血液及尿液检验项目及标本要求
血液及尿液检验项目及标本要求一、血液检测项目（所有分析物均可做单项检测）：
二、尿液检测项目
三、粪便检测项目
四、其它体液检测项目
检验标本采集
大庆市第二医院检验标本采集手册 （第一版） 主编：刘然李惠 编订日期：
使用说明 接着《临床实验室管理办法》的相关标准及要求，大庆第二医院检验科对检验标本的采集运送及处理等相关内容整理编辑，出版2015年（第一版）《大庆市第二医院检验标本采集手册》，用于指导临床护士、医生、病人正确采集、留取、运送及处理检验标本，实现检验标本分析前的质量控制以确保检验结果的准确。该手册内容包括各种检验标本容器说明、追加检验项目原则、“危急值”报告原则及常见问题指导说明。同时提供了检验科目前开展的检验项目于等相关信息，供临床医生、护士、护理员及病人参考。
目录 第一章：分析前质量控制-------------------------------------------------4 第二章：各类才学容器使用说明---------------------------------------5 第三章：检验标本采集作业程序---------------------------------------7 1、静脉采血程序 2、一般尿液标本 3、一般粪便标本 4、脑脊液标本的采集 5、胸腔液、心包膜液及腹腔液等检验标本的采集 6、关节液采集 7、精液标本的采集 8、痰液标本采集 9、各类细菌检验标本采集 10、骨髓标本采集 第四章：检验标本的包装、运送及核对----------------------------17 1、检验标本的正确包装 2、检验标本运送实效和保存条件 3、各单位检验标本运送作业流程 4、检验标本拒收退检原则 5、假阳性结果 6、追加检验项目原则 第五章：主动通知项目---------------------------------------------------21 1、“危急值”主动报告流程 2、特殊检验项目主动报告 3、急诊报告时限及项目 第六章：检验项目参考值及临床意义-------------------------------24 生化检测项目 免疫检测项目 临检检测项目 微生物检测项目
尿液标本的采集与处理程序
尿液标本的采集与处理程序 1．目的:规范尿常规检查标本的采集与处理方法〃减少分析前因素对检验结果的影响〃保证检验质量。 2．适用范围:适用于所有尿液常规检测标本的采集。 3．职责 3.1临床护士或检验科后勤组人员负责标本的运送。 3.3 检验科负责标本的接收和处理〃负责指导临床各科室和患者如何正确采集标本。 4．程序 4.1 标本收集的容器与尿量 4.1.1 容器 a. 容器只限一次性使用〃清洁干净〃不含干扰物质。 b. 容器至少可容纳50ml尿量〃开口应大于4cm〃底部宽〃防止尿液溅出。 c. 容器应方便运输〃便于保存。 d. 对于儿科患者〃特别是新生儿〃可使用小型、特殊的容器。 4.1.2 尿量：10-12ml〃不少于10ml 4.2尿液标本种类 4.2.1 首次晨尿标本 收集早晨起床后的第一次尿液〃适合于尿液常规检查〃特别是尿液蛋白、细胞、管型等有形成分的检查。 4.2.2 随即尿 随机留取任何时间的尿液标本〃不受条件限制〃容易获得。但受饮水、饮食和收集时间等多种因素的影响。适用于门诊、急症病人的过筛检查。 4.2.3 空腹尿 进餐前的尿液〃适用于糖尿病患者尿糖的检查。
4.2.4 餐后尿 进餐后2小时收集的尿液〃适用于病理性蛋白尿、糖尿检查。 4.2.5 3小时尿 收集上午3小时的尿液标本。适用于病人每小时或每分钟细胞排泄率。 4.2.6 12小时尿 病人晚上8点排空膀胱的尿液〃于容器中加入约10ml甲醛作为防腐剂〃再收集以后12小时内所有尿液标本。适用于Addis计数〃现已少用〃建议使用3小时尿标本。 4.2.7 24小时尿标本 病人早晨8点排空膀胱尿液〃再收集以后24小时内所有尿液标本。适用于体内代谢产物的定量测定。 4.3 标本收集方法 4.3.1 尿液自然排尿法 采用中段尿法〃即尿流开始小部分弃之〃收集中段尿。注意防止尿道口分泌物的污染。 4.3.2 膀胱导管或穿刺法 对于自然排尿困难的病人或为了避免女性阴道分泌物的污染〃可采用膀胱导管。为了获得单次尿标本〃在耻骨弓上穿刺膀胱收集尿液。 4.4 注意事项 4.4.1 尿液化学物质和有形成分不稳定〃尿液常规检查在排尿后尽快送检。 4.4.2 临床医护人员和实验室工作人员应指导病人正确留取尿液标本的方法〃根据不同实验要求〃留取不同种类的尿液标本、取样方式和尿量。 4.4.3 室温保存的尿液必须在2小时内测定完毕〃标本不能及时分析〃4℃条件下保存不超过8小时。 4.5 标本的处理 按照实验室规定〃尿液标本不保存〃由实验室工作人员放置于专门的污物间废
检验标本采集和送检的基本要求
