医院《药物临床试验管理规定》

医院建设实施方案

2014年医院文化建设实施方案 为进一步推进我院文化建设，在全体职工中形成浓厚的文化底蕴，不断增强医院的生命力、凝聚力、竞争力和创造力，为医院的健康和谐发展提供坚强的精神文化支撑和思想政治保证，根据《医院文化建设实施方案》的统一部署，2014年作为医院“文化建设推进年”，特制定如下实施方案： 一、医院文化建设指导思想 以中国特色社会主义理论体系为指导，深入贯彻落实党的十八大精神和科学发展观，坚持以强化职业修养，提高员工队伍整体素质，促进医院又好又快发展为核心。在医院文化建设推进年中逐渐导入医院形象识别系统（his）,创造有序、独特和统一的医院文化，不断推进医院文化创新，提高医院的知名度和美誉度, 增强医院的凝聚力、吸引力、发展力和核心竞争力。 二、成立医院文化推进年活动领导小组 组长：xxx 副组长：xxx 成员： 领导小组下设办公室，办公室设在院办，主任由xxx同志兼任，具体负责医院文化建设推进年活动的实施工作。 三、2104年医院文化建设的主要任务 （一）加强医院精神文化建设，提炼核心理念 医院核心理念包括医院院训、医院宗旨、医院精神、医院核心价值、医院服务理念、医院愿景等，这些核心理念是整个医院文化中最有魅力、最富有鼓动性意义的无形的价值因素, 是医院his战略中的灵魂和核心。医院将在3-4月份在全院范围内广泛开展医院宗旨、院训、精神、服务理念等核心理念的有奖征集活动，通过以科室为单位，组织临床、医技和行政后勤等各科室开展医院核心理念讨论，广泛征集员工意见，寻求共识理念，提炼汇总，并上报医院办公室。办公室将征集的理念汇总并在交院周会上讨论，对上报的每一条理念进行讨论，最终在院周会上一致通过，形成全院共识、凸显医院个性、简洁鲜明的医院核心理念。并积极加强对核心理念的宣传和教育，使医院核心理念深入人心。 （二）加强医院行为文化建设，提升服务质量 医院行为文化包括行为准则、行为规范、礼仪规范、医院内部环境营造等，是对内对外规范全体员工的一切经营管理活动、规划组织、教育与管理,形成统一的医院形象。一是医院将开展服务理念及礼仪培训，积极组织广大职工进行学习，从服务理念、沟通交流技巧、个人形象、基本礼仪行为、文明用语等多个方面进行培训，使全院职工掌握基本礼仪及技巧，打造良好的精神风貌。二是医院将定期举行医疗、护理三基理论和操作技能考试, 使广大医护人员具备良好的素质、熟练的技能。三是加强医院环境营造，统一标识、字体、标准色彩、广告宣传及员工着装, 突出医院形象上的差异性和视觉上的识别性，打造一个整洁、优美、舒适的医疗住院环境, 以此能调动医务人员的积积性,给病人留下美好的印象, 增强对医院的信任度。四是提高窗口服务水平、调整门诊与服务窗口作息时间，以适应病人就诊规律，并加强对服务窗口工作人员的培训，提高门诊挂号、收费、结算、医保、检验、影像等窗口服务水平，提高医院服务质量和满意度，提升医院服务形象。 （三）加强医院制度文化建设，提高管理水平 加强医院建章立制工作，紧紧围绕医疗质量、医疗安全等中心工 作，建立和完善各种规章制度。根据三级综合医院创建要求，医院将对原制度进行梳理、修订、补充和完善，将在5月份形成一套统一、规范、系统，具有较强实用性的管理制度汇编。将充分发挥医院文化对行为规范的主导作用，进一步明确各部门各项工作制度，履行各

医院危急值报告制度

医院危急值报告制度 根据《卫生部关于危急值报告制度的行业规范》，为提高医疗质量，保障患者安全，特制订我院危急值报告制度。 一、定义 “危急值”是指当这种检验或检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到相关信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 二、目的 使临床能及时掌握病人情况，并提出处理意见。 三、危急值报告制度 1、医技检验科工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并做好“危急值”报告登记。 2、医技、检验科按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号（或住院号、科室、床号）、出报告时间、检查（验）结果（包括记录重复检测结果）、向临床报告时间、报告接收人员姓名和检查（验）人员姓名等。 3、对于首次出现危机值的病人，操作者应及时与临床联系并告知检查（验）结果及检查（验）人员姓名等。

