MRI检查技术腹部篇专家共识
MRI检查技术腹部篇专家共识
腹部
（一）肝、胆、脾MRI技术要点及要求
1.线圈：体部、心脏相控阵线圈。
2.体位：仰卧位，头先进定位中心对准线圈中心及剑突下2～
3cm。
3.方位及序列：
平扫序列：轴面呼吸触发快速自旋回波 fs-T2WI 序列（呼吸不均匀者可选用屏气fs-T2WI序列）、快速梯度回波水-脂同反相位（双回波） T1WI屏气采集序列，在设备性能允许的情况下加扫 DWI序列，扫描范围覆盖肝、胆、脾；冠状面单次激发快速自旋回波 T2WI屏气采集序列。
增强扫描序列：轴面快速梯度回波三维 T1WI 动态容积屏气采集序列[22]，低场设备可选用二维序列行三期以上动态扫描，并补充冠状面图像。
4.技术参数：二维序列层厚6.0～8.0 mm，层间隔<1.5 mm，FOV（300～400）mm×（300～400）mm，矩阵≥256×224。三维序列层厚2.0～4.0 mm，无间距扫描， FOV（300～400）mm ×（300～400）mm，矩阵≥256×160。采用呼吸触发（婴幼儿呼吸频率过快、幅度过小时可不选用）。增强扫描以 2～3 ml/s的流率注射常规剂量钆对比剂，再注射等量生理盐水。尽量优化扫描参数将扫描周期缩减至<10 s/期[1]。
5.图像要求：
（1）完整显示靶器官及病变区域；
（2）呼吸运动伪影、血管搏动伪影及并行采集伪影不影响影像诊断；
（3）轴面呼吸触发快速自旋回波fs-T2WI序列为必选项，在设备条件允许的情况下，轴面 T1WI 序列优先选择梯度回波-水-脂双相位
T1WI序列或非对称回波水脂分离T1WI序列，尽可能使用DWI序列；
（4）至少显示动脉期、门静脉期及平衡期影像；
（5）提供MPR、 MIP及曲面重组胆管像。
（二）胰腺MRI技术要点及要求
1.线圈：体部、心脏相控阵线圈。
2.体位：仰卧位，头先进。定位中心对准线圈中心及剑突下2～
3 cm。
3.方位及序列：
平扫序列：轴面呼吸触发快速自旋回波 fs-T2WI 序列（呼吸不均匀者可选用屏气fs-T2WI 序列）、快速梯度回波 fs-T1WI（必要时可加扫同反相位 T1WI序列），在设备性能允许的情况下加 DWI序列；冠状面单次激发快速自旋回波-T2WI屏气采集序列。
增强扫描序列：采用轴面快速梯度回波三维 T1WI 屏气采集序列行三期或多期扫描，低场设备可行二维扫描，并补充冠状面扫描。
4.技术参数：尽量选择薄层、高空间分辨率扫描。二维序列层厚3.0～
5.0 mm，层间隔≤层厚×20%， FOV（300～400）mm×（300～
400）mm，矩阵≥288×160。三维序列层厚 2.0～3.0 mm，无间距扫描， FOV（300～400）mm×（300～400）mm，矩阵≥256×160。静脉注射常规剂量钆对比剂，流率 2～3ml/s。尽量优化扫描参数将扫描周期缩减至 <10 s/期。
5.图像要求：
（1）清晰显示胰腺、十二指肠壶腹部及病变区域结构；
（2）呼吸运动伪影、血管搏动伪影及并行采集伪影不影响诊断；（3）轴面快速自旋回波 fs-T2WI及梯度回波 fs-T1WI为必选项，尽量选择 DWI序列；
（4）提供动脉期（或动脉早、晚期）、静脉期及延迟期像；
（5）提供三维 T1WI增强扫描 MPR像；
（6）拟诊为胰腺恶性肿瘤的患者，至少有 1个序列覆盖全肝，以观察有无肝脏转移。
（三）胰胆管水成像（magnetic resonancecholangiopancreatography， MRCP）技术要点及要求
1.线圈：体部、心脏相控阵线圈。
2.体位：仰卧位，定位中心对准线圈中心及剑突下2～3 cm。
3. 方位及序列：
（1）单次激发厚层块二维重 T2 MRCP序列：至少获取 3个角度的冠状面像，即以胆总管为轴，以正冠状面为中间层，向前、后旋转一定角度分别各获取 1 层斜冠状面像。层块范围覆盖主要肝内外胆管和胰管，屏气采集。
（2）呼吸触发快速自旋回波三维重 T2 MRCP序列：斜冠状面扫描，覆盖主要肝内外胆管、胆总管、胆囊和胰管。
4.技术参数： MRCP不宜单独进行，应结合肝、胆、胰、脾的平扫和（或）三维动态增强扫描技术。单次激发二维 MRCP 序列：层块厚度 30～70 mm，FOV（300～350）mm×（300～350）mm，矩阵
≥384×224，TR≥6 000 ms，TE≥500 ms；呼吸触发三维MRCP 序列：层厚 1.0～2.0 mm，无间距扫描， FOV（300～350）mm×（300～350）mm，矩阵≥384×224，TR 2 000～6 000 ms （选 1～2 个呼吸间期），TE≥500 ms。婴幼儿呼吸频率过快及幅度过小时可不使用呼吸触发。
5.图像要求：
（1）清晰显示肝内外胆管、胰管及病变区域；
（2）呼吸运动伪影、血管搏动伪影及并行采集伪影不影响诊断；（3）单次激发二维 MRCP 序列多角度扫描、多次激发三维 MRCP 序列提供 MIP重组多角度旋转的三维胰胆管成像。
（四）肾脏MRI技术要点及要求
1.线圈：体部、心脏相控阵线圈。
2.体位：仰卧位，头先进。定位中心对准线圈中心及剑突与脐连线中点。
3.方位及序列：
平扫序列：轴面呼吸触发快速自旋回波 fs-T2WI 序列（呼吸不均匀者可选用屏气fs-T2WI序列）、快速梯度回波水-脂同反相位（双回
波） T1WI屏气采集序列，在设备性能允许的情况下加DWI序列；冠
状面呼吸触发快速自旋回波fs-T2WI 序列。
增强扫描序列：采用轴面快速梯度回波三维 T1WI 屏气采集序列行三期或多期扫描，低场设备可行二维扫描，并补充冠状面扫描。
4.技术参数：尽量选择薄层、高空间分辨率扫描。轴面二维序列层厚 4.0～
5.0 mm，层间隔≤层厚×20%；冠状面二维序列层厚≤4.0 mm，层间隔≤层厚×20%。FOV（300～400）mm×（300～400）mm，矩阵≥288×224。三维序列层厚 2.0～4.0 mm，无间隔扫描， FOV （300～400）mm×（300～400）mm，矩阵≥256×160。增强扫描以
2～3 ml/s的流率注射常规剂量钆对比剂，再注射等量生理盐水。
5.图像要求：
（1）显示肾脏及其周围组织结构，肾皮质、髓质、肾盂、肾盏结构清晰显示；
（2）无明显呼吸运动伪影、血管搏动伪影及并行采集伪影；
（3）轴面呼吸触发快速自旋回波 fs-T2WI 序列为必选项，在设备条件允许的情况下，轴面 T1WI序列优先选择水脂双相位 T1WI 或
非对称回波水脂分离T1WI 序列；
（4）增强扫描分别显示动脉期、静脉期
及延迟期影像；
（5）根据需要提供三维 T1WI增强三期扫描的MPR、 MIP血管
像。
（五）肾上腺MRI技术要点及要求
1.线圈：体部、心脏相控阵线圈。
