每月院感知识培训内容记录

每月院感知识培训内容（院感知识培训内容记录）

保洁人员院感知识培训

一、医院感染又称医院内感染，是指住院病人、医院职工、就诊病人、探视者或陪住者等在医院内获得的一切感染性疾病。医院感染与医院相随并存，并随医院的发展而日显复杂。对医院感染的研究经历了由简单到复杂，从单纯清毒隔离到病因学、流行病学、病理生理学、诊断学、免疫学、消毒学、管理学、治疗学等复杂的研究过程。医院感染控制工作的主要内容从传染病的观点来看医院也是疫源地，它具备存在传染源和曾经存在传染源的场所的特点，因此医院应做好随时消毒和终末消毒；医院又具有没有明确传染源存在的特征，因此也应做好预防性消毒，做好医院清洁，消毒和隔离必将减少医院感染。

二、预防隔离技术医院应在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染病人采取相应隔离措施。即认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。

1、标准预防的基本特点：

（1）既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。

（2）强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。

（3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接

触隔离，空气隔离和微粒隔离。

2、空气隔离：目的：预防已诊断或疑有经空气传播或具有流行病学意义的病原微生物经由悬浮在空气中的微粒-气溶胶（粒径多数小于5um）传播的疾病。措施：

（1）通风的单间，尽可能使用负压，房间每小时至少换气6次，配备专门的空气处理系统和通风设备。

（2）工作人员在房间内戴Ng5型等高效口翠。

（3）病人只能呆在隔离病房。

3、接触隔离目的：减少通过直接接触或间接接触传播有重要流行病学意义的微生物，感染的发生是通过感染和感染受体之间的直接接触或通过污染物品的间接接触传播。措施：

（1）如有可能病人住单人病房，或同病的病人可以住一间病房。

（2）工作人员进入病房时应戴手套，接触病人或接触污染的表面或物品时应穿隔离衣。

（3）接触病人前后、离开病房时应洗手。

（4）限制病人到病房外活动。

（5）进行适当的环境和器械清洁、消毒和灭菌。

三、医疗废弃物管理为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境和保障人体健康，国务院发布施行了《医疗废物管理条例》，包括医疗废物管理的一般规定、医疗卫生机构医疗废物的管理、医疗废物的集中处置、监督管理、法律责任等内容。

1、医疗废物的暂时贮存

（1）库房：具有住院病床的医疗卫生机构应建立专门的医疗废物暂时贮存库房，并应满足下述要求：

①必须与生活垃圾存放地分开，有防雨淋的装置，地基高度应确保设施内不受雨洪冲击或浸泡；

②必须与医疗区、食品加工区和人员活动密集区隔开，方便医疗废物的装卸、装卸人员及运送车辆的出入；

③应有严密的封闭措施，设专人管理，避免非工作人员进出，以及防鼠、防蚊蝇、防蜂螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施；

④地面和1.0米高的墙裙须进行防渗处理，地面有良好的排水性能，易于清洁和消毒，产生的废水应采用管道直接排入医疗卫生机构内的医疗废水消毒、处理系统，禁止将产生的废水直接排入外环境；

⑤库房外宜设有供水龙头，以供暂时贮存库房的清洗用；

⑥避免阳光直射库内，应有良好的照明设备和通风条件；

⑦库房内应张贴“禁止吸烟、饮食”的警示标识；

③应按GB15562.2和卫生、环保部门制定的专用医疗废物警示标识要求，在库房外的明显处同时设置危险废物和医疗废物的警示标识；

（2）专用暂时贮存柜（箱）不设住院病床的医疗卫生机构，如门诊部、诊所、医疗教学、科研机构，当难以设置独立的医疗废物暂时贮存库房时，应设立专门的医疗废物专用暂时贮存柜（箱），并应满足下述要求：

①医疗废物暂时贮存柜（箱）必须与生活垃圾存放地分开，并有防雨淋、防扬散措施，同时符合消防安全要求；

②将分类包装的医疗废物盛放在周转箱内后，置于专用暂时贮存柜（箱）中。柜（箱）应密闭并采取安全措施，如加锁和固定装置，做到无关人员不可移动，外部应设置等示标识；

3、卫生要求

（1）医疗废物暂时贮存库房每天应在废物清运之后消毒冲洗，冲洗液应排入医疗卫生机构内的医疗废水消毒、处理系统。

（2）医疗废物暂时贮存柜（箱）应每天消毒一次。

（3）暂时贮存时间应防止医疗废物在暂时贮存库房和专用暂时贮存柜（箱）中腐败散发恶臭，尽量做到日产日清。确实不能做到日产日清，且当地最高气温高于25℃时，应将医疗废物低温暂时贮存，暂时贮存温度应低于20℃，时间最长不超过48小时。

