压疮、跌倒、坠床小组考题
梁山县人民医院
推荐压疮、跌倒、坠床管理小组成员考核试题
科室姓名成绩
一、单选题：30分（每题1分）
1、护士记录病人资料不符合要求的是:
A.收集资料后需及时记录
B.描述资料的词语应确切
C.内容要正确反映病人的问题
D.客观资料应尽量用病人的语言
E.避免护士的主观判断和结论
2、张某，车祸全身多处骨折，需急送医院，搬运时宜用：
A.挪动法
B.一人搬运法
C.二人搬运法
D.三人搬运法
E.四人搬运法
3、在为病人大量输入库存血后易导致出血倾向的发病机制是：
A.血中血小板破坏
B.血钙降低
C.酸性增高
D.钾离子浓度增高
E.15% 氯化钾
4、一人扶助病人翻身侧卧，应注意：
A.协助病人手臂放于身体两侧
B.使病人两腿平放伸直
C.协助病人先将臀部移向床缘
D.护士手扶病人肩、膝部助翻身
E.翻身后使病人上腿伸直
5、预防溶血反应的措施包括：
A.严格执行无菌操作
B.输血前肌注异丙嗪
C.做好血液质量检查
D.输血前10%葡萄糖酸钙
E.输血前静注地塞米松
6、马女士，肺源性心脏鼻导管氧气吸入，病情好转，病人要进食时应：
A、先关流量开关，后拔管B．先关总开关，后拔管C．分离氧气管道，鼻导管保留D．先拔管再关流量开关 E．边进食边吸氧
7、静脉输液的目的不包括：
A．纠正体内水、电解质及酸碱失衡B．增加血红蛋白，纠正贫血C．补充营养，维持能量D．输入药物，治疗疾病 E．增加循环血量，维持血压
8、为解除非尿路梗阻引起的尿潴留病人的痛苦，应采用的措施是：
A．让病人听流水声 B．温水冲洗病人会阴部C．膀胱区按摩 D．导尿E．热敷下腹部
9、下列哪种用物是为昏迷病人进行口腔护理时必须准备的：
A．开口器 B．食醋 C．石蜡油 D．溃疡散 E．吸水管
10、行口对口人工呼吸时吹气毕，放开鼻孔是因为：
A．防止吹气量过大B．及时引流鼻腔分泌物C．排出呼吸道内气体D．利于肺泡再次扩张E．及时降低腹腔压力
11、一患者，6天前右手被铁丝划伤，未经处理，近日出现遇光及听到声响后牙关紧闭，角弓反张等症状，诊断为破伤风。对该病人的护理正确的是：
A．白天拉开窗帘，保持病室光线充足 B．做治疗查对床号姓名时应大声呼唤C．减少出入该病房人员次数 D．使用约束带防止角弓反张E．用过的敷料先清洗后灭菌
12、在为下列哪类疾病病人进行饮食指导时应告诉其多进食高蛋白食物：
A．肝炎 B．胆囊炎 C．高血压病 D．贫血 E．肾功能衰竭
13、保留灌肠应尽量使药液保留：
A、5~10分钟
B、10~20分钟
C、30分钟
D、1小时以上
14、医疗文件书写要求不正确的是：
A、记录及时准确
B、内容简明扼要
C、医学术语运用确切
D、眉栏、页码必须填写完整
E、有错误应用红笔写“注销”二字并签名
15、临时备用医嘱的有效期是：
A、6h
B、8h
C、10h
D、12h
E、24h
16、处理医嘱时法应先执行：
A、新开出的长期医嘱
B、临时医嘱
C、定期执行的医嘱
D、备用医嘱
E、以上都不是
17、消毒与灭菌的区别主要在于能否杀灭：
A、病原微生物
B、非致病微生物
C、繁殖体
D、芽孢
E、鞭毛
18、在给患者插入胃管过程中如果患者出现呛咳、呼吸困难应：
A．继续插入 B．向胃管内注入少许温开水 C．休息后再插D．拔出胃管休息后重新插入19、下列哪项属于试验饮食：
A．低胆固醇饮食 B．高蛋白饮食 C．低纤维素少渣饮食D．胆囊造影饮食
20、少尿是指24小时尿量少于：
A、100ml
B、200ml
C、300ml
D、400ml
21、不属于留置尿管期间的护理是：
A、保持引流畅通
B、每日给予会阴擦洗
C、定期更换插管日期
D、拔管前间歇式夹闭引流管
22、个体所能忍受的疼痛强度和持续时间称为：
A、疼痛阈
B、疼痛耐受力
C、剧烈疼痛
D、疼痛缓解
23、给疼痛患者给药，最迅速，有效和精确的给药方式是：
A、舌下含服给药法
B、口服给药法
C、静脉给药法
D、皮下注射给药法
24、患者思维和语言不连贯，对时间地点人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉，躁动不安，谵语或精神错乱，属于下列哪种意识障碍：
A、嗜睡
B、意识迷糊
C、昏睡
D、昏迷
25、双侧瞳孔缩小常见于：
A、有机磷农药中毒
B、颅内血肿
C、颅内压增高
D、颅脑损伤
26、瞳孔散大指的是瞳孔直径大于：
A、3mm
B、4mm
C、5mm
D、6mm
27、在常用急救药品中属于强心药物的是：
A、氨茶碱
B、西地兰
C、异丙嗪
D、多巴胺
28、患者气管切开术后最重要的护理措施是：
A、清洁伤口
B、取半卧位
C、预防并发症
D、湿化气道
29、在患者发生病情变化时，护士下列哪种做法是错误的：
A、遇有患者病情危急时，应立即通知医生
B、在医生未到之前，可先行实施必要的紧急救护
C、立即建立静脉通道
D、护士有权独立抢救危重病人
30、胸外心脏按压，成人使胸骨下陷至少：
A、2cm
B、3cm
C、4cm
D、5cm
二、填空：20分（每空1分）
1、护理的基本任务是减轻（）预防（）、恢复（）和促进健康。
2、患者单位的设备及管理要以患者的（）、（）和有利于患者（）为前提
3、仰卧位包括（）、（）、（）。
4、影响患者安全的因素主要包括（）、（）、（）、和（）四大因素。
5、脉搏短绌的特点是心律（）、心率（）、心音强弱不等
6、发热反应是输液中常见的一种反应，常因输入（）物质而引起。
7、最常见的输血反应是（）反应；最严重输血反应是（）反应
8、意识障碍分为嗜睡、（）、昏睡、（）四种类型
三、名词解释：20分
1、剪切力：（10分）
2、“六勤”（预防压疮）：（10分）
四、简答：30分
1、请叙述压疮的分期：（20分）
2、简述跌倒坠床的预防：（10分）
压疮
答案：
三、名词解释：20分
1、剪切力：（10分）
两层相邻组织间的滑行，产生进行性相对移位时所产生的压力与摩擦力的总和。
2、“六勤”（预防压疮）：（10分）
勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换
四、简答：30分
1、请叙述压疮的分期：（20分）
1、可疑深部组织损伤：由于压力或剪切力造成皮下软组织损伤引起的局部皮肤颜色的改变（如变紫、变红），但皮肤完整。
2、Ⅰ期：皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不褪色。
3、Ⅱ期：部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或破溃的血疱。
4、Ⅲ期：全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂、皮下隧道。
5、Ⅳ期：全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有结痂、皮下隧道。