2.体位：仰卧位，头先进。定位中心对准线圈中心及剑突与脐连线中点。
3.方位及序列：
平扫序列：轴面呼吸触发快速自旋回波 T2WI或 fs-T2WI序列、快速梯度回波水脂双相位T1WI屏气采集序列，冠状面单次激发快速自旋回波 T2WI屏气采集序列。扫描范围从胃底上缘至肾门。
增强扫描序列：轴面快速梯度回波三维T1WI屏气采集序列三期或多期扫描，并补充冠状面扫描。
4.技术参数：二维序列层厚≤4.0 mm，层间隔≤层厚×10%，FOV（300～400）mm×（300～400）mm，矩阵≥288×224。三维序列层厚≤3.0 mm，无间隔扫描， FOV（300～400）mm×（300～400）mm，矩阵≥256×160。婴幼儿呼吸频率过快及幅度过小时可不使用呼吸触发。增强扫描采用钆对比剂，剂量为0.05～0.10 mmol/kg，以 2～3 ml/s的流率注射，再以相同流率注射等量生理盐水。
5.图像要求：
（1）尽量选择薄层、高空间分辨率扫描；
（2）标准 T2WI 序列采用或不采用脂肪抑制；
（3）显示肾上腺及其周围组织结构，怀疑为异位嗜铬细胞瘤或肾上腺恶性肿瘤的患者扫描范围需加大；
（4）呼吸运动伪影、血管搏动伪影及并行采集伪影不影响诊断。
（六） MR 尿路成像（MR urography， MRU）技术要点及要求
1.线圈：体部相控阵线圈。
2.体位：仰卧位，头先进。定位中心对准线圈中心及剑突与耻骨连线中点。
3.方位及序列：单次激发二维 MRU序列：闭气采集，冠状面显示双侧尿路，多角度斜冠状面及矢状面显示单侧尿路。呼吸触发三维MRU 序列：冠状面扫描。
4.技术参数： MRU不宜单独进行，应结合平扫和（或）三维动态增强扫描技术。单次激发二维MRU序列：层块厚度30～70 mm， FOV （300～350）mm×（300～350）mm，矩阵≥384×224，TR≥6 000 ms， TE500 ms。呼吸触发三维MRU序列：层厚1.0～2.0 mm，无间隔扫描， FOV（300～350）mm×（300～350）mm，矩阵≥384×224， TR 2 000～6 000 ms（选 1～2 个呼吸间期），TE≥500 ms。婴幼儿呼吸频率过快及幅度过小时可不使用呼吸触发。
5.图像要求：
（1）扫描范围应包括双侧肾盂、肾盏、输尿管、膀胱；
（2）无明显呼吸运动伪影、血管搏动伪影及并行采集技术伪影；（3）单次激发二维MRU序列应分侧进行多角度成像，多激发三维MRU序列应提供MIP重组多角度旋转的三维尿路影像。
（七）腹膜后病变的MRI技术要点及要求
1.线圈：体部线圈或心脏相控阵线圈。
2.体位：仰卧位，头先进。定位中心对准线圈中心及剑突与脐连线中点或ROI中心。
3.方位及序列：
平扫序列：轴面呼吸触发快速自旋回波 fs-T2WI 序列（呼吸不均匀者可选用屏气fs-T2WI 序列）、快速梯度回波水脂同反相位（双回波） T1WI屏气采集序列，在设备性能允许的情况下扫描 DWI序列，扫描范围覆盖 ROI；冠状面单次激发快速自旋回波 T2WI屏气采集序列。
增强扫描序列：轴面快速梯度回波三维 T1WI 屏气采集序列三期或多期扫描，并补充冠状面扫描。
4.技术参数：二维序列层厚 6.0～8.0 mm，层间隔≤层厚
×20%， FOV（300～400）mm× （300～400）mm，矩阵≥288×224。三维序列层厚 2.0～4.0 mm，无间隔扫描， FOV（300～400）mm×（300～400）mm，矩阵≥256×160。婴幼儿可不使用呼吸触发。增强扫描以 2～3 ml/s 的流率注射常规剂量钆对比剂，并以相同流率注射等量生理盐水。
5.图像要求：
（1）完整显示腹膜后区域结构或病变区域结构；
（2）无明显呼吸运动伪影、血管搏动伪影及并行采集伪影；
（3）增强扫描获取时相准确；显示动脉期、静脉期及延迟期影像；
（4）根据需要，三维 T1WI 增强多期扫描可行 MPR 重组，进行时间-信号强度曲线分析及定量分析。
（八）腹部血管MRA技术要点及要求
1.线圈：体部线圈或心脏相控阵线圈。
2. 体位：仰卧位，定位中心对准线圈中心及脐孔。
3.方位及序列：
（1）二维、三维对比增强 MRA：冠状面扫描，包含腹主动脉后缘、前缘分支血管及相应脏器的血管，扫描注射对比剂前蒙片，注射对比剂后至少 2个时相（动脉期及静脉期），各期图像行减影 MIP 重组。
（2）平扫序列：双反转或三反转黑血序列，沿目标血管的长轴及短轴各扫描一次，主要用于显示管壁结构；平衡式稳态自由进动亮血序列，主要用于显示管腔。
4. 技术参数：二维对比增强 MRA 层厚 4.0～8.0 mm，层间隔0～1.0 mm， FOV（350～400）mm×（350～400）mm，矩阵
≥256×192。三维对比增强MRA：扫描块厚度 40～50 mm，层厚
1.0～
2.0 mm，无间隔扫描， FOV（350～400）mm× （350～400）mm，
矩阵≥256×256，单期扫描时间控制在 20 s 内。采用高压注射器经静脉团注钆对比剂，剂量为 0.1～0.2 mmol/kg，注射流率 2～3 ml/s，并以相同流率注射等量生理盐水。
5.图像要求：
（1）三维对比增强 MRA清晰显示腹部大血管及其分支血管，包括腹主动脉、腹腔动脉、肝动脉、肾动脉、门静脉系统以及腹部静脉系统血管，血管外背景组织信号抑制良好；
（2）无明显呼吸运动伪影、血管搏动伪影及并行采集伪影；
（3）提供MIP重组多角度旋转的血管三维影像。
核磁检查适应症禁忌
核磁检查范围 磁共振成像应用于临床是临床医学发展史上的一次里程碑。在MR研究领域已有4位科学家获得了诺贝尔奖。MR是一种安全可靠的高科技检查设备，无x线辐射，对人体无危害。作为医学影像学的高端核心技术，MR已有近30年临床应用历史，技术得到了迅速发展，硬件平台和软件技术不断更新临床应用领域逐步扩大。 MR图像非常精细、清晰、逼真。MR检查具有无x线辐射，不用对比剂清楚显示心脏、血管和体内腔道，可进行任意方位断层扫描定位精确等优点。MR临床适应症广泛，是颅脑、脊髓、骨与关节软骨、滑膜、韧带等部位病变的首选检查方法。 一、颅脑MRI检查。MRI对颅脑疾病诊断的重要性在一定程度上已超过鳔旋CT。目前，两者对脑部疾病的诊断作用仍互为补充。 二、眼及眶区MRI检查。可任意方位倾斜扫描成像，视神经病变较其他影像学检查方法显示更准确。 三、鼻咽部MRI检查。对鼻咽部的正常解剖或病理解剖情况，比螺旋CT显示的更清楚、全面。 四、口腔、颌面部MRI检查。MRI的高软组织分辨力在诊断口咽部肿瘤方面较其他检查具有独到优势，是颞颌关节紊乱综合征的一种重要影像诊断方法。 五、肝脏、胆系、胰腺、脾脏MRI检查。MRCP(MR胰胆道造影)可清楚显示胆道和胰管，达到替代ERCP的效果。 