输血科岗位职责

输血科岗位职责
输血科岗位职责

岗位职责

1.临床输血管理委员会

1.1根据《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》的要求,成立医院临

床输血管理委员会。临床输血管理委员会由医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成。

1.2临床输血管理委员会负责临床输血的规范化管理和技术指导,开展临床合理输血、

科学输血的教育和培训。

1.3指导、督促、检查临床科室及输血科(血库)的输血工作,协调输血科与相关科室

有关工作事宜,使之不断规范化。

1.4负责对全员进行输血知识及相关法规的培训,举办输血讲座及新业务技术学习班。

1.5解决临床输血过程中存在的具体问题,负责组织对临床输血过程中遇到的疑难问题

的会诊,为特殊输血患者制定输血治疗方案。评估临床输血治疗效果,分析输血不良反应。

1.6促进科学、合理输血,推广成分输血,尽量少用全血,督促开展自身输血。

1.7审查临床用血计划并监督实施。

1.8为保证临床合理用血,有权禁止给无输血指征的患者输血以及其他浪费血液资源的

现象。

1.9对严重违反《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》,造成严重后果

的责任人予以教育以及差错事故的认定、惩罚。组织专家对重大输血差错、事故进行鉴定,并向医院提交总结性报告和结论。

1.10协调临床医师与输血科(血库)人员关于使用血液及其成分的不同意见;协调和裁

决在血液及其成分使用过程中的医疗纠纷。

1.11促进输血新技术、新项目的开展,对输血科(血库)准备开展的新技术、新项目及

将要引进的设备进行论证,为院领导决策提供依据。

1.12组织制定输血管理方面的岗位职责、工作制度、操作规程及相关记录表单,并定期

检查落实情况。

1.13临床输血管理委员会每年至少召开一次工作会议,对全院输血工作进行年度工作总

结,集中讨论输血工作中存在的问题,提出改进措施,并制定下一年度工作计划。

1.14临床输血管理委员会每年组织1~2次全院输血知识学术活动,不断提高临床输血技

术水平。

2.输血科(血库)主任(负责人)