6、不能分期：全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有腐痂和（或）痂皮。
2、简述跌倒坠床的预防：（10分）
按要求及时评估，根据评估情况，采取适当的防范措施，做好患者跌倒、坠床的预防，高危患者悬挂警示牌，做好交接班。
患者跌倒坠床的应急预案
患者跌倒、坠床的应急预案与处理程序 一、应急预案 1、立即就地查看病人，了解病人病人。 2、报告医生协同处理，使对病人的伤害降到最低限度。 3、将病人抬上病床，检查意识、瞳孔、生命体征是否正常，是否由外伤（擦伤、肢体 骨折等。 4、遵医嘱予B超、CT检查，确定是否由内脏损伤或出血。 5、病人出现意识、瞳孔、生命体征变化时，立即遵医嘱予输氧、输液、心肺腑复苏等 处理。 6、做好病人和家属的安抚工作，消除其恐惧、紧张心理。 7、详细交接班，密切注意病人及心理变化。 8、将事情发生的经过及时、如时报告护士长。护士长应立即了解病人病情，做好相应 处理，防止事态扩大，填写意外事件报告单，并及时向护理部报告。 9、追床为病人住院期间影响病人身心健康、引发护理纠纷的不安全因素，严重者可加 重病人病情甚至危及病人生命。护士应树立安全放范意识、遵守安全管理制度，对 可能发生坠床的高危人群、危险因素，制定预防与处理措施，杜绝类似事件发生。 10、坠床的高发人群。 （1）病情危重、手术后及需要严格卧床休息，生活部能自理的病人， 11、坠床的危险因素。 （1）护士部了解病人病情及心理。 （2）未及时使用约束带等保护用物。 （3）健康宣教不力。 （4）病人运转、改变体位过程中未取保护措施。 12、坠床的预防措施。 （1）护士长组织科室全体护士认真学习,《医疗事故处理条例》及安全管理制度等法规文件，树立护士的安全防范意识和“一切以病人为中心”的高度责 任感。 （2）保持推车、约束带等用物性能完好，病房地面、走廊、卫生间等环境干净安全，对科室的环境、设施、护理操作等各个方面进行督查，对可能出现 的不安全隐患及时检查、落实整改措施。 （3）护士加强巡视病房，及时观察病人病情，了解坠床的高发人群，以采取保护措施。 （4）诶病人及其家属进行安全防范指导，做好专科疾病的健康教育，提高病人及家属的安全保护意识。对于有可能发生病情变化的病人，指导其部做体 位变化的动作，以免因体位性第血压而导致虚脱。 （5）对精神障碍、的病人，留陪人并向其详细交代相关注意事项。 （二）处理程序 立即查看病人——通知医生——检查伤情——将病人抬至病床进一步检查 ——检测病情——对症处理——加强巡视——观察效果健康宣教——护理 记录——交接病情——报告护士长——填写意外事件报告单——报告护理 部
患者发生跌倒-坠床应急预案及处理流程
创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 患者发生坠床/摔倒时应急预案及处理流 程 一、患者发生坠床/摔倒时应急预案 1、检查病房设施，对跌倒坠床高危患者采取安全防护措施，如需要可以留陪护或让护士帮助。 2、当患者突然跌倒时，护士立即患者身边，检查患者跌倒情况：通生判断患者的神志、瞳孔、神经系统的相关症状与体征、受伤部位、伤情程度、全身状况等，并初步判断跌伤的原因或病因，及时通知医生。 3、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤患者，根据跌倒的部位和伤情采取相应的搬者的方法，将患者抬至病床：必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。 4、对于跌倒头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严察观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医
生，迅速采取相应的急救措施。 5、受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病房，嘱其床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。 6、对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷：皮肤擦伤者用双氧水和生理盐水清洗伤口后，以0.5%碘伏擦洗伤口：出血较多或有有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风抗毒素。 7、加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。 8、将病人跌倒坠床的经过、受伤情况与处理措施详细及时地记录在护理记录单上并交班。 9、向患者了解当时跌倒的情况，帮助患者分析跌倒的原因，向患者做宣教指导，提高病人的自我防范意识，尽可能避免再次跌伤，并向病人及家属做好耐心细致的解释与安慰。 10、立即报告护士长和科主任，汇报跌倒坠床的经过和受伤情况，记录事件经过，科室集体讨论坠床的原因及
压疮、跌倒、坠床小组考题
梁山县人民医院 推荐压疮、跌倒、坠床管理小组成员考核试题 科室姓名成绩 一、单选题：30分（每题1分） 1、护士记录病人资料不符合要求的是: A.收集资料后需及时记录?? B.描述资料的词语应确切?? C.内容要正确反映病人的问题? D.客观资料应尽量用病人的语言? E.避免护士的主观判断和结论 2、张某，车祸全身多处骨折，需急送医院，搬运时宜用：? A.挪动法 B.一人搬运法 C.二人搬运法 D.三人搬运法 E.四人搬运法? 3、在为病人大量输入库存血后易导致出血倾向的发病机制是：? A.血中血小板破坏 B.血钙降低 C.酸性增高 D.钾离子浓度增高 E.15%?氯化钾? 4、一人扶助病人翻身侧卧，应注意：? A.协助病人手臂放于身体两侧 B.使病人两腿平放伸直? C.协助病人先将臀部移向床缘 D.护士手扶病人肩、膝部助翻身? E.翻身后使病人上腿伸直? 5、预防溶血反应的措施包括：? A.严格执行无菌操作 B.输血前肌注异丙嗪 C.做好血液质量检查 D.输血前10%葡萄糖酸钙? E.输血前静注地塞米松? 6、马女士，肺源性心脏鼻导管氧气吸入，病情好转，病人要进食时应?： A、先关流量开关，后拔管B．先关总开关，后拔管?C．分离氧气管道，鼻导管保留 D．先拔管再关流量开关 E．边进食边吸氧? 7、静脉输液的目的不包括：? A．纠正体内水、电解质及酸碱失衡B．增加血红蛋白，纠正贫血C．补充营养，维持能量 D．输入药物，治疗疾病 E．增加循环血量，维持血压 ? 8、为解除非尿路梗阻引起的尿潴留病人的痛苦，应采用的措施是：? A．让病人听流水声 B．温水冲洗病人会阴部?C．膀胱区按摩 D．导尿E．热敷下腹部 9、下列哪种用物是为昏迷病人进行口腔护理时必须准备的：?
