产前检查流程图

产前检查流程图

,,,xx产前检查是指为妊娠期妇女提供一系列的医疗和护理建议和措施,目的是通过对于孕妇和胎儿的监护及早预防和发现并发症,减少其不良影响,在此期间提供正确的检查手段和医学建议是降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率的关键。以下是我为大家整理的关于,给大家作为参考,欢迎阅读!产前检查内容1.详细询问病史内容包括年龄、胎产次、职业、月经史,了解初潮年龄及月经周期,若为经产妇,应了解以往分娩情况,有无难产史、死胎死产史,分娩方式,末次分娩或流产日期,新生儿情况,既往史有无高血压、心脏病等;本次妊娠过程,出现早孕反应的时间、程度,有无发热、病毒感染和其他不适,用药情况等;丈夫健康情况,双方家族史中需要注意有无出生缺陷和遗传病,对于相关的疾病需要进行记录。2.推算预产期按末次月经第一日算起,月份数字减3或加9,日数加7。如末次月经为3月5日,则其预产期为12月12日。需要注意月经不规律的孕妇由于排卵时间的异常而不能机械使用本方法确定预产期,可以根据早孕反应出现的时间,胎动开始时间,宫底高度等进行判定,必要时需要行超声核对孕周。3.全身检查1身高和体重/体重指数BMI一般来讲,身材矮小的孕妇骨盆狭窄的机会增加,而BMI值与妊娠预后有相关性,BMI指数高者孕期需要警惕妊娠期高血压糖尿病等并发症发生。2血压测量了解患者基础血压情况对于评估和判断妊娠期循环系统的耐受性具

有重要的意义,如慢性高血压的患者需要早期积极控制血压在生活和

饮食方面需要得到更为专业的指导。3口腔检查目前的研究表明牙周炎与感染性早产有密切的相关性,因此孕期牙齿的保健非常重要,当然计划妊娠前对于口腔疾病进行彻底治疗是非常重要的。4心肺的听诊了解心脏有无杂音,肺部有无基础病变,尤其是既往有心肺疾病病史的孕妇在妊娠期负担明显加重,需要进行进一步的心肺功能的评估。5下肢有无水肿正常孕妇往往会有膝部以下的水肿而且休息后消退,如不消失而且伴有体重增加过多,则需要警惕妊娠期高血压疾病的发生。4.产科检查1测量宫高与腹围宫高是指耻骨联合上缘至子宫底部的距离。宫底超过正常孕周的范围时,需要考虑是否为双胎妊娠,巨大儿以及羊水过多,尤其是胎儿畸形引起的羊水量的异常增多。腹部过小则需要注意是否存在胎儿宫内发育受限,胎儿畸形等。2胎心音听诊胎心音往往在胎儿的背侧听诊比较清楚,当子宫壁较敏感,或者肥胖等其他原已导致的胎位评估困难者有一定的帮助。3阴道及宫颈检查阴道检查往往在早孕期6~8周期间进行,需要注意无孕前检查的孕妇需要进行常规的宫颈细胞学检查以除外宫颈病变,如果发现有宫颈细胞学的异常需要酌情行阴道镜检查。在孕晚期可以在进行阴道检查的同时学要进行骨盆测量,骨盆测量中最为重要的径线是坐骨结节间径,即骨盆出口平面的横径,如出口平面正常可以选择阴道试产。骨盆外测量目前已经废弃不用。5.辅助检查及其临床意义1血常规一般在早孕期和晚孕期30周进行血常规的检查。孕妇血液稀释,红细胞计数下降血红蛋白值降至110g/L为贫血。白细胞自孕7~8周开始增加至30周增加至高峰,有时可以达到15×109/L,主要是中

性粒细胞增加,需要与临床感染性疾病进行鉴别。孕晚期检查血常规注意有无出现贫血,及时补充铁剂。2尿常规孕期尿常规与非孕期一致,但由于阴道分泌物增多可能会对于结果有一定的干扰,在孕中晚期需要注意尿蛋白的情况。每次产前检查的时候均需要进行尿常规的检查。3肝肾功能检查妊娠期肝肾负担加重,需要了解早孕期肝肾功能状态,如存在基础病变需要进一步的检查明确疾病的类型评估妊娠风险。有些妊娠并发症如先兆子痫和妊娠期急性脂肪肝均可以累及肝肾功能。在早孕期和晚孕期需要监测两次。4梅毒血清学检查患梅毒后妊娠的孕妇需要在孕期进行检查,如早期妊娠感染梅毒需要根据情况给予治疗,减少梅毒病原体对于胎儿的损害。5乙型肝炎表面抗原乙肝孕妇可以通过母胎传播而导致新生儿乙肝病毒感染,因此在早孕期即需要进行筛查,不提倡孕期进行乙肝免疫球蛋白的阻制,生后需要进行主动免疫联合被动免疫预防新生儿肝炎。6ABO及Rh血型主要与判断和预防母儿血型不合有关,中国人Rh阴性血较为罕见,3~4‰。测定血型是因Rh阴性的孕妇由于丈夫为Rh阳性其胎儿血型为Rh阳性时出现母儿Rh血型不合,会引起胎儿的宫内水肿,严重时胎死宫内,需要给予及时地治疗。ABO血型系统出现胎儿溶血的风险相对小。7HIV筛查在早孕期进行筛查,对于阳性病例进行诊断,按照HIV感染处理指南进行积极的处理。8妊娠期糖尿病筛查根据卫生部妊娠期糖尿病行业标准的要求在妊娠24~28周应进行75g糖耐量试验,如空腹血糖,服糖后1小时和2小时血糖只要有一项超过临界值即诊断妊娠期糖尿病,临界值分别为5.1mmol/L,10.2mmol/L,

8.5mmol/L。对于高危妊娠的孕妇可以依据情况提前进行筛查或者重复筛查。9孕妇血清学筛查在各省市卫生局获资质认证的医院根据各医院不同的条件进行各种相关的血清学筛查试验。早孕期筛查试验是指妊娠11~13+6周,应采用超声测定胎儿颈部透明层厚度NT或综合检测NT,母血β-HCG及妊娠相关血浆蛋白APAPP-A,得出Down综合征的风险值。筛查结果为高危的孕妇,,可考虑绒毛活检CVS进行产前诊断。中孕期筛查可等到妊娠中期再次血清学筛查后,可以结合早孕期的筛查结果或者独立计算罹患风险值,决定是否进行产前诊断。妊娠14~20周是中孕期筛查的窗口期,多为血清学二联筛查AFP和游离β-HCG或者三联筛查AFP、游离β-HCG、游离mE3。血清学筛查结果包括21三体,18三体和神经管畸形的风险值,其中前2者需要进行染色体核型的进一步检查,而后者只需要进行系统的超声检查。10超声检查是妊娠期中最为重要的检查项目,在妊娠7~8周时超声检查有助于判断是否为宫内妊娠,如果此阶段并未出现阴道流血、腹痛等异常情况,建议第1次超声检查的时间安排在妊娠11~13+6周,在确定准确的孕龄同时测定胎儿颈部透明层厚度NT。妊娠18~24周时进行第2次超声检查,此时胎儿各器官的结构和羊水量最适合系统超声检查,全面筛查胎儿有无解剖学畸形,系统地检查胎儿头颅、颜面部、脊柱、心脏、腹部脏器、四肢、脐动脉等结构。妊娠中期染色体异常的超声软指标包括胎儿颈部透明层厚度、胎儿鼻骨缺失或者发育不良、肱骨股骨短小、肠管强回声、心脏结构异常、三尖瓣反流、心室内强回声光点、肾盂扩张、脉络膜囊肿等,通过以上

检查可以提高胎儿非整倍体异常的检出率。妊娠30~32周进行第3次超声检查,目的是了解观察胎儿生长发育状况,胎盘位置及胎先露等。妊娠38~40周进行第4次超声检查,目的是确定胎盘的位置及成熟度、羊水情况、估计胎儿大小。正常情况下孕期按上述4个阶段做4~5次B超检查已足够,但孕期出现腹痛、阴道流血、胎动频繁或减少、胎儿发育异常及胎位不清等,则需根据情况酌情增加检查次数。11电子胎心监护妊娠34~36周开始,应每周进行1次电子胎心监护。37周后根据情况,每周行1~2次。若系高危孕妇尤其存在胎盘功能下降风险者应增加胎心监护的次数。12心电图检查首次产检和妊娠32~34周时,分别做1次心电图,由于在孕晚期存在血容量的增加需要了解孕妇的心脏功能的情况,必要时需要进行超声心动的检查。,,,xx产前检查是指为妊娠期妇女提供一系列的医疗和护理建议和措施,目的是通过对于孕妇和胎儿的监护及早预防和发现并发症,减少其不良影响,在此期间提供正确的检查手段和医学建议是降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率的关键。以下是我为大家整理的关于,给大家作为参考,欢迎阅读!产前检查内容1.详细询问病史内容包括年龄、胎产次、职业、月经史,了解初潮年龄及月经周期,若为经产妇,应了解以往分娩情况,有无难产史、死胎死产史,分娩方式,末次分娩或流产日期,新生儿情况,既往史有无高血压、心脏病等;本次妊娠过程,出现早孕反应的时间、程度,有无发热、病毒感染和其他不适,用药情况等;丈夫健康情况,双方家族史中需要注意有无出生缺陷和遗传病,对于相关的疾病需要进行记录。2.推算预产期按

