病例分型标准及方法
病例分型标准及方法
一、疾病分型
A型、B型、C型、D型
二、病例分型标准
2.“四型三线”分型法
一般处理紧急处理不需处理需要抢救
（A）（B）（C）（D）
口诀：“单纯病例AB型，复杂病例CD型；紧急处理是B型，需要抢救是D型
三、一般还可依据下列条件进行简单的分型
（1）年龄〉70岁，或新生儿大多为CD型病列；
（2）入院诊断：心脑血管器质性疾病、恶性肿瘤、中毒、脏器功能衰竭、复合创伤、急性重症传染病均为CD型病例；
（3）入院时情况：入院时情况为危急重症的均为CD型病列；
（4）出院诊断同入院诊断不符、多系统病变均为CD型病例；
（5）入院后确诊日期：确诊时间〉7天者为CD型病例；
（6）病理诊断：恶性肿瘤改变着为CD型病例；
（7）抢救：凡经抢救者为CD型病例；
（8）手术操作：急诊手术者为B、D型，三级以上手术均为CD型；
（9）会诊情况：院级会诊、远程会诊者为CD型病例；
（10）护理等级：一级、特级、重症监护、特殊护理者为CD型病例；
（11）有三个以上诊断多位CD型病例；
（12）接受输血的为CD型病例；
（13）凡具备以上12项指标中任何1项条件，均划分为CD型病例，对于不能分型的病例则根据诊疗过程决定分型。
四、具体病例分型方法
（1）首先根据首页分类法分出CD型病例，AB型病例则根据入院时情况即可简单分型；
（2）CD型病例可根据病情的危急程度，入院时的生命体征是否稳定，住院处置措施，是否抢救或监护而进一步分型；
（3）判断病情和诊断的时间界定原则上以入院时的情况为标准，入院以后出现的病情加重情况变化，则应检查是否诊疗处置不当所致，因诊疗处置不当所致，不能更改分型，如实属病情自然变化，可更改分型；
（4）不同等级的医院在以上基本分型的基础上，可根据各自诊疗技术水平制定不同级别的急诊和手术等级标准，以利于A、B、C型病例的诊治。D型病例的评价标准则必须有反映病情危重的相关指标；
（5）病例初步分型由主管医师以及上级医师在病人出院时在首页上做出标记。病例归档后由科室负责质量管理的人员和病案管理人员根据首页资料对分型病例进行复核。
（6）个医院根据本医院情况制定出各型病例的质量费用控制标准，建议以各医院各型病例的三年均值为宜，并公布全院个科室的指标，将超标率作为医疗质量检查的一项内容。
（7）病案管理部门每月将各型病例统计归类报表，内容包括各型病例总数、百分率、CD型病例率（大型医院>7000人的CD型病例发生率48.05%，中型医院3001-7000人的为38.01%，小型医院〈 3000人的为28.54%、CD率可以作为医疗工作量的校正指标。平均住院日、平均费用、费用超标率、各型死亡率。
（8）有条件的医院可在医院HIS系统中安装病例分型质量管理程序，对病例分型及费用实施实时控制。
五、疾病分型转归标准
治愈：症状完全消失，器官功能恢复正常，创口愈合。慢性病主要症状消失，功能恢复正常，可作为临床治愈。
好转：临床症状和器官功能有明显改善。
未愈：临床治疗后症状、体征无变化过加重，器官功能无改善或有下降。
其他：指正常分娩、未产出院、住院经检查出院、未治出院及健康人进行人工流产或绝育手术后正常出院者。包括入院未进行治疗的自动出院、转院的病人。
死亡：凡住院病人（24小时死亡）
病例数、危重率、病例优良率、综合值、诊断符合率
病例分型标准