检验标本采集和送检的基本要求 一、分析前阶段质量保证工作的内容及重要性 分析前阶段又称检验前过程。按CNAS-CL02：2008《医学实验室质量和能力有专用要求》的定义：分析前阶段按时间顺序，该阶段始于来自临床医师的申请、患者准备、原始样本采集、运送到检验科并在实验室内部的传递，至检验分析过程开始时结束。 根据此定义，分析前阶段质量保证的主要内容为：保证检验项目申请的科学性、合理性；根据临床医师的检验要求，患者的病情正确准备；原始样本的正确采集及运送。 这一阶段质量保证的重要性在于保证所提供的检验信息对临床医师用于患者诊断、治疗时的有效性、可靠性。也就是说这一阶段质量保证工作是为保证检验结果能真实、客观地反映患者当前病情或健康状态所应采取的必要保证措施。如一个溶血的血清标本，即使用最好的方法、技术熟练的人员去检测，其钾的测定值一定是增高的。对该标本来说，此结果是准确的，因他反映了血清中钾的真实含量，但对患者来说，此信息是无效的，因为此结果并不反映患者当前病情变化，因为血钾增高是由溶血引起，而并不是病情变化引起的。 所以分析前阶段质量保证是临床实验室质量保证体系中最重要、最关键的环节之一，是保证检验信息正确、有效的先决条件，而检验信息的有效性是检验工作的目的，也是检验质量重要内涵之一。检验信息的不正确、不可靠，不仅会造成人力、物力的浪费，还可能对临床诊治产生误导，延误对患者及时治疗。 二、检验项目的正确选择 检验项目选择是否正确，是检验信息是否有用的前提。临床实验室向临床提供的信息如下： 1、诊断信息。 2、治疗信息。 3、患者病情转归的信息。 4、预防信息。 5、人体健康状况评估的信息。 6、其他。
临床检验标本采集手册精编WORD版
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临床检验标本采集手册 芜湖县中医院检验科 临床检验标本采集指南及注意事项 临床检验标本采集和处理问题已普遍引起了人们的重视。芜湖县中医院检验科每年参加省临床检验中心的室间质评活动，并取得较好成绩。为做到临床检验质量保证，必须做到对实验检查的全过程进行全面的质量控制和质量管理。这里包括：实验前（分析前）、实验中（分析中）和实验后（分析后）三个阶段的质量控制，其中实验前质量控制尤其重要。分析前质量管理是一个最薄弱的环节，试验误差中60～70%来自实验前，而且实验前误差是仪器、试剂、质控品和标准品等再好也无法解决的。实验前质量控制主要包括：⑴病人准备⑵标本采集⑶标本保存和运送⑷标本处理等。 一、病人准备 1．患者的状态： 一般需在安静状态下采集标本，如患者处于激动、兴奋、恐惧状态时，可使血红蛋白、白细胞增高。运动后，由于能量消耗、体液丢失、剧烈呼吸，可造成许多检验结果的变化，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶等一时升高，还可引起血中钾、钠、钙、白蛋白、血糖等成分的变化。 2. 患者的饮食： 2.1 多数试验要求空腹采血(空腹12小时左右)，最好是早晨空腹采血。研究表明，餐后血液中GLU、TG、ALT、ALP、BUN、Na等均可升高。进食高蛋白或高核酸食物，可引起血中尿素(Urea)及尿酸(UA)的增高；进食高脂肪食物，可引起TG的大幅度增高。餐后
采集的血液样本，其血清常出现乳糜状，影响到许多检验测定的正确性。一些饮料如咖啡，也可使淀粉酶(AMY)、促甲状腺素(TSH)等升高。 2.2 禁食过久也会影响检测结果。通常血糖浓度呈下降趋势；胆红素清除速率降低，引起血清胆红素浓度上升。绝食状态下脂肪酸和酮酸成为肌肉能量来源，因此血清中酮体、脂肪酸和甘油的浓度会显着增加。禁食48小时后，血清甘油三酯增加20％，此后又会下降。绝食使血清尿酸盐浓度显着上升。身体饥饿时醛固酮分泌增加，尿排钾增加引起血清钾降低。 2.3 素食者：长期素食者低密度脂蛋白(LDL)和极低密度脂蛋白(VLDL)浓度都会偏低，总脂质和磷脂浓度也会减少，胆固醇和三酸甘油脂浓度可能只有杂食个体的三分之二。 2.4 咖啡因：咖啡、可乐、茶、以及多种药物都含有咖啡因，它是一种温和的刺激物和微弱的利尿剂。能刺激肾上腺髓质，促使儿茶酚胺分泌增加，使血糖浓度轻微上升、甘油三脂上升；但是血清胆固醇浓度会下降。 2.5 乙醇：长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高、平均血细胞体积增加、谷氨酰转肽酶（GGT）活性会上升，甚至可以将这三项作为嗜酒者的筛选检查。中度酒精量会伤害骨骼肌细微结构，因此会使血清肌酸激酶(CK)活性上升。有报道喝酒会使ALT和AST测定值上升，不过少量饮酒的影响效应很低。 2.6 吸烟：吸烟者会引起白细胞数增加、嗜酸粒细胞减少、中性粒细胞及单核细胞增多、红细胞数和血红蛋白增加、平均红细胞体积偏高。抽烟者血浆β脂蛋白、胆固醇、甘油三脂等浓度高于未抽烟者，而高密度脂蛋白胆固醇低于未抽烟者。 3．药物的影响：
尿液标本的细菌学检验操作规程SOP微-003
单位及实验室名称项目汉源县人民医院检验科尿液标本的细菌学检验操作 编号：LAB/SOP/HY/微-003 日期：2010年5月3日 版本：第一版，第0次修订 第1页，共3页 一、【标本采集】 1.采用无菌导尿法，取尿液5-10ml，盛于无菌试管中送检。 2.尿路感染一般采集中断尿：其方法为：（1）女患者先用肥皂水及1：1000高锰酸钾水溶液冲洗外阴部及尿道口，留取中段尿；（2）男患者应先翻转包皮冲洗，用2%红汞或1：1000苯扎溴铵消毒尿道口，留取中段尿；（3）儿童、婴儿先消毒其阴部，将无菌小瓶直接对准尿道，待排尿后立即送检。 3.若取左右两侧肾盂尿，应由泌尿科医师采取，左右侧的标签应标记明确，以免出现错误。 4.做结核杆菌检查时，可收集24h尿液，将沉淀部分盛于洁净瓶内送检。伤寒杆菌等其它细菌的培养检查，可取清晨第一次尿液送检。 5.膀胱穿刺：此法主要用于厌氧菌培养。 二、【检验方法】 1.直接涂片检查 （1）一般细菌涂片：以无菌方法吸取尿液10—15ml置于无菌试管内，经3000r/min，离心沉淀15-20分钟，倒去上清液，取沉渣涂成薄膜镜检，自然晾干，革兰染色镜检，可以得出初步报告“找到革兰ⅹ菌，形似ⅹⅹ细菌”。