泡腾片配置及常用消存浓度

一、病人床头柜、床、设备等：每一片施泡腾片+水1000ml【含有效箱500mglL】

二、遥血液、体液、分法物、呕吐物、排泄物污染：2片施康泡腾片+水1000ml

【含有效瓶1000mglL】

地面消毒

一、地面清洁的要求

1、所有的地面包括走道、病房、洗手间、医护办公室，每天用清水或清洁剂湿式擦拭。

2、多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，使用消存剂拖扫，每

天至少2次。

3、不同区城《污染与半污染区、清洁区）使用的清洁工兵，应分开放置，每天至少消毒一次。

4、地面被呕吐物、分泌物或粪便污染时，应立即使用消毒剂擦拭。

5、每日清洁消毒应按顺序进行，从治疗室即清洁区开始，依次为办公室、值班室、病房、走廊、厕所。

二、地面消毒的方法

1、当地面无明显污染的情况下，通常采用湿式清扫。用清水或清洁剂拖地每日1-2次，清除地面的污秽和部分病原微生物。

2、当地面受到病原菌污染时，通常采用含氯消毒剂（500mglL）拖地或喷洒消李地面。

3、如果地面被血液、呕吐物、排泄物等污染时，先用1000mglL 的含氯消毒液适量倒在污染的地面30分钟，再用拖把拖干净，拖把用500mgL的含氯消毒液30分钟后，清洗干净，晾干备用。

三、注意事项

1、不同区域的拖把如病房、走廊、厕所不得混用并定点放置，拖把分池清洗，禁止在洗漱池冲洗.拖把及水桶用后要洗干净进行消毒并悬挂、晾干备用。

2、用拖把对地面进行有序地擦找，做到每个房间擦摸后进行刷洗，并尽量做到换水，不准用一桶水多次刷洗拖把，两个小房间换一次水，一个大房间换一次水。

3、使用后用500-1000mgL含氟消毒剂浸泡消毒。

四、呕吐物处理流程

1、立即用旧布衮住呕吐物，去除污染。

2、呕吐物区域倒入适量消毒液，用浸有消毒液的毛巾覆盖，消毒作用30分钟，地上放置“小心地滑”警示牌。

后期处理：

1、带上手套清理呕吐物区域。

2、呕吐物区域局部用含氯消毒液毛巾擦二遍，再用清水拖一遍。

3、完成呕吐物处理，脱下手套勿忘洗手（七步洗手法）。

墙面和门窗清洁

要求：

1、应保持无尘和清洁、更不允许出现霉斑。

2、通常使用清水擦洗即可，但有血液或体液污染时，应立即使用消毒剂擦拭，墙面消毒一般为2.0-2.5米即可。

3、各室抹布应分开清洗消毒，晾干分类放置。

注意事项：

清洁用具分区使用，标记明确：一桌一椅一抹布，使用后清洗干净并晾干，使用后用500-1000mglL含氟消毒剂浸泡消毒。

消毒隔离基本知识

终末消毒：

1、普通病房消毒：整理用物，将污被服撤下送洗衣房消毒清洗一床垫、褥、枕芯、棉胎用紫外线照射1小时一床单元用500mgL有

效氯溶液擦拭一病室开窗通风销好备用床，准备迎接新病人。

2、传染病病房消毒：将门窗紧闭，打开床旁桌，将棉被抖开挂好，床垫竖起，用0.5%过氧乙酸进行喷雾消毒一2000mgL有效氟溶液擦拭病床、床旁桌、椅、地面一打开门窗通风换气一按普通病房消毒步骤消毒。

处理污染的物体表面、环境、衣物等时应注意：

1、医院普通病区的环境、物体表面包括窗栏、床边、床头桌、椅、门把手等经常接触的物体表面定期清洗，遇污染时随时消毒。

2、在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物时应防止医务人员皮肤暴露，污染工作服和环境。

3、复用的衣服置于专用袋中，运输至指定地点进行清洗、消毒，并防止运输过程中的污染。

医疗废物的管理

医疗废物：指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动产生的直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

