最新整理关于社会保险经办风险防控的调研报告.docx

最新整理关于社会保险经办风险防控的调研报告关于社会保险经办风险防控的调研报告

按照省社会保险管理局《关于进一步加强社会保险经办风险防控的通知》精神，我局按照文件要求，安排各股室针对业务经办中存在的薄弱环节和存在的问题进行了调研，现将调研情况报告如下：

一、调研情况

1、养老保险关系转移接续情况

我局严格按照养老保险关系转移接续政策办理养老保险关系转移接续手续，无即参即转现象、无违规补缴后办理转移情况，转移资料及时归档保存。

2、养老保险费补缴

严格按照158号文件规定，对申请补缴养老保险费的职工，必须提供原始工资发放表（会计凭证），对未能提供工资表的，凭解除劳动关系协议或其他有效资料方能办理补缴手续.对补缴3年以上的,要求本人签订承诺书,承诺对提供资料的真实性负责,承诺如提供资料不真实,经查实自愿立即取消参保补缴资格。同时，对提供的补缴资料建立了复核、审批程序，初审后报市局审批后再履行缴费手续。

3、工伤医疗费报销

工伤保险医疗费支付，在报销医疗费时按照工伤保险《药品目录》、《诊疗目录》和住院服务标准，支付工伤医疗费。在支付费用方面，按照内控制度要求，完善了复核，审批程序。

4、社会保险待遇发放

①养老金领取资格认证

20xx年4-6月在不实行集中认证前，我局采取省认证平台对退休人员领

取养老金进行了资格认证。对居住在外省的人员和卧病在床人员分别采取了指纹认证和上门服务认证。对在省平台认证中发现查询到重复领取养老金人员，暂时不予认证，督促其清退重复享受待遇后，再予其进行资格认证，并恢复养老金发放。

②按照省、市预警信息和及时与居保进行数据比对，发现重复领取待遇人员及时告知办理结算手续，对告知后仍未办理结算手续的，暂停其待遇支付。对省预警疑似死亡和重复领取待遇人员，认真核查，对不符合待遇领取的及时停发待遇并作相关处理。

③待遇发放方面。工伤、生育保险待遇支付，先经办人员初审后，股室负责人及分管领导复核、审核，最后经主要领导审批后再发放待遇。养老待遇支付计划制订、报盘、回盘不同人员分岗办理，做到了支付后有人复核、校验，经主要领导审批后再发放待遇。

5、数据维护管理方面。数据变更维护，一律按内控制度要求，先经办人员初审，股室负责人复核后，再稽核、分管领导审核，最后主要领导审批后实施。

6、业务档案管理方面。业务档案相关股室收集整理后，交档案室按照要求收集、管理、立卷、装订归档。重要业务经办应具备的资料，收集整理齐备，年终立卷归档。

二、存在的问题和整改

1、养老保险待遇发放。目前于系统原因，除一个银行实行银社直发外，基余银行实行报盘发放。待银行系统完善后，从2019年1月起生效实行银社直发。

2、业务档案管理未达标。档案室场地较小，密集架安装困难，有关设备配备不够到位。待办公搬迁到政务中心后，按规范要求落实场地，完善配置相关

鄄城县社会保险经办机构风险管理自查报告

鄄城县社会保险经办机构风险管理自查报告为全面贯彻落实社会保险法关于“社会保险经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度”的要求，有效防范社会保险经办中的各种潜在风险，提高社会保险经办能力，鄄城县社会保险经办机构严格按照《菏泽市人力资源和社会保障局关于开展社会保险经办风险管理专项行动的通知》（菏人社字〔2017〕145号）要求，进行了全方位的自查、评估，现将有关情况汇报如下：一、组织机构控制鄄城县人社局依据三定方案鄄编办（2011）26号文，制定鄄城县人力资源和社会保障局社保经办机构岗位人员设置及责任分工。明确了我局社会保险经办机构岗位职责分工。鄄城县社会保险经办机构建立了重大事项集体决策、内部控制、内审监督、岗位权限管理、基金财务管理、信息系统管理、档案管理、信息公开及披露等风险管理制度制度；设立了风险管理部门，配备了专职人员；建立了岗位制约机制，严格实行了授权管理；并且初审与复核、稽核与业务经办等岗位设置体现了岗位不相容原则。二、业务运行控制鄄城县失业保险处根据《中华人民共和国失业保险条例》、《山东省失业保险规定》、《菏泽市失业保险基金市级统筹办法》；工伤保险事业处根据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》；企业保险处根据《社会保险费征缴暂行条例》；机关事业保险处根据《国

务院关于机关事业单位工作人员养老保险制度改革的决定》（国发〔2015〕2号）、《山东省人民政府关于机关事业单位工作人员养老保险制度改革的实施意见》（鲁政发〔2015〕4号）、《山东省人力资源和社会保障厅、财政厅关于印发山东省机关事业单位工作人员养老保险制度改革实施办法的通知》（鲁人社发〔2015〕46号）；职工医疗保险处根据《菏泽市人民政府关于印发菏泽市职工基本医疗保险实施办法的通知》、（菏政办法〔2016〕19号）；以及农村保险处结合本科室改革后工作实际情况；制定了各自科室的保险业务操作管理办法和工作制度，明确了基金征缴、待遇核定、待遇发放等各项业务环节的操作流程。鄄城县社会保险经办机构严格监督本单位工作人员依法依规办理各项业务，核定业务数据，执行已颁布的各项社会保险业务国家标准和行业标准。鄄城县工伤保险处根据菏政发[2015]27号文件，按照不同工伤风险类别的行业执行已颁布的工伤保险基准费率征收工伤保险费，根据参保单位当年的收支率进行费率浮动。机关事业保险处按照新政策执行养老金缴费比例和职业年金、按照新政策参保和录入缴费信息、按照新政策做好养老保险关系转移等，认真做好各项新政策落实工作。鄄城县社会保险经办机构规定征缴人员与财务人员按规定定期对账，定期核对参保信息。所有经办业务审批程序健全，材料齐全，业务台账记录准确，个人权益记录及时、完整、准确、安全、保密原则。鄄城县社会保险经办机构建立了业务档案资料管理制度，严格执行了经办过程中涉及的相关资料的留存、归档、立卷和保管的规定。其中鄄城县城乡居民养老保险2011年启动，由于档案室