（2）结核分枝杆菌：尿液经高压消毒后，将尿液离心取沉淀物涂片，抗酸染色镜检，根据镜检可报告：“找到或未找到抗酸杆菌”。 （3）假丝酵母菌涂片：取尿液离心沉淀物置于洁净玻片上，加以盖玻片，轻轻加压，用高倍镜检查。如沉渣太多可滴加100g/L的KOH 溶液使其溶解后再镜检。若发现有发亮的芽丝胞子和假菌丝，经革兰染色镜检时有酵母样细胞时，可报告“找到酵母样细胞，形似假丝酵母菌”。否则可报告“未找到假丝酵母菌”。 2.细菌培养 （1）一般细菌培养：将接种环灭菌后挑取离心沉淀物，分别接种在血平板及中国兰平板上，35℃培养18-24h，观察有无细菌生长，根据菌落特征和涂片、染色结果，选择相应的方法做进一步鉴定，如培养2天无细菌生长，则报告“经48h培养无细菌生长”。 （2）厌氧菌培养：必须用膀胱穿刺尿进行培养，接种厌氧琼脂平板，置厌氧环境。 三、【检验程序】 尿液————————————————————————————— ↓↓↓↓ 离心沉淀涂片染色镜检定量培养分离培养结核杆菌检查 ↓↓↓↓ 细菌计数厌氧环境培养普通及CO2环境培养罗氏培养基涂片镜检 ↓↓ ——————
检验标本采集规范
检验标本采集规范 一、常规标本采集规范 （一）静脉血标本采集规范 1．真空采血标本对应真空管 真空管项目备注 血培养瓶血培养 儿童1-2ml 成人8-10ml 枸橼酸抗凝管（1：9抗凝）（蓝帽） 凝血全项 （PT、APTT、FIB、TT、D-D、FDP、 AT3） 标本采集2ml （不能多不能少） 枸橼酸抗凝管 （1：4）抗凝（黑色）血沉 至刻度线 （不能多不能少） 促凝剂管（黄帽）生化全项、肝功能、肾功能、血糖、血 脂、心肌酶、电解质、RF、ASO、血 清铁、血清同型半胱氨酸、淀粉酶 标本采集量4-5ml 促凝剂管 （黄帽） 肌钙蛋白I、人绒毛膜促性腺激素标本采集量4-5ml 无添加剂管 （红帽） 乙肝三系、病毒四项标本采集量4-5ml 无添加剂管甲状腺激素五项，雌激素五项，甲胎蛋标本采集量4-5ml
（红帽）白、癌胚抗原、CA125、CA19-9、CA15-3 总前列腺特异性抗原 无添加剂管 （红帽） 结核抗体、肺炎支原体标本采集量4-5ml 无添加剂管 （红帽） PCR 标本采集量4-5ml EDTA-2K 抗凝管（红帽）血常规、血型、CRP 标本采集量2ml 可以使用同一管 血 网织红细胞计数 外周血涂片 糖化血红蛋白标本采集量2ml 交叉配血标本采集量2ml 2．理想的采集血标本的时间是早晨7∶00～8∶00。 3．采血部位和数量成人首选肘部血管：正中静脉、贵要静脉、头静脉等，婴幼儿可采用大隐静脉、颈外静脉、股静脉等。 4．采血顺序 为血培养管→凝血项目管（蓝帽）→血沉管（黑帽）→促凝剂管（黄帽）→无添加剂管（红帽）→EDTA管（紫帽） 5．在实际工作中，如患者静脉条件较差，有可能采血不足，血培养优先考虑需氧瓶，其他管应首先考虑凝血（蓝帽）和血沉（黑帽）检测管，因为这2种标本对血量要求最严格，且二者抗凝剂均为枸橼酸钠。 6．检验申请条码贴在采血管上时，请注意不要将采血管完全包裹，应留出空白，以便观察液面高和血液状态，若未打印条码，请将采血管上的
临床检验标本采集、运输、保存操作规程
临床检验标本采集、运输、保存操作规程 目录 第一章、体液标本的采集、运输、保存操作规程 一、尿液标本采集、运输、保存 二、阴道分泌物标本采集、运输 三、精液标本采集、运输、保存 四、粪便采集、运输、保存 第二章、血液一般检验的标本采集、运输、保存操作规程 一、未梢血标本采集 二、静脉血采集、运输、保存 第三章、生化检验标本采集、运输、保存操作规程 前言 在临床工作中，检验标本的分析结果是临床医生诊断疾病、制订治疗方案的重要依据，而标本采集及送检工作的合格与否直接影响检验结果的真实性，进而影响疾病的诊治工作。为了进一步提高检验结果的准确性和可靠性，除了要求检验科提高检验质量水平外，还要求临床医护人员正确采集标本。为确保标本的正确采集、运输和保存，检验科特编写了临床检验标本采集、运输、保存操作规程，要求医护人员严格按操作规程采集、运输和保存标本。 第一章体液标本的采集、运输、保存操作规程 一、尿液标本采集、运输、保存 （一）检查项目 1．尿液干化学测定：尿液比重、pH 值、尿胆原、胆红素、潜血、酮体、蛋白质、白细胞、亚硝酸盐、葡萄糖、抗坏血酸。 2．尿液有形成份检测：包括红细胞及白细胞形态等。
3．其它：尿HCG、尿液红细胞显微镜形态分析。 （二）标本采集 【容器及采样量】 门诊病人由检验科提供专用塑料尿杯，采样量20-30ml。住院病人使用清洁容器取尿，再将尿液倒入专用的试管内，量约5-10ml。24小时尿液收集于清洁容器中，如小的带盖的塑料桶。 【标本种类及适用人群或项目】 （1）晨尿 即清晨起床后的第一次尿标本，为较浓缩和酸化的标本，血细胞、上皮细胞及管型等有形成分相对集中且保存得较好。门诊患者可采集清晨第二次尿标本。适用：住院病人、可疑或已知泌尿系统疾病的动态观察及早期妊娠试验等。 （2）随机尿（随意一次尿） 即留取任何时间的尿液。本法留取方便，但易受饮食、运动、用药等影响，可使低浓度或病理临界浓度的物质和有形成分漏检，也可能出现饮食性糖尿或药物如维生素C等的干扰。适用：门诊和急诊病人。 （3）其他 包括留取中段尿（女病人易受阴道分泌物污染，应采集中段尿）、导尿、耻骨上膀胱穿刺尿等。 【注意事项】 （1）避免阴道分泌物、月经血、粪便等污染，女性病人应采集中段尿，尽量避免经期做尿常规检查； （2）避免干扰化学物质（如表面活性剂、消毒剂）混入； （3）住院病人送检的标本要标上病人姓名，门诊病人的标本和检验申请单放在指定的标本收集盘上。
