脉搏的评估及护理
脉搏的评估及护理
脉搏的正常值：正常成人的脉率为★60-100次/分。
1.异常脉搏：
（1）速脉：成人脉率★超过100次/分，常见于发热，甲状腺功能亢进、休克、
大出血前期的病人。
（2）缓脉：成人脉率★低于60次/分，称为缓脉。常见于颅内压增高、房室传导阻滞，甲状腺功能减退等病人。
（3）间歇脉：在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的搏动，其后
有一较正常延长的间歇（即代偿性间歇），亦称过早搏动或期前收缩。间歇脉多见于各种心脏病或洋地黄中毒的病人；二联律、三联律：每隔一个正常搏动出现一次期前收缩，称二联律。每隔两个正常搏动出现一次期前收缩，称三联律。
（4）脉搏短绌：也称为“出脉”。是指在同一单位时间内，脉率少于心率。常见于★心房纤颤。
（5）洪脉：当心排血量增加，动脉充盈度和脉压较大时，脉搏强大有力，称洪
脉。常见于高热、甲状腺功能亢进的病人。
（6）丝脉：又称细脉。当心排血量减少，动脉充盈度降低，脉搏细弱无力时，
扪之如细丝，称丝脉。常见于心功能不全，大出血，休克等病人。
（7）动脉管壁弹性的异常：动脉硬化时，管壁变硬，失去弹性，且呈迁曲状或
条索状，触诊如同按在琴弦上。常见于动脉硬化病人。
2.脉搏的测量
常用测量部位是桡动脉
（1）不可用拇指诊脉。
（2）为偏瘫患者测脉搏，应选择健侧肢体。
（3）脉搏短组的病人，应由两位护土★同时测量，一人听心率，另一人测脉
搏，★由听心率者发“起”、“停”口令。测1min，记录为心率/脉搏。
护士执业资格_脉搏的评估及护理
生命体征的评估是执业护士考试大纲里面基础护理和技能要求掌握的内容，今天我们来复习一下脉搏的评估及护理。 (一)脉搏的评估 1.脉搏的概念 2.正常脉搏的观察及生理性变化 ⑴正常脉搏的观察 1)脉率：成人为60～100次/min。 2)脉律 3)脉搏的强弱 4)脉搏的紧张度 ⑵生理性变化 (二)异常脉搏 1.异常脉搏的观察 (1)频率异常 1)速脉：脉搏超过100次/min为心动过速。 2)缓脉：脉搏小于60次/min，为心动过缓。 (2)节律异常 1) 间歇脉：多见于各种心脏病或洋地黄中毒的病人 2)二联律和三联律 3)绌脉(脉搏短绌)即在同一单位时间内脉率少于心率，脉搏细速、不规则;听诊时心率完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于心房纤维颤动的病人。 (3)强弱异常 1)洪脉：常见于高热、甲状腺功能亢进的病人。 2)丝脉：常见于心功能不全、大出血、休克等病人。 (4)动脉管壁弹性的异常 2.异常脉搏的护理 ⑴观察：脉搏的频率、节律、强弱及动脉管壁的弹性，以及其他相关症状。 ⑵遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应，作好用药指导。 ⑶心理护理 ⑷协助进行各项检查 (三)测量脉搏的方法 1.测量部位：最常用桡动脉。 2.测量时间：测30s×2。异常脉搏、危重病人应测1min。
3.当脉搏细弱触摸不清时，测心率1min。 4.如发现病人有绌脉，由两名护士同时测量，1min，记录方式为心率/脉率/min。 5.注意事项 ⑴诊脉前，病人有剧烈活动或情绪激动时，应休息20～ 30分钟后再测。 ⑵不可用拇指诊脉，以防拇指小动脉搏动与病人脉搏相混淆。 ⑶为偏瘫病人测脉搏，应选择健侧肢体。
生命体征的评估与护理试题及答案