经办医疗保险风险管理方案

经办医疗保险风险管理方案一、行动目标以建设群众满意的人社公共服务体系为目标、以建设完善的医疗保险经办风险管理体系为主线，以落实内控要求为核心，以各股室为重点，以各股室、定点医疗机构自查和检查组现场检查评估相结合为手段，明确风险管理“一把手”责任制，不断夯实医疗保险经办机构风险管理基础，健全风险管理各项制度，完善风险管理机制，落实风险管理措施，提高风险管理水平。二、实施范围各股室、各定点医疗机构。专项行动以各股室为主要检查对象，以财务及相关业务为检查重点，逐项核对相关工作要求的落实情况。要坚持注重实效，确保各项检查内容有可以衡量的客观标准和检查手段，绝不放过任何风险点和风险环节。三、工作进度（一）自查阶段（时间：X年X月X日-X月X日）由各股室按照《社会保险经办风险管理检查评估指标》针对医疗保险进行自查评估，并从X月起，各股室每月X日前将《社会保险经办风险专项行动进展情况调度表》报送医疗保险风险管理专项行动领导小组办公室，领导小组办公室每月X日前汇总后上报州医保局。各股室在自查结束后要进

行自查打分，并明确整改措施及整改完成时限，形成自查报告报领导小组办公室，由领导小组办公室汇总后形成本单位的自查报告。（二）评估检查阶段（自查阶段结束之前）评估检查由财务、审核、信息技术等方面人员组成检查组，在各股室、定点医疗机构自查的基础上开展检查。评估检查坚持现场检查与现场培训、业务指导相结合，做到边检查、边培训、边整改。（三）评估检查汇总阶段（X年X月X日-X月X日）医疗保险风险管理专项行动领导小组办公室，进一步梳理各股室和各定点医疗机构风险管理自查报告，分析各股室、各定点医疗机构风险管理中存在的共性问题上报州医保局。四、工作要求（一）加强组织领导。充分认识开展专项行动的必要性和重要性，进一步统一思想，提高认识，明确风险管理“一把手”责任制。各定点医疗机构要成立专项工作领导小组，明确具体负责人，负责对本单位医疗保险风险管理专项行动做出整体安排部署，有计划、有步骤地组织开展自查工作。（二）明确目标任务。各股室要按照《社会保险经办风险管理检查评估指标》中的X项标准结合本股室的工作对照检查，对发现的问题要及时整改；各定点医疗机构要结合本院实际，进一步建立健全医疗保险风险防控制度。

论社会保险经办工作标准化

论社会保险经办工作标准化公共服务标准化是转变政府职能、建设公共服务型政府的一项重要内容。社会保险作为政府公共职能的组成部分，其经办服务标准化既是广大参保群众对“阳光政务”、“高效政务”的热切期盼，也是各级社保经办机构学习践行科学发展观、加强经办能力建设的内在要求。社保经办服务标准化含义及其内容标准，即立标定准。标准化管理，首先要树立组织发展标杆，以指引组织建设；其次要按照确定的标准体系进行工作检查和绩效评价，进而与人财物的配备和奖励晋升制度挂钩。标准化是大机器和工业化社会的产物，在信息时代具有新的特征。前者强调专业性，相对封闭；后者在专业性的基础上，更加关注体系建设和与相关领域的对接，具有相对开放的特征。对接，具有相对开放的特征。在社保经办服务体系中主要包括以下几方面标准：一是基础标准，即对社保经办服务体系中的基础事项，如标准的编写格式、术语、标志等内容制定的标准；二是技术标准，即对社保经办服务体系中需要协调统一的技术事项所制定的标准，如相关信息技术、社会保障号码等；三是管理标准，即对社保经办服务体系中需要协调统一管理事项所制定的标准，如人财物资源管理、内部稽核、风险控制等；四是工作标准（业务标准），即为实现社保经办服务体系整个工作过程的协调，提高工作质量和工作效率，对工作岗位的工作内容、工作职责和权限，本岗位与组织内部其他岗位纵向和横向的联系、本岗位与外部的联系，服务人员的能力和资格要求等内容制定的标准；五是服务标准，即对社保经办服务体系中的服务活动，包括服务人员的仪表、语言、态度和行为，服务设施、安全、卫生，服务质量等内容而制定的标准。社保经办服务标准化原因当前，标准化建设已经渗透到我国社会经济发展的方方面面，成为推动社会发展和进步的重要手段。随着构建服务型政府以及推进公共服务均等化理念的提出，作为劳动保障直接面向群众的前沿窗口，社保经办服务的标准化建设也逐渐引起重视。2006年2月，原国家劳动和社会保障部颁布《关于加强社保经办能力建设的意见》，要求各地积极适应国家经济体制改革、政府转变职能和社会保险事业发展的新形势和新要求，树立创新意识，提高创新能力，完善管理机制，制定技术标准，规范业务规程，整合经办资源，提升管理手段，努力实现社保经办业务的规范化、信息化、专业化。社保经办服务标准化的实践经验近几年来，各地都在陆续探索通过标准化的方法来提升公共服务能力。从其他领域来看，北京市朝阳区以标准化推动基本公共服务均等化，运用现代财政管理的标准化思想，在建设公共财政体系中，以标准化为切入点，对政府基本支出实行标准化管理，坚持部门基本事权可测量，“财随事走”。从人力资源和社会保障领域内来看，原人事部成立了全国人才服务标准化技术委员会；原劳动部成立了全国定员定额标准化技术委员会；各地的社保经办机构按照原劳动和社会保障部2006年颁布的《关于加强社保经办能力建设的意见》“规范化、信息化、专业化”要求，陆续开展了以改善和提高社保经办管理服务能力为重点的“完善和规范业务流程、建设标准化经办服务中心、优化社会保险信息系统、提高人员业务素质、改善服务工作质量”的实践探索：（1）陕西省社会保险管理局率先在全国养老保险省级统筹模式下开展了标准化工作的探索，围绕养老保险经办业务的管理事项和工作流程等建立了包括基础标准、管理标准和技术标准等内容在内的标准体系；（2）江苏省淮安市社会保险基金管理中心将ISO9000管理标准体系引入社会保险服务领域，率先通过了ISO9001管理质量标准认证；（3）江苏省无锡市为改变传统服务模式不适应社会需求的状况，正在探索进行管理机制创新，重新梳理业务流程，建立包括基础标准、技术标准、管理标准、工作标准和服务标准在内的标准体系；上述情况证明，在社保经办服务领域采用标准化方法是可行性，这些实践都为社保经办服务领域的标准化提供了非常宝贵的经验。对开展经办服务标准化工作的建议