尿液标本采集和处理
尿液标本采集与处理 标本采集得好坏确定了检测结果得准确性，合格得标本就是能得到准确检测得前提。 通过本文学习，您将能回答关于“尿液标本采集与处理”得下列问题： 1．尿液检查得重要意义与临床价值？ 2．用于尿液标本采集得容器及离心机有何具体要求？ 3．尿标本采集有哪些种类、方法与临床应用？ 4．未经保存得尿液标本可发生哪些变化？导致其变化得机制有哪些？ 5．尿液标本保存有哪些方法？ 6．患者状态对尿液分析结果有何影响？ 7．尿液标本保存时间与温度对尿液分析结果有何影响？ 8．药物对尿液分析结果有何影响？ 9．从哪些方面着手可实施尿液标本采集质量保证？ 第一节尿液标本采集 尿液就是具有重要意义得排泄物，尿液成分得变化可以反映泌尿系统及其她组织器官得病变，其检验结果得准确性直接关系到疾病得诊断与治疗。为了保证尿液检验结果得可靠性，必须坚持全面质量管理（total quality management，TQM），保证尿液标本得完整性。尿液标本正确、合理、规范化得采集与处理，就是尿液分析（urinalysis）前质量保证得主要内容；不合格得尿液标本、其检测结果并不反映患者得实际状态，即使用质量最优得试剂、最好得仪器设备、最具经验得检验人员，也无法弥补标本采集、转运过程中得差错。因此，必须有书面详细规定尿液标本采集得各个环节得标准文件，并将文件分发给所有相关得工作人员。 一、标本采集一般要求 1．患者告知尿液标本采集，首先应告知患者关于尿液标本采集得目得，以及以口头与书面得形式具体指导尿液标本留取得方法。尿液标本采集得一般要求见表4-1。 表4-1尿液标本采集得一般要求 一般要求 ①患者应处于安静状态，按平常生活饮食 ②用于细菌培养得尿标本须在使用抗生素治疗前采集，以有利于细菌生长 ③运动、性生活、月经、过度空腹或饮食、饮酒、吸烟及姿势与体位等可影响某些检查得结果 ④清洁外生殖器、尿道口及周围皮肤，女性患者应特别避免阴道分泌物或经血污染尿液 ⑤如采用导尿标本或耻骨上穿刺尿标本，一般应由医护人员先告知患者及家属有关注意事项，然后由医护人员进行采集。采集婴幼儿尿，应由儿科医护人员指导，用小儿专用尿袋收集 2．明确标记在尿液采集容器与检验申请单上，应准确标记患者姓名、性别、年龄、留尿日期与时间、尿量、标本种类等信息，或以条形码做唯一标识。 二、容器及器材准备 1．留尿容器应具备以下特点：①一次性使用，材料与尿液成分不发生反应，洁净（菌落计数小于104CFU/L）、防渗漏。②容积50～100 ml，圆形开口且直径至少4～5cm。③底座宽而能直立，有盖可防止倾翻时尿液溢出，如尿标本需转运，
临床常用检验项目血标本采集的注意事项(一)
临床常用检验项目血标本采集的注意事项(一) 作者：李宏帕提古丽李玉华雷建平1临床检验标本采集与处理 1.1病人准备标本采集前病人的状态对检验结果会有一定的影响，因此，各种不同检测项目对标本采集前病人的状态有不同的要求。如：血脂测定须病人禁食12-14h后采血（否则出现脂血）；情绪紧张会使血糖升高；吗啡、可卡因可使淀粉酶升高；吃香蕉能使尿液5-羟吲哚乙酸升高等。所以，在病人要做某些化验检查之前，必须嘱咐病人做好相应的准备。 1.2多项检测同时采血时应按下列顺序采血（1）血培养。→（2）无添加剂管。→（3）凝血管。→（4）有添加剂管的顺序为：①枸橼酸盐管。→②肝素管。→③EDTA管。→④草酸盐/氟化钠管 1.3实验室接受标本后的处理应注意以下事项（1）时间：实验室接受标本后应尽快予以分类和离心。①促凝标本可采血后5-15min尽早处理；②抗凝标本可采血后立即离心；③非抗凝（无促凝）标本采血30-60min后离心；④抗凝全血标本（测Li、Zn、原孢菌素）可以不离心。（2）温度：一般标本为室温（最好是22-25℃）放置；冷藏标本（对温度依赖性分析物）应保持2-8℃直到温度控制离心。（3）采血管放置：应管口（盖管塞）向上，保持垂直立位放置。（4）采血管必须封口：管塞移去后会使血PH改变，影响结果，如可使PH、Ca2+增高，使ACP 减低；封口可以减少污染、蒸发、喷溅和溢出等。 2临床常用检验项目血标本采血的注意事项
2.1血常规检验标本 一般用EDTA-2K（EDTA-K2-2H2O）1.5-2.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝管）采血。1、采血后立即上下颠倒混匀5-10次，不可用力震荡。2、应按抗凝管刻度准确采血。3、采血后应尽快送检（需显微镜观察形态的标本采血后应及时推片固定，因为超过2hWBC形态会发生改变）。 2.2红细胞沉降率（血沉）测定标本 静脉采集枸橼酸钠（109mmol/L即32.06g/L）抗凝血（枸橼酸钠抗凝管）采血。1、采血后应立即上下颠倒混合5-10次。2、准确采血至刻度线（抗凝剂：全血=1：4）。3、采血后应尽快送检必须2h内检测。 2.3凝血检测标本 静脉采集抗凝血（最好真空负压系统采血），抗凝剂用枸橼酸钠（109mmolL，即32.06gL，抗凝剂：全血=1：9）。1、空腹采静脉血（餐后脂血影响检测结果，使因子Ⅶ活化，导致PT延长）。2、采血时患者应保持平静状态30min以上，剧烈运动可使因子Ⅷ活化，APTT明显缩短。3、必须准确采血至刻度线。4、采血后应立即上下颠倒混匀5-10次，不可有凝快。5、采血后应尽快送检必须2h内检测。 2.4血型与血交叉标本 一般采用EDTA-2K抗凝血。1、最好血型与血交叉各采一管血（要求保留血样）。2、采血量分别为1.0ml和1.0-2.0ml。3、采血后立即上下颠倒混匀5-10次。 2.5生化免疫检测标本