生命体征的评估与护理考试题（2月份） 科室：姓名：成绩： 一、选择题（共45分） 1．体温调节中枢位于 A．延髓上部 B．下丘脑 C．小脑蝶部 D．大脑枕叶 E．脊髓颈段 2．下列有关体温的描述正确的选项是 A．长时间从事夜间工作者，在24小时内其体温一般在下午2—8点最高 B．老年人体温有下降趋势，高龄者体温会更低 C．女性在月经前期，体温轻度降低 D．婴幼儿体温较稳定 E．女性体温较男性体温稍高 3．提示高热病人退热期可能发生虚脱的表现是 A．皮肤苍白，寒战，出汗 B．脉细速，四肢湿冷，出汗 C．脉速，面部潮红，无汗 D．脉搏、呼吸渐慢，无汗 E．头晕，恶心，无汗 4．败血症病人发热时常见的热型是 A．间歇热 B．弛张热 C．不规则热 D．波浪热 E．回归热 5．物理降温后，需多长时间再次测量体温以进行观察 A．10分钟 B．15分钟 C．20分钟 D．30分钟 E．40分钟 6．可在口腔部位测量体温的病人是 A．腹泻患儿 B．支气管哮喘发作时 C．昏迷者 D．痔疮术后 E．精神病人 7．体温过低病人的护理措施，不妥的是 A．提高室温 B．足部放热水袋 C．饮热饮料 D．加盖被 E．增加病人的活动量8．体温骤升多见于 A．休克 B．极度衰竭 C．肝癌 D．急性感染 E．肺结核 9．疟疾病人最常见的热型是 A．稽留热 B．间歇热 C．弛张热 D．不规则热 E．波浪热 10．关于体温计检查方法错误的是 A．所有体温计的汞柱甩至35℃以下 B．同时放人40℃温水中 C．3分钟后取出检查 D．读数相差0．5℃以上的体温计不能再使用 E．汞柱有裂隙的体温计不能再使用 11．成人正常脉率为 次/分次/分次/分次/分次/分 12．下列有关脉搏测量的描述错误的是 A．护士用示指、中指和无名指的指端按在动脉上，计数1分钟脉率 B．诊脉时，如有异常，再重复测一两次，以求准确 C．当脉搏细弱数不清时，可用听诊器听心尖搏动，数1分钟心率代替诊脉 D．如病人心率和脉率不一致时，护士应先测心率，再测脉率，各测1分钟 E．诊脉时，不可用拇指，因拇指小动脉搏动易与病人脉搏相混淆 13．下列表现符合间歇热的是 A.体温持续升高至39-40℃，持续数日小时内变化不规则 C.高热与正常体温交替出现 D．体温在39℃以上，24小时波动超过l℃，最低体温超过正常水平 E．体温持续升高至39—40℃，24小时波动不超过l℃ 14．对脉膊短绌的病人，测量心率、脉率的正确方法是 A.先测心率，后测脉率 B.先测脉率，后测心率 C.一人测心率，另一人测脉率，同时测1分钟 D.一人测心率、脉率，另一人报告医师 E.一人发口令，另一人测心率、脉率 15．对脉搏生理性变化的叙述，错误的是
生命体征的观察与护理
生命体征的观察与护理 体温、脉搏、呼吸和血压是机体内在活动的客观反映，是判断机体健康状态的基本依据和指标，临床称之为生命体征。本章将介绍生命体征的观察和测量方法，以及异常生命体征的观察与护理。 第一节体温的观察和护理 一、体温生理 （一）体温的产生 体温（temperature）是指身体内部——胸腔、腹腔和中枢神经的温度，较高且稳定，称为体核温度（core temperature）。皮肤温度称为体壳温度（shell temperature），它低于体核温度，可随环境温度和衣着厚薄而变化。 （二）产热与散热 1. 产热方式机体的产热过程是细胞的新陈代谢过程。 2. 散热方式人体通过物理方式进行散热。人体最主要的散热器官是皮肤。辐射（radiation）是热由一个物体表面通过电磁波传到每一个与它不接触的物体表面的散热方法。辐射散热量占总散热量的60%～65%。在低温环境中，它是主要的散热方式。 传导（conduction）传导是机体的热量直接传给它所接触的较冷物体的一种散热方式。传导散热量取决于所接触物体的导热性能。 对流（convection）对流是传导散热的一种特殊形式，是指通过气体或液体的流动来交换热量的一种散热方式。 蒸发（evaporation）由液态变为气态，同时带走大量热量的一种散热方式。蒸发散热占总散热量的20%~30%。 （三）体温调节 人体体温的相对恒定除了自主性体温调节以外，还可由意识的行为调节来适应环境。自主性体温调节是在下丘脑体温调节中枢控制下，随机体内外环境温度刺激，通过一系列生理反应，调节机体的产热和散热，使体温保持相对恒定的体温调节方式。 （四）正常体温 正常体温是一个温度范围，而不是一个温度固定值。临床上通常以测量口腔、腋下和直肠的温度为标准。其中直肠温度最接近于人体深部温度，但在日常工作中，以测量口腔、腋下温度更为常见、方便。正常体温范围是： 口温 37℃（36.2℃～37.2℃）