压疮、坠床、跌倒风险评估与报告制度
压疮风险评估与报告制度 （一）对压疮、难免压疮的风险评估与报告实行三级监控及管理。 （二）各病房对卧床患者、危重患者、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，必须进行压疮筛查并登记。 （三）对有可能发生难免压疮的高危患者，须申报难免压疮。 1、申报范围：对卧床、危重、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，使用Braden 评分表进行压疮风险评估。Braden评分<12分，患者高度水肿、极度消瘦等，申报难免压疮。 2、申报程序：病房填写难免压疮申报表，护士长、科护士长审核并填写意见后上报护理部登记在案。 3、监控处理：病房应根据患者的具体情况，制定预防措施，必要时可申请院内护理会诊，护士长督查措施的落实并进行效果评价，科护士长随时抽查，护理部定期检查危重患者的基础护理落实情况。 （四）对已上报的难免压疮患者，病房要加强管理，床旁悬挂压疮警示标志，加强健康宣教并积极采取有效措施，继续监控和评估，Braden评分≥18分，可停止监控。护理质量管理组及压疮监控组不定期到各病房进行检查。 （五）患者发生压疮或患者入院时带入压疮，须报告护士长，在24小时内填写“压疮报告表”，经科护士长审核后上报护理部，并在护理记录单上做好记录。 （六）发生患者皮肤压疮的科室应主动上报，有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入护士长及科室绩效考核。 （七）各病房设立压疮、难免压疮登记本，对压疮、难免压疮进行登记，护士长要定期 组织科室人员认真讨论，总结经验教训，不断改进护理质量。 患者跌倒／坠床预防及报告制度 （一）护理人员应本着预防为主的原则，对疼痛、意识不清、孕妇、70岁以上、14岁以下、行动不便和残疾患者进行跌倒／坠床风险评估，高危患者悬挂警示标志。 （二）对存在上述危险因素的患者，要及时制定防范计划与措施，做好交接班。 （三）及时告知患者及家属，使其充分了解预防跌倒／坠床的重要意义，并积极配合。 （四）加强巡视；随时了解患者情况并做好护理记录，根据情况安排家属陪伴。 （五）如果患者发生跌倒／坠床，应执行如下内容： 1、本着患者安全第一的原则，迅速采取救助措施，避免或减轻对患者身体的损害或将损害降至最低。 2、值班护士要立即向护士长汇报，立即电话报告护理部，24小时内上交书面报告。周末及节假日报告护士长值班人员。 3、护士长要组织科室人员认真讨论改进措施，并落实整改。 （六）发生患者跌倒／坠床的科室如有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入科室绩效考核。 （七）护理部定期进行分析及预警，制定防范措施，不断改进护理工作。 患者管路滑脱预防及报告制度
患者坠床跌倒应急预案
患者坠床跌倒应急预案 篇一:患者跌倒、坠床应急预案 患者坠床或跌倒时的应急程序 1. 值班医护人员发现患者不慎坠床或跌倒，如病情允许，应将患者移至病床上。 2. 立即通知主管医生或值班医生。 3. 对患者受伤情况，当班医护人员应做初步判断，测量生命体征及判断有无意识障碍、皮肤擦伤、骨折等。 4. 向科主任、护士长汇报，科主任、护士长到达现场后，根据情况做出相应的应急处理。 5. 通知患者家属，并做好安抚工作。 6. 请本科室“医疗质量安全管理小组”相关人员进行伤情认定，值班医师于病程中记录患者坠床 / 跌倒的经过及处理过程。 7. 认真填写《护理不良事件上报表》上报护理部、《医疗安全(不良)事件报告表》报告医务科。 8. 科主任、护士长及时组织讨论，分析原因，总结经验， 1 制订预防措施，提出改进意见或方案。 篇二:患者坠床,摔倒时的应急预案及程序 患者坠床,摔倒时的应急预案及程序 【应急预案】 l、患者不慎坠床摔倒(立即奔赴现场(同时马上通知医生。 2、对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。
3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。 4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。 5、遵医嘱开始必要的检查及治疗。 6、向上级领导汇报(夜间通知院总值班)。 7、协助医生通知患者家属。 8、认真记录患者坠床、摔倒的经过及抢救过程。 【程序】 篇三:患者坠床或摔倒的应急预案与处理程序 患者坠床或摔倒的应急预案与处理程序 患者坠床或摔倒的应急预案 1. 得知患者不慎坠床(摔倒)，应立即奔赴现场，同时马上通知医生。 2. .对患者的情况作初步判断，如测量血压，心率，呼吸，判断患者意识等。 2 3. 如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。 4. 详细检查，遵遗嘱进行正确处理。 5. 报告科主任，护士长，夜间通知院总值班. 6. 通知患者家属。 7. 认真记录患者坠床(摔倒)的经过及抢救过程。 患者坠床或摔倒的应急处(转载自:https://www.360docs.net/doc/844264681.html, 蓬勃范文网:患者坠床跌倒应急预案)理程序 发现患者坠床或摔倒----立即奔赴现场，同时报告医生-----判断患者情况，安抚患者，测量生命体征-----病情允许，将患者移至抢救室或患者床上----协助
跌倒坠床压疮试题
跌倒坠床压疮试题 TTA standardization office【TTA 5AB- TTAK 08- TTA 2C】
跌到坠床压疮试题 一单项选择题 1、老年人跌倒后髋部疼痛，不能站立行走，应考虑：（）A、股骨颈骨折B、腓骨骨折C、颈骨骨折D、膑骨骨折E、肱骨骨折 2、为了预防患者跌倒，尽量将床的高度设置为：（）A、随患者意愿B、最高位C、最低位D、方便医护人员操作E、方便患者家属护理 3、跌倒被认为是老年人最常见的：（）A、并发症B、意外事件C、临床症状D、致病因素E、致病诱发因素 4、下面哪类患者有跌倒和坠床的危险：（）A、步态不稳者B、头晕、眩晕、血压不稳者C、意识/精神障碍者D、使用利尿降糖药物者E、以上都是 5、男性，65岁，有高血压病史22年，突然出现头晕、头痛，躁动不安，测血压 170/100mmHg，已通知医生，并给予了相应处理，此时从患者安全角度护理上应注意：（）A、活动受限B、瘫痪C、呕吐D、防坠床E、脑血管意外 6、Braden评分法评分13～14分提示（）A中度危险B轻度危险C高度危险D极度危险 7.压疮Ⅰ期又称为（）A淤血红润期B炎性侵润期C浅度溃疡期D深度溃疡期 8.Ⅱ期炎性侵润期已经侵犯皮肤到（）A真皮层B表皮层C皮下脂肪层D肌肉 9.引起压疮的内源性因素不包括（）A运动功能减退B低蛋白血症C压力D贫血 10.引起压疮的外源性因素不包括（）A压力B剪切力C运动能能减退D摩擦力 二多项选择题
