手卫生考核表
手卫生考核表
手卫生考核评分表
说明：85分为合格。
外科手消毒考核评分表科室：姓名：职别：得分：
手卫生依从性调查表模板
医护人员手卫生依从性调查表 医疗机构医护人员手上携带的细菌已成为医院感染的主要致病源，因此，正确洗手是预防医院感染传播、保护患者，避免交又感染的重要环节之一。本次调查旨在了解科室医护人员手卫生知识、信念、行为现状，请您根据实际情况填写，我们对您的参与合作表示十分的感谢！ 调查日期：年月日 一、一般情况 1. 姓名： 2．性别：①男②女 3．民族：①汉族②其他 4. 工龄：年 5. 文化程度：①中专或高中②大专③本科④本科以上 6. 岗位分类：①医生②护士④其他 7. 职称：①初级②中级③高级④其他 二、手卫生指征在临床工作中，出现下列情况时，是否需要用肥皂、洗手液等清洁剂在流动水下洗手(简称“洗手，’)或采用免洗手消毒的方法，即用酒精等消毒剂擦手(简称“擦手”)? 8.双手有可见的污迹或被血液，体液等污物污染时①需要②不需要 9.直接接触每一位病人的身体之前①需要②不需要 10.每接触一位病人完整的皮肤之后(如测量生命体征、搬运病人、体格检查等) ①需要②不需要 11.执行医疗、护理操作需戴无菌手套之前①需要②不需要 12.脱去手套后(包括一次性或非一次性手套) ①需要②不需要 13.静脉抽血或动脉采血之前①需要②不需要 14.注射之前(包括皮下、皮内、肌肉注射) ①需要②不需要 15.放置中心静脉、周围静脉导管或动脉插管之前①需要②不需要. 16.进行其他侵入性医疗护理操作之前(如导尿，吸痰、内窥镜、气管切开、支气管镜等) ①需要②不需要. 17.接触病人的粘膜、不完整皮肤之后①需要②不需要. 18.接触病人的体液、排泄物、分泌物或伤口敷料之后 ①需要②不需要. 19.在医疗、护理服务过程中，手从病人身体的污染部位移至清洁部位之前 ①需要②不需要. 20.每接触一位病人周围的物体之后(包括医疗设备) ①需要②不需要. 21.在处理完被病人血液、体液、分泌物、排泄物等污物污染的被服、设备、物品之后 ①需要②不需要. 22.饭前便后①需要②不需要. 三、手卫生相关知识、信念情况（可多选，选此项则在此选项处填入“√”；不选不填，下同） 23.如果手套未明显污染．在为其他病人服务时是否需要更换? ①需要②不需要 24.未接触患者明显污染部位如伤口脓液等即是手未被污染，不需要洗手？①是②否
手卫生依从性PDCA循环管理
*****医院手卫生依从性、正确率 PDCA循环管理 医院感染是医院管理的一大难题，是影响医疗质量的主要问题，也成为病人安全的一项重大威胁。其中，医务人员的手是医院外源性感染的主要传播途径，所以手卫生是预防和控制医院感染非常重要的因素。 手卫生是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。从2016年起我院开展了手卫生依从性调查，检查发现手卫生依存性差，正确率低。为提高医护人员手卫生依从性，我院于2016年8月初将PDCA循环应用到医院手卫生管理中，使医护人员手卫生依从性有很大程度的提高。 根据PDCA要求，我院执行手卫生管理具体情况如下： 一、P (计划） 1. 资料收集：通过每季度对各科室部分医护人员的手卫生依从性情况进行抽查，得到一段时期内我院医护人员手卫生依存率、正确率数据。见下图1 图 1 2.分析原因： 根据我院前期手卫生依从性差、正确率低的问题，我们从制度管理、培训、环境、人员四个方面分析了原因，并以鱼骨分析图（图2）方式展示如下：
工作忙碌，无时间洗手 未掌握正确洗手方法 人员环境 图2 3.确定目标：根据《消毒技术规范》、《医务人员手卫生规范》及二甲复审要求，加快医院的洗手、干手、手卫生宣传等设施改造，营造良好洗手氛围；加强手卫生培训，除去全院培训，科室要组织科内培训。提高医护人员对手卫生重要性的认识，不断提高手卫生依从性，提高洗手正确率。争取在二甲评审前，手卫生依从性达到95%及以上，洗手正确率达到95%及以上。 4.制定计划： 1）控感办向院领导提出逐步改造手卫生设施申请，增设干手、速干手消毒剂等设备，为鼓励使用，申请手卫生耗材费用科室少支出或不支出； 2）控感办印制宣传画板，张贴于各科室，印制海报张贴于宣传栏； 3）制定培训计划，由控感办联络各科室控感小组成员定期培训。 4）各科室每月自查手卫生执行情况，自查情况以报表形式上报院感科；院感科每月下科室抽查，结果将汇总反馈给各科室，结合考核制度，进行有效奖惩。 二、D (实施） 1.改造洗手条件：2015年3月、2016年6月、8月、11月由控感办向院领导提出申请，对医院洗手设备进行了改造，到2017年1月末该任务基本完成。经院领导研究同意，我院干手纸、洗手液及速干手消毒液使用消耗费用均不记入科室费用支出。同时控感办也督促各科室在病房走廊等适当位置设置了速干手消毒剂。 2.在各科室走廊、电梯口张贴手卫生宣传画，包括洗手流程图及洗手指针宣传图，提醒全体医护人员时刻注意手卫生。 3. 培训：控感办对全院职工每年进行手卫生的培训，并针对新进职工、实
手卫生依从性PDCA循环管理
手卫生依从性PDCA循环管理 医院感染是当前医院管理的一大难题，是影响医疗质量的主要问题，也成为病人安全的一项重大威胁。其中，医务人员的手是医院外源性感染的主要传播途径，所以手卫生是预防和控制医院感染散发和流行暴发非常重要的因素。手卫生（handhygiene）：是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。从2012年起我院开展了手卫生依从性调查，检查发现手卫生合格率低。为提高医护人员手卫生依从性，我院于2013年将PDCA循环应用到医院手卫生管理中，使医护人员手卫生依从性有很大程度的提高。 PDCA循环是能使任何一项活动有效进行的一种合乎逻辑的工作程序，特别是在质量管理中得到了广泛的应用，它是开展所有质量活动的科学方法。改进和解决质量问题，赶超先进水平的各项工作，都要运用PDCA循环的科学程序。它的运作模式如图1所示： 根据PDCA要求，我院执行手卫生管理具体情况如下： 一、Plan(计划） 1. 资料收集：通过每季度对各科室部分医护人员的手卫生依从性情况进行抽查，得到一段时期内我院医护人员手卫生合格率数据。如图2：
