档至发展战略部。第一条发展战略部汇总各职能部门及业务单元、下属子公司、具体项目小组的风险评估文档,展开相应的评估研究,向总裁及总裁办公会提交战略风险评估报告及相应的防范措施。第二章风险评估文档第二条各单位拟提交的风险评估文档要求至少具备本章各条所规定的要素并力求详尽充分。第三条各单位应就其所展开的业务、职能过程分阶段实施风险评估,每一阶段的各个关键点都应该有风险评估文档记载。第四条每一文档应包括风险评估所存在的假设、评估方法、数据来源及评估结果。第五条风险评估文档要求但不限于:

医疗技术风险管理制度

医疗技术风险管理制度 一、医疗技术风险管理体系 医疗技术风险管理纳入医疗质量管理体系,实行医院医疗质量与安全管理委员会及科室质量与安全管理小组两级管理。医务科负责医疗技术风险上报统计、组织专家讨论、反馈整改意见等具体工作。 二、造成医疗技术风险的可能因素 (一)医疗技术设计方面:新技术操作规范不成熟,技术操作流程不够科学或者过于复杂等; (二)医务人员个人因素:新技术应用经验不足、技术能力不足等; (三)设备因素:设备和设施发生改变,不能正常运转等。 三、风险管理和预警工作流程 (一)执行技术操作的经治医师负责监测技术风险,发现有潜在风险或已经造成损害时,应立即现场采取处理措施。现场经治医师采取措施后仍难以处理时,应立即向上级医师报告直至科主任,必要时报告医务科或分管院领导。参照《医疗安全(不良)事件报告制度》和《医疗纠纷(事故)处理办法》进行上报。 二)医务科根据《医疗技术管理制度》相关规定,必要时组织医院质量与安全管理委员会专家进行分析讨论,指导相关人员做出正确处理。 (三)如需继续应用该技术,主管医师应向患者或家属告知情况,征得患者或家属的同意并签署知情同意书后施行。 (四)经治医师对紧急意外情况后出现的病情变化、诊疗方案、上级医师意见及诊疗情况应及时记录,同时必须坚守岗位,不得擅自离开,至患者病情稳定为止。 四、医疗技术风险的预防 落实我院《医疗技术管理制度》、《新技术准入和评估制度》和《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关规定,医务科定期对上报的医疗技术风险进行汇总和分析,呈交医院医疗质量与安全管理委员会讨论评估,对医疗技术的安全、质量、疗效、费用

等情况进行全程追踪管理和评价,及时发现医疗技术风险,并将评价结果反馈给相关科室,督促其采取相应措施,保证医疗技术管理持续改进。

火灾风险管理

第一章火灾风险管理 学习要求 通过本章学习,应了解风险及风险管理的概念,掌握火灾风险评估相关概念及分类,了解火灾风险评估的作用。 消防安全评估是指对建筑物、构筑物、活动场地等消防工作对象的消防安全状况进行分析和评价,即对这些对象存在的潜在不安全因素及其可能导致的后果进行综合度量的一个过程。本章主要介绍消防安全评估中涉及的基本概念和知识。 第一小节 第一节风险管理 本节介绍了风险和风险管理的概念、风险管理原则以及风险管理过程等相关内容。 风险是普遍存在的,它在不同程度上影响着人们的日常生活和经济社会活动。市场经济越发达,不确定性因素就越多,风险也就越突出。对风险实施科学有效的管理,已经成为社会各界的共识和普遍的需求。加强风险管理,减少风险事故的发生,可以有效地提升风险管理单位资源的配置能力,同时提升人们安全感。消防安全评估属于风险管理的范畴,是风险管理的有机组成部分。 一、风险的概念 风险是指不确定性对目标的影响。这个定义是一个涵盖各个领域的通用术语,就某一行业和领域,相对而言比较抽象,表述也可能有所不同。对风险管理中的安全而言,风险