2.1在业务副院长及临床输血管理委员会领导下制定本科岗位职责、工作制度、技术操作规

程及质量评定标准,并组织实施。

2.2制定年度计划和长远规划,并认真组织实施,做到有检查,有总结。定期向主管部门汇

报输血工作情况。

2.3根据本院医疗需要,定期向市中心血站申报用血计划,贮备一定数量的血液,确保临床

医疗用血的需求。

2.4督促全科人员遵守医院及本科制定的各项工作制度,履行规定的职责,严格按照技术操

作规程操作。经常进行医疗安全教育,严防差错事故的发生。

2.5加强医德医风建设,指导进修及实习人员按计划完成学习任务,做好各级技术人员的考

核工作。

2.6定期组织本科人员进行政治学习和业务培训,不断提高科室人员的政治素质及业务水平,

严肃考勤制度,杜绝人情考勤。

2.7经常对本科室的各项工作环节进行监督检查,拟定贮血计划,遇有库存锐减及用血偏型

等情况及时与血站联系,保持血液的供求平衡。

2.8及时解决本科复杂、疑难技术问题,如疑难或特殊血型的鉴定及交叉配血、免疫血液学

诊断等。

2.9督促科室做好原始资料的登记、保存、统计及上报工作。经常检查仪器设备的使用、维

修和保养情况。对科室所需耗材的增补应做到及时、节约。

2.10加强与临床科室的联系,了解用血情况,积极推广输血新技术,指导临床科学合理用血,

参与疑难病例的输血会诊。

2.11通过室内质量考核和室间质量评价,加强血型鉴定和交叉配血试验的质量控制。通过向

临床科室发放调查问卷,,经常与临床科室联系征求意见,不断改善服务质量。

2.12组织实施本科承担的教学、科研、学术交流等各项任务。

2.13在院长领导下,负责本科室的整体业务、质量控制、行政管理和教学科研等工作,是科

室医疗质量管理第一责任人。

2.14制订科室工作计划、业务计划,并经院长批准后组织实施,经常督导检查,定期总结汇

报。

2.15负责对全院临床用血的监督、指导,不定期地对临床用血执行相关规定情况进行检查。

2.16负责制定对本科工作人员的业务培训、技术考核与奖惩办法和相应的细则并负责具体实

施。

2.17根据工作实际情况,及时对规章制度进行充实和修改。

2.18积极引进高新专业技术,不断提高本科工作人员的专业技术水平。

2.19监督本科的规章制度与操作规程的落实与实施。

2.20完成其它指令性的任务。

3.技术人员

3.1上岗前必须经过输血专业技术培训,并取得上岗资格证的卫生技术人员才能从事输血技

术工作。

3.2在科主任(负责人)领导下,负责贮血、发血、血标本接收、血型鉴定、抗体筛选、交

叉配血等技术工作。

3.3协助科主任(负责人)做好原始资料的登记、保存、统计工作,定期对科室仪器设备进

行保养。

3.4协助科主任(负责人)督促本科工作人员遵守各项工作制度,严格按照技术操作规程操

作,防止差错事故的发生。发现质量问题应及时向科主任(负责人)汇报。

3.5协助科主任(负责人)做好本科技术人员的培训、考核工作,指导实习和进修人员按计

划完成学习任务。

3.6了解国内外学术动态,结合本科实际,推广输血新技术,促进输血事业发展。

3.7加强与临床科室的联系,推广成分输血,指导临床科室合理用血,参与疑难病例的输血

会诊。如发现输血不良反应,协助临床科室分析原因。

3.8参加科室值班。

4.当班工作人员

4.1检查并准备好当天所需使用的各种试剂及器材。

4.2负责接收、核对并记录临床科室送来的受血者的血标本及《临床输血申请单》。

4.3负责临床用血的血型鉴定、交叉配血、抗体筛选及其他血型血清学试验(急诊优先),

通知电脑系统收费。如发现未交费的急诊患者应做好记录并与临床保持联系,防止漏收费。

4.4配血合格后通知临床科室的医务人员取血,取血与发血者双方需仔细核对,准确无误后

共同签名方可将血液发出。

4.5根据临床用血及库存情况负责与血站预约血液及其成分。

4.6负责接收血站送来的血液及其成分,清点品种、数量,检查质量、日期等无误后签名、

登记入库,对血站供应的全血及红细胞制品应按要求复查血型。

4.7血液入库按不同品种、血型、规格和采血日期(或有效期)分别竖立放置于篮中或金属

架上,在专用冰箱的不同层或不同的专用冰箱内存放,并有明显标识。定期观察冰箱温度并做好记录。

4.8负责临床输血技术咨询,遇到不能解决的临床输血疑难问题时应向上级技术人员或科主

任汇报。

4.9下班前负责清理和消毒实验工作台,将当日血标本整理后放入冰箱,处理超过保存期的

血标本。做好当日进出血液量统计及输血费用核对工作,做好交接班。

4.10有两位以上同时当班者,可设主班与副班,亦可安排白班、中午班、夜班。根据工作情

况由科主任(负责人)分配任务并制定相应岗位职责,做到各司其职。

5.质量监督员

5.1 在科主任(负责人)领导下,负责本科业务技术的全面质量监督。

5.2 质量监督员必须坚持原则,作风正派,熟练掌握输血科(血库)专业技术知识。

5.3 协助科主任(负责人)对贮血、发血、血标本接收、血型鉴定、抗体筛选及交叉配血试验等各工作环节进行监督检查,发现差错事故隐患及时向科主任(负责人)报告。

5.4 对违反操作规程的行为及时予以制止并指正,如遭到当事人的拒绝,有义务向科主任(负责人)报告。

5.5 协助科主任(负责人)做好室内质量考核和室间质量评价。室内质量考核可每月一次,室间质量评价可每年一次,由科室研究决定。

5.6 每月检查一次科室相关记录,发现缺项、涂改、漏记、错记等情况及时向科主任(负责人)报告,并提出改进措施。

6.卫生员

6.1 在科主任(负责人)领导下,按要求完成科内实验用具的清洁消毒工作。

6.1.1 试管架、配血板用消毒液浸泡30分钟。

6.1.2 每天更换消毒盘内的消毒液。

6.2 保持室内整洁,每日对台、桌、地面用消毒液消毒两次,发现污物及时清理。

6.3 负责本科人员工作服及值班用被服等的清洗及领取。

6.4 负责领取科内用的各种耗材。

6.5 遵守《感染管理制度》及《消毒隔离制度》。

7.主管检验师

1、在科主任领导下进行工作。

2、负责血型的鉴定,交叉配血试验和查对发血工作,严格遵守查对制度,防止差错事故。

3、负责冰箱的管理,血液的贮备,血液质量的鉴定。

4、负责工作室内的消毒工作,并定期鉴定室内的无菌情况。

5、督促与负责器械设备的洗清和消毒工作。

6、参加血库一切业务工作,负责填写血库的各项表格。

7、负责血库下级医(技)师的培训工作。

8.检验师

1、在科主任领导下,主管技师指导下进行工作。

2、督促检查各项规章制度和技术操作规程的执行,严防差错事故。

3、经常检查血液质量,做好血液的贮备工作。

4、做好工作室内的卫生清理,消毒工作、研究和改进输血方法,参加血型的鉴定交叉配血试验和发血工作。负责药品器材的请领和管理。

5、主动深入临床科室,了解输血情况,密切配合临床需要,开展科学研究工作。

6、领导科内人员的业务学习,搞好进修,实习人员的培训和指导。

7、检查或填写血库各项登记。

9.检验士

1、在本科技师的领导下进行工作。

2、负责血型的鉴定,交叉配血试验发血工作,严格遵守查对制度,严防差错事故。

3、负责冰箱的管理血液的储备,血液质量的鉴定。

4、负责药品器材及其他物品的保管工作。

5、负责工作室内的消毒工作,并定期鉴定室内无菌情况。

6、负责各种器具的清洗和消毒工作。

7、参加科内值班负责填写各项登记和统计。

10.感染监控人员

1、在科主任及医院感染专职人员的指导下,监督检查本科室工作人员严格执行消毒隔离制度;制定本科室消毒隔离措施,并保证落实到位。

2、监督检查本科室的日常消毒隔离工作,按规定及时做好各种消毒、灭菌、监测工作,并做好记录。

3、教育本室人员做好职业防护,严格执行标准防护技术,防止血源性疾病的发生。

4、监督检查本科室内病人血标本的处理,严格执行血液及成份输血的发放制度,特殊感染病人血标本按规定做好消毒处理,严防传染性疾病的传播。

5、按规定做好储血冰箱清洁、消毒,防止污染。

6、作好医疗废物的分类、收集、处理工作,并与回收人员作好交接记录。

11.输血科、血库工作职责

1、根据本院医疗需要定期向中心血站申报用血计划,贮备一定数量的血液,负责临床医疗用血。

2、开展输血前相关的血清学及免疫学检查试验。

3、根据临床用血申请,提供相应的健康和血液成分。

4、配合临床开展成分输血和输血治疗,向临床提供现代输血技术指导和技术咨询。协助某

医疗机构输血科(血库)建设管理规范标准

医疗机构输血科(血库)建设管理规 一、总则 第一条为了加强医疗机构临床输血管理,规输血科(血库)建设,保证临床用血安全,根据《中华人民国献血法》、卫生部《医疗机构临床用血管理办法(试行)》及《临床输血技术规》等有关规定,结合我省实际,制订本规。 第二条输血科(血库)是医院开展输血相关诊疗活动和提供其它输血服务的科室。本规是医院输血科(血库)建设管理的基本标准,是对医院输血科(血库)检查评价的基本依据。 第三条本规包括医院输血科(血库)科室设置、功能与任务、建筑与设施、人员配置、仪器设备、原辅材料、安全卫生、业务管理、计算机管理和质量管理等。 第四条医疗机构应当加强临床输血管理,设立由院领导、业务主管部门、相关科室负责人及专家组成的临床输血管理委员会,贯彻落实临床用血相关法律法规,规、指导和监督临床用血工作;协调处理临床用血工作中的重大问题;开展临床科学、合理、安全用血的教育和培训。 二、科室设置 第五条医疗机构开展临床输血业务,应设置输血科、血库或指定相关科室负责。

第六条三级综合医院、年用血量大于5000单位的三级专科医院和二级综合医院应设置独立建制的输血科;未设置输血科的二级及以上医院应设立独立血库;二级以下医院应由检验科负责开展临床输血业务,并参照血库标准进行建设管理。 三、功能与任务 第七条输血科在医院临床输血管理委员会的领导下,负责医院临床用血管理,指导临床输血技术应用,参与临床输血会诊,配合临床实施输血治疗,开展输血科研与教学。 血库在医院临床输血管理委员会的领导下,负责医院临床用血管理,推广临床输血技术应用,参与临床输血会诊。 第八条根据临床用血需要,制定用血计划,定期向供血机构申报用血计划,做好血液储存、发放工作。 第九条按照卫生部《临床输血技术规》的要求,为临床输血提供血型鉴定、交叉配血、血清抗体筛选和输血相关实验室诊断。 第十条对输血工作实施全面质量管理,加强血液质量控制。 第十一条负责临床用血制度执行情况的监督检查,开展临床输血疗效的评估,建立临床输血预警系统。 第十二条及时向供血机构反馈血液质量和服务质量等问题。 第十三条做好无偿献血、互助献血、临床用血政策的宣传,并配合做好相关事宜。

输血科质量管理小组岗位职责

Xxx人民医院输血科质量监督员岗位职责 一、质量监督员:xx 二、质量监督员岗位职责 1.质量监督员是忠诚的质量卫士,应牢固树立“安全第一、服务临床”的质量观。坚持原则,密切联系群众,遵纪守法,爱岗敬业,热爱本职工作,工作积极主动,尽职守责,不断进取,锐意创新,熟练掌握输血专业技术知识和技能,执行国家的政策、法律、法规、规定、标准和制度,热爱并胜任本职工作。 2.在科主任领导下,负责医疗质量与安全管理。 3.负责对质量管理体系适宜性和有效性进行审核与评价。 4.负责对输血科工作人员资质、胜任工作的能力、工作状态、培训情况进行监督检查。 5.负责对仪器、设备、衡器的状态、使用、维护、保养、校验、检定情况进行监督与检查。 6.负责对试剂、物料的验收、入库、保管及冰箱温度记录情况进行监督与检查。 7.负责对血样的采集、送检、血型鉴定、交叉配血、不规则抗体筛查、血液的入库、核对、储存、发放、运输、质量检查、标本及血袋的保留、冰箱温度记录、冰箱消毒记录等全过程,实行全程质量监督,严防差错事故发生。 8.负责对实验方法、执行标准进行监督检查,检查是否符合规定要求。