4、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，主班或值班护士应及时向主管或值班医生报告，并将“危急值”信息、接收危急值时间、接收护士姓名、接收医生姓名、医生接收时间详细、规范登记在《危急值报告登记本》。 5、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应关注检查或标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。 6、主管医生或值班医生接报告后，应立即结合临床情况采取相应措施并及时在《危急值报告登记本》上签字，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任。事后应于6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。 四、“危急值”登记制度 “危急值”报告与接收遵循“谁报告、谁登记；谁接收、谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室《危急值报告登记本》上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。 五、“危急值”考核制度 “危急值”报告制度的落实情况，将纳入医院绩效考核。医技科室如未按要求向临床科室报告危急值结果，一次扣罚2分；临床科室未及时处理一次扣罚2分，病历无记录一次扣罚1分；《危急值报告登记本》登记不及时、漏登或缺项过多，扣1分。

三甲医院护理管理制度汇编

病房安全制度 1.物品固定放置，便于清点，保证患者行动安全。 2.病房内禁止吸烟与饮酒，禁止使用大功率电器、酒精灯及点燃明火，以防失火。人离开时关灯、关空调。 3.加强对陪护和探视人员的管理。 4.贵重物品不要放在病房内，做好贵重物品保管的宣教工作。 5.病房晚九点应及时清理病房内探视人员离开病区，并督促病人休息。 6.加强巡视，如发现可疑人员，及时通知保卫部门。 7.空病房要及时上锁。 8.按要求畅通防火通道，不堆、堵杂物。 9.消防设施完好、齐全，上无杂物。掌握病区内消防器材的正确使用方法。 10.病室、厕所应保持地面干燥，并设有防滑标志。 治疗室工作制度 1.保持室内清洁，每完成一项工作，即要随时清理，每天消毒一次。每周彻底扫除一次。除工作人员外，其他人员不许在室内逗留。 2.器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。 3.各种内、外用药品分类放置，标签明显，字迹清楚。 4.毒、麻、限剧及贵重药应加锁保管，严格交接班。 5.高浓度电解质液、氯化钾、肌松剂等高危性药物单独存放，超正常剂量使用有严格的流程规范管理。 6.严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。 7.干缸无菌持物钳，每4 小时更换。 8.已用过的一次性注射器、输液器等，放入黄色医疗废物专用包装袋内，按感染性废物处理，不得返回治疗室。 9.使用后的完整无药液的玻璃瓶，装入黑色垃圾袋内，送入规定处处理，损伤的玻璃类应放入锐器盒内存放，并按损伤性废物处理。 10.无菌物品应注明灭菌日期、按日期先后顺序摆放，须在有效期内使用。 11.定期进行空气和无菌物品采样培养，每日使用臭氧消毒机消毒，并有登记签名。 12.打开后的无菌液体，需继续使用者，需注明打开日期与时分，仅限于当班时间内使用。 13.定期对全部药品和一次性用物进行有效期的清理，保证治疗室无过期药品。 抢救车管理制度 1、抢救车有抢救药品、物品一览卡，确保医护人员能够及时获取抢救药品和物品。 2、所备药品、液体、物品均建立账目，保持一定的基数，定位放置，专人管理，班班清点、检查有记录。 3、保持抢救车清洁，抢救物品、药品齐全适用，抢救车内药品、物品应在距失效日期前一个月更换。 4、抢救药品放入药品袋内，按作用机理分类放置，所有药品有效期标示；抢救物品按

医院文化建设实施方案【最新】

医院文化建设实施方案【最新】 为建设先进的医院文化，促进医院持续健康和谐发展，努力为人民群众提供满意的医疗卫生服务，构建和谐平安医院，结合我院实际，制定如下实施方案。 一、指导思想 以邓小平理论和“XXXX”重要思 想为指导，牢固树立以人为本，全面、协调、可持续的科学发展观，贯彻落实党的医疗卫生工作路线、方针、政策，在弘扬、继承优秀传统文化的基础上，坚持制度创新与观念更新相结合，以“群众满意”为追求，以促进发展为宗旨，以诚信友爱为基石，以人本管理为核心，以学习创新为动力，努力建设具有鲜明时代特征、丰富管理内涵的医院文化，不断深化以病人为中心的服务理念，培育优良的医院精神，树立严谨的医疗行风，为构建和谐医患关系，塑造良好医院形象，促进医院持续健康发展提供坚强的思想政治保证和强有力的精神文化动力。 二、总体目标和基本内容

