小切口腋臭根治术的手术配合和护理

腋臭手术同意书

疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有，需要在麻醉下进行 手术。 腋臭症俗称“狐臭”,是由腋窝大汗腺产生的分泌物,，经细菌分解,产生一种特殊的难闻的气味,严重者影响患者的社交,造成严重的心理负担,甚至影响日常的生活和工作。腋臭的确切病因尚不明确,一般认为与遗传因素有关，患者大多有家族史。腋臭发生可能跟大汗腺的分泌功能异常有关。大汗腺在青春期开始分泌活跃，故腋臭症多在青春期出现。并以女性占多数，至老年后减轻或消失。腋臭症的发病率随种族、个体和卫生习惯的不同而有差异,其程度随季节和气候的不同有所变化。腋臭的临床表现为双侧腋部特殊的难闻的气味，并且夏季更常见。 腋臭轻者不必治疗，勤沐浴，勤换衣物，保持局部清洁干燥，可减轻臭味。腋臭严重者可选择手术治疗。手术方式为：腋臭切除术。即梭行切除大汗腺分布区皮肤，可较为彻底的清除大汗腺，达到明显减少异味的目的。 手术潜在风险和对策 医生告知我腋臭切除手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手术可能发生的风险： 1)麻醉意外、心脑血管意外； 2)术中因病变广泛，手术范围大，致术口出血，导致失血性休克，严重者死亡； 3)术后近期或远期伤口出血，术口血肿形成，致伤口愈合延迟或不愈合，需再次手术 止血，清除血肿可能； 4)术后术口瘢痕增生较多、挛缩致上肢活动受限。瘢痕增生的程度和个人体质、手术 部位、年龄、等多种因素有关。而非手术医生能人为控制和预测。 5)术后伤口感染并发脓肿形成，须切开引流脓液，致术口愈合延迟或疤痕增生。 6)术后不遵医嘱，而过早的进行上肢活动，致出现术口裂开，需再次手术缝合可能。 7)腋臭切除术后，异味可能并不能完全消失 8)其它目前无法预计的风险和并发症。 4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。 5.我理解术后如果不遵医嘱，可能影响手术效果。

探析开放式乳突根治伴鼓室成型术治疗胆脂瘤型和骨疡型中耳炎有效性

探析开放式乳突根治伴鼓室成型术治疗胆脂瘤型和骨疡型中耳炎有 效性 目的观察胆脂瘤型和骨疡型中耳炎患者采用开放式乳突根治术合并鼓室成型术进行治疗的有效性。方法选择2013年8月～2015年8月到我院接受治疗的胆脂瘤型和骨疡型中耳炎患者30例作为研究对象，均通过开放式乳突根治联合鼓室成型术给予临床治疗，分析其治疗效果。结果本组研究对象在完成手术治疗后未出现耳鸣、切口流脓、切口感染等并发症，术后干耳患者为28例，干耳率为93.33%。手术后气导平均听阀、气骨导差分别为（33.1±6.4）dbHL、（25.2±5.2）dbHL，明显低于手术前，组间数据对比有统计学意义（P＜0.05）。结论乳突根治术可起到控制感染、清除病灶等效果，鼓室成型术中自体残余听骨材质可获得理想的治疗效果，联合鼓室成型术治疗对改善患者生活质量、提高听阀具有非常重要的意义。 标签：胆脂瘤型中耳炎；骨疡型中耳炎；开放式乳突根治术；鼓室成型术 骨疡型中耳炎以及胆脂瘤型中耳炎会对中耳以及其颅底、半规管、面神经等周围结构产生进行性破坏，造成耳部反复流脓、听力下降等症状，若不及时控制，则易造成颅内外严重并发症[1]。本文对我院收治的患者采用开放式乳突根治伴鼓室成型术给予临床治疗，具体总结如下。 1 资料与方法 1.1一般资料本组研究对象的临床数据均来自我院2013年8月～2015年8月收治的30例患者，男患者18例，18耳，女患者12例，12耳，年龄为22～50岁，平均年龄为（3 2.34±5.8）岁；20例胆脂瘤型中耳炎，10例骨疡型中耳炎；本组研究对象在接受手术之前均通过鼓膜检查、耳内镜外耳道、纯音听阀检查等确诊。 1.2方法本组研究对象开放式乳突根治术、鼓室成型术均在显微镜辅助下完成，根据患者的情况，合理的选择局部麻醉或者气管插管全身麻醉。从耳后切口将皮下组织以及皮肤切开后，在切口上方选择约 2.0cm×2.0cm左右的的颞肌筋膜给予平铺摊开处理，留作备用。利用显微镜将各解剖结构全面暴露后进行乳突轮廓化操作，确保上股室外侧壁、乳突气房、乳突腔、鼓窦获得全面开放后，对中耳内病灶进行清晰探查后全面清除，将外耳道后壁清除，且取出剩余的锤砧骨，鼓室在获得全面开放后把其面隐窝、鼓室窦的病灶有效清除，同时观察咽鼓管是否处于畅通的状态。对镫骨进行定位处理后，全面检查其活动度、完整度，通过人工听骨赝复物、乳突皮质骨、自体听骨完成听骨链重建手术。通过备用颞肌筋膜完成内直法修复鼓膜处理，采取耳后肌骨膜瓣对乳突腔、鼓室外侧壁进行填充处理。通过碘仿纱条、明胶海绵填塞手术腔，耳后皮肤切口以间断褥式手法缝合，通过加压的方式包扎切口，完成手术后要利用抗生素预防感染，抗生素用药时间为7d。

