医学生理学期末重点笔记__第6章_消化

第六章消化和吸收

一、消化管平滑肌的生理特性

(一)一般特性

1.自动节律性低且不规则:

2.兴奋性较骨骼肌低：

3.较大的伸展性:

4.一定的紧张性：

5.对刺激的特异敏感性: 对电刺激较不敏感，但对于牵张、温度和化学刺激则特别敏感。

(二)电生理特性

1.静息电位:平滑肌RP较小(-50～-60mV)，主要由K+外流形成

2.慢波电位(slow wave )或基本电节律

平滑肌RP并不恒定地维持在一定水平上，能够在RP的基础上，自发地周期性地去极化和复极化形成缓慢的电位波动，称为慢波电位.

3．动作电位（AP)：

去极化由Ca2+内流形成，复极化由K+外流形成

慢波、动作电位和肌肉收缩的关系可简要归纳为：平滑肌的收缩是继动作电位之后产生的，而动作电位则是在慢波去极化的基础上发生的。因此，慢波电位本身虽不能引起平滑肌的收缩，但却被认为是不滑肌的起步电位，是平滑肌收缩节律的控制波，它决定蠕动的方向、节律和速度

三、消化道的神经支配

(一)壁内N丛支配

(二)外来神经支配

1.躯体神经：口腔、食道上端和肛门外括约肌为躯体N支配。

2.自主N⑴交感N：交感N（＋）→节后纤维释放递质NE→消化管运动↓,消化腺分泌↓

2、迷走N：⑵迷走N（＋）→大多数节后纤维释放递质Ach→消化管运动↑,消化腺分泌↑

3、盆N:参与排便反射

四、消化器官功能活动的激素调节

（一）胃肠激素

（二）作用途径:自分泌、旁分泌和远距分泌等

一、唾液

(三)唾液分泌的调节

副交感神经性引起量多而稀薄唾液分泌，交感神经引起量少而粘稠的唾液分泌。

第三节胃内消化

一、胃内化学消化

（一）胃液的性质、成分和作用☆

无色、透明。PH为0.9-1.5

1、盐酸(hydrochloric acid) ——壁细胞分泌

胃酸分泌机制：是壁细胞逆浓度差主动分泌的，

作用：

①激活胃蛋白酶原并给胃蛋白酶提供活动所需的酸性pH环境

②杀菌③使蛋白质变性易于消化④促进胰液、胆汁、小肠液分泌

⑤促进小肠对铁、钙的吸收

2.胃蛋白酶原(pepsinogen)

⑴来源：主细胞分泌（主要）

⑵作用：胃蛋白酶原（被盐酸或胃蛋白酶激活）→胃蛋白酶→水解蛋白生成胨和月示

3.内因子(intrinsic factor)

来源：壁细胞分泌

作用：促进回肠末端维生素Ｂ12的吸收。

临床：当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细胞性贫血。

4.粘液(mucus)和HCO3-

⑴来源:

⑵成分:粘液主要成分为糖蛋白，具有较高的粘滞性和形成凝胶的特性。PH值为中性。

⑶作用:形成胃粘液-HCO3-屏障，保护胃粘膜。

粘液和碳酸氢盐共同构成的一个抗胃黏膜损伤的屏障，称为胃粘液-HCO3-屏障(mucus bicarbonate barrier )

(二)胃液分泌的调节☆

1.体液调节：⑴促进胃酸分泌物质：

乙酰胆碱组胺胃泌素）

⑵抑制胃酸分泌物质：D细胞分泌的生长抑素

2.神经调节：

⑴迷走-迷走长反射：头面部、胃等化学或机械感受器→迷走神经→延髓等神经中枢→迷走神经→消化道平滑肌或腺体

二、胃的机械消化

(一)胃运动的主要形式

1.紧张性收缩:

胃壁平滑肌缓慢而持续的收缩。

作用：促进胃排空；保持胃的正常形状和位置，不致出现胃下垂。

2.容受性舒张: ☆

吞咽食物时,食团刺激咽和食管等处感受器,反射性引起头区胃壁平滑肌的舒张。

作用：增加胃容纳和贮存食物

3.蠕动:

蠕动是从胃的中部开始，有节律地向幽门方向进行。

作用：使食糜与消化液充分混合，利于化学性消化；磨碎食物(即机械性消化)；推进食糜(胃排空

（二）胃的排空gastric emptying

1.概念：食糜由胃排入十二指肠的过程。

2.动力：直接动力——胃与十二指肠的压力差；原动力——胃的运动。

3.影响胃排空的因素

1）食物的理化性质：（流体、粒小、等渗的快）

水＞糖类＞蛋白质＞脂类

10min 2h 2～3h 5～6h

（一餐混合食物由胃完全排空约需4-6小时)

2）胃内因素促进胃排空

3）12指肠内因素抑制胃排空

第四节小肠内消化

一、化学消化——胰液、胆汁、小肠液

（一）胰液

1.成分和作用

胰腺的外分泌为胰液，是由胰腺的腺泡细胞和小的导管管壁细胞所分泌的，

⑴小导管细胞：分泌水和碳酸氢盐

作用：中和胃酸，保护肠粘膜不受胃酸的侵蚀；为小肠内多种消化酶活动的提供最适pH环境。

⑵腺泡细胞：分泌多种消化酶

胰淀粉酶：是一种α-淀粉酶，水解淀粉，消化产物为糊精、麦芽糖。

胰脂肪酶：在辅脂酶存在条件下，可分解甘油三酯为脂肪酸、甘油一酯和甘油。胰液中还含有一定量的胆固醇和磷脂酶A2，它们分别水解胆固醇酯和卵磷脂。

肠液中的肠致活酶可以激活蛋白酶原，使之变为具有活性的胰蛋白酶。糜蛋白酶原是在胰蛋白酶作用下转化为有活性的糜蛋白酶的

2.分泌的调节

分泌调节分泌特点

1.胆汁的性质和特点:

虽不含消化酶,但胆盐对脂肪的消化和吸收有重要意义。

2. 胆汁的成分和作用(胆盐):

促脂肪消化:促脂肪吸收:促脂溶性Vit吸收:维生素A、D、E、K

促胆汁的自身分泌:肠--肝循环

胆汁中的胆盐或胆汁酸当排至小肠后，绝大部分（约90%以上）仍可由小肠（主要为回肠末端）粘膜吸收入血，通过门静静脉回到肝，再组成胆汁而又分泌入肠，这一过程称为胆盐的肠肝循环。返回到肝的胆盐有刺激肝胆汁分泌的作用。

（三）、小肠液

弱碱性液体。渗透压与血浆相等。只有肠激酶，能激活胰蛋白酶原变为有活性的胰蛋白酶。

二、机械消化——小肠运动

小肠运动的形式：

1.紧张性收缩：

2.蠕动：

3.分节运动(segmentation contraction): 是小肠特有的运动形式。

是一种以环行肌为主的节律性收缩和舒张运动。在食糜所在的一段肠管上，环行肌在许多点同时收缩，把食糜分割成许多节段；随后，原来收缩处舒张，而原来舒张处收缩，使原来的节段分为两半，而相邻的两半则合拢来形成一个新的节段；如此反复进行，食糜得以不断地分开，又不断地混合，这种运动形式称为分节运动。

作用：利消化——促进食糜与消化液充分混合；利吸收——增加食糜与肠壁的接触；助血循——挤压肠壁助于血液和淋巴液的回流。