1.造成压疮的力学因素有：（）A垂直压力B摩擦力C剪切力D反作用力 2.预防压疮的注意事项包括：（）A感觉障碍者避免使用热水袋或冰袋B不宜使用橡胶类圈状物C禁止按摩压红部位皮肤C剪切力D反作用力 3.仰卧位时压疮好发于：（）A肩峰B枕骨粗隆C骶尾部D足跟 4、对有跌倒和坠床危险的患者应评估：（）A、患者年龄、意识B、生活自理能力及肌力C、病区环境D、家庭、社会支持情况E、了解患者的治疗和用药 5、有跌倒和坠床危险的患者包括：（）A、肢体无力、行动不便者、步态不稳者 B、身体虚弱、头晕、眩晕、贫血、血压不稳者 C、精神状态差、注意力无法集中、失眠，意识障碍者 D、使用毒性、麻醉、精神类药物者 E、婴幼儿、高龄、视力不佳者 三判断题 1为了预防病人跌倒，病房的洗手间、浴室要有提示易滑倒的醒目标志。（） 2为防患者跌倒，应将病床调至最高位置，并固定好床脚刹车，必要时加床档。（）3当老年人跌倒后出现局部疼痛和压痛并伴有肢体功能障碍、畸形时，可能已发生骨折（） 4为了降低患者跌倒的风险，每月对平车、轮椅、床栏、病床的安全性能进行检查，保持其功能状态完好。（） 5有跌倒和坠床危险的患者，应告知患者或家属评估结果，拟采取的措施以及配合方法（） 6压疮是由压力、摩擦力、剪切力和浸渍所引起的缺血、坏死性的皮肤损害（） 7压疮I期，全身的受压部位表现为局部淤血，皮肤呈现红斑有小水疱形成（） 8压疮Ⅱ期，受压部位出现大小不等的水泡，用手指压时不消退（）
坠床跌倒应急预案演练
坠床跌倒应急预案演练 入院情景：（康复病区） 责任护士1手持病历，庄正婷推轮椅：黄叔叔你好，你现在入住的是呼吸内科，我们是优质护理示范病房，现在我给你介绍一下病区环境，这边是医生办公室，前面是护士办公室，走廊的尽头左边是洗漱间，右边是卫生间，我们是24小时供应开水，家属在打水时要小心烫伤，黄叔叔你的病房到了，你住的是2床，来我们扶你上床！ 庄正婷推轮椅下！ 1做坠床跌倒风险评估！ a、黄叔叔现在我来为你做一下跌倒坠床风险评估。 b:好的； a：请让我核对一下你的腕带信息，您今年多大年纪了？B:60; a：您现在四肢活动怎样啊，还可以吗？ b：还可以； a：我现在这样对您说话您能听清楚吗？ b:能； a：您现在有没有老花眼啊？ B：有； A：大概多少度啊？ B：600度； A：您平时大便规律吗？ B：规律； A：有没有大便带血的情况啊？ B：没有； A：刚才为您测量了血压，结果为138/78mmhg，结果是在正常范围，请您放心，不必紧张，您平时在家服用的什么口服药啊？ B:降血压的药 A：大概服用了多久啊？ B：1年。 A:在这一年内您有过跌倒坠床过吗？ B:没有。 A:好的，现在你的跌倒评分为4分，我们的总分为5分，现在您请看一下我们这个表！请问你是黄叔叔的女儿吗？麻烦你看一下这个表并并签字。 黄叔叔你现在属于是易跌倒人群！你所需的用品请放在方便拿取的地方，您的床头配有床头灯，如果你晚上要下床或者去上卫生间，您一定要开灯！床尾挂有防坠床跌倒标示时刻提醒你注意安全，呼叫器已为您放置床旁。 拉起床挡固定好床脚刹车，离开病房。
家属：家属交待，有事需暂时离开，并告知患者一定要注意安全，随后便离开病房； 患者：我突然想小便，然后自己翻身起床，结果我的脚打散散，没有站稳，噢豁，结果就摔倒在地上了； 护士A：巡视病房，发现病人坠床，呼叫器呼叫护士站，报告1床病人坠床，想做好相关准备。 护士B：报告科主任及护士长，并启动坠床跌倒应急预案。然后联系家属，告知患者在下床时不慎摔倒，请立即回医院。护士A：推治疗车到病房，（治疗车上用物血糖仪，心电图机等等），医生到达病房，开始查体，询问患者病情。 医生：大爷您感觉哪里不舒服没？ 黄大爷：就是觉得这里好痛。（摸着屁股） 护士A协助患者上床，为患者监测生命体征，做心电图， 护士b测血压、血糖。 医生：查看心电图，血压，血糖多少？ 护士b:血压142/90mmhg，血糖7.8 医生：嗯，黄大爷现在生命体征都正常，面向护士交待：要进一步多观察。 护士点头：好的 护士A在床旁与患者沟通交待：黄大爷因为您行动不便，你下床上厕所或是下床活动时，一定要注意安全，要在家属的陪同下进行，如果家属不在，您就请按床旁呼叫器呼叫我们，我们会全程协助您的。 黄大爷：点头应声 再次面对家属说：家属如果离开病区，请告知护士站一声，以免发生不必要的意外。 患者家属：谢谢老师，因为我的疏忽大意，给你们带来了这么多麻烦。 护士A:没事，这是我们应该做的，接下来我们将针对您的病情，进行一系列的治疗请您稍作休息。 旁白：填写护理不良事件报表上报护理部，科室负责人及时组织讨论，查找原因，总结经验，采取针对性整改措施，减少跌倒、坠床等意外事件的发生。
跌倒坠床压疮的评估预防及上报流程试题
彭州博瑞中医医院 7月业务学习试题 姓名：分数 考核内容：跌倒/坠床/压疮的评估预防及上报流程 一、选择题。 1、下面哪类患者有跌倒和坠床的危险：（） A、步态不稳者 B、头晕、眩晕、血压不稳者 C、意识/ 精神障碍者 D、使用毒性、麻醉、精神类药物者 E、以上都是 2、患者应用哪类药物，会增加跌倒的危险性：（） A、抗高血压药 B、抗心律失常药 C、阿片类药 D、利尿剂 E、头孢类 3、有跌倒和坠床危险的患者包括：（） A、肢体无力、行动不便者、步态不稳者D、使用毒性、麻醉、精神类药物者 B、身体虚弱、头晕、眩晕、贫血、血压不稳者 C、精神状态差、注意力无法集中、失眠，意识障碍者E、婴幼儿、高龄、视力不佳者 4、医院如何防止病人跌倒？（） a.住院和门诊病人实施跌倒风险评估 b.应在床头放置警示牌 c.病人病情变化和使用镇静药物，再评估病人的跌倒风险 d.对员工及病人进行防止病人跌倒的 5.预防压疮不正确的是：（） a 病人不能直接卧于橡胶单上 b 温水擦背 c骨隆突处用棉圈，可免去翻身 d 翻身时间不超过2小时 二、填空题 .1|新入院患者进行风险评估应在患者入院小时内完成，如遇抢救等情况可延长至小时完成，跌倒/坠床风险评分总评分分为高危风险，压疮风险评分总评分分为轻度危险，为中度危险，