微创小切口手术治疗腋臭临床效果分析

微创小切口手术治疗腋臭临床效果分析 发表时间：2018-09-20T09:41:07.300Z 来源：《中国医学人文》2018年第8期作者：刘以才陈守万王禾 [导读] 观察微创小切口手术治疗腋臭的临床效果 （简阳市人民医院；四川简阳641400） 【摘要】目的：观察微创小切口手术治疗腋臭的临床效果。方法：选取医院2015年7月-2018年3月收治的180例患者，根据随机数字表法将其随机分为观察组和对照组，每组29例，观察组患者采用微创小切口手术方法，对照组患者采用双切口手术方法，对比两组患者的治疗效果、转阴率及并发症率。结果：观察组的治疗总有效率为96.5%，对照组的总有效率为82.8%，观察组疗效明显优于对照组（P<0.05），具有统计学意义，观察组的转阴率为62.1%，对照组转阴率为79.3%，对照组明显高于观察组（P<0.05），具有统计学意义，观察组并发症率明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论：微创小切口手术治疗腋臭的临床效果显著，值得推广应用。 【关键词】微创；小切口；吸刮术；腋臭；临床观察 【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-9753（2018）08-0029-02 腋臭是一种常见的疾病，常见于青壮年，女性多见，轻重不等。腋臭既对人体的生理功能无害，也不会对患者造成器质性的损伤，但影响社会交往和日常生活，甚至对人的心理产生一定的负面影响[1]。目前，临床上治疗腋臭的方法很多，微创小切口术是通过紧贴皮瓣剪除结合匙搔刮及负压器吸出对汗腺进行彻底清除，能保留正常皮肤。本文通过选取医院2015年7月-2018年3月收治的29例采取微创小切口手术治疗腋臭的患者，取得了良好的效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取医院2015年7月-2018年3月收治的180例患者，根据随机数字表法将其随机分为观察组和对照组，每组29例，观察组男5例，女24例，年龄16~46岁，平均26.4岁，对照组男4例，女25例，年龄17~45岁，平均25.3岁，两组患者之间的年龄、性别以及腋臭程度不具有统计学意义（P>0.05）。 1.2方法 观察组：患者取仰卧位，双手外展置于枕部下，用美蓝于腋毛区外缘标记刮除范围，消毒后2%利多卡因行局部浸润麻醉，直至局部皮肤发硬变白。沿腋毛区后下缘中部行长2cm左右的纵行切口，组织剪分离皮瓣至标记线，深达浅筋膜层，用柳叶刀分离开全部刮除范围，用组织剪紧贴皮瓣剪除与刮匙搔刮相结合的方法，去除残余脂肪及毛囊组织，并用负压吸引器经吸脂管吸出，直到皮瓣光滑、皮肤表面呈淡紫红色为宜[2]。生理盐水反复冲洗，清除腔隙内破碎的毛囊及汗腺组织以减少复发、减轻残留物造成的炎症及抑制瘢痕的形成。适当压迫止血，切口采用小针距缝合或外翻缝，弹性绷带“8”字形加压包扎，术后12d拆线。 对照组：手术时取仰卧位，双手抱头置于枕后，双上肢外展。根据腋毛的分布范围的大小设计手术切口，如腋毛范围小可在腋毛分布区的中央皮纹线作4cm长的横行切口，如腋毛范围大可在腋毛分布区的中央皮纹线作俩个相距4cm长的平行横行切口。将皮肤切开达到脂肪浅层，将患者皮下脂肪层的水肿进行锐性、钝性分离处理，剥离“皮瓣”至腋毛分布区外1cm。将附着于皮下的大汗腺、脂肪、汗腺导管剪去，保护真皮下的毛细血管网。术中彻底止血后，缝合切口，加压包扎。术后换药及对症早开了治疗，7~9天拆线。 1.3观察指标 观察患者耳耵是否发黏发湿；轻微运动后使用干净纱布擦拭腋下或者放置几分钟，闻是否存在异味；腋毛是否存在分泌物；内衣腋处是否发黄。疗效判断标准：治愈：腋部无异味；显效：出汗及运动后有轻微异味；无效；腋部异味没有改善。总有效率=治愈率+显效率；阴性：试验区不变色；阳性：试验区变色。 1.4统计学方法 采用SPSS20.0对本文涉及到的所有数据进行统计学分析及处理，本次研究中的计数治疗采用n及%表示，并用t值进行检验，P＜0.05，不具有可比性，具有统计学意义。 2结果 两组患者疗效对比：观察组和对照组经手术治疗后，观察组的治疗总有效率为96.5%，对照组的总有效率为82.8%，观察组疗效明显优于对照组，（P<0.05），具有统计学意义，见下表： 两组患者转阴率对比：观察组和对照组经手术治疗后，观察组的转阴率为62.1%，对照组转阴率为79.3%，对照组明显高于观察组，（P<0.05），具有统计学意义。 两组患者并发症对比：观察组术后并发症率为10.3%，对照组术后并发症率为31.0%，观察组并发症率明显低于对照组，（P<0.05），具有统计学意义，见下表：

关于去腋毛最好的方法介绍.doc

关于去腋毛最好的方法介绍 腋毛可以说是我们进入青春期的第一大标志之一。但是对于爱美的女士来说，尤其是在夏天喜欢穿无袖的衣服，会露出难看的腋毛，那么有哪些呢?下面是我为你整理的相关内容，希望能帮到你。 去腋毛最好的几种方法介绍 1、电动脱毛刀 适合怕痛的人，过敏体质的人。速度快又不痛，使用起来很方便，效果可维持数天。对皮肤无副作用。 2、电疗脱毛 适合非瘢痕体质的人。这项治疗要去医院做，除毛之前要打麻药，之后将极细的电线插入毛根，通电后破坏毛囊，每根毛要用20秒的时间。可以永久地破坏毛囊，让毛发永远长不出来。但手术后通常会有20%~30%的毛发因为毛囊破坏的不够彻底，而有再次长出的可能。在除毛的过程中，肌肤表面会有轻微烧灼的现象，因此会产生暂时性的小疤痕，所以要保持伤口的干燥，大约一星期之后，小痂皮会自动脱落，如果是瘢痕体质，有可能会留下全身的小斑点。 3、激光脱毛 毛囊中的的麦拉宁色素会吸收激光的能量，通过所产生的热能交换来破坏毛囊，而使毛发停止生长。适合肤色浅，毛发较细且黑的人。通过破坏毛囊而形成永久的脱毛。由于不在生长期内的毛囊没有麦拉宁色素，所以不可能一次性对所有的毛囊产生抑制生长的作用;激光治疗会对皮肤的色

素造成伤害，形成斑点;如果使用的激光脉冲次数多一些，或能量高一些，皮肤上还可能会留下疤痕;治疗后会有红热现象，两三天内皮肤可能会变硬，或许还会有治疗的痕迹残留在皮肤上。 4、药物脱毛需谨慎 除了上述局部针对毛囊或毛发的脱毛方法之外，还有一类方法是通过口服抑制雄性激素的药物达到抑制毛发生长的作用。女性体内都有一定量的雄激素，当雄激素的量过多时毛发就会增加，但是，服用对抗雄激素的药物一定要在医生的指导下进行。 常见的去腋毛方法 1、剃须法 剃须法是最流行和最简单的除腋毛的方法。你所需要做的就是剃须膏或凝胶和剃刀。这个过程是非常省时方便。除腋毛第一步就是将除腋毛的水凝胶或泡沫涂在腋下。 如果你没有剃须凝胶，你也可以用洗发水代替剃须凝胶的，还要注意要用清水冲洗干净，这个步骤非常重要，因为清洗不洁会有残留物，很伤皮肤。 2、蜜蜡脱毛法 另一种很受欢迎的除腋毛的方法是蜜蜡脱毛法。这种方法可是在家DIY，或是去美容沙龙让专业人士帮你做。 蜜蜡脱毛法，需要用到的材料有：特殊的蜜蜡、纱布或是韧性较好的纸、海绵和水。用加热后的蜡，在腋下涂上薄薄的一层，然后盖上纱布。按压一小会，让蜡粘住。然后，逆着腋毛生长的方向快速地撕开纱布。