末次月经第一日算起,月份数字减3或加9,日数加7。如末次月经为3月5日,则其预产期为12月12日。需要注意月经不规律的孕妇由于排卵时间的异常而不能机械使用本方法确定预产期,可以根据早孕反应出现的时间,胎动开始时间,宫底高度等进行判定,必要时需要行超声核对孕周。3.全身检查1身高和体重/体重指数BMI一般来讲,身材矮小的孕妇骨盆狭窄的机会增加,而BMI值与妊娠预后有相关性,BMI指数高者孕期需要警惕妊娠期高血压糖尿病等并发症发生。2血压测量了解患者基础血压情况对于评估和判断妊娠期循环系统的耐受性具有重要的意义,如慢性高血压的患者需要早期积极控制血压在生活和饮食方面需要得到更为专业的指导。3口腔检查目前的研究表明牙周炎与感染性早产有密切的相关性,因此孕期牙齿的保健非常重要,当然计划妊娠前对于口腔疾病进行彻底治疗是非常重要的。4心肺的听诊了解心脏有无杂音,肺部有无基础病变,尤其是既往有心肺疾病病史的孕妇在妊娠期负担明显加重,需要进行进一步的心肺功能的评估。5下肢有无水肿正常孕妇往往会有膝部以下的水肿而且休息后消退,如不消失而且伴有体重增加过多,则需要警惕妊娠期高血压疾病的发生。4.产科检查1测量宫高与腹围宫高是指耻骨联合上缘至子宫底部的距离。宫底超过正常孕周的范围时,需要考虑是否为双胎妊娠,巨大儿以及羊水过多,尤其是胎儿畸形引起的羊水量的异常增多。腹部过小则需要注意是否存在胎儿宫内发育受限,胎儿畸形等。2胎心音听诊胎心音往往在胎儿的背侧听诊比较清楚,当子宫壁较敏感,或者肥胖等其他原已导致的胎位评估困难者有一定的帮助。3阴

道及宫颈检查阴道检查往往在早孕期6~8周期间进行,需要注意无孕前检查的孕妇需要进行常规的宫颈细胞学检查以除外宫颈病变,如果发现有宫颈细胞学的异常需要酌情行阴道镜检查。在孕晚期可以在进行阴道检查的同时学要进行骨盆测量,骨盆测量中最为重要的径线是坐骨结节间径,即骨盆出口平面的横径,如出口平面正常可以选择阴道试产。骨盆外测量目前已经废弃不用。5.辅助检查及其临床意义1血常规一般在早孕期和晚孕期30周进行血常规的检查。孕妇血液稀释,红细胞计数下降血红蛋白值降至110g/L为贫血。白细胞自孕7~8周开始增加至30周增加至高峰,有时可以达到15×109/L,主要是中性粒细胞增加,需要与临床感染性疾病进行鉴别。孕晚期检查血常规注意有无出现贫血,及时补充铁剂。2尿常规孕期尿常规与非孕期一致,但由于阴道分泌物增多可能会对于结果有一定的干扰,在孕中晚期需要注意尿蛋白的情况。每次产前检查的时候均需要进行尿常规的检查。3肝肾功能检查妊娠期肝肾负担加重,需要了解早孕期肝肾功能状态,如存在基础病变需要进一步的检查明确疾病的类型评估妊娠风险。有些妊娠并发症如先兆子痫和妊娠期急性脂肪肝均可以累及肝肾功能。在早孕期和晚孕期需要监测两次。4梅毒血清学检查患梅毒后妊娠的孕妇需要在孕期进行检查,如早期妊娠感染梅毒需要根据情况给予治疗,减少梅毒病原体对于胎儿的损害。5乙型肝炎表面抗原乙肝孕妇可以通过母胎传播而导致新生儿乙肝病毒感染,因此在早孕期即需要进行筛查,不提倡孕期进行乙肝免疫球蛋白的阻制,生后需要进行主动免疫联合被动免疫预防新生儿肝炎。6ABO及Rh血

型主要与判断和预防母儿血型不合有关,中国人Rh阴性血较为罕见,3~4‰。测定血型是因Rh阴性的孕妇由于丈夫为Rh阳性其胎儿血型为Rh阳性时出现母儿Rh血型不合,会引起胎儿的宫内水肿,严重时胎死宫内,需要给予及时地治疗。ABO血型系统出现胎儿溶血的风险相对小。7HIV筛查在早孕期进行筛查,对于阳性病例进行诊断,按照HIV感染处理指南进行积极的处理。8妊娠期糖尿病筛查根据卫生部妊娠期糖尿病行业标准的要求在妊娠24~28周应进行75g糖耐量试验,如空腹血糖,服糖后1小时和2小时血糖只要有一项超过临界值即诊断妊娠期糖尿病,临界值分别为5.1mmol/L,10.2mmol/L,8.5mmol/L。对于高危妊娠的孕妇可以依据情况提前进行筛查或者重复筛查。9孕妇血清学筛查在各省市卫生局获资质认证的医院根据各医院不同的条件进行各种相关的血清学筛查试验。早孕期筛查试验是指妊娠11~13+6周,应采用超声测定胎儿颈部透明层厚度NT或综合检测NT,母血β-HCG及妊娠相关血浆蛋白APAPP-A,得出Down综合征的风险值。筛查结果为高危的孕妇,,可考虑绒毛活检CVS进行产前诊断。中孕期筛查可等到妊娠中期再次血清学筛查后,可以结合早孕期的筛查结果或者独立计算罹患风险值,决定是否进行产前诊断。妊娠14~20周是中孕期筛查的窗口期,多为血清学二联筛查AFP和游离β-HCG或者三联筛查AFP、游离β-HCG、游离mE3。血清学筛查结果包括21三体,18三体和神经管畸形的风险值,其中前2者需要进行染色体核型的进一步检查,而后者只需要进行系统的超声检查。10超声检查是妊娠期中最为重要的检查项目,在妊娠7~8周时

超声检查有助于判断是否为宫内妊娠,如果此阶段并未出现阴道流血、腹痛等异常情况,建议第1次超声检查的时间安排在妊娠11~13+6周,在确定准确的孕龄同时测定胎儿颈部透明层厚度NT。妊娠18~24周时进行第2次超声检查,此时胎儿各器官的结构和羊水量最适合系统超声检查,全面筛查胎儿有无解剖学畸形,系统地检查胎儿头颅、颜面部、脊柱、心脏、腹部脏器、四肢、脐动脉等结构。妊娠中期染色体异常的超声软指标包括胎儿颈部透明层厚度、胎儿鼻骨缺失或者发育不良、肱骨股骨短小、肠管强回声、心脏结构异常、三尖瓣反流、心室内强回声光点、肾盂扩张、脉络膜囊肿等,通过以上检查可以提高胎儿非整倍体异常的检出率。妊娠30~32周进行第3次超声检查,目的是了解观察胎儿生长发育状况,胎盘位置及胎先露等。妊娠38~40周进行第4次超声检查,目的是确定胎盘的位置及成熟度、羊水情况、估计胎儿大小。正常情况下孕期按上述4个阶段做4~5次B超检查已足够,但孕期出现腹痛、阴道流血、胎动频繁或减少、胎儿发育异常及胎位不清等,则需根据情况酌情增加检查次数。11电子胎心监护妊娠34~36周开始,应每周进行1次电子胎心监护。37周后根据情况,每周行1~2次。若系高危孕妇尤其存在胎盘功能下降风险者应增加胎心监护的次数。12心电图检查首次产检和妊娠32~34周时,分别做1次心电图,由于在孕晚期存在血容量的增加需要了解孕妇的心脏功能的情况,必要时需要进行超声心动的检查。,,,xx产前检查是指为妊娠期妇女提供一系列的医疗和护理建议和措施,目的是通过对于孕妇和胎儿的监护及早预防和发现并发

