对三无急诊病人的护理管理

发表时间：2013-06-09T10:42:46.013Z 来源：《医药前沿》2013年第12期供稿作者：黄英唐丽娟莫雪玲

[导读] 医院对于救治三无病人的医疗费用问题，需要得到各级政府有关部门的理解支持和帮助。

黄英唐丽娟莫雪玲(广东东莞高埗医院 523270)

【关键词】三无病人急诊抢救护理

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）12-0050-02

所谓“三无病人”是指病人来医院急诊时无家属、无亲戚、无朋友的陪伴，并且当时无能力支付医疗费用的病人，急诊抢救治疗、护理的全过程均由医护人员协助完成。医疗服务具有社会公益性，福利性特点。同时医疗服务必须靠经济收入支撑，随着市场经济的迅猛发展，城市流动人口的不断增多，三无病人急诊也越来越多，医疗费用欠账也随之增多，三无病人的急诊管理就成了一个大难题。针对这一难题，医院领导本着“一切以病人为中心”的指导思想，制定了相应的管理制度，实施护理管理，取得了满意的社会效益。

1 临床资料

2010年5月至2012年4月我院接收三无病人急诊共112例，男68例，女44例，年龄2天～83岁。急诊入院途径：由120救护车接入74例。由110和派处所送入28例，由社会人士送入10例。112例三无病人中病情危重，需组织多科抢救的有36例，约占32%；需急诊手术的有52例，约占46%；平均急诊住院时间148小时，人均费用1581.3元；无能力支付医疗费用的病人82例，占73%；抢救成功104例，死亡8例，抢救成功率92.8%。

2 护理管理

2.1制度管理

根据政府及卫生部有关文件精神，医院领导对紧急救助病人定《三无病人管理制度》、《急诊科建设与管理措施》等，急诊科工作人员对各项制度都认真学习，深刻领会，在实际工作中严格执行。

2.2病人管理

2.2.1三无危重病人急诊的管理：三无危重病人与其他危重病人一样，只要一来到急诊科就马上进行急救“绿色通道”;对进入绿色通道的病人一律免去挂号、付账等手续，全程实行先抢救后结账，并实行拍片、透视、手术、入院等全程护理服务，使病人得到快捷、有效的救治。同时，根据病人随身物品和证件联系家属、亲戚、朋友等，必要时报告公安部门、民政部门寻求帮助。这种病人完全依赖医务人员帮助才能生活或维持生命，对待这些患者，完成好这项工作，必须具有高度的责任感和良好的道德修养。

2.2.2三无急诊后死亡病人的管理：此类病人入院后大部分神志不清，病情复杂，加上没有旁人或亲属在场，就不易明确病史和发病经过，这就需要医务人员具有良好的“慎独“修养，能从病人的健康需要出发为病人提供完善的护理服务和各种检查、治疗，并能熟练运用各种护理程序，使病人得到胜似亲人在旁的高质量、连贯性护理。即使病人发生不可逆变化或抢救无效死亡，护理人员申请总值班，买来新衣裤、帽、鞋，给予死者完整的尸体料理，家属来认领时，也非常感激，没有一句埋怨，对我们所做的一切表示非常满意，社会和当地政府有关部门对医务人员的做法给予支持和充分肯定。

2.2.3三无普通急诊病人的管理：此类病人生命体征稳定，一般无生命危险，但生活不能自理或生活自理有困难，原则上以急诊治疗或留观治疗为主，给予必要的检查，提供基本的治疗措施及护理措施，了解病人的需要，生活上给予关心和照顾。护理工作是帮助病人通过“自护”活动，弥补体力不足，增强意志和增长知识，逐渐恢复自主生活、适应社会需要。当三无病人无衣遮体时，医院领导和急诊科将会发动医、护人员捐衣、捐物等，询问病人的姓名、地址时，护理人员有耐心和细心，尤其对患有精神分裂症而离家出走的病人，非常注意语言艺术。病人身份不明时，急诊科会根据了解到的线索，通过电话、Email等形式与当地联系，找到亲人。总之，我们想方设法尽早联系到病人的家属或亲戚、朋友。

2.3病人物品及医疗费用管理

2.3.1病人物品的管理：急诊科护士长专门设立了三无病人现金及贵重物品登记本，三无病人随身所带的现金、贵重物品由当班护士和护工共同清点，并交给护士长保管，三无病人脱下的污染衣裤用专用袋包装，在袋外面做好标记，标明就诊时间、姓名、性别等，以备家属认领。

2.3.2病人医疗费用的管理：对经公安干警或民政局等有关部门确认的紧急三无病人，允许无款记账：对必须急诊手术或必须入院抢救的三无病人，虽然未经公安干警或民政局等部门确认，但是病人病情需要紧急救助，由医院总值班签字，开辟急救绿色通道，再补办各种记账手续，家属到后确实无能力支付医疗费用的病人由医院清理欠款办公室办理。对交通事故造成的三无病人，由交警部门确认后，也允许无款记账；对三无病人随身所带现金在支付医疗范围内的，必须经二人清点并登记后，允许使用，但要保存所有的发票，等家属来时当面交清。

3 结果

三无病人急诊的抢救护理成了我院急诊科医护人员的行为规范，使来我院的三无急诊病人得到快捷、有效的救治。112例三无病人中，抢救成功104例，死亡8例，抢救成功率92%。根据病人随身所带证件，本地人一般0.5h至1天内能找到家属，外地人找到家属，一般需2—6天，最长者第368天家属才来到医院。但也有5位精神分裂症病人无法找到家属经治疗护理后送到精神病院，还有二个婴儿一位儿童找不到家属，而转送福利院和一位死亡后都没有找到家属，三无人急诊的医疗费用，经公安民政局确认过的三无病人欠费，由民政局负50%，由医院负50%；经交通部门确认的交通事故三无病人欠费，由医院清理欠费办公室向交警大队、保险公司联系结算。

4 讨论

4.1三无病人的生命救治

三无病人的生命救治是各医疗单位的义务和责任，是“救死扶伤，实行人道主义”在工作中的具体体现，不能推诿病人，更不能丢弃病人，尤其是对明显无能力支付医疗费用的三无病人，更要实行人道主义的救治，否则会受到社会的谴责。