切除大汗腺手术的简介

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 切除大汗腺手术的简介 导语：人们最讨厌的一种现象就是有狐臭，狐臭是非常恶心的一种气味，这种气味对于人们的影响是非常大的，一般有狐臭的人是非常自卑的，而且身边的 人们最讨厌的一种现象就是有狐臭，狐臭是非常恶心的一种气味，这种气味对于人们的影响是非常大的，一般有狐臭的人是非常自卑的，而且身边的人大多不敢接近，这个狐臭患者的人际交往形成了一种障碍，而现在可以通过切除大汗腺手术的方法来消除狐臭，下面就来看看切除大汗腺手术的简介吧。 切除大汗腺手术是消除狐臭而采取的手术手段。狐臭往往给人带来很多的不便，因为狐臭的刺鼻气味使人感到特别的厌烦，闻到这种的气味的人大多掩鼻远离。这样就给狐臭的人造成很大的心理负担并有自卑感，从而影响工作和学习，以及交际。狐臭手术包括：切除大汗腺，激光，电疗，冷冻，微创，打针等。 切除大汗腺，断掉狐臭产生的根源，可以永远避免狐臭。这种方法的缺点在于破坏了腋下正常的生理功能。切除大汗腺是否会给人体带来某些不可预知的后果，还不能定论。毕竟人体的每一部份都是有其特定的功能的，(比如阑尾，曾经医学界以为是没有作用的，但近代医学却发现它可以分泌人体需要的一种物质。)通常患者做过切除手术以后会腋下不适，甚至影响上肢运动能力。另一方面，大汗腺大量分布在腋下，切除手术中并不能完全将其清除，导致狐臭通常并不能彻底被消除，而只是有所减轻。 狐臭手术是在局部麻醉下进行，时间约两个小时，术后伤口需1至2周的恢复期，这段期间应该避免手臂做太剧烈的伸张。一般病人在手术后有8成至9成的人身上味道会减少，也有些人可以完全没有味道。 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

小切口超薄皮瓣法在腋臭术中的应用

小切口超薄皮瓣法在腋臭术中的应用【摘要】目的：探讨小切口超薄皮瓣法在腋臭治疗的应用价值。方法：回顾2006年1月～2008年12月我科对872例腋臭患者应用小切口超薄皮瓣法治疗的临床资料。结果：872例患者皮下血肿45例，局部皮瓣坏死（1～3cm2）19例，切口延迟愈合57例。723例随访1～2年，其中706例异味消失或显著下降，异味残留17例，瘢痕增生2例，无上肢活动功能障碍。结论：小切口超薄皮瓣法治疗腋臭，手术成功率高，并发症少，值得推广应用。 【关键词】腋臭；小切口超薄皮瓣法；并发症 腋臭是青壮年男女常见的一种皮肤汗腺病，时常困扰患者的生活，其治疗方法很多，包括外用药物、激光、冷冻、局部注射、手术等，手术去除腋窝顶泌汗腺是目前根治腋臭的有效方法。传统的腋臭根治术切除所有腋毛的皮肤及皮下顶泌汗腺，手术创伤大，容易遗留伤口瘢痕甚至功能障碍。2006年1月至2008年12月，我科应用小切口超薄皮瓣法对872例腋臭患者进行治疗，效果满意，现报道如下。 1临床资料 1.1一般资料：本组872例患者，其中男263例，女609例，年龄18～46岁。856例接受双侧小切口超薄皮瓣法清除腋下顶泌汗腺，16例接受单侧手术。 1.2手术方法：常规备皮后，患者取平卧位，上肢外展，充分暴露腋毛区，用美蓝标记腋毛分布范围。术野常规消毒铺巾，用2%利多卡因20ml加生理盐水60～80ml，再加1∶20万单位肾上腺素配成利

多卡因肿胀麻醉液，行画线范围内肿胀麻醉，每侧注射量约40～50ml。麻醉成功后，于腋窝中区，平行与腋皱襞做长约3～4cm小切口，沿切口线切开皮肤直达皮下脂肪，并于此层锐性分离，分离范围超出腋毛分布区域外0.5～1cm，注意勿损伤腋鞘，翻转皮瓣，尽可能直视下用剪刀彻底剪除真皮下的脂肪、毛囊、大汗腺腺体，勿伤及真皮下血管网，并将腔隙底面的浅层脂肪一并去除。对腋毛区面积大分布呈狭长的患者采用双切口法，在该处作2～3cm平行切口，翻转修剪同前。这样就形成了仅含皮肤和真皮下血管网的超薄皮瓣，0.25%氯霉素盐水冲洗腔创，彻底止血，皮瓣戳孔引流，3-0丝线间断缝合切口，挤出腔创内的残存积液。用油纱、氯霉素盐水湿纱、干纱及棉垫包扎，外用优力舒弹力绷带加压包扎、固定，使其上臂轻度外展。嘱患者限制上肢活动1周，术后4～5天打开包扎敷料，10～12天拆线。 1.3疗效评定：术后在未清洗条件下，活动出汗后，10cm距离内不可闻及异味为异味消失，30cm距离内不可闻及异味为异味显著下降，30cm距离外可闻及异味为异味残留。 2结果 872例患者，皮下血肿45例，局部皮瓣坏死（1～3cm2）19例，切口延迟愈合57例。随访723例,随访时间1～2年，其中706例异味消失或显著下降，异味残留17例，瘢痕增生2例，无上肢活动功能障碍。 3讨论 腋臭是由于腋窝部顶泌汗腺分泌的有机物在细菌的作用下产生的不饱和脂肪酸所散发的特殊气味所致，影响患者的社会生活，严重者

中医外治药浴法

药浴在我国已有几千年的历史。 据记载，自周朝开始就流行香汤浴。所谓香汤，就是用中药佩兰煎的药水，其气味芬芳馥郁，有解暑祛湿、醒神爽脑的功效。 战国时期的伟大爱国诗人屈原在《云中君》里记述:“浴兰汤兮沐芳华。”就是说洗澡水里面放了兰花，洗了之后散发香气。其弟子宋玉在《神女赋》中亦说:“沐兰泽，含若芳。”明代文学家余有丁在《帝京午日歌》中描写民间习俗就有“祓祥（fu 古时一种除灾求福的祭祀）却把兰汤浴”的诗句。 药浴法是外治法之一，即用药液或含有药液水洗浴全身或局部的一种方法，其形式多种多样：全身浴分为“泡浴”和“淋洗浴”，俗称“药水澡”；局部洗浴的又有“烫洗”、