症,减少其不良影响,在此期间提供正确的检查手段和医学建议是降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率的关键。以下是我为大家整理的关于,给大家作为参考,欢迎阅读!产前检查内容1.详细询问病史内容包括年龄、胎产次、职业、月经史,了解初潮年龄及月经周期,若为经产妇,应了解以往分娩情况,有无难产史、死胎死产史,分娩方式,末次分娩或流产日期,新生儿情况,既往史有无高血压、心脏病等;本次妊娠过程,出现早孕反应的时间、程度,有无发热、病毒感染和其他不适,用药情况等;丈夫健康情况,双方家族史中需要注意有无出生缺陷和遗传病,对于相关的疾病需要进行记录。2.推算预产期按末次月经第一日算起,月份数字减3或加9,日数加7。如末次月经为3月5日,则其预产期为12月12日。需要注意月经不规律的孕妇由于排卵时间的异常而不能机械使用本方法确定预产期,可以根据早孕反应出现的时间,胎动开始时间,宫底高度等进行判定,必要时需要行超声核对孕周。3.全身检查1身高和体重/体重指数BMI一般来讲,身材矮小的孕妇骨盆狭窄的机会增加,而BMI值与妊娠预后有相关性,BMI指数高者孕期需要警惕妊娠期高血压糖尿病等并发症发生。2血压测量了解患者基础血压情况对于评估和判断妊娠期循环系统的耐受性具有重要的意义,如慢性高血压的患者需要早期积极控制血压在生活和饮食方面需要得到更为专业的指导。3口腔检查目前的研究表明牙周炎与感染性早产有密切的相关性,因此孕期牙齿的保健非常重要,当然计划妊娠前对于口腔疾病进行彻底治疗是非常重要的。4心肺的听诊了解心脏有无杂音,肺部有无基础病变,尤其是既往有心

肺疾病病史的孕妇在妊娠期负担明显加重,需要进行进一步的心肺功能的评估。5下肢有无水肿正常孕妇往往会有膝部以下的水肿而且休息后消退,如不消失而且伴有体重增加过多,则需要警惕妊娠期高血压疾病的发生。4.产科检查1测量宫高与腹围宫高是指耻骨联合上缘至子宫底部的距离。宫底超过正常孕周的范围时,需要考虑是否为双胎妊娠,巨大儿以及羊水过多,尤其是胎儿畸形引起的羊水量的异常增多。腹部过小则需要注意是否存在胎儿宫内发育受限,胎儿畸形等。2胎心音听诊胎心音往往在胎儿的背侧听诊比较清楚,当子宫壁较敏感,或者肥胖等其他原已导致的胎位评估困难者有一定的帮助。3阴道及宫颈检查阴道检查往往在早孕期6~8周期间进行,需要注意无孕前检查的孕妇需要进行常规的宫颈细胞学检查以除外宫颈病变,如果发现有宫颈细胞学的异常需要酌情行阴道镜检查。在孕晚期可以在进行阴道检查的同时学要进行骨盆测量,骨盆测量中最为重要的径线是坐骨结节间径,即骨盆出口平面的横径,如出口平面正常可以选择阴道试产。骨盆外测量目前已经废弃不用。5.辅助检查及其临床意义1血常规一般在早孕期和晚孕期30周进行血常规的检查。孕妇血液稀释,红细胞计数下降血红蛋白值降至110g/L为贫血。白细胞自孕7~8周开始增加至30周增加至高峰,有时可以达到15×109/L,主要是中性粒细胞增加,需要与临床感染性疾病进行鉴别。孕晚期检查血常规注意有无出现贫血,及时补充铁剂。2尿常规孕期尿常规与非孕期一致,但由于阴道分泌物增多可能会对于结果有一定的干扰,在孕中晚期需要注意尿蛋白的情况。每次产前检查的时候均需要进行尿

常规的检查。3肝肾功能检查妊娠期肝肾负担加重,需要了解早孕期肝肾功能状态,如存在基础病变需要进一步的检查明确疾病的类型评估妊娠风险。有些妊娠并发症如先兆子痫和妊娠期急性脂肪肝均可以累及肝肾功能。在早孕期和晚孕期需要监测两次。4梅毒血清学检查患梅毒后妊娠的孕妇需要在孕期进行检查,如早期妊娠感染梅毒需要根据情况给予治疗,减少梅毒病原体对于胎儿的损害。5乙型肝炎表面抗原乙肝孕妇可以通过母胎传播而导致新生儿乙肝病毒感染,因此在早孕期即需要进行筛查,不提倡孕期进行乙肝免疫球蛋白的阻制,生后需要进行主动免疫联合被动免疫预防新生儿肝炎。6ABO及Rh血型主要与判断和预防母儿血型不合有关,中国人Rh阴性血较为罕见,3~4‰。测定血型是因Rh阴性的孕妇由于丈夫为Rh阳性其胎儿血型为Rh阳性时出现母儿Rh血型不合,会引起胎儿的宫内水肿,严重时胎死宫内,需要给予及时地治疗。ABO血型系统出现胎儿溶血的风险相对小。7HIV筛查在早孕期进行筛查,对于阳性病例进行诊断,按照HIV感染处理指南进行积极的处理。8妊娠期糖尿病筛查根据卫生部妊娠期糖尿病行业标准的要求在妊娠24~28周应进行75g糖耐量试验,如空腹血糖,服糖后1小时和2小时血糖只要有一项超过临界值即诊断妊娠期糖尿病,临界值分别为5.1mmol/L,10.2mmol/L,8.5mmol/L。对于高危妊娠的孕妇可以依据情况提前进行筛查或者重复筛查。9孕妇血清学筛查在各省市卫生局获资质认证的医院根据各医院不同的条件进行各种相关的血清学筛查试验。早孕期筛查试验是指妊娠11~13+6周,应采用超声测定胎儿颈部透明层厚度NT或综合

检测NT,母血β-HCG及妊娠相关血浆蛋白APAPP-A,得出Down综合征的风险值。筛查结果为高危的孕妇,,可考虑绒毛活检CVS进行产前诊断。中孕期筛查可等到妊娠中期再次血清学筛查后,可以结合早孕期的筛查结果或者独立计算罹患风险值,决定是否进行产前诊断。妊娠14~20周是中孕期筛查的窗口期,多为血清学二联筛查AFP和游离β-HCG或者三联筛查AFP、游离β-HCG、游离mE3。血清学筛查结果包括21三体,18三体和神经管畸形的风险值,其中前2者需要进行染色体核型的进一步检查,而后者只需要进行系统的超声检查。10超声检查是妊娠期中最为重要的检查项目,在妊娠7~8周时超声检查有助于判断是否为宫内妊娠,如果此阶段并未出现阴道流血、腹痛等异常情况,建议第1次超声检查的时间安排在妊娠11~13+6周,在确定准确的孕龄同时测定胎儿颈部透明层厚度NT。妊娠18~24周时进行第2次超声检查,此时胎儿各器官的结构和羊水量最适合系统超声检查,全面筛查胎儿有无解剖学畸形,系统地检查胎儿头颅、颜面部、脊柱、心脏、腹部脏器、四肢、脐动脉等结构。妊娠中期染色体异常的超声软指标包括胎儿颈部透明层厚度、胎儿鼻骨缺失或者发育不良、肱骨股骨短小、肠管强回声、心脏结构异常、三尖瓣反流、心室内强回声光点、肾盂扩张、脉络膜囊肿等,通过以上检查可以提高胎儿非整倍体异常的检出率。妊娠30~32周进行第3次超声检查,目的是了解观察胎儿生长发育状况,胎盘位置及胎先露等。妊娠38~40周进行第4次超声检查,目的是确定胎盘的位置及成熟度、羊水情况、估计胎儿大小。正常情况下孕期按上述4个阶段

做4~5次B超检查已足够,但孕期出现腹痛、阴道流血、胎动频繁或减少、胎儿发育异常及胎位不清等,则需根据情况酌情增加检查次数。11电子胎心监护妊娠34~36周开始,应每周进行1次电子胎心监护。37周后根据情况,每周行1~2次。若系高危孕妇尤其存在胎盘功能下降风险者应增加胎心监护的次数。12心电图检查首次产检和妊娠32~34周时,分别做1次心电图,由于在孕晚期存在血容量的增加需要了解孕妇的心脏功能的情况,必要时需要进行超声心动的检查。,,,xx产前检查是指为妊娠期妇女提供一系列的医疗和护理建议和措施,目的是通过对于孕妇和胎儿的监护及早预防和发现并发症,减少其不良影响,在此期间提供正确的检查手段和医学建议是降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率的关键。以下是我为大家整理的关于,给大家作为参考,欢迎阅读!产前检查内容1.详细询问病史内容包括年龄、胎产次、职业、月经史,了解初潮年龄及月经周期,若为经产妇,应了解以往分娩情况,有无难产史、死胎死产史,分娩方式,末次分娩或流产日期,新生儿情况,既往史有无高血压、心脏病等;本次妊娠过程,出现早孕反应的时间、程度,有无发热、病毒感染和其他不适,用药情况等;丈夫健康情况,双方家族史中需要注意有无出生缺陷和遗传病,对于相关的疾病需要进行记录。2.推算预产期按末次月经第一日算起,月份数字减3或加9,日数加7。如末次月经为3月5日,则其预产期为12月12日。需要注意月经不规律的孕妇由于排卵时间的异常而不能机械使用本方法确定预产期,可以根据早孕反应出现的时间,胎动开始时间,宫底高度等进行判定,必要时需