病例分型标准 依据患者的病情和相应的基本医疗行为特征，将病例划分为单纯普通病例、单纯急症病例、复杂疑难病例、复杂危重病例四个类型； A 型（单纯普通病例）：中青年患者居多、普通、单纯、慢性病为多，病种单纯，诊断明确，病情较稳定，不需要紧急处理的一般住院病人，住院日较 B 型病例长，费用一般低于 CD 型，高于 B 型病例。 B 型（单纯急症病例）：中青年患者居多，病种单纯、病情较急而需紧急处理，但生命体征尚稳定，不属疑难危重病例，费用一般低于其它型病例。 C 型（复杂疑难病例）：中老年病人居多，病情复杂，诊断不明或治疗难度大，有较严重并发症发生，预后较差的疑难病例。住院时没有生命危险，不需要抢救，住院日长，费用消耗较多。 D 型（复杂危重病例）：病情危重复杂、有生命危险，生命体征不稳定或有重要脏器功能衰竭，有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经功能衰竭病变之一者。需要积极抢救，住院日较 C 型短，费用消耗多。 根据四型三线分型法，划为单纯病例 AB 型、复杂病例 CD 型。 对正在住院的病例，主管医师依据每天病情变化，在疾病的动态演变中随时分型。实时动态跟踪病例分型管理，提高医疗服务质量。 “四型三线”病例分型法 第一步：病人住院后，相关科室的主管医师根据病人的病情和基本医疗行为特征进行病例分型。按照“四型三线”理论采用先划中线的原则初步划分为 AB 型和 CD 型病例。根据卫生部 2004 年修定的《住院病历首页》规范，可采用首页分类法。分型取用的主要变量是：年龄、入院情况、入院方式、诊断个数、输血与否、会诊与否、抢救成功与否、特护、一级护理、切口愈合情况、入院次数、出院诊断。 (1) 年龄＞ 70 岁或新生儿均为 CD 型病例； (2) 入院诊断：心脑血管器质性疾病、恶性肿瘤、中毒、脏器功能衰竭、复合创伤、急性重症传染病均为 CD 型病例； (3) 入院时情况：入院时情况为危重急症的均为 CD 型病例； (4) 出院诊断同入院诊断不符、多系统病变均为 CD 型病例； (5) 入院后确诊日期：确诊时间＞ 7 天者为 CD 型病例； (6) 病理诊断：恶性肿瘤改变者为 CD 型病例； (7) 抢救：凡经抢救者为 CD 型病例； (8) 手术操作：急诊手术者为 B 、 D 型，三级以上手术均为 CD 型病例； (9) 会诊情况：院级会诊、远程会诊者为 CD 型病例； (10) 护理等级： I 级、特级、重症监护、特殊护理者为 CD 型病例。 (11) 有三个以上诊断多为 CD 型病例。 (12) 接受输血的为 CD 型病例 凡具备以上 12 项指标中任何 1 项条件，均划分为 CD 型病例，对于不能分型的病例则根据诊疗过程决定分型。 第二步：在第一步分型分出 CD 、 AB 型的基础上，再根据 A 、 B 、 C 、 D 型的特点进一步分型。 (1) 首先根据首页分类法分出 CD 型病例， AB 型病例则根据入院时情况即可简单分型。
病例分型标准
一、病例分型是医院医疗质量管理的基础 为何要进行病例分型？ 病例分型是医院以病例为质量单元进行医疗质量评论的基 础。在病例分型基础长进行病种病例组合是成立质量、花费标准 管理的重点。从医院质量管理的实质需要出发，借鉴国内外同类 研究的成熟理论和技术，突出病例分型的特色，依据医院管理目 标，确立分类及轴心。下边就病例分型技术方法和特色作简要介 绍。 一、病例分型特色 1.分型方法简易易掌握：“四型三线”分型法的长处是从诊断行 为角度鉴别病情，把判断病情与规范医疗行为联合在一同，易理解、 易掌握。比“因素分型法”更易操作，不易混杂。 2.各病例组的同质性好：同组病例拥有相同的诊断，相像的 病情、疗程、诊断举措和卫生资源花费需求；从统计学剖析各型病例 组内变异小，各组间的差别大。 慢支并据组合病例中 C 型和 D 型病例所占比率判断病种病例复杂性 和病情严重度就比较客观。 4. 病例组合方法能够知足不一样的管理需求：对服务对象的评价比方军队和地方病人、手术和非手术病人、自费和劳保病人、大 病兼顾病人和医疗保险病人均能够分别组合，达到同类病例对比的