9.负责监督检查《质量手册》、程序文件、制度、岗位职责和标准操作规程的制定与落实情况。 10.负责对《质量手册》、程序文件、制度、岗位职责和标准操作规程进行定期审核,评审其适宜性和有效性。 11.负责对科室各种记录进行日常监督与检查,负责年终各种资料的审核与验收,验收合格,填写“验收合格单”,并将资料移交档案室保存。 12.负责科室内部和科室之间的信息沟通工作。 13.负责受血者和用血科室满意度调查工作,并将调查统计结果上报科主任。 14.负责对实验室消毒情况、医疗废物消毒、毁形、处理情况进行日常监督与检查。 15.监督检查中发现严重质量问题,有建议暂停工作的权利,并及时向科主任或上级领导汇报,作好记录。 16.积极参加各级各类质量管理专业会议和学术交流。 17.负责完成科主任和上级领导交办的其他工作。

输血科质量手册.doc

目的:不断完善和改进质量管理体系,始终坚持质量第一;按输血科质量目标完成任务。 1.按照采供血机构和血液管理办法的有关规定,根据本院医疗需要, 定期向当地血液中心或中心血站申报用血计划,贮备一定数量的血液,确保临床医疗用血的需求。为临床提供血型鉴定、抗体筛选、交叉配血及相关的血清学实验诊断的服务。 2.根据临床的用血申请,提供合格血液和血液成分。 3.进行受血者输血前相关实验室检查。 4.开展自身输血。 5.开展血液治疗。 6.向临床医生提供输血技术指导和咨询,协助某些相关疑难疾病的 诊断,参加临床会诊。 7.结合临床开展输血医学科学研究,推广应用输血新技术。 8.教学。 9.宣传和动员无偿献血。 10.接受血液中心(中心血站)的专业技术指导。

输血科质量方针 不断完善和改进质量管理体系,始终坚持质量第一。为临床提供输血技术指导和优质服务,为患者提供符合国家标准的血液和血液成分,确保输血和血液治疗及时、安全、有效。 输血科质量目标 1.输血前受血者检验项目的漏检率为0 2.ABO及RhD血型鉴定差错率为0 3.交叉配血符合率为100% 4.配血标本交接、留样标本差错率为0 5.抗体筛查率为100% 6.各种试验报告单合格率100% 7.输血不良反应率<1% 8.血液治疗患者不良反应和并发症<1%,死亡率为0

1.目的:落实《临床用血管理办法》、《输血技术规范》、《献血法》 保证我院临床合理用血、安全用血,根据国家临床用血管理办法要求成立乌海市人民医院输血委员会。 2.范围:临床科室和输血科。 3.负责人:输血科及临床科室负责人。 4.组成:输血委员会是以学术为主,兼有管理任务的咨询机构。根 据其工作性质和任务及卫生行政部门指示由院长担任输血委员会的主任委员,外科、内科、手麻科、妇产科、医务科、护理部、输血科的负责同志担任委员。 5.乌海市人民医院输血委员会,由下列单位负责人组成: 主任:郭岩 副主任:韩旭 委员:刘永明、张登晓、白红、苑海明、胡启翔、李永胜、闫道普、吴玲祥、王天巨、郑锦萍、张明、熊志强、王文明、李官印、赵秀玲、刘丽、谷秀兰、郑夏珍、吕锋、任瑞 6.输血委员会的办事机构设在检验科,办公室的工作由医务处和输血 科负责人担任。 7.输血委员会每年定期召开会议,总结全院用血情况,并按要求向上级卫生行政部门汇报。

查对制度医院管理制度汇编

查对制度 在临床诊疗过程中,须严格确认患者身份,履行“查对制度”,至少同时使用姓名、性别、年龄三项核对患者身份,禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。确认患者身份时应让患者或其近亲属陈述患者姓名。对意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者,让患者陪同人员陈述患者姓名。为无名患者进行诊疗活动时,须双人核对,确保对正确的患者实施正确的治疗。 (一)、医嘱查对 1、医师开具医嘱、处方或进行诊疗时,应查对患者姓名、性别、床号、住院号(门诊号)等信息。 2、执行医嘱时,值班护士必须认真阅读医嘱内容,对有疑问的医嘱须与医师确认,无误后打印各种执行卡。 3、处理医嘱,应做到班班查对。 4、处理医嘱者及查对者,均应签全名。临时医嘱执行者,要记录执行时间。 5、所有医嘱须经核对无误后方可执行,特殊医嘱须有第二人核对后方可执行。 6、抢救患者时,医师下达口头医嘱,执行者须复诵一遍,确认后执行,并保留用过的空安瓿,抢救完毕,医师要及时补开医嘱并签名。安瓿保留至抢救结束,经两人核实后方可弃去。 (二)、服药、注射、处置查对 1、服药、注射、处置前必须严格执行“三查九对”制度。三查:

操作前查、操作中查、操作后查;九对:对床号、、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期及过敏史。 2、备药前要检查药品质量,注意水剂、片剂有无变质;安瓿、针剂有无裂痕,注意有效期和批号,溶液有无沉淀、浑浊、絮状物等(须在振动后观察)。如质量不符合要求、有疑问、标签不清者,一律不得使用。 3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。 4、口服药应协助患者服用后,方可离开。 5、致过敏药物,如青霉素、头孢类等,给药前必须询问有无过敏史,检查皮试结果,皮试阴性方可应用;如皮试阳性,禁止应用,并在病历牌、腕带予以标识。对于存在个体差异,易引起过敏反应的药物,也必须在用药前询问患者有无过敏史。例如:磺胺类药物等。使用毒麻、精神类及高危药品时,要经过双人核对,用后保留安瓿。 6、多种药物同时应用时,必须注意药物配伍禁忌。 7、发药、注射时,如患者提出疑问,应及时查对,无误方可执行。 (三)、输血查对 1、血样采集查对 (1)采血前须确认患者信息,将专用标签贴于试管。 (2)医护人员持贴好标签的试管,当面核对患者床号、、性别、年龄、住院号、血型和诊断等信息。 2、输血查对

输血科工作总结

输血管理科2017年工作总结 2017年,对于输血管理科是具有特殊意义的一年。在这一年,我们科室从检验科分离成单独的科室;在这一年,我们第一次在全院进行了系统化规模化医务人员输血知识培训;在这一年,实行了血型、配血实验室人员的规范化培训与指导,提高了我院输血实验人员的工作能力与执业水平;在这一年,我们协助卫生局医政科和市中心血站到全市基层医院进行输血科建设、输血科学合理性调研和技术指导,并帮助七家医院完成了输血资质的验收工作。 一年来,(截止12月20日)输血科用血总量达750000毫升,其中完成了配发红细胞668200毫升、血浆48150毫升,血小板1152单位,冷沉淀63单位。现就科室在具体工作当中的做法总结汇报如下: 一以质量为核心努力促进科学合理用血 借着这次科室独立需要完善各种制度的契机,进一步健全了输血科的工作制度、岗位职责、技术操作规程,切实加强对输血科管理工作的监督管理。建立健全了血液入出库检查规程,血液质量检查规程,临床输血检测操作规程,各项输血诊疗活动的操作规程,试剂配制操作规程,仪器使用操作规程,人员培训和技术考核制度,检验记录和核对制度,血液保存、发血、临床输血和血液保存制度,输血后感染的登记报告制度,输血不良反应登记及汇报制度等。把科学、安