检验标本的采集与运送规范
检验标本的采集与运送规范（护理） 一、血液常规采集与运送规范 （一）、常用真空采血管的种类 1、促凝管／分离胶促凝管（橙色／黄色）：用于医学检验中生化学、免疫学、 血清学、各种病毒检测及血库检查血液标本的采集与盛装。管壁经特殊处理，防止挂壁及溶血现象。 2、枸橼酸钠１:９（蓝色）管：用于凝血机制等检查，按抗凝剂与血样体积比为 1：9设定的真空采血管，具有准确的血液量与抗凝剂总量，配比精度较高。 3、肝素钠／锂（绿色／墨绿色）管：用于急诊生化、血液流变学、全血铅测定 的血液标本采集。对血液成份干扰少，不影响红细胞体积，不引起溶血。具有血浆分离速度快，与血清标本指标兼容性强等优点。 4、EDTA（紫色）管：抗凝剂为乙二胺四乙酸（EDTA，分子量292）及其盐， 适用于一般血液学检验，不适用于凝血试验及血小板功能检查，亦不适用于钙离子，钾离子，钠离子，铁离子，碱性磷酸酶，肌酸激酶和亮氨酸氨基肽酶的测定及PCR试验。 （二）多管采样时采集次序 多管采血时一般按下列顺序：凝血试验→血沉→血常规→其它。以防止凝血因子活化，或者血小板聚集而影响检验结果。 多项检测同时采血时应按下列顺序采血：①血培养；②无添加剂管或促凝管；③凝血管；④有添加剂管的顺序为：a．橼酸盐管；b．肝素管；c．EDTA管；d．草酸盐/氟化钠管。 （三）各种血标本的采集及注意事项 1、血常规检验标本 一般用EDTA-2K(EDTA-K2?2H2O) 1.5～2.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝管,紫色帽）采血。 采血注意事项： 1)应按抗凝管刻度准确采静脉血至2ml。 2)采血后立即上下颠倒混匀（5～10次，不可用强力震荡,以免造成溶血。）；
尿液标本采集和处理上课讲义
尿液标本采集和处理
尿液标本采集和处理 标本采集的好坏确定了检测结果的准确性，合格的标本是能得到准确检测的前提。 通过本文学习，你将能回答关于“尿液标本采集和处理”的下列问题： 1．尿液检查的重要意义和临床价值？ 2．用于尿液标本采集的容器及离心机有何具体要求？ 3．尿标本采集有哪些种类、方法和临床应用？ 4．未经保存的尿液标本可发生哪些变化？导致其变化的机制有哪些？ 5．尿液标本保存有哪些方法？ 6．患者状态对尿液分析结果有何影响？ 7．尿液标本保存时间和温度对尿液分析结果有何影响？ 8．药物对尿液分析结果有何影响？ 9．从哪些方面着手可实施尿液标本采集质量保证？ 第一节尿液标本采集 尿液是具有重要意义的排泄物，尿液成分的变化可以反映泌尿系统及其他组织器官的病变，其检验结果的准确性直接关系到疾病的诊断与治疗。为了保证尿液检验结果的可靠性，必须坚持全面质量管理（total quality management，TQM），保证尿液标本的完整性。尿液标本正确、合理、规范化的采集和处理，是尿液分析（urinalysis）前质量保证的主要内容；不合格的尿液标本、其检测结果并不反映患者的实际状态，即使用质量最优的试剂、最好的仪器设备、最具经验的检验人员，也无法弥补标本采集、转运过程中的差错。因此，必须有书面详细规定尿液标本采集的各个环节的标准文件，并将文件分发给所有相关的工作人员。 一、标本采集一般要求 1．患者告知尿液标本采集，首先应告知患者关于尿液标本采集的目的，以及以口头和书面的形式具体指导尿液标本留取的方法。尿液标本采集的一般要求见表4-1。 表4-1尿液标本采集的一般要求 一般要求 ①患者应处于安静状态，按平常生活饮食 ②用于细菌培养的尿标本须在使用抗生素治疗前采集，以有利于细菌生长 ③运动、性生活、月经、过度空腹或饮食、饮酒、吸烟及姿势和体位等可影响某些检查的结果 ④清洁外生殖器、尿道口及周围皮肤，女性患者应特别避免阴道分泌物或经血污染尿液 ⑤如采用导尿标本或耻骨上穿刺尿标本，一般应由医护人员先告知患者及家属有关注意事项，然后由医护人员进行采集。采集婴幼儿尿，应由儿科医护人员指导，用小儿专用尿袋收集 2．明确标记在尿液采集容器和检验申请单上，应准确标记患者姓名、性别、年龄、留尿日期和时间、尿量、标本种类等信息，或以条形码做唯一标识。二、容器及器材准备
检验科标本采集、运送及管理制度
检验科标本采集、运送及管理制度 1、制定《标本采集手册》，对检验、医护、运送等相关人员 进行教育和培训，避免由于标本采集、运送、管理等因素而影响检 测质量及生物安全。 2、标本采集前应告知患者注意事项，以减少因运动、过度空腹、饮食、饮酒、吸烟等因素对检验结果的影响。 3、采集时核对患者基本信息、检验项目、标本类型、容器、抗凝剂选择、采集量等，按照正确的标本采集途径，规范的操作方法， 采集合格的标本。 4、标本采集后应在规定的时限内及时送检，避免因暂存环 境和时间延缓等因素，而影响标本检测结果的准确性。不能及时送 检的标本，要按规定的贮存条件及方式妥善保管。 5、建立标本验收、登记、处理的工作程序。接收标本时须 认真核对患者基本信息、标本类型、标本量、容器、标识、检验目 的等，对不符合采集规范的标本应及时通报送检医师或其它相关人员，明确处理意见，做好记录。不合格标本不得上机检测，更不能 将明知是“失真的”检验结果签发报送临床，危及救治质量和患者 安全。 6、标本接收后应及时处理，防止标本中被测成分降解或破坏。缓检标本应核对后妥善保存。 7、向外单位送检或接收外单位送检的标本应专人负责并有