4.2三无病人的生活照料

三无病人的生活照料是医务人员义不容辞的责任，在完成大量抢救治疗工作后，跟随而来的是生活照顾与精神安慰，体现人本服务的

“三无”病人管理制度

医院“三无”病人收治管理制度 “三无”病人是指：无身份（姓名和居住地）、无家属或单位、无经济来源的病人（主要包括以下三类：一是流落街头的盲流、乞丐、智障病人、精神病人等；二是群众拨打120急救电话的突发急症的病人；三是交通事故中受伤的病人）。“三无”病人的存在是当前社会的普遍现象，解决好“三无”病人的医疗求助问题是公立医院的基本职能，此类病人多数为病情严重，需立即进行救治。“三无”病人应当得到及时救治。首先，生命体现着最高的人格利益，是人之所以为人的根本性权利。健康是人生存的基本条件，生命健康权是法律上的权利，是公民享有其他一切权利的基础，是公民最基本的利益，受到我国各类法律规范的严密保护。“三无”病人同样享有生存权、生命健康权，其生命健康权也应平等地受到法律保护。其次，医疗机构具有诊疗“三无”病人的义务。医疗服务事关大众健康和病人生命健康利益，医院是公益性事业单位，医疗机构无正当理由，不得拒绝病人就诊。“三无”病人来医院时，大多伤情、病情严重，在病人病情危急的情况下，医院有无条件优先抢救病人生命的义务。第三，医院抢救“三无”病人有明确的法律依据。我国《执业医师法》第三十一条规定，医疗机构对危重病人应当立即抢救，对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊。《医疗机构管理条例》第二十四条规定，对危重病人应当立即抢救。在病人病情危重的情况下，病人享有强制医院缔约的权利，对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊。如果有合理理由相信在转诊途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转诊。如果医院拒绝对“三无”病人进行救治或延迟救治造成病人的死亡和人身伤害，那么医院的不作为的行

急诊护理工作计划

急诊护理工作计划工作计划是行政活动中使用范围很广的重要公文,也是应用写作的一个重头戏。机关、团体、企事业单位的各级机构，对一定时期的工作预先作出安排和打算时，都要制定工作计划，用到工作计划这种公文。下面是收集整理的急诊护理工作计划范文，欢迎借鉴参考。急诊护理工作计划(一) 一、要不断加强急诊护理站的建设，提高护理人员的应急能力 1、加深护理人员的急救意识和群体意识，定期进行有计划、有组织的业务目标训练，培养急诊专业合格的护理人员。 2、不断建立、健全急诊科的各项规章制度，加强人员卫生行政法律、法规的学习，增强人员的法律意识。 3、推进各项急诊工作标准化管理，以提高抢救成功率。二、重点抓好三基训练与临床实践相结合，以提高人员的专业素质。 1、纯熟把握常见病情的判断及抢救流程及护理要点，施行定期考核。 2、纯熟把握心肺复苏术的抢救技能。 3、纯熟伤口的处理和包扎止血技术及伤员的心理护理。 4、纯熟急救时的催吐、灌肠、注射、给氧及体位一系列操作技术及病情监测等专业技能，要求准确及时到位。三、严格抢救室、处置室的管理，为患者争取宝贵的抢救机遇 1、纯熟把握各种仪器的运用并保证其性能良好，随时备用。

2、各类抢救药品、器械由专人负责，定时检查、定点放置、定期消毒、维护药品基数与卡相符，严格急救药箱管理，保证院外急救的正常运用。 3、各类急救药品运用后及时清理、补充、记录，保持整齐清洁。四、严格执行各项工作标准，确保护理工作的安全有效及整体护理工作的全面落实 1、严格执行三查、七对制度，杜绝差错事故的发生。 2、严格执行无菌技术操作原则及护理程序，以增进或恢复病人的健康为目标开展整体护理，从生理上、心理上、生活上关怀体贴病人，推行人性化服务。 3、严格执行十二项核心制度 4、加强废旧一次性物品的妥善管理，防止院内感染的发生。急诊护理工作计划(二) 在新的一年里，为了适应医疗、护理卫生事业发展的需要，认真贯彻护理部的计划目标，充分调动科室的积极性、创造性，认真落实以病人为中心的各项工作，强化科学管理，护理人员人材培养，提供优质的护理服务，提高病人对护理工作的满意度，拟定今年的护理工作计划。一、总体要求：以病人的要求为工作起点，以病人满意度为工作终点，全面落实以病人为中心的各项护理工作。二、具体目标 1、病人对护理工作和服务态度满意度90%。

三无病人处理流程

“三无”病人处理程序一、“三无”病人是指：无身份（姓名和居住地）、无家属或单位、无经济来源的病人。主要包括以下：一是流落街头的盲流、弃婴、乞丐、智障病人、精神病人等；二是无法联系到家属的突发急症，无法获知身份的病人；三是无经济来源、无家属陪护的病人。二、处理原则对“三无”病人，接诊科室、收治科室要以高度责任感或救死扶伤的人道主义精神，遵循先抢救后付款并登记的原则，及时向医务科或总值班人员汇报，任何人不得以任何理由延误病人抢救。三、处理程序 1、鉴别“三无”病人：接诊人员在接诊过程中首先确定病人是否为“三无”病人； 2、病情较轻“三无”病人的救治：由接诊医师进行必要的临时处理，如最基本的用药、检查及治疗，并尽量通过询问或相关途径，查出其姓名、住址、联系电话或单位；接诊医生要严格把握收住院标准，如达到收治标准的，报告医务科或总值班人员（夜间或休息日），经同意后方可收治入院。收治科室应尽快设法联系其家属或单位，告知其患者病情，并通知其及时来医院办理相关手续，做好记录。 3、病情危重“三无”病人的救治：接诊医护人员先进行紧急救治，并报告医务科或总值班人员（夜间或休息日）。收治科室应尽快设法联系其家属或单位，告知其患者病情，并通知其及时来医院办理相关手续，做好记录。入院后需手术者，应报告医务科（夜间报告总值班），

医务科（夜间报告总值班）及时向分管业务院长汇报，经同意后方可进行手术。涉及传染病、中毒或其他不明原因死亡的病人，应及时通知相应职能科室。 4、“三无”病人治疗过程督导：“三无”病人收入科室后，医务科对患者治疗情况进行严格检查，对违反治疗常规情况按院规定进行处罚。要求收治科室对病情较稳定的“三无”人员，进行合理的基本治疗、基本用药、基本检查；对病情较重的“三无”人员，要积极治疗，需进行大型检查、治疗及特殊药品的使用时，需向医务科申请。 5、抢救无效死亡“三无”病人处理：“三无”病人经抢救无效死亡的，收治科室应及时报告医务科、保卫科，按规定做好相关记录，对确实无主的“三无”病人，由保卫科协调派出所、救助站、殡仪馆、民政局等部门，按相关手续火化尸体。 6、“三无”病人陪护：对于确需陪护病人由科室提出申请，总务科统一安排。待病人恢复后取消陪护。医务科