是对伤害的一种综合衡量,包括伤害的发生概率和伤害的严重程度。这里的伤害是指对物质或环境的破坏,或对人体健康的损害对财产造成的损失。风险具有客观性、普遍性、损害性、突发性等特征。 二、风险管理的概念 风险管理是指导和控制某一组织与风险相关问题的协调活动。风险管理通过分析不确定性及其对目标的影响,采取相应的措施,为组织的运行和决策及有效应对各类突发事件提供支持。风险管理适用于组织的生命周期及其任何阶段,包括整个组织的所有领域和层次,以及括组织的具体部门和活动。风险管理旨在保证组织恰当地应对风险,提高风险应对的效率和效果,增强行动的合理性,有效地配置资源。风险管理的内容比较广泛,一般包括风险管理框架、风险管理方针、风险管理计划、风险管理组织实施等。 三、风险管理原则 为有效管理风险,组织在实施风险管理时,可遵循下列原则: 1.控制损失,创造价值 以控制损失、创造价值为目标的风险管理,有助于组织实现目标、取得具体可见的成绩和改善各方面的业绩,包括人员健康和安全、合规经营、信用程度、社会认可、环境保护、财务绩效、产品质量、运营效率和公司治理等方面。 2.融入组织管理过程 风险管理不是独立于组织主要活动和各项管理过程的单独的活动,而是组织管理过

风险评估及控制管理程序

神华广东国华粤电台山发电有限公司企业标准 Q/GHTD SC-FX-2B02—2008 风险管理体系 风险评估及控制程序 2009-10-14发布2009-10-14实施 广东国华粤电台山发电有限公司发布

控制页目录 1、《制度发布审批表》 2、《制度评审表》 3、《文件控制表》 4、《制度控制表》 5、《关键内容》 6、《制度在管理体系中的位置》 分发控制表 发文范围:(共26份)所属体系:风险管理体系控制等级□绝密■机密□秘密□内部资料□公开资料发文份数发文份数发文份数总经理1总经理工作部1燃料部1党委书记1企业文化部1计划管理组1筹建处主任0人力资源部1工程部1经营副总经理0财务产权部1计划部1生产副总经理1经营管理部1物资部1基建副总经理0生产技术部1生产准备部1总工程师1安健环部1珠三角电力1 党委副书记、纪委书记兼 1供应部1鑫元实业公司1工会主席 总经理助理3发电运行部1 筹建处主任助理0设备维护部1

版本编号签发 日期 下次复 核日期 编写人 一级 评审 二级 评审 三级 评审 批准人 有否 修订 A2009-102010-10乔向镇吴锦江 鲍英智 王明喜 吕泽林 曹建军 凡明峰 王宏杰 韩敏 莫剑 李坚 梅剑云 白云学 杨建兴 高春富 魏凤文 陆成骏 杨远忠 韩敦伟 林彦君 王春光 王向前 孙月无 修订内容: 本制度监督实施及完善负责人本制度监督实施及完善执行人职务:安健环部经理职务:安健环部风险主管 签字:高春富签字:乔向镇