记录，医院其他科室使用检验标本从事科研时，必须征得专业主管、科主任同意，并作详细记录备案。 8、检验后的标本应按规定根据不同要求和条件限时保留备查，特殊标本特殊保存。 9、标本采集、运送及检验人员须严格执行生物安全防护要求，使用合格的标本输送箱，加盖封闭运送，检验申请单不得与标本容器卷裹混放。接触标本时须佩带防护手套，工作完毕后，按要求彻底清洗双手，防止感染。 10、废弃标本应严格按照实验室感染性材料和废弃物管理相关规定处理。 保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明。
第四章 尿液标本采集和处理
第四章 尿液标本采集和处理 通过本章学习，你将能回答关于“尿液标本采集和处理”的下列问题： 1．尿液检查的重要意义和临床价值？ 2．用于尿液标本采集的容器及离心机有何具体要求？ 3．尿标本采集有哪些种类、方法和临床应用？ 4．未经保存的尿液标本可发生哪些变化？导致其变化的机制有 哪些？ 5．尿液标本保存有哪些方法？ 6．患者状态对尿液分析结果有何影响？ 7．尿液标本保存时间和温度对尿液分析结果有何影响？ 8．药物对尿液分析结果有何影响？ 9．从哪些方面着手可实施尿液标本采集质量保证？ 第一节 尿液标本采集 尿液是具有重要意义的排泄物，尿液成分的变化可以反映泌尿系统及其他组织器官的病变，其检验结果的准确性直接关系到疾病的诊断与治疗。为了保证尿液检验结果的可靠性，必须坚持全面质量管理（total quality management，TQM），保证尿液标本的完整性。尿液标本正确、合理、规范化的采集和处理，是尿液分析（urinalysis）前质量保证的主要内容；不合格的尿液标本、其检测结果并不反映患者的实际状态，即使用质量最优的试剂、最好的仪器设备、最具经验的检验人员，也无法弥补标本采集、转运过程中的差错。因此，必须有书面详细规定尿液标本采集的各个环节的标准文件，并将文件分发给所有相关的工作人员。 一、标本采集一般要求 1．患者告知 尿液标本采集，首先应告知患者关于尿液标本采集
的目的，以及以口头和书面的形式具体指导尿液标本留取的方法。尿液标本采集的一般要求见表4-1。 表4-1尿液标本采集的一般要求 一般要求 ①患者应处于安静状态，按平常生活饮食 ②用于细菌培养的尿标本须在使用抗生素治疗前采集，以 有利于细菌生长 ③运动、性生活、月经、过度空腹或饮食、饮酒、吸烟及 姿势和体位等可影响某些检查的结果 ④清洁外生殖器、尿道口及周围皮肤，女性患者应特别避 免阴道分泌物或经血污染尿液 ⑤如采用导尿标本或耻骨上穿刺尿标本，一般应由医护人 员先告知患者及家属有关注意事项，然后由医护人员进行采 集。采集婴幼儿尿，应由儿科医护人员指导，用小儿专用尿袋 收集 2．明确标记 在尿液采集容器和检验申请单上，应准确标记患者姓名、性别、年龄、留尿日期和时间、尿量、标本种类等信息，或以条形码做唯一标识。 二、容器及器材准备 1．留尿容器 应具备以下特点：①一次性使用，材料与尿液成分不发生反应，洁净（菌落计数小于104CFU/L）、防渗漏。②容积50～100 ml，圆形开口且直径至少4～5cm。③底座宽而能直立，有盖可防止倾翻时尿液溢出，如尿标本需转运，容器还应为安全且易于启闭的密封装置。④采集时段尿（如24h尿）容器的开口更大，容积至少应达2～3L，且能避光。⑤用于细菌培养的尿标本容器应采用特制的无菌容器，对于必须储存2h以上才能检测的尿标本，同样建议使用无菌容器。⑥儿科患者尿液采集使用专用的清洁柔软的聚乙烯塑料袋。尿液标本采集系统见
检验科标本采集指南
检验科标本采集指南 患者采血前的准备 一.一般要求：病人在采血前24h内应避免运动和饮酒，不宜改变饮食习惯和睡眠习惯。静脉血标本采集最好在起床后1h内进行。 采血时间以上午7～9时较为适宜。门诊病人提倡静坐15分钟后 再采血。 二.采血时间：有些血液成份日间生理变化较大，因此应相对固 定采血时间，一般以清晨空腹抽血为宜〈急症项目除外〉。 三.患者体位：有些血液成份存在立位与卧位之间的差异，为减 少这种影响，取血病人的体位应相对固定。一般采用坐位取血， 而且取血前应让病人有10分钟的时间稳定自己的体位。 四.剧烈的运动：激动的情绪都会影响到一些血液成份浓度的变化，取血的当晨病人不宜做剧烈的运动，避免情绪激动，取血前 应有10分钟的休息。 五.输液的影响：由于边输液边采血影响血液成份的测定！规定 输液时应在输液的另一侧手臂取血。 六.生活方式的影响：烟、酒、咖啡及高脂、高糖饮食，可使血 液中某些成份高于正常，需与一般病理情况相区别，取血前几日 应注意避免。 七.生理差别的影响：不同年龄组的个体及妇女的妊娠期、月经
期，血液成份有一定的生理差异，应注意与病理情况区别。 静脉血液采集作业指导书 一. 目的 抽取静脉血标本以做各项检验。 二. 适用范围 适用于本科做生化、免疫、血常规等项目所需血液标本的采集。 三. 物品准备：止血带、一次性垫巾、无菌棉签、爱尔碘消毒液、一次性采血针、负压真空管（数量和种类根据要求选取后检查灭菌日期、有效期及有无漏气）、试管架、编号笔。 四. 检验申请单填写要求： 1．检验申请单用笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。2．填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集日期、申请医生。 五. 操作步骤： 1．查对检验申请单、受检者姓名及是否已按医嘱准备，向受检者解释操作目的，以取得合作。在采血管上贴好与检验申请单相对应的标签。 2．选择血管，常用肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉，小儿可采用颈外静脉、大隐静脉。 3．在穿刺部位肢体下放一次性垫巾、止血带。 4．用爱尔碘棉签消毒穿刺部位。 5．在静脉穿刺部位上方4-7厘米处扎止血带，嘱受检者握紧拳