六、盆腔MRI检查。MRI能够直接获得矢状位、冠状位及其它方位的图像，有利于盆腔病变的定位、定量、定性诊断。对手术后并发症(如新鲜出血与陈旧性出血的鉴别，脓肿的鉴别等)的诊断MRI优于其它方法. 七、肾脏、肾上腺MRI检查。MRI能清楚显示肾脏的细微组织结构，不用对比剂即能分辨肾皮质与髓质。MRU可确定病变的部位、性质或先天性发育异常。 八、腹膜腔和腹膜后间隙MRI检查。 九、脊柱MRI检查。MRI是脊柱和脊髓疾病的首选方法。定位、定性诊断准确率优于CT。 十、骨关节和肌肉MRI检查。关节内软骨盘、肌腱、韧带、滑膜的损伤与病变，MRI是首选方法。MRI对骨髓的病理变化特别敏感，能早期发现骨转移、骨髓炎、无菌性坏死、白血病骨髓侵润等。 检查前禁忌症及注意事项： 1.磁共振设备，具有强大磁场，严禁病人和家属将所有铁磁性的物品及电子产品靠近或带入检查室，这些物品包括：所有通讯物品；各种磁卡；掌上电脑、计算器、强心卡等电子用品；钥匙、打火机、金属硬币、刀具、钢笔、针、钉、镙丝等铁磁性制品；发夹、眼镜、假眼、活动假牙、金属饰品、手表等不明材质的物品；易燃易爆品、腐蚀性药品、药膏、膏药等；病床、轮椅等。 2.体内安装、携带以下装置或物品的患者及家属不能进入磁体间，否则有生命危险及其它危险性伤害。包括：心脏起搏器、除颤器、心脏支架、人工心脏瓣膜、动脉瘤术后金属夹、植入体内的药物灌注装置、植入体内的任何电子装置（神经刺激器、骨骼生长刺激器）、血管内栓塞钢圈、滤器、心电记录监护器、金属缝合线、体内有弹片或铁砂粒者、骨折手术后固定钢板及钢钉、人工假肢或关节、助听器、人工耳蜗、中耳移植物、眼内金属异物等。 3.幽闭恐惧症、怀孕3个月以内者、神志不清的危重患者禁止磁共振检查。有各种手术史患者及家属需于检查前特别声明，以策安全。
磁共振(MRI)检查注意事项
磁共振（MRI）检查注意事项 一、磁共振检查的禁忌症 1.带有心脏起搏器及人工瓣膜的病人； 2.带有神经刺激器（如膈肌刺激器）的病人； 3.术后体内置有动脉瘤止血夹的病人； 4.带有心脏人工瓣膜和人工耳蜗的病人； 5.疑有铁磁性植入者，如枪炮伤后存留及眼内铁磁性金属异物的病人； 6.体内有微量输液泵的病人，如胰岛素或化疗药物微量输液泵等； 7.手术后体内用金属钉缝合切口者及置有大块金属植入物如人工股骨头、人工关节、金属假肢、胸椎矫形钢板等； 8.患有幽闭恐惧症的病人； 9.体内有各种内支架者，如血管内支架、胆道、胃肠道支架、泌尿道等支架； 10.危重病人、昏迷躁动、有不自主运动或精神病不能保持静止不动者； 11.妊娠三个月以内的早孕患者； 二、填写MRI申请单的注意事项 1.详细标明检查部位。对称器官必须标清左右；胸、腹部检查必
须标明具体器官或检查目的；头颈部检查，如欲观察细小结构，如垂体、内耳等，必须明确标出； 2.认真填写病人信息及病史。详细的病人信息及病史对影像技术人员的扫描方案的确立有很大的帮助。门诊患者详细填写患者信息和病史，为日后随访提供了很大的方便； 3.对扫描范围和扫描序列有特殊要求，可以说明。如脊柱检查，可以根据查体情况说明要检查哪几个椎体。如果其它检查怀疑某处有病变，应详细说明，以使MRI操作员扫描时重点观察。对MRI较为熟悉的医生，可以根据自己的习惯要求扫哪个方位、哪个序列。MRA、MRCP、功能成像等特殊检查，因检查时间长，且可能另收费，临床医生如果需要，必须特殊标明。 三、关于增强检查。 一般情况下，是否进行增强检查应咨询MRI医生或技术人员，或在观察平扫图像后决定。有时MRI医生要求病人增强，病人来征求临床医生意见，临床医生应积极配合MRI医生的工作，说明增强检查的必要性。一般而言，肿瘤性病变直接平扫加增强。 四、对病人的检查前交代 1.说明此检查的意义和必要性，以及有可能出现阴性结果，以减少病人和MRI医生的不必要纠纷。 2.如患者手中有既往影像检查资料，应嘱咐病人进行MRI检查时
MRI成像技术
第一节MRI常规成像技术 所谓常规MRI成像技术，是指各受检部位进行MRI检查时需要常规进行的MRI检查技术，包括成像序列（通常包括T1WI和T2WI序列）、序列的成像参数、扫描方位等。下面以1.5 T扫描机为例简单介绍临床上常见检查部位的MRI常规成像技术。 一、颅脑 颅脑是MRI最为常用的检查部位，颅脑常规的MRI检查包括：（1）横断面SE T1WI：TR=300 ~500ms，TE=8 ~15ms，层厚5 ~ 8mm，层间距1 ~2.5mm，层数15 ~25层，矩阵256×192 ~ 512×256，FOV = 220 ~ 240 mm，NEX = 2；（2）横断面FSE T2WI：TR = 2500 ~ 5000 ms，TE为100ms左右，ETL = 8 ~16，其他参数同SE T1WI；（3）矢状面SE T1WI或FSE T2WI：有助于中线结构的显示，成像参数同横断面SE T1WI或FSE T2WI；（4）冠状面SE T1WI 或FSE T2WI：有助于病变定位及近颅底或颅顶部病变的显示，成像参数同前。 除上述常规检查外，颅脑检查常需要增加的检查技术包括：（1）横断面IR-FSE FLAIR序列：TR = 6000 ~ 10000 ms，TE = 100 ~ 120 ms，TI＝2100 ~ 2500 ms，ETL = 10 ~ 20，其他成像参数同前，该序列有助于被脑脊液掩盖病变的显示，如皮层病变，脑室或脑池内病变等；（2）横断面DWI序列：常用单次激发SE-EPI序列，TR无穷大，TE = 60 ~ 100 ms，b值为1000 s/mm2左右，矩阵128×128 ~ 256×256，其他成像参数同前；（3）增强扫描：静脉注射对比剂（常为Gd-DTPA）后，利用SE-T1WI序列进行扫描，常规扫描横断面，必要时加扫矢状面或冠状面，成像参数同前。 二、垂体 MRI是目前显示垂体最佳的无创性检查方法，垂体的MRI常规技术包括：（1）矢状面SE T1WI序列：TR=300 ~500ms，TE=8 ~15ms，层厚3 mm，层间距0 ~0.5mm，层数8 ~12层，矩阵256×192 ~ 256×256，FOV = 150 ~ 200 mm，NEX = 2；（2）冠状面SE T1WI序列：扫描参数同矢状面；（3）增强扫描：注射对比剂后，进行冠状面和矢状面SE T1WI，成像参数同前。 垂体MRI检查根据需要可增加以下技术：（1）冠状面或矢状面FSE T2WI：TR=2500 ~ 3000 ms，TE = 100 ms，ETL = 8 ~16，其他参数同SE T1WI；（2）动态增强扫描：可选用FSE T1WI （TR=200 ~ 300 ms，TE＝10 ~15ms，ETL=2 ~4）或扰相GRE T1WI（TR=100 ~150 ms，TE 约为4.4ms，激发角度60 ~70°），其他参数同SE T1WI，于注射对比剂后30s、1min、2min、3min、5min、7min、10min进行扫描。 