急诊护理安全措施

急诊抢救护理工作安全措施 1.接诊：（1）如患者自行来院，急诊护士迅速安排诊床，报告值班医师。（2）如为120所接病人，应在救护车停稳后打开后车门，将平车推至后车门处，平稳搬运病人。如为外伤病人一定要注意避免二次伤害。 2.测生命体征，对病人的神志、瞳孔、面色、皮肤等情况进行评估。 3.协助病人取合理体位，建立静脉通路。 4.根据病人情况给予处理，如吸氧、吸痰、心电图、心电监护、外伤包扎等。 5.护送病人完成各种辅助检查，途中密切观察病人病情变化，发生异常情况紧急处理。 6.根据病情对患者实施保护性约束，如有创通气、各类插管、引流管，有精神、神志障碍，治疗不配合等。 7. 密切观察约束肢体血液循环情况，必要时进行调整，做好约束处皮肤护理，防止由于血运不畅，造成的肿胀、青紫、破溃等损伤。 8.依照病情诊断，配合医生做好进一步抢救工作，同时做好相应记录。 9.病人物品交家属或相关人员保管，如无家属，由两人核对签字后交主任护士长保管。 10.需住院者，护送病人至病房，与值班护士认真交接病人的病情、生命体征、现输液体及所用药品情况，并签字。 11.所有操作必须严格执行查对制度及护理技术操作规程。 12.护士的操作应紧张有序、忙而不乱，让患者感到安全。并做好病人及家属的心理护理，安抚其紧张焦虑的情绪。 13.做好抢救设备、物品、药品的整理、清洁、消毒、补充，使之达到完好备用状态。进行空气、地面的终末消毒处理，为下一次抢救做好准备。 14.认真书写护理抢救记录。急诊输液护理工作安全措施 1.主动热情接待病人及家属，耐心细致解答各种问题，让病人及家属有安全感。 2.按照医嘱认真核对输液药物种类、剂量、次数，并在液瓶上标记病人姓名、所输药物名称、剂量、同时要做好输液的各项登记工作。 3.输液操作中严格遵守操作及无菌技术规程。 4.输液过程中加强巡视，严密观察输液情况及病人主诉，发现问题及时处理。 5.输液及换液时要反复核对病人姓名、药名、剂量、时间、用法、滴速，切实做好三查七对。

医院三无病人管理

“三无”病人收治管理制度 “三无”病人是指：无身份（姓名和居住地）、无家属或单位、无经济来源的病人（主要包括以下三类：一是流落街头的盲流、乞丐、智障病人、精神病人等；二是群众拨打120急救电话的突发急症的病人；三是交通事故中受伤的病人）。“三无”病人的存在是当前社会的普遍现象，解决好“三无”病人的医疗求助问题是公立医院的基本职能，此类病人多数为病情严重，需立即进行救治。“三无”病人应当得到及时救治。首先，生命体现着最高的人格利益，是人之所以为人的根本性权利。健康是人生存的基本条件，生命健康权是法律上的权利，是公民享有其他一切权利的基础，是公民最基本的利益，受到我国各类法律规范的严密保护。“三无”病人同样享有生存权、生命健康权，其生命健康权也应平等地受到法律保护。其次，医疗机构具有诊疗“三无”病人的义务。医疗服务事关大众健康和病人生命健康利益，医院是公益性事业单位，医疗机构无正当理由，不得拒绝病人就诊。“三无”病人来医院时，大多伤情、病情严重，在病人病情危急的情况下，医院有无条件优先抢救病人生命的义务。第三，医院抢救“三无”病人有明确的法律依据。我国《执业医师法》第三十一条规定，医疗机构对危重病人应当立即抢救，对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊。《医疗机构管理条例》第二十四条规定，对危重病人应当立即抢救。在病人病情危重的情况下，病人享有强制医院缔约的权利，对限于

设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊。如果有合理理由相信在转诊途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转诊。如果医院拒绝对“三无”病人进行救治或延迟救治造成病人的死亡和人身伤害，那么医院的不作为的行为既违背其救死扶伤的职业道德，也侵犯了病人的生命健康权。现就医院“三无”病人救治有关问题规定如下： 1. “三无”患者多数为交通事故受伤人员以及外来人员，无法定监护人、无经济来源、无家可归的人，或无能力解决自己的医疗及食宿费用、无亲友供养、又无法享受城市最低生活保障或农村“五保”供养的城乡流浪乞讨人员等。 2.医院要无条件接受“三无”患者，任何科室及个人不得以任何理由拒绝救治“三无”病人，并给予适当诊治，保障“三无”患者的基本人权和基本医疗。 3.“三无”患者来院后，确需住院治疗的要报告医务科或医院总值班，由医务科人员或医院总值班签字后办理住院手续，收治原则上实行专科收治，科室主任、护士长要配合院方做好“三无”患者的收治和管理工作，医疗费用由医院暂时承担。 4.加强“三无”患者生活护理，对于不能生活自理的患者，由院方出资，护理部配合雇佣护理人员，实行专人管理。

“三无”患者住院管理办法

“三无”患者住院管理办法为了更好的对“三无”人员(流浪乞讨、五保户、弃婴及个别特困人群) 住院进行管理，经党政联席会研究决定，作出以下规定，请各科室认真执行 “三无”病人的存在是当前社会的普遍现象，多年来，全院各科室都不同程度地存在着收治“三无”患者的情况，为改善民生，创建和谐社会做出了努力。但在收治“三无”患者的过程中也存在着很多问题，这些问题最终渴望通过政府、医疗机构及相关部门共同努力得到妥善解决。本着“全院联动，各司其职”的原则，医院根据相关法律、法规，提出以下意见，请各科室抓好落实。一、“三无”病人的基本含义所谓的“三无”患者包括以下几类人员：即无经济来源、无家属、无证件人员，这类患者多数为交通事故受伤人员以及外来人员；无法定监护人、无家可归的精神病人；无能力解决自己的医疗及食宿费用、无亲友供养、又无法享受城市最低生活保障或农村“五保”供养的城乡流浪乞讨人员。二、医疗机构收治“三无”病人的来源交通事故受伤的病人；“110”、派出所送来的伤病员；还有一类是群众拨打“120”急救电话后被医院收治的需要急救的病人。其中包括一些由于自杀、醉酒或者打架受伤的病人。这些病人既无家属，又无钱甚至无法确认病人的身份及住址，而这些病人多数为病情严重，需立即进行救治。三、接诊或收住“三无”人员的报告玉溪市和各（区）县民政局是全市“三无”人员救助工作的行政主管部门。市（区）县民政部门是本行政区域内“三无”人员的救助认定与受理机关。符合“三无”人员救助认定条件的玉溪市辖区内各区（县）城镇或农村居民，（详见《云南省城市居民最低生活保障对象优待办法（试行）》、《城市生活无着的流浪乞讨人员救助管理办法》、《城市生活无着的流浪乞讨人员救助管理办法实施细则》、《玉溪市农村居民最低生活保障制度暂行办法》经治医师及科室负责人可引导向所在街道办事处提出“三无”人员救助认定申请，并提交“三无”人员认救助定申请书；本人户口簿、居民身份证原件、复印件；其他应当提交的材料。因年幼或智力残疾无法表达意愿的，可由所在社区居民委员会或其他居民代为提出救助申请。玉溪市辖区以外的“三无”经治科室书面报告本院保卫科转报告玉兴路派出所协助联系“三无人员”原户口所在地公安机关协助处理；经上述公安机协助无结果者，按照《欠费管理办法》报审处理。四、“三无”患者接诊与处理程序 1．门（急）诊各级医师在接诊或收治开具“三无”人员住院证时，应当询问“三无”人员本人的下列情况，并详实填写门诊病封面和住院证。（1）姓名、年龄、性别、居民身份证或者能够证明身份的其他证件、本人户口所在地、住所地；（2）是否享受城市最低生活保障或者农村五保供养；（3）近亲属和其他关系密切亲戚的姓名、住址、联系方式；（4）随身物品的情况。 2．住院部各科室和各级医师在收治“三无”人员时，应当补充询问“三无”人员本人的上列情况。 3．各科室要无条件接受“三无”患者，任何科室及个人不得以任何理由拒绝救治“三无”病人，并给予适当诊治，保障“三无”患者的基本人权和基本医疗。 4．“三无”患者入院时，各科室必须认真填写申报表，并登记好护送人员的姓名、身