临床检验标本采集规范
临床检验标本采集规范 一血常规检验标本 1用EDTA-2K（EDTA-K2.2H2O）1.5~2.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝管、紫色帽）采血。 2注意事项： A 按抗凝管刻度准确采血至2ml。 B 采血后立即上下颠倒混匀5~10次，不可用强力震荡，以免造成溶血。 C 采血后尽快送检（为保证结果准确，必须在2h内完成检测）。 二红细胞沉降率（血沉、ESR）检验标本 1静脉采集枸橼酸钠（109mmol/L，即32.06g/L）抗凝血（枸橼酸钠抗凝管、黑色帽）。2注意事项： A 单独采1管血，按抗凝管刻度准确采血至2ml（抗凝剂:全血=0.4:1.6）。 B 采血后立即上下颠倒混匀5~10次，不可用强力震荡。 C 采血后尽快送检（为保证结果准确，必须在2h内完成检测）。 三凝血检测（PT、APTT、Fbg、TT、D2-聚体）标本 1静脉采集枸橼酸钠（109mmol/L，即32.06g/L；抗凝剂:全血=0.2:1.8）抗凝血（枸橼酸钠抗凝管、蓝色帽）。 注意事项： A 单独采1管血，按抗凝管刻度准确采血至2ml。 B 采血后立即上下颠倒混匀5~10次，不可有凝块。 C 采血后尽快送检（为保证结果准确，必须在2h内完成检测）。 D 空腹采血（餐后脂血会影响检验结果）。 四血型与交叉配合标本 1用EDTA-2K（EDTA-K2.2H2O）1.5~2.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝管、蓝色帽）采血。 2注意事项： A 按抗凝管刻度采血至2~3ml。最好单独采血，便于标本保存。 B 采血后立即上下颠倒混匀5~10次，不可用强力震荡，以免造成溶血。
五血流变检查标本 1 用肝素钠抗凝管（肝素钠、绿色帽） 2 注意事项： A 按抗凝管刻度采血至4~5ml。 B 采血后立即上下颠倒混匀5~10次，不可用强力震荡，以免造成溶血。 六尿液常规检查标本 1住院病人尽量留取晨尿（安静状态下留取清晨第一次尿）。 2门急诊病人可留取随机尿，但结果受多种因素影响。 3尿液采集于洁净尿杯中，不可使用其它未经洗涤的器皿如药瓶、试剂瓶等。 标本留取后尽快送检（为保证结果准确，必须在2h内完成检测）。 七尿液特殊检查标本 1尿液成分定量检查应根据检查目的选择并在检验科领取防腐剂。 A 尿爱迪氏计数或3h计数：甲醛（40%），5ml/L尿液；3h和12h尿沉渣计数的留尿时间 分别为（5：30-8：30）和（20：00-次日8：00）。 B 尿蛋白或尿糖定量：甲苯，5~20ml/L尿液。 C 尿17-羟、17-酮、肾上腺素、儿茶酚胺和尿钙等：浓盐酸，10ml/L尿液。 2尿稀释浓缩试验：试验日正常进餐，上午8点排尿弃去，没隔2h留尿一次，至晚上8点共六次标本；晚8点至次晨8点为夜尿，收集于一个容器中，分别标记时间后送检。 八粪便常规检查标本 1一般应为新鲜的自然排出的粪便3~5g，必要时可肛试子取出，但需注明。 2样品置于洁净容器中，最好用带盖塑料盒。 3粪便应选取含脓、血、粘液等异常成分进行检查。 4做隐血试验时，应嘱病人检查前3天禁食肉类、含动物血的食物。 九浆膜腔积液检查标本 1标本一般由临床医师无菌穿刺采取。
细菌标本采集规范
临床微生物学标本采取和处理的规范化要求 正确的采取、处理与运送用于细菌培养的标本是临床细菌检验成功的关键。标本采取与处理的规范化是准确、及时地向临床提供重要的临床感染信息的基础；而标本采取与处理不当将严重影响检验结果，给临床以误导，延误对患者的正确治疗。为此，我们提出初步的参考意见，并希望在实践中不断完善。 一、血液细菌培养标本的采集和处理 临床上疑为败血症、脓毒血症或其他血液感染的患者，需做血液细菌培养以明确病原。 1．采集方法：静脉采血，以无菌操作方法抽取血液后，直接注入血培养瓶中，轻轻颠倒混匀，以防血液凝固。如果同时作需氧和厌氧培养，应先将标本接种到厌氧瓶中，再注入需氧瓶，严格防止将空气注入厌氧瓶中。 2.采血时间以及血培养份数：在患者发热期间越早越好，最好在抗菌治疗前，用药前24小时内采集2～3次血液标本，可使细菌检出率高达99%。对间歇性寒战或发热的患者，应在寒战或体温高峰到来之前0.5～1小时采血，亦可在寒战或发热后1小时采集血液标本。特殊感染患者采血培养时应遵循以下原则： （1）可疑急性发热性菌血症、败血症患者：应在使用抗菌药物之前，在24小时内从不同部位采集2～3份血液标本培养。 （2）可疑细菌性心内膜炎患者、感染性心内膜炎患者：在1～2小时内采集3份血标本培养，如果24小时后阴性，再采集两份血标本培养。 （3）不明原因发热患者：先采集2～3份血标本，抽血间隔60 min，24～36小时后体温升高之前，再采集2份血标本进行培养。因为1次血培养不足以说明问题，可能会遗漏阳性结果。