三、眼眶和眼球 眼球和眼眶检查时，需要嘱病人不能运动眼球，检查可使用普通头颅线圈或专用表面线圈。扫描常规序列包括：（1）横断面SE T1WI：层厚3 ~4 mm，层间距0 ~1mm，其他参数同头颅横断面SE T1WI；（2）横断面FSE T2WI，层厚和层间距同SE T1WI，其他参数同头颅横断面FSE T2WI，由于眼眶内富含脂肪组织，常需要采用脂肪抑制技术；（3）根据需要加扫冠状面和矢状面SE T1WI或/和FSE T2WI，扫描参数同前；（4）增强扫描：注射对比剂后进行横断面SE T1WI，参数同前，必要时加扫冠状面和矢状面，一般需要施加脂肪抑制技术。 四、脊柱脊髓 MRI是目前检查脊柱脊髓最佳的无创性检查方法。椎管内病变应该首选MRI检查。脊柱脊髓MRI扫描应该选用脊柱专用线圈，最好选用相控阵列线圈。常规扫描序列包括：（1）矢状面SE（或FSE）T1WI：TR = 300 ~400ms；TE=8 ~15ms；层厚3 ~ 4mm，层间距0.5 ~1.5mm，层数10 ~15层，矩阵256×192 ~ 512×256，FOV = 250 ~ 320 mm，NEX = 2，相位编码选择上下方向以减少心脏大血管搏动伪影；（2）矢状面FSE T2WI：TR大于2500 ms；TE＝100ms；ETL= 12 ~ 16，其他参数同SE T1WI；（3）横断面FSE T2WI：层厚3 ~ 5 mm，层间距1~2mm，其他参数同矢状面FSE T2WI；（4）根据需要可增加冠状面扫描、脂肪抑制技
【2020实用】CT和MRI技术规范-MRI检查前准备
MRI检查前准备 第一节适应症与禁忌症 进入MRI检查室前被检查者及被检查者家属必须确认被检者没有磁共振检查禁忌症并且签字确认。 一、适应证与禁忌证 1.适应证：适用于人体大部分解剖部位和器官疾病的检查，应根据临床需要以及MRI在各解剖部位的应用特点选择。 2.禁忌证： （1）体内装有心脏起搏器，除外起搏器为新型MRI兼容性产品的情况； （2）体内植入电子耳蜗、磁性金属药物灌注泵、神经刺激器等电子装置； （3）妊娠3个月内； （4）眼眶内有磁性金属异物。 有下列情况者，需在做好风险评估、成像效果预估的前提下，权衡利弊后慎重考虑是否行MRI检查。 （1）体内有弱磁性置入物（如心脏金属瓣膜、血管金属支架、血管夹、螺旋圈、滤器、封堵物等）时，一般建议在相关术后6～8周再进行检查，且最好采用1.5T以下场强设备； （2）体内有金属弹片、金属人工关节、假肢、假体、固定钢板等时，视金属置入物距扫描区域（磁场中心）的距离，在确保人身安全的前提下慎重选择，且建议采用1.5T以下场强设备；
（3）体内有骨关节固定钢钉、骨螺丝、固定假牙、避孕环等时，考虑产生的金属伪影是否影响检查目标； （4）可短时去除生命监护设备（磁性金属类、电子类）的危重患者； （5）癫痫发作、神经刺激症、幽闭恐怖症患者； （6）高热患者； （7）妊娠3个月及以上； （8）体内有金属或电子装置植入物者，建议参照产品说明书上的MRI安全提示。 第二节 MRI对比剂使用注意事项 1.核对受检者基本信息及增强检查申请单要求，确认增强检查为必需检查。 2.评估对比剂使用禁忌证及风险，受检者签署对比剂使用风险及注意事项知情同意书。 3.按药品使用说明书正确使用对比剂。 4.增强检查结束后，受检者需留观15～30min，无不良反应方可离开。病情许可时，受检者应多饮水以利对比剂排泄。 5.孕妇一般不宜使用对比剂，除非已决定终止妊娠或权衡病情依据需要而定。 6.尽量避免大量、重复使用钆对比剂，尤其对于肾功能不全患者，以减少发生迟发反应及肾源性系统纤维化的可能。
MRI检查注意事项 - 上海市闵行区中心医院
MRI检查注意事项及患者使用造影剂知情同意书 ★★有以下情况者严禁做MRI检查： （1）装心脏起搏器、人工心脏金属瓣膜后； （2）体内有金属或磁性物质植入史； （3）动脉瘤夹闭术后； （4）早期妊娠； （5）检查不能配合者； （6）严重心律不齐者； （7）重症糖尿病胰岛素依赖，用微量泵输入胰岛素者； （6）盆腔MRI检查，带节育环的妇女须取出节育环后方能检查； （7）孕妇、幽闭恐惧症是相对禁忌症。 ★★有下列物品者在进入检查室前必须将物品去除： （1）各类磁卡；（2）手表；（3）钥匙；（4）硬币；（5）发夹；（6）义眼、电子耳；（7）眼镜；（8）假牙、假肢；（9）手机；（10）其它金属物品。 请将上述物品交由家人保管！ 头颅、颈部检查的病员，检查时请不要眨眼及作吞咽动作。 来院检查前请将金属首饰、现金等贵重物品留在家中。请勿穿戴佩有金属饰物的衣服。检查前换本院衣服。 腹部检查及增强检查者，检查前禁食四小时。检查前一周内不做胃肠钡餐、结肠钡灌检查。 请将在本院或外院做过的检查资料携带（CT片、X线片、 MR片、B超及化验结果），以便诊断时参考。 MR检查时间及等候时间比较长，请勿急躁、耐心配合。 MR阑尾检查当天结束后还需另行吞钡后阑尾区摄片，并48小时后复查摄片，请予以配合。 检查当日请按时到达。凡预约后不能按时前来者，需要提前一天来办理改期，电话：64923400-2010。 检查后注意领取【取影像报告与介质凭条】。 咨询电话：64923400-2050 检查地点：闵行区中心医院医技楼底楼MRI室。
患者使用MRI造影剂知情同意书 兹有病员───────────根据病情必须行MRI增强检查。我院采用钆喷酸葡胺注射液（马根维显）造影剂做增强扫描，一般均较安全可靠，药物反应较少，但也有极少数患者，由于有特异体质，可能会发生较严重的过敏反应和难以预料的情况甚至生命危险等。故在行MRI增强检查前需签字办理“知情同意给药”的手续，请患者及亲属予以配合。 MRI增强检查需要静脉给予造影剂，为取得影像诊断所需，静脉注射速度有一定要求，极少数情况下可能会造成造影剂血管外渗漏，请患者及亲属理解。 对钆喷酸葡胺注射液的任何成份过敏的患者，急性或慢性的严重肾损伤（GFR＜30ml/min/1.73m2）患者为MRI增强检查禁忌症。 如你有下述情况，请在该项目前画“O”，以配合预防副作用的发生： 1、造影剂过敏史 2、药物、食物等过敏史 3、风疹块或皮肤过敏史 4、哮喘史 5、过敏性鼻炎 6、心脏病 7、急性或慢性的严重肾损伤8、无上述因素 对上述情况已经知晓，同意接受钆喷酸葡胺注射液（马根维显）造影剂行MRI增强检查者， 请本人或家属签字───────────。 患者住址： 联系电话： 上海闵行区中心医院MRI室 年月日
MRI技术扫描规范