关键内容 1、明确了各级人员风险辩识与评估的职责。 2、明确了风险评估的范围。 3、明确了风险辨识、评估、控制的方法。 4、明确了风险评估及控制的流程。

各场所火灾风险分析报告

1.1人员密集场所 (1)风险分析 按照《中华人民共和国消防法》,人员密集场所是指公众聚集场所,医院的门诊楼、病房楼,学校的教学楼、图书馆、食堂和集体宿舍,养老院,福利院,托儿所,幼儿园,公共图书馆的阅览室,公共展览馆、博物馆的展示厅,劳动密集型企业的生产加工车间和员工集体宿舍,旅游、宗教活动场所等。其中,公众聚集场所包含宾馆、饭店、商场、集贸市场、客运车站候车室、客运码头候船厅、民用机场航站楼、体育场馆、会堂以及公共娱乐场所等。 人员密集场所常见的火灾风险分析如下: 1)部分人员密集场所从业人员消防安全意识淡薄。场所业主片面追求经济效益,漠视消防安全,防火意识淡薄。这些人员密集场所除了平时消防经费投入不足,在经营过程中还常出现消防安全疏散通道被占用、堵塞,安全出口上锁,灭火器材被遮挡或挪用等等。 2)部分人员密集场所消防安全管理水平欠缺。经营业主自身的安全素质不高,单位员工也欠缺基本的消防安全知识,单位消防安全工作制度不健全,消防工作管理措施不到位。如有的单位配备了火灾自动报警系统、自动喷水灭火系统以及防排烟系统等固定消防设施后,由于欠缺必要的消防专业知识、未落实专人管理,固定消防设施长期得不到正确的维护保养,损坏老化现象严重,一旦发生火灾事故,难以正常发挥应有的作用。 3)部分人员密集场所电气线路敷设不规范,违章用火用电现象普遍。人员密集场所由于顾客流动量大、可燃物品集中、电气设备繁多,管理难度较大,许多电气设备安装和电气线路敷设不符合消防技术规范规定的现象屡见不鲜。 4)部分人员密集场所擅自进行改、扩建,造成新的火灾隐患。这些人员密集场所未经公安消防机构审核同意,擅自进行经营场所的改、扩建,并且在此过程中擅自采用大量可燃材料进行美观装修,降低了建筑的整体耐火等级;违规取消防火隔断,或进行防火分隔不合理,阻碍了正常的消防安全疏散;改变了原先电气线路设置,破坏了保护措施,一旦发生火灾,极易造成火灾迅速蔓延,致使过火面积增大,火灾损失扩大。

IT信息管理风险评估及应急预案

信息风险评估及应急预案 一、风险评估: (一)一级风险 1.重要信息系统遭到黑客攻击; 2.计算机病毒破坏信息系统; 3.重要信息系统遭性破坏; 4.系统数据库崩溃或者损坏; 5.重要信息信息系统瘫痪、崩溃,影响生产过程。(二)二级风险 1.集团网站或者OA出现非法信息和不和谐言论等; 2.服务器、数据库账号、密码安全风险; 3.各类信息系统及OA账号、密码安全风险,被盗用等。 二、应急预案: (一)应急流程: 1.相关人员发现信息类风险事件发生,第一时间汇报部门负责人和信息中心负责人; 2.相关技术人员和负责人及时赶到现场、并根据风险及故障发生严重情况,及时向集团相关部门及领导通报实情; 3.信息技术人员针对故障和风险情况,及时开展修复和重建工作;

4.故障恢复或风险解除后,系统使用恢复正常,记录故障处理单; 5. 对于故障发生原因进行分析调查,对责任人进行考核和问责(严重故障及风险事件); (二)具体措施: 1. 一级风险:黑客攻击时的紧急处置措施 (1)相关人员发现业务系统或网站内容被纂改,或通过入侵监测系统发现有黑客正在进行攻击时,应立即向部门、信息中心负责人通报情况。 (2)信息系统技术人员应在三十分钟内响应,并首先应将被攻击的服务器等设备从信息系统中隔离出来,保护现场,并同时向相关部门负责人及领导通报情况。 (3)信息系统技术人员负责被攻击或破坏系统的恢复与重建工作。 (4)信息系统技术人员会同相关调查人员追查非法信息来源。 (5)信息系统技术人员组织相关调查人员会商后,经领导同意,如认为事态严重,则立即向公安部门或上级机关报警。 2. 一级风险:计算机病毒处置措施 (1)当发现有重要系统计算机被感染上病毒后,应立即

7--医疗技术与风险管理与持续改进1

沭阳县人民医院骨三科医疗技术及风险管理 2014年上半年持续改进 2014年上半年我科在医疗技术方面狠抓医疗质量,提高医疗技术,降低手术风险及医疗技术损害。上半年共完成脊柱手术147例,其中近100例为四级手术。其中脊柱内镜诊疗技术通过二类技术验收,其中椎间孔镜技术已经开展40例,技术越来越成熟,手术时间也由一开始的时候3小时缩短到1个小时多。严格执行医疗核心制度,为再有越级手术的现象。手术申请单签发和审批程序逐步好转。术前讨论内容较前丰富,有个体化的治疗措施。但是仍有一些不足,如下: 一、存在问题: 上半年仍有2例非计划重返住院患者和1例非计划再手术患者。 二、分析原因: 2例非计划重返住院患者均为钢板断裂,分析其原因有患者自身因素:如骨折未愈合前,早期、过度活动导致内固定松动、断裂;执行出院医嘱,未定期复查,错失补救的最佳时机;者年龄大、吸烟、贫血等自身因素;折粉碎较重。也有手术原因如过分剥离软组织,破坏血运;折复位不佳,影响愈合;内固定选择欠妥。 1例非计划在手术患者为椎间孔镜下椎间盘摘除术术后症状残留,分析原因为患者的过早下床活动、术中对髓核处理不干净。术中止血不彻底,二次手术补救患者治愈。 三、整改措施