急诊科护理_安全隐患和管理对策

急诊科护理安全隐患与管理对策急诊科护理安全隐患与管理对策随着社会的发展和医疗、护理模式的转变，人们对健康的要求越来越高，其法制意识及维权”意识也越来越强。医疗护理行为作为一项复杂、高风险性行为，在医疗护理过程中，每一环节均可能存在不安全因素。急诊科是医院抢救生命的第一线，面对病情复杂多变，年龄不一的各种急、危、重症疾病的人群以及被动面临的偶然和意外灾害事故所致的突发伤，批量伤病人的救治，其病情变化中交织着多种因素，是医疗护理纠纷的多发区和重灾区。现针对急诊科护理不安全隐患提出相应的防范对策，使急诊护理工作更安全、快捷、有效，最大限度地降低医疗护理事故的发生。 1. 护理安全的概念及意义护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是一个不可忽视的永久性课题，是衡量医院护理管理水平的重要标志，可以综合地反映护理人员的工作态度，技术水平及管理水平。护理不安全因素将直接影响护理效果，影响患者康复，影响医院在患者和公众心目中的形象，给医院信誉造成负面影

响，甚至医疗成本上升，物质消耗增加，患者经济负担加重。2. 急诊科护理安全隐患 2.1接诊分诊处分诊护士理论知识缺乏，经验积累不足，只询问病人症状，没亲自给病人做体检，导致分诊不准确，使病人认为各科间踢皮球”；多数非急诊病人就医，增加急诊工作量，使分诊护士麻痹大意；服务态度不好，解释不够，冷淡、语调过重，易引起病人不悦而引发纠纷，责任心不强，未按分诊工作的基本程序进行分诊，或未见病人就分诊，延误急、危重病人的抢救治疗，接诊护士责任心不强，不在岗在位，以致危重病人到来得不到及时救治或分诊不准确而发生事故或纠纷；病人或家属急切的心情与实际病情不符及医护人员不够及时到位易引发纠纷。 2.2抢救室在抢救过程中，护理人员工作怠慢，用语不当造成患者心理伤害；对各种急诊抢救器材操作不熟练，急救药品使用不及时，对病情观察不仔细，未及时通知医生；患者病情突变，医生不在场，护士不能采取相应的急救措施；没有严格执行护理操作规程。没有做好三查七对一注意”工作，导致用错药或用错剂量，执行错病人；护理纪录不认真或漏记、错记，洗胃时，一

三无患者收治管理制度

**县人民医院“三无”患者收治管理制度 “三无”患者是指：即无经费、无身份（姓名和居住地）、无责任承担机构（或人员）。“三无”患者的存在是当前社会的普遍现象，解决好“三无”患者的医疗救助问题是公立医院的基本职能，此类病人多数为病情严重，需立即进行救治，现就医院“三无”患者收治有关问题规定如下： 1．“三无”患者多数为交通事故受伤人员、农村“五保户”、城乡流浪乞讨人员以及外来人员等。 2.医院要无条件接受“三无”患者，任何科室及个人不得以任何理由拒绝救治“三无”患者，并给予适当诊治，保障“三无”患者的基本人权和基本医疗。 3．“三无”患者来院后，确需住院治疗的要报告医务科或总值班，由相关人员签字后办理住院手续，收治原则上实行专科收治，科室主任、护士长要配合院方做好“三无”患者的收治和管理工作，医疗费用由医院暂时承担。 4．加强“三无”患者生活护理，对于不能生活自理的患者，由院方出资，护理部配合雇佣护理人员，实行专人管理。 5.如“三无”患者病情危重，需要立即进行有创操作、检查、手术等需要病人和家属签字的，由科室报医务科或总值班批准。 6．在医务人员对“三无”患者积极实行救治的同时，办公室会同保卫科调查了解病员的基本信息，如身份、通讯联系、家庭住址、肇事车主及交通事故处理单位、基本病情等，并将基本信息向有关部门报告，寻求有关部门的法律、经济援助及善后处理。 7.“三无”患者救治无效后死亡的，暂时存放太平间，由办公室、保卫科联系派出所等有关部门进行后续处理。 8.达到出院标准的“三无”住院患者，积极与民政部门联系商议“三无”患者的医疗费用及遣送事宜。医务科 2011年6月30日

急诊科危重病人院内安全转运的护理

急诊科危重病人院内安全转运的护理太和医院急诊科高小敏【关键词】急诊科危重病院内安全转运护理病人准备转运目的【文摘】急诊科是危重病人的首诊科室，病人经初步抢救、复苏后，因诊断与治疗的需要常需进行院内转运，因此急诊科危重病人院内安全转运中的护理十分重要，现将我院急诊科在转运危重病人过程中的要求及做法介绍如下。一、转运目的进行CT、MRI、X光片检查、B超、急诊手术及运送到专科住院进一步治疗。二、转运前的准备工作 1、病情评估危重病人病情复杂、变化快，转运前应评估转运中可能出现的情况：如意识、呼吸、心血管、胃肠系统等变化以及管道脱开、药物延迟给予等不严重但会对病人造成影响的情况，因此对于重症病人是否必须转运，需要主管医师的评估和权衡，作为急诊护士也应评估和考虑转的可能性和危险性。如转运前病人的生命体征不够稳定而诊断性检查或治疗为必须时，应有主管医师一同前往，并做好应急抢救准备，避免盲目转送。 2、病人的准备 2．1、意识清醒的病人，要做好解释工作，给予心理安慰，护士