2.分析原因： 根据我院前期手卫生依从性差的问题，我们从制度、培训、环境、人员四个方面分析了原因，并以鱼骨分析图（图3）方式展示如下： 培训制度 3.确定目标：根据《医院管理规范》、《消毒技术规范》、《医务人员手卫生规范》及二甲评审要求，加快医院的洗手、干手等设施改造，营造良好洗手氛围；加强手卫生培训，提高医护人员对手卫生重要性的认识，不断提高手卫生依从性，提高洗手正确率。争取在二甲评审前，手卫生依从性达到95%及以上，洗手正确率达到95%及以上。
(完整word版)手卫生依从性调查表
医护人员手卫生依从性调查表 编号 您好！ 医疗机构医护人员手上携带的细菌已成为医院感染的主要致病源，因此，正确洗手是预防医院感染传播、保护患者，避免交又感染的重要环节之一。本次调查旨在了解我院各科室医护人员手卫生知识、信念、行为现状，请您根据实际情况填写，我们对您的参与合作表示十分的感谢！ 科室：调查日期：年月日 一、一般情况 1. 姓名：2．性别：①男②女3．民族：①汉族②其他 4. 工龄：年 5. 文化程度：①中专或高中②大专③本科④本科以上 6. 岗位分类：①医生②护士③医技人员④其他 7. 工作科室：①外科系统②内科系统③急诊科④门诊⑤其他 8. 职称：①初级②中级③高级④其他 二、手卫生指征在临床工作中，出现下列情况时，是否需要用肥皂、洗手液等清洁剂在流动水下洗手(简称“洗手，’)或采用免洗手消毒的方法，即用酒精等消毒剂擦手(简称“擦手”)? 9.双手有可见的污迹或被血液，体液等污物污染时①需要②不需要 10.直接接触每一位病人的身体之前①需要②不需要 11.每接触一位病人完整的皮肤之后(如测量生命体征、搬运病人、体格检查等) ①需要②不需要 12.执行医疗、护理操作需戴无菌手套之前①需要②不需要 13.脱去手套后(包括一次性或非一次性手套) ①需要②不需要 14.静脉抽血或动脉采血之前①需要②不需要 15.注射之前(包括皮下、皮内、肌肉注射) ①需要②不需要 16.放置中心静脉、周围静脉导管或动脉插管之前①需要②不需要.
17.进行其他侵入性医疗护理操作之前(如导尿，吸痰、内窥镜、气管切开、支气管镜等) ①需要②不需要. 18.接触病人的粘膜、不完整皮肤之后①需要②不需要. 19.接触病人的体液、排泄物、分泌物或伤口敷料之后 ①需要②不需要. 20.在医疗、护理服务过程中，手从病人身体的污染部位移至清洁部位之前 ①需要②不需要. 21.每接触一位病人周围的物体之后(包括医疗设备) ①需要②不需要. 22.在处理完被病人血液、体液、分泌物、排泄物等污物污染的被服、设备、物品之后 ①需要②不需要. 23.饭前便后①需要②不需要. 三、手卫生相关知识、信念情况（可多选，选此项则在此选项处填入“√”；不选不填，下同） 24. 如果手套未明显污染．在为其他病人服务时是否需要更换? ①需要②不需要 25.未接触患者明显污染部位如伤口脓液等即是手未被污染，不需要洗手？①是②否 26.接触同一患者是否需要洗手？①是②否 27.带手套操作是否需要洗手？①是②否 28.护理同一病种患者，不会造成交叉感染，不必洗手？①是②否 29.肥皂是否需要保持干燥？①是②否 30.戴手套前后是否需要洗手？①是②否 31.使用“快速手消”可以完全替代洗手？①是②否 32.使用“快速手消”时，应将产品涂抹在所有手部皮肤，揉搓至干？①是②否 33.使用“快速手消”前，是否需要保持手部干燥？①是②否 34.处理一名以上患者时，是否需要更换手套？①是②否 35.一次性手套是否可以重复使用？①是②否 36.你知道一次性橡胶手套的防护时间么？①知道②不知道 37.下列哪些属于擦手消毒剂？ ①醇类②含碘消毒剂③有效氯制剂 38. 对特殊传染性较强的患者进行检查或换药后，一次性手套是否需要专门处理？
手卫生依从性院感科每 汇总 分析
手卫生依从性监测汇总分析 一、目前通过手的媒介而导致医院感染，已成为当今医学界突出的、被循证医学验证、众所周知的公共卫生问题。因为各种诊疗、护理活动都离不开医务人员的双手，手卫生不良可直接或间接导致医院感染的发生。因此，手卫生是预防医院感染最重要的措施之一。院感办每月下科室进行定期或不定期手卫生专项检查及汇总各科室手卫生依从性调查。 具体检查结果汇总如下: 手卫生专项检查汇总 科室第二季度手卫生依从性调查表汇总
二、手卫生依从性差的原因分析 在本季度调查中，手卫生是重点检查内容，采取现场提问手卫生知识，检查手卫生用品配备，观察执行情况，与医务人员进行交流，发现手卫生依从性低有以下原因: 1、对手卫生的态度：大部分科室管理者对手卫生不重视，以为工作繁忙，病人 需要优先，频繁的手卫生没有必要，手卫生用品投入上增加科室支出造成浪费，认为手卫生用品配备、执行就是为了应付上级部门的检查。 2、对手卫生的知识：部分科室管理者及医护人员对手卫生重要性认识不足，对 手消毒剂的安全性、有效性认知程度较低，未完全正确掌握手卫生知识及时机，对手卫生依从性影响较大。 3、手卫生设施：洗手设施不完善，部分科室洗手液、速干手消毒剂未及时补充。 4、手卫生执行中存在问题：多数医护人员未养成良好的手卫生习惯，接触体液 后和无菌操作前手卫生依从性明显高于接触患者前、后和接触患者周围环境后，发现有感控人员在场执行较好，洗手方法正确，但干手方法错误。