“熏洗”、“坐浴”、“足浴”等之分，尤其“烫洗”最为常 用。 药浴用药与内服药一样，亦需遵循辨证用药的原则，根据各自不同的体质、时间、地点、病情等因素，谨慎选用不同的方药，以达到最佳治疗效 果。 煎药和洗浴的具体方法也有讲究，可将药物粉碎后用纱布包好，或直接把药物放在锅内加适量清水，浸泡20分钟，然后再煮30分钟，将药液倒进浴盆内，待温度适度时即可洗浴。在洗浴中，其方法有先熏后浴之熏洗法，也有边擦边浴之擦浴法。 通过药浴使所用药物作用于全身肌表、局部、患处，并经吸收，循行经络血脉，内达脏腑，由表及里，起到调整阴阳、协调脏腑、疏通经络、活血化瘀、驱风散寒、清热解毒、消肿止痛、濡养全身等功效。现代药理研究也证实，药浴后能提高血液中某些免疫球蛋白的含量，增强免疫力和肌肤的弹性，还能起到美容肌肤、抗衰老的作用。 下面推荐几款常用的药用方，可在医生的指导下选用。 ▋跌打损伤方：苏木、松节各250克，赤芍、红花各60克，川芎、羌活各40克，煎水洗浴。洗浴时应不断对药液加温，加强药性渗透力。 ▋风湿疼痛方：丝瓜络、千年健、海风藤、桑枝、五加皮、透骨草、虎杖各12克，煎取 药汁，倒入浴盆中，加热水至能够浸没患处为度。水温应该保持在45～50℃左右，以皮肤能忍受为度，每天洗浴1次，每次浸沐擦浴30分钟。此方法适用于腰背部以及各个大关节的风湿疼痛。以皮肤能忍受为度。 ▋疮疡湿疹方：苦参、白藓皮、野菊花各30克，黄柏、蛇床子各15克，煎取药汁，倒 入浴盆中，加温水到能够浸渍患处为度，水温适中，每天洗浴1次，每次浸泡30分钟。如果是妇女阴道滴虫或者外阴溃疡，男子阴囊绣球风或者肛门湿痒，也可以用此方局部熏洗或者坐浴。 ▋咳嗽气喘方：麻黄、细辛各30克，桂枝50克，紫苏100克，煎水洗浴。注意：体弱者不宜洗浴太久，免致汗出过多而伤阴。 ▋防治婴幼儿痱子方：金银花10克，连翘30克，煎取药汁倒入浴盆中，加温水3～4

手术去狐臭好不好

一般来说，得了狐臭的患者朋友，可以局部涂抹酒精或者生姜进行简单治疗，但这只是暂时改善，不能根治的。但是，有狐臭的人平时夏天都不敢离别人太近，害怕别人嫌弃，就想去做手术。那么，手术去狐臭好不好呢？接下来小编给大家简单介绍手术去狐臭好不好，希望对您有所帮助。 手术去狐臭到底好不好呢： 很多人都认为效果较为彻底的去除狐臭是手术切除。这种手术的原理是通过切除腋下的大汗腺来去除异味，但是实际上，狐臭的主要来源于大汗腺的分泌以及细菌的繁殖，由于个人体质的差异，采用手术的方法也不一定就会完全的切除大汗腺，而如果一次性不能够彻底清除，大汗腺就会再次生长，所以还是会产生不饱和脂肪酸，细菌不受影响继续繁殖，慢慢的异味也就回来了。所以手术也是存在很高的复发率的。

经过近年来临床经验表明，做手术并不能真正的改善狐臭，刚做过手术一段时间，是没有味道，但是过了这段时间就又会复发。而且还会对身体造成一定的伤害，留下疤痕。这也是现在大多数人们不选择手术的原因。随着医疗药物的发展，狐臭可以通过专业药物调理从根源上达到消除。喷剂药物采用了目前最尖端的小分子萃取前沿科技，特别是其中的精粹成分和天然草本植物精华小分子，极易被机体吸收，会迅速渗透，直达汗腺，有效调节患者汗腺分泌高浓度脂肪酸的功能。 得了狐臭应该怎么治疗？越早的祛除狐臭，于人于己都有莫大好处。目前主要通过手术和非手术两种方法，治疗后能够达到周围人察觉不到的效果。但是要想彻底根除，还是要选择专业的治疗方案。现在很多朋友通过访问https://www.360docs.net/doc/937875841.html,获得了治疗狐臭的有效方法，解决了狐臭问题。对于一些深受腋臭困扰的朋友们来说，可以进入网址免费在线咨询，希望帮助大家早日解决这一烦恼。

应用开放式鼓室成形术并乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎24例临床观察

应用开放式鼓室成形术并乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎24例临床 观察 目的探讨开放式鼓室成形术并乳突根治术用于治疗胆脂瘤型中耳炎的效果。方法回顾分析2010年～2015年我院行开放式鼓室成形术并乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎的24 例患者临床资料，所有病例均随访6个月以上。结果6个月后复查，24例患者中移植筋膜成活22例，鼓膜再穿孔1例，复发流脓1例，进行纯音听阈测试，其中11例听力提高10 dB，6例听力提高15～20 dB，4例听力提高25～30 dB，3例听力无明显改善。结论开放式鼓室成形术并乳突根治术用于治疗胆脂瘤型中耳炎，不仅可以对中耳和乳突病灶进行彻底清除，鼓膜成活率高，还可显著提高患者听力，值得临床推广。 标签：开放式鼓室成形术；乳突根治术；胆脂瘤型中耳炎 胆脂瘤型中耳炎可进行性破坏中耳及其周围结构如面神经、半规管及颅底等导致听力下降、耳部反复流脓甚至引起严重的颅内外并发症。乳突根治术和开放式鼓室成形术是目前根治胆脂瘤型中耳炎的基本方法。手术是否彻底不仅影响是否复发，也决定了是否可以提高听力。2010年～2015年我院运用开放式鼓室成形术并乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎的患者24例，取得较好疗效，分析报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料全部24例患者，男16例，女8例，年龄21～65岁，平均4 2.6岁，病程1 w～50年，平均10.6年。所有患者术前通过CT扫描均证实为慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型，主要症状为中耳反复流脓、听力下降及眩晕等。术前对患者进行纯音测听，气导听阈平均值在20 dBHL以下者1例，在30～65 dBHL之间者17例，在66～90 dBHL之间者6例；气骨导间距在10～65 dBHL之间，平均36 dBHL。 1.2方法所有患者均给予全身静脉麻醉插管，患者仰卧患耳向上，常规于耳后作皮肤切口，取颞肌筋膜压平备用，常规行乳突根治。于显微镜下用电钻磨除乳突骨质，作轮廓化，暴露上鼓室，掀开鼓环、鼓膜，使其充分开放，彻底清除上鼓室前隐窝内的病变组织。磨除骨性外耳道后壁，磨低面神经嵴，显露后鼓室，清除后鼓室的病變组织。检查镫骨是否活动及有无破坏，断开锤骨头，探查并清除咽鼓管口的病变组织，仔细修剪准备好的颞肌筋膜，将其在面神经嵴和上鼓室内侧壁上铺平，翻开筋膜后对听骨链进行重建，通过对经雕琢的自体听骨或人工听骨来连接镫骨，如镫骨完全破坏，则连于底板，可将一薄软骨片铺在移植筋膜的内侧，筋膜内外侧均用明胶海绵颗粒填塞，行耳甲腔成形术扩大外耳道口，抗生素油纱条填塞、压迫术腔，缝合切口并加压包扎。术后静滴敏感抗生素，4～5 d解除加压包扎。术后10～14 d去除外耳道填塞的纱条，1 w到医院复查1次，直至切口愈合。