MRI技术操作规范 一、颅脑 MRI 检查 【适应证】 （一）颅脑外伤。 （二）脑血管疾病、脑梗死、脑出血。 （三）颅内占位性病变，良、恶性肿瘤。 （四）先天性发育异常。 （五）颅内压增高、脑积水、脑萎缩等。 （六）颅内感染。 （七）脑白质病。 （八）颅骨骨源性疾病。 【禁忌证】 （一）装有心脏起搏器者。 （二）使用带金属的各种抢救用具而不能去除者。 （三）术后体内留有金属夹子者。检查部位附近有不能去除的体内金属植人物。 （四）MKI 对比剂有关的禁忌证。 （五）早期妊娠（3 个月内）者应避免MRI 扫描。 【检查前准备】 （一）认真核对MRI 检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求。对检查目的要求不清的申请单，应与临床申请医生核准
（二）确认患者没有上述禁忌证，并嘱患者认真阅读检查注意事项，按要求准备。 （三）进人检查室之前应除去患者身上携带的一切金属物品、磁性物质及电子器件。 （四）告诉患者所需检查的时间，扫描过程中不得随意运动，平静呼吸。若有不适，可通过话筒和工作人员联系。 （五）婴幼儿、焦躁不安及幽闭恐惧症患者，根据情况给适量的镇静剂或麻醉药物。一旦发生幽闭恐惧症立即停止检查，室。 （六）急、危重患者，必须做MRI 检查时，应有临床医师陪同。 【器械准备】 选用头部专用线圈。准备MRI 对比剂，必要时使用。 【操作方法及序列】 1 ．平扫 （1 ）体位设计：患者仰卧在检查床上，头先进并置于线圈内，人体长轴与床面长轴一致，双手置于身体两旁或胸前，双成环路。头颅正中矢状面尽可能与线圈纵轴保持一致，并垂直于床面。 （2 ）成像中心：眉间线位于线圈横轴中心，移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点，即以线圈中心锁定位置，并送至磁场中心。
MRI读片基础
MRI是与CT几乎同步发展起来的医学成像技术。 MRI作为最先进的影像检查技术之一，在许多方面有其独到的优势，尤其是近年来高场磁共振超快速成像与功能成像的出现，使得MRI的优势更为明显。但是，由于国情所限，MRI 远没有CT普及，实际工作中，大量的病例本应首选MRI检查，却都进行了CT检查，因此造成的误诊及漏诊屡见不鲜。除病人经济情况的原因之外，临床医生对MRI的了解不足也是一个重要原因。 目前关于磁共振成像的书籍虽很多，专业性均很强，信息量也非常大，临床医生很难有时间仔细翻阅，但临床医生又急需了解磁共振的相关知识。鉴于此，我们编写了这本小册子，以期临床医生在阅读之后能够了解磁共振成像的临床应用价值、哪些情况下应当建议病人进行MRI检查、以及一些磁共振基本读片知识。 1 磁共振成像的特点 一、无损伤性检查。CT、X线、核医学等检查，病人都要受到电离辐射的危害，而MRI 投入临床20多年来，已证实对人体没有明确损害。孕妇可以进行MRI检查而不能进行CT 检查。 二、多种图像类型。CT、X线只有一种图像类型，即X线吸收率成像。而MRI常用的图像类型就有几十种，且新的技术和序列不断更新，理论上有无限多种图像类型。可根据组织特意性用不同的技术制造对比，制造影像，力求诊断疾病证据充分、客观、可靠。有更丰富的细节和依据方便医师作出明确的诊断，对疾病的治疗前及愈后作出更详细、系统的评估。 三、图像对比度高。磁共振图像的软组织对比度要明显高于CT。磁共振的信号来源于氢原子核，人体各处都主要由水、脂肪、蛋白质三种成分构成，它们均含有丰富的氢原子核作为信号源，且三种成分的MRI信号强度明显不同，使得MRI图像的对比度非常高，正常组织与异常组织之间对比更显而易见。CT的信号对比来源于X线吸收率，而软组织的X线吸收率都非常接近，所以MRI的软组织对比度要明显高于CT。 四、任意方位断层。由于我院MRI拥有1.5T高场强主磁体及先进的三维梯度系统逐点获得容积数据，所以可以在任意设定的成像断面上获得图像。 五、心血管成像无须造影剂增强。基于MRI特有的时间飞逝法（TOF）和相位对比法（PC）血流成像技术，磁共振血管成像（MRA）与传统的血管造影（DSA）相比，对人体无损伤性（不需要注射造影剂）、费用低、检查方便等优点。且随着MRI技术的不断进步，我院磁共振MRA的图像质量与诊断能力已与DSA非常接近，基于以上MR血管成像特性，MRA 完全可作DSA术前筛查以及血管手术后复查。 六、代谢、功能成像。MRI的成像原理决定了MRI信号对于组织的化学成分变化极为敏感。我院在高场MRI系统上拥有丰富磁共振功能成像技术，划时代地实现了对于功能性疾病、代谢性疾病的影像诊断，同时也大大提高了对一些疾病的早期诊断能力，甚至可达到分
5影像科各种检查的适应症及禁忌症 (1)
附件5： 影像科各种检查的适应症及禁忌症 一、CT检查 （一）适应症 1、头部：脑外伤、脑出血、脑梗塞、血管畸形、脑肿瘤、脑发育异常等。CT是急性脑梗塞、脑出血及颅脑外伤的首选检查方法； 2、五官、颌面及颈部：颌面部肿瘤、骨折、炎症等。例如眼眶内病变、鼻窦炎、鼻咽癌、中耳乳突病变及甲状腺疾病、颈部肿块等； 3、胸部：肺、胸膜及纵隔的各种肿瘤、结核、炎症、支气管扩张、肺脓肿、肺不张、气胸、骨折、气管/食道异物及各种变异等； 4、腹、盆腔：主要用于肝、胆、胰、脾、腹膜腔、腹膜后间隙、泌尿和生殖系统的疾病诊断，肠梗阻部位及原因的显示，对胃癌、结肠癌及其对腔外结构的侵犯程度和远处转移灶的显示具有重要价值； 5、骨骼系统：颅骨及脊柱细微骨折、椎间盘病变、椎管狭窄、骨肿瘤、骨结核及炎症等，并能对病变部位进行三维成像及多平面成像； 6、脉管系统：通过CT血管成像，可显示动脉病变，如血管闭塞、动脉瘤及夹层动脉瘤、血管畸形、血管损伤、心脏冠状动脉病变等。 （二）禁忌症 1、孕妇、对X射线高度敏感或不宜接触X射线者（如再生障碍性贫血等）； 2、病情危重不能配合患者；
3、碘对比剂过敏者、重症甲状腺疾患（甲亢）以及严重心、肝、肾功能衰竭者不宜做增强扫描。 （三）高危因素 1、肾功能不全。 2、糖尿病、多发性骨髓瘤、脱水状态、重度脑动脉硬化及脑 血管 痉挛、急性胰腺炎、急性血栓性静脉炎、严重的恶病质以及其它严重病变。 3、哮喘、枯草热、荨麻疹、湿疹及其他过敏性疾病。 4、心脏病变：如充血性心衰、冠心病、心律失常等。 5、既往有碘过敏及其他药物过敏的病人。 6、3岁以下的小儿及70岁以上老人。 二、MRI检查 （一）适应症 1、神经系统：神经系统疾病，包括颅脑肿瘤、脑血管疾病、颅脑外伤、颅内感染、脑退行性病变等，是MR检查的最佳适应症，MR的多方位，多参数成像特点，能为中枢神经系统病变的定位定性诊断提供有利帮助。应用MR的一些新技术可以使脑血管病在早期得以诊断。此外还可以进行脑功能成像研究等。 2、脊椎与脊髓：脊椎与脊髓的肿瘤、椎间盘突出、椎管狭窄、脊髓空洞等。 3、头颈部及五官：对眼眶内肿瘤、内耳先天发育异常、鼻窦和鼻腔的炎症和肿瘤、鼻咽及口咽部肿瘤、甲状腺肿瘤、涎腺肿瘤、颈部肿块以及颈部淋巴结转移等有较大诊断价值。 4、心脏、大血管：MRI可以评价心脏的形态、功能，对各种先天性和获得性心脏病以及心包病变有较高的诊断价值。MRI心肌灌注成像能对心肌梗塞后心肌活性做出评估，冠状动脉造影能较为准确的评价冠状动脉的狭窄及其程度。此外MR还可显示主动脉瘤及夹层动脉瘤等大血管病变。