卫生手消毒时使用消毒剂不足。 三、手卫生改进措施 此次手卫生依从性调查反映出我院多数科室的手卫生依从性较低，分析原因后，采取相应措施，以逐步提高手卫生依从性： 1、创造手卫生的氛围，掌握手卫生知识。发挥科室医院感染管理小组的积极性，经常性地以各种方式，如现场指导、提问等对各级人员采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法，并根据实际情况采取最科学合理的手卫生方法。 2、加强对手卫生的监督和反馈。院感科仍采用直接观察法和手卫生用品消耗量的监测来对全院各科室、各级人员手卫生依从性进行监测，结果向全院反馈。手卫生落实考核结果与科室绩效挂钩。要求各科室加强手卫生管理，在每月医院感染管理质量自查中，将手卫生作为重点项目进行检查，并对存在问题进行原因分析和帮助整改，以进一步提高医务人员手卫生依从性，降低医院感染发病率，保障患者安全。 3、院感科加强手卫生知识培训。 院感管理科 2016年07月02日
最新手卫生依从性检查表1
手卫生依从性检查表 检查人：杨琳检查时间：2013年4月22日－25日 病区/岗位姓名 手卫生指征 接触病 人前 进行无菌 操作前 接触病 人后 接触病人 体液后 接触病人周 围环境后 一病区护士万敏√ √√ O√ 护士林凌鑫√√√O√医生王君华×O√O√医生窦成学×O√O√三病区医生王开敏√O√O√医生宋玉静×O√O√医生袁文翠√O√O√护士黎子涵√√√O√护士冯子钦√√√O√病区四医生江洪军√O√O√医生许武弟×O√O√医生黄文兴√O√O√护士谢方志√√√O√护士赖小瑞√√√O√护士蒋思函√√√O√护士冯涛√√√O√五病区医生杨林泉√O√O√医生姚永友×O√O√医生何丽√O√O√医生周波√O√O√
医生叶涛√O√O√护士谌佳欣√√√O√ 病区/岗位姓名 手卫生指征 接触病 人前 进行无菌 操作前 接触病 人后 接触病人 体液后 接触病人周 围环境后 护士郑常梅√√√O√ 护士杨柠霞√√√O√ 六病区医生张廷×O√O√医生付洪民√O√O√ 医生魏敏√O√O√ 护士曾夏安×√√O√ 护士周晓凤√√√O√ 护士李文玲√√√O√ 备注：1、表示未观察到此项；√表示已执行手卫生；×表示未执行手卫生。 2、依从性（%）=实际手卫生次数/应手卫生次数。 小结：（包括依从性百分率，分析与改进） 2013年4月22日－25日08：40院感科对当天上班的医务人员进行手卫生依从性检查，共查看医护人员30人，其中，医生16人，护士14人。应该执行手卫生次数104次，实际执行手卫生次数97次，依从率：93.27%，医生应该执行手卫生次数48次，实际执行42次，依从率：87.5%，护士应执行56次，实际执行55次，依从率：98.21%。接触病人前手卫生依从性检查，应该执行手卫生次数30次，实际执行手卫生次数23次，依从率为76.67%，医生应该执行手卫生次数16次，实际执行10次，依从率：62.5%，护士应执行14次，实际执行13次，依从率：92.86%。 从不同时机手卫生依从性检查结果显示：接触病人后，接触病人周围环境后手卫生依从率为100%，而接触病人前手卫生依从性较差，但护士比医生好，进行无菌操作前护士手卫生依从率为100%，未观察到医生进行此项操作，未观察到医护人员接触病人体液后的手卫生执行情况。 接触病人前手卫生依从性较差的原因分析： 1、对手卫生的态度，少数医护人员对手卫生不够重视，认为频繁洗手没有必要，尤其是医生查房前未进行手卫生，对患者的保护意识不够。 2、对手卫生的认知，少数医护人员对手卫生的认识不足，对手消毒剂的安全性，有效性认识程度低，未完全正确掌握手卫生知识及时机。 3、手卫生执行中存在的问题，少数医护人员未养成良好的手卫生习惯，接触病人后，接触病人周围环境后手卫生依从性明显高于接触病人前。 措施 1、反复强化手卫生的必要性和重要性，提高医护人员保护病人和自我保护意识。 2、加强培训，掌握手卫生知识。 3、加强对手卫生的监督和反馈，检查手卫生用品配置，院感科采用直接观察和现场提问手卫生知识，与医护人员交流来对各病区人员手卫生依从性进行监测。
村卫生室绩效考核表
村卫生室绩效考核表双峰林场村卫生室绩效考核表 被考核单位: 考核时间: 一、考核指标体系 得分值类别指标分指标分 (分) 1.机构管理 50 1.机构内部布局及服务环境达标率 2a.是否实行乡村卫生服务一体化管理 2.乡村一体化管理 50 2b.乡村一体化管理中核心制度执行率综合 3.公共卫生、基本医疗、基本药物、新型农村合作管理 3.信息管理 10 医疗等信息报告合格率 4.违反新农合核心管理制度次数 4.新型农村合作医疗 50 5.新农合相关服务制度执行率 5.建立居民健康档案 50 6.健康档案规范化电子建档率 7.开展健康教育活动的种类和数量 6.健康教育 50 8.居民基本卫生防病知识知晓率 7.传染病防治 50 9.传染病疫情报告率、及时率、准确率 10.建证,卡,率 8.预防接种50 11.某种疫苗接种率 9.重点传染病防控 ,艾滋病、结核病、 传染性非典型肺炎、 人感染高致病性禽流20 12.某种传染病及时报告率感、手足口病、鼠疫、 晚期血吸虫病、乙型 肝炎、疟疾、包虫病公共等,卫生 13.新生儿访视率服务 10.儿童保健 50 14.儿童健康管理率 15.儿童系统管理率 16.早孕建册率 11.孕产妇保健50 17.产前健康管理率 18.产后访视率 12.重点妇女病普查 10 19.妇女病普查率 13.老年人保健 50 20.老年居民健康管理率 21.高血压患者健康管理率 14.慢性病管理50 22.高血压患者规范管理率 23.高血压管理人群血压控制率 24.糖尿病患者健康管理率 25.糖尿病患者规范管理率 26.糖尿病管理人群血糖控制率 15.重性精神疾病管 50 27.重性精神疾病患者规范管理率 理