组织全科医生开科会,结合科室特点,讨论存在的薄弱环节,具体要求: (一)严格实行手术医师资格准入制和手术分级授权管理制度。 制定与每位医师手术权限与资格、能力相符的手术医师资格分级授权管理制度与规范。将手术分级授权管理落实到每一位手术医师。列出本院开展的二、三、四级手术的目录。 (二)实行患者病情评估与术前讨论制度,遵循诊疗规范制订诊疗和手术方案,依据患者病情变化和再评估结果调整诊疗方案,并记录在病历中。 (三)患者手术前的知情同意包括术前诊断、手术目的和风险、高值耗材的使用与选择,以及其他可选择的诊疗方法等。 (四)重大手术报告审批制度,有急诊手术管理措施,保障急诊手术及时与安全。 (五)按照要求进行出院指导,并定期督促患者复诊,根据患者的恢复情况制定下一步治疗方案。在患者出现并发症前及时干预。 (六)手术的全过程情况和术后注意事项及时、准确地记录在病历中;术中严格遵循诊疗操作规范,骨折患者避免过多剥离骨膜,骨折粉碎患者同时给予植骨治疗。 (七)做好患者手术后治疗、观察与护理工作,并记录在相应的医疗文书中。对骨关节与脊柱等大型手术、高危手术患者有风险评估、有预防“深静脉栓塞”、“肺栓塞”的常规与措施。

风险评估概念及其基本要素

一、风险评估概念及其基本要素 信息系统的安全风险,是由来自人为的与自然的威胁利用系统存在的脆弱性造成的安全事件发生的可能性及其可能造成的影响。信息安全风险评估(本文以下简称“风险评估”),则是指依据国家有关信息技术标准,对信息系统及由其处理、传输和存储的信息的保密性、完整性和可用性等安全属性进行科学、公正的综合评估的活动过程,它要评估信息系统的脆弱性、信息系统面临的威胁以及脆弱性被威胁源利用后所产生的实际负面影响,并根据安全事件发生的可能性和负面影响的程度来识别信息系统的安全风险。 信息安全是一个动态的复杂过程,它贯穿于信息资产和信息系统的整个生命周期。信息安全的威胁来自于内部破坏、外部攻击、内外勾结进行的破坏以及自然危害。必须按照风险管理的思想,对可能的威胁、脆弱性和需要保护的信息资源进行分析,依据风险评估的结果为信息系统选择适当的安全措施,妥善应对可能发生的风险。 信息安全风险评估要关注如下基本要素: 使命:一个单位通过信息化要来实现的工作任务。 依赖度:一个单位的使命对信息系统和信息的依靠程度。 资产:通过信息化建设积累起来的信息系统、信息、生产或服务能力、人员能力和赢得的信誉等。 价值:资产的重要程度和敏感程度。 威胁:一个单位的信息资产的安全可能受到的侵害。威胁由多种属性来刻画:威胁的主体(威胁源)、能力、资源、动机、途径、可能性和后果。 脆弱性:信息资产及其防护措施在安全方面的不足和弱点。脆弱性也常常被称为弱点或漏洞。 风险:风险由意外事件发生的可能性及发生后可能产生的影响两种指标来衡量。风险是在考虑事件发生的可能性及其可能造成的影响下,脆弱性被威胁所利用后所产生的实际负面影响。风险是可能性和影响的函数,前者指威胁源利用一个潜在脆弱性的可能性,后者指不利事件对组织机构产生的影响。 残余风险:采取了安全防护措施,提高了防护能力后,仍然可能存在的风险。 安全需求:为保证单位的使命能够正常行使,在信息安全防护措施方面提出的要求。 安全防护措施:对付威胁,减少脆弱性,保护资产,限制意外事件的影响,检测、响应意外事件,促进灾难恢复和打击信息犯罪而实施的各种实践、规程和机制的总称。 二、风险评估工作流程、理论和工具 风险评估一般遵循如下工作流程: 步骤1:体系特征描述 步骤2:识别威胁 步骤3:识别脆弱性 步骤4:分析现有安全防护措施 步骤5:确定可能性 步骤6:分析影响 步骤7:确定风险 步骤8:建议安全防护措施 步骤9:记录结果 上述工作流程是一个大致应当遵循和不断重复循环的过程。但是在实践中,基于不同目的和条件,在不同阶段所进行的风险评估工作,也可简化或者充实其中的某些步骤。 风险评估理论研究和工具开发应当服务于信息安全保障体系建设的总体目标。当前,国内外提出了一些广义的、传统的风险评估理论,以及一些专门针对信息系统安全的风险评估方法。从计算方法来区分,有定性的方法、定量的方法和部分定量的方法。从实施手段来区分,有基于“树”的技术、动态系统的技术等。 目前存在的信息安全评估工具大体可以分成以下几类:漏洞扫描工具;入侵检测系统(IDS);渗透性测试工具;主机安全性审计工具;安全管理评价系统;风险综合分析系统;评估支撑环境工具等等。 综观这些理论和工具的现状,存在的问题是:尚缺乏模型化、形式化描述和科学证明的深度;一般化的广义的理论如何用于风险评估;定性,定量的理论方法如何更加有效;工具运用的结果如何能够反映实质,有效测度,准确无误;工具的使用如何能够综合协调等等。