应评估病人焦虑及疼痛程度，并适当应用镇静药物。 2．2、昏迷病人应调整好体位，保持呼吸道通畅，防止分泌物、呕吐物堵塞呼吸道引起窒息，携带口咽通气管、呼吸气狴等物品，必要时行气管切开。 2．3、对气管插管或气管切开的病人应保持管道位置正确、通畅，防止滑脱。 2．4、对颅脑损伤的病人，转运前需去除颅内压增高的因素，包括降颅压药物的应用，转运前应吸净痰液，控制烦躁，妥善给予约束。 2．5、外伤失血病人建立2～3条有效的静脉通路，以保证有效循环，骨折病人妥善固定。 2．6、各种引流管、输液管通畅、衔接处固定牢固、紧密，防止扭曲、折叠，导尿者应清空尿袋。 2．7、监测并准确记录各项生命指征，以便转运前后对照。 3、急救药品和器材的准备 3．1、急救药品：为预防转运途中的病情变化如心律失常、血压改变、呼吸异常等，应根据病人的病情备好相应急救药物如肾上腺素、阿托品、多巴胺、利多卡因、可拉明、洛贝林等药物。 3．2、供氧装置：危重病人在转运过程中需要不同程度的供氧，因此要根据病情备好口咽通气管、气管插管用物、便携式呼吸机、便携式氧气瓶等物品。 4、保证绿色通道“真正畅通” 急诊科在转运危重病人前应与相关科室及部门联系好，交待病人

“三无病人”医疗救治管理规定的通知

重庆宏仁医院“三无病人”医疗救治管理规定为了畅通“三无人员”(无劳动能力，无生活来源，无法定赡、抚、扶养义务人)的救治流程，加强“三无病人”医疗费用管理，明确相关科室及人员权责，特制定“三无病人”医疗救治管理规定。一、救治原则：接诊“三无病人”的科室，应充分遵守“生命和健康至上”的人道主义原则，实行先救治后付费，确保患者得到最基本的医疗救治，维护生命与健康。二、“三无病人”费用担保（一）担保流程： 1．接诊病人后，如果是疑似“三无病人”，由接诊医生向院总值班反映情况，并做好记录和填好担保。 2.收费室值班人员次日将“三无病人”担保书上交财务科。（二）担保金额： 1．入院时担保金额：根据患者病情，原则上为一个工作日治疗所需费用。 2．入院后的“三无病人”需进行费用担保的，由病人所在科室向院总值班反映情况，填好担保。 3．急诊“三无病人”费用担保无住院指征的急诊“三无病人”费用实行定额担保，以所开的检查单、治疗单、用药处方金额为担保额，由总值班人员第二天补办签字，作为担保书的附件上交财务科。急诊室要对“三无病人”书写规范的门诊病历。月末，急诊室将

“三无病人”检查、治疗单及门诊病历交财务科。处方由药械科交财务科。 4.费用超过5000元的，由经管医师填写担保交院领导和财务科科长签字备案。三、医疗费用管理（一）“三无病人”收治科室必须坚持“因病施治、合理检查、合理用药”原则，严禁搭便车开检查单、开药。月末，由财务科牵头，医务科、护理部共同对本月“三无病人”费用进行审查。合理的医疗费用纳入科室收入核算奖金。如发现有科室弄虚作假，根据医院相关规定处理责任当事人及科室。（二）“三无病人”生活费及生活护理费当月结算并报分管院长审批，合理的费用经院长同意后由医院垫支。（三）财务科对“三无病人”的救治费用进行专项统计。年末，财务科对“三无病人”救治费用进行统计汇总，将汇总结果交办公室报相关部门(卫生局、财政局、民政局等)并申请相应的专项资金。

护理安全.急救.应急预案.核心制度试题及答案

二〇一八年七月护理安全、急救、应急预案、核心制度试题科室：姓名：得分：一、填空题：每空分，共计15分。 1、抢救物品使用后，应原处，待用。 2、当病人发生过敏性休克时，应使用引起过敏的药物，更换其它液体和，保留。 3、为保证住院患者的安全，防止发生坠床，正确评估患者病情，对小儿、、有精神障碍等患者，或。.对、躁动患者入院和检查途中，须由以上护士护送并加以或。 4、触摸颈动脉搏动的方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约cm，至胸锁乳突肌内侧缘处。 5、为保证患者用药安全，在药疗前、中、后，严格“、、”。配液时，注意如几种药物配伍，确认后方可配制，控制静脉输注、预防。 ^ 6、手术安全核查是由具有执业资质的医师、麻醉医师和护士三方，分别在实施前、开始前和患者前，共同核查患者身份（、性别、、床号、住院号）、手术、手术与标识等内容。二、选择题：每题1分，共计20分。 1、凡经抢救的患者应有详细护理记录，未来得及记录者，应在抢救结束后（）内据实补记。 A 6小时 B 5小时 C 4小时 D 3小时 E 2小时 2、抢救过敏性休克的病人时，首选药物是（） A 地塞米松 B %盐酸肾上腺素 C 异丙嗪 D 氢化可的松 E 多巴胺 3、当病人发生呼吸抑制时，为改善缺氧症状，应立即进行（） A 人工呼吸 B 或遵医嘱给肌肉注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂 C 有条件者可行气管插管 D 高流量氧气吸入4--6升/分 E 以上均是

% 4、经药物过敏试验后接受该药治疗的患者，停用此药多少天以上或使用中更换批号，应重做过敏试验，阴性者方可用药。（） A 2天 B 3天 C 4天 D 5天 E 以上均不对 5、为防止患者跌倒、坠床，对昏迷、躁动患者入院和检查途中，须由两人以上护士护送并加以（）。 A 布鞋 B 加强巡视 C 床栏或约束带 D 安装扶手 E 穿防滑软底鞋或布鞋 6、查对制度包括那些小的查对制度（） A 医嘱查对制度 B 服药、注射、输液查对制度 C 输血查对制度 D 手术病人查对制度 E 以上均是 7、多种药物同时使用时，要注意（） A 有无配伍禁忌 B 认真核对 C 仔细检查。 D 经双人核对 E 有无过期 8、一级护理基础服务内容中晨间护理要求：整理床单元、面部清洁和梳头、口腔护理（） A 隔日一次 B 每日一次 C 每日二次 D 随时整理 E 病人需要就做 9、一级护理要求多少时间巡视病房一次（） A 每1h B 每2h C 每3h D 每4h E 以上均不对 10、值班交接班制度要求：接班者应提前多少时间到科室（） A 10分钟 B 15分钟 C 20分钟 D 25分钟 E 30分钟 11、凡进入人体组织、无菌器官的器具和物品必须达到（） A 灭菌水平 B 消毒水平 C 进行消毒 D 进行浸泡 E 以上均不对 ~ 12、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须（） A 一人一用 B 一人一灭菌 C 一人一用一灭菌 D 一用一灭菌 E 以上均不对