全合理用血作为输血工作的重点目标,采取了一系列管理措施,加强临床用血的监督管理。 树立为临床服务的理念,进一步加强与临床科室的联系,积极参与临床会诊,满足临床用血需求,加强输血科人员的业务学习和培训,使业务人员在工作和学习中进一步得到提高,严格地遵守规章制度,按标准规范操作,增强责任心,严格地执行查对制度,操作集中精力,以科学的态度对待业务工作。严防差错的出现,杜绝一切事故的发生,确保了临床输血安全有效。 二、群力群策,不断学习,做好医院输血科的技术能量储备 其他医院输血科和临床科室常常会在碰到输血难题时打电话来问。因为能力和知识所限,医院提出的很多问题,我们一时也答不出。面对问题,面对难关,是退缩推诿,还是直面问题想办法解决?我们选择了后者。同时,我们发现,这是一个很好的学习机会。在为他人解决问题的同时,我们也在学习,知识面在不断地拓宽,思路也日渐广阔。每次当一个疑难标本被成功地检测,我们会兴奋地讨论实验的几个关键控制点和下次需要注意的问题,分析总结标本疑难所在及解决要素。帮助别人的感觉是快乐的,而自我提高的感觉也是快乐的。在各医院的调研、验收过程中,大家提出了很多技术性、及管理文件依托方面的问题,同时邀请我们下去给所有用血科室相关人员授课。可以看出,大家在这方面的知识、技能需求还是很多。普及科学用血知识,提高我县的输血水平,任重而道远。

紧急抢救非同型输注的管理规程

紧急抢救非同型输注的管理规程 1、目的 在医院输血科ABO和Rh(D)同型血液的贮存量不能满足紧急输血需要时,为保证紧急情况下的输血救治,依据《临床输血技术规范》的相关规定,特制定本规程。 2、适用范围 适用于其他医疗措施不能替代的输血。为挽救患者生命,赢得手术及其他治疗的宝贵时间而必须施行的紧急输血。其指征为下列3种情况之一:①患者急性失血达自身血容量的40%以上;②患者已呈现失血休克状态;③突然发生无法控制的快速出血(如胸腔大血管破裂、肝脾破裂等)。 3、职责 3.1临床医师 3.1.1负责在《临床输血申请单》上说明临床输血紧急情况,所需血液品种及量,由主治医师以上人员签名报医务部批准。 3.1.2实施紧急非同型血液输注应履行告知义务,在《输血治疗知情同意书》上记载理由,由患者或其亲属签名,入病历。 3.2医务部:负责审批、备案,并在《临床输血申请单》上签名盖章。 3.3输血科技术人员:负责血型鉴定和输血相容性检测,其检测方法与ABO同型输血相同,执行相关的标准操作规程。红细胞交叉配血主侧相合后准备发放。 4、管理要求 4.1经治医师首先为患者建立静脉通路,最好静脉插管,通过插管采集供血型鉴定和交叉配血试验用的血标本。 4.2输血科立即与采供血机构联系,说明哪种血液不能满足紧急输血的需要。 4.3多名工作人员处理多名创伤患者时,应该有一名工作人员负责血液的申请并与输血科进行联系,告知输血科每个患者需要在多长时间内得到血液的品种和数量。 4.4血样标识:每个患者的血样管和申请单上应该清楚的贴有患者姓名和唯一标识的住院号标签。如无法识别患者,应该使用某种紧急入院号或标识。在确信获得了患者准确信息后,才使用姓名;短时间内同一患者的2次申请单,应使用与第一份申请单和血样上相同的标识编号,以便输血科工作人员知道他们处理的是同一名患者。 4.5急性失血患者如经液体复苏后收缩压能维持在10.66kPa(80mmHg)左右可暂不输血,因为患者维持在许可的低血压状态可减缓出血,防止在伤口处形成的一个不结实的止血血栓(白色血栓)被血流冲走。

医务科重点工作管理梳理:三级医院评审最终版.docx

医务科重点工作管理梳理 医疗质量安全管理与持续改进 质量与安全管理组织 必备委员会红头文、本院管理架构图 ㈠医疗质量与安全管理委员会: ㈡学术管理委员会: ㈢病案管理委员会 ㈣输血管理委员会 ㈤伦理管理委员会:医学伦理审核的回避程序、 上述委员会工作职责、工作制度、工作流程、会议记录、落实记录 ㈥各科室质量与安全管理小组:职责、要求、人员组成、工作记录(举例即可)㈦重点部门、关键环节和薄弱环节: 重点部门: 麻醉科、手术室、重症医学科、急诊科、影像介入科、血液净化、新生儿监护室、发热门诊。 关键环节(14个): 1.急诊绿色通道的管理: 2.急危重症的管理: 3.麻、精药品管理:门诊麻醉卡 4.检验标本的采集及临床危急值报告登记管理; 5.影像检查中患者和隐私的防护管理; 6.医疗核心制度落实; 7.患者安全目标的管理; 8.围手术期管理; 9.入、出院(转科)管理; 10.抗菌药物应用管理; 11.多重耐药菌管理; 12.输血与药物不良反应管理; 13.有创诊疗操作管理; 14.新开展的业务技术管理; 薄弱环节(3个) 1.节假日及夜间值班的质量与安全管理:医院总值班制度 2.低年资工作人员的质量与安全管理:培训、会诊机制、听班制度 3.特殊情况下(紧急抢救、突发公共卫生事件等)的质量与安全管理:组织、应急预案 ㈧多部门质量管理协调机制: 1.多部门联席会议制度及相关规定 2.定期部门会议工作记录:案例 职能部门间:协调会议

院--科间:每月质控员会议 临床--护理:如重点病人分层管理培训 临床--医技:检验科等与临床沟通会议 医疗质量管理与持续改进 ㈠医疗质量与安全管理和持续改进实施方案 1.内儿科系统质量检测指标100分 2.外科系统质量检测指标100分 3.麻醉科月质量考核细则100分 4.急诊科月质量考核细则100分 5.ICU月质量考核细则100分 6.科室质量与安全管理小组考核细则10分 7.核心制度检查评分细则12分 8.病历质量管理办法 9.临床路径实施考核办法 ㈡医疗质量管理考核体系及管理流程 ㈢医疗风险管理: 1.医疗风险防范、控制制度及工作流程 2.医院医疗风险管理方案 3.医院关于对重点病人加强管理的规定 4.医疗风险防范、控制和追溯机制 4.质控通讯有关重点病人分层管理内容 5.医疗、护理培训课件 ㈣医疗质量关键环节、重点部门管理标准与措施 ㈤各种制度汇编:医院制度汇编(各分册)、医疗制度汇编(药物、输血、手术...)㈥各专业临床技术操作规范和临床诊疗指南(国家+本院) ㈦三基培训 1.各专业、各岗位“三基”培训及考核制度 2.“三基”培训内容、要求、重点和培训计划:按层级及专业分类 ㈧患者安全目标?另册 1、确立查对制度,识别患者身份 2、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序步骤 3、确立手术安全核查制度,防止手术患者、手术部位及术式发生错误 4、执行手卫生规范,落实医院感染控制的基本要求 5、特殊药物的管理,提高用药安全 6、临床危急值报告制度 7、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 8、防范与减少患者压疮发生 9、妥善处理医疗安全不良事件 10、患者参与医疗安全 ㈨案例:运用PDCA循环提高急危重症救治及时率(院内+院外CCRRT) ㈩医疗质量控制、安全管理信息数据库:至少含: 1.合理使用抗生素和其他药品 2.合理使用血液和血制品 3.围手术期管理与手术分级管理