MRI检查技术腹部篇专家共识
MRI检查技术腹部篇专家共识 腹部 （一）肝、胆、脾MRI技术要点及要求 1.线圈：体部、心脏相控阵线圈。 2.体位：仰卧位，头先进定位中心对准线圈中心及剑突下2～ 3cm。 3.方位及序列： 平扫序列：轴面呼吸触发快速自旋回波 fs-T2WI 序列（呼吸不均匀者可选用屏气fs-T2WI序列）、快速梯度回波水-脂同反相位（双回波） T1WI屏气采集序列，在设备性能允许的情况下加扫 DWI序列，扫描范围覆盖肝、胆、脾；冠状面单次激发快速自旋回波 T2WI屏气采集序列。 增强扫描序列：轴面快速梯度回波三维 T1WI 动态容积屏气采集序列[22]，低场设备可选用二维序列行三期以上动态扫描，并补充冠状面图像。 4.技术参数：二维序列层厚6.0～8.0 mm，层间隔<1.5 mm，FOV（300～400）mm×（300～400）mm，矩阵≥256×224。三维序列层厚2.0～4.0 mm，无间距扫描， FOV（300～400）mm ×（300～400）mm，矩阵≥256×160。采用呼吸触发（婴幼儿呼吸频率过快、幅度过小时可不选用）。增强扫描以 2～3 ml/s的流率注射常规剂量钆对比剂，再注射等量生理盐水。尽量优化扫描参数将扫描周期缩减至<10 s/期[1]。
5.图像要求： （1）完整显示靶器官及病变区域； （2）呼吸运动伪影、血管搏动伪影及并行采集伪影不影响影像诊断； （3）轴面呼吸触发快速自旋回波fs-T2WI序列为必选项，在设备条件允许的情况下，轴面 T1WI 序列优先选择梯度回波-水-脂双相位 T1WI序列或非对称回波水脂分离T1WI序列，尽可能使用DWI序列； （4）至少显示动脉期、门静脉期及平衡期影像； （5）提供MPR、 MIP及曲面重组胆管像。 （二）胰腺MRI技术要点及要求 1.线圈：体部、心脏相控阵线圈。 2.体位：仰卧位，头先进。定位中心对准线圈中心及剑突下2～ 3 cm。 3.方位及序列： 平扫序列：轴面呼吸触发快速自旋回波 fs-T2WI 序列（呼吸不均匀者可选用屏气fs-T2WI 序列）、快速梯度回波 fs-T1WI（必要时可加扫同反相位 T1WI序列），在设备性能允许的情况下加 DWI序列；冠状面单次激发快速自旋回波-T2WI屏气采集序列。 增强扫描序列：采用轴面快速梯度回波三维 T1WI 屏气采集序列行三期或多期扫描，低场设备可行二维扫描，并补充冠状面扫描。 4.技术参数：尽量选择薄层、高空间分辨率扫描。二维序列层厚3.0～ 5.0 mm，层间隔≤层厚×20%， FOV（300～400）mm×（300～
MRI技术操作的要求规范
MRI技术操作规范 （一）颅脑MRI检查 【适应证】 （1）颅脑外伤。 （2）脑血管疾病、脑梗死、脑出血。 （3）颅内占位性病变，良、恶性肿瘤。 （4）先天性发育异常。 （5）颅内压增高、脑积水、脑萎缩等。 （6）颅内感染。 （7）脑白质病。 （8）颅骨骨源性疾病。 【禁忌证】 （1）装有心脏起搏器者。 （2）使用带金属的各种抢救用具而不能去除者。 （3）术后体内留有金属夹子者。检查部位附近有不能去除的体内金属植人物。 （4）MKI对比剂有关的禁忌证。 （5）早期妊娠（3个月内）者应避免MRI扫描。 【检查前准备】 （1）认真核对MRI检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求。对检查目的要求不清的申请单，应与临床申请医生核准确认。
（2）确认患者没有上述禁忌证，并嘱患者认真阅读检查注意事项，按要求准备。 （3）进人检查室之前应除去患者身上携带的一切金属物品、磁性物质及电子器件。 （4）告诉患者所需检查的时间，扫描过程中不得随意运动，平静呼吸。若有不适，可通过话筒和工作人员联系。 （5）婴幼儿、焦躁不安及幽闭恐惧症患者，根据情况给适量的镇静剂或麻醉药物。一旦发生幽闭恐惧症立即停止检查，让患者脱离检查室。 （6）急、危重患者，必须做MRI检查时，应有临床医师陪同。 【器械准备】 选用头部专用线圈。准备MRI对比剂，必要时使用。 【操作方法及序列】 1．平扫 （1）体位设计：患者仰卧在检查床上，头先进并置于线圈内，人体长轴与床面长轴一致，双手置于身体两旁或胸前，双手双脚避免交叉形成环路。头颅正中矢状面尽可能与线圈纵轴保持一致，并垂直于床面。 （2）成像中心：眉间线位于线圈横轴中心，移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点，即以线圈中心为采集中心，锁定位置，并送至磁场中心。 （3）扫描方法。 1）定位成像：采用快速成像序列，同时做冠状、矢状、横轴状三方向定位图，在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。
磁共振检查禁忌症与适应症
磁共振检查的禁忌症与适应症 绝对禁忌症 1、带有心脏起搏器、神经刺激器者、人工金属心脏瓣膜等的患者； 2、带有动脉瘤夹者（非顺磁性如钛合金除外）； 3、有眼内金属异物、内耳植入、金属假体者、金属假肢、金属关节、体内铁磁 性异物者； 4、妊娠三个月内的早期妊娠者； 5、重度高热患者。 相对禁忌症 1、体内有金属异物（金属植入物、假牙、避孕环）、胰岛素泵等患者如必须进 行MR检查，应慎重或取出后行检查。 2、危重病人需要使用生命支持系统者； 3、癫痫患者（应在充分控制症状的前提下进行磁共振检查）； 4、幽闭恐怖症患者，如必须进行MF检查，应在给于适量镇静剂后进行； 5、不合作患者，如：小儿，应在给于适量镇静剂后进行。 6、孕妇和婴儿应征得医生、患者及家属同意后再行检查。 适应症颅脑MRI检查 1、先天性颅脑发育异常。 2、脑积水。 3、脑萎缩。 4、脑卒中及脑缺氧：脑梗塞和脑出血等。 5、脑血管疾病。 6、颅内肿瘤和囊肿。 7、颅脑外伤。 8、颅内感染和其他炎性病变。 9、脑白质病。 眼及眶区MRI检查 1、眼眶前病变。 2、肌圆锥外病变。 3、肌圆锥内病变。 4、眼外肌病变。 5、视神经及其鞘病变。 6、眼球病变。 鼻咽部MRI检查 1、鼻咽部恶性病变。 2、鼻咽部良性病变。 3、喉部良、恶性肿瘤。 垂体薄层MRI检查 1、内分泌失调，激素水平明显增加。 2、垂体腺瘤