关于社会保险经办风险防控的自查报告

关于社会保险经办风险防控的自查报告是XX最新发布的《关于社会保险经办风险防控的自查报告》的详细范文参考文章，好的范文应该跟大家分享，看完如果觉得有帮助请记得收藏。按照省社会保险管理局《关于进一步加强社会保险经办风险防控的通知》精神，我局按照文件要求，安排各股室针对业务经办中存在的薄弱环节和存在的问题进行了自查，现将自查情况报告如下：一、自查情况 1、养老保险关系转移接续情况我局严格按照养老保险关系转移接续政策办理养老保险关系转移接续手续，无即参即转现象、无违规补缴后办理转移情况，转移资料及时归档保存。 2、养老保险费补缴严格按照158号文件规定，对申请补缴养老保险费的职工，必须提供原始工资发放表（会计凭证），对未能提供工资表的，凭解除劳动关系协议或其他有效资料方能办理补缴手续、对补缴3年以上的,要求本人签订承诺书,承诺对提供资料的真实性负责,承诺如提供资料不真实,经查实自愿立即取消参保补缴资格。同时，对提供的补缴资料建立了复核、审批程序，初审后报市局审批后再履行缴费手续。 3、工伤医疗费报销工伤保险医疗费支付，在报销医疗费时按照工伤保险《药品目录》、《诊疗目录》和住院服务标准，支

付工伤医疗费。在支付费用方面，范文内容地图按照内控制度要求，完善了复核，审批程序。 4、社会保险待遇发放①养老金领取资格认证20xx年4-6月在不实行集中认证前，我局采取省认证平台对退休人员领取养老金进行了资格认证。对居住在外省的人员和卧病在床人员分别采取了指纹认证和上门服务认证。对在省平台认证中发现查询到重复领取养老金人员，暂时不予认证，督促其清退重复享受待遇后，再予其进行资格认证，并恢复养老金发放。②按照省、市预警信息和及时与居保进行数据比对，发现重复领取待遇人员及时告知办理结算手续，对告知后仍未办理结算手续的，暂停其待遇支付。对省预警疑似死亡和重复领取待遇人员，认真核查，对不符合待遇领取的及时停发待遇并作相关处理。③待遇发放方面。工伤、生育保险待遇支付，先由经办人员初审后，由股室负责人及分管领导复核、审核，最后经主要领导审批后再发放待遇。养老待遇支付计划制订、报盘、回盘由不同人员分岗办理，做到了支付后有人复核、校验，经主要领导审批后再发放待遇。 5、数据维护管理方面。数据变更维护，一律按内控制度要求，先由经办人员初审，股室负责人复核后，再由稽核、分管领导审核，最后由主要领导审批后实施。 6、业务档案管理方面。XXTOP100范文排行业务档案由相关股室收集整理后，交档案室按照要求收集、管理、立卷、装订归

医疗保险经办风险管理工作方案.doc

医疗保险经办风险管理工作方案一、行动目标以建设群众满意的人社公共服务体系为目标、以建设完善的医疗保险经办风险管理体系为主线，以落实内控要求为核心，以各股室为重点，以各股室、定点医疗机构自查和检查组现场检查评估相结合为手段，明确风险管理“一把手”责任制，不断夯实医疗保险经办机构风险管理基础，健全风险管理各项制度，完善风险管理机制，落实风险管理措施，提高风险管理水平。二、实施范围各股室、各定点医疗机构。专项行动以各股室为主要检查对象，以财务及相关业务为检查重点，逐项核对相关工作要求的落实情况。要坚持注重实效，确保各项检查内容有可以衡量的客观标准和检查手段，绝不放过任何风险点和风险环节。三、工作进度（一）自查阶段（时间：2017年8月20日-11月31日）由各股室按照《社会保险经办风险管理检查评估指标》（见附件）针对医疗保险进行自查评估，并从9月起，各股室每月10日前将《社会保险经办风险专项行动进展情况调度表》（见附件）报送医疗保险风险管理专项行动领导小组办公室，领导小组办公室每月15日前汇总后上报州医保局。各股室在自查结束后要进行自查打分，并明确整改措施及整改完成时限，形成自查报告报领导小组办公室，由领导小组办公室汇总后形成本单位的自查报告。（二）评估检查阶段（自查阶段结束之前）评估检查由财务、审核、信息技术等方面人员组成检查组，在各股室、定点医疗机构自查的基础上开展检查。评估检查坚持现场检查与现场培训、业务指导相结合，做到边检查、边培训、边整改。（三）评估检查汇总阶段（2017年12月1日-12月9日）