要行超声核对孕周。3.全身检查1身高和体重/体重指数BMI一般来讲,身材矮小的孕妇骨盆狭窄的机会增加,而BMI值与妊娠预后有相关性,BMI指数高者孕期需要警惕妊娠期高血压糖尿病等并发症发生。2血压测量了解患者基础血压情况对于评估和判断妊娠期循环系统的耐受性具有重要的意义,如慢性高血压的患者需要早期积极控制血压在生活和饮食方面需要得到更为专业的指导。3口腔检查目前的研究表明牙周炎与感染性早产有密切的相关性,因此孕期牙齿的保健非常重要,当然计划妊娠前对于口腔疾病进行彻底治疗是非常重要的。4心肺的听诊了解心脏有无杂音,肺部有无基础病变,尤其是既往有心肺疾病病史的孕妇在妊娠期负担明显加重,需要进行进一步的心肺功能的评估。5下肢有无水肿正常孕妇往往会有膝部以下的水肿而且休息后消退,如不消失而且伴有体重增加过多,则需要警惕妊娠期高血压疾病的发生。4.产科检查1测量宫高与腹围宫高是指耻骨联合上缘至子宫底部的距离。宫底超过正常孕周的范围时,需要考虑是否为双胎妊娠,巨大儿以及羊水过多,尤其是胎儿畸形引起的羊水量的异常增多。腹部过小则需要注意是否存在胎儿宫内发育受限,胎儿畸形等。2胎心音听诊胎心音往往在胎儿的背侧听诊比较清楚,当子宫壁较敏感,或者肥胖等其他原已导致的胎位评估困难者有一定的帮助。3阴道及宫颈检查阴道检查往往在早孕期6~8周期间进行,需要注意无孕前检查的孕妇需要进行常规的宫颈细胞学检查以除外宫颈病变,如果发现有宫颈细胞学的异常需要酌情行阴道镜检查。在孕晚期可以在进行阴道检查的同时学要进行骨盆测量,骨盆测量中最为重要的径线

是坐骨结节间径,即骨盆出口平面的横径,如出口平面正常可以选择阴道试产。骨盆外测量目前已经废弃不用。5.辅助检查及其临床意义1血常规一般在早孕期和晚孕期30周进行血常规的检查。孕妇血液稀释,红细胞计数下降血红蛋白值降至110g/L为贫血。白细胞自孕7~8周开始增加至30周增加至高峰,有时可以达到15×109/L,主要是中性粒细胞增加,需要与临床感染性疾病进行鉴别。孕晚期检查血常规注意有无出现贫血,及时补充铁剂。2尿常规孕期尿常规与非孕期一致,但由于阴道分泌物增多可能会对于结果有一定的干扰,在孕中晚期需要注意尿蛋白的情况。每次产前检查的时候均需要进行尿常规的检查。3肝肾功能检查妊娠期肝肾负担加重,需要了解早孕期肝肾功能状态,如存在基础病变需要进一步的检查明确疾病的类型评估妊娠风险。有些妊娠并发症如先兆子痫和妊娠期急性脂肪肝均可以累及肝肾功能。在早孕期和晚孕期需要监测两次。4梅毒血清学检查患梅毒后妊娠的孕妇需要在孕期进行检查,如早期妊娠感染梅毒需要根据情况给予治疗,减少梅毒病原体对于胎儿的损害。5乙型肝炎表面抗原乙肝孕妇可以通过母胎传播而导致新生儿乙肝病毒感染,因此在早孕期即需要进行筛查,不提倡孕期进行乙肝免疫球蛋白的阻制,生后需要进行主动免疫联合被动免疫预防新生儿肝炎。6ABO及Rh血型主要与判断和预防母儿血型不合有关,中国人Rh阴性血较为罕见,3~4‰。测定血型是因Rh阴性的孕妇由于丈夫为Rh阳性其胎儿血型为Rh阳性时出现母儿Rh血型不合,会引起胎儿的宫内水肿,严重时胎死宫内,需要给予及时地治疗。ABO血型系统出现胎儿溶血的风险

相对小。7HIV筛查在早孕期进行筛查,对于阳性病例进行诊断,按照HIV感染处理指南进行积极的处理。8妊娠期糖尿病筛查根据卫生部妊娠期糖尿病行业标准的要求在妊娠24~28周应进行75g糖耐量试验,如空腹血糖,服糖后1小时和2小时血糖只要有一项超过临界值即诊断妊娠期糖尿病,临界值分别为5.1mmol/L,10.2mmol/L,8.5mmol/L。对于高危妊娠的孕妇可以依据情况提前进行筛查或者重复筛查。9孕妇血清学筛查在各省市卫生局获资质认证的医院根据各医院不同的条件进行各种相关的血清学筛查试验。早孕期筛查试验是指妊娠11~13+6周,应采用超声测定胎儿颈部透明层厚度NT或综合检测NT,母血β-HCG及妊娠相关血浆蛋白APAPP-A,得出Down综合征的风险值。筛查结果为高危的孕妇,,可考虑绒毛活检CVS进行产前诊断。中孕期筛查可等到妊娠中期再次血清学筛查后,可以结合早孕期的筛查结果或者独立计算罹患风险值,决定是否进行产前诊断。妊娠14~20周是中孕期筛查的窗口期,多为血清学二联筛查AFP和游离β-HCG或者三联筛查AFP、游离β-HCG、游离mE3。血清学筛查结果包括21三体,18三体和神经管畸形的风险值,其中前2者需要进行染色体核型的进一步检查,而后者只需要进行系统的超声检查。10超声检查是妊娠期中最为重要的检查项目,在妊娠7~8周时超声检查有助于判断是否为宫内妊娠,如果此阶段并未出现阴道流血、腹痛等异常情况,建议第1次超声检查的时间安排在妊娠11~13+6周,在确定准确的孕龄同时测定胎儿颈部透明层厚度NT。妊娠18~24周时进行第2次超声检查,此时胎儿各器官的结构和羊水量

最适合系统超声检查,全面筛查胎儿有无解剖学畸形,系统地检查胎儿头颅、颜面部、脊柱、心脏、腹部脏器、四肢、脐动脉等结构。妊娠中期染色体异常的超声软指标包括胎儿颈部透明层厚度、胎儿鼻骨缺失或者发育不良、肱骨股骨短小、肠管强回声、心脏结构异常、三尖瓣反流、心室内强回声光点、肾盂扩张、脉络膜囊肿等,通过以上检查可以提高胎儿非整倍体异常的检出率。妊娠30~32周进行第3次超声检查,目的是了解观察胎儿生长发育状况,胎盘位置及胎先露等。妊娠38~40周进行第4次超声检查,目的是确定胎盘的位置及成熟度、羊水情况、估计胎儿大小。正常情况下孕期按上述4个阶段做4~5次B超检查已足够,但孕期出现腹痛、阴道流血、胎动频繁或减少、胎儿发育异常及胎位不清等,则需根据情况酌情增加检查次数。11电子胎心监护妊娠34~36周开始,应每周进行1次电子胎心监护。37周后根据情况,每周行1~2次。若系高危孕妇尤其存在胎盘功能下降风险者应增加胎心监护的次数。12心电图检查首次产检和妊娠32~34周时,分别做1次心电图,由于在孕晚期存在血容量的增加需要了解孕妇的心脏功能的情况,必要时需要进行超声心动的检查。,,,xx产前检查是指为妊娠期妇女提供一系列的医疗和护理建议和措施,目的是通过对于孕妇和胎儿的监护及早预防和发现并发症,减少其不良影响,在此期间提供正确的检查手段和医学建议是降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率的关键。以下是我为大家整理的关于,给大家作为参考,欢迎阅读!产前检查内容1.详细询问病史内容包括年龄、胎产次、职业、月经史,了解初潮年龄及月经周期,若为