肝脏、胆系、胰腺、脾脏MRI检查 1、肝脏、胆系、胰腺、脾脏的原发性或转移性肿瘤，以及肝海绵状血管瘤。 2、肝寄生虫病：如肝包虫病。 3、弥漫性肝病：如肝硬变、脂肪肝、色素；冗着症。 4、肝、胆、胰、脾先天性发育异常。 5 、胆道梗阻：明确梗阻的部位与性质。 6、肝脓肿。 7、肝局限性结节增生和肝炎性假瘤。 8、手术、放疗、化疗及其它治疗效果的随访和观察。 9、胰腺炎及其并发症。胃肠道MRI检查 1、食管病变。 2、胃病变。 3、小肠病变。 4、结肠病变。 盆腔MRI检查 1、膀胱、输尿管、前列腺、精囊腺、子宫、卵巢及其附件的病变。 2、骨盆及盆腔脏器损伤。 肾脏MRI检查 1、肾区肿块。 2、肾脏感染性病变：肾结核、肾周脓肿。 3、肾脏外伤。 4、肾脏弥漫性实质性病变。 5、肾移植术前供休肾血管评估。 6、植肾和肾手术后检查。 7、肾脏先天性畸形。 8、对碘剂过敏，禁忌造影者。 肾上腺MRI检查 1、功能性肾上腺病变：(l )原发性醛固酮增多症；(2)嗜铬细胞瘤；(3)皮质醇 增多症：①肾上腺皮质增生；②肾上腺皮质腺瘤。 2、无功能性肾上腺病变：(1) 无功能性腺瘤；(2)转移瘤；(3) 囊肿；(4) 骨髓脂肪瘤；(5) 神经母细胞嗡；(6) 肾上腺结核；(7) 肾上腺出血。 腹膜腔及腹膜后间隙MRI检查 1、腹膜腔和腹膜后间隙内原发肿瘤。 2、淋巴结病变。 3、腹膜腔和腹膜后间隙内出血、脓肿、炎性病变。 4、腹膜后纤维化。 5、鉴别游离性或局限性腹水。 6、鉴别腹主动脉和下腔静脉病变，如动脉瘤、静脉栓塞、血管发育异常。脊柱MRI检查 1 、椎管内肿瘤：包括髓内、外肿瘤、硬膜下肿瘤、硬膜外肿瘤。 2、脊膜膨出和脊髓脊膜膨出。 3、脊髓刨伤。 4、硬膜外脓肿和硬膜下脓肿。 5、椎管内血管畸形。
【2020实用】CT和MRI技术规范-腹部、盆腔CT扫描技术
腹部、盆腔CT扫描技术 第一节腹部CT扫描技术 一、适应证 1.肝脏、胆囊： （1）肝肿瘤、肝囊肿、肝脓肿、脂肪肝、肝硬化、胆管占位性病变、胆管扩张、胆囊炎和胆结石等； （2）鉴别肝脏肿瘤； （3）评估肝脏肿瘤的性质、大小、范围及转移情况（肝静脉、门静脉和下腔静脉内有无瘤栓形成等）。 2.脾脏： （1）确定脾脏的大小、形态、内部结构和先天变异等； （2）鉴别脾脏良恶性肿瘤、炎症及外伤引起的出血等。 3.胰腺： （1）确定急性胰腺炎的类型、炎症渗出的范围、有无假性囊肿形成及合并症，为外科治疗提供依据； （2）显示慢性胰腺炎微小的钙化、结石，为内科保守治疗或手术后随访观察疗效； （3）确定有无肿瘤，肿瘤的来源、部位和范围； （4）鉴别外伤后胰腺有无出血。 4.肾和肾上腺： （1）确定肾脏有无良恶性肿瘤及其大小、范围，有无淋巴结转移等；
（2）肾脏炎症、脓肿及结石的大小和位置； （3） CTA诊断肾动脉狭窄及其他肾血管病变； （4）显示外伤后肾损伤及出血； （5）确定肾上腺有无良恶性肿瘤以及功能性疾病（如肾上腺皮质功能减退等）。 5.腹部及腹膜后腔： （1）确定有无良恶性肿瘤，如血管夹层动脉瘤、脂肪瘤和平滑肌肉瘤等； （2）观察有无腹部肿瘤及腹膜后腔的淋巴结转移、炎症和血肿等。 6.胃部：肿瘤术前评价、术后随访，不推荐单纯为诊断胃肿瘤进行扫描。 7.小肠：小肠炎、小肠肿瘤、吸收不良综合征。 8.结、直肠： （1）肠梗阻、肠缺血、胃肠道出血； （2）炎性肠病、阑尾炎、结直肠癌。 二、相关准备 1.检查前少渣饮食， 1周内禁服含金属的药物或行消化道钡剂造影。 2.检查当日禁食4 h以上，不禁水。 3. 口服温水：检查前 15～20 min 口服温水500～1 000 ml，检查前即刻在检查床上再服 200～300 ml（使胃及
影像学检查的适应症及禁忌症 (2)
桃源县人民医院 影像学检查的适应症及禁忌症 （一）X线透视： 【适应症】 (1)胸透：观察肺部的情况、膈肌运动、心脏大血管的搏动。 (2)腹透：急腹症、胃肠道蠕动和排空情况、胃肠道阻塞、泌尿系统。 (3)四肢骨折和关节脱位的情况、阳性异物。 （二）X线摄影： 1、颅脑及四肢摄影 【适应症】 骨外伤、发育情况、某些病的骨改变、多种骨和关节病的检查。软组织内的钙化和金属异物也可在平片上显示清晰的影像。 2、胸部摄影 【适应症】 以胸腔内的肺、胸膜、胸壁、横膈、纵膈、膈上肋骨、气管、心脏和大血管为主要检查内容。临床应用于疾病检查、随访复查、健康普查。 (1)胸部后前位：用于观察胸部的主要病变情况和体检 (2)胸部侧位：用于观察胸部的病变情况，确定病变部位 (3)胸部前后位（站立或仰卧）：用于观察病变位于背部，被检者为脊柱弯曲和驼背者或病重不能站立者的胸部情况。 (4)心脏后前位（正位）：用于观察心脏大血管和形态和相互关系，进行心脏测量(5)心脏左侧位：用于左、右心室、主动脉、肺动脉的情况。 (6)心脏右前斜位：用于观察左心房、肺动脉干、右心房和右心室漏斗部的增大扩张情况。 (7)心脏左前斜位：用于观察心脏及大血管的相互关系。胸部摄影时的注意事项：因卧位时膈上移，为避免心脏变形和遮蔽肺脏，常规应采取站立位3、腹部摄影 【适应症】 主要用以观察尿路的病变，如有无不透光结石或异常钙化阴影。也可作为造影检查的对比照片，同时可检查急腹症等病变。
(1)腹部仰卧前后位（正位）：用于观察尿路或腹腔脏器有无结石、钙化及腹部包块和异物存留等情况 (2)腹部站立前后位：用于观察肠梗阻、消化道穿孔及肾下垂等疾患的情况。 (3)腹部侧卧水平前后位：用于观察被检者病重不能站立而有肠梗阻或腹内游离气体的情况。 (4)先天性锁肛腹部倒立位：用于观察先天性肛门闭锁，预测直肠距肛门的距离。 (5)膀胱区后前位：用于观察膀胱结石的情况。腹部摄影时的注意事项：除急腹症外，腹部摄片均应先做好清洁肠道的准备，以消除肠内气体的干扰。若观察肠腔内液平面或腹腔内游离气体时，一般应采用立位水平投照 【禁忌症】 孕妇、对X射线高度敏感或不宜接触X射线者（如再生障碍性贫血等）；（三）X线遣影检查 【禁忌】对选择的造影剂过敏或对X线高度敏感患者均为禁忌。 上消道造影检查 【适应症】 (1)吞咽困难考虑为食管本身或附近病变引起，特别是食管肿瘤、贲门痉挛、食管异物等。 (2)门静脉高压，检查食管静脉曲张等。 (3)疑有食管穿孔、食管气管瘘、食管内瘘、吞咽动作失调、腐蚀性食管炎，应用碘油作造影剂。 【禁忌症】 (1)胃肠穿孔。 (2)急性消化道大出血（呕血、黑便）期间、应在大出血停止后二周最早不少于一周，才能作此检查。 (3)急性肠梗阻。 (4) -般情况极差，宜慎重考虑等。 结肠低张双重对比造影 【适应症】 (1)怀疑有结肠息肉或肿瘤 (2)慢性溃疡性结肠炎活肉芽肿性结肠炎
第七讲-MRI成像技术(1)