分为高度危险要有护理措施，分可评难免压疮。经评估存在危险因素应动态评估一次或有病情变化随时评估。 2、如果一非难免压疮患者发生压疮应填写（）、（），如果一难免压疮患者发生压疮应填写（）、（）。院外带入压疮不填写（）。 二、名词解释。 1、压疮： 四、问答题。 1、患者一旦发生跌倒，我们应采取哪些措施？ 2简述压疮的分期及表现。
跌倒坠床压疮试题
跌到坠床压疮试题一单项选择题 1、老年人跌倒后髋部疼痛，不能站立行走，应考虑：（） A、股骨颈骨折 B、腓骨骨折 C、颈骨骨折 D、膑骨骨折 E、肱骨骨折 2、为了预防患者跌倒，尽量将床的高度设置为：（） A、随患者意愿 B、最高位 C、最低位 D、方便医护人员操作 E、方便患者家属护理 3、跌倒被认为是老年人最常见的：（） A、并发症 B、意外事件 C、临床症状 D、致病因素 E、致病诱发因素 4、下面哪类患者有跌倒和坠床的危险：（） A、步态不稳者 B、头晕、眩晕、血压不稳者 C、意识 / 精神障碍者 D、使用利尿降糖药物者 E、以上都是 5、男性，65岁，有高血压病史22年，突然出现头晕、头痛，躁动不安，测血压170/100mmHg，已通知医生，并给予了相应处理，此时从患者安全角度护理上应注意：（） A、活动受限 B、瘫痪 C、呕吐 D、防坠床 E、脑血管意外 6、Braden评分法评分13～14分提示（）A中度危险 B轻度危险 C高度危险 D极度危险 7.压疮Ⅰ期又称为（） A淤血红润期 B 炎性侵润期 C 浅度溃疡期 D深度溃疡期 8.Ⅱ期炎性侵润期已经侵犯皮肤到（）A 真皮层 B 表皮层 C皮下脂肪层 D肌肉 9.引起压疮的内源性因素不包括（） A运动功能减退 B低蛋白血症 C压力 D贫血 10.引起压疮的外源性因素不包括（） A压力 B剪切力 C运动能能减退 D摩擦力 二多项选择题 1.造成压疮的力学因素有：（）A 垂直压力 B 摩擦力 C 剪切力 D 反作用力 2. 预防压疮的注意事项包括：（） A 感觉障碍者避免使用热水袋或冰袋 B 不宜使用橡胶类圈状物 C 禁止按摩压红部位皮肤 C 剪切力 D 反作用力 3.仰卧位时压疮好发于：（）A 肩峰 B 枕骨粗隆 C 骶尾部 D 足跟 4、对有跌倒和坠床危险的患者应评估：（） A、患者年龄、意识 B、生活自理能力及肌力 C、病区环境 D、家庭、社会支持情况 E、了解患者的治疗和用药 5、有跌倒和坠床危险的患者包括：（） A、肢体无力、行动不便者、步态不稳者 B、身体虚弱、头晕、眩晕、贫血、血压不稳者C、精神状态差、注意力无法集中、失眠，意识障碍者 D、使用毒性、麻醉、精神类药物者 E、婴幼儿、高龄、视力不佳者
跌倒、坠床、压疮、导管滑脱风险评估及相关知识培训
跌倒、坠床、压疮、导管滑脱风险评估及相关知识培训理论考试考卷 姓名得分 一、选择题(共10分，每题2分) 1.压疮形成的主要原因：（） A 全身营养不良 B 年老体弱 C 理化刺激 D 局部长期受压 2.下列哪项不是压疮发生的主要原因：（） A 力学因素 B局部常受潮湿和排泄物的刺激 C石膏绷带或夹板使用不当 D 肥胖的病人 3.预防压疮不正确的是：（） A 病人不能直接卧于橡胶单上 B 温水擦背 C骨隆突处用棉圈，可免去翻身 D 翻身时间不超过2小时 4.预防压疮的关键在于：（） A 消除诱因 B 合理安排治疗 C 高热量饮食 5.护理气管插管的患者时应注意测量长度，即测量（） A气管插管距门齿的距离 B气管插管距前额的距离 C气管插管距耳垂的距离D气管插管与呼吸机连接的距离 二、多选题（共40分，每题5分） 1.造成压疮的力学因素有：（） A 垂直压力 B 摩擦力 C 剪切力 D 反作用力
2. 预防压疮的注意事项包括：（） A 感觉障碍者避免使用热水袋或冰袋 B 不宜使用橡胶类圈状物 C 禁止按摩压红部位皮肤 D 压红者使用红外线照射促进循环 3.仰卧位时压疮好发于：（） A 肩峰 B 枕骨粗隆 C 骶尾部 D 足跟 4.发生压疮的高危人群有：（） A 肥胖者 B 老年人 C 大小便失禁者 D 发热病人 5.下列预防压疮正确的：（） A 避免组织长期受压 B 避免剪切力和摩擦力 C 避免长期潮湿刺激 D 促进局部血液循环 6.下列预防压疮正确的：（） A 昏迷、瘫痪病人每日翻身2－3次 B 高蛋白维生素饮食 C 保持皮肤床单干燥 D 骨突出处予保护 7、医院如何防止病人跌倒？ A.住院和门诊病人实施跌倒风险评估（） B.跌倒∕坠床风险大于25分，应在床尾悬挂警示牌 C.病人病情变化和使用镇静药物，再评估病人的跌倒风险 D.对员工及病人进行防止病人跌倒的培训教育 8、发现病人跌倒∕坠床如何处理？（） A.按《跌倒∕坠床应急预案》处理，立即报告部门负责人 B.填写意外事件报告表，上报质量管理部、护理部 C.护士对病人进行再评估并记录，加强健康教育
患者跌倒、坠床的防范措施与应急预案
患者跌倒、坠床的防范措施 1、按护理部标准，新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者，根据《患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单》进行评估，并采取相应预防措施。 2、护士在护理意识不清、燥动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，及无陪伴的5岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护，床栏挂标识，并做好交班。 3、做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（一周内），、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应由家属或护士陪伴，如需沐浴必须在家属陪伴下进行。 4、给婴儿测体重和沐浴时，护士必须守护在旁，不得擅自离开。 5、做好入院宣教，告知病人在住院期间、起床活动时穿防滑鞋，外出检查时有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。 6、夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行，工勤人员拖地后应放置“小心地滑”的警示牌。 7、中夜班加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起。 8、对服用特殊药物者（如安眠药、降糖药、降压药等），加强观察。 9、一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应及时通知医师，并遵医嘱落实各项治疗和护理。