门急诊常规护理

门、急诊护理常规第一节门诊护理常规门诊一般护理常规 1、热情接待患者耐心细致的解答患者提出的有关问题满足患者合理需求。 2、保持室内整洁、安静、安全、舒适、空气流通、室温保持在18~26C 每日湿扫地面1次。 3、做好开诊前的准备工作检查各诊室所需物品、纸张、器械是否齐全完好放置在固定位置。 4、维持候诊秩序做好分诊工作。按挂号先后顺序排队就诊老、弱、残、重及盖有优先章者优先就诊病情突然发生变化者视情况护送到急诊科救治发现传染患者立即送传染科诊治并做好患者接触物的消毒处理。 5、保持室内一医一患必要时留一陪人。男医师为女患者检查肛门、会阴时应有家属或护士陪同。 &根据病情测量体温必要时测量血压记录在门诊病例本上。 7、按规定备齐急救药品、物品并保持完好备用用后即使补充定期检查。 8、严格执行消毒隔离制度配自来水洗手设施或快速手消毒剂。每周消毒清洗血压计袖带一次。 9、准确及时完成各项治疗应用多种不同方式如电视、录像板报、折页、电子屏等做好就诊患者的健康教育介绍患者就诊须知。 10、做好垃圾分类处理。 11、下班前管好门、窗、水、电做好安全防护工作。 12、做好物品的清点、报废、请领、保管工作内科门诊护理常规 1、按门诊一般护理常规。 2、临治室备好胸穿、腰穿治疗包及无菌导尿包、无菌试管、酒精灯、火柴等。 3、穿刺前向患者做好解释工作缓解其紧张恐惧心理取得患者的合作操作结

束后向患者交代注意事项。 4、严格执行无菌操作规程严密观察病情变化出现咳嗽、心慌、出冷汗、面色苍白等应立即停止操作助患者平卧再遵医嘱作相应处理如吸氧、皮下注射0.1%肾上腺素1mg等。 5、治疗室每月进行空气培养抽查工作人员手及物体表面作细菌培养。外科门诊护理常规 1、按门诊一般护理常规。 2、备有无菌换药包、手术剪、探针及纱布、绷带、弓I流条、药品等。外科治疗室备有肛门镜、直肠镜、尿道扩张器等。 3、用过的换药器械送高压灭菌处理用过的敷料按规定分类处理。 4、严格执行无菌操作清洁伤口与感染伤口分开处置隔离特殊感染伤口防止交叉感染。 5、换药前做好解释工作取得患者的配合换药时动作轻柔、细致。 6保持治疗室内清洁每日用紫外线照射消毒1次每月做空气及物品细菌培养1次。妇产科门诊护理常规 1、按门诊一般护理常规。 2、备齐妇科产科检查所需的器械、用物、药物等放固定位置方便取用密切配合医师进行各项检查及治疗。 3、嘱患者检查前排空小便做妇科B超检查者保持膀胱充盈。 4、做好产妇的健康教育办好孕妇学校开展优育保胎知识讲座。儿科门诊护理常规 1、按门诊一般护理常规。 2、根据儿童心理特点布置美化候诊就诊环境室内有各色科学育儿图片、玩具等以消除儿童的紧张心理维持好的候诊秩序。 3、备齐儿科所需用品、器械如压舌板、手电筒、体温表等。抢救车内按要求备齐各种用品、药品。 4、耐心做好儿童的分诊鉴别及各种治疗工作体温高于40C者优先就诊。 5、密切观察病情变化发现异常情况及时报告医师做出相应的处理。耳鼻咽喉科门诊护理常规

三无病人医疗救助制度

福泉市第一人民医院 “三无”病人医疗救助制度及流程 “三无”病人的存在是当前社会的普遍现象，解决好“三无”病人的医疗求助问题是公立医院的基本职能，此类病人多数为病情严重，需立即进行救治。医疗紧急救治有利于给这些特殊人群提供有效的救助途径，为有利于医疗机构正常地开展救助活动，保证医疗质量和医疗安全，维护社会的稳定与和谐，结合医院工作实际，特制定完善“三无”患者医疗救助保障机制制度，现就医院“三无”病人救治有关问题及流程规定如下： 1.“三无”病人的界定 “三无”患者包括以下几类人员：无钱、无家属、无证件人员，这类患者多数为交通事故受伤人员以及外来人员；无法定监护人、无经济来源、无家可归的精神病人；无能力解决自己的医疗及食宿费用、无亲友供养、又无法享受城市最低生活保障或农村“五保”供养的城乡流浪乞讨人员等无钱甚至无法确认病人的身份及住址者。 2.收治“三无”病人的来源交通事故受伤的病人；“110”、派出所送来的伤病员；还有一类是群众拨打“120”急救电话后被医院收治的需要急救的病人。其中包括一些由于自杀、醉酒或者打架受伤的病人。这些病人既无家属、无法定监护人、无经济来源、无家可归的人，无能力解决自己的医疗及食宿费用、无亲友供养、又无法享受城市最低生活保障或农村“五保”供养的城乡流浪乞讨人员等，多数病人为病情严重，需立即进行救治。 3.医院成立以院长为组长，业务副院长和分管后勤副院长为副组长，医务科主任、护理部主任、药械科主任、办公室主任、

财务科主任、临床科室主任及护士长和医技科室主任为成员的救治“三无”病人工作小组，负责“三无”病人的医疗救治、生活护理和经费落实工作。 4.医院院前急救人员和各科室无条件接受“三无”患者，并给予适当诊治，保障“三无”患者的基本人权和基本医疗，需抢救者必须积极抢救，任何科室及个人不得以任何理由拒绝救治“三无”病人。 5.“三无”患者来院后，实行首接负责制，接诊的医务人员要积极采集第一手信息并作好记录，将病情立刻报告科室负责人，需住院治疗者要报告医务科、医院总值班，由科室负责人签字医教科主任协助办理住院手续，科室主任、护士长要配合院方做好“三无”患者的收治和管理工作，收治科室应根据病人的情况进行基础检查及治疗，治疗费用由医院及相应科室各承担一半，如患者确需贵重检查及治疗需请示医教科或业务副院长同意后实施，经核实凡是超常规检查及用药者，所产生费用由经治医生及所属科室自负。 6.生活不能自理的“三无”患者，由后勤科和物业管理部门配合雇佣护理人员，实行专人管理。 7.病情危重的“三无”患者，需要立即进行有创操作、检查、手术等需要病人和家属签字的，由科室负责人代签，采用先抢救治疗后结算的方式。 8.医务人员在对“三无”病人积极实行救治的同时，接诊科会同相关科室调查了解病员的基本信息，如身份、通讯联系、家庭住址、肇事车主及交通事故处理单位、基本病情等，并将基本信息向医院总值班和有关部门报告，寻求有关部门的法律、经济援助及善后处理。 9.救治无效后死亡的“三无”患者，尸体暂时存放太平间，