要求。对服务单位的评论比方医院、科室、医生，也能够依据需要 随意查问。 5.有益于拟订病例质量、花费指标：医疗单位病例组合方法 的持续性为病种质量、花费的纵向管理确立了基础，上一年度病种 病例分型质量、效率、花费中位值、上限值，按“总量控制、构造 调整”的政策规定加权后可成为下一年度的指标值。 6.在分型指标的选择上，存心地剔除了诊断、住院日、医疗费3 个与病情有关的结果性指标。采纳其余原始变量指标鉴别病情，主假如为了达到管理目的，即依据判断的病情剖析评论住院日长短、医疗费高低能否与疾病、病情符合。 二、技术重点 1.病例分型不可以与疾病分型混杂：临床好多专科疾病都有 “分型”，如创伤、烧伤、心脏功能、糖尿病等。病例分型与疾病 分型观点不一样、目的不一样、方法也不一样。 疾病分型的目的是辨证施治和愈后评估，属于生物医学范围； 病例分型的目的是规范医疗行为、合理评论医疗质量和花费成本， 属于管理科学范围。 2.病案首页和医嘱的填写要正规不漏项：病例单元病情变 量的选择，主要从病案首页和医嘱中选用变量。误填和漏填都会影
病例分型标准及方法版
病例分型标准及方法 、疾病分型 A型、B型、C型、D型 、病例分型标准 1. 2.“四型三线”分型法 一般处理紧急处理不需处理需要抢救 (A) (B) (C) (D) 口诀：“单纯病例AB型，复杂病例CD型；紧急处理是B型，需要抢救是D
三、一般还可依据下列条件进行简单的分型 (1)年龄〉70岁，或新生儿大多为CD 型病列； (2)入院诊断：心脑血管器质性疾病、恶性肿瘤、中毒、脏器功能衰竭、复合创伤、急性重症传染病均为CD 型病例； (3)入院时情况：入院时情况为危急重症的均为CD 型病列； (4)出院诊断同入院诊断不符、多系统病变均为CD 型病例； (5)入院后确诊日期：确诊时间〉7天者为CD 型病例； (6)病理诊断：恶性肿瘤改变着为CD 型病例； (7)抢救：凡经抢救者为CD 型病例； (8)手术操作：急诊手术者为B、D型，三级以上手术均为CD型； ( 9)会诊情况：院级会诊、远程会诊者为CD 型病例； ( 10)护理等级：一级、特级、重症监护、特殊护理者为CD 型病例； ( 11)有三个以上诊断多位CD 型病例； ( 12)接受输血的为CD 型病例； (13)凡具备以上12项指标中任何1项条件，均划分为CD 型病例，对于不能分型的病例则根据诊疗过程决定分型。 四、具体病例分型方法 ( 1)首先根据首页分类法分出CD 型病例，AB 型病例则根据入院时情况即可简单分型； ( 2) CD 型病例可根据病情的危急程度，入院时的生命体征是否稳定，住院处置措施，是否抢救或监护而进一步分型； ( 3)判断病情和诊断的时间界定原则上以入院时的情况为标准，入院以后出现的病情加重情况变化，则应检查是否诊疗处置不当所致，因诊疗处置不当所致，不能更改分型，如实属病情自然变化，可更改分型； ( 4)不同等级的医院在以上基本分型的基础上，可根据各自诊疗技术水平制定不同级别的急诊和手术等级标准，以利于A、B、C 型病例的诊治。D 型病例的评价标准则必须有反映病情危重的相关指标； ( 5)病例初步分型由主管医师以及上级医师在病人出院时在首页上做出标记。病例 归档后由科室负责质量管理的人员和病案管理人员根据首页资料对分型 最新资料推荐
病例分型方法