患者发生坠床、跌倒意外的应急预案 患者发生坠床、跌倒意外 立即把病人妥善安置回病房 立即报告医生做全面的检查 当班护士立即 作出相应检查 立即报告护士长 晚上报总值班 病情重者 立即通知家属 协助医生处理病人 一周内组织讨论处理意见、整改措施 递交书面报告交护理部 做好善后处理 及交代注意事项 护士长接报告24小 时内向护理部报告 测量生命体征，观察 意识状态、有无骨折、皮肤组织损伤等 作出相应的处理 准确记录事件经 过 做好交接
跌倒坠床应急预案与处理流程图
跌倒、坠床应急预案与处理流程图一、应急预案 １、立即就地查看病人，了解病人病情。 ２、报告医生协同处理，使对病人的伤害降到最低限度。 ３、将病人抬上病床，检查意识、瞳孔、生命体征是否正常，是否有外伤（擦伤、肢体骨折等）。 ４、遵医嘱予以B超、CT检查，确定是否有内脏损伤或出血。５、病人出现意识、瞳孔、生命体征变化时，立即遵医嘱予以输氧、输液、心肺复苏等处理。 ６、做好病人和家属的安抚工作，消除其恐惧、紧张心理 ７、详细交接班，密切注意病人病情及心理变化。 ８、将事情发生的经过及对、如实报告护士长。护士长应立即了解病人病情，做好相应处理，防止事态扩大，并及时向护理部报告。 ９、坠床为病人住院期间影响病人身心健康、引发护理纠纷的不安全因素，严重者可加重病人病情甚至危及病人生命。护士应树立安全防范意识、遵守安全管理制度，对可能发生坠床的高危人群、危险因素，制定预防与处理措施，杜绝类似事件发。 10、坠床的高发人群。 (1)病情危重、手术后及需要严格卧床休息，生活不能自理病人。 (2)各种内出血或外伤、高烧、昏迷、休克、极度衰弱病人。
(3)瘫痪、惊厥、婴幼儿、年老体弱病人。 (4)躁动、癫痫、视力障碍、精神障碍、不合作病人。 (5)自杀倾向病人。 11、坠床的危险因素。 (1)护士不了解病人病情及心理。 (2)未及时使用护拦、约束带等保护用物。 (3)健康宣教不力。 (4)病人转运、改变体位过狴中未采取保护措施。 12、坠床的预防措施 (1)护士长组织科室全体护士认真学习《医疗事故处理条例》及安全管理制度等法规文件，树立护士的安全防范意识和“一切以病人为中心”的高度责任感。 (2)保持护拦、约束带、推车等用物性能完好，病房地面、走廊、卫生间等环境干净安全，对科室的环境、设施、护理操作等各个方面 (3)对于极度躁动病人，床旁设护拦，应用约束带约束肢体，并注意约束适当、加强局部皮肤检查、做好交接班。 (4)护士加强巡视病房，及时观察病人病情，了解坠床的高发人群，以采取保护措施。 (5)对病人及其家属进行安全防范指导，做好专科专病的健康教育，提高病人及其家属的安全保护意识。对于有可能发生病情变化的病人，指导其不做体位突然变化的动作，以免因体位性低血
跌倒坠床压疮试题
跌到坠床压疮试题 一单项选择题 1、老年人跌倒后髋部疼痛，不能站立行走，应考虑：（）A、股骨颈骨折B、腓骨骨折C、颈骨骨折D、膑骨骨折E、肱骨骨折 2、为了预防患者跌倒，尽量将床的高度设置为：（）A、随患者意愿B、最高位C、最低位D、方便医护人员操作E、方便患者家属护理 3、跌倒被认为是老年人最常见的：（）A、并发症B、意外事件C、临床症状D、致病因素E、致病诱发因素 4、下面哪类患者有跌倒和坠床的危险：（）A、步态不稳者B、头晕、眩晕、血压不稳者C、意识/ 精神障碍者D、使用利尿降糖药物者E、以上都是 5、男性，65岁，有高血压病史22年，突然出现头晕、头痛，躁动不安，测血压170/100mmHg，已通知医生，并给予了相应处理，此时从患者安全角度护理上应注意：（）A、活动受限B、瘫痪C、呕吐D、防坠床E、脑血管意外 6、Braden评分法评分13～14分提示（）A中度危险B轻度危险C高度危险D 极度危险 7.压疮Ⅰ期又称为（）A淤血红润期 B 炎性侵润期 C 浅度溃疡期D深度溃疡期 8.Ⅱ期炎性侵润期已经侵犯皮肤到（）A 真皮层 B 表皮层C皮下脂肪层D肌肉 9.引起压疮的内源性因素不包括（）A运动功能减退B低蛋白血症C压力D贫血 10.引起压疮的外源性因素不包括（）A压力B剪切力C运动能能减退D摩擦力 二多项选择题 1.造成压疮的力学因素有：（）A 垂直压力 B 摩擦力 C 剪切力 D 反作用力 2. 预防压疮的注意事项包括：（） A 感觉障碍者避免使用热水袋或冰袋 B 不宜使用橡胶类圈状物 C 禁止按摩压红部位皮肤 C 剪切力 D 反作用力 3.仰卧位时压疮好发于：（）A 肩峰 B 枕骨粗隆 C 骶尾部 D 足跟 4、对有跌倒和坠床危险的患者应评估：（）A、患者年龄、意识B、生活自理能力及肌力C、病区环境D、家庭、社会支持情况E、了解患者的治
跌倒坠床应急预案及预防措施
跌倒坠床应急预案及预 防措施 集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-
跌倒/坠床应急预案及预防措施 一、处理预案 1.立即赶到患者身旁，了解患者病情。同时通知医生迅速查看患者全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的情况。 2.受伤程度较轻者，协助患者卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。 3.皮肤瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤出血者进行压迫止血、清创包扎；必要时遵医嘱注射破伤风抗毒素。 4.疑有骨折、肌肉、韧带损伤的患者，根据伤情采取适当搬运方法；协助医生进行辅助检查。 5.患者出现意识、瞳孔、生命体征变化时，立即遵医嘱予以输氧、输液、心肺复苏等处理，严密观察病情变化。 6.做好患者和家属的安抚工作，消除其恐惧、紧张心理。 7.及时报告护士长，护士长应立即了解患者病情，做好相应处理。必要时护士长应向上级主管领导领导汇报（夜间通知医院总值班）。 8.准确、及时书写护理记录，详细交接班，密切注意病人病情及心理变化。 二、跌倒、坠床的预防措施: （1）加强护理人员教育和培训，树立护理人员的安全防范意识。 （2）做好患者及家属宣教工作，增强其自我保护意识。 （3）保证护栏、约束带、推车等用物性能完好，病房环境整洁、安全，对可能出现的不安全隐患及时检查、落实整改措施。 环境保护措施：1.病房内有充足的光线?2.地板干净、不潮湿3.危险环境有警示标识4.有潜在危险的障碍物移开