医疗技术及风险管理档案

目录医疗技术风险管理制度2 一、医疗技术风险预警分级2 (一)一级预警项目2 (二)二级预警项目6 (三)三级预警项目7 二、医疗技术风险预警信息来源7 三、医疗技术风险预警处置程序8 (一)立案8 (二)处理程序8 (三)处罚8 四、医疗技术损害处置预案9 (一)医疗技术损害一般处置原则9 (二)医疗技术损害处置流程9 (三)医疗技术损害相关处置11 (四)奖惩12 临床医疗人员紧急替代制度13 一、门急诊人员紧急替代制度13 (一)门诊工作人员替代制度13 (二)急诊工作人员替代制度13 二、病房人员紧急替代制度13 三、术中人员紧急替代制度14 四、突发事件人员紧急替代制度14

医疗技术风险管理制度 医疗技术风险是指医疗技术实施过程中存在或出现的可能发生医疗失误或过失导致病人死亡、伤残以及躯体组织、生理功能和心理健康受损等不安全事件的危险因素,不论不良后果是否发生以及患者是否投诉,均属医疗技术风险。 为了及早发现医疗技术风险隐患,通过风险预警监控机制,减少医疗技术损害事件的发生,确保医疗安全,特制定本制度。 一、医疗技术风险预警分级 医疗技术安全预警工作要遵守“以病人为中心”的服务宗旨,以卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规、常规为准绳,以深挖细找医疗质量和安全各环节的安全隐患为主要手段,达到及时消除安全隐患并警示责任人,从而确保医疗安全的目的。医院领导、职能管理部门、各科室、各级各类专业技术人员,按职责和分工,各司其职,各负其责,做好预警工作。 根据工作和医疗活动中因失误造成的医疗缺陷的性质、程度及后果,将医疗技术风险预警分为三级。 (一)一级预警项目 指违反有关法律、法规、规章、操作规程和常规,但尚未给患者或医院

施工现场的火灾风险及管理职责通用版

管理制度编号:YTO-FS-PD873 施工现场的火灾风险及管理职责通用 版 In Order T o Standardize The Management Of Daily Behavior, The Activities And T asks Are Controlled By The Determined Terms, So As T o Achieve The Effect Of Safe Production And Reduce Hidden Dangers. 标准/ 权威/ 规范/ 实用 Authoritative And Practical Standards