病例分型方法 一、病例分型定义： A型：病种单纯，诊断明确，病情较稳定，不需紧急处理的一般住院病人。 B型：病种单纯，病情较急而需紧急处理，但生命体征尚稳定，不属疑难危重病例。 C型：病情复杂，诊断不明或治疗难度大，有较严重并发症发生，预后较差的疑难病例。 D型：病情危重复杂，生命体征不稳定或有重要脏器功能衰竭，需做紧急处理的疑难危重病例。 部分C、D病例如下所列： 1、入院诊断：心脑血管器质性疾病、恶性肿瘤、中毒、脏器功能衰竭、复合创伤、急性重症传染病、合并并发症、诊断不明等均为C或D型病例； 2、病理诊断：恶性肿瘤为C或D型病例； 3、会诊情况：院际会诊、远程会诊者为C或D型病例； 4、护理等级：I级、特级、重症监护、特殊护理者为C 或D型病例。 二、病例分型与质量关系： CD率（CD率=同期出院顾客CD型病例数÷同期出院顾客病例总数）可用来表达医疗机构救治疑难、危重病例的技术水平。CD型病例是医疗服务质量高位运行的客观指标，通过分型质量监控既反映了医疗机构的工作强度，又反映了医疗机构的技术水平，解决了医疗服务质量管理技术因素难以量化的深层次问题。 三、专科分型：为了便于对临床上某些专科AB型和CD 型病例进一步分型，根据专科特点提出以下专科分型标准，供临床分型参考。 （一）外科
A型病例： 诊断明确的择期一、二级手术病例； 无明显活动性出血的单纯软组织创伤；入院时已确诊的非手术病人； 术后辅助治疗的非恶性肿瘤病例。 诊断明确的骨病非手术病例； 肢体骨良性小肿瘤/骨病手术病例； 肢体骨折术后处理病例； 择期截指/趾手术病例。 B型病例： 24小时内实施手术的普通急诊病例； 生命体征稳定的腹部单脏器或肢体创伤；无颅内出血的头部创伤病例； 非手术处理的急腹症病例。 无并发症的肢体及锁骨胸肋骨骨折病例；各类肢体关节脱位及组织损伤病例； 急诊截指/趾手术或断指再植手术病例；手/足部创伤清创吻合手术病例； 非手术处理的骨病急诊病例。 C型病例： 择期三、四级手术病例； 诊断为内部脏器肿瘤的非手术病例； 生命体征稳定的复合创伤； 合并手术绝对禁忌症的非手术病例； 探查手术病例； 多学科协作择期手术病例； 术后辅助治疗的恶性肿瘤病例； 合并创伤并发症的肢体骨折病例； 头部/躯干骨病手术病例； 生命体征稳定的躯干部骨折病例；
病例分型标准及方法
病例分型标准及方法 一、疾病分型 A型、B型、C型、D型 二、病例分型标准 2.“四型三线”分型法 一般处理紧急处理不需处理需要抢救 （A）（B）（C）（D） 口诀：“单纯病例AB型，复杂病例CD型；紧急处理是B型，需要抢救是D型 三、一般还可依据下列条件进行简单的分型
（1）年龄〉70岁，或新生儿大多为CD型病列； （2）入院诊断：心脑血管器质性疾病、恶性肿瘤、中毒、脏器功能衰竭、复合创伤、急性重症传染病均为CD型病例； （3）入院时情况：入院时情况为危急重症的均为CD型病列； （4）出院诊断同入院诊断不符、多系统病变均为CD型病例； （5）入院后确诊日期：确诊时间〉7天者为CD型病例； （6）病理诊断：恶性肿瘤改变着为CD型病例； （7）抢救：凡经抢救者为CD型病例； （8）手术操作：急诊手术者为B、D型，三级以上手术均为CD型； （9）会诊情况：院级会诊、远程会诊者为CD型病例； （10）护理等级：一级、特级、重症监护、特殊护理者为CD型病例； （11）有三个以上诊断多位CD型病例； （12）接受输血的为CD型病例； （13）凡具备以上12项指标中任何1项条件，均划分为CD型病例，对于不能分型的病例则根据诊疗过程决定分型。 四、具体病例分型方法 （1）首先根据首页分类法分出CD型病例，AB型病例则根据入院时情况即可简单分型； （2）CD型病例可根据病情的危急程度，入院时的生命体征是否稳定，住院处置措施，是否抢救或监护而进一步分型； （3）判断病情和诊断的时间界定原则上以入院时的情况为标准，入院以后出现的病情加重情况变化，则应检查是否诊疗处置不当所致，因诊疗处置不当所致，不能更改分型，如实属病情自然变化，可更改分型； （4）不同等级的医院在以上基本分型的基础上，可根据各自诊疗技术水平制定不同级别的急诊和手术等级标准，以利于A、B、C型病例的诊治。D型病例的评价标准则必须有反映病情危重的相关指标； （5）病例初步分型由主管医师以及上级医师在病人出院时在首页上做出标记。病例归档后由科室负责质量管理的人员和病案管理人员根据首页资料对分型病例进行复核。