手卫生操作考核评分标准表
手卫生考核评分表 科室：_______姓名：________考核日期：_________得分： 项目 仪表总分 5 15按医院护士要求着装操作要点扣分原因扣分操 作 前 准 备 操 作 过 程评估：1.了解手部污染程度； 2.解操作范围、目的； 3.解手部皮肤及指甲情况； 护士：洗手前取下手表、首饰、卷袖过肘（必要时）。 用物准备：洗手液、流动水、一次性纸巾。外科手消毒时备刷手液，无菌手刷，无菌巾。 1.取下手表，必要时将衣袖卷过肘。 2.打开水龙头，淋湿双手。
3.取适量洗手液掌心。 4.一步，掌心相对，手指并拢，相互揉搓。 一 5.二步，手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行。 般 6.三步，掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。 洗7.四步，弯曲手指，使关节在另一手掌心旋转揉搓。 手8.五步，右手握住左手大拇指旋转揉搓，双手交换。 9.六步，指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓。 30分 然后在水流下彻底冲洗干净双手。正确关闭水龙头， 10.最后搓摩腕部， 用一次性纸巾擦手。 11.注意指尖、指缝、指关节等处，时间不少于15秒钟；冲洗时肘部应高于手掌位置，让水从指尖处流下。 外 科 手 消 毒 40分
操作后 理 论 提 问 总分修剪指甲，清除指甲下的污垢； 按一般洗手法要求洗手，包括前臂、上臂下1/3； 使用流动水冲洗干净，用无菌巾擦干； 如采用揉搓法可取适量手消液，按六步洗手法揉搓双手、前臂、上臂下1/3，至消毒剂干燥； 如需刷手，刷洗顺序为：指尖、手指、指缝、手掌、手背、手腕、前臂、上臂下1/3； 刷洗3遍，时间不少于5分钟； 冲洗时，让水由指尖流向手臂，用无菌巾擦干双手及上臂； 手消毒后，将双手悬空举在胸前； 处理用物 选择其中一项： 1.洗手时注意事项？ 2.洗手、刷手时间？ 5 5
(推荐)手卫生依从性观察表
手卫生依从性观察表 医院名称： 科室/病房: 日期: 年月日阶段编号: 开始/结束时间: : / : 观察持续时间: 观察者: 接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后□擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后 □擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后 □擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后□擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后 □擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后 □擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后□擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后 □擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后 □擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后□擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后 □擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后 □擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后□擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后 □擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后 □擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后□擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后 □擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后 □擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后□擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后 □擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后 □擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后□擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后 □擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后 □擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后□擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后 □擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后 □擦手 □洗手 未采取 gloves □ □