护理资格技能：脉搏短绌患者测量脉搏的方法答案
精品文档 1.为脉搏短绌患者测量脉搏的方法正确的是 ( B ) A．1人测脉率，1人测心率，各测1分钟 B．1人测心率，1人测脉率，2人同时开始测1分钟 C．2人均测心率和脉率，相核对 D．先测心率，再测脉率，可1人完成 E．2人不同时间，反复测量，分别记录 2.盆腔手术前留置导尿管的主要目的是 ( D ) A．解除尿潴留 B．防止尿失禁 C．保持外阴清洁干燥 D．避免术中误伤膀胱 E．促进膀胱功能 3.我国正常成年 ( A ) A．男性的血量约占体重的8%，女性约占体重的7.5% B．男性的血量约占体重的7.5%，女性约占体重的8% C．男性的血量约占体重的7%，女性约占体重的6% D．男性的血量约占体重的9%，女性约占体重的8% E．男性的血量约占体重的8%，女性约占体重的9% 4.下列不是呼气末正压PEEP的主要作用的是： ( A ) A．使功能残气量减少 B．改善通气和氧合 C．使肺泡扩张 D．避免肺泡早期闭合 5.下列哪种药物可以对抗有机磷农药中毒出现的毒蕈碱样症状： ( A ) A．阿托品 B．纳络酮 C．解磷定 D．氯磷定 6.糖尿病患者的饮食治疗要求中，下列哪项正确 ( E ) A．不控制总热量 B．限制糖类进食量 C．糖类提供总热量的50%～60% D．蛋白质、脂肪各占20%～25% E．少量多餐 7.护理技术管理的前提是： ( C ) A．提高护理质量 B．提高基础护理技术 C．提高技术整体功能 D．提高服务质量 8.有关联合瓣膜病的叙述，正确的是： ( A ) A．联合瓣膜病是指两个或三个瓣膜合并发生病变 B．联合瓣膜病是指二尖瓣与主动脉瓣合并发生病变 C．联合瓣膜病是指二尖瓣与三尖瓣合并发生病变 D．联合瓣膜病是指二尖瓣与肺动脉瓣合并发生病变
护理资格技能：脉搏短绌患者测量脉搏的方法答案
1.为脉搏短绌患者测量脉搏的方法正确的是 ( B ) A．1人测脉率，1人测心率，各测1分钟 B．1人测心率，1人测脉率，2人同时开始测1分钟 C．2人均测心率和脉率，相核对 D．先测心率，再测脉率，可1人完成 E．2人不同时间，反复测量，分别记录 2.盆腔手术前留置导尿管的主要目的是 ( D ) A．解除尿潴留 B．防止尿失禁 C．保持外阴清洁干燥 D．避免术中误伤膀胱 E．促进膀胱功能 3.我国正常成年 ( A ) A．男性的血量约占体重的8%，女性约占体重的7.5% B．男性的血量约占体重的7.5%，女性约占体重的8% C．男性的血量约占体重的7%，女性约占体重的6% D．男性的血量约占体重的9%，女性约占体重的8% E．男性的血量约占体重的8%，女性约占体重的9% 4.下列不是呼气末正压PEEP的主要作用的是： ( A ) A．使功能残气量减少 B．改善通气和氧合 C．使肺泡扩张 D．避免肺泡早期闭合 5.下列哪种药物可以对抗有机磷农药中毒出现的毒蕈碱样症状： ( A ) A．阿托品 B．纳络酮 C．解磷定 D．氯磷定 6.糖尿病患者的饮食治疗要求中，下列哪项正确 ( E ) A．不控制总热量 B．限制糖类进食量 C．糖类提供总热量的50%～60% D．蛋白质、脂肪各占20%～25% E．少量多餐 7.护理技术管理的前提是： ( C ) A．提高护理质量 B．提高基础护理技术 C．提高技术整体功能 D．提高服务质量 8.有关联合瓣膜病的叙述，正确的是： ( A ) A．联合瓣膜病是指两个或三个瓣膜合并发生病变 B．联合瓣膜病是指二尖瓣与主动脉瓣合并发生病变 C．联合瓣膜病是指二尖瓣与三尖瓣合并发生病变 D．联合瓣膜病是指二尖瓣与肺动脉瓣合并发生病变