病例分型标准
病例分型标准依据患者的病情和相应的基本医疗行为特征，将病例划分为单纯普通病例、单纯急症病例、复杂疑难病例、复杂危重病例四个类型； A型（单纯普通病例）：中青年患者居多、普通、单纯、慢性病为多，病种单纯，诊断明确，病情较稳定，不需要紧急处理的一般住院病人，住院日较B型病例长，费用一般低于CD型，高于B型病例。 B型（单纯急症病例）：中青年患者居多，病种单纯、病情较急而需紧急处理，但生命体征尚稳定，不属疑难危重病例，费用一般低于其它型病例。 C型（复杂疑难病例）：中老年病人居多，病情复杂，诊断不明或治疗难度大，有较严重并发症发生，预后较差的疑难病例。住院时没有生命危险，不需要抢救，住院日长，费用消耗较多。 D型（复杂危重病例）：病情危重复杂、有生命危险，生命体征不稳定或有重要脏器功能衰竭，有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经功能衰竭病变之一者。需要积极抢救，住院日较C型短，费用消耗多。 根据四型三线分型法，划为单纯病例AB型、复杂病例CD型。 对正在住院的病例，主管医师依据每天病情变化，在疾病的动态演变中随时分型。实时动态跟踪病例分型管理，提高医疗服务质量。 “四型三线”病例分型法 第一步：病人住院后，相关科室的主管医师根据病人的病情和基本医疗行为特征进行病例分型。按照“四型三线”理论采用先划中线的原则初步划分为AB型和CD型病例。根据卫生部2004年修定的《住院病历首页》规范，可采用首页分类法。分型取用的主要变量是：年龄、入院情况、入院方式、诊断个数、输血与否、会诊与否、抢救成功与否、特护、一级护理、切口愈合情况、入院次数、出院诊断。 (1)年龄＞70岁或新生儿均为CD型病例； (2)入院诊断：心脑血管器质性疾病、恶性肿瘤、中毒、脏器功能衰竭、复合创伤、急性重症传染病均为CD型病例； (3)入院时情况：入院时情况为危重急症的均为CD型病例； (4)出院诊断同入院诊断不符、多系统病变均为CD型病例； (5)入院后确诊日期：确诊时间＞7天者为CD型病例； (6)病理诊断：恶性肿瘤改变者为CD型病例； (7)抢救：凡经抢救者为CD型病例； (8)手术操作：急诊手术者为B、D型，三级以上手术均为CD型病例； (9)会诊情况：院级会诊、远程会诊者为CD型病例； (10)护理等级：I级、特级、重症监护、特殊护理者为CD型病例。 (11)有三个以上诊断多为CD型病例。 (12)接受输血的为CD型病例 凡具备以上12项指标中任何1项条件，均划分为CD型病例，对于不能分型的病例则根据诊疗过程决定分型。 第二步：在第一步分型分出CD、AB型的基础上，再根据A、B、C、D型的特点进一步分型。 (1)首先根据首页分类法分出CD型病例，AB型病例则根据入院时情况即可简单分型。 (2)CD型病例可根据病情的危重程度，有否循环、呼吸、肝、肾、中枢神经功能衰竭之一者，需要积极抢救与否，再划分为C或D型。AB型再根据有否需要紧急处理划分A或B型；
流行病学中的病例分类和疾病分型方法