一体化村卫生室考核表
一体化村卫生室（站）工作综合督导考核表 考核村室（站）名称：考核时间：考核得分： 一、公共卫生服务考核项目： 1、居民健康档案按照规定的进度数应完成人，现已完成人，质量情况（好、中，差）。 2、老年保健按照规定的进度数应完成人，现已完成人，质量情况（好、中，差）。 3、高血压管理按照规定的进度数应完成人，现已完成人，质量情况（好、中，差），是否定期随访（是、否）。 4、重症精神病按照规定的进度数应完成人，现已完成人，质量情况（好、中，差），是否定期随访（是、否）。 5、Ⅱ型糖尿病管理按照规定的进度数应完成人，现已完成人，质量情况（好、中，差），是否定期随访（是、否）。 6、孕产妇保健项目：孕管按照规定的进度数应完成人，现已完成人质量情况（好、中，差），孕产妇产后是否定期随访（是、否）。 7、儿童保健项目按照规定的进度数应完成人，现已完成人，质量情况（好、中，差），是否定期随访（是、否）。 8、是否定期举办健康教育知识普及宣传活动（是、否），村室内健康教育知识宣传内容是否定期更换（是、否） 9、是否将预防接种和补种的通知单及时通知到位（是、否） 10、对辖区内发生的传染病和突发公共卫生事件是否及时上报（是、否）
11、医疗废物处理制度和消毒管理制度是否上墙（是、否），一次性医疗用品使用后是否进行消毒、毁形、焚烧或深埋（是、否 ),毁形、焚烧或深埋是否有影像记录（有、没有），医疗器械和物品消毒是否有记录（有、没有）。村室人员有无异地行医情况（有; 人员姓名：；无） 二、基本医疗服务考核项目： 1、是否进行门诊登记（是、否），门诊登记记录内容是否齐全（是、否）。 2、处方开具是否规范（规范、不规范），收费项目是否合理（合理、不合理），药品是否按照零差价销售（是、否）。 3、以当时看病患者为调查对象询问医疗服务及实行药品零差价销售后的满意度： %。 三、新型农村合作医疗门诊兑付情况： 是否开展农合门诊兑付工作（已开展、根据村室实际情况农合兑付比例为 %、没有开展），是否实施一般诊疗费用（实施、未实施），农合兑付资料是否齐全（齐全、不齐全、没有资料）， 农合兑付是否按月进行公示（公示、未公示），以当时看病患者为调查对象询问对农合工作的满意度： %，随机电话抽查名患者询问农合兑付情况，真实率 %。询问笔录： 四、药品采购情况: 药品是否实行网上集中采购（药品全部实行网上采购、部分药品未实行网上采购、药品全部未实行网上，采购采购比例： % ），有无药品购进验收记录（有、无），有无药品养护记录（有、无），每月是否进行药品库存盘点（盘点、未盘点）
手卫生依从性调查结果
手卫生依从性调查结果分析及干预措施 2017年06月因各种诊疗，护理活动都离不开医务人员的双手。手卫生不良可直接或间接导致医院感染的发生，因此手卫生是预防医院感染最重要的措施之一，院感办在6月份进行了手卫生依从性调查考核工作。 一、手卫生性从性调查情况 1、由院感科工作人员组成调查小组，对我院医护人员手卫生依从性随机检查。 2、调查方法： ①根据卫生部《医务人员手卫生规范》制定调查表格； ②采用直接观察法，调查人员下科室随机跟随医护人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容； ③汇总调查表计算各科室医护人员手卫生依从率。 3、调查结果： (1)各科室工作人员手卫生依从率，合格率 此次调查共观察到全院各科室医护人员手卫生时机60次，执行手卫生40次，手卫生依从率76.6 %,正确率76 %。 二、手卫生依从性差的原因分析 手卫生依从性低有以下原因： 1、对手卫生的态度：部分科室管理者对手卫生不重视，认为工作繁忙、病人需要优先、频繁的手卫生没有必要，手卫生用品投入是增加科室支出、造成浪费，认为手卫生用品配备、执行就是为了应付上级部门检查。 2、对手卫生的认知：部分科室管理者及医护人员对手卫生重
要性认识不足，对手消毒剂的安全性、有效性认知程度较低，未完全正确掌握手卫生知识及时机，对手卫生依从性影响较大。 3、手卫生设施：洗手设施不完善，部分科室洗手液、速干手消剂未及时补充。 4、手卫生执行中存在问题：多数医护人员未养成良好的手卫生习惯，接触体液后和无菌操作前手卫生依从率明显高于接触患者前、后和接触患者周围环境后；发现有感控人员在场时执行较好，洗手方法正确，但干手方法错误，卫生手消毒时使用消毒剂量不足。 三、手卫生改进措施 此次手卫生依从性调查反映出我院少数科室的手卫生依从率较低，分析原因后，采取相应措施，以逐步提高手卫生依从性： 1、创造手卫生氛围，提高手卫生意识。采取多种形式加强手卫生知识宣传，反复强化手卫生的必要性和重要性，提高医护人员自我保护和保护患者的意识，从而提高手卫生依从性。 2、加强教育培训，掌握手卫生知识。发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，经常性地以各种方式如现场指导、提问等对各级人员采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法，并根据实际情况采取最科学合理的手卫生方法。 3、加强对手卫生的监督和反馈。要求各科室加强手卫生管理，在每月医院感染管理质量自查中，将手卫生作为重点项目进行检查，并对存在问题进行原因分析和帮助整改，以进一步提高医务人员手卫生依从性，降低医院感染发生率，保障患者安全。 5. 合理配置人力资源，合理配置人员，减轻护理人员的工作强度，从而提高护理人员的洗手依从性。 2017. 06.