脉搏的评估与护理
脉搏的评估与护理
主讲教师：张方
情景导入 心血管内科，2床，王某，女，64岁，于9:30入
院。测体温 36.8℃，心率198次/min，脉搏130次/min，呼吸18
次/min，血 压140/92mmHg，心律完全不规则，心率快慢不一，
心音强弱 不等。拟诊“心房纤颤”。
请思考： 1.该患者属于哪种脉搏异常？ 2.护士应如何测量和护理？
一、正常脉搏与生理性变化
（一）脉搏的产生
? 脉搏的产生主要是由于心脏的舒 缩和动脉管壁的弹性这两个因素。
? 当心脏收缩时，左心室将血泵入 主动脉，主动脉内压力骤然升高， 动脉壁随之扩张；
? 当心脏舒张时，动脉管壁弹性回 缩。脉搏搏动沿动脉管壁向小动 脉传播，所以可用手指在体表触 及。
（二）正常脉搏与生理性变化
年龄 性别 体型 活动及情绪 食物及药物
二、异常脉搏的评估及护理
（一）异常脉搏的评估
分类
名称
脉率异常 速脉
举例 发热、甲状腺功能亢进、贫血、血容量
不足、心力衰竭、疼痛等患者
缓脉
颅内压增高、房室传导阻滞、甲减
节律异常
间歇脉 各种器质性心脏病、洋地黄中毒、正常人精神兴奋、过度劳累
绌脉 心房纤颤
洪脉 高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全
丝脉 大出血、休克、主动脉瓣狭窄及全身衰竭
强弱异常
交替脉 高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死、主动脉
瓣关闭不全 水冲脉 甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全先天性动脉导管未闭
奇脉 心包积液、缩窄性心包炎
动脉壁异常 动 脉 硬 动脉粥样硬化
化
教你怎么测量脉搏,一分钟就学会
教你怎么测量脉搏，一分钟就学会 脉搏也就是我们体内动脉的搏动，正常人的脉搏和心跳是一致的。所以，我们通过测量脉搏跳动的次数来推测心脏跳的次数。那么怎么测量脉搏呢？ 方法/步骤 第一，将我们的手臂轻松放在桌面上。当然不拘泥于桌面上，也可以放在自己的腿上，只要方便测量就行。 第二，将食指和中指压在桡动脉处，力度适中，能感觉到脉搏搏动就行。请大家参考下面的图片。 第三，我们可以测量30秒，然后将测得脉搏跳动次数乘以2， 就是我们一分钟脉搏跳动的次数了，一般成年人60--100次/分。 第四，我们在紧张、剧烈运动、哭闹等情况下测量的脉率会高一些，我们可以等平静一会后再测量，这样更能反应我们安静情况下的脉率。 第五，脉搏短绌的病人，要两个人测量，即一个人测脉搏，另一个人听心率，同时测量1分钟。这个需要专业人士来操作，我们
普通人就了解一下就行了。 正确认识 脉搏跳动次数受年龄、性别、疾病的影响，有较多的变化，当我们学会测量自己的脉搏以后，如果在正常范围内那就最好，如果发现不在正常范围也不要慌张，因为紧张也会影响跳动次数，可再次测量，如果不放心可以咨询专业人士。千万别自己吓唬自己哟。 学会自己测量脉搏： 脉搏：指心动周期里血管内压力和血管容积变化引起的动脉搏动。 正常情况下，脉搏的节律与心脏搏动的次数一致，脉搏的节律和心脏搏动的节律一致。通过检查脉搏就可以了解心脏搏动的情况。病理状态下，脉率、脉律与心率、心律可以不一致。 正常情况下，脉率依年龄、生理变化、体力活动、情绪、妊娠状态而异。年龄越小，脉率越快。新生儿可达120―130次/分，婴幼儿为100―130次/分，学龄前儿童为80―100次/分，青少年 期后与成人接近，成年人多为70―80次/分，老年人较低，为
正常脉搏的检测方法
金中镇中学健康教育 教 案 教师：刘廷朗 2010年5月