【2020实用】医院制度-急诊护理专科安全质量目标

急诊护理专科安全质量目标（一）规范院前急救管理，提高院前急救的应急反应能力。 1。建立及完善120院前急救工作的管理制度和运作流程。 2。院前急救人员具有良好的心理素质和较强的应变能力，熟练掌握各项急救技能。 3。救护车定期保养维护，保证性能良好。车载仪器设备、物品及药品100％处于完好备用状态，能够满足院前急救需要。 4。配置有效的通讯工具，能时刻保持与患者、院前急救指挥中心、医院及其它院前急救单元间的有效沟通。 5。院前急救电话专线专用。（二）完善分诊系统，提高分诊准确率。 1。建立分诊标准、分诊工作指引及运作流程。 2。设置专门的分诊区域，配备分诊所需的仪器设备及物品。 3。建立分诊护士岗位职责，分诊护士必须经过分诊岗位培训，能够准确判断患者的病情并有效分诊。 4。做好分级分区的宣教、指引和标识。 5。合理安排患者的候诊区域和候诊方式，定期巡视及再次评估候诊患者。 6。定期进行分诊质量的审核和反馈，不断提高分诊准确率。（三）完善急诊患者身份识别措施，确保准确识别患者身份。 1。制定急诊患者身份核对制度及流程，护士熟悉制度和流程并履行相应职责。

2。在治疗和操作过程中严格执行查对制度，在抽血、给药或输血时，至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、床号，并使用唯一身份识别方式，如身份证号、病历号等。禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。 3。对急诊抢救室、留观或EICU的患者使用“腕带”作为患者身份识别的标识；对传染性疾病患者、药物过敏患者等有相应的识别标志。 4。对无法进行身份确认的无名患者，有明确的身份标识的方法和核对流程。 5。对婴幼儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。（四）规范急救仪器设备、物品和药物的管理，确保处于完好备用状态。 1。建立健全急救仪器设备、物品及药品的管理制度，严格执行和落实“五固定”：定品种数量，定点放置，定人保管，定期检查维护，定期消毒灭菌。 2。急救车内的标识清晰，物品及药品完备，摆放合理。每班检查急救车及急救箱药品及物品，近期失效的药品或无菌物品有明显标识，保证物品及药物完好率达到100％。 3。制定急救仪器操作流程，定期进行培训，规范急诊护士对急救仪器设备的使用及保养。 4。加强输液安全管理。注意药物配伍禁忌，控制静脉输液滴速，预防患者出现药物不良反应、过敏反应及其他输液并发症，一旦发生能及早预测、及时发现并处理。

急诊三无病人

急诊“三无”及特殊情况病人处置流程一、“三无”及特殊情况病人界定 1、“三无”病人系指无姓名（不知姓名）及家属、无住址、无治疗经费的社会流浪乞讨病人。 2、特殊情况病人系指在各种突发事件中受伤、中毒、或突发疾病等，神志清醒，虽能简单叙述姓名、家庭住址、工作单位等，但暂无资金、无家属或陪人，或有陪人暂无资金的急危重病人。二、处理原则对“三无”及特殊情况病人，接诊科室、收治科室要以高度责任感和救死扶伤的人道主义精神，遵循先抢救后款项并登记的原则，及时向医务科及分管业务副院长或院总值班汇报，任何人不得以任何理由延误病人抢救。三、处理程序 1、鉴别“三无”及特殊情况病人：急救120接诊人员在接诊过程中首先确定病人是否为“三无”及特殊情况病人。 2、病情较轻“三无”及特殊情况病人的救治：对于病情较轻，无生命危险，生命体征暂无严重后果者，由接诊医师进行必要的临时处理并询问其姓名、住址、联系电话或单位，并报告医务科及分管业务副院长或院值班室

（夜间或休息日），由医务科及分管业务副院长或总值班室通知其家属或单位患者病情并及时来院办理相关手续，做好记录。 3、病情危重“三无”及特殊情况病人的救治：（1）接诊医护人员先进行救治并询问其姓名、住址、联系电话或单位，并报告医务科及分管业务副院长或总值班室（夜间或休息日），由医务科及分管业务副院长或总值班室通知其家属或单位患者病情并及时来院办理相关手续，做好记录。（2）需紧急做检查的，务必保持急救绿色通道畅通无阻，接诊医师在相关检查单上注明“三无急”，并由急诊科护士站值班护士加盖“急诊”专用章，登记后即可做相关检查。（3）急诊科值班护士应在10分钟内报告医务科和分管业务副院长（夜间报告院总值班）。（4）入院后急需手术者，科室内两名主治医师签字后可直接实施手术，同时报告医务科（夜间报告院总值班），医务科（夜间报告院总值班）及时向分管业务院长汇报。（5）涉及传染病、中毒或其他不明原因死亡的病人，应及时通知医院感染管理办公室。 4、群体突发性事件救治：急救120在接诊群体性突发事件（5人以上），医务人员缺少或需要专业会诊者，接诊医师应及时向急诊科主任、医

医院三无病人管理办法

东莞市第五人民医院“三无”人员收治管理办法“三无”病人是指：无身份（姓名和居住地）、无家属或单位、无经济来源的病人（主要包括以下三类：一是流落街头的盲流、乞丐、智障病人、精神病人等；二是群众拨打120急救电话的突发急症的病人；三是交通事故中受伤的病人）。根据我国《执业医师法》第三十一条规定，医疗机构对危重病人应当立即抢救，对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊；以及《医疗机构管理条例》第二十四条规定，对危重病人应当立即抢救。在病人病情危重的情况下，病人享有强制医院缔约的权利，对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊。如果有合理理由相信在转诊途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转诊。如果医院拒绝对“三无”病人进行救治或延迟救治造成病人的死亡和人身伤害，那么医院的不作为的行为既违背其救死扶伤的职业道德，也侵犯了病人的生命健康权。现就医院“三无”病人救治有关问题规定如下：1.医院要无条件接受“三无”患者，任何科室及个人不得以任何理由拒绝救治“三无”病人，并给予适当诊治，保障“三无”患者的基本人权和基本医疗。 2.“三无”患者来院后，确需住院治疗的要报告医务科或医疗总值班，同时向我院警务室报告情况，收治原则上实行专科收治，科室主任、护士长要配合院方做好“三无”患者的收治和管理工作。 3.加强“三无”患者生活护理，对于不能生活自理的患者，由院方暂时安排、护理部配合雇佣护理人员，实行专人管理。