第七讲-MRI成像技术（1） 1 MRI成像系统简介 ●1.1M R I影像设备发展概况 ●磁共振成像技术是在磁共振波谱学的基础上发展起来的。磁共振成像自出现以来曾被 称为：核磁共振成像、自旋体层成像、核磁共振体层成像、核磁共振C T等。 ●1945年由美国加州斯坦福大学的布洛克（B l o c h）和麻省哈佛大学的普塞尔（P u r c e l l） 教授同时发现了磁共振的物理现象，即处在某一静磁场中的原子核受到相应频率的电磁波作用时，在它们的核能级之间发生共振跃迁现象。因此两位教授共同获得1952年诺贝尔物理学奖。 ●磁共振的物理现象被发现以后，很快形成一门新兴的医学影像学科—磁共振波谱学。 ●1971年纽约州立大学的达曼迪恩（Damadian）教授在《科学》杂志上发表了题为“核 磁共振（NMR）信号可检测疾病”和“癌组织中氢的T1时间延长”等论文， ●1973年曼斯菲德(Mansfields)研制出脉冲梯度法选择成像断层。 ●1974年英国科学家研制成功组织内磁共振光谱仪。 ●1975年恩斯托（Ernst）研制出相位编码成像方法。 ●1976年，得到了第一张人体MR图像（活体手指）。 ●1977年磁共振成像技术进入体层摄影实验阶段。 ●几十年期间，有关磁共振的研究曾在三个领域（物理、化学、生理学或医学）内获得了 六次诺贝尔奖。(2003年10月6日，瑞典卡罗林斯卡医学院宣布，2003年诺贝尔生理学或医学奖授予美国化学家保罗·劳特布尔（Paul C. Lauterbur）和英国物理学家彼得·曼斯菲尔德（Peter Mansfield），以表彰他们在医学诊断和研究领域内所使用的核磁共振成像技术领域的突破性成就。) 雷蒙德·达马蒂安的“用于癌组织检测的设备和方法” 幻灯片7 1.2 MRI影像设备功能 现代磁共振成像系统大体结构都很相似，基本上由四个系统组成：即磁体系统、梯度磁场系统、射频系统和计算机系统。 ●1．磁体系统 ●磁体系统是磁共振成像系统最重要、成本最高的部件，是磁共振系统中最强大的磁场， 平时我们评论磁共振设备的大小就是指静磁场的场强数值，单位用特斯拉（Tesla，简称T,垂直于磁场方向的1米长的导线，通过1安培的电流，受到磁场的作用力为1牛顿时，通电导线所在处的磁感应强度就是1特斯拉。）或高斯（Gauss）表示，1T=1万高斯。 ●临床上磁共振成像要求磁场强度在0.05～3T范围内。一般将≤0.3T称为低场，0.3T～ 1.0T称为中场，＞1.0T称为高场。磁场强度越高，信噪比越高，图像质量越好。但磁 场强度过高也带来一些不利的因素。 ●为了获得不同场强的磁体，生产厂商制造出了不同类型的磁体，常见的磁体有永久磁 体、常导磁体和超导磁体。 （1）永久磁体 永久磁体是由永久磁铁（如铁氧体或铷铁）的磁砖拼砌而成。它的结构主要有两种，即
MRI检查注意事项
核磁共振检查病人须知及注意事项 1 检查者及陪检人员有下述情况者严禁进入核磁检查室检查或陪检：心脏起博器、胰岛素泵、气管插管、人工心脏瓣膜、血管内金属支架、动脉瘤夹（非顺磁性如钛合金除外）、血管术后金属支架、人工角膜、金属假肢、早期妊娠妇女。 2 病情危急需立即抢救，但不能自主配合、不能保持安静不动者不能进行检查，以免发生意外。 3 要向技术人员说明以下情况：有无手术史、有无任何金属或磁性物质植入包括金属节育环、有无假牙、电子耳、义眼等；有无药物过敏史。 4儿童、神志不清等不合作患者，需用镇静剂并有身体健康的家属陪同。危重病人请临床医生陪同，躁动、不能配合的病人请临床科室处理后再做检查。 5 检查者及陪检人员进入检查室前需去除下列物品：磁性金属物品如手机、磁卡、钥匙、手表、硬币、发卡、打火机、假牙、剪刀、别针、电子产品、存折、项链、耳环、戒指等；上述物品可寄存在衣物箱内或交家属保管。轮椅、平车、担架、监护仪、输液泵、氧气筒等仪器设备切勿带入。它们可能会被损坏及对磁共振设备造成破坏，并可能导致人身伤害。 6 检查当日请按约定时间到达科室，来院前请携带既往就医资料及影像检查资料如X光片、CT片、B超单、以前磁共振片等，有助于准确诊断、对照病情。 7 腹部检查者检查前一周不作胃肠钡餐检查，检查前禁食4小时。盆腔检查禁食4小时，同时检查前2小时留尿。 8 磁共振检查时间较长、噪声较大是正常现象，一般磁共振检查时间在20分钟左右，根据检查部位和种类不同而增加，要在医师指导下保持体位不动，耐心配合吸气、屏气等。检查中，如有恐惧、焦虑、心慌等不适症状不能耐受检查时，请及时呼叫医生。
MRI适应症及禁忌症
[适应症]: 1、颅脑疾病:先天发育畸形;各类外伤;肿瘤;各种炎症、寄生虫;各种脑血管病变(脑出血、脑梗塞、脑血管畸形、血管瘤等) ;遗传性疾病;脑代谢性疾病;查癫痫原因 2、脊柱脊髓:脊柱退行性疾病;颈胸腰椎间盘变形、膨出、脱出等;椎管狭窄;脊柱滑脱;脊椎炎性病变;脊柱结核;脊柱骨髓炎;硬膜外脓肿;脊髓炎;蛛网膜炎;脊柱外伤; 肿瘤;脊柱脊髓先天发育畸形;脊髓手术后复查 3、纵膈和心肺:特别是纵膈病变，不用造影剂就能区别和大血管之间的关系;各种先天型心脏病、心肌病、主动脉和肺血管病变;胸膜疾病;肿瘤，血管变异，炎症等。 4、肝胆胰脾:肝胆各种肿瘤和肿瘤样病变的诊断和鉴别诊断;胆道疾病(结石、炎症、胆管扩张等) ;胰腺炎症肿瘤等。 5、肾及肾上腺:肾脏的囊肿，肿瘤，外伤，炎症，先天畸形等;肾上腺肿瘤及增生等。 6、骨盆及生殖系统:膀胱肿瘤、前列腺病变;子宫及附件肿瘤、炎症等 7、骨骼肌肉:骨骼肌肉良恶性肿瘤及肿瘤样病变的诊断及鉴别诊断; 血管病变; 外伤(特别是小的创伤，MRI 可显示骨挫伤等情况) 8、关节:外伤(特别是膝关节及半月板的损伤) ;各部位缺血坏死;各种关节炎，观察滑膜积液等。 9、腹膜后:各种肿瘤;腹膜后淋巴结(转移) 10、五官科:外伤、肿瘤、炎症、先天畸形等
[绝对禁忌症]: （1）体内装有心脏起搏器，除外起搏器为新型MRI兼容性产品的情况； （2）体内植入电子耳蜗、磁性金属药物灌注泵、神经刺激器等电子装置； （3）妊娠3个月内； （4）眼眶内有磁性金属异物。 [相对禁忌症]: （1）体内有弱磁性置入物（如心脏金属瓣膜、血管金属支架、血管夹、螺旋圈、滤器、封堵物等）时，一般建议在相关术后6～8周再进行检查，且最好采用1.5 T以下场强设备； （2）体内有金属弹片、金属人工关节、假肢、假体、固定钢板等时，视金属置入物距扫描区域（磁场中心）的距离，在确保人身安全的前提下慎重选择，且建议采用1.5 T以下场强设备； （3）体内有骨关节固定钢钉、骨螺丝、固定假牙、避孕环等时，考虑产生的金属伪影是否影响检查目标； （4）可短时去除生命监护设备（磁性金属类、电子类）的危重患者；（5）癫痫发作、神经刺激症、幽闭恐怖症患者； （6）高热患者； （7）妊娠3个月及以上； （8）体内有金属或电子装置植入物者，建议参照产品说明书上的MRI 安全提示。