流行病学中的病例分类和疾病分型方法 病例分类是流行病学中的重要内容之一，它是指将疾病的患者按照 一定的标准进行分类的过程。通过对病例的分类，可以更好地了解疾 病的发病规律，为疾病的预防和控制提供科学依据。而疾病分型方法 则是根据不同的疾病特点，将疾病进行不同的类型划分，以便于病例 的分类和研究。本文将详细介绍流行病学中常用的病例分类和疾病分 型方法。 一、病例分类方法 病例分类是流行病学调查的基础，不同的病例分类方法适用于不同 的疾病类型。常见的病例分类方法主要包括以下几种： 1.按病因分类 按照疾病的病因将病例进行分类，这是最常见的病例分类方法之一。病因可以是传染源、传播途径、致病因子等。例如，对于传染病，可 以按照人际传播、物品传播等进行分类。 2.按疾病类型分类 按疾病的临床表现和病理特点将病例进行分类，这是一个比较普遍 的分类方法。常见的疾病类型包括感染病、肿瘤、心血管病等。 3.按病程分类
按照疾病的发展过程将病例进行分类，这一分类方法可用于了解疾病的自然演变规律。常见的病程分类包括急性病、慢性病、亚急性病等。 4.按年龄和性别分类 按照患者的年龄和性别将病例进行分类，这一分类方法常用于研究特定人群的疾病发生情况。例如，对于儿童疫苗接种，可以按照年龄划分不同的疫苗接种计划。 5.按地区分类 按照病例所在的地理位置将病例进行分类，这一分类方法常用于研究流行病的地理分布规律。例如，对于疟疾病例，可以按照感染地区的不同进行分类。 二、疾病分型方法 疾病的准确分型对于流行病学的研究具有重要意义，它有助于了解疾病的发病机制、病理变化和治疗方法等。常见的疾病分型方法主要包括以下几种： 1.按病理特点分型 根据疾病的病理特点将其分为不同类型，这一分型方法常用于肿瘤和疾病的病理学研究。例如，对于乳腺癌，可以按照癌细胞类型、浸润深度等进行分型。 2.按病因分类分型
病例分型质量管理及分型标准
病例分型质量管理及分型标准 1.分型概念 病例分型概念起源于美国DRGs（疾病诊断相关分类），霍普金 斯大学在此基础上进一步研究出计算机病情指数（CSI），弥补了DRGS未考虑病情严重程度的不足，建立了按诊断分类、按病情分级 的病例组合分类模式。 解放军二炮总医院张力教授在国内外研究的基础上，采用模拟 医师诊断治疗方法，提出以“三线四型法”对病情分型：A型单纯 普通型；B型单纯急症型；C型疑难复杂型；D型疑难危重型。 深圳市卫生局2002年版《医疗服务质量评估办法》中对病例分 型标准具体规定为： A型：病种单纯，诊断明确，病情较稳定，不需紧急处理的一般住院病人。 B型：病种单纯，病情较急而需紧急处理，但生命体征尚稳定，不属疑难危重病例。 C型：病情复杂，诊断不明或治疗难度大，有较严重并发症发生，预后较差的疑难病例。 D型：病情危重复杂，生命体征不稳定或有重要脏器功能衰竭，需做紧急处理的疑难危重病例。 综上，病例分型的总体思路应是：以病人入院时诊断为标准分类、病情的轻重程度为标准分级进行综合分型。 2.分类方法 为了简化临床病例分型的复杂程度，可先采用疾病分类方法初 步进行AB型和CD型分类。
根据卫生部2002年颁布《住院病历首页》规范，可采用首页分类法。从首页中提取10项指标作为初步分型标准： ⑴年龄：新生儿、>70岁均为CD型病例； ⑵入院诊断：心脑血管器质性疾病、恶性肿瘤、中毒、脏器功能衰竭、复合创伤、急性重症传染病、合并并发症、诊断不明等均为CD型病例； ⑶入院时情况：入院时情况为危、急的均为CD型病例； ⑷出院诊断：同入院诊断；入出院诊断不符、多系统病变均为CD型病例； ⑸入院后确诊日期：确诊时间>7天者为CD型病例； ⑹病理诊断：恶性肿瘤改变为CD型病例； ⑺抢救：凡经抢救者为CD型病例； ⑻手术操作：急诊手术者为B、D型，三级以上手术均为CD型病例； ⑼会诊情况：院际会诊、远程会诊者为CD型病例； ⑽护理等级：I级、特级、重症监护、特殊护理者为CD型病例。 根据首页分类法，以一项定型的方式作出初步鉴定。凡具备以上10项指标中任何1项条件者，均可分为CD型病例，对于不能分型的病例则根据诊疗过程决定分型。 3.分型方法
病例分型标准及方法
病例分型标准及方法、疾病分型 A型、B型、C型、D型 .、病例分型标准 1.