医疗保险风险管理专项行动领导小组办公室，进一步梳理各股室和各定点医疗机构风险管理自查报告，分析各股室、各定点医疗机构风险管理中存在的共性问题上报州医保局。四、工作要求（一）加强组织领导。充分认识开展专项行动的必要性和重要性，进一步统一思想，提高认识，明确风险管理“一把手”责任制。各定点医疗机构要成立专项工作领导小组，明确具体负责人，负责对本单位医疗保险风险管理专项行动做出整体安排部署，有计划、有步骤地组织开展自查工作。（二）明确目标任务。各股室要按照《社会保险经办风险管理检查评估指标》中的30项标准结合本股室的工作对照检查，对发现的问题要及时整改；各定点医疗机构要结合本院实际，进一步建立健全医疗保险风险防控制度。（三）与组织开展反医保欺诈行动紧密结合一并实施。各股室、各定点医疗机构要将此次专项行动与严厉打击骗取医疗保险基金欺诈行为相结合，（省人社厅省公安厅省卫计委联合下发的《关于严厉打击骗取医疗保险基金欺诈行为的通知》，在严厉打击医保欺诈犯罪行为的同时，进一步梳理、优化业务经办流程，找准经办环节的风险点，落实好风险防控措施，切实提高医疗保险风险管理水平。（四）细化工作部署。医疗保险风险管理专项行动领导小组办公室要制定专项行动实施方案，并开展对工作人员的培训，使工作人员掌握检查标准、检查内容、检查方法、检查程序等。（五）加强督促指导。评估检查组要按照《社会保险经办风险管理检查评估指标》中的30项标准对各股室进行督促指导，各股室要根据工作分工加强对各定点医疗机构的督促指导，不放过任何风险点和风险环节，确保专项行动工作高标准完成。（六）加强资料归档。医疗保险风险管理专项行动实行痕迹化管理，医疗保险风险管理领导小组办公室及各定点医疗机构要对专项行动开展中的各种资料进行收集，并分类建立专卷，以备上级部门检查。五、及时报送工作进度各股室及各定点医疗机构要按照要求及时向医疗保险风险管理领导小组办公室上报工

社保局社会保险经办风险管理自查报告-自查自纠报告

社保局社会保险经办风险管理自查报告-自查自纠报告根据xxx印发《xxxx社会保险经办风险管理专项行动工作方案》（xxxxxxx）文件要求，为了加强社会保险经办机构内部管理与监督，防范和化解运行风险，规范社会保险管理服务工作，确保社会保险基金安全，现将自查情况汇报如下：一、组织机构风险控制按照盟社保局对社会保险经办风险管理检查评估工作要求，确保我局经办风险管理检查评估工作扎实开展，我局建立了由局长任组长，分管局长任副组长的经办风险管理检查评估工作领导小组，领导小组高度重视社会保险经办风险管理工作，定期、不定期与相关股室人员召开专门会议研究，保障经办风险控制管理工作高效有序开展。我局稽核审计股，负责全局风险管理工作。科学制定岗位设置，经办与审核、业务与稽核、会计与出纳等不兼容岗位相互分离，确保控制管理工作的质量和效果。二、业务运行风险控制 (一)基金财务运行情况 1、我单位基金财务股有5名财务人员（2名出纳、3名会计），符合应配备专职人员标准人数、符合基础工作规范要求。 2、各项基金业务经办过程都有财务会计、出纳操作规程，按照会计制度记账、核算，有明细的主管、记账、复核、出纳等岗位责任制，岗位之间没有兼任现象。 3、经查看基金收支户开户和各险种账目后发现，我单位基金财务股，基金收支都按规定实行了“收支两条线”和财政专户管理制度，各项基金都按规定存入银行，按险种分别建账、分别核算的。 4、经查看财务档案后发现，我单位财务原始凭证、记账凭证都合法有效，更正会计记录都有依据，对收支业务实行了分级授权，都有审核、复核和审批手续。 5、我单位财务股每月结账时严格坚持着与银行、财政、国库对账工作，每月都在编制银行存款余额对账表进行核对从而保证了银行存款余额与会计出纳帐表一致、账账一致、帐表一致、账实一致。 6、银行票据购买和保管以及领用填开都由出纳负责会计监督按规定登记办理的。 7、我单位财务一直在严格执行着空白凭证的保管与使用分离、资金收支的审批与具体业务办理分离，会计处理与业务经办、信息数据处理分离。 8、经检查情况看，我局银行预留财务专用章、人名章、票据、电子秘钥都由专人分别保管的，印章使用情况符合规定的用途、范围，审批手续完备。 9、我局社保基金除城乡居民医疗保险个人缴纳收入外，其他险种都由地方税务局统一征收，已停用财政登记领用的手写式专用收据。（二）城镇职工养老保险运行情况 1、完善业务规程。依据现行社会保险有关法规和政策，结合实际，明确了参保登记、缴费申报及缴费基数核定、账户管理办法和工作制度，确保具体业务操作之间都形成了内在的制约关系。 2、对单位职工、城镇个体工商户和灵活就业人员等不同群体参加基本养老保险的经办程序和审核、审批办法作了明确的规定，尤其是针对涉及补缴养老保险费人员的审核审批作了更为严格具体的要求。 3、在职参保人员流动就业时，能按规定及时为其办理转移基本养老保险关系手续。包括在