医疗机构输血科血库建设管理规范

医疗机构输血科血库建设管理规范

医疗机构输血科(血库)建设管理规范 (征求意见稿) 一、总则 第一条为了加强医疗机构临床输血管理,规范输血科(血库)建设,保证临床用血安全,根据《中华人民共和国献血法》、卫生部《医疗机构临床用血管理办法(试行)》及《临床输血技术规范》等有关规定,结合我省实际,制订本规范。 第二条输血科(血库)是医院开展输血相关诊疗活动和提供其它输血服务的科室。本规范是医院输血科(血库)建设管理的基本标准,是对医院输血科(血库)检查评价的基本依据。 第三条本规范包括医院输血科(血库)科室设置、功能与任务、建筑与设施、人员配置、仪器设备、原辅材料、安全卫生、业务管理、计算机管理和质量管理等。 第四条医疗机构应当加强临床输血管理,设立由院领导、业务主管部门、相关科室负责人及专家组成的临床输血管理委员会,贯彻落实临床用血相关法律法规,规范、指导和监督临床用血工作;协调处理临床用血工作中的重大问题;开展临床科学、合理、安全用血的教育和培训。 二、科室设置 第五条医疗机构开展临床输血业务,应设置输血科、血库或指定

相关科室负责。 第六条三级综合医院、年用血量大于5000单位的三级专科医院和二级综合医院应设置独立建制的输血科;未设置输血科的二级及以上医院应设立独立血库;二级以下医院应由检验科负责开展临床输血业务,并参照血库标准进行建设管理。 三、功能与任务 第七条输血科在医院临床输血管理委员会的领导下,负责医院临床用血管理,指导临床输血技术应用,参与临床输血会诊,配合临床实施输血治疗,开展输血科研与教学。 血库在医院临床输血管理委员会的领导下,负责医院临床用血管理,推广临床输血技术应用,参与临床输血会诊。 第八条根据临床用血需要,制定用血计划,定期向供血机构申报用血计划,做好血液储存、发放工作。 第九条按照卫生部《临床输血技术规范》的要求,为临床输血提供血型鉴定、交叉配血、血清抗体筛选和输血相关实验室诊断。 第十条对输血工作实施全面质量管理,加强血液质量控制。 第十一条负责临床用血制度执行情况的监督检查,开展临床输血疗效的评估,建立临床输血预警系统。 第十二条及时向供血机构反馈血液质量和服务质量等问题。 第十三条做好无偿献血、互助献血、临床用血政策的宣传,并配

某人民医院医院感染管理制度汇编目录.doc

某人民医院医院感染管理制度汇编目录1 某人民医院医院感染管理制度汇编目录: 一、医院感染管理组织及各级各类组织和人员职责(1) (一)医院感染管理组织(1) (二)各级各类组织和人员职责(1) 1、医院感染管理委员会职责(1) 2、医院感染管理办公室职责(2) 3、医院感染管理办公室主任职责(2) 4、医院感染管理专职医师职责(3) 5、医院感染管理专职护师职责(3) 6、医院感染管理专职检验师职责(3) 7、临床科室医院感染管理小组职责(3) 8、科室主任在医院感染管理工作中职责(4) 9、科室护士长在医院感染管理工作中职责(4) 10、兼职监控医师职责(4) 11、兼职监控护师职责(5) 12、医务人员在医院感染管理工作中职责(5)

13、医务科在医院感染管理管理工作中职责(5) 14、护理部在医院感染管理工作中职责(5) 15、药事管理委员会、药剂科在医院感染管理工作中职责(6) 16、检验科在医院感染管理工作中职责(6) 17、医疗器械科在医院感染管理工作中职责(6) 18、总务科在医院感染管理工作中职责(6) 二、医院感染培训制度(6) 三、医院感染病例监测制度(7) 四、医院感染病例的报告与控制制度(7) (一)医院感染散发病例的报告与控制(7) (二)医院感染流行、暴发的报告(7) (三)医院感染流行、暴发控制措施(7) 附:医院感染暴发流行应急预案 五、抗菌药物临床合理应用管理制度(8) 附:多重耐药菌医院感染预防控制 六、环境卫生学及消毒灭菌效果监测制度(8) 附:环境卫生学及消毒灭菌效果监测质量持续改进制度

七、消毒隔离制度(9) 八、消毒药械管理制度(9) 九、一次性使用无菌医疗用品管理制度(10) 十、手卫生管理制度(11) 十一、无菌技术操作规范(11) 十二、生物安全管理制度(12) 十三、医疗废物管理制度(12) 十四、医务人员职业卫生防护制度(13) 附1:发生职业暴露后的处理措施 附2:标准预防制度 十五、重点部门及重点部位医院感染预防与控制(13) 重点部门的医院感染预防与控制(13) (一) 感染性疾病科医院感染预防与控制(13) (二) 门、急诊医院感染预防与控制(14) (三) 普通病房医院感染预防与控制(15) (四) 治疗室、处置室、换药室、注射室的医院感染预防与控制(15) (五) 产房\母婴同室\新生儿室医院感染预防与控制(16)

输血科(血库)岗位工作职责

输血科(血库)岗位工作职责 1、在科主任领导下进行工作。 2、严格执行各项规章制度和技术操作规程,严防差错事故,做好血型的鉴定、交叉配血试验和发血工作。 3、准时上岗,整理工作室内的卫生。 4、检查冰箱的运行情况,记录温度,检查所用的配套试剂的贮量,不足时及时按规定申领补充。 5、清洁仪器(主要为除尘),按卫生要求处理上日留下的标本及卫生用品并放于规定容哭内。 6、检查血液制品的储备情况,做好当天输血准备工作。 7、工作内容:血型鉴定(正、反定型);Rh鉴定;配血、不完全抗体检测;标准红细胞悬液的配制。及时向用血科室发血,及时做好相关人员核对并签名。 8、急诊用血按有关规定优先配血。 9、中午下班前,检查血液制品的储备情况;检查冰箱运行的情况并记录温度;检查试剂、卫生器械贮量,不足时及时按规定申领补充。 10、整理工作台,交接班并作书面记录。 11、检查血液制品的储备情况;填写血液制品的领用单,交给指定人员到血站领血并及时入库;抗人球蛋白试验请交给领血同志及时送往采供血机构;处理遗留的工作。 12、进行常规工作。

13、准备次日术中输血的工作,将所需血液提早一夜完成,并储备于专用冰箱。 14、将交叉后原始标本放于专用冰箱内,需保存7天以上。 15、原则上应在完成当天的工作后下班,遇特殊情况与当日夜班协商交班。 16、下班前再次检查血液制品的储备情况;整理所辖工作区的卫生;与夜班者交接班并作书面记录后准时下班。 17、主动深入临床科室,了解输血情况,密切配合临床需要开展科学研究工作。 18、及时将用血计划,报市(县)献血办,做好有关用血管理工作。 19、及时统计,分析临床各科的用血情况,按规定报本院临床用血管理委员会(小组)和医务科,并做好本院临床科学合理用血的指导。 阳春市松柏卫生院 2018年3月1日

输血科年度工作总结

输血科年度工作总结 篇一:输血科年度工作总结 输血科年度工作总结 一年来,输血科在医院党政领导的关心支持、各临床科室的大力配合以及科室全体同仁的共同努力下,坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,落实科学发展观,认真贯彻党的“十七大”精神,以社会需求、群众满意和医院自身发展的需要为标准,坚持以人为本,以病人为中心,以提高医疗服务质量为核心,齐心协力,开拓进取,顽强拼搏,克服困难,圆满完成了XX年的各项工作任务,达到了预期的工作目标,促进输血科持续发展。同时充分发扬革命人道主义精神,在抗击低温雨雪冰冻灾害和救治四川大地震伤员工作中贡献一份力量。以下是对输血科在XX年工作的回顾和总结。 一、业务工作 1.主要业务统计:全年实现累计业务总收入元,与去年同比去年期增长?%;其中检验收入?万元;人均收入达?元,增幅?。总用血量达?毫升,其中完成了配发红细胞?毫升、血浆毫升,血小板单位,冷沉淀单位。 2.全面加强质量安全管理,确保血液质量万无一失,临床用血呈现出稳步发展的良好局面。坚持质量第一,质量就是生命,质量就在我手中的全员质量意识,全面加强科室质