村卫生室绩效考核
村卫生室绩效考核 --------------------------可以编辑的精品文档，你值得拥有，下载后想怎么改就怎么改--------------------------- 庆阳市卫生室绩效考核评分表 项目考核内容分值实得分扣分标准 孕产妇系统管理率塬、川区达90%～山区达到80%。3岁以下儿5 查妇幼统计报表～每低1个百分数扣0.2分。 童系统管理率塬川区达到80%、山区达到65%。 掌握育龄妇女、孕产妇、新出生儿童、7岁以下儿童数和孕产查妇幼统计报表～每低1个百分点扣0.2分。妇幼保健 5 妇、儿童(5岁以下、婴儿、新生儿、围产儿)死亡数。 积极动员护送孕产妇住院分娩～住院分娩率:塬、川区达到90%、5 查妇幼统计报表～每低1个百分点扣0.2分。 山区达到75%,高危孕产妇达到98%。 儿童计划免疫“四苗”全程合格接种率达到90%。 10 查预防接种报表～每低于要求1个百分点扣1分。 计划免疫新生儿乙肝疫苗首针及时接种率农村达到80%、城镇达到95%～5 查预防接种报表～每低于要求1个百分点扣0.5分。 全程合格接种率达到90,。 不开处方～或不进行门诊登记的扣5分,抽查近1个月的处方门诊病人有登记～用药开处方～书写符合规范要求。 5 30张～书写不规范的～每张扣0.5分。 严格执行乡村医生基本用药目录和“四统一”。 10 没有执行药品招标或乡村医生基本用药目录的扣10分。
药品、医疗用品进购有有票据～无过期、霉变药品。 5 药品进购渠道或管理不规范每次扣1分。 基本医疗主要药品价格、诊疗项目收费标准公开～一次性医疗用品登记、5 无公开一项扣2分,一次性医疗用品销毁不规范扣3分。 消毒、销毁记录齐全。 不滥用抗菌素、激素、不开大处方,严格大输液～大输液控制5 查最近1个月处方30张～一次诊疗有2种或以上抗菌素、激素 在处方总数的20%以内。联用或大处方等任一现象的～每张处方扣0.5分。大输液比例每 超过1个百分点～扣0.5分。 --------------------------可以编辑的精品文档，你值得拥有，下载后想怎么改就怎么改--------------------------- --------------------------可以编辑的精品文档，你值得拥有，下载后想怎么改就怎么改--------------------------- 健康教育群众健康教育基本知识知晓率塬、川区80%、山区达到65% 5 随机调查50人～知晓率每低1个百分点扣0.2分。 公共各种制度、职责、规范上墙～各类证照齐全。 5 一种不全扣2分。卫生管理 每月按时参加例会～清楚上次乡例会学习的内容、安排的任务～不参加例会的1次扣0.5分。不清楚上次例会的内容～1次扣0.5 6 并按照要求积极开展工作。分。 依法及时、准确、规范地报告传染病和突发公共卫生事件疫情迟报、缺报、漏报一次,例,每次,例,分别扣1分～不参与调 6 并积极参与处理。查处理扣2分。
手卫生依从性监测表
手卫生依从性监测表文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
观察监督表 机构:调查时段*:监督过程编号*: 卫生服务:日期: (日/月/ 年) / / 监督人 员: (姓名缩 写) 病房:开始/结束时 间: (小时:分钟) : / :页数: 科室:持续时间: (分钟) 城市**:
* 由数据管理人员填写。 **选填，适当时根据当地要求和规定填写。
一般建议 （参照手卫生技术参考手册） 实行公开直接观察时，监督人员应该向医务工作者（适当时应包括患者在内）介绍自己，解释自己的工作任务，并建议获得直接的非正式反馈信息。 在以下四种主要专业分类的卫生保健工作人员（见下）为患者提供服务时给予监督。 为了能在必要时立即修改，应该使用铅笔记录监督数据。 在开始收集数据之前，填写表格上方部分（表头）的内容（结束时间和监督持续时间除外）。 持续时间不能超过20分钟（根据监督的内容可有10分钟差异）；监督过程结束后，填写结束时间和监督持续时间。 如果手卫生监督机会数量允许，监督人员可以最多同时监督三名医务工作者。 表格中的每一列专门用来记录特定专业分类人员的手卫生操作情况。因此，在专门分类的一列中可以顺序记录同一次监督过程中多个医务工作者的情况。或者，也可以在每一列中专门记录指定专业分类的同一名医务工作者。 当您发现手卫生的指征时，在“机会”一栏中记录一次机会，然后在您所发现的相应指征前面的方框中填写“X”。随后，填写所有适当的指征，以及是否执行相关手卫生措施。每次机会只与每列中的一行相对应，每列之间的各行无相关性。 将“X”填入方框中（某次机会中可以有多种选择）或将“X”填入圆圈中（一次仅有一个选择），选择适当的项目。 如果一次机会中存在多种指征，则应使用“X”在方框中记录每种指征。 必须在机会中记录所有采取或未采取措施的情况。 只有在医务工作者佩戴手套且未采用手卫生措施时，才能记录为佩戴手套。
一体化村卫生室考核表
一体化村卫生室（站）工作综合督导考核表考核村室（站）名称：考核时间：考核得分： 一、公共卫生服务考核项目： 1、居民健康档案按照规定的进度数应完成人，现已完成人，质量情况（好、中，差）。 2、老年保健按照规定的进度数应完成人，现已完成人，质量情况（好、中，差）。 3、高血压管理按照规定的进度数应完成人，现已完成人，质量情况（好、中，差），是否定期随访（是、否）。 4、重症精神病按照规定的进度数应完成人，现已完成人，质量情况（好、中，差），是否定期随访（是、否）。 5、Ⅱ型糖尿病管理按照规定的进度数应完成人，现已完成人，质量情况（好、中，差），是否定期随访（是、否）。 6、孕产妇保健项目：孕管按照规定的进度数应完成人，现已完成人质量情况（好、中，差），孕产妇产后是否定期随访（是、否）。 7、儿童保健项目按照规定的进度数应完成人，现已完成人，质量情况（好、中，差），是否定期随访（是、否）。 8、是否定期举办健康教育知识普及宣传活动（是、否），村室内健康教育知识宣传内容是否定期更换（是、否） 9、是否将预防接种和补种的通知单及时通知到位（是、否） 10、对辖区内发生的传染病和突发公共卫生事件是否及时上报（是、否） 11、医疗废物处理制度和消毒管理制度是否上墙（是、否），一次性医疗