正常脉搏的检测方法 动脉有节律的搏动称为脉搏。由于心脏周期性活动，使动脉内压和容积发生节律变化，这种变化以波浪形式沿动脉壁向外周传播形成脉搏。 （一）什么是正常脉搏？ 1．脉率即每分钟脉搏搏动的次数。成人在安静时，每分钟脉搏为60－100次。正常情况下，脉率和心率是一致的，当脉率微弱难以测得时，应测心率。 2．脉律即脉搏的节律性。正常脉搏的节律是有规则、均匀的搏动，间隔时间相等，在一定程度上反映了心脏的功能。 3．脉搏的强弱它取决于动脉的充盈程度、动脉管壁的弹性和脉压大小。正常时脉博强弱一致。 4．动脉管壁的弹性正常的动脉管壁光滑柔软，有一定的弹性。 脉搏可随年龄、性别、情绪、运动等因素而变动。一般女性比男性稍快。幼儿比成人快，运动和情绪变化时可暂时增快，休息和睡眠时较慢。 （二）异常脉搏与疾病！ 1．速脉成人脉率每分钟超过100次，称为速脉。常见于发热、休克、大出血前期等病人。 2．缓脉成人脉率每分钟低于60次，称为缓脉。常见于颅内压增高，房室传导阻滞、洋地黄中毒等病人。 3．间歇脉在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的
搏动，其后有一较正常延长的间歇（即代偿性间歇），亦称过早搏动或期前收缩，发生机制：主要是由于窦房结以外的异位起搏点于下一次窦性搏动前发出冲动，使心脏搏动早出现。间歇脉多见于心脏病或洋地黄中毒的病人，也可见于少数无心脏病的健康人。 4．二联律、三联律是有一定规律的不整脉。即每隔一个正常搏动出现一次过早搏动，称二联律。每隔两个正常搏动出现一次过早搏动，称三联搏。 5．脉搏短绌即在同一单位时间内，脉率少于心率。其特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。发生机制是由于心肌收缩力强弱不等，有些心输出量少的搏动只发生心间，但不能引起周围血管的搏动，因而，造成脉率低于心率，这种现象称为“脉搏短绌”或“绌脉”。见于心房纤维颤动的病人。脉搏短绌越多，心律失常越严重，当病情好转，“绌脉”可能消失。若遇此病人，应同时测心率与脉率。 6．洪脉当心输出量增加，动脉充盈度和脉压较大时，脉搏大有力，称洪脉，见于高热病人。 7．丝脉当心输出量减少，动脉充盈度降低' 脉搏细弱无力，扪之如细丝、称丝脉。见于大出血、休克病人。 8．交替脉节律正常而一强一弱交替改变的脉搏。这是由于心肌受损，心室收缩强弱交替所引起，见于高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎等病人。 9．奇脉吸气时脉搏显著减弱、甚至呈消失现象，称奇脉。奇脉
短绌脉及图片
人体脉搏知识 脉搏（英语：Pulse）为体表可触摸到的动脉搏动。人体循环系统由心脏、血管、血液所组成，负责人体氧气、二氧化碳、养分及废物的运送。血液经由心脏的左心室收缩而挤压流入主动脉，随即传递到全身动脉。动脉为富有弹性的结缔组织与肌肉所形成管路。当大量血液进入动脉将使动脉压力变大而使管径扩张，在体表较浅处动脉即可感受到此扩张，即所谓的脉搏。 那么脉搏短绌又是怎么一回事？ 脉搏短绌：脉搏短绌即在同一单位时间内，脉率少于心率。其特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。发生机制是由于心肌收缩力强弱不等，有些心输出量少的搏动只发生心间，但不能引起周围血管的搏动，因而，造成脉率低于心率，这种现象称为“脉搏短绌”或“绌脉”。见于心房纤维颤动的病人。脉搏短绌越多，心律失常越严重，当病情好转，“绌脉”可能消失。若遇此病人，应同时测心率与脉率。 脉搏短绌pulsedeficit，就是听诊心脏时同时测脉搏，脉搏少于心跳。属于节律异常。 这个是因为有的时候心脏的射血因为准备不充分，那么射出的力量小，射出的血量很少，不足以引起外周血管的搏动。最常见的就是心房纤颤的病人，可以是房颤的一个重要体征，因为房颤时心房率很快，心室的搏动也是快慢不一，有时候是心室还没有准备好，就匆忙射血，因此可以造成短绌脉。但是我们还要注意有时候过早的早搏也是同样可以引起的。特别是频繁的过早的早搏，有时还可以在听诊上造成一定的误会，误以为是房颤。 脉搏短绌的测量方法：由两名护士一人测脉搏，一人测心率，测心率护士看表叫开始测一分钟结束。脉搏短绌者以分数式记录，记录方式为心率/脉率。