2.“四型三线”分型法 一般处理紧急处理不需处理需要抢救 (A) (B) (C) (D) 口诀：“单纯病例AB型，复杂病例CD型；紧急处理是B型，需要抢救是D型 三、一般还可依据下列条件进行简单的分型 (1)年龄〉70岁，或新生儿大多为CD型病列； (2)入院诊断：心脑血管器质性疾病、恶性月中瘤、中毒、脏器功能衰竭、复合创伤、急性重症传染病均为CD型病例； (3)入院时情况：入院时情况为危急重症的均为CD型病列；
(4)出院诊断同入院诊断不符、多系统病变均为CD型病例； (5)入院后确诊日期：确诊时间〉7大者为CD型病例； (6)病理诊断：恶性月中瘤改变着为CD型病例； (7)抢救：凡经抢救者为CD型病例； (8)手术操作：急诊手术者为B、D型，三级以上手术均为CD型； (9)会诊情况：院级会诊、远程会诊者为CD型病例； (10)护理等级：一级、特级、重症监护、特殊护理者为CD型病例； (11)有三个以上诊断多位CD型病例； (12)接受输血的为CD型病例； (13)凡具备以上12项指标中任何1项条件，均划分为CD型病例，对于不能分型的病例则根据诊疗过程决定分型。 四、具体病例分型方法 (1)首先根据首页分类法分出CD型病例，AB型病例则根据入院时情况即可简单分型； (2) CD型病例可根据病情的危急程度，入院时的生命体征是否稳定，住院处置措施，是否抢救或监护而进一步分型；
(3)判断病情和诊断的时间界定原则上以入院时的情况为标准，入院以后出现的病情加重情况变化，则应检查是否诊疗处置不当所致，因诊疗处置不当所致，不能更改分型，如实属病情自然变化，可更改分型； (4)不同等级的医院在以上基本分型的基础上，可根据各自诊疗技术水平制定不同级别的急诊和手术等级标准，以利于A、B、C型病例的诊治。D型病例的评价标准则必须有反映病情危重的相关指标； (5)病例初步分型由主管医师以及上级医师在病人出院时在首页上做出标记。病例归档后由科室负责质量管理的人员和病案管理人员根据首页资料对分型病例进行复核。 (6)个医院根据本医院情况制定出各型病例的质量费用控制标准，建议以各医院各型病例的三年均值为宜，并公布全院个科室的指标，将超标率作为医疗质量检查的一项内容。 (7)病案管理部门每月将各型病例统计归类报表，内容包括各型病例总数、百分率、CD型病例率(大型医院＞7000人的CD型病例发生率48.05%,中型医院3001-7000人的为38.01%,小型医院〈3000人的为28.54%、CD率可以作为医疗工作量的校正指标。平均住院日、平均费用、费用超标率、各型死亡率。 (8)有条件的医院可在医院HIS系统中安装病例分型质量管理程序，对病例分型及费用实施实时控制。 五、疾病分型转归标准 治愈：症状完全消失，器官功能恢复正常，创口愈合。慢性病主要症状消失，功能恢复正常，可作为临床治愈。
病例分型
病例分型质量管理及分型标准 1.分型概念病例分型概念起源于美国DRGs 疾病诊断相关分类 按病情分级的病例组合分类 A 型病种单纯诊断明确病情较稳定不需紧急处理的一般住院病人。 B 型病种单纯病情较急而需紧急处理但生命体征尚稳定不属疑难危重病例。 C 型病情复杂诊断不明或治疗难度大有较严重并发症发生预后较差的疑难病例。 D 型病情危重复杂生命体征不稳定或有重要脏器功能衰竭需做紧急处理的疑难危重病例。 2.分类方法为了简化临床病例分型的复杂程度可先采用疾病分类方法初步进行AB 型和CD 型分类。根据卫生部2002 年颁布《住院病历首页》规范可采用首页分类法。从首页中提取10 项指标作为初步分型标准 ⑴年龄新生儿、>70 岁均为CD 型病例 ⑵入院诊断心脑血管器质性疾病、恶性肿瘤、中毒、脏器功能衰竭、复合创伤、急性重症传染病、合并并发症、诊断不明等均为CD 型病例 ⑶入院时情况入院时情况为危、急的均为CD 型病例 ⑷出院诊断同入院诊断入出院诊断不符、多系统病变均为CD 型病例