用品使用后是否进行消毒、毁形、焚烧或深埋（是、否),毁形、焚烧或深埋是否有影像记录（有、没有），医疗器械和物品消毒是否有记录（有、没有）。村室人员有无异地行医情况（有; 人员姓名：；无） 二、基本医疗服务考核项目： 1、是否进行门诊登记（是、否），门诊登记记录内容是否齐全（是、否）。 2、处方开具是否规范（规范、不规范），收费项目是否合理（合理、不合理），药品是否按照零差价销售（是、否）。 3、以当时看病患者为调查对象询问医疗服务及实行药品零差价销售后的满意度：%。 三、新型农村合作医疗门诊兑付情况： 是否开展农合门诊兑付工作（已开展、根据村室实际情况农合兑付比例为%、没有开展），是否实施一般诊疗费用（实施、未实施），农合兑付资料是否齐全（齐全、不齐全、没有资料）， 农合兑付是否按月进行公示（公示、未公示），以当时看病患者为调查对象询问对农合工作的满意度：%，随机电话抽查名患者询问农合兑付情况，真实率%。询问笔录： 四、药品采购情况: 药品是否实行网上集中采购（药品全部实行网上采购、部分药品未实行网
[工作计划]村卫生室公共卫生工作考核表100分
[工作计划]村卫生室公共卫生工作考核表100分村卫生室一体化管理、九项基本公共卫生工作考核表(100分) 被考核单位签名: 考核人员签字: 分数: 日期: 年月日 1>是否服从院方管理～卫生室职工团结情况。,5分, 一体化管理 ,10分, 2>财务、药品是否纳入院方管理、无按时存款的扣尽,2分, 3>是否执行一体化管理～有无私自行医、2个药包现象～,3分, 1>按时参加镇组织的例会、培训,是否成立基本公共卫生服务领 导小组～责任任务是否分解到人。制定免疫规划工作职责、制度 并上墙,按照卫生院要求～是否完成规定的预防接种任务～12 月龄儿童“七苗”全程合格接种率?90,,按时上报接种报表～ 开展接种率常规报告和国家免疫规划疫苗针对传染病的报告工1.计划免疫作,,2分, (5分) 5>各类免疫规划资料规范～免疫规划对象服务人口,含流动人口, 底子清楚,开展疑似预防接种异常反应报告～对预防接种后的一 般反应处理,规范管理预防接种基础资料～年终对全年资料整理 归档。严格按照《疫苗流通与预防接种管理条理》购进和保管疫 苗～严禁使用假劣疫苗。,3分, 1>制定结核病、疟疾报告管理制度,对肺结核可疑症状者及时转(一) 2.做好结至疾病预防控制中心确诊～并做好转诊记录～转诊率100%,对疾病预防核、疟疾病肺结核病人进行化疗管理～负责落实化疗方案督导服药～填写“病 (40分) 管理工作做人治疗记录卡”,及时报告病人出现的毒副反应或中断用药情况,好传染病疫,2分, 情和突发公 2、建立传染病疫情和突发公共卫生事件报告制度～积极参加与共卫生,,
重大公共卫生事件的救助活动～配合有关部门做好传染病和中毒分, 事件的隔离治疗、终未消毒工作,是否有登记,3分, 3.做好健康1>协助镇卫生 院做好本村居民健康档案～65岁以上老人、精神 档案建立工病患者及糖尿病患者的筛查工作,5分, 作。,,分, 2>认真填写各种卫生统计表册～做好各类门诊日志及处方等医疗 文书的书写和管理条理工作～项目齐全～填写完整率?,,,,, 分, 3>熟悉传染病的诊断和报告规范～对发现的疑似传染病逐级上报～及时报告率,,,,,2分, 4>对本村突发公共卫生事件初步调查～及时上报基本情况,包扩 事件类型、时间、地点、人数、主要症状、体征、已采取的措施、 发展趋势等,～及时报告率,,,,～协助上级处置,,3分, 1>新婚人数、生育人数建册登记～底子清楚,,2分, 2>通知产前检查不少于,次～产后访视不少于2次～新生儿保健、 产后,,天健康检查等管理率达到,,,以上～孕产妇实行登记 1、孕产妇管理, 孕产妇发放叶酸情况。,8分查记录, 保健 3>高危孕妇筛查率,,,,～及时转诊高危 孕产妇住院分娩率,,15分, ,,以上, ,2分, 4>积极宣传婚前医学检查基本知识～推广住院分娩和新法接生,,二, 宣传、指 导母乳喂养,利用板报、广播等宣传工具～开展妇女儿妇幼保健童常见病、多发 病的科普宣传工作。,3分, (30分) 1>组织开展本村儿童数统计～协助镇卫生院做好各项儿童管理。散居儿童管理率95%以上～集体居住儿童系统管理率100%,5分, 2.儿童保健
公共卫生绩效考核表
公共卫生绩效考核表 [标签:标题]2016 公共卫生绩效考核表 2013年云南省公共卫生服务绩效考核评估指南组织保障一、组织保障指数指标分值:80分表1县(市、区)组织保障表县(市、区)应得分:实得分:组织管理经费保障监督指导推进创新实施方案下发(3分)领导小组成立(1.5分)设立考评专家库(1.5分)开展人员培训(4分)县级公共卫生服务配套经费足额到位(25分) 经费及时足额下拨服务单位、兑现到人员(10分)单位自查(5分)县(市、区)每季度组织开展考评(20分)对县、州(市)和省级考评指出的问题积极整改(5分)总体完成情况(2分)工作创新或亮点(3分)缺自查单位(月)和自查汇总表份数实得分少组织次数实得分 填表人签字:填表日期:年月日基本公共卫生服务二、城乡居民健康档案规范化电子建档率指标分值:220分表2.1城乡居民健康档案电子建档县级情况表县(市、区)应得分:实得分:常住居民数当年建档人数当年建档率%累计建档人数城乡居民规范化电子建档率%填表人签字:填表日期:年月日 表2.2城乡居民健康档案电子建档规范性现场抽查表县应得分:实得分:机构名称抽查的电子健康档案份数不规范档案份数备注合计填表人签字:填表日期:年月日表2.3城乡居民电子健康档案调查核实表县 1 / 3 ---------------------------------------------感谢观看本文-------谢谢----------------------------------------------------------- [标签:标题]2016 (市、区)应得分:实得分:乡镇(社区)名称调查核实份数不真实的份数备注合计填表人签字:填表日期:年月日