4.有的“三无”患者病情危重，需要立即进行有创操作、检查、手术等需要病人和家属签字的，经汇报后，夜班及节假日由医疗总值班代签、正常上班时间由医务科或分管副院长代签，采用先抢救治疗后结算的方式。 5.在医务人员对“三无病人”积极实行救治的同时，首诊科室（急诊科）会同保卫科、警务室调查了解病员的基本信息，如身份、通讯联系、家庭住址、肇事车主及交通事故处理单位、基本病情等，并将基本信息向有关部门（公安、交警、民政部门）报告，寻求有关部门的法律、经济援助及善后处理。 6.“三无”患者救治无效后死亡的，尸体由科室送太平间暂时存放，并通知医务科，由医务科通知保卫科，保卫科联系派出所等有关部门进行后续处理。 7.达到出院标准的“三无”住院病人，积极与民政救助站联系商议“三无”人员的医疗费用及遣送事宜。 8.关于“三无人员”欠费问题的处理流程： ○1科室与警务室尽量详细的收集患者的个人资料并上报；○2患者无力支付医疗费用的需要求患者或家属书写情况说明书；○3欠费患者在办理出院手续时，科室让患者或其家属在其费用清单上签名按指模确认；○4存在欠缴陪护费、饮食费等额外费用的也应让患者或其家属在清单、发票或收据上签字按指模确认；○5如患者在住院期间死亡而且无家属陪人的，则应将其住院费用、额外费用的清单及票据交由警方确认；○6完成以上步骤后科室将病例汇报材料以及清单票据等交至

急诊科常见护理安全隐患

1 常见护理安全隐患护理人员缺乏工作经验，应急能力低，安全意识、风险意识和法律意识不够。年轻护士急救技能欠熟练，表现在各种治疗操作重复多次才能成功，容易引起病人及其家属不满，也可能影响病人及其家属对整个科室护理水平的总体评价，病人及其家属一旦出现其他不如意的事情都会成为导致护患关系紧张的"导火索"。质量管理力度不够，急诊病人流量不稳定，随机性大，可控性小，在病人集中时很容易造成工作忙乱，质量管理常被繁忙的业务所取代，导致部分护理工作不到位、规章制度和操作规程落实不到位。急诊科护理差错事故发生率最高的一类就是不落实规章制度和操作规程，个别护士工作责任心不强，只求速度，不求质量。当病人多工作忙碌时就简化操作规程，表现在执行医嘱和进行各项治疗前不认真执行"三查七对"、交接班不认真等。治疗护理中不懂得关心病人，进行操作时没有给予充分解释以取得病人及其家属的充分理解和配合，就勉强进行操作;或个别护士缺乏耐心或解释不当，原本合理的事也让病人产生疑惑。病人家属对急救效果不满意时也可能产生纠纷，如对突发外伤及疾病造成的危重病人虽经尽力抢救但仍死亡，由于家属无法接受突发的冷酷现实，而把怨气发泄到医护人员身上，拒绝撤离抢救而引发纠纷。 2 防范对策 2.1 提高自我保护意识加强法律、法规的学习，提高自我保护意识，是避免护理差错发生的前提[2]。护士应提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，注重诚信服务，构建和谐的医患关系，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。 2.2 加强理论知识和护理操作学习，提高业务技能按照急诊科护理特点细化培训内容，有针对性地搞好护理知识学习和护士操作技能培训，使全科护士熟悉重点疾病抢救程序，重点加强新护士50项护理技术操作的熟练程度培训，掌握各种急救仪器的操作方法，提高整体护理水平;加强护士与病人及其家属的沟通，增强护士预防各种护患纠纷的能力;加强对新进急诊科护士的传、帮、带，采取以老带新、以岗代训、新老护士结合等形式;同时，利用护理会议交流工作经验和处理护患关系的技巧，使所有护士认清服务态度在急诊科工作中的重要性，从思想上、观念上和行动上做到处处为病人着想。经常提醒全科护士进行换位思考，开展优质服务竞赛活动，从病人及其家属的切身利益出发，努力体会病人及家属就诊时焦急的心理和迫切得到诊治的心情，从而变被动服务为主动服务。 2.3 严格执行各项规章制度和技术操作规程护理规章制度和技术操作规程是长期临床工作实践经验的总结，甚至是用病人的生命和血的教训换来的，每个护理环节都必须遵循操作规程，稍有大意都可能发生护理事故，甚至危及病人的生命[3]。因此要求护士要有高度的责任心和严谨的工作态度，力求做到规范化、标准化、经常化、程序化。对年资低护士进行重点帮教，增强落实制度的自觉性，建立健全急诊科各种规章制度和操作流程,明确分工,规范每个人的行为,使各种规章制度落实到每日、每班和每人,操作流程落实到每个护理环节，从而使护理工作杂而不乱，有条不紊。 2.4 加强管理树立"以人为本，以病人为中心，以提高医疗服务质量"的预防管理思想，搞好平时的护理管理，使每个环节达到管理标准。经常分析在医疗活动中护理相关纠纷产生

“三无”病人救治管理规定.

“三无患者”救治管理规定根据医院评审工作要求,需建立完善的“三无患者”救治管理体系。坚持公立医院公益性,我院把维护人民群众健康权益放在第一位。 1、成立“三无患者”统一管理部门“三无办公室” (可以兼职 ,负责日常的登记、协调及对外联系。建立登记本,做好详细记录。节假日由行政总值班代为登记和协调,同时通知三无办主任。“三无办”主任处理有困难时报分管院长,如再有困难报院委会研究解决。 2、“三无患者”基本上都是由 120急救中心接来,急诊科医护人员首先完成第一时间的救治。检查、抢救用药等费用由首诊医师签字并注明“三无患者”字样。首诊医师填写“三无患者” 登记表并报“三无办公室” ,同时报告科室负责人。 3、“三无患者”来院后第一时间的搬运、陪同检查等,由值班的保卫科(保安人员负责(可给予一定的待遇,每搬运一人给予元? 。 4、“三无患者”确需住院治疗(如急症手术 ,首诊医师联系专科医师会诊,专科医师要写好会诊记录,首诊医师开具住院票,签署“三无急诊住院”字样,由保卫科(保安人员协助办理住院手续,运送至病房。 5、病房医生按常规治疗,同时填写“三无患者”登记表, 上报“三无办”或行政总值班(节假日及非正常上班时间, “三无办”或行政总值班人员须认真核对登记表,看急诊科是否已上报,如已上报,在备注栏注明已住某病房,如急诊科还未来得及上报,则根据病房的信息详细登记。 6急症手术签字,按照我院“重大(特殊手术审批”制度执行,填写手术审批表,非正常上班时间,先由行政总值班代签。 7、“三无患者”无论是在急诊科观察还是已住院治疗,其陪护和基本生活均由“三无办”安排人员,费用报院委会研究解决。 8、“三无办”工作人员积极对外联络,联系其家人、亲友、当地村镇政府、派出所等,必要时负责报警。