(一)医院文化建设总体目标:力争用五年左右的时间，基本建立起适应我院发展要求、遵循文化发展规律、符合医院发展实际、反映医院精神的文化体系。通过医院文化的创新和建设，内强素质，外塑形象，增强凝聚力，提高竞争力，实现医院文化与医院发展的和谐统一，医院发展与员工发展的和谐统一。 (二)医院文化建设基本内容:医院文化是一个医院在发展过程中形成的以医院精神和管理理念为核心，凝聚、激励医院各级管理者和员工归属感、积极性、创造性的人本管理理论，是医院的灵魂和精神支柱。医院文化建设主要包括总结、提炼和培育鲜明的医院核心价值观和医院精神;结合医院发展战略，围绕“以病人为中心”，提炼各具特色、充满生机而又符合医院实际的管理理念;进一步完善医院制度，寓文化建设于制度之中，规范员工行为，提高管理效能;提高医疗服务质量，提升医院的信誉度，树立医院良好的形象;营造良好的医院视觉环境和人文环境，充分发挥环境对医院物质文明和精神文明建设的载体作用和推动力;构建协调有力的领导体制和运行机制，不断提高医院文化建设水平。 三、组织领导 医院成立文化建设领导小组，由xx同志任组长，xx同志任副组长，xx、xx、xx、xx同志为成员。下设办公室，由xx同志兼任办公室

危急值报告制度及流程25399

医院“危急值”报告制度及流程 为加强临床检验“危急值”的管理，确保"危急值"及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。 “危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。 各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《医技科室危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。临床科室接到“危急值”报告后，并填写详细《临床科室危急值接收登记本》，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。 一、“危急值”报告程序 1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《检查（验）危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。 2、临床检验科必须在《检查（验）危急值结果登记本》上详细记录，并简要提示标本异常外观性状，如溶血、黄疸、乳糜状等。 3、记录应有以下内容：患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、申请医师、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、通知方式、接收医护人员姓名。

医院安全生产工作管理制度汇编

XX医院安全生产工作管理制度 【一】安全生产工作总则 一、为确保医院人员、物资、财产和医院管理安全，保证医院各项工作的顺利进行，根据有关安全工作法规制度，结合医院工作实际，制定本制度。 二、安全生产工作是医院全部工作的重要组成部分，要贯穿到工作的方方面面，落实到各科室、各岗位、各人员及各项工作之中。任何人员、在任何时候、任何情况下，都要十分重视安全生产工作，不得有任何的麻痹绕幸心理和疏忽大意。 三、坚持“预防为主”的安全工作方针，在思想上、认识上筑牢安全防线，筑起安全预防坝堤；在物质上、技术上打牢安全防基础，提供安全预防保障；在人力上、精力上投入安全预防力量、提高安全预防警觉；在制度上、措施上健全安全工作规、建立安全工作机制。 四、大力推行安全工作目标管理责任制，将安全工作的目标分解到科、到人，将安全工作的责任落实到人头，建立全方位、全时制的安全工作网络，努力创建平安型医院。 【二】安全宗旨和目标 一、坚持安全生产工作为医院建设、改革、发展服务，为人民群众、广大患者和职工服务的宗旨。 二、全院人员必须牢固树立“安全第一”的思想，坚持以人为本的安全理念，把安全工作放到十分重要的位置，把人的安全放到重中

之重的位置，在进行各项工作时保证安全，在确保安全的基础上认真做好各项工作，做到安全和工作“两不误”。 三、安全工作的主要目标：围绕“没有危险、不受威胁、不出事故”的安全工作涵，努力达到全院年度安全工作实现“五无”，即：无我方有责任的政治案件、无我方有责任的刑事案件、无我方有主要责任的经济案件、无我方有主要责任的二级以上医疗事故和严重医疗纠纷、无我方有主要责任的行政事故、生产事故、交通事故以及消防、偷(被)盗、尤其对家属院的安全防及食物(药物)中毒、触电、气体泄漏或爆炸、斗欧等严重事故。 四、各科室要按照各自工作畴和工作责任，做好本畴的生产以及人、财、物和行为安全管理工作，防止各类案件、事故的发生。 五、医院安全生产工作由安全生产领导小组负责；严格按照省、市安委会、市卫生局以及有关部门的指示与部署及具体要求进行贯彻与落实： 1、及时传达贯彻上级及有关部门关于安全生产工作的文件、会议、、电报精神，结合医院实际，制定工作方案，分工专人抓好落实。 2、及时研究布置医院安全生产工作，制定相关安全工作文件和制度，动员和组织全院各科室和各类人员积极参加各项安全活动，完成各项安全工作任务，落实各项安全工作制度，确保正常的医疗、工作、生活秩序。 3、及时了解掌握医院安全生产工作形势，发现和研究解决在安全生产方面的各种具体问题，为医院安全生产工作提供人力、财力、物