去腋臭最好的方法有哪些

去腋臭最好的方法有哪些 狐臭患者在夏天是比较的苦恼的，因为夏季只要稍微的动一动就会流汗，有腋臭的朋友时常会处于一个比较尴尬的局面里面，不敢亲近周围的朋友，生怕他们闻到自己身上的味道。但是这样时刻的躲着不是办法我们需要想办法进行有效的解决，让自己恢复正常，融入到集体里面，下面我们来看看去狐臭的好方法。 狐臭是怎样引起的 1、剃腋毛、刺激汗腺夏天，很多女性为了爱美，总是喜欢 把自己的胳肢窝的腋毛剃掉，其实殊不知过度刮腋毛、搔刮腋下等刺激这很有可能造成汗腺增生、肥大，导致腋窝部出现异味等情况，这开始得不偿失哦! 2、毛囊肥大经常拔、刮腋毛以及外用药等刺激毛囊增生肥大，分泌汗液增多会加重其程度，能否形成狐臭要看你分泌的大汗腺液是否含有脂质类的物质，在细菌的作用下形成狐臭。 3、遗传因素患者90%以上以血亲遗传为多见。根据调查， 双亲皆有狐臭的人有50%~80%遗传几率，若双亲只有一方有狐臭，那么遗传的几率为30%~50%。

4.青春期狐臭大多在青春时期当汗脱发育成熟以后开始发生，症状有轻有重，轻的只能自己闻到，重的才能使别人也闻到，中年以后，可能会因汗腺分泌的减少而无形消失。 5、不良卫生习惯狐臭是出胳肢窝里面发出的，而且是指汗腺分泌物与微生物作用之后的产物所散发出的特殊臭味，如果不注意个人卫生，这会导致腋下产生大量的细菌大肆繁殖。在腋窝皮肤表面的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌及棒状杆菌作等，这会产生难闻的气味，这就是人们常说的狐臭。 6、精神压力现代社会生活节奏太快，让很多人面临着巨大的生活压力，长期处于压抑、焦虑等状态，精神压力过大的时候，这很容易导致女性出现内分泌功能紊乱的情况，甚至最终引发出现狐臭的情况哦! 7、饮食结构不合理过多的喜爱辛辣、刺激性食物，这也很容易容易诱发腋臭的情况。那么喜爱肉食的人群，导致人体质呈酸性，在新陈代谢的过程中，这很容易产生酸性物质过多，汗液也会酸化产生异味，这就是人们常说的狐臭问题。 狐臭怎么治目前，治疗腋臭的方法有两类：非手术方法和手

探讨改良小切口腋臭根治的手术方法

探讨改良小切口腋臭根治的手术方法 摘要：目的探讨改良小切口腋臭根治的手术方法。方法所有患者均采用沿腋窝中部皮肤纹理行走方向改良小切口切除附于两侧皮瓣上的脂肪组织、毛囊、汗腺及适量浅筋膜下的脂肪组织，缝合包扎，第8～9天拆线，术后均随诊6个月～2年。结果 57例患者术后效果满意，2例发生伤口延迟愈合。1例发生单侧血清肿。结论改良的沿腋窝皮纹小切口腋臭根治术具有成功率高、并发症率低的优点，比传统的手术方法效果好。 关键词：腋臭；改良；小切口；根治术 腋臭俗称“狐臭”，是外科门诊常见的一种多发病，在夏季较多见，好发于青壮年，尤其是女性多见，这不仅影响了他们的日常生活、工作及社会交往，而且给患者带来了巨大的精神压力，造成严重的心理负担。目前，腋臭根治手术的方法繁多，但都各有其优缺点［1，2］。随着物质文化生活水平的提高，人们不光是要求能够根治腋臭，而且要求术后的手术切口尽量不影响美观和双上肢功能。笔者自1998年以来在传统手术的基础上，利用美容整形外科的观点及技术进行顺腋窝皮纹走向的改良小切口作腋臭根治术，取得了满意的近远期效果。 1 资料与方法 一般资料 本组病例资料共60例，男24例，女36例，年龄15～45岁，有家族史者38例，既往治疗史者8例。 手术方法 术前准备 术前一天洗澡，双腋窝剃毛备皮，术前30min用画线笔标记腋毛分布区域。术中患者仰卧于手术台，双上肢外展、屈肘、抱头。取2%利多卡因20ml加生理盐水30 ml稀释成%浓度，加肾上腺素1：200,000，进行术区皮下浸润麻醉，范围超过腋毛生长区5～10 mm,一侧用药量约20～25ml。 施术 常规消毒铺巾，麻醉生效后，沿腋窝中部皮肤纹理行走方向切开约3cm长切口，深达皮下浅筋膜层，用手术刀沿浅筋膜浅面的皮下锐性游离皮肤呈两片宽蒂袋状全厚皮瓣，游离范围超出腋毛分布区域约3～5mm。利用文氏止血钳夹住 切口边缘真皮组织，左手持钳翻转皮瓣，直视下逐步修剪除附于两侧皮瓣上的脂肪组织、毛囊及汗腺，注意避免损伤真皮下毛细血管。适量剪除浅筋膜下的脂肪