经产妇,应了解以往分娩情况,有无难产史、死胎死产史,分娩方式,末次分娩或流产日期,新生儿情况,既往史有无高血压、心脏病等;本次妊娠过程,出现早孕反应的时间、程度,有无发热、病毒感染和其他不适,用药情况等;丈夫健康情况,双方家族史中需要注意有无出生缺陷和遗传病,对于相关的疾病需要进行记录。2.推算预产期按末次月经第一日算起,月份数字减3或加9,日数加7。如末次月经为3月5日,则其预产期为12月12日。需要注意月经不规律的孕妇由于排卵时间的异常而不能机械使用本方法确定预产期,可以根据早孕反应出现的时间,胎动开始时间,宫底高度等进行判定,必要时需要行超声核对孕周。3.全身检查1身高和体重/体重指数BMI一般来讲,身材矮小的孕妇骨盆狭窄的机会增加,而BMI值与妊娠预后有相关性,BMI指数高者孕期需要警惕妊娠期高血压糖尿病等并发症发生。2血压测量了解患者基础血压情况对于评估和判断妊娠期循环系统的耐受性具有重要的意义,如慢性高血压的患者需要早期积极控制血压在生活和饮食方面需要得到更为专业的指导。3口腔检查目前的研究表明牙周炎与感染性早产有密切的相关性,因此孕期牙齿的保健非常重要,当然计划妊娠前对于口腔疾病进行彻底治疗是非常重要的。4心肺的听诊了解心脏有无杂音,肺部有无基础病变,尤其是既往有心肺疾病病史的孕妇在妊娠期负担明显加重,需要进行进一步的心肺功能的评估。5下肢有无水肿正常孕妇往往会有膝部以下的水肿而且休息后消退,如不消失而且伴有体重增加过多,则需要警惕妊娠期高血压疾病的发生。4.产科检查1测量宫高与腹围宫高是指耻骨联合上缘

至子宫底部的距离。宫底超过正常孕周的范围时,需要考虑是否为双胎妊娠,巨大儿以及羊水过多,尤其是胎儿畸形引起的羊水量的异常增多。腹部过小则需要注意是否存在胎儿宫内发育受限,胎儿畸形等。2胎心音听诊胎心音往往在胎儿的背侧听诊比较清楚,当子宫壁较敏感,或者肥胖等其他原已导致的胎位评估困难者有一定的帮助。3阴道及宫颈检查阴道检查往往在早孕期6~8周期间进行,需要注意无孕前检查的孕妇需要进行常规的宫颈细胞学检查以除外宫颈病变,如果发现有宫颈细胞学的异常需要酌情行阴道镜检查。在孕晚期可以在进行阴道检查的同时学要进行骨盆测量,骨盆测量中最为重要的径线是坐骨结节间径,即骨盆出口平面的横径,如出口平面正常可以选择阴道试产。骨盆外测量目前已经废弃不用。5.辅助检查及其临床意义1血常规一般在早孕期和晚孕期30周进行血常规的检查。孕妇血液稀释,红细胞计数下降血红蛋白值降至110g/L为贫血。白细胞自孕7~8周开始增加至30周增加至高峰,有时可以达到15×109/L,主要是中性粒细胞增加,需要与临床感染性疾病进行鉴别。孕晚期检查血常规注意有无出现贫血,及时补充铁剂。2尿常规孕期尿常规与非孕期一致,但由于阴道分泌物增多可能会对于结果有一定的干扰,在孕中晚期需要注意尿蛋白的情况。每次产前检查的时候均需要进行尿常规的检查。3肝肾功能检查妊娠期肝肾负担加重,需要了解早孕期肝肾功能状态,如存在基础病变需要进一步的检查明确疾病的类型评估妊娠风险。有些妊娠并发症如先兆子痫和妊娠期急性脂肪肝均可以累及肝肾功能。在早孕期和晚孕期需要监测两次。4梅毒血清学检查

产前检查流程图

产前检查流程图 产前检查是指为妊娠期妇女提供一系列的医疗和护理建议和措施,目的是通过对于孕妇和胎儿的监护及早预防和发现并发症,减少其不良影响,在此期间提供正确的检查手段和医学建议是降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率的关键。以下是店铺为大家整理的关于产前检查流程图,给大家作为参考,欢迎阅读! 产前检查流程图 产前检查内容 1.详细询问病史 内容包括年龄、胎产次、职业、月经史,了解初潮年龄及月经周期,若为经产妇,应了解以往分娩情况,有无难产史、死胎死产史,分娩方式,末次分娩或流产日期,新生儿情况,既往史有无高血压、心脏病等;本次妊娠过程,出现早孕反应的时间、程度,有无发热、病毒感染和其他不适,用药情况等;丈夫健康情况,双方家族史中需要注意有无出生缺陷和遗传病,对于相关的疾病需要进行记录。 2.推算预产期 按末次月经第一日算起,月份数字减3或加9,日数加7。如末次月经为3月5日,则其预产期为12月12日。需要注意月经不规律的孕妇由于排卵时间的异常而不能机械使用本方法确定预产期,可以根据早孕反应出现的时间,胎动开始时间,宫底高度等进行判定,必要时需要行超声核对孕周。 3.全身检查 (1)身高和体重/体重指数(BMI)一般来讲,身材矮小的孕妇骨盆狭窄的机会增加,而BMI值与妊娠预后有相关性,BMI指数高者孕期需要警惕妊娠期高血压糖尿病等并发症发生。 (2)血压测量了解患者基础血压情况对于评估和判断妊娠期循环系统的耐受性具有重要的意义,如慢性高血压的患者需要早期积极控制血压在生活和饮食方面需要得到更为专业的指导。 (3)口腔检查目前的研究表明牙周炎与感染性早产有密切的相关性,

因此孕期牙齿的保健非常重要,当然计划妊娠前对于口腔疾病进行彻底治疗是非常重要的。 (4)心肺的听诊了解心脏有无杂音,肺部有无基础病变,尤其是既往有心肺疾病病史的孕妇在妊娠期负担明显加重,需要进行进一步的心肺功能的评估。 (5)下肢有无水肿正常孕妇往往会有膝部以下的水肿而且休息后消退,如不消失而且伴有体重增加过多,则需要警惕妊娠期高血压疾病的发生。 4.产科检查 (1)测量宫高与腹围宫高是指耻骨联合上缘至子宫底部的距离。宫底超过正常孕周的范围时,需要考虑是否为双胎妊娠,巨大儿以及羊水过多,尤其是胎儿畸形引起的羊水量的异常增多。腹部过小则需要注意是否存在胎儿宫内发育受限,胎儿畸形等。 (2)胎心音听诊胎心音往往在胎儿的背侧听诊比较清楚,当子宫壁较敏感,或者肥胖等其他原已导致的胎位评估困难者有一定的帮助。 (3)阴道及宫颈检查阴道检查往往在早孕期6~8周期间进行,需要注意无孕前检查的孕妇需要进行常规的宫颈细胞学检查以除外宫颈病变,如果发现有宫颈细胞学的异常需要酌情行阴道镜检查。在孕晚期可以在进行阴道检查的同时学要进行骨盆测量,骨盆测量中最为重要的径线是坐骨结节间径,即骨盆出口平面的横径,如出口平面正常可以选择阴道试产。骨盆外测量目前已经废弃不用。 5.辅助检查及其临床意义 (1)血常规一般在早孕期和晚孕期30周进行血常规的检查。孕妇血液稀释,红细胞计数下降血红蛋白值降至110g/L为贫血。白细胞自孕7~8周开始增加至30周增加至高峰,有时可以达到15×109/L,主要是中性粒细胞增加,需要与临床感染性疾病进行鉴别。孕晚期检查血常规注意有无出现贫血,及时补充铁剂。 (2)尿常规孕期尿常规与非孕期一致,但由于阴道分泌物增多可能会对于结果有一定的干扰,在孕中晚期需要注意尿蛋白的情况。每次产前检查的时候均需要进行尿常规的检查。

产房应急预案、工作流程

三、妇产科急危重症应急预案 妊娠高血压疾病------------------------------------------ 15 产后出血------------------------------------------------ 16 羊水栓塞------------------------------------------------ 16 急产---------------------------------------------------- 17 产时心衰------------------------------------------------ 18 休克---------------------------------------------------- 19 产前出血-------------------------------------------------19 胎儿宫内窘迫---------------------------------------------20 新生儿窒息-----------------------------------------------21 四、工作流程及规范 产房工作流程---------------------------------------------22 产程观察处理操作规范-------------------------------------23 产程图的使用常规-----------------------------------------25 催产素催产护理常规--------------------------------------27新生儿出生证明办理流程-----------------------------------29新生儿筛查流程-------------------------------------------30乙肝免疫球蛋白注射、管理流程------------------------------31

21三体综合征和神经管缺陷产前筛查技术规范

(唐氏综合症) 21三体综合征和神经管缺陷产前筛查技术规范产前筛查,是通过简便、经济和较少创伤的检测方法,从孕妇群体中发现某些怀疑有先天性缺陷和遗传性疾病胎儿的高危孕妇,以便进一步明确诊断。产前筛查必须符合下列原则:目标疾病的危害程度大;筛查后能落实明确的诊断服务;疾病的自然史清楚;筛查、诊断技术必须有效和可接受。为规范产前筛查技术的应用,根据目前医学技术发展,制定21三体综合征和神经管缺陷产前筛查的技术规范。 一、基本要求 (一)机构设置 开展21三体综合征和神经管缺陷产前筛查的医疗保健机构必须设有妇产科诊疗科目,如果有产前诊断资质许可,应及时对产前筛查的高危孕妇进行相应的产前诊断;如果无产前诊断资质许可,应与开展产前诊断技术的医疗保健机构建立工作联系,保证筛查阳性病例在知情选择的前提下及时得到必要的产前诊断。 (二)设备要求 设备配置参照附件2有关生化免疫室的要求。 二、管理 (一)产前筛查的组织管理 1.产前筛查必须在广泛宣传的基础上,按照知情选择、孕妇自愿