村卫生室基本公共卫生服务项目绩效考核指标明细表参照省级标准
村卫生室基本公共卫生服务项目绩效考核指标明细表(参照省级标准)
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村卫生室基本公共卫生服务项目绩效考核指标明细表(五郎溪卫生院-参照省级标准） 一级指 标二级 指标 三级指标 分 值 指标内容量化指标数据资料获取或评分办法 考核 得分 备注 1.项目管理（10）分1.1项目正常有序开展10 年内未发生上访、投诉、 举报及重大纠纷等恶性事 件。 发生一起扣5分，扣完为止。现场查阅机构相关资料。 1.2无违规违纪情况— 经有关部门检查未发现违 规违纪现象。 如有发现严重违规违纪情况， 受上级处理的，一次扣10分 查阅上级主管部门记录和机 构资料。 2.公共卫生服 务（90分）2.1 居 民健康 档案管 理 1.健康档案建 档率 4 健康档案建档率＝建档人 数/辖区内常住居民数× 100％ 健康档案建档率≥95%得4 分，健康档案建档率<95%，得 分＝（健康档案建档率/95%) ×4分 （1）现场查看健康档案记录 （2）随机抽查10份健康档 案，核查档案的完整性和动态 使用情况。电话回访核实档案 真实性 2.电子健康档 案建档率 5 电子健康档案建档率=建 立电子健康档案人数/辖 区内常住居民数×100％ 电子健康档案建档率≥50%得 4分，电子健康档案建档率 <50%，得分＝（健康档案建档 率/50%)×5分 3.健康档案合 格率 5 填写合格的档案份数/抽 查档案总份数×100％ 健康档案合格率≥90%得5 分，健康档案合格率<90%，得 分＝（健康档案合格率/90%) ×5分 2.2 健 康教育 1.健康教育计 划和总结 3 制定健康教育计划，干预 策略，有完整记录和总结 评价 无健康教育工作计划和干预 策略不得分；工作计划和干预 策略具有较强的可操作性，内 容全面得3分；各项如有不规 范，酌情扣分，扣完为止。 现场查看健康教育相关资料 2.健康教育活 动 8 （1）每年发放不少于12 种健康教育印刷材料（其 中有4种中医药内容） 每减少一种，扣1分 现场查看健康教育相关资料 （2）按照标准设置了健康 宣传栏（面积不低于2平 方米）、宣传栏内容（包 括1次中医药、1次减盐防 控高血压内容）每1个月 更换1次 不符合要求，扣0.5分（每减 少一期，扣1分） （3）每年举办不少于6次 健康教育讲座（至少2次 低盐膳食与防治高血压专 题），有通知、签到表、 讲座内容、图片、记录表。 每减少一次，扣1分
2015年手卫生依从性及正确率调查分析总结
本季度对我院部分医务人员进行手卫生依从性及正确率调查，结果反馈如下： 一、结果： 1、本次共调查15个科室，调查人数36人。 2、考核手卫生依从性30人次，做到手卫生依从性的14人。 手卫生依从性：14人次÷30人次×100%=46%。 3、考核7步洗手法10人，洗手方法正确6人。 洗手正确率：6人÷10人×100%=60%。 二、原因分析： 1、手卫生意识不强 2、洗手设施不完善 3、工作繁忙，未能养成良好的手卫生习惯 三、持续改进措施： 1、对全院医务人员进行手卫生相关知识培训 2、在所有洗手水龙头处张贴彩色标准洗手流程图 3、定期或不定期督促检查洗手执行情况 4、各科室设置院感员，发放表格进行手卫生依从性调查。 院感科 2015.4.2
本季度对我院部分医务人员进行手卫生依从性及正确率调查，结果反馈如下： 一、结果： 1、本次共调查15个科室，调查人数30人。 2、考核手卫生依从性26人次，做到手卫生依从性的11人。 手卫生依从性：11人次÷26人次×100%=42%。 3、考核7步洗手法10人，洗手方法正确7人。 洗手正确率：7人÷10人×100%=70%。 二、原因分析： 1、二季度手卫生依从性较一季度低，主要原因医院装修，水道改建，部分科室停水； 2、手卫生设施不完善； 3、手卫生知识差，依从性低。 三、持续改进措施： 1、进一步加强科室医务人员手卫生知识培训 2、加强新入职员工的岗前培训 3、建立科室医务人员手卫生监督机制 院感科 2015.7.4
本季度对我院部分医务人员进行手卫生依从性及正确率调查，结果反馈如下： 一、结果： 1、本次共调查15个科室，调查人数31人。 2、考核手卫生依从性28人次，做到手卫生依从性的18人。 手卫生依从性：13人次÷28人次×100%=46%。 3、考核7步洗手法10人，洗手方法正确7人。 洗手正确率：7人÷10人×100%=70%。 二、原因分析： 1、三季度手卫生依从性个别科室有所提高，但还没有达到医院的预期目标； 2、对手卫生不重视认为工作繁忙，医院装修手卫生用品配备不全； 3、医护人员未养成良好的手卫生习惯，卫生手消毒时使用消毒剂量不足。 三、持续改进措施： 1、进一步加强科室医务人员手卫生知识培训 2、争取做到每龙头备齐洗手液、擦手纸 3、建立科室医务人员手卫生监督机制 院感科 2015.10.5