腋横纹小切口腋臭根治术的手术效果及并发症分析

腋横纹小切口腋臭根治术的手术效果及并发症分析 发表时间：2018-05-03T09:57:15.190Z 来源：《中国医学人文》2018年第2期作者：王惠 [导读] 对腋臭患者进行治疗时，腋横纹小切口腋臭根治术的治疗效果比较理想，且并发症发病率较低。 （昆明市第一人民医院整形美容外科云南昆明 650000） 【摘要】目的：分析腋横纹小切口腋臭根治术的手术效果及并发症。方法：选择我院2016年01月-2017年01月腋臭患者71例，患者均进行腋横纹小切口腋臭根治术治疗，在患者手术治疗后，对其手术效果和并发症进行分析。结果：在患者完成手术治疗后，除5例异味明显减退，4例患者失访，其余患者随患者异味消失，清除率87.3%（62/71）；并未发生皮瓣坏死或切口感染症状，其中术后皮瓣下积液症状患者有6例，均进行细针穿刺抽液，在对其实施加压包扎后，患者积液症状全部改善。结论：对腋臭患者进行治疗时，腋横纹小切口腋臭根治术的治疗效果比较理想，且并发症发病率较低，具有较高满意度。 【关键词】腋横纹小切口腋臭根治术；手术效果；并发症 腋臭患者通常腋窝下会发出异常体味，不仅会对患者正常交流造成干扰，而且还会造成患者心理负担和压力的持续提升。现阶段，对腋臭患者进行临床治疗时，其治疗方法包括：外用药物保守治疗、腋横纹小切口腋臭根治术治疗等，结合临床治疗效果发现，腋横纹小切口腋臭根治术治疗效果比较理想[1]。对此，本文选择71例腋臭患者作为研究对象，患者均实施腋横纹小切口腋臭根治术治疗，对其手术效果和并发症进行分析，详细总结如下。 1 资料和方法 临床资料 选择我院2016年01月-2017年01月期间腋臭患者71例，其中女性患者有51例，男性患者有20例，最小年龄为19岁，最大年龄为42岁，其平均年龄为（30.5±11.5）岁。全部患者均属于双侧发病，按照Park 腋臭程度进行判断，其中Ⅰ级患者20例，Ⅱ级患者37例，Ⅲ级患者14例；患者并未出现心与肝等严重内科疾病；未发生凝血机制的异常；无手术治疗史等。 1.2 方法 患者术前以仰卧位的形式，保证双上肢呈现水平外展，且垂直90°标准，选择美蓝溶液进行腋毛范围外（边)1厘米左右椭圆形线的标记，并根据腋横纹进行手术切口的确定，共1-2条，均控制2.5厘米。对标记区域实施膨胀局麻，在达到麻醉效果后，根据切口标记线逐层进行皮肤皮下组织切开，选择腋臭手术剪予以皮瓣剥离手术范围，皮瓣翻转，清除皮下大汗腺及部分脂肪等，直至出现浅红色皮下血管网皮瓣，创面彻底止血，然后选择温盐水进行冲洗，确保残留脂肪颗粒、腺体组织、掉落毛发毛囊得到全面清除，并再次检查是否有（出现渗）活动性出血情况，然后进行皮缘间断的切口缝合，放置引流管最后选择弹力绷带和绷带进行加压包扎[2]。 术后患者（进行）予以广谱抗生素3天的口服治疗，术口第二天换药，并拔除引流管，肩关节的制动5天。间隔2天进行1次换药，同时予以加压包扎，在术后9天左右拆线[4]。 根治效果和疗效分析 安全根治效果评定标准：患者活动出汗之后，在30厘米范围，嗅觉正常人群并未嗅到腋臭；改善，活动出汗以后，30厘米范围，嗅觉正常人群可以嗅到腋臭，气味相对较轻；未根治，当患者活动出汗，30厘米范围外，嗅觉正常人群可以嗅到腋臭。根治率=（完全根治＋改善）÷例数×100%。 1.4 统计学分析 通过SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计数资料n/%表示，计量资料±s表示，分别进行X2和t的检验，P＜0.05，组间差异存在统计学意义。 结果 患者完成手术治疗后，对其进行随访半年，在71例患者内，除5例异味明显减退，4例患者失访，其余患者随患者异味消失，清除率87.3%（62/71）。并未发生皮瓣坏死或切口感染症状，术后皮瓣下积液症状患者有6例，通过对其进行细针穿刺抽液，加压包扎后，患者积液症状全部改善。在对患者进行半年随访时，创口呈现皮肤柔软症状，局部疤痕比较隐蔽，并未出现皮下结节，使其具有理想治疗效果。 讨论 通常情况，人体汗腺主要分为大汗腺、小汗腺，大汗腺具体分布在会阴、腋窝与足部，腹股沟部等部位。一般情况下，人类排出体表大汗液为乳白色，当排出一定时间后，潮湿部位受细菌影响，例如：革兰阴性杆菌等，使其散发异常气息[3]。由此可见，腋臭会对患者人际交往造成直接影响，使其心理承受较大负担。对于腋臭患者来讲，其多数为家族遗传史，在对腋臭患者进行治疗时，临床治疗手段相对较多，如药物治疗、注射硬化剂等[4]。当对患者进行外用药物治疗时，因为无法实现大汗腺和排泄导管造成破坏，所以，整体治疗效果较差；注射治疗或微波治疗等方法，则能对患者大汗腺、排泄导管带来直接损伤，尽管疗效比较稳妥，但具有较多术后并发症，通常会对患者身体带来不同程度威胁[5]。 对于腋窝横纹小切口腋臭根治术而言，患者术后疤痕比较隐蔽，且具有创面恢复快的特点，深受人们广泛推崇。大汗腺是从小汗腺逐渐演变形成，伴随年龄增长，数量也会呈现逐渐增长的趋势。如果在患者年龄比较小的状态下进行手术治疗，则会造成大汗腺尚未发育成熟，无法实现腋臭的根除，所以，在进行腋窝横纹小切口腋臭根治术治疗时，最佳手术时机为18岁左右。在对手术区域予以选择时，由于大汗腺主要分布腋毛边缘2-3毫米位置，需要术前对手术位置进行分区标记，且手术区需要超过患者腋毛外缘1.0厘米，防止大汗腺皮下分离未处理干净，大汗腺未全面清除。为了确保整个手术治疗的有序进行，需要特别注意以下几点：手术时，范围的明确，使其完全暴露于手术视野，以便于进行大汗腺的剪除，从而降低其复发率；整个手术过程，通过膨胀麻药的应用，以达到收缩局部毛细血管的目的，确保麻药得到全面吸收，进而对创面出血情况进行有效控制。 根据本次研究发现，当患者采取腋横纹小切口腋臭根治术治疗时，研究结果显示，患者并未发生皮瓣坏死或切口感染症状，术后皮瓣下积液症状患者有6例，经过相关临床治疗后，患者术后并发症得到明显改善。而在患者的随访过程，4例患者失访，其余患者异味消除，