的原则,任何单位或个人不得以强制性手段要求孕妇进行产前筛查。医务人员应事先详细告知孕妇或其家属21三体综合征和神经管缺陷产前筛查技术本身的局限性和结果的不确定性,是否筛查以及对于筛查后的阳性结果的处理由孕妇或其家属决定,并签署知情同意书。 2.产前筛查纳入产前诊断的质量控制体系。孕中期的筛查,根据各地的具体条件可采取两项血清筛查指标、三项血清筛查指标或其他有效的筛查指标。从事21三体综合征和神经管缺陷产前筛查的医疗保健机构所选用的筛查方法和筛查指标(包括所用的试剂)必须报指定的各省开展产前诊断技术的医疗保健机构统一管理。 (二)定期报告 开展产前筛查和产前诊断技术的医疗保健机构应定期将21三体综合征和神经管缺陷产前筛查结果,包括筛查阳性率医|学教育网整理、21三体综合征(或胎儿其他染色体异常)和神经管缺陷检出病例、假阴性病例汇报给指定的各省开展产前诊断技术的医疗保健机构。 (三)筛查效果的定期评估 国家级和各省开展产前诊断技术的医疗保健机构,应指导、监督21三体综合征和神经管缺陷产前筛查工作,并进行筛查质量控制,包括筛查所用试剂、筛查方法,对筛查效果定期进行评估,根据各地的筛查效果提出调整或改进的建议。 三、技术程序与质量控制

妇产科待产室新生儿产房职责、制度、抢救流程图

妇产科待产室新生儿产房职责、制度、抢救流程图 四、产科规章制度 第一节待产室管理制度 1.待产室实行24小时值班制,值班人员不得擅离职守。 2.严格执行各项规章制度和技术操作常规,严密观察产妇的胎心音、子宫收缩与产程进展,并如实做好记录,发现异常及时报告医师并积极处理。 3.允许丈夫及其家属陪伴,支持产妇采取自由体位,鼓励下床活动,注意饮食和休息,保持大小便通畅及外阴部清洁。 4.进行健康教育,宣传有关临产时卫生知识及注意事项,使产妇增强自然分娩的信心,积极配合医师。 5.待产室保持整洁,定期搞好卫生和消毒。有传染病的产妇,分娩时应采取隔离措施,分娩后及时消毒,防止交叉感染。 6.严格执行消毒灭菌制度和一次性物品的无害化处理。 7.待产室应设有产程中所必需的用物,做到定期检查、及时补充和更换。 第二节产房工作制度 1.产房助产士必须经过专科技术及急救技能培训,熟练掌握抢救程序,持母婴保健技术合格证上岗。 2.严格按产时护理常规或遵医嘱监测产妇的生命体征、产程进展、胎心音等并详细记录,发现异常情况及时报告医生,并积极对应处理。 3.定期检查各种急救药品、器械、设备,专人负责保管,保证抢救设备及仪器性能良好。 4.严格执行无菌操作规程和消毒隔离制度,所有消毒物品按消毒日期先后顺序放置,各类无菌包等用物固定位置,每日有专人负责检查及清点。 5.严格床旁交接,防止产妇在未消毒状态下分娩或发生其他意外。 6.实行24小时值班制。值班人员必须坚守工作岗位,不得擅自离开。

7.产妇进入产房后应专人陪伴,耐心解释,给予心理支持及指导。 8.保持环境安静、清洁、光线充足、空气流通。室设冷暖设备及空调装置,温度保持在22~26℃,湿度保持在50~60%左右。 9.工作人员入产房必须换鞋更衣,进隔离产房重新更衣换鞋。非本室工作人员一律不得入。工作时应严肃认真,有高度责任感,认真做好每项护理操作,保证产妇、新生儿安全。 10.产房用物一律不得外借,产房不得存放私人物品,防止交叉感染。 11.每天用消毒水拖地面、抹洗平面。每周五大扫除一次,每日臭氧空气消毒一次,定期空气细菌培养合格。 12.保持产房整洁,接生后及时整理、清洁、消毒产床,更换褥单,整理好一切用物,并将使用过的器械及时消毒。 13.落实新生儿识别和常规检查。详细记录分娩情况及新生儿出生记录。 14.隔离分娩室有明显标识,按照隔离技术规对有传染病的产妇进行接生和护理,分娩后按传染病管理要求进行终末消毒,尽量使用一次性用物,用后焚烧。 第三节母婴同室管理制度 1.建立健全各项规章制度、岗位职责、质量标准并贯彻执行。 2. 24小时母婴同室,有独立的婴儿床位,房间温湿度适宜。按照整体护理模式,对产妇及新生儿实行有针对性的护理。 3.严格执行产科护理常规,落实各项专科护理措施。 3.1严密观察产后24小时子宫收缩、产后出血量及恶露性质。 3.2严格执行会阴护理常规,按照无菌操作进行处理。 3.3严密监测剖宫产术后产妇的生命体征变化,按照术后护理常规进行护理。 3.4指导产妇营养和休息,鼓励早期下床活动。 3.5注意产后尿潴留情况,预防尿路感染。 3.6实行按需哺乳,指导产妇正确的母乳喂养姿势及挤奶技巧。 4.严格执行新生儿护理常规,落实各项新生儿护理措施。

产科抢救流程图

产科抢救流程图 羊水栓塞抢救流程图 加压给养:给予罂粟碱30~90mg以解除肺动脉高压,阿 托品1~2mg以抗心肌营养,氨茶碱250~500mg以扩张支气管,西地兰0.4mg以抗心衰。 细胞色素C、ATP、COA:补充细胞色素C、ATP、COA 等以促进细胞代谢。 DROP-CHHEBS九项措施:多巴胺、酚妥拉明、XXX、 给氧、罂粟碱、西地兰、激素、肝素、碳酸氢钠等。 产后出血抢救流程: 1.产前高危管理:及时娩出胎盘并检查其完整性,准确测 量出血量,查凝血功能,口服Vit C、K等。

2.临产:预防宫缩乏力,按摩宫底、督促排尿、及观察产程出血倾向。 3.产时:发现胎盘植入或胎盘娩出不完整时,及时纠正休克,补充血容量输液、输血、宫缩剂等。 4.产后:检查胎盘完整否,预防宫缩乏力,按摩宫底、纠正酸中毒、检查缝合等。 子痫抢救流程: 1.控制抽搐:给予安定、鲁米那纳等药物。 2.解痉:给予硫酸镁5g冲击20g,维持降压,肼苯哒嗪12.5~25mg,酚妥拉明20~40mg等。 3.扩容:给予白蛋白、血浆、右旋糖酐等。 4.预防感染:首选青霉素或头孢类等广谱抗生素。

注意:在修改文章时,应该注意语言表达的准确性和流畅性,不要出现语法和用词错误。同时,也要保持原文的信息内容和逻辑结构不变。 XXX failure。seizures。and control for 2-8 hours。Heart failure。cerebral edema。intracranial hemorrhage。and XXX in the short term。Rapid n is treated with mannitol and furosemide。and the second stage of labor is XXX Diuretics。tonics。brain hypothermia。hemostatics。and XXX fluid。breathing or crying。good muscle tone。pink skin color。and full-term n。If the newborn is not breathing。artificial n is performed。XXX airway。breathing。n。XXX emergencies。the patient's medical history is inquired。vital signs are observed。and blood tests。n n。DIC screening。and XXX is made。and if necessary。XXX. 请相关科室会诊后,将患者转入住院部进一步诊治。 妊娠期出血的原因包括先兆流产、难免流产、过期流产、宫外孕、切口妊娠等。