量管理体系建设。适时修订完善输血科工作制度、各级技术人员岗位职责、技术操作等规程规章制度,进一步规范诊疗行为。科室今年参加了卫生部临床检验中心全国血液相容性试验室间质评活动,都以满分的成绩顺利通过所有的测评。科主任着力狠抓医疗质量与安全医疗,开展“质量效益年”活动,按照“病患至上”的要求,坚持“在医疗安全无小事,病人利益无小事”、“所有缺陷都是可以避免的”等质量理念。众所周知:一般病人不输血,输血病人不一般;一般输血没问题,出了问题不一般!“输血工作无小事”是各级卫生行政管理部门的一句口头禅。因此,科主任坚持加强全科医务人员的医疗安全教育和基础知识及技能的培训,为确保医疗安全提供保障。进一步完善技术规范、操作规程、工作质量标准、管理方案、管理办法,使输血医疗活动有章可依,有规可循,严防医疗差错事故的发生。促进质量改进持续化,有效控制输血差错事故的发生,保证了临床输血治疗的安全、及时、有效,达到可持续发展的效果。也使我院的输血工作流程走向了规范化、络化和科学化。响应卫生部“关于进一步加强血液质量管理保障血液安全”的号召,并切实抓好自查自纠及督查整改工作。在XX年卫生部“医院管理年”对临床用血工作的检查以及卫生厅对采供血机构 为掌握临床用血现状,的专项专项督查中,输血科各项工作得到专家的充分肯定。

输血科管理制度汇编

输血科管理制度 目录 1-2页 1、输血科工作制度3页 2、临床输血全过程管理制度 4页 3、临床用血审核制度 5页 4、输血相容性实验室检测管理制度 13页 5、临床输血申请分级管理制度 15页 6、输血科交接班及值班制度 17页 7、急诊输血管理制度 19页 8、紧急抢救配合性输血管理制度 20页 9、Rh(D)阴性输血管理制度 22页 10、临床输血质量控制制度 24页 11、输血科质量控制管理制度 25页 12、输血相容性检测室间质量评价管理制度 26页 13、血液及血液制品入库制度 29页 14、血液储存质量管理制度 30页 15、血液报废管理制度 33页 16、信息反馈制度 35页 17、贮存式自身输血管理制度 36页 18、临床用血前评估和用血后效果评价制度 40页 19、配血管理制度 42页 20、交叉配血复核制度 43页 21、标本接收制度 45页 22、不合格标本处理制度 46页 23、标本管理制度 47-51页 24、输血科人员技能培训考核制度 52页 25、实习生、进修生管理制度 53页 26、仪器设备管理制度 54页 27、输血科试剂采购及使用管理制度 55页 28、输血科安全管理制度 57页 29、消毒工作制度 58页 30、档案管理制度 59页 31、输血科垃圾管理制度 60页 32、输血科考勤制度 63页 33、差错事故登记、报告及处理制度 64页

34、输血科临床输血全程监控工作制度 67页 35、临床输血会诊制度 71页 一. 输血科工作制度 1、接受标本做到二不收(血样无标签或填写不清不收,科别、、年龄、床号不清不收)。

医院输血科基本标准

医院输血科(血库)的基本标准(试行) 第一条为加强我省医院输血科(血库)建设和临床用血管理,根据卫生部《采供血机构和血液管理办法》和《临床输血技术规范》的有关规定,结合我省实际,特制定本标准。 第二条输血科(血库)是医院直接领导下的科室,三级医院应设置独立输血科,二级及有条件的一级医院设置血库,归属检验科管理。 第三条医院输血科(血库)履行下列职责: (一)认真执行《采供血机构和血液管理办法》和《临床输血技术规范》及本省的有关规定。 (二)定期向当地血液中心(或血液分中心)申报用血计划,计划用血量至少为实际用血量的70%。 (三)与当地血站联系,及时领取本院用血。根据医院实际情况,储备适量急救用血,保障临床用血需要。 (四)协助临床科室办理有关用血计划和手续,执行用血登记和查对制度。妥善保管有关材料。指导临床用血,及时向医院报告临床用血情况及存在问题,并协助处理。 (五)严格把好临床用血关,合理用血。协助临床科室执行用血申请、审批和签字责任制度。输血科(血库)按临床用血的申请和审批制度凭临床医师的用血申请单发放血液(急救用血除外),对医院用血进行监督,有权根据临床科室申请用血情况,结合病情,科学合理调配供应。 (六)建立临床用血抽检制度,根据有关血液的质量标准,委托省临床检验中心定期对医院的临床用血进行抽检(抽检2%),对抽检不符合要求的血液要及时与当地血液中心联系,妥善处理,确保用血安全。 (七)加强与血液中心的协作和学术交流。协助医院完成有关输血教学和科研任务。配合临床科室开展输血诊断和输血治疗。 第四条人员配备及要求

(一)输血科(血库)应根据医院床位数、用血量及工作实际情况配备人员。输血科一般配5~10人,血库配2~6人(均不含工人)。根据年用血量可按下列要求配备人员:年用血量200万毫升左右配8~12人,年用血量100万毫升左右配6~8人,年用血量50万毫升左右配2~6人。 (二)输血科应由副高以上(血库应由中级以上)技术职称的医疗或检验专业人员担任负责人。技术人员中,初、中、高级职称比例应为4:2:1,其中检验技术人员数不低于总数的20%。 第五条房屋及仪器设备要求 (一) 房屋:输血科(血库)房屋应建在合适的位置,环境清洁,光线充足,空气流通,水电供应有保障的地方。设配血室、储血室、办公室、值班室等,输血科还可设立血液治疗室。房屋使用面积参考标准见附表一。 (二) 仪器设备:输血科(血库)应配备的仪器设备见附表二。 第六条输血科(血库)管理制度的要求 (一) 有年度工作计划、季度安排和年度工作总结。 (二) 输血科(血库)除执行医院有关的工作制度、岗位职责、技术操作规程外,还应有如下的工作制度:血液入库、储存、发放、血液检查核对、用血申请、血液报废以及工作人员值班制度、输血反应及输血后传染病登记报告制度、输血器材、检验试剂购进及使用制度和有关输血诊断治疗常规及操作规程(SOP)等。 (三)建立工作质量考核指标(附表三)和血液质量控制指标(附表四)。有技术人员技术档案和培训、考核考评资料。

输血科职责

临床用血管理委员会职责 一、认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范 和标准,制定本机构临床用血管理的规章制度并监督实施; 二、评估确定临床用血的重点科室,关键环节和流程; 三、定期监测、分析和评估临床用血情况,开展临床用血评价 工作,提高临床合理用血水平; 四、分析临床用血不良事件,提出处理和改进措施; 五、指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术; 六、承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。

分管院长输血管理职责 一、负责临床用血管理委员会工作计划的实施、督查、领导。 二、检查指导全院输血工作的实施。 三、对输血新技术、新疗法和业务培训随时监督和管理。 四、每年至少组织一次全院会议,听取汇报和年度总结。