医疗废弃物若处理不当，将引起二次感染和污染环境，对人类健康产生极大威胁，因此要求工勤人员掌握垃圾的分类、分类储存处理的方法，严格依法处理医疗废弃物，严禁私自处理或贩卖医疗废物。

医疗废物的运送

1、盛装医疗废物时，不得超过包装物或着容器的314，应当使用有效的封口方式，使包装物或音容器的封口紧实、严密。

2、包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对污染

处进行消毒处理或者增加一层包装。

3、医疗废物运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物放入专门的运送桶加盖后送至暂时贮存地点。

4、每天运送结束，应当对运送医疗废物的专用桶进行清洁、消毒。

医疗废物的交接和暂存

交接：医疗废物产生地医务人员和运送人员应共同清点废物种类、数量，由运送人员统一记录，记录内容包括：日期、部门及医疗废物类别、数量，交接人员分别签名。

暂存：暂存地必须与生活垃圾存放地、医疗区、食品区和人员活动密集区分开，防雨淋、防鼠、防蚊蝇，医疗废弃物处置公司每二天收医疗废物一次，并填写五联单。工作结来后消毒暂存地。

医务人员发生职业暴露后的处理措施

1、皮肤若意外接触到血液或体液，应立即以肥皂和清水冲洗；若是感着的血液或体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗干净。

2、若有伤口，应当在伤口近端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。

3、刺伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液如75%酒精或0.5%的碘伏进行消毒，并包扎伤口被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

4、可娱暴露于HBV感染的血液、体液时，注射乙肝高价免疫球

蛋白和乙肝疫苗。发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4-6小时内实施，最迟不得超过24小时，也应当实施预防性用药。

附：幼儿培养良好卫生习惯的重要性

要了解良好习惯得先知道习惯是什么。“习惯是一种行为，是一种自然的不知不觉不假思索的行为。譬如走路，便是一种习惯的行为”。习惯是一个人在长期的生活过程中逐渐形成的，一时不易改变的行为和倾向。习惯一旦形成，就会在一定的情景下自然而然的“自动化”地表现出来。

人类的行为十分之八九是习惯，而这种习惯有大部分是在幼年养成的，所以幼年时代，应当特别注重习惯的养成。但是习惯不是一律的，有好有坏。习惯养得好，终身受益，习惯养得不好，则终身受累。举例来说：一个三岁的小孩子，偷人家的东西，他的父母不直接的加以纠正，那无异是一种间接的鼓励，后来他就会慢慢养成一种偷的习惯了。所以我们应当特别注意儿童良好习惯的养成，为培养健全人格打好基础。

良好的习惯是指符合当前社会规范和幼儿自身发展水平的，在生活卫生、道德品质和认知学习诸方面所表现出来的稳固自动化了的行为。良好的习惯是有规律的、整洁卫生的;独立的、不妨碍他人的;有利于个人发展和社会文明的习惯。这种良好的习惯是通过有目的、有计划的练习而形成的，它可以使幼儿对社会生活有更好的适应行为。根据有关调查说明，幼儿良好习惯的形成有一定的规律：一是趋早性。

即人的良好习惯萌发于幼儿期，宜从小培养。二是渐进性。幼儿习惯的形成有一个循序渐进的过程，内容由少到多，要求由低到高，逐步积累逐渐定型。三是反复性。幼儿在习惯形成过程中会出现反复，他们的行为起伏变化，表现不稳定。而且，幼儿期善于模仿，容易接受外界影响和成人教导，他们正处于从不知到知，从不会到会的关键期。“少小若无性，习惯成自然”，讲的就是这个道理。如果教育不当，把握不好，这一时期常常会使幼儿养成不良的行为习惯，我国著名教育家陈鹤琴先生在《家庭教育》一书中告诫家长说：“自出生到七岁是人生最重要的一个时期，什么习惯，言语，技能，思想，态度，情绪都要在此时期打下基础，若基础打得不稳固，那健全的人格就不容易建造了”。正确合理的起始教育，要比在教育的矫正工作容易得多。