北京产前筛查与产前诊断超声转诊会诊制度

北京市产前筛查与产前诊断超声转诊会诊制度 (试行) 一、目的 规范北京市产前筛查与产前诊断超声转诊会诊工作,保证产前筛查与产前诊断超声转诊会诊工作健康有序开展。 二、执行机构 全市开展助产技术服务的医疗保健机构。 三、工作职责 (一)区县卫生行政部门:做好辖区内医疗保健机构产前筛查与产前诊断超声转诊会诊工作的组织、协调和培训等工作。 (二)医疗保健机构:所有提供产前检查和开展助产技术服务的医疗保健机构,在为孕妇进行早孕检查或产前检查时,应向孕妇宣传有关产前超声筛查的相关知识,并在合适的孕周建议其到有资质的产前超声筛查机构进行产前超声筛查。 (三)产前筛查机构:有资质的产前超声筛查机构在为孕妇提供产前超声筛查服务时,应将发现或可疑胎儿、胎儿附属物异常的孕妇,转诊至产前超声诊断机构进行后续诊断。 (四)产前诊断机构:开展产前超声诊断技术的医疗保健机构,应按照卫生行政部门要求接受有资质的产前超声筛查机构转诊的发现或可疑胎儿、胎儿附属物异常的孕妇。 四、转诊会诊对象 在有资质的产前筛查机构进行超声筛查,发现或可疑胎儿、

胎儿附属物异常,需进一步进行产前超声诊断的孕妇。 五、转诊会诊流程 (一)在孕妇(或其家属)知情同意的基础上,对超声筛查发现或可疑胎儿、胎儿附属物异常的孕妇,产前超声筛查医师应填写《北京市产前超声筛查机构转诊会诊单》。第一份转诊会诊单由产前超声筛查机构负责保存。第二、三份转诊会诊单交孕妇,告知其可持该转诊会诊单及孕期全部的超声资料,到相应的产前诊断机构进行后续产前超声诊断,并完成对该转诊会诊病例进行追访。对拒绝转诊的,应由孕妇(或其家属)在转诊会诊单上签字。 (二)各产前诊断机构的产前诊断办公室负责接诊持有转诊会诊单的孕妇,做好相关登记,并回收孕妇所持的第二、三份转诊会诊单妥善保存。产前诊断办公室统筹安排孕妇转诊会诊事宜。孕妇需经取得产前诊断资质的超声医师进行超声会诊,并经取得产前诊断资质的临床医师咨询后,方可领取《北京市产前诊断报告单》。产前诊断办公室应详细记录孕妇转诊会诊及产前诊断情况。产前诊断办公室负责对未能及时返回的转诊会诊孕妇进行追访。 六、质量控制 (一)产前超声筛查和产前超声诊断机构应使用统一的转诊会诊登记本、转诊会诊单。 (二)产前超声筛查机构负责对转诊会诊孕妇的产前超声诊断结果及妊娠结局进行追访,追访率应在80%以上。 (三)产前诊断机构应建立院内产前诊断会诊小组,建立

产科转诊流程图

产科转诊流程图 转诊是是指将病人转移到另一个医疗机构的制度。以下是店铺为大家整理的关于产科转诊流程图,给大家作为参考,欢迎阅读! 产科转诊流程图 高危孕产妇转诊制度 一、高危孕产妇转诊范围 高危孕产妇是指“凡妊娠期因某种因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者”。现代医学认为:高危妊娠除病理因素外应该扩大到社会、经济、交通、文化等社会高危因素。在产前检查时除发现有合并症和并发症的孕妇外,还应将居住在高山偏远、交通不便、丈夫长期不在家以及观念落后、贫困的孕妇,也作为高危孕妇来进行孕期高危管理,尽早处理,并动员她们提前住院待产。具体转诊范围为: 1、孕妇进行高危妊娠产前评分达10分者须按常规要求逐级转诊,必要时可越级转诊。评分标准参照卫生部《高危妊娠产前评分标准》(见附件3)。 2、孕妇出现不明原因的阴道流血、腹痛、休克时。 二、组织管理 (一)卫生行政部门 1、市卫生局负责全市高危孕产妇急救转诊工作的行业规范管理、质量监督和部门协调,并指定市本级有较强综合抢救能力的医疗保健机构为接受急危重症孕产妇的上级转诊机构。成立孕产妇急救领导小组及办公室,组织有关方面专家成立市级孕产妇急救专家组 2、区(市、县)卫生局应成立孕产妇急救领导小组,并按照区域卫生规划,设立县级产科急救中心,组织和调配县域内医疗急救资源,协调各相关单位参与危重孕产妇急救工作;负责村、乡、县孕产妇急救转诊网络建设,并促使其正常运转,确保高危孕产妇转诊通道畅通。 (二)妇幼保健机构 市、县两级妇幼保健机构是高危孕产妇转诊工作专业管理机构。 1、市妇幼保健院负责规范和指导市、县级高危孕产妇转诊网络建

设、业务管理,做好高危孕产妇的筛查、管理、转诊及救治工作,组织对市、县相关技术人员培训。 2、县级妇幼保健机构协助同级卫生行政部门,对县级产科急救中心和村、乡、县孕产妇急救转诊网络的建设进行业务指导和管理,规范辖区内危急重症孕产妇转诊管理;负责指导高危孕产妇筛查与管理,组织对乡、村卫生人员的技术培训。 (三)其他医疗机构职责 负责做好高危孕产妇的筛查、管理、救治及转诊工作。 三、高危孕产妇急救转诊网络建设 高危孕产妇急救网络包括村、乡、县级孕产妇管理网络和县级产科急救中心(分中心)、指定的市级以上有孕产妇急救能力的医疗保健机构。 (一)村级 村级妇幼保健人员或乡村医生掌握本村高危孕产妇的动态,及时与乡级妇幼专干进行高危孕产妇的信息沟通、联系,督促高危孕产妇选择合适的医疗保健机构进行产前检查与住院分娩,交通不便的地区,村委会应成立孕产妇护送小组,负责护送孕产妇到乡(镇)卫生院或县级产科急救中心住院分娩或救治。 (二)乡级 乡(镇)卫生院负责管理本乡(镇)高危孕产妇,开展辖区孕产妇高危筛查、早期识别,做好信息上报与反馈,指导、督促高危孕产妇选择合适的医疗保健机构进行产前检查与住院分娩。经核准能够开展助产技术的乡镇卫生院,必须成立孕产妇初级抢救小组,在进行产时和产后并发症初步抢救的同时,严格执行分级就诊、管理制度,及时将危重孕产妇向“产科急救中心(分中心)”转诊。中心卫生院要分片(由县级卫生行政部门指定)负责帮助一般卫生院处理一般难产,不能处理的难产要立即转送县级医疗保健机构,不能延误,没有输血和抢救条件的一般乡镇卫生院或中心卫生院原则上不开展剖宫产手术。 (三)县级产科急救中心(含分中心) 1、设置:经县级卫生行政部门评估考核,每县设立1个产科急救

产前筛查和产前诊断题库带全部参考答案)

产前筛查和产前诊断参考答案* (*括号内为参考答案) 单项选择 1.人类遗传性疾病中不包括哪些(C) A.单基因遗传病B.多基因遗传病C.先天性疾病D.染色体病2.在先证者所患遗传病较严重且难于治疗,再发风险高,但患儿父母又迫切 希望有一个健康的孩子的情况下,可运用(A) A.产前诊断B.遗传咨询C.产前咨询D.婚前咨询 3.目前可用羊水上清液、羊水细胞、绒毛、脐带血、孕妇外周血中胎儿细胞、 孕妇血清和尿液、受精卵、胚胎组织等这些标本进行(A) A.产前诊断B.细胞计数C.分离有害细胞D.分离母体细胞4.开展产前诊断技术的《母婴保健技术服务执业许可证》每(C)年校验一次? A一B二C三D五 5.孕妇自行提出进行产前诊断的,经治医师可根据其情况提供医学咨询,由 (B)决定是否实施产前诊断技术? A医生B孕妇C医院D计生部门 6.开展产前诊断技术的医疗保健机构出具的产前诊断报告,应当由(B)名 以上经资格认定的执业医师签发? A1B2C3D4

7.对未取得产前诊断类母婴保健技术考核合格证书的个人,擅自从事产前诊 断或超越许可范围的,由县级以上人民政府卫生行政部门(C);情节严重的,按照《中华人民共和国执业医师法》吊销其医师执业证书。构成犯罪的,依法追究刑事责任 A给予警告或者责令暂停一个月以上三个月以下执业活动 B给予警告或者责令暂停三个月以上六个月以下执业活动 C给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动 D给予警告或者责令暂停一年以上两年以下执业活动 8.《产前诊断技术管理办法》自(A)开始实施? A2003年5月1日B2002年5月1日 C2005年5月1日D2004年5月1日 9.下列哪项不是中孕期母血清学产前筛查的主要检查项目?(D) A唐氏综合征B18-三体综合征C开放性神经管缺陷D13-三体综合征10.中孕期通常指(B) A15周~20+6周B13周~20+6周C10周~13+6周D16周~22+6周11.中孕期筛查时限通常指(A) A15周~20+6周B13周~20+6周C10周~13+6周D16周~22+6 12.产前筛查是指通过简便、经济和较少创伤的检测方法,从孕妇群体中发现 某些有(A)的高风险孕妇,以便进一步明确诊断。 A先天性缺陷和遗传性疾病胎儿B先天性缺陷和传染性疾病胎儿 C先天性缺陷和痴呆儿D先天性缺陷和无脑儿 13.中孕期母血清学产前筛查是指通过中孕期母体血清甲胎蛋白、血清人绒毛 膜促性腺激素、血清人绒毛膜促性腺激素游离β亚基、抑制素A和非结合