⑸入院后确诊日期确诊时间>7 天者为CD 型病例 ⑹病理诊断恶性肿瘤改变为CD 型病例 ⑺抢救凡经抢救者为CD 型病例 ⑻手术操作急诊手术者为B、D 型三级以上手术均为CD 型病例 ⑼会诊情况院际会诊、远程会诊者为CD 型病例 ⑽护理等级I 级、特级、重症监护、特殊护理者为CD 型病例。根据首页分类法以一项定型的方式作出初步鉴定。凡具备以上10 项指标中任何1 项条件者均可分为CD 型病例对于不能分型的病例则根据诊疗过程决定分型。 3.分型方法 ⑴首先根据首页分类法分出CD 型病例AB 型病例则根据入院时情况即可简单分型 ⑵CD 型病例可根据病情的危重程度入院时的生命体征是否稳定住院处置措施是否抢救或监护而进一步分型 ⑶判断病情和诊断的时间界定原则上以入院时的情况为标准入院以后出现的病情加重情况变化则应检查是否因诊疗处置不当所致因诊疗处置不当所致不能更改分型如实属病情自然变化 可更改分型 ⑷不同等级的医院在以上基本分型标准的基础上可根据各自诊疗技术水平制定不同级别的急诊和手术等级标准以利于A、B、C 型病例的诊治。D 型病例的评价标准则必须有反映病情危重的相关
病例分型标准及方法
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病例分型标准及方法 一、疾病分型 A型、B型、C型、D型 二、病例分型标准 1.病例分型基本标准 2.“四型三线”分型法 一般处理紧急处理不需处理需要抢救 （A）（B）（C）（D） 口诀：“单纯病例AB型，复杂病例CD型；紧急处理是B型，需要抢救是D型 三、一般还可依据下列条件进行简单的分型 （1）年龄〉70岁，或新生儿大多为CD型病列； （2）入院诊断：心脑血管器质性疾病、恶性肿瘤、中毒、脏器功能衰竭、复合创伤、急性重症传染病均为CD型病例； （3）入院时情况：入院时情况为危急重症的均为CD型病列； （4）出院诊断同入院诊断不符、多系统病变均为CD型病例； （5）入院后确诊日期：确诊时间〉7天者为CD型病例； （6）病理诊断：恶性肿瘤改变着为CD型病例； （7）抢救：凡经抢救者为CD型病例； （8）手术操作：急诊手术者为B、D型，三级以上手术均为CD型； （9）会诊情况：院级会诊、远程会诊者为CD型病例； （10）护理等级：一级、特级、重症监护、特殊护理者为CD型病例； （11）有三个以上诊断多位CD型病例； （12）接受输血的为CD型病例；
（13）凡具备以上12项指标中任何1项条件，均划分为CD型病例，对于不能分型的病例则根据诊疗过程决定分型。 四、具体病例分型方法 （1）首先根据首页分类法分出CD型病例，AB型病例则根据入院时情况即可简单分型； （2）CD型病例可根据病情的危急程度，入院时的生命体征是否稳定，住院处置措施，是否抢救或监护而进一步分型； （3）判断病情和诊断的时间界定原则上以入院时的情况为标准，入院以后出现的病情加重情况变化，则应检查是否诊疗处置不当所致，因诊疗处置不当所致，不能更改分型，如实属病情自然变化，可更改分型； （4）不同等级的医院在以上基本分型的基础上，可根据各自诊疗技术水平制定不同级别的急诊和手术等级标准，以利于A、B、C型病例的诊治。D型病例的评价标准则必须有反映病情危重的相关指标； （5）病例初步分型由主管医师以及上级医师在病人出院时在首页上做出标记。病例归档后由科室负责质量管理的人员和病案管理人员根据首页资料对分型病例进行复核。 （6）个医院根据本医院情况制定出各型病例的质量费用控制标准，建议以各医院各型病例的三年均值为宜，并公布全院个科室的指标，将超标率作为医疗质量检查的一项内容。 （7）病案管理部门每月将各型病例统计归类报表，内容包括各型病例总数、百分率、CD型病例率（大型医院>7000人的CD型病例发生率48.05%，中型医院3001-7000人的为38.01%，小型医院〈 3000人的为28.54%、CD率可以作为医疗工作量的校正指标。平均住院日、平均费用、费用超标率、各型死亡率。 （8）有条件的医院可在医院HIS系统中安装病例分型质量管理程序，对病例分型及费用实施实时控制。 五、疾病分型转归标准