医院文化建设实施方案

医院文化建设实施方案 This manuscript was revised on November 28, 2020

医院文化建设实施方案 医院文化是社会主义文化的重要组成部份。从广义上说，医院文化是在医院建设和发展过程中由员工共同创造的物质财富和精神财富的总和，其核心是为实现医院发展目标而逐步塑造和培育起来的具有医院特色并为全体职工认同和自觉遵守的价位观念、行为准则和医院精神。发挥至关重要的作用。因此，认真研究，全面推进医院文化建设是医院事业发展的一项十分重要的它对医院两个文明建设和可持续发展战略任务。中医院合并重组至今经过五年的风雨历程中，积淀了文化建设的宝贵财富，锤炼出自己的医院精神，为医院文化建设奠定了基础。但是伴随着时代进步和医院的快速发展，使得医院文化建设的总体规划和全面实施出现相对滞后的情况，势必影响医院可持续发展的步伐，必须引起全院职工的高度重视。 一、医院文化建设的指导思想和方针原则 1、医院文化建设的指导思想是：以马列主义、毛泽东思想、邓小平理论为指导，全面贯彻“三个代表”重要思想，深入贯彻落实科学实践发展观，坚持党的基本路线和新时期卫生工作方针和办院方向，弘扬医院精神，不断提高员工的人文素质和道德修养，努力培养有理想、有道德、有文化、有纪律的医务工作者，为医院两个文明建设的健康发展做出不懈努力。 2、医院文化建设必须坚持“以人为本”的方针。要着眼于“建树人文基础，注重文化承担”，一切为了提高员工的素质，一切为了增进病人健康。对职工，要坚持“尊重人、理解人、关心人”的人文关怀，营造医院内部积极健康、团结互助、心情舒畅、奋发有为的良性环境；对医院，要树立“院兴我

医院检验科危急值报告制度

医院检验科危急值报告制度 危急值是指检验结果的极度异常，如不及时处理随时会危及病人生命的检验值。实验室应与临床医师商讨，确定重要指标的“危急值”范围。 检验中发现危急值，必要时可按以下程序进行处理： a)立即检查室内质控是否在控，操作是否正确，仪器传输是否有误，确认标本采集是否符合要求； b)询问医生该结果是否与病情相符； c)察看历史结果； d)必要时重新采集标本进行检测。 确认危急值后，应立即通知申请者取结果，并将危急值病人的姓名、科室及床号，日期、时间、报告人及检验结果等记录在《危急值报告登记表》上。各专业点对临床危急值病人标本的检验，应本着急中之急，重中之重的原则，尽快发报告，并电话通知临床。在此过程中如遇困难，如无法联系上临床工作人员，应在备注栏中注明，并报告科主任。

危急值报告登记表 部门：年份：年

危急值报告流程 1.检验科在发现检验“危急值”情况后，应确认检验过程是否正常，必要时立即复检。当检验“危急值”情况得到确认后，检验人员应立即将检验“危急值”电话通知病区并要求病区派员到检验科取报告。 2.病区接到检验科电话通知后，接听电话人员应立即报告管床医师或值班医师，并迅速派员去检验科取检验报告，及时将检验报告交管床医师或值班医师。 3.管床医师或值班医师得到检验结果后，应及时结合临床情况采取相应干预措施。病区医师在采取干预措施前，应与护理部门一起确认标本采集与送检等环节是否正常，必要时应重新采集标本送检确认。 4.建立登记制度。⑴检验科应做好“危急值”相关登记工作。登记内容除检验结果外，还需登记电话通知时间，病区接电话人员姓名与身份，病区派人取检验报告时间，取报告人员要签全名。⑵病区应设专门登记本，由护理部门记录接到检验科通知的时间，通知管床医师或值班医师的时间，派员取检验报告的时间，检验报告交给临床医师的时间，相关人员均应签全名备查，如重新采集标本复检，也应做好相关记录。⑶临床医师在确认属