妇幼保健院产前筛查资料汇编(工作手册、中心组设置、资源管理、相关工作制度及岗位职责)

目录 一、产前筛查中心组织结构框架 (3) 二、组织管理 (4) 三、产前筛查中心资源配置 (7) (1) 人力资源 (7) (2) 基础设施 (7) (3) 产前筛查工作流程图 (11) (21) 一、产前筛查中心主任职责 (21) 二、产前筛查中心专职管理人员职责 (31) 三、产前筛查工作人员岗位职责 (31) 四、产前筛查遗传咨询医师岗位职责 (51) 五、产前筛查检验人员岗位职责 (51) 六、产前筛查超声人员岗位职责 (61) 七、信息档案管理人员职责 (61) 八、追踪随访人员职责 (61) 九、产前筛查中心工作制度 (71) 十、遗传咨询门诊工作制度 (81) 十一、超声筛查门诊工作制度 (91) 十二、信息管理制度 (02) 十三、病案管理制度 (02)

十四、产前超声筛查质控制度 (12) 十五、产前血清学筛查实验室工作制度 (42) 十六、血清学筛查质量控制管理制度 (62) 十七、血清学筛查实验室仪器管理及矫正制度 (82) 十八、血清学筛查试剂材料管理制度 (92) 十九、血清学筛查标本管理制度 (03) 二十、产前筛查跟踪随访制度 (13) 二十一、信息统计、汇总、上报与安全制度 (23) 二十二、可疑阳性病例转会诊制度 (23) 二十三、患者知情同意制度 (33) 二十四、生物安全制度 (53) 二十五、应急预案 (83)

第一部分 产前诊断中心组织设置及资源管理

妇幼保健院 产前筛查技术机构科室设置架构图

产前筛查科诊疗组织人员架构图

组织管理 一、组织设置: 本中心拟设置产前筛查科主任 1 名, 由**担任,负责产前筛查的临床技术服务, 下设办公室和资料室,设立临床组负责遗传咨询及临床技术服务,设实验组生化免疫负责血清学筛查,设超声组负责产前影像筛查工作,配备具有妇产科、儿科、影像、检验、临床遗传专业的技术力量。 中心开展遗传咨询、医学影像、生化免疫等产前筛查技术服务和相关健康教育。 二、业务范围: 1) 开展预防先天性缺陷和遗传性疾病的健康教育和健康促进工作。 2) 开展与产前筛查相关的遗传咨询。 3) 开展常见染色体病、神经管畸形、超声下可见的体表畸形和严重的脏器畸形等产前筛查 4) 对产前筛查出的多数高风险胎儿做出正确诊断与处理的能力,对诊断有困难的病例转诊至上一级产前诊断中心进一步明确诊断。 5) 建立健全技术档案管理和追踪观察制度。信息档案资料保存期 50 年。 三、各部门职责

生产工厂标准流程图WPS文字文档

生产管理流程图 一、生产整体流程图: (图一) 从图中明显旳体现出原材料进入车间正式生产旳过程是复杂旳,环节之多;从业务部接到定单直到车间生产直至后整车间包装下货,期间需要协调旳旳部门有技术部、筹划理单部、品控部、采购部、仓库、裁床等部门。产前准备:当业务部接到订单后迅速下达到各部门 1、筹划部需进行货期安排及继续与客户交流生产规定,理单部门应对下单规定计算出改款式所需生产辅料旳数量,并及时补齐辅料,或告知采购部进行采购,最后入库以备生产需求。 2、技术部根据制单规定生产出产前样、打版、排唛袈、制定工价,进

行技术分解,发放制单及样裤到相应部门,在生产过程中起技术、质量监督。 3、裁床为车间提供生产原材料,也就是说是车间生产旳质量第一关,为避免生产过程中浮现裁片大小不一、漏掉或丢失、缩水、色差等问题,裁床接到制单后,应依严格据制单规定,到仓库认领生产原材料;开裁时应根据制单规定松布时间松布,唛袈规定裁剪大小;编号、绑票应清晰明了;送去绣、印花要及时并严格规定期间所用时间,以免影响整体生产进度;验片员应严格规定,验片过程中应如有浮现问题应及时提出来;裁片交接员定要轻点交接裁片数量并做记录。 4、辅料室接到制单时,应及时到仓库领好生产所需辅料做好产前准备,跟踪车间生产辅料需求,做好记录,应配合理单部、仓库及时上报或领取辅料,尽量避免应辅料欠缺从而导致车间停产货期延误。 5、品控部,从布料进仓验布—裁床—车间生产—洗水厂—后整车间,对生产质量旳监督起旳重大旳作用,布料质量旳把控,生产过程中质量旳把控,成品抽检,洗水跟踪,成品进仓,环环相扣;召开产前会议旳重要性,根据制单规定,对样裤技术分析,生产细节规定,对各组产前样旳检查;为加强生产质量旳提高,应定期召开各组检查员会议或培训以加强提高检查员旳素质、技能,理解质量对生产旳重要性,为生产旳第一要素,能更好旳把控质量;为更好旳加强提高生产质量,品控部所产开旳质量评比应秉着公开、公正、公平旳原则,多方面旳评比,浮现问题应及时指出并纠正,奖惩分明,有效旳提高了生产质量。 6、生产部根据货期规定拟定生产筹划,生产过程中起总协调作用,召开产前会议,配合筹划部完毕货期规定,在技术、品控部共同努力下提高生产质量,达到保质保量提高产量。

产科十大安全目标指引及流程

助产专科十大安全质量目标 护理目标一:建立于完善产房接诊制度,提高分诊准确性, 确保就诊孕妇安全 孕妇办理入院手续流程 急诊就诊服务流程(直接到产前病房)

产科护理服务技术指引及流程

护理目标二:严格执行床边交班制度及上报制度,提高待产妇安全感和安全性 床边交接班操作流程

护理目标三:规范使用催产素,确保用药安全 【操作重点步骤】 1、使用催产素前,测血压、脉搏。 2、使用催产素者,先建立静脉通道,调节滴数为每分钟8滴,然后 按医嘱加入催产素剂量。 3、根据宫缩情况每隔15-30分钟调节滴速,每次调节5滴/分,每 分钟滴速不能超过40滴。 4、滴注催产素必须专人看护,每15-30分钟观察宫缩及胎心音一次, 密切观察产程进展。 5、宫缩强度持续时间最大不超过50秒,间歇时间不能短于1分钟。 6、如发现子宫收缩过强,胎心异常等应立即停滴催产素,,并通知医 生。 7、出现胸闷,气促,寒战以至休克的过敏反应者应立即停滴催产素 并按过敏休克抢救处理、 8、静滴催产素的孕妇宫口开大3cm后每2小时测血压一次。 9、大剂量的催产素(10单位肌肉注射或20单位静脉点滴)必须在胎 儿肩部娩出且宫内没有胎儿的情况下才能使用。 10、催产素使用禁忌症: (1)头盆不称; (2)胎儿宫内窘迫现象; (3)胎位异常; (4)子宫疤痕或软产道疤痕; (5)人工破膜后不足1小时者; (6)严重心肺功能不全者; (7)有催产素过敏史者。 【结果标准】 1、患者对解释和提供的护理表示满意; 2、催产素使用准确、规范、无并发症发生;

3、发现异常及时报告。 催产素使用操作流程 用药前: 核对医嘱→送产房→评估血压、宫缩、胎儿情况(胎心监护) →阴道检查(查记录) →解释用药目的、方法、注意事项。 用药时: 双人核对静脉液体(未加药) →留置针静脉穿刺固定→调滴速 8滴/分→按医嘱加药摇匀→专人看护定期检测滴速,根据宫缩情况每15-30分钟调整一次滴数,每次增加5滴/分,最高滴速不超过40滴/分。 用药后: 密切观察血压、胎心音、宫缩、阴道分泌物情况,宫口开张情况,有条件应持续胎心监护。→如宫缩持续1分钟以上、出现病理收缩环、胎心率改变、过敏反应等应立即停滴缩宫素并报告值班医生。→使用“催产素静脉滴注观察记录单”并实时记录。 注意:如人工破膜后加滴催产素应在破膜2-6小时未临产才用缩宫素,;人工破膜2-6小时引产,宫口开张3㎝时为引产成功,宫口开张≥5㎝后可逐渐减少至停止滴注催产素,催产素滴注后其子宫收缩反应发生在用药3-5min,至40min时达到血浆稳定状态。

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