社会保险基金风险防控措施大全

社会保险基金风险防控措施大全摘要:社会保险基金涉及到社会的方方面面，事关社会的和谐稳定，加强社会保险基金风险防控，对维护社会保险基金安全至关重要。近年来，睢宁县人社局建立健全社会保险基金管理机制、落实社会保险基金风险防控制度，取得了一些成效。关键词:养老;社会保险基金;风险管控 xx年，睢宁县企业职工养老保险参保人数达8.26万人，征缴养老保险金56500万元，支出养老金64890万元。工伤保险参保人数为5.17万人，基金收入2600万元，支出700万元。城乡居民养老保险参保人数29.03万人，基金收入35729.9万元，基金支出27167.86万元。加强社会保险基金监管风险防控、强化监督管理、规范经办服务，提高管理水平，提升社保基金安全程度的一项重要举措。一、睢宁县社会保险基金中心基本情况 1.冒领养老金。一些离退休人员死亡后，其家属不按规定向单位和社保经办机构报告，其家属继续冒领养老金，导致"已死亡人员继续领取养老金"的问题;一些离退休人员被判刑或失踪后家属不报告，社保经办机构无法及时停发养老金。xx年我们发现疑点待遇人2271个，核查确认问题人数2271人，其中死亡冒领361人，月停发养老金82467元，追回多发养老金73113元。 2.违规提前退休。少数参保人员，在自身条件并不符合提前退休相关政策规定情况下通过修改身份证加大年龄、伪造特殊工种记录、伪造病历等手段，通过事后追补养老金达到连续缴费xx年等，千方百计欲办理提前退休，或者是社

保经办机构工作人员与参保人员内外勾结，违规办理提前退休。3.重复享受待遇。目前职工养老保险统筹工作是由各省、各统筹地区分别开展的，社会保险信息系统没有实现互通，导致参保人员可以在两个不同的统筹地区和不同的险种同时参加养老保险，参保人员达到法定退休年龄时，便可以在两个统筹地区或二个经办机构办理退休并按月领取养老金。(如同时参加农村养老保险和机关事业单位养老保险、企业养老保险和农村养老保险)。跨省重复领取待遇16人，已全部进行了核查确认，月停发待遇6141.4元。省内重复领取待遇774人，核实确认重复领取人数768人，其中，停发待遇729人，月停发待遇1070115元，追回待遇39人，追回待遇137610元。核实数据问题6人，已纠正6人。4.弄虚作假套取失业保险金。一是失业人员实现再就业后继续领失业金。就业人员参加失业保险并缴费达到一定年限，其失业时可以按规定领取失业金，领取年限最长为两年。但有些失业人员在领取失业金期间已经实现了再就业，而其未向失业保险经办机构办理停止领取失业金手续，继续领取失业金。二是职业培训机构弄虚作假套取培训补贴。职业培训机构开展失业人员职业培训、技能培训，为失业人员实现再就业提供技能支持。一些培训机构虚报培训名单，获取培训补贴[1]。5.保险经办人员不能严格落实社会保险基金管理制度和操作规程。社会保险经办人员没有严格落实内部控制制度、不相容岗位没有严格分离、待遇支付没有严格按规程审核、审批和生存认证不及时不规范，导致不多领、冒领养老金情况发生。二、风险防控的主要措施

社会保险基金风险防控措施篇社会保险,基金风险,防控措施(一)

社会保险基金风险防控措施篇社会保险，基金风险，防控措施精品文档，仅供参考

社会保险基金风险防控措施篇社会保险，基金风险，防控措施随着全民参保工作的深入开展，社会保险覆盖面进一步扩大，其基金风险防控已成为各地基金监管部门主抓的头等大事。为大家带来的社会保险基金风险防控措施，希望能帮助到大家! 社会保险基金风险防控措施一、我县社会保险基金管理和监督基本情况 20XX年，我县城镇职工基本养老、基本医疗、失业、工伤和生育保险参保人数分别达到8.59万人、2.89万人、1万人、1.63万人和0.49万人，征缴基金分别达到6.84亿元、0.87亿元、467.95万元、365.4万元、171.35万元，支付基金分别达到9.18亿元、0.81亿元、613.68万元、185.32万元、184.71万元，城乡居民基本养老保险参保人数达22.74万人，征缴基金达到0.45亿元，支付基金达1.13亿元，城乡居民医疗保险参保人数达47.62万人，征缴基金达到3.28亿元，支付基金达3.10亿元。二、开展社会保险基金风险防控的主要措施及成效 (一)采取的主要措施 1.强化部门联动。西充县人社局为了强化与公安、检察、法院、卫计等部门的合作联动，会同县财政局与公安、检察、法院、卫计等部门召开了联席会议，建立了联动机制，并就

防止欺诈相关工作进行了专题研究，建立了齐抓共管、信息互通的有效机制。 2.强化欺诈预防。一是每年上半年人社局会同社会保险经办机构对全县取基本养老金、遗属人员进行了集中领取资格认证，对未按时认证的人员进行了暂时停止发放基本养老金和遗属生活补助的处理;二是各保险经办机构充分发挥稽核职能，对新增办理领取手续的一切人员，对其领取资格、个人账户规模、个人基本信息登进行实地稽核;三是充分发挥社区对辖区人员较熟悉的优势，对因不能到认证地点按时认证的人员实行上门认证，对已死亡的人员进行了及时停发养老金及生活补贴;四是各保险经办机构稽核股坚持每月到南充殡仪馆对申报死亡待遇的退休、遗属人员的死亡火化时间时间核查。 3.强化查处力度。利用公安部门对全县各类人员户籍进行全面清理的机会，加强与公安部门的衔接，对91名双重户口人员参加养老保险情况进行了查处和清理纠正。 (二)取得的成效 1.利用公安局在全国公安系统进行数据清理时，发现我县的556名双重户籍人员身份信息在参保系统中进行了查询核对，共发现91名双重户籍人员在我县参加了社会养老保险，经过仔细核查对比，清查出其中46人还未达到领取养老金年龄，我们对这批人员进行了数据库信息更正;另外45