了解治疗腋臭的正确方法

了解治疗腋臭的正确方法 腋臭可以根治吗？治腋臭真的有那么难吗？很多患者常常疑惑，以为腋臭不能够根治。在这里，京仁医院专家表示，腋臭是可以得到根治的，只要患者找到正确治疗腋臭的方法。那么，患者如何找到治疗腋臭的正确方法呢？我们一起来听一下京仁医院腋臭诊疗中心专家的建议。 治疗腋臭的原理一、抑制排汗 脂肪酸等有机物质要通过排汗过程排出。用药物减少排汗，就可以减少脂肪酸等的排出，达到减轻腋臭的目的。这种方法适用于短期除臭，停止用药时，腋下恢复排汗功能，腋臭又会出现。在用药过程中阻止了腋下正常排汗，会有不适感。 治疗腋臭的原理二、杀菌除臭 腋臭是因为分泌的蛋白质、脂肪酸等被细菌酵解产生异味形成。用杀菌药物涂于腋下，杀死致臭的细菌，保持腋下清洁，可以避免腋臭。这也是一种短期除臭的办法。停止用药时，细菌大量繁殖，异味便不可避免。另外，长期用杀菌药会使细菌产生耐药性，对人体健康不利，而且有的患者皮肤比较敏感，会引起过敏反应。 治疗腋臭的原理三、破坏并清除汗腺 大汗腺是产生腋臭的“病灶”，在传统理论的指引下，要根治腋臭，就只有破坏其功能甚至除掉大汗腺。 北京京仁医院最近推出的国际先进技术“纳米可视介入定位清除术”，能彻底治疗腋臭，该技术是通过在腋下切一米粒大小的切口，通过特殊的器械，彻底清除腋下大汗腺，从根本上达到了去除腋臭的目的。不仅能一次性彻底根治腋臭，手术时间短，恢复快，而且带有整形美容的效果，术后不留疤痕，不复发，是一种真正彻底的除臭方法，受到广大患者的青睐。 腋臭无法根治主要由于它是人体腋部大汗腺异常分泌而发病，大汗腺分泌物中所含的有机物与表皮细菌作用的结果。破坏清除大汗腺，阴断其分泌；杀菌止汗是治疗的关键所在。因药物治疗方法不能破坏汗腺，用药期内可有效改善异味，但药效持续时间较短，治标不治本；而冷冻疗法因深度难以控制，需反复治疗，也不易根治腋味；所以我们一般都不建议患者采用非手术的治疗方法，虽然

开放式鼓室成形术与乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效比较

开放式鼓室成形术与乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效比较目的探讨开放式鼓室成形术与乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效。 方法对2008年2月～2011年5月本院收治的37例慢性化脓性中耳炎患者资料进行回顾性分析。37例中29例行开放式鼓室成形术，8例行乳突根治术。结果29例行开放式术式患者平均干耳时间较8例乳突根治术患者平均提前12 d，且术后回访29例无一例复发。结论开放式鼓室成形术不仅能彻底清除病灶，有效预防并发症，而且术后患者听力提高，干耳率高，临床上值得进一步推广应用。 标签：慢性化脓性中耳炎；乳突根治术；开放式鼓室成形术；疗效 慢性化脓性中耳炎是耳鼻喉科临床上一种常见疾病，多数患者表现为听力下降，且术后复发率高，严重者可致聋，对患者的身心健康造成极大影响[1]。近几年来，随着人们物质生活水平的提高医学技术的发展，越来越多的患者更注重治疗的远期效果。因而如何缩短术后干耳时间及最大程度降低术后患者耳流脓，有效改善患者听力，一直是耳科临床医生追求的目标。随着耳科医学技术的不断发展，传统的乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎显示出其局限性，它虽然可以彻底清除病变组织，获得干耳，但术后患者听力会出现不同程度的降低[2]。为此，对于慢性化脓性中耳炎患者，在清除病变的同时如何进一步提高患者的听力，提高术后其生活质量显得更为重要。本组通过对本院收治的37例慢性化脓性中耳炎患者资料进行回顾性分析，旨在探讨开放式鼓室成形术与乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效比较。现总结报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组入选的37例慢性化脓性中耳炎患者，均为2008年2月～2011年5月本院收治的门诊住院患者。其中，女性患者共12例，男性患者共25例。年龄26～56岁，平均49.3岁。临床症状主要表现为耳鸣、听力下降、眩晕、耳痛或耳流脓。临床检查结果：37例患者均显示鼓室黏膜肥厚或鼓室内潮湿，鼓膜紧张部出现中等或大穿孔。 1.2方法 37例中29例行开放式鼓室成形术。术前进行积极、充分的准备工作。行开放式鼓室成形术患者均取仰卧位，患耳朝上，头适度偏向一侧。根据患者个体情况，选择局麻或者局麻加强化麻醉。选耳后切口，作外耳道皮瓣与肌骨膜瓣，然后进行乳突轮廓化，磨去上鼓室外侧骨壁和鼓窦入口，以有效清除乳突腔、肉芽、鼓室胆脂瘤及鼓窦。探查咽鼓管鼓室口情况，如发现息肉则予以清除，保持咽鼓管鼓室口通畅。再应用自体颞肌筋膜修补鼓膜，将听骨小柱或成型听骨置于镫骨上面，同时对乳突腔凹陷处及上鼓室用自体骨粉进行填充。术后术腔填充碘仿纱条，6～7 d后拆线，14 d后取出填充物。术后给予患者合理膳食，按时换药。加强术后并发症的预防及处理，做好正确的出院指导，告知患者定期复查。其他8例行乳突根治术，术前给予1%的麻黄素滴鼻及耳，以使咽鼓管通畅。常规下局麻，无法配合者选择全麻，麻醉后，经显微镜下实施“完桥式”乳突根治术。 1.3 观察指标 观察患者干耳时间及术后复发率。 2结果 29例行开放式术式患者平均干耳时间为36 d，8例乳突根治术患者平均干耳