医院信息管理制度汇编大全

5节信息管理 医院网络系统安全管理制度 一、为了保证医院网络的正常运行，保护医院网络系统的安全和网络用户的使用权益，特制定本安全管理制度。 二、本管理制度所称的医院网络系统是指在医院信息系统中，由计算机及配套设施构成的，按照医院网络信息系统的应用目标和规定，对数据进行采集、加工、存储、传输、检索等处理的人机系统。 三、医院网络系统安全管理是通过实施身份认证、访问控制与授权管理、数据备份和灾备系统、安全分域及边界防护、防病毒系统、入侵检测、补丁管理、安全网关、远程接入等安全技术和与之相配套的管理制度，保障网络主机及配套设备、设施的安全，网络运行环境的安全，从而达到保障计算机网络系统安全运行和信息安全的目的。 四、信息科负责医院计算机网络系统的安全管理工作，确保对计算机网络系统安全管理的有效性。 五、计算机网络系统的建设和应用应遵守上级主管部门颁发的行政法规、用户手册和其他相关规定。 六、计算机网络系统实行安全等级保护和用户使用权限划分。安全等级和用户使用权限的划分和设置由信息科负责制定和实施。（注释：以下为身份认证） 七、计算机入网运行必须经信息科批准备案，分配IP地址后，方可接入网络。 八、要对重要主机的用户名、开机口令、应用口令和数据库口令实施重点管理，严格控制设备存取及加密，未经允许严禁外来盘片带入机房对服务器进行安装等，不准将机器设备和数据带出机房。 九、未办理入网手续，任何单位和个人不得非法私自将计算机接入医院网络，不得以不真实身份使用网络资源，不得窃取他人账号、口令使用网络资源，不得盗用未经合法申请的IP地址入网。未经信息科允许，任何单位或个人不得擅自接纳网络用户。（注释：以下为访问控制与授权管理） 十、应根据网络主机不同的安全级别采取相应的访问控制、数据保护、监控管理和系统安全等技术措施。 十一、信息科定期对网上用户的访问及授权情况进行检查，及时发现和限制非法用户和非授权访问。 十二、要按要求对数据进行日备份、月备份和年备份。严格按操作规程进行数据备份工作，确保备份数据的完整和准确性，做好备份数据的审核工作，并做好相应记录。要确保导出、导入数据的完整和准确，并做好导出、导人数据的审核工作和相应记录。（注释：以下为安全分域及边界防护） 十三、加强边界安全的防护，应根据安全区域划分情况明确需进行安全防护的边界，并实施有效的访问控制策略和机制。 十四、应在网络系统或安全域边界的关键点采用严格的安全防护机制，如严格的登录／控制，高性能的防火墙、防病毒网关、入侵防、信息过滤、边界完整性检查等。 十五、要实施必要的边界访问、违规外联的审计和控制。（注释：以下为入侵检测） 十六、应采用必要的手段（如入侵检测系统、日志分析、网络取证分析等）对系统的安全事件进行监控，检测攻击行为并能发现系统非授权使用情况。

医院关于改善两个环境的工作方案

张家口市建国医院改善“两个环境”的工作方案 根据市委、市政府“着力改善发展环境着力改善生态环境”的精神要求，按照卫生局总体工作部署，为进一步理清思路，找准工作着力点，切实做到改善我院“两个环境”，为我院可持续发展提供坚实的保障，构建和谐社会，结合我院工作实际，制定本实施方案： 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入学习实践科学发展观，深入贯彻落实王晓东书记在全市着力改善发展环境生态环境动员大会上的讲话精神，巩固近年来医院环境建设的成果，推动医院自身的“两个环境”建设，为全市总体发展建设添砖加瓦。 二、工作目标 (一)进一步完善医院医疗设备设施建设，为患者提供更加良好的就医 环境。 (二)加强医院范围内的绿化美化工作，建设人与自然和谐一体的绿色医院，创建现代生态医院 (三)持续弘扬高效、廉洁、求真、务实的优良作风，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，推动医院人文环境发展。 三、工作措施 （一）加强领导，强化责任，稳步开展环境建设工作 成立以王长卿院长为组长的“两个环境”建设领导工作组，从各部门抽调人员，安排专人负责各项工作，为改善“两个环境”工作提供组织保证。