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本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！ == 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ == 社会保险经办风险排查工作整改报告篇一：保险公司风险排查结果报告阜阳中心支公司风险排查结果报告分公司人事行政部：按照按照保监局【皖保监办发?201X?30号《安徽保监局关于开展案件风险排查工作的通知》】文件以及幸福寿皖发?201X?26号《关于开展案件风险排查工作的通知》，我中支通过认真学习研究文件精神，现将有关风险排查结果情况汇报如下。一、认真学习，增强风险防范意识接到文件之后，阜阳中支立即对文件进行研究和学习，同时第一时间将文件向各四级机构进行转发，要求各机构认真学习文件精神，结合自身工作实际，岗位职责，对可能产生的风险点，提高责任意识，对风险做到早发现、早报告、早处置。二、结合自身工作，落实细节，开展全面风险排查（一）阜阳中支要求各部门及四级机构对辖区各个方面风险进行一次全面排查。重点从以下几个方面进行了重点排查。（1）排查单证使用方面风险情况针对重控单证使用存在的风险。近期阜阳中支结合保监会数据真实性检查要求，对各部门及四级机构单证使用情况进行了一次全面检查，从检查结果来看，各机构在单证装订、单证领用、销号登记工作方面较为规范。但发现个别机构单证管理较为松懈，对于此行为，中支公司已经进行了纠错和整改。同时在中支范围内下发通知，要求各机构严格执行公司单证管理要求，避免由此带来的潜在单证使用风险。（2）排查保险合同方面风险

保险合同方面风险主要集中在保险合同资料完整性方面，在近期业务检查中，我们着重针对出单环节，条款加盖骑缝章、投保单、批单、签字盖章等方面进行重点检查，确保保险合同的有效性，合法性，维护合同双方利益，对于个别机构存在的问题，要求其严格整改，同时中支公司将此项检查工作作为常态化，进行系统抽查，同时配合现场检查。（3）排查非正常退保风险我司每天对退保业务数据进行系统监控，尤其要求各代理机构对于退保业务重点沟通，对于数据异常现象，要求其查找原因，提供分析报告，避免因处理不当导致事态扩大化，造成不良社会影响。（4）排查数据真实性方面风险系统数据真实性方面仍面临一定的风险，需要不断加强数据真实性检查，如投保资料真实性、保单填写的准确性、投保人签字的真实性等，需要重点关注。我们一是通过加强出单培训，不断提高出单员整体素质，减少人为风险的产生，二是做好日常监督、检查，对于不认真履行出单职责，玩忽职守的人员给予处罚、清理等。（5）排查反洗钱方面目前人民银行专门成立了反洗钱管理部门，负责对金融机构进行反洗钱进行检查，要求对大额交易、代刷卡等可疑交易进行日常登记、排查。在近期业务检查中，我们将反洗钱登记相关表格，打印置于前台，要求出单员对每笔可疑交易和大额交易做好登(来自: : 社会保险经办风险排查工作整改报告 )记及客户资料收集，配合银行打击反洗钱行为。（二）阜阳中支采取的风险监测手段（1）运用报表数据进行数据日常抽查。一方面主要是通过保单清单数据，对近期发生的业务进行系统内逐单核实，通过查看影像资料等手段，对于保单要素进行检查。另一方面是加强日常指导，要求出单员对所出单证进行系统回传确认，定期抽检。（2）随机抽查。一是通过到随时抽查的形式，对机构单证使用情况、承保资料情况进行检查。二是要求各部门、四级机构负责人，定期对辖区进行检查和指导。（3）严格按照分公司人事行政部门的监管要求，对相关案件风险情况进行排查，做到早发现、早报告、早处置。（三）风险监测与定期评估

社保局社会保险经办风险管理自查报告

社保局社会保险经办风险管理自查报告根据xxx印发《xxxx社会保险经办风险管理专项行动工作方案》文件要求，为了加强社会保险经办机构内部管理与监督，防范和化解运行风险，规范社会保险管理服务工作，确保社会保险基金安全，现将自查情况汇报如下：一、组织机构风险控制按照盟社保局对社会保险经办风险管理检查评估工作要求，确保我局经办风险管理检查评估工作扎实开展，我局建立了由局长任组长，分管局长任副组长的经办风险管理检查评估工作领导小组，领导小组高度重视社会保险经办风险管理工作，定期、不定期与相关股室人员召开专门会议研究，保障经办风险控制管理工作高效有序开展。我局稽核审计股，负责全局风险管理工作。科学制定岗位设置，经办与审核、业务与稽核、会计与出纳等不兼容岗位相互分离，确保控制管理工作的质量和效果。二、业务运行风险控制基金财务运行情况 1、我单位基金财务股有5名财务人员，符合应配备专职人员标准人数、符合基础工作规范要求。 xx年9月份开展跨省异地就医即时结算业务以来部分患者已经在异地直接结算成功。

xx年度建立业务档案归档保管。城乡居民医疗保险运行情况 1、按照医疗保险政策相关规定，明确管理，严格缴费基数，加强定点医疗机构管理，严格待遇报销支付，实行岗位控制。同时，认真学习整理上级部门关于业务规范管理方面的文件或操作步骤，加强业务知识学习和交流，严格操作规范，实行程序控制，各项业务办理流程均按上级要求的规定执行。 xx年度在岗职工平均工资60%至300%的范围内核定。依法依规按照各项社会保险业务国家标准和行业标准，核定业务数据。根据社会保险政策法规，对照《文件汇编》，稽核完毕后，向单位领导汇报、分析稽核发现的问题，并提出改进意见，向被稽核部门反馈稽核情况，促进社会保险管理水平的不断提高。 3、完成完成了对全旗行政、事业、企业、个体工商户缴费基数核定工作。对经过各单位经办人确认的征集单和各单位进行备份。自8月起，每月核定情况以邮件形式上报给盟稽核股。以确保监督体制。各项业务建立台账，遵循及时、完整、准确、安全、保密的原则。三、信息系统风险控制各股室配备计算机技术人员负责自治区社会保险信息系统的管理和维护工作，确保信息系统安全运行。按照自治