见图，R-R 间隙小于2X，不完全代偿间歇；等于2X是完全代偿间歇。 不是绝对的。多数房性早搏的代偿间隙不完全；而室性早搏的 代偿间隙完全的。电活动干扰窦房结的节律，则窦房结的节律 需要重新调整，会出现不完全。X是指原来的窦性周期。 室性心动过速的折返机制 室性心动过速是指发生在希氏束分叉以下的束支、心肌传导纤维、心室肌的快速性心律失常,频率超过100次/min，连续3个或3个以 上的自发性室性电除极活动。然而你了解其折返机制吗？ 折返是指冲动在激动某一节段心肌组织后返回，再一次激动该节段组织。折返的形成必须具有折返环、传导途径的一部分存在单向阻滞、另一部分传导速度缓慢3个条件。 与折返有关的室性期前收缩通常比较稳定，联律间期固定。室性心律失常多由折返机制所致，分为大折返及微折返。 缺血心肌组织引起的折返属于大折返。心肌坏死后形成的大块瘢痕组织，本身无电活动及传导能力。但瘢痕组织周围与缺血心肌形成复杂交织，致使传导缓慢和不应期离散，激动可环绕瘢痕组织运动而形成的环形折返性室性心律失常。微折返是心室内较好常见的折返。
15——生命体征的评估与护理
第十五章生命体征的评估及护理 体温、脉搏、呼吸及血压是评估生命活动质量的重要征象，也是护士评估病人身心状态的基本资料。临床上称为生命体征。 第一节体温的评估及护理 体温是指人体内部的温度，是人体新陈代谢和骨骼肌运动等过程中不断产生热能的结果。 一、体温异常的护理 (一)正常体温： 成人安静状态下：舌下（36.3～37.2℃）、直肠（36.5～37.7℃）、腋下（36.0～37.0℃） （二）生理性变化 体温可随昼夜、年龄、性别、运动、用药等因素而出现生理性波动，但其变化范围很小，一般不超过0.5~l.0℃。 1. 昼夜变化 2. 年龄差异 3. 性别差异 4. 运动状态 5. 用药作用 二、异常体温的评估及护埋 (一)体温过高 发热：由于致热原作用于体温调节中枢或体温中枢功能障碍等原因导致体温超出正常范围。当体温上升超过正常值的0.5℃或一昼夜体温波动在l℃以上即可称为发热。 1、程度判断： 低热：37.3～38℃、中度热：38.1～39.0℃、高热：39.1～41.0℃、超高热：41.0℃以上
2、发热过程： 体温上升期、高热持续期、退热期 3、热型： 稽留热、弛张热、间歇热、不规则热、体温过低，体温35℃以下称之为体 温不升。 4、护理措施 （1）降低体温可选用物理降温或药物降温方法。 （2）加强病情观察应每4小时测量一次。 （ 3）维持水、电解质平衡鼓励患者多饮水。 （4）补充营养给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。 （5）休息能减少能量的消耗,有利于机体康复。 （6）预防并发症 （7）心理护理 （二）体温过低 体温低于正常范围称为体温过低。若体温低于35℃以下称为体温不升。体温 过低是一种危险的信号，常提示疾病的严重程度和不良预后。 1. 临床分级(以口腔温度为例) 轻度：32～35℃ 中度：30～32℃ 重度：<30℃，瞳孔散大，对光反射消失 致死温度：23～25℃ 2. 临床表现 体温过低时病人常有体温不升、皮肤苍白、四肢冰冷、呼吸减慢、脉搏细弱、 血压下降，感觉和反应迟钝、嗜睡、甚至昏迷等。 3、护理措施 （1）环境温度提供合适的环境温度，维持室温在22-24℃左右。
最新脉搏的评估与护理