发挥医院“两个环境”建设领导小组作用，定期召开会议通报情况，研究解决问题。要健全主要领导负总责、班子其他成员分工负责的责任体系，一级抓一级、层层抓落实。 （二）认真学习，营造氛围，倡导以环境建设为中心的医院文化 1、在全院召开动员大会，认真学习市委领导的指示精神，全面了解“两个环境”建设工作的重大意义，使全院职工都认识到建设医院环境是日常工作的重要一环，要切实抓好。 2、开展思想教育。采取上党课、集中辅导、读好书、听讲座、写心得、谈体会等形式，提升理论素养，培养高尚情趣，提高综合素质，在全院营造“优化服务环境，服务患者群众”的良好氛围。 3、将“两个建设”提升到医院文化层面，在医院建定期发行宣传册，建立专项宣传栏，倡导“人人代表环境，环境服务人人”的环境建设医院精神。 （三）深入调查，大力整改，消除环境建设中的不利因素 1、定期对来院患者进行问卷调查，了解医院设备设施的不足之处，根据调查结果制定改进方案，加快我院各项设施的持续完善，加强医院硬件环境的建设。 2、不定期对各科室进行抽查，调查患者对医院服务的满意程度，重点整治“庸、懒、散”问题，提高工作效率，提升服务质量，推动发展环境整体优化。 （四）自我反思，集思广益，发挥群众力量促进环境建设工作 1、定期组织召开总结会，对医院一段时间内的环境建设情况进行总结，

医院安全生产管理制度汇编

医院安全生产管理 制度汇编

行唐县人民医院 安全生产制度 汇编 目录 行唐县人民医院安全生产管理制度汇编 ............................................... 安全生产责任制度 ..................................................................................

安全生产教育培训制度........................................................................... 安全保卫制度 .......................................................................................... 安全生产事故隐患排查制度................................................................... 安全隐患排查与整改制度....................................................................... 安全生产委员会职责............................................................................... 安全生产院长职责 .................................................................................. 安全生产分管院长职责........................................................................... 办公室安全职责 ...................................................................................... 财务部主任岗位安全职责....................................................................... 库房安全制度 .......................................................................................... 药品库房安全管理制度........................................................................... 供水情况卫生安全制度........................................................................... 消防安全管理制度 .................................................................................. 消防安全责任人（分管院长）职责 ....................................................... 消防安全疏散预案 .................................................................................. 科室防火安全工作制度........................................................................... 义务消防队组织管理制度....................................................................... 危险品安全管理制度............................................................................... 易燃易爆化学试剂等危险品管理制度 ................................................... 医疗设备安全管理制度........................................................................... 医疗器械不良事件报告制度...................................................................

医院文化建设与文化整体规划实施方案

医院文化建设咨询方案 （节选） 医院文化是由医院的基本制度、员工的行为习惯、专业技术能力、服务方式以及外部环境等整合形成的，能够充分感受却难以量化甚至难以准确描述的一种个性特征，它可以对不同的医院进行有效的区别。文化是最复杂、也是最难模仿的核心竞争力，医院只有重视文化建设，特别是能够形成优秀的医院文化，对于提升医院整体素质，获得社会公众的认可具有重要的战略意义。 景惠实施医院文化咨询项目一般分为六个步骤，具体如下： 一．资料收集与前期调研 医院文化是长期积淀形成的，要对医院的文化风格和个性特征有深入的了解和比较准确的把握，必须要全面收集医院在发展过程中所形成的各种信息资料，同时要广泛深入地进行调查研究（包括对医院在职员工、离退休员工、各级领导以及病人、病人家属和社会群众的访谈）。下表为景惠在实施文化咨询时所要采集的信息资料一览表可供参考。 医院文化建设资料采集表

二．医院文化现状诊断 医院文化诊断主要是对医院当前的文化建设现状进行评估。景惠对医院文化诊断主要从“五度五力”共10个维度进行评估。 规范度：评估指标主要包括医院是否有完善的医院精神、医院核心价值观、医院院训、医院院歌等医院理念体系以及VI系统和相关的环境建设要求等。 和谐度：评估指标主要包括医院科室与科室之间、员工与员工之间的协作情况，上下级之间、同级之间的沟通频率以及沟通效果，人际关系的和谐程度等。 忠诚度：评估指标主要包括下级对上级的信任程度，医院各级各类人员的执行力，员工对岗位职责的履职情况以及上级对下级的授权程度等。 活跃度：评估指标主要包括医院各类文化活动的开展情况，员工的参与程度，员工参加文体活动的平均时间，员工获得文体活动获奖情况等。 成长度：评估指标主要包括员工晋升情况、收入增长情况、个人技能提升情况和获得各种资格或奖励情况等。 学习力：评估指标主要包括员工人均培训费用、个人人均支付学习费用、家庭藏书数量、年度阅读图书与文章数量、年平均学习时间等。 凝聚力：评估指标主要包括内部凝聚力指标：高端人才引进数量、离职率、员工对医院管理的满意度、员工离职意向、员工的归属感评价等；外部凝聚力评价指标包括：