施工现场的火灾风险及管理职责通 用版 使用提示:本管理制度文件可用于工作中为规范日常行为与作业运行过程的管理,通过对确定的条款对活动和任务实施控制,使活动和任务在受控状态,从而达到安全生产和减少隐患的效果。文件下载后可定制修改,请根据实际需要进行调整和使用。 本节介绍了施工现场的火灾危险性及常见的火灾成因,明确了施工现场的管理职责。 一、施工现场的火灾危险性 “施工现场”顾名思义,属于在建的、未完工的建筑现场,所以施工现场的火灾危险性与一般居民住宅、厂矿、企事业单位有所不同,由于尚未完工,尚处于施工期间,正式的消防设施,诸如消火栓系统、自动喷水灭火系统、火灾自动报警系统均未投入使用,且施工现场内的存有大量施工材料及众多现场施工人员,都在一定程度上增加了施工现场的火灾危险性。 (一)易燃、可燃材料多 由于施工要求,很难避免施工现场存放有可燃材料,如木材、油毡纸、沥青、汽油、松香水等。这些材料一部分存放在条件较差的临建库房内,另一部分为了施工方便,就会露天堆放在施工现场,此外,施工现场还经常会遗留如废刨花、锯末、油毡纸头等易燃、可燃的施工尾

风险管理风险评估技术

《风险管理风险评估技术》Risk management —Risk Assessment Techniques

一、任务来源 当前,风险管理活动的重要性正日益为人们所认识,并已成为很多组织的一项日常工作。风险评估是风险管理活动的必要组成部分,其通过一种系统性和结构性的过程来进行风险的识别、分析和评价。在此过程中,评估技术和方法的合理选取和正确应用,对风险评估的顺利实施具有极其重要的作用。因此,通过标准化工作来反映当前风险评估技术选择及应用的良好实践,为国内各类组织提供权威和有效的风险管理技术支持和实施指导,成为近期全国风险管理标准化技术委员会的一项重要工作任务。 根据国家标准化管理委员会2009年国家标准制、修订计划,由中国标准化研究院负责组织起草国家标准《风险管理风险评估技术》,项目编号为20090118-T-469,计划2010年完成报批。 本项任务由全国风险管理标准化技术委员会(SAC/TC310)提出并归口。 二、标准编制过程 从2008年起,中国标准化研究院就开展了对相关国际标准的研究和跟踪工作,并积极参与了IEC 31010《风险管理风险评估技术》的讨论制定过程,为本标准的起草进行了良好的前期准备。 2009年6月,中国标准化研究院组织相关科研院校和企事业单位,成立了该标准的起草工作组,确定了标准草稿的内容框架与制定原则,并于2009年8月完成了IEC 31010 FDIS 稿的翻译工作。起草小组在参考该国际标准相关内容的基础上,基于国内风险评估的实际状况,在征集相关专家的意见后,提出了国家标准草案(工作组讨论稿)。 2009年9月10日和10月22日,起草组召集工作组专家在京分别召开了两次标准讨论会,对该讨论稿进行了广泛的商讨和咨询,充分交换了意见,并在会后依据专家意见对草案进行了进一步的修改完善。 2008年11月,工作组最终形成了国家标准征求意见稿,现拟向社会公开征求意见。 三、标准制定的依据与指导思想 1、参考IEC 31010《风险管理风险评估技术》的FDIS稿,结合我国风险评估实践的实际情况,遵循GB/T 24353-2009《风险管理原则与实施指南》,编制本标准; 2、边跟踪国际标准边开展国家标准的制定; 3、标准的编写遵守国家标准GB/T 1.1—2000《标准化工作导则第1部分:标准的结构和编写规则》;GB/T 2000.1—2002《标准化工作指南第1部分:标准化和相关活动的通用词汇》;GB/T 2000.2—2002《标准化工作指南第2部分:采用国际标准的规则》和

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