社会保险基金管理及风险防范

社会保险基金管理及风险防范社会保险基金需要严格的管理以及对未知风险的防范，下面小编就为大家带来了社会保险基金管理及风险防范，大家可以认真学习一下! 摘要：随着社会保险基金机制不断提升，一些社保中潜藏的风险也逐渐影响到人们的生活。基于此，本文对社会保险基金管理风险进行简要分析，并且通过对加强财政管理、监管社会保险基金制度以及积极发展社会保险等方面，就社会保险基金管理风险进行合理应对，并且根据实际案例，提出一点自己的看法。 1引言社会保险基金的主要资金来源在于企业事业单位的筹资以及个人缴费，此外政府机构的支持也是社会保险基金的重要渠道。所以想要防范社会保险基金风险，健全的管理尤为重要。 2社会保险基金管理风险分析社会保险基金风险主要在于以下两点：(1)内部运营风险。首先，在社会保险征收缴纳方面缺乏一致性。由于一些地区存在参保人数以及缴费数量上存在漏报、瞒报现象，从而导致一些公司社保缴费数量与职员实际工资不一致，这种情况对于基金收缴影响非常大。其次，各个保险基金管理中心均为上级管理部门的下属机构，因此一些运营环节都属于同一个部门，也就是说，各个保险基金管理中心以自己监督自己的形式运营。这就会导致监督力度大大降低，而且各个保险基

金管理中心能够完全支配基金资产，又缺乏约束，从而极大增加了社会保险基金风险;(2)外部环境风险。首先，虽然我国对社会保险基金管理存在相关法律条规，但是在社会保险管理方面仍然存在一些漏洞，从而导致一些管理存在拖延、失效以及遗漏等现象发生。其次，基金充账制度并不能有效得到施行，充账制度是指，将个人账户除去预留两个月，其余缴纳基金用于国债或者存入银行中，以达到保值或者增值的目的，但实际情况由于市场经济以及结构规模而言，均存在很大问题，这也是导致社会保险基金管理存在极大风险的原因。 3社会保险基金管理风险防范开源节流抓基金管理社会保险基金管理主要存在风险在于地税部门对保险基金征收力度不够。想要提高基金收支管理：首先，地税部门需要充分履行征收基金责任，的出台，成为地税部门征收基金的保障，可以允许地税部门采用多种不同方式对基金采取强制征收，以此便能够确保及时而且足额收缴基金;其次，社会保险基金经办人员要提高基金风险意识，严格控制收缴基金的支出，要做到决不多拿一分钱;最后，社会保险基金中心需要建立完善的社会保险基金内部人员管理制度，通过对社会保险基金中心经办人员的集中管理，达到开源节流管理人员、基金的目的。此外，为了防止基金被挪用、贪污，国家制定了严格的社会保险基金管理制度，其中明确规定基金只能用于国债、银行储存，但是由于国债、银行储存利率随着物价不断涨幅，基金保值压力也逐渐增大。某保险基金中心，便通过两方面来解决这个问题：其一，基金

社会保险基金风险防控措施2020

社会保险基金风险防控措施2020 社会保险基金风险防控措施 2018年，睢宁县企业职工养老保险参保人数达8.26万人，征缴养老保险金56500万元，支出养老金64890万元。工伤保险参保人数为5.17万人，基金收入2600万元，支出700万元。城乡居民养老保险参保人数29.03万人，基金收入35729.9万元，基金支出27167.86万元。加强社会保险基金监管风险防控、强化监督管理、规范经办服务，提高管理水平，提升社保基金安全程度的1项重要举措。 1、睢宁县社会保险基金中心基本情况 1.冒领养老金。1些离退休人员死亡后，其家属不按规定向单位和社保经办机构报告，其家属继续冒领养老金，致使“已死亡人员继续领取养老金”的问题;1些离退休人员被判刑或失踪后家属不报告，社保经办机构没法及时停发养老金。2018年我们发现疑点待遇人2271个，核对确认问题人数2271人，其中死亡冒领361人，月停发养老金82467元，追回多发养老金73113元。 2.背规提早退休。少数参保人员，在本身条件其实不符合提早退休相干政策规定情况下通过修改身份证加大年龄、捏造特殊工种记录、捏造病历等手段，通过事后追补养老金到达连续缴费15年等，想方设法欲办理提早退休，或是社保经办机构工作人员与参保人员内外勾结，背规办理提早退休。 3.重复享受待遇。目前职工养老保险兼顾工作是由各省、各兼顾地辨别别展开的，社会保险信息系统没有实现互通，致使参保人员可以在两个不同的兼顾地区和不同的险种同时参加养老保险，参保人员到达法定退休年龄时，即可以在两个兼顾地区或2个经办机构办理退

休并按月领取养老金。(犹如时参加农村养老保险和机关事业单位养老保险、企业养老保险和农村养老保险)。跨省重复领取待遇16人，已全部进行了核对确认，月停发待遇6141.4元。省内重复领取待遇774人，核实确认重复领取人数768人，其中，停发待遇729人，月停发待遇1070115元，追回待遇39人，追回待遇137610元。核实数据问题6人，已纠正6人。4.弄虚作假套取失业保险金。1是失业人员实现再就业后继续领失业金。就业人员参加失业保险并缴费到达1定年限，其失业时可以按规定领取失业金，领取年限最长为两年。但有些失业人员在领取失业金期间已实现了再就业，而其未向失业保险经办机构办理停止领取失业金手续，继续领取失业金。2是职业培训机构弄虚作假套取培训补贴。职业培训机构展开失业人员职业培训、技能培训，为失业人员实现再就业提供技能支持。1些培训机构虚报培训名单，获得培训补贴[1]。5.保险经办人员不能严格落实社会保险基金管理制度和操作规程。社会保险经办人员没有严格落实内部控制制度、不相容岗位没有严格分离、待遇支付没有严格按规程审核、审批和生存认证不及时不规范，致使不多领、冒领养老金情况产生。 2、风险防控的主要措施 (1)提高认识，明确部门职责，压实工作责任加强社会保险基金管理风险防控，是确保社会保险制度健康可延续发展的重要保障，是落实内控要求、控制风险增量、减少风险存量、遏制社会保险基金大案要案产生，保护基金安全的重要手段。我局依照《社会保险基金管理风险防控工作意见》有关要求，细化分解任务，明确社会保险管理中心、农村养老老保险中心、机关事业单位社会保险中心、信息中心、退休职工管理服务中心、社会保险基金监督科、养老待遇核定科等保险经办科室工作职责，每一年年初签订