安全防范措施：1.有高危跌倒患者的标识2.锁好床、轮椅、便椅的轮子，确保其安全。3.睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护。呼叫器放于患者易取位置。4.避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的裤子，鞋底应防滑。5.引导患者熟悉病房环境6.当患者头晕时，确保其在床上休息 （4）评估患者潜在跌倒/坠床的因素，并采取相应的保护措施。 （5）对于有跌倒危险的患者，保持病区地面清洁干燥，地面湿滑时需出示警示牌；保持病房通道畅通；各种设施指定位置摆放，电线卷好；走廊通道安装固定扶手，定期检查扶手的稳定性。 （6）对于有坠床危险的患者，床尾有醒目标志；确保患者可以随手触到呼叫器病床高度适中，固定良好；昏迷、烦躁、偏瘫、年老体弱等患者使用床挡或安全带，专人看护。 （7）加强病房巡视，做好生活基础护理及健康宣教，认真交接班。
跌倒坠床应急预案及预防措施
跌倒/坠床应急预案及预防措施 一、处理预案 1.立即赶到患者身旁，了解患者病情。同时通知医生迅速查看患者全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的情况。 2.受伤程度较轻者，协助患者卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。 3.皮肤瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤出血者进行压迫止血、清创包扎；必要时遵医嘱注射破伤风抗毒素。 4.疑有骨折、肌肉、韧带损伤的患者，根据伤情采取适当搬运方法；协助医生进行辅助检查。 5.患者出现意识、瞳孔、生命体征变化时，立即遵医嘱予以输氧、输液、心肺复苏等处理，严密观察病情变化。 6.做好患者和家属的安抚工作，消除其恐惧、紧张心理。 7.及时报告护士长，护士长应立即了解患者病情，做好相应处理。必要时护士长应向上级主管领导领导汇报（夜间通知医院总值班）。 8.准确、及时书写护理记录，详细交接班，密切注意病人病情及心理变化。 二、跌倒、坠床的预防措施: （1）加强护理人员教育和培训，树立护理人员的安全防范意识。 （2）做好患者及家属宣教工作，增强其自我保护意识。 （3）保证护栏、约束带、推车等用物性能完好，病房环境整洁、安全，对可能出现的不安全隐患及时检查、落实整改措施。 环境保护措施：1.病房内有充足的光线 2.地板干净、不潮湿3.危险环境有警示标识4.有潜在危险的障碍物移开 安全防范措施：1.有高危跌倒患者的标识2.锁好床、轮椅、便椅的轮
子，确保其安全。3.睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护。呼叫器放于患者易取位置。4.避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的裤子，鞋底应防滑。5.引导患者熟悉病房环境6.当患者头晕时，确保其在床上休息（4）评估患者潜在跌倒/坠床的因素，并采取相应的保护措施。 （5）对于有跌倒危险的患者，保持病区地面清洁干燥，地面湿滑时需出示警示牌；保持病房通道畅通；各种设施指定位置摆放，电线卷好；走廊通道安装固定扶手，定期检查扶手的稳定性。 （6）对于有坠床危险的患者，床尾有醒目标志；确保患者可以随手触到呼叫器病床高度适中，固定良好；昏迷、烦躁、偏瘫、年老体弱等患者使用床挡或安全带，专人看护。 （7）加强病房巡视，做好生活基础护理及健康宣教，认真交接班。 （此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容，供参 考，感谢您的配合和支持）
4跌倒.坠床应急预案与处理流程
跌倒.坠床应急预案与处理流程 一、应急预案 １、立即就地查看病人，了解病人病情。 ２、报告医生协同处理，使对病人的伤害降到最低限度。 ３、将病人抬上病床，检查意识、瞳孔、生命体征是否正常，是否有外伤（擦伤、肢体骨折等）。 ４、遵医嘱予以B超、CT检查，确定是否有内脏损伤或出血。 ５、病人出现意识、瞳孔、生命体征变化时，立即遵医嘱予以输氧、输液、心肺复苏等处理。 ６、做好病人和家属的安抚工作，消除其恐惧、紧张心理。７、详细交接班，密切注意病人病情及心理变化。 ８、将事情发生的经过及对、如实报告护士长。护士长应立即了解病人病情，做好相应处理，防止事态扩大，并及时向护理部报告。 ９、坠床为病人住院期间影响病人身心健康、引发护理纠纷的不安全因素，严重者可加重病人病情甚至危及病人生命。护士应树立安全防范意识、遵守安全管理制度，对可能发生坠床的高危人群、危险因素，制定预防与处理措施，杜绝类似事件发生。 10、坠床的高发人群。 (1)病情危重、手术后及需要严格卧床休息，生活不能自理病人。 (2)各种内出血或外伤、高烧、昏迷、休克、极度衰弱病人。 (3)瘫痪、惊厥、婴幼儿、年老体弱病人。 (4)躁动、癫痫、视力障碍、精神障碍、不合作病人。 (5)自杀倾向病人。 11、坠床的危险因素。 (1)护士不了解病人病情及心理。 (2)未及时使用护拦、约束带等保护用物。 (3)健康宣教不力。 (4)病人转运、改变体位过狴中未采取保护措施。 12、坠床的预防措施
(1)护士长组织科室全体护士认真学习《医疗事故处理条例》及安全管理制度等法规文件，树立护士的安全防范意识和“一切以病人为中心”的高度责任感。 (2)保持护拦、约束带、推车等用物性能完好，病房地面、走廊、卫生间等环境干净安全，对科室的环境、设施、护理操作等各个方面进行督查，对可能出现的不安全隐患及时检查、落实整改措施。 (3)对于极度躁动病人，床旁设护拦，应用约束带约束肢体，并注意约束适当、加强局部皮肤检查、做好交接班。 (4)护士加强巡视病房，及时观察病人病情，了解坠床的高发人群，以采取保护措施。 (5)对病人及其家属进行安全防范指导，做好专科专病的健康教育，提高病人及其家属的安全保护意识。对于有可能发生病情变化的病人，指导其不做体位突然变化的动作，以免因体位性低血压而导致虚脱。 (6)对于精神障碍、自杀倾向病人，留陪人并向其详细交代相关注意事项。 二、处理程序 立即查看病人通知医生检查伤情将病人抬至病床进一步检查监测病情对症处理加强巡视观察效果健康宣教 护理记录交接病情报告护士长
跌倒坠床应急预案与处理流程