脉搏的评估及护理 教学目标：1.掌握脉搏的正常值 2.熟练掌握脉搏的测量技术及注意事项 3.掌握异常脉搏的评估及护理 4.熟悉脉搏的生理变化 5.了解脉搏的产生 重点难点：1.异常脉搏的评估 2.脉搏的测量方法 导入新课：生命体征是评价生命活动是否存在及其质量的标志，而在病理情况下，其变化是极其敏感的，那么脉搏的变化又反映了出现了哪些症 状呢？ 第二节脉搏的评估及护理 讲授新课：一、脉搏的定义 随着心脏节律性的收缩和舒张，动脉管壁出现相应的扩张和回缩， 在表浅动脉上可触及到搏动简称脉搏。 二、正常脉搏的生理变化 1.脉率每分钟脉搏搏动的次数。 正常值：60~100次/分 影响因素：（1）年龄：随着年龄增长而逐渐减低，老时轻度增加 （2）性别：女性比男性稍快，通常相差5次/min （3）体型：身材细高者常比矮壮者的脉率慢 （4）活动、情绪：运动、兴奋、恐惧、愤怒、焦虑使脉 率增快 （5）饮食、药物：进食、使用兴奋药、浓茶或咖啡能使 脉率增快，禁食、使用镇静药、洋地黄类药物能使 脉率减慢 正常情况下脉率和心率一致，当脉率微弱得难以测定时，应测心率。 2.脉律指脉搏的节律性。反映了左心室的收缩情况。 正常脉律跳动均匀规则，间歇时间相等，但正常小儿、青年和 一部分成年人中，可出现吸气时增快，呼气时减慢，称为窦性心 律不齐。一般无临床意义。 3.脉搏强弱是触诊时血液流经血管时的一种感觉。脉搏的强弱取决于 动脉充盈度和周围血管阻力，即与心搏量和脉压大小有关， 也与动脉壁的弹性有关。 4.脉搏紧张度触诊时能感觉到动脉壁性质，正常动脉管壁光滑、柔软， 且有弹性。 三、异常脉搏的评估及护理 （一）异常脉搏 1.脉率异常
脉搏的评估与护理
脉搏的评估 讲授新课：一、脉搏的定义 随着心脏节律性的收缩和舒张，动脉管壁出现相应的扩张和回缩， 在表浅动脉上可触及到搏动简称脉搏。 二、正常脉搏的生理变化 1.脉率每分钟脉搏搏动的次数。 正常值：60~100次/分 影响因素：（1）年龄：随着年龄增长而逐渐减低，老时轻度增加 （2）性别：女性比男性稍快，通常相差5次/min （3）体型：身材细高者常比矮壮者的脉率慢 （4）活动、情绪：运动、兴奋、恐惧、愤怒、焦虑使脉 率增快 （5）饮食、药物：进食、使用兴奋药、浓茶或咖啡能使 脉率增快，禁食、使用镇静药、洋地黄类药物能使 脉率减慢 正常情况下脉率和心率一致，当脉率微弱得难以测定时，应测心率。 2.脉律指脉搏的节律性。反映了左心室的收缩情况。 正常脉律跳动均匀规则，间歇时间相等，但正常小儿、青年和 一部分成年人中，可出现吸气时增快，呼气时减慢，称为窦性心 律不齐。一般无临床意义。 3.脉搏强弱是触诊时血液流经血管时的一种感觉。脉搏的强弱取决于 动脉充盈度和周围血管阻力，即与心搏量和脉压大小有关， 也与动脉壁的弹性有关。 4.脉搏紧张度触诊时能感觉到动脉壁性质，正常动脉管壁光滑、柔软， 且有弹性。 三、异常脉搏的评估及护理 （一）异常脉搏 1.脉率异常 （1）心动过速（速脉）：成人脉率超过100次/分。常见于甲亢、心肌缺 血、某些药物、电解质紊乱和贫血。一般每升高 1℃，成人脉率增加10次/分，儿童增加15次/分。 （2）心动过缓（缓脉）：成人脉率少于60次/分。常见于颅内压增高、房 室传导阻滞、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸等。 2.节律异常 （1）间歇脉：在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏， 其后有一较正常延长的间歇（代偿性间歇），亦称为过早搏 动。 如每隔一个或两个正常搏动后出现一次期前收缩，前者称为 二联律，后者称为三联律。可以是某些心脏病的严重体征， 如心肌病、心肌梗死、洋地黄中毒等，也可以是由于过度疲 劳、情绪激动引起的暂时征象。 （2）绌脉（脉搏短绌）：在同一单位时间内脉率少于心率。常见于房颤病
脉搏正常范围