检验科危急值报告制度程序及流程图整理版

XXXX检验科危急值报告制度、程序及流程图 1.目的： 加强检验科的质量管理和规范危急值报告制度。 2.适用范围： XXXX医院检验科。 3.职责： 检验过程中出现危急值的当班人员。 4.工作程序： 检验工作程序 检验科的方针是“及时与准确” 检验由各科临床医师根据急诊病情需要提出申请，在LIS系统开单项目中提出申请。 接到急诊检验申请后，检验人员迅速及时地采集或接收标本，及时进行检验，在规定时限内（具体见急诊报告单时间表）准确报告检验结果。如有危急值，按照危急值报告程序处理，如标本不符合规定要求的，按科室退单流程处理。 夜间急诊由夜班人员处理，白天急诊由当班检验人员按急诊程序处理。

对相当紧急的急诊检验结果不能再规定时间内检测完成的，可以先电话告知送检医生，如急诊血凝报告某些项目未出，血常规报告未分类等情况，报告时作好电话沟通记录。先电话报告的检验结果于当日或次日早上将正式检验报告单审核签发。 检验人员必须坚守岗位，如需要短暂离岗时，应有明显标志指明去处。交接班时填好交接班记录，记录应完整清晰，交接班人员双方签名。急诊检验的范围 门诊中的急、危、重病人。 全科门诊观察病人病情突然变化者 临床医生需要尽快了解某些实验室指标时。 急诊检验的基本项目 常规：血常规，超敏CRP、大便常规、隐血、尿常规、凝血功能检查、白带常规等 生化：钾、钠、氯、血糖、淀粉酶、肝肾功能、心肌酶谱等。 遇到紧急情况、突发事件不能处理时，及时向组长、科主任和医院总值班汇报。 危急值报告程序 危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。根据临床工作需要，医院建立危急值项目表，制定危急限值。本检验出具报告单平均事件（分钟）：急诊血常规、

医院安全管理制度汇编--最新版

医院安全工作管理 制 度 汇 编 备注：

目录 医院安全监督管理制度 (5) 医院安全检查制度 (6) 医院安全会议制度 (8) 医院安全事故报告制度 (10) 医院安全工作责任制 (12) 医院安全事故责任追究制度 (14) （1）重大火灾事故； (15) ( 2 )重大交通安全事故； (15) ( 3 )重大建筑质量及危房安全事故； (15) ( 4 )危险药品和化学危险品重大安全事故； (15) ( 5 )锅炉、压力容器、压力管道和特种设备重大安全事故； (15) ( 6 )大型活动重大安全事故； (15) ( 7 )外来暴力侵害重大安全事故； (15) ( 8 )流行传染病重大安全事故； (15) ( 9 )食物中毒重大安全事故； (15) ( 10 )其他重大安全事故。 (15) 医院周边环境安全治理制度 (17) 消防安全管理制度 (18) 安全用电工作制度 (20) 安全教育工作制度 (21) 院长的安全管理职责 (22) 1、宣传并实施国家有关关安全的法律法规。 (22)

2、依法制定医院安全规章制度。 (23) 3、主持制定各种突发事件应急预案。 (23) 4、主持处理各类突发事件，决定是否启动应急预案。 (23) 5、组织职工和患者学习各种安全制度和规则。 (23) 6、建立医院安全保障的领导机构，并指导和监督其有效动作。 (23) 7、拨付保障学生安全所必需的经费，必要时向上级行政部门申请经费。 (23) 8、及时制止和处理职工侵犯患者权益的行为。 (23) 9、其它履行医院安全职责必需的行为。 (23) 为保证医院正常工作秩序，保护患者身体健康，确保国家财产不受损失，杜

新建综合医院建设项目实施方案

目录 第一章项目总论 (1) 第一节项目基本情况 (1) 第二节项目投资内容 (2) 第三节项目可行性研究结论 (2) 第二章项目背景分析 (3) 第三章项目投资的必要性与可行性 (5) 第一节项目投资的必要性 (5) 第二节项目投资的可行性 (7) 第四章××县市场状况 (11) 第一节××县经济与社会发展情况 (11) 第五章项目建设方案 (12) 第一节建设规划 (12) 第二节环保、供电、给排水 (12) 第六章项目实施进度安排 (14) 第七章投资估算 (15) 第八章项目效益评价 (15) 第一节经营收入与经营成本估算 (15) 第二节财务评价 (19) 第八章风险分析与风险对策 (20) 第一节主要风险因素 (20) 第九章可行性研究结论 (21)