开放式乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎45例手术疗效分析

开放式乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎45例手术疗效分析 发表时间：2011-11-10T13:45:07.070Z 来源：《中外健康文摘》2011年第27期供稿作者：韩笑周彬 [导读] 目的对慢性化脓性中耳炎的手术治疗方法进行探讨。 韩笑周彬（黑龙江省哈尔滨医科大学附属第四医院耳鼻喉科 150001） 【中图分类号】R764.21【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）27-0072-02 【摘要】目的对慢性化脓性中耳炎的手术治疗方法进行探讨。方法对2007年1月～2011年3月本院手术治疗的慢性化脓性中耳炎45例进行临床分析，所有患者均行开放式乳突根治手术治疗。结果本组45例行开放式乳突根治术，随访1～2年，无一例复发。结论开放式乳突手术的目标首先是完全清除病变。 【关键词】慢性化脓性中耳炎手术治疗开放式乳突根治术 慢性化脓性中耳炎手术旨在彻底清除病灶的同时最大限度地保留或改善中耳及外耳道的生理结构和听觉功能[1] 。为探讨慢性化脓性中耳炎有效的手术方式, 我们总结了2007年1月至2011年3月, 随访3月至3年的45例手术病例, 现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本院手术治疗的慢性化脓性中耳炎45例，共45耳。其中，男30例，女15例。年龄4～15岁。36例来自农村，占80%。单侧左耳26例，单侧右耳19例。40耳(88.9%)表现为耳流脓，脓液多为黏脓性，有臭味；25耳(55.6%)表现为听力下降，伴大穿孔的患者听力下降40 分贝左右，部分呈传导性耳聋。所有患者术前均行颞骨CT 检查，提示慢性化脓性中耳乳突炎合并肉芽或胆脂瘤形成，并有不同程度的听骨链破坏。 1.2 方法 开放式乳突根治术常规行局麻耳后切口，术中彻底清除病灶，清理术腔满意后，在外耳道口后缘做1个长2～3cm的横切口，沿切口剪开肌骨膜，分离周围皮肤，去除皮下软骨，使耳甲腔软骨出现半月型。切口旁皮肤翻转向内，缝合位置在乳突颞线上方的，取颞肌筋膜和乳突下端胸乳乳突肌肌腱上，然后堵塞术腔，缝合切口，加压包扎。 2 结果 所有患者均行手术治疗，本组2例病变局限行改良乳突根治术，其余均行开放式乳突根治术。随访1～2年，无一例复发。 3 讨论 慢性化脓性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜，以至骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎同时存在。一般认为急性炎症6～8周尚未痊愈则考虑已成慢性。慢性化脓性中耳炎多因急性化脓性中耳炎未得到及时治疗或治疗不当、病菌毒力强、患者抵抗力低下等引起；也可因鼻咽部及其邻近器官的炎性病灶反复发作所致。患急性传染病并发急性化脓性中耳炎时，鼓膜和鼓室骨壁有严重破坏，易转为慢性[2]。 3.1 乳突根治术是治疗慢性化脓性中耳炎的常规术式经典的乳突根治术切除外耳道后上壁、切除上、中、下鼓室中镫骨以外所有的鼓室内容,术后纯音听力损失50～60dBHL ,并将失去听力重建的机会[3]。“保守性乳突根治术”[3] 适用于内耳功能较好,术中中耳病变组织清除后可保留残余鼓膜和听骨者。乳突根治术术后复发常见,有报道术后不干耳率为40%,其中大部分需再次手术[4]。本组乳突根治术组中将中耳腔内存在硬化灶、严重肉芽阻塞、粘膜鳞化、胆脂瘤或母质和听骨结构破坏等征者,行经典术式;而对鼓室粘膜仅水肿或肥厚,鼓室和鼓窦入口炎症肉芽阻塞不严重,无鳞状上皮化,听骨链传动好,咽鼓管通畅者,行不打开上鼓室外侧壁、保留残余听力结构的保守性术式。 3.2 开放式鼓室成形术(CWdT) ,即开放式的乳突根治术并鼓室成形术,要求切除外耳道后壁和全部气房,彻底清除病灶,使乳突和鼓窦永久向外开放,术中保留残余听力和重建传音结构,进行鼓室成形[5]。本组CWdT组根据中耳乳突炎症类型和程度采用不同的术式。19例成鼓窦和乳突轮廓化后,掀起鼓环,见中耳腔内粘膜为炎症水肿、增生等可逆性改变,咽鼓管通畅,无炎症肉芽和胆脂瘤,行不开放上鼓室的开放式乳突根治+Ⅰ型鼓室成形术,即颞肌筋膜封闭鼓窦入口,内植法修补鼓膜,术后6月语言频率PTA提高16～25dBHL者3耳(3P3)。18耳腔内炎症肉芽阻塞严重、存在硬化灶、粘膜鳞化、胆脂瘤或母质、或听骨结构破坏等征,予打开上鼓室外侧壁,切除镫骨、鼓索神经以外所有的上、中、下鼓室内容,削低面神经嵴,其中6例镫骨头高度足够,行开放式乳突根治+ 不需听骨链成形的Ⅲ型鼓室成形术,即自体骨粉填充上鼓室、鼓窦、窦脑膜角和乳突腔后,内植的颞肌筋膜与镫骨头直接接触,术后6月语言频率PTA 提高6～15dBHL 者4耳(4P6) ,PTA 变化在-4～5dBHL者2耳(2P6) ;8镫骨头高度不够,行听骨链成形+ Ⅲ型鼓室成形术,即自体砧骨作“单关节”镫骨加帽,达到与颞肌筋膜接触,术后6 月PTA变化-4～5dBHL 者2耳(2P4) ,下降-5～-24dBHL者2 耳(2P4) 。 开放式手术有其优缺点, 开放式手术适应症较广, 手术视野显露好, 能较为彻底清除病灶, 术后引流通畅, 复发率低。缺点是未保留外耳道后壁, 听力疗效有限。且开放的乳突腔上皮化时间长, 干耳时间长。其缺点是病灶易残留复发。乳突骨粉填塞手术结合了开放式和闭合式手术的优点, 清除病灶的同时缩小乳突腔容积, 其声音共振效果接近正常外耳道, 并减少与外界进行气体交换的容积与通道的面积比, 乳突腔尽早被覆鳞状上皮, 缩短干耳时间, 减少术腔痂皮堆积。大部分文献报道闭合式手术听力疗效与乳突骨粉填塞手术的听力疗效相似, 均优于开放式,但闭合式手术中耳炎复发率相对高。绝大多数开放的乳突腔均可行骨粉填塞, 但对乳突骨皮质严重破坏病例, 由于搜集的骨粉可能混有肉芽或胆脂瘤, 不宜行该手术。有严重颅内并发症的不主张乳突腔填塞骨粉, 以免防碍引流。 参考文献 [1] 唐红萍,陈雪生,顾瑛.开放式乳突根治术并同期鼓室成形的手术配合[J].实用临床医药杂志, 2009, (18) . [2] 肖世强, 王建洪, 程奇, 等. 开放式乳突根治加同期鼓室成形术21例疗效观察[J]. 四川医学, 2005, (12). [3] 肖仁国, 耿勇, 何胜. 改良乳突根治并鼓室成形术的临床观察[J]. 西南军医, 2008, (06). [4] 庄黎明,叶晓明,许建设,等.慢性化脓性中耳乳突炎的手术治疗[J]. 山东大学基础医学院学报, 2005, (02) . [5] 戴艳红,佘万东,俞晨杰,等.慢性化脓性中耳炎鼓室成形术前后骨导听阈变化的临床观察[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2008, (01) .