幼儿期应该形成的良好习惯，主要包括生活卫生、道德品质和认知学习三方面的稳固的、自动化了的行为。这时形成的行为习惯不论是好是坏，都有很大的惯性力量，会在头脑中留下深刻的痕迹，会自觉的表现出来，是一种动力定型。良好的生活卫生习惯，如作息定时、独立进餐、安静就寝，早晚刷牙、饭前便后洗手、讲卫生、爱整洁等，可以保护幼儿娇嫩的器官，保障幼儿的健康成长。良好的品德习惯，如文明礼貌、友爱同伴、诚实勇敢、爱集体、守纪律等，可以发展幼儿活泼的性格，适应集体生活，有利于亲社会行为和良好人际关系的培养。良好的认知学习习惯，如观察敏锐、注意集中、勤思考、爱提问、坐姿和写姿正确，爱护玩具和图书等，可以发展幼儿的好奇心、求知欲、启迪思维与想象，提高学习效率。

良好习惯的养成对于一个人的一生都有很重要的意义，家长要在幼儿时期就要教育孩子，帮助学习基本的儿童居家安全小知识。

1.有效预防疾病

良好的生活卫生习惯是保证孩子身体健康的必要条件。俗话说“病从口入”，说明了是否讲究卫生直接关系到人的健康。有人认为“不干不净，吃了没病。”这是缺乏科学根据的。

尤其是孩子，他们的抵抗力比较差，容易感染疾病，更应注意讲究卫生。从小养成良好的生活卫生习惯，对预防疾病、保障健康有重要意义。

2.能让孩子德智体美全面发展

只有养成了良好的卫生习惯，身体才能健康，有了健康的身体，才能更好地发展孩子的德智体美，使其得到全面的发展与进步。

3.有助于孩子的自理能力的养成

生活自理能力说白了就是自己照顾自己的能力，家长可以让孩子做自己力所能及的事，比如饭前便后要洗手，喝水之前冲洗一下杯子。与此同时还要勤洗脸、勤洗手，这样既养成了孩子良好的卫生习惯，也有助于孩子自理能力的养成。

良好的儿童卫生习惯如何培养

妈妈们的日常崩溃有没有这一幕：好不容易把娃收拾得干干净净人见人爱，一转眼，小绅士上文说了从小给宝宝养成一个卫生的好习惯很重要呢，那么，如何让宝宝养成卫生好习惯？

1.勤洗手

小孩子会捡地上的石头，挖泥土，拔地上的草，甚至会乱捡垃圾，弄得小手脏兮兮的。如果用手揉眼睛会感染；吃东西会把细菌吃进肚子，因此，必须让宝宝养成勤洗手的好习惯。“饭前便后要洗手”，这句话要经常讲给孩子听。

2.咳嗽和打喷嚏的基本礼节

家长以身作则是最棒的教育，但千万不要指望孩子能够立刻掌握住这些技巧。医生表示:“一岁的孩子实在很难辨别出’嘿，我要打喷嚏或咳嗽了’并且及时遮住口鼻”。假如孩子确实来不及遮住口鼻，可以鼓励孩子:“你是不是已经知道要打喷嚏了？我相信你下次一定来得及遮住嘴巴的”。随时找到机会就练习，不论是假装咳嗽还是真的咳嗽，慢慢地，孩子就会养成反射性的礼节。

3.爸妈要保持家居环境的整洁。

卫生、整洁的家居环境，是妈妈爸爸能为全家人提供的。孩子也要学会注意家中的各种卫生细节，使家里的地板、窗帘、床上用品、餐具、卫浴具等，都保持清洁。

孩子讲卫生的好习惯，多是从爸妈这里学得的。爸妈能为孩子提供一个整洁、干净的家居环境，就是在熏陶孩子的卫生习惯。

看似卫生的不好习惯有哪些

妈妈总想着要用科学，健康，卫生的方式去照顾孩子，陪伴孩子成长。但是在这里要说的是，很多在妈妈看似很卫生的习惯，其实一点都不卫生，而且时间长了还容易让孩子患病，妈妈要注意了。

1.起床就叠被

有些爸妈习惯孩子起床后就立马折被子，以为给孩子做了一个好榜样，殊不知其实一点都不科学。因为人睡觉的时候会通过呼吸、说话、咳嗽排出细菌、病毒。同时夜间，人体内排出的水分被蒸发，被子会受潮，一些有害物质就留在被子上。起床后立马折被子使有害物质难以挥发，时间长了对孩子健康十分不利，因此起床后最好摊晾10分钟再叠。

2.卫生纸擦拭餐具、水果。

国家质检部门抽查结果表明，许多种类的卫生纸都未经消毒或消毒不彻底，上面含有大量细菌，很容易粘附在擦拭的物体上。只有经过严格消毒处理的高级餐巾纸才符合卫生标准。