第一章项目总论 第一节项目基本情况 一、项目名称 ××县××综合医院建设项目 二、项目建设地点 ××县城滨河路 三、项目建设单位 ××县××医疗有限责任公司 四、项目服务方式、时间、诊疗科目和床位编制 服务方式：针对患者需求，提供医院门诊、住院服务以及上门服务； 服务时间：正常门诊：8：30—17：30；同时提供24小时急诊服务； 诊疗科目：预防保健科、内科、外科、儿科、妇产科、医学检验科、医学影像科； 床位编制：张。 五、项目组织机构与人员配备 拟设医院采取董事会领导下的CEO负责制，××县××医疗有限责任公司的科室设置将分为临床、医技、护理、管理与服务四个版块。 医院现有在职职工55人，其中专业技术人员50人，专

业技术人员中，有副高级技术职称的3人，中级技术职称7人，初级技术人员40人。 六、拟设医院与服务半径区域内其它医疗机构的关系与影响： 拟设医院是××县人民医院、××县中医院等综合性医疗机构的有益补充，与拟设医院不存在相互干扰与恶性竞争，可以在区域内形成良好的合作与互补关系，能为区域内的患者提供更优质和更全面的医疗服务。 第二节项目投资内容 ××县××医疗有限责任公司拟投资800余万元，项目占地约20亩，建设内容包括修建门诊住院楼一幢、综合楼一幢以及其他附属设施，建筑面积约3000平方米，该项目得到批准后开始建设，计划在一年完成项目建设。 第三节项目可行性研究结论 本项目的建设，是有效满足××县医疗市场的需要，也是实现××县××医疗有限责任公司战略目标的重要举措。可行性研究表明： 第一该项目在业务发展方面拥有巨大的市场潜力，项目实施后，能获得充分的市场开发基础。 第二，××县××医疗有限责任公司具有成功运营的经验、拥有众多经验丰富的专家、配备了大批先进的医疗设备，这些资源能够产生集约效应，使其在市场竞争中具备较强的优势。

危急值报告制度(定义、目的、范围)

“危急值”报告制度 一、“危急值”的定义 “危急值”，(Critical Values)是指当这种检验验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 二、“危急值”报告制度的目的。“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。 2．“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员 的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、、医技科室之间的有效沟通与合作。 1 3．医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗 服务。 三、“危急值”项目及报告围 1．心电检查 (1)心脏停搏。 (2)急性心肌缺血。 (3)急性心肌损伤。

(4)急性心肌梗死。 (5)致命性心律失常。 ①心室扑动、颤动。 ②室性心动过速。 ③多源性、RonT型室性早搏。 ④频发室性早搏并Q-T间期延长。 ⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动。 ⑥心室率大于180次／分的心动过速。 ⑦二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞。 ⑧心室率小于40次／分的心动过缓。 ⑨大于2秒的心室停搏。 2．医学影像检查 (I)CT检查 ①严重的颅血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期。 ②硬膜下／外血肿急性期。 ③脑疝、急性脑积水。 ④颅脑CT扫描诊断为颅急性大面积脑梗死（围达到一个脑叶或全脑干围或以上）。 ⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上。 ⑥肝古位性病变。 ⑦急性胆道梗阻。

医院消防安全管理制度汇编(最全无错版)

医院 消防安全管理制度汇编

引言 (3) 第一部分消防安全职责 一、.................................................................... 消防安全责任人职责6 二、.................................................................... 消防安全管理人职责7 三、................................................................ 科室消防安全责任人职责8 四、.............................................................. 专（兼）职消防员岗位职责9 五、...................................................................... 科室领导防火职责10 六、...................................................................... 科室员工防火职责11 七、...................................................................... 义务消防队员职责12 八、.................................................................. 消防控制室值班员职责13 九、.............................................................. 消防设施操作维护人员职责14 十、保安人员消防安全职责 (15) 十一、电气焊工、电工、易燃易爆化学物品操作人员职责 (16) 第二部分消防安全管理制度 一、...................................................................... 消防安全管理制度17 二、...................................................................... 消防安全例会制度19 三、.......................................................................... 防火巡查制度20 四、.......................................................................... 防火检查制度21 五、.................................................................. 消防宣传教育培训制度22 六、.................................................................. 安全疏散设施管理制度23 七、................................................................ 消防设施、器材管理制度25 八、...................................................................... 火灾隐患整改制度26 九、.................................................................. 用火动火安全管理制度27 十、易燃易爆化学物品管理制度 (28) 十^一、消防安全重点部位管理制度 (29) 十二、消防档案管理制度 (30) 十三、灭火和应急疏散预案编制和演练制度 (32)