(√)社保局社会保险经办风险管理自查报告

三一文库（https://www.360docs.net/doc/8a7305556.html,）/实用范文/自查自纠报告〔社保局社会保险经办风险管理自查报告〕根据xxx印发《xxxx社会保险经办风险管理专项行动工作方案》（xxxxxxx）文件要求，为了加强社会保险经办机构内部管理与监督，防范和化解运行风险，规范社会保险管理服务工作，确保社会保险基金安全，现将自查情况汇报如下：＊一、组织机构风险控制按照盟社保局对社会保险经办风险管理检查评估工作要求，确保我局经办风险管理检查评估工作扎实开展，我局建立了由局长任组长，分管局长任副组长的经办风险管理检查评估工作领导小组，领导小组高度重视社会保险经办风险管理工作，定期、不定期与相关股室人员召开专门会议研究，保障经办风险控制管理工作高效有序开展。我局稽核审计股，负责全局风险管理工作。科学制定岗位设置，经办与审核、业务与稽核、会计与出纳等不兼容岗位相互分离，确保控制管理工作的质量和效果。＊二、＊业务运行风险控制＊基金财务运行情况 1、我单位基金财务股有5名财务人员（2名出纳、3名

会计），符合应配备专职人员标准人数、符合基础工作规范要求。 2、各项基金业务经办过程都有财务会计、出纳操作规程，按照会计制度记账、核算，有明细的主管、记账、复核、出纳等岗位责任制，岗位之间没有兼任现象。 3、经查看基金收支户开户和各险种账目后发现，我单位基金财务股，基金收支都按规定实行了“收支两条线”和财政专户管理制度，各项基金都按规定存入银行，按险种分别建账、分别核算的。 4、经查看财务档案后发现，我单位财务原始凭证、记账凭证都合法有效，更正会计记录都有依据，对收支业务实行了分级授权，都有审核、复核和审批手续。 5、我单位财务股每月结账时严格坚持着与银行、财政、国库对账工作，每月都在编制银行存款余额对账表进行核对从而保证了银行存款余额与会计出纳帐表一致、账账一致、帐表一致、账实一致。 6、银行票据购买和保管以及领用填开都由出纳负责会计监督按规定登记办理的。 7、我单位财务一直在严格执行着空白凭证的保管与使用分离、资金收支的审批与具体业务办理分离，会计处理与业务经办、信息数据处理分离。 8、经检查情况看，我局银行预留财务专用章、人名章、

优秀报告范文：关于社会保险经办风险防控的自查报告

关于社会保险经办风险防控的自查报告本页是最新发布的《关于社会保险经办风险防控的自查报告》的详细范文参考文章，好的范文应该跟大家分享，看完如果觉得有帮助请记得收藏本页。按照省社会保险管理局《关于进一步加强社会保险经办风险防控的通知》精神，我局按照文件要求，安排各股室针对业务经办中存在的薄弱环节和存在的问题进行了自查，现将自查情况报告如下：一、自查情况1、养老保险关系转移接续情况我局严格按照养老保险关系转移接续政策办理养老保险关系转移接续手续，无即参即转现象、无违规补缴后办理转移情况，转移资料及时归档保存。2、养老保险费补缴严格按照158号文件规定，对申请补缴养老保险费的职工，必须提供原始工资发放表（会计凭证），对未能提供工资表的，凭解除劳动关系协议或其他有效资料方能办理补缴手续.对补缴3年以上的,要求本人签订承诺书,承诺对提供资料的真实性负责,承诺如提供资料不真实,经查实自愿立即取消参保补缴资格。同时，对提供的补缴资料建立了复核、审批程序，初审后报市局审批后再履行缴费手续。3、工伤医疗费报销工伤保险医疗费支付，在报销医疗费时按照工伤保险《药品目录》、《诊疗目录》和住院服务标准，支付工伤医疗费。在支付费用方面，范文内容地图按照内控制度要求，完善了复核，审批程序。4、社会保险待遇发放①养老金领取资格认证20xx年4-6月在不实行集中认证前，我局采取省认证平台对退休人员领取养

老金进行了资格认证。对居住在外省的人员和卧病在床人员分别采取了指纹认证和上门服务认证。对在省平台认证中发现查询到重复领取养老金人员，暂时不予认证，督促其清退重复享受待遇后，再予其进行资格认证，并恢复养老金发放。②按照省、市预警信息和及时与居保进行数据比对，发现重复领取待遇人员及时告知办理结算手续，对告知后仍未办理结算手续的，暂停其待遇支付。对省预警疑似死亡和重复领取待遇人员，认真核查，对不符合待遇领取的及时停发待遇并作相关处理。③待遇发放方面。工伤、生育保险待遇支付，先由经办人员初审后，由股室负责人及分管领导复核、审核，最后经主要领导审批后再发放待遇。养老待遇支付计划制订、报盘、回盘由不同人员分岗办理，做到了支付后有人复核、校验，经主要领导审批后再发放待遇。5、数据维护管理方面。数据变更维护，一律按内控制度要求，先由经办人员初审，股室负责人复核后，再由稽核、分管领导审核，最后由主要领导审批后实施。6、业务档案管理方面。业务档案由相关股室收集整理后，交档案室按照要求收集、管理、立卷、装订归档。重要业务经办应具备的资料，收集整理齐备，年终立卷归档。二、存在的问题和整改1、养老保险待遇发放。目前由于系统原因，除一个银行实行银社直发外，基余银行实行报盘发放。待银行系统完善后，从2019年1月起生效实行银社直发。2、业务档案管理未达标。档案室场地较小，密集架安装困难，有关设备配备不够到位。待办公搬迁到政务中心后，按规范要求落实场