脉搏正常范围 脉搏正常范围是多少？脉搏即动脉搏动，脉搏频率即脉率。正常人的脉搏和心跳是一致的。正常成人为60到100次/分，常为每分钟70－80次，平均约72次/分。老年人较慢，为55到60次/分。正常人脉率规则，不会出现脉搏间隔时间长短不一的现象。正常人脉搏强弱均等，不会出现强弱交替的现象。 脉搏的频率受年龄和性别的影响，婴儿每分钟120－140次，幼儿每分钟90－100次，学龄期儿童每分钟80－90次。 另外，运动和情绪激动时可使脉搏增快，而休息，睡眠则使脉搏减慢。成人脉率每分钟超过100次，称为心动过速，每分钟低于60次，称为心动过缓。 临床上有许多疾病，特别是心脏病可使脉搏发生变化。因此，测量脉搏对病人来讲是一个不可缺少的检查项目。中医更将切脉作为诊治疾病的主要方法。 心动周期中，由于心室收缩和舒张的交替进行脉管发生周期性扩张和回位的搏动。 病情危重，特别是临终前脉搏的次数和脉率都会发生明显的变化。 怎样触摸脉搏 触摸动脉搏动，有着非常重要的临床意义；其实普通人也可以做到。 一般触摸桡动脉：把自己的一个手的食指、中指和无名指，放到另一个手大拇指的根部的掌面的桡侧（那儿有骨头结节隆起，就挨着隆起的手掌面）可以摸到动脉搏动，就是桡动脉。触摸脉搏也可以在肱动脉：肘上肱二头肌的内侧，也是测量血压时听诊器放置的位置：其它：足背动脉，股动脉等等。 脉搏临床意义： 异常结果：一、脉率，除脉率快慢外，还应检查脉率与心率是否一致。某些心律失常如心房颤动或频发期前收缩时，由于部分心脏收缩的搏出量低，不足以引起周围动脉搏动，故脉率可少于心率。 二、脉律，脉搏的节律可反映心脏的节律。各种心律失常患者均可影响脉律，如心房颤动者脉律绝对不规则。脉搏强弱不等。和脉率少于心率。后者称脉搏短绌;有期前收缩呈二联律或三联律者可形成二联脉、三联脉;二度房室传导阻滞者可有脉搏脱漏，称脱落脉(dropped pulse)等。 三、紧张度与动脉壁状态，将桡动脉压紧后，虽远端手指触不到动脉搏动，但可触及条状动脉的存在，并且硬而缺乏弹性似条索状、迂曲或结节状，提示动脉硬化。
生命体征的评估及护理习题()
生命体征的评估及护理 一、单选题 1.陈丰，男，40岁，主诉头晕。多次测得收缩压21Kpa （158mmHg）,舒张压12Kpa(90mmHg)左右，应考虑为 A.高血压 B.低血压 C.舒张压偏低 D.收缩压偏低 E.临界高血压 2.体温上升期患者表现为 A.畏寒、皮肤潮红、无汗 B.畏寒、皮肤苍白、无汗 C.畏寒、皮肤苍白、出汗 D.畏寒、皮肤潮湿、出汗 E.畏寒、皮肤潮红、出汗 3.洋地黄中毒者的脉搏为 A.水冲脉 B.间歇脉 C.洪脉 D.速脉 E.丝脉 4.呼吸和呼吸暂停现象交替出现称为 A.陈一施呼吸 B.毕奥式呼吸 C.库斯莫式呼吸 D.浮浅性呼吸 E.鼾声呼吸 5.下列哪项不属于吸气性呼吸困难的临床表现 A.三凹征 B.吸气时间缩短 C.指甲发绀 D.鼻翼扇 E.胸闷、烦躁
6.测量血压，被测者坐位或仰卧时，肱动脉应分别平于 A.第3肋软骨，腋中线 B.第4肋软骨，腋中线 C.第5肋软骨，腋前线 D.第6肋软骨，腋后线 E.第6肋软骨，腋前线 7.属于节律异常的脉搏是 A.缓脉 B.丝脉 C.绌脉 D.洪脉 E.速脉 8.测量脉搏，不符合要求的是 A.患者情绪激动时，休息20分钟再测 B.不用拇指诊脉 C.异常脉搏须测30秒钟 D.脉搏细弱不清，可听心率 E.有绌脉者，二人同时测量，一人听心率，一人测脉率 9.物理降温后的体温，绘制符号及连线是 A.红点红虚线 B.蓝点蓝虚线 C.蓝圈蓝虚线 D.红圈蓝虚线 E.红圈红虚线 10.朱先生在测口腔温度时不小心咬破体温计，护士首先应采取的措施是 A.了解咬破体温计的原因 B.检查体温计破损程度 C.清除口腔内玻璃碎片 D.让病人喝500ml牛奶 E.给予电动吸引洗胃 11.体温突然升高，见于 A.休克 B.极度衰竭 C.肝癌 D.急性感染 E.肺