跌倒、坠床应急预案与处理流程 一、应急预案 １、立即就地查看病人，了解病人病情。 ２、报告医生协同处理，使对病人的伤害降到最低限度。 ３、将病人抬上病床，检查意识、瞳孔、生命体征是否正常，是否有外伤（擦伤、肢体骨折等）。 ４、遵医嘱予以B超、CT检查，确定是否有内脏损伤或出血。 ５、病人出现意识、瞳孔、生命体征变化时，立即遵医嘱予以输氧、输液、心肺复苏等处理。 ６、做好病人和家属的安抚工作，消除其恐惧、紧张心理。 ７、详细交接班，密切注意病人病情及心理变化。 ８、将事情发生的经过及对、如实报告护士长。护士长应立即了解病人病情，做好相应处理，防止事态扩大，并及时向护理部报告。 ９、坠床为病人住院期间影响病人身心健康、引发护理纠纷的不安全因素，严重者可加重病人病情甚至危及病人生命。护士应树立安全防范意识、遵守安全管理制度，对可能发生坠床的高危人群、危险因素，制定预防与处理措施，杜绝类似事件发生。 10、坠床的高发人群。 (1)病情危重、手术后及需要严格卧床休息，生活不能自理病人。 (2)各种内出血或外伤、高烧、昏迷、休克、极度衰弱病人。 (3)瘫痪、惊厥、婴幼儿、年老体弱病人。 (4)躁动、癫痫、视力障碍、精神障碍、不合作病人。 (5)自杀倾向病人。 11、坠床的危险因素。 (1)护士不了解病人病情及心理。 (2)未及时使用护拦、约束带等保护用物。
(3)健康宣教不力。 (4)病人转运、改变体位过狴中未采取保护措施。 12、坠床的预防措施 (1)护士长组织科室全体护士认真学习《医疗事故处理条例》及安全管理制度等法规文件，树立护士的安全防范意识和“一切以病人为中心”的高度责任感。 (2)保持护拦、约束带、推车等用物性能完好，病房地面、走廊、卫生间等环境干净安全，对科室的环境、设施、护理操作等各个方面进行督查，对可能出现的不安全隐患及时检查、落实整改措施。 (3)对于极度躁动病人，床旁设护拦，应用约束带约束肢体，并注意约束适当、加强局部皮肤检查、做好交接班。 (4)护士加强巡视病房，及时观察病人病情，了解坠床的高发人群，以采取保护措施。 (5)对病人及其家属进行安全防范指导，做好专科专病的健康教育，提高病人及其家属的安全保护意识。对于有可能发生病情变化的病人，指导其不做体位突然变化的动作，以免因体位性低血压而导致虚脱。 (6)对于精神障碍、自杀倾向病人，留陪人并向其详细交代相关注意事项。 二、处理程序 立即查看病人通知医生检查伤情将病人抬至病床进一步检查监测病情对症处理加强巡视观察效果健康宣教 护理记录交接病情报告护士长
压疮的试题及答案
压疮的试题及答案 【篇一：跌倒、坠床压疮考试题】 txt> 科室姓名得分 一、选择题（共30 分，每题 3 分） 1. 压疮形成的主要原因：（） a 全身营养不良 b 年老体弱 c 理化刺激 d 局部长期受压 2. 下列哪项不是压疮发生的主要原因：（） a 力学因素 b 局部常受潮湿和排泄物的刺激 c 石膏绷带或夹板使用不当 d 肥胖的病人 3. 预防压疮不正确的是：（） a 病人不能直接卧于橡胶单上 b 温水擦背 c 骨隆突处用棉圈，可免去翻身 d 翻身时间不超过 2 小时 4. 预防压疮的关键在于：（） a 消除诱因 b 合理安排治疗 c 高热量饮食 5. 预防压疮的注意事项包括：（） a 感觉障碍者避免使用热水袋或冰袋 b 不宜使用橡胶类圈状物 c 禁止按摩压红部位皮肤 d 压红者使用红外线照射促进循环 6. 仰卧位时压疮好发于：（） a 肩峰 b 枕骨粗隆 c 骶尾部 d 足跟 7. 下列预防压疮正确的：（） a 避免组织长期受压 b 避免剪切力和摩擦力 c 避免长期潮湿刺激 d 促进局部血液循环 8. 下列预防压疮正确的：（） a 昏迷、瘫痪病人每日翻身2－3 次 b 高蛋白维生素饮食 c 保持皮肤床单干燥 d 骨突出处予保护 9 、医院如何防止病人跌倒？（） a. 住院和门诊病人实施跌倒风险评估 b. 应在床头放置警示牌 c. 病人病情变化和使用镇静药物，再评估病人的跌倒风险 d. 对员工及病人进行防止病人跌倒的培训教育 10 、发现病人跌倒∕坠床如何处理？（） a.按《跌倒∕坠床应急预案》处理，立即通知医生 b. 填写意外事件报告表，上报护理部 c. 护士对病人进行评估并实施紧急抢救措施，加强健康教育 d. 进一步检查与治疗及病情观察 二、填空题（共40 分，每空 2 分） 1. 新入院患者进行风险评估应在患者入院小时内完成，如遇抢救等情况
患者发生跌倒,坠床应急预案及处理流程
患者发生坠床/摔倒时应急演练培训 一、患者发生坠床/摔倒时应急预案 1、检查病房设施，对跌倒坠床高危患者采取安全防护措施，如需要可以留陪护或让护士帮助。 2、当患者突然跌倒时，护士立即患者身边，检查患者跌倒情况：通生判断患者的神志、瞳孔、神经系统的相关症状与体征、受伤部位、伤情程度、全身状况等，并初步判断跌伤的原因或病因，及时通知医生。 3、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤患者，根据跌倒的部位和伤情采取相应的搬者的方法，将患者抬至病床：必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。 4、对于跌倒头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严察观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。 5、受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病房，嘱其床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。 6、对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷：皮肤擦伤者用双氧
水和生理盐水清洗伤口后，以0.5%碘伏擦洗伤口：出血较多或有有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风抗毒素。 7、加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。 8、将病人跌倒坠床的经过、受伤情况与处理措施详细及时地记录在护理记录单上并交班。 9、向患者了解当时跌倒的情况，帮助患者分析跌倒的原因，向患者做宣教指导，提高病人的自我防范意识，尽可能避免再次跌伤，并向病人及家属做好耐心细致的解释与安慰。10、立即报告护士长和科主任，汇报跌倒坠床的经过和受伤情况，记录事件经过，科室集体讨论坠床的原因及防范方法，24小时内上报医务科和护理部。 11、必要时报告院领导做相关处理。