输血管理办公室职责 一、在医院领导和临床用血管理委员会指导下开展工作。 二、促进科学合理用血,推广成分输血,督促开展自身输血。 三、负责组织供给医院临床用血,确保血液来源合法,质量安全。 四、指导、检查、监督临床用血,对输血重点科室进行监督、考核。 督促、检查输血科的输血管理工作,使之不断规范化。 五、积极参与临床的会诊工作,特别是疑难输血会诊,需要大量用血 手术的术前讨论,提出最佳输血方案,指导临床合理、规范、安全可靠地利用血液及其制品。 六、负责对医院相关人员进行输血方面的有关法律、法规和专业知识 的培训。检查和指导各相关科室有关输血方面的法律、法规和规章制度的执行和落实。 七、负责对医院输血的安全形势进行分析、反馈,针对存在的问题提 出整改措施并指导实施。 八、负责组织医院临床用血管理委员会例会。 九、负责临床用血管理委员会的日常工作。制定医院输血管理相关制 度,定期检查落实情况。 十、调查处理不良反应及输血感染性疾病。 十一、负责与六安市红十字中心血站联系协调工作。

医院等级评审医患关系工作制度汇编

医患关系工作制度 一、医疗风险防范及医疗事故处理预案 为保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益,维护医疗秩序,保障医疗安全,最大限度地减少医疗事故的损害,从而适应现代社会对于医疗服务的要求,根据国务院颁布的《医疗事故处理条例》,特制定《医疗风险防范及医疗事故处理预案》。请全院各科室及医务人员严格遵照执行。 (一)医疗风险防范预案 1、在医疗活动中全院职工必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规;执行医院制定的各项规章制度和诊疗护理规范、常规;恪守医疗服务职业道德。 2、各科室应利用业务学习、早交班等时间认真学习法律、法规,并经常组织检查落实情况。 3、建立健全本科室抢救常规,认真组织学习和考核,考核不合格者不能上岗。 4、医学工程科及使用科室,应维持抢救设备性能良好,并保证有应急措施。 5、根据医疗设备资源共享、特殊抢救设备共用的原则,在抢救患者的紧急情况下,医疗管理部门和行政总值班有权在科间调配使用抢救设备。 6、认真执行告知制度,在医疗活动中,医务人员须将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者和家属,但应尽量避免对患者产生不利后果。恶性肿瘤或预后不良者可征求家属意见后,以适当方式告知患者本人。各项告知均应由被告知者签字备案。 7、对存在操作、手术效果不好、出现并发症、发生院内感染、较长时间诊断不明或患者对疗效不满意的病例,主管医务人员应及时报告上级人员并给予关注,科室认真组织讨论,采取措施,并进行必要的沟通。 8、需再次手术、有创检查或治疗时,应作认真准备,并由上级医务人员主持施行。 9、对有医疗事故争议倾向的患者,科主任应亲自过问,研究制定进一步治疗方案;安排专人接待患者和家属。其他人员不得随意解释病情。 10、坚持合理用药原则,遵照药品说明书所述使用范围、用量和疗程用药;超范围、超剂量或对有禁忌症患者使用时,必须说明原因并记录、签字。 11、执行“合理用血、科学用血”制度,用血前必须采血检测规定项目。 12、对于急、危、重症和疑难患者等,严格执行医院会诊制度。

输血科血库岗位工作职责

输血科血库岗位工作职责 1、在科主任领导下进行工作。 2、严格执行各项规章制度和技术操作规程,严防差错事故,做好血型的鉴定、交叉配血试验和发血工作。 3、准时上岗,整理工作室内的卫生。 4、检查冰箱的运行情况,记录温度,检查所用的配套试剂的贮量,不足时及时按规定申领补充。 5、清洁仪器(主要为除尘),按卫生要求处理上日留下的标本及卫生用品并放于规定容哭内。 6、检查血液制品的储备情况,做好当天输血准备工作。 7、工作内容:血型鉴定(正、反定型);Rh鉴定;配血、不完全抗体检测;标准红细胞悬液的配制。及时向用血科室发血,及时做好相关人员核对并签名。 8、急诊用血按有关规定优先配血。 9、中午下班前,检查血液制品的储备情况;检查冰箱运行的情况并记录温度;检查试剂、卫生器械贮量,不足时及时按规定申领补充。 10、整理工作台,交接班并作书面记录。 11、检查血液制品的储备情况;填写血液制品的领用单,交给指定人员到血站领血并及时入库;抗人球蛋白试验请交给领血同志及时送往采供血机构;处理遗留的工作。 12、进行常规工作。

13、准备次日术中输血的工作,将所需血液提早一夜完成,并储备于专用冰箱。 14、将交叉后原始标本放于专用冰箱内,需保存7天以上。 15、原则上应在完成当天的工作后下班,遇特殊情况与当日夜班协商交班。 16、下班前再次检查血液制品的储备情况;整理所辖工作区的卫生;与夜班者交接班并作书面记录后准时下班。 17、主动深入临床科室,了解输血情况,密切配合临床需要开展科学研究工作。 18、及时将用血计划,报市(县)献血办,做好有关用血管理工作。 19、及时统计,分析临床各科的用血情况,按规定报本院临床用血管理委员会(小组)和医务科,并做好本院临床科学合理用血的指导。

医疗机构输血科建设管理规范

医疗机构输血科(血库)建设管理规范 (征求意见稿) 一、总则 第一条为了加强医疗机构临床输血管理,规范输血科(血库)建设,保证临床用血安全,根据《中华人民共和国献血法》、卫生部《医疗机构临床用血管理办法(试行)》及《临床输血技术规范》等有关规定,结合我省实际,制订本规范。 第二条输血科(血库)是医院开展输血相关诊疗活动和提供其它输血服务的科室。本规范是医院输血科(血库)建设管理的基本标准,是对医院输血科(血库)检查评价的基本依据。 第三条本规范包括医院输血科(血库)科室设置、功能与任务、建筑与设施、人员配置、仪器设备、原辅材料、安全卫生、业务管理、计算机管理和质量管理等。 第四条医疗机构应当加强临床输血管理,设立由院领导、业务主管部门、相关科室负责人及专家组成的临床输血管理委员会,贯彻落实临床用血相关法律法规,规范、指导和监督临床用血工作;协调处理临床用血工作中的重大问题;开展临床科学、合理、安全用血的教育和培训。 二、科室设置 第五条医疗机构开展临床输血业务,应设置输血科、血库或指

定相关科室负责。 第六条三级综合医院、年用血量大于5000单位的三级专科医院和二级综合医院应设置独立建制的输血科;未设置输血科的二级及以上医院应设立独立血库;二级以下医院应由检验科负责开展临床输血业务,并参照血库标准进行建设管理。 三、功能与任务 第七条输血科在医院临床输血管理委员会的领导下,负责医院临床用血管理,指导临床输血技术应用,参与临床输血会诊,配合临床实施输血治疗,开展输血科研与教学。 血库在医院临床输血管理委员会的领导下,负责医院临床用血管理,推广临床输血技术应用,参与临床输血会诊。 第八条根据临床用血需要,制定用血计划,定期向供血机构申报用血计划,做好血液储存、发放工作。 第九条按照卫生部《临床输血技术规范》的要求,为临床输血提供血型鉴定、交叉配血、血清抗体筛选和输血相关实验室诊断。 第十条对输血工作实施全面质量管理,加强血液质量控制。 第十一条负责临床用血制度执行情况的监督检查,开展临床输血疗效的评估,建立临床输血预警系统。 第十二条及时向供血机构反馈血液质量和服务质量等问题。 第十三条做好无偿献血、互助献血、临床用血政策的宣传,并配合做好相关事宜。

输血科工作职责

输血科工作职责 一、严格遵守国家卫生部颁布的《医疗机构临床用血管理办法》和《临 床输血技术规范》。 二、临床用血一律从云南省血液中心购入使用,不得自采自供血液及 血制品。 三、遵照正确、科学、合理、规范的用血原则,制定用血计划,不得 浪费和滥用血液。 四、实行全面质量控制,确保临床用血安全。 五、严格控制血液在运输及储存期间的储存条件,确保血液质量。 六、认真做好血液入库、核对、领发的登记,有关资料需保存十年。 七、按A、B、O、AB血型将全血、血液成分分别储存于血库专用冰 箱不同层内或不同专用冰箱内,并有明显标识。 八、储血冰箱内严禁存放其它物品,每周消毒一次,空气培养每月一 次。无霉菌生长或培养皿细菌生长菌落<8cfu/10分钟或<200 cfu/m3为合格。 九、计划全院每月用血量,负责血液入库、储血、配血、发血全过程, 并负责核对、复核、记录等工作。 十、确定输血后,输血科人员持输血申请单和贴好标签的试管,当面 核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、门/急诊号、血型和临床诊断,无误后采集血样。 十一、由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血

科,双方逐项核对。 十二、输血科不得私自更改临床输血的血液种类或改用异型输血。十三、严格执行复核和配血结果的双人核对制。 十四、质量不合格、物理外观、包装等不符合要求的血袋禁止入库,更不得发出。 十五、血液发出后,受血者和供血者的血样保存于2-6℃冰箱至少7天,血袋返回输血科至少保存1天以上,以便对输血不良反应 追查原因。 十六、血液发出后不得退回。 十七、严格遵守《临床输血技术规范》,做到制度化、科学化、规范化地执行各项操作。 十八、做好培训工作,明确责任,杜绝不安全输血的发生。

医疗机构输血科(血库)基本标准

医疗机构输血科(血库)基本要求(试行)为规范医疗机构输血科(血库)的建设,加强临床用血管理,保证临床用血的质量和安全,根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》和有关管理规定,制定本基本要求。 一、总则 (一)申请临床用血的医疗机构,必须取得《医疗机构执业许可证》,未设住院部的门诊部及卫生所不得开展输血。临床用血统一由取得执业许可证的合法血站供给,医疗机构不得擅自采集血液(对患者进行自身输血除外)。 (二)医疗机构应当严格遵守卫生部《医疗机构临床用血管理办法》的有关规定,严格执行《临床输血技术规范》,健全工作制度,遵循合理、科学原则,制定用血计划,严格掌握输血适应证,避免浪费,杜绝不必要的输血。 (三)三级医院应设立输血科,二级医院设立输血科或血库,一级医院根据本单位的实际情况设立血库或贮血室。 (四)输血科(血库)的主要职能:负责本单位临床用血计划的申报,临床用血的技术指导和技术实施,确保贮血、配血和科学合理用血措施的执行。 二、布局和设施 (一)布局要求 1、输血科(血库)应有独立的业务用房,选址应远离污染源,并尽可能临近手术室、病房,以便于取血。 2、房屋建筑设施应达到卫生学标准,布局合理,按工作流程分室分区,应有清洁区、半清洁区和污染区,各室或各区域有明显的标识。血液贮存、发放处和输血治疗室设在清洁区,血液检验和处置室设在污染区,办公室设在半清洁区。 (二)用房面积 1、科室用房面积应能满足其任务和功能的需要,原则上三级医院不少于80m2,二级医院不少于50m2,贮血室不少于30m2。 2、使用面积与床位数参考比例推荐标准: 床位数(张)使用面积(m2)

输血科应知应会知识资料讲解

输血科应知应会知识

输血科应知应会知识 1.输血相关的法律、法规有哪些? 答:《中华人民共和国献血法》 《临床输血技术规范》 《临床输血质量管理指南》 《医疗机构临床用血管理办法》 2.怎样做到临床合理用血? 答:临床用血要严格掌握适应症,遵循科学、合理原则,严禁浪费和滥用血液。

注:儿科参照执行 3. 大量输血审批制度是什么? 答:同一患者一天申请备血量少于800毫升的,由主治医师提出申请,上级医师核准签发后,方可备血;同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的,由主治医师提出申请,经上级医师审核,科主任核准签发后,方可备血;同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的,由主治医师提出申请,科室主任核准签发后,报医务部批准,方可备血。 4. 哪些血液制品需要提前预约? 答:特殊成分,如血小板、白细胞、冷沉淀、洗涤红细胞、Rh(D)阴性红细胞等因保存时间较短,必须注明输注的确切时间,不得随意更改。至少提前1-2天预约,特殊成分一经制备,患者须承担相应的费用,经治医师需告知患者签字同意后谨慎申请。 5. 什么是成分输血,成分输血有什么优点? 答:根据血液比重不同,将血液的各种成分加以分离提纯,依据病情需要输注有关的成分,优点为:一血多用,节约血源,针对性强,疗效好,副作用少,

便于保存和运输。 6. 输血前应该做些什么? 答:对准备输血病人进行输血前相容性检测及感染筛查(肝功能、HBsAg\HCV-Ab\HIV-Ab\TP-Ab);医师向患者、近亲属或委托人充分说明使用血液成分的必要性,使用风险和利弊,输血次数1次或多次,并签署输血治疗知情同意书记录在病历中。 7. 紧急输血的流程是什么? 答:为做好临床紧急输血工作,确保紧急用血的顺利实施,成立临床紧急用血协调小组。组长:医务科主任;副组长:输血科主任;成员:各临床科室主任。①经治医师首先为患者建立通畅的静脉通路,最好静脉插管,通过该插管采集供血型鉴定和交叉配血、病毒筛查试验用的血标本,并同时通知输血科做好紧急用血准备。②输血科在确认库存血液不足时,立即与采供血机构联系,说明哪种血液不能满足紧急输血的需要。③如果在短时间内发出另外一份针对同一名患者的《临床输血申请单》,应使用与第一份《临床输血申请单》和血标本上相同的标识编号,以便输血科技术人员确认处理的是同一名患者。④急性失血患者如经液体复苏后收缩压能维持在10.66kPa(80mmHg)左右可暂不输血,因为患者维持在许可的低血压状态可减缓出血,防止在伤口处形成的一个不结实的止血血栓被血流冲走。⑤对于低血压急需手术的患者应尽快送手术室。⑥特别紧急情况下,需要紧急同型输血时,在《临床输血申请单》上标明血液需求的紧急程度,并统一特定用语表达的含义:“火急”:10~15min以内;“紧急”:30min以内。申请单连同血标本快速送达输血科。血液输用后,经治科室应尽快到医务科审批补办相关手续。⑦输血科在接到《临床输血申请单》及血标本后,如病情“火急”且不知患者血型情况下,应在10~15min内发出第一袋未经交叉配血的O型悬浮红细胞(O型红细胞必须正反定型相符),并在血袋上标明发血时尚未完成交叉配血试验。此后,应尽快鉴定供、受者血型并根据临床输血需要,发出经交叉配血主侧相合的同型悬浮红细胞。但在未知患者RhD血型的情况下,对于有生育需求的女性或未成年女性不轻易发给RhD阳性O型红细胞。病情“紧急”应在30min内完成正反定型及凝聚胺法主侧配血。 万一急救用血按照以上途径而市中心血站无法满足供血时,输血科立即报医务科或分管院长,通知临床医师动员家属互助献血,同时医院向株洲市献血办或卫生局报告,督促血站从其他地市调用足够的血量。 8. 输血前标本采集流程是什么? 答:医师确定输血后,病房护士应根据《输血申请单》的信息准备标本采集试管,到患者床旁当面核对患者床号、姓名、性别、年龄、血型、诊断、住院

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