（4）可疑菌血症但血培养持续阴性时；应改变血培养方法，以获得罕见或苛养的微生物。 （5）在急性发热性疾病如脑膜炎、细菌性肺炎，需马上做抗菌治疗；或急性骨髓炎、化脓性关节炎等要紧急手术的患者，应立即从两臂分别取2份标本。 3.采血部位：采血部位通常为肘静脉。疑为亚急性心内膜炎的患者，以肘动脉或股动脉采血为宜。疑为细菌性骨髓炎或伤寒患者，在病灶或髂前（后）上棘处严格消毒后抽取骨髓。多次采血应在不同部位的血管穿刺以排除皮肤菌丛污染的可能。要避免从血管插管内取血，因插管常被污染，其培养结果不能反映真实情况。在不同部位取血，2次分离出同样菌种才是确定病原菌的有力证据。采血时要求严格无菌操作，防止皮肤正常菌群污染。 4.采血量：采血量与血培养的检出率相关，所以采血量一定要足够。成人一般为8～10ml/瓶，新生儿与婴幼儿为1～5 ml/瓶，骨髓采血量为1～2ml/瓶。 5.标本运送与保存：含血样的培养瓶应立即送往实验室；不能及时送检的标本，应将其放在室温，切忌冰箱存放，因为某些苛养菌可在低温环境中死亡，而使培养阳性率下降。 二、下呼吸道分泌物(痰培养)的标本采取和处理 下呼吸道分泌物(痰)的细菌学检查对病原学诊断起着重要作用，但痰标本的质量往往难以保证，造成病原学诊断和实际引起感染的病原菌脱节，直接影响抗菌药物的应用、甚至耐药菌的出现或流行。痰标本的细菌学检验地带网检查应注意如下几个问题。 1.标本的采集：痰液标本最好在应用抗菌药物之前采集，以深咳晨痰最好，主 要有自然咳痰法、支气管镜采集法、胃内采痰法、小儿采痰法和气管穿刺法等。
检验标本采集要求
检验标本采集要求admin 一、病人准备二、标本采集三、标本保存和运送 一、病人准备 1．病人状态一般需在安静状态下采集标本，因运动能影响许多项目的测定结果。活动的影响可分暂时和持续性两类。暂时性影响如使血浆脂肪酸含量减少；丙氨酸、乳酸含量增高。持续性影响，如激烈运动后使CK、LDH、ALT、AST和GLU等的测定值升高，有些恢复较慢，如ALT在停止运动1h后测定，其值仍可偏高30％～50％。 2．饮食多数试验要求在采血前禁食12h，因为饮食中的不同成分可直接影响实验结果；（1）餐后血液中ALT、GLU、BNU、Na等均可升高，但空腹达24h以上，可出现低血糖，血中TG、游离甘油及脂肪酸可增高；（2）高脂餐后2～4h采血，多数人ALP含量增高，主要来自肠源性同工酶，且与血型有密切关系，O型或B型兼为Le+分泌型者增高更为明显；（3）高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加，但不影响肌酐含量；（4）高比例不饱脂肪酸食物，可减低胆固醇含量；香蕉、菠萝、番茄可使尿液5-羟色胺增加数倍；（5）含咖啡因饮料，可使血浆游离脂肪酸增加，并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺；食物如含有动物血液，可引起粪隐血假阳性;（7）饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸等增加，长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高、平均血细胞体积增加、谷氨酰转肽酶亦较不饮酒的病人为高，甚至可以将这三项作为嗜酒者的筛选检查;吸烟：瘾大者血液一氧化碳血红蛋白含量可达8％，而不吸烟者含量在1％以下。此外，儿茶酚胺、血清可的松亦较不吸烟者为高，血液学方面亦有变化，白细胞数增加、嗜酸粒细胞减少、中性粒细胞及单核细胞增多、血红蛋白偏高、平均红细胞体积偏高。吸烟组血浆硫氰酸盐浓度明显高于非吸烟组。 3．药物药物对检验的影响非常复杂，在采样检查之前，以暂停各种药物为宜，如某种药物不可停用，则应了解可能对检验结果产生的影响。 4．体位体位影响血液循环，由于血液和组织间液因体位不同而平衡改变，则细胞成分和大分子物质的改变较为明显，例如由卧位改为站位，血浆ALB、TP、酶、Ca、胆红素、Tch及TG等浓度增高；Hb、HCT、RBC等亦可增加。由于体位的因素，在确立参考值时，应考虑门诊和住院病人可能存在的结果差异，故采集标本时要注意保持正确的体位和保持体位的一致性。5．时间病人准备还应考虑病人的生物钟规律，特别是激素水平分析，如女性生殖激素与月经周期密切相关；胆固醇则在经前期最高，排卵时最低；纤维蛋白原在经前期最高，血浆蛋白则在排卵时减少。生长激素于入睡后会出现短时高峰。胆红素、血清铁以清晨最高；血浆蛋白在夜间降低；血Ca往往在中午出现最低值。故采血时间应在相同时间进行。 二、标本采集 标本采集是直接关系检验结果的基本要素，如果标本采集不当，即使最好的仪器设备也难以弥补在采集标本时引入的误差和错误。现将各种标本的采集要点分述如下： （一）血液标本采血管分普通管、抗凝管和促凝管三类。常用抗凝剂有草酸钾、草酸钠、枸橼酸钠、EDTA-K2或EDTA-Na2、肝素、氟化物等。根据不同的检验项目，选用合适的抗凝剂十分重要。 1．选择抗凝剂注意事项：（1）含有K+、Na+的抗凝剂不能用于测定K+、Na+的标本；（2）EDTA、氟化物、草酸盐等不能用于测定Ca2+的标本，因为Ca2+可与它们形成不溶性物质；（3）草酸盐、氟化物不能用于测定酶和用酶法测定的标本，因为它们有激活或抑制某些酶活性的作用，如草酸盐可抑制AMY、ACP、LDH的活性，氟化物则有激活尿素酶、AMY的作用；（4）草酸钾：钙离子螯合剂，常用量为1～2mg/ml血液。草酸钾虽仍可应用，但使红细胞缩小，水分从红细胞渗入血浆，使血浆成分浓度相应偏低；（5）草酸钾氟化钠混合抗凝剂：专供葡萄糖测定用，氟化钠1g，草酸钾3g混合，混合剂4mg抗凝1ml血。(6)肝素：是一种粘多糖体，可抑制凝血酶原转化为凝血酶，使纤维蛋白原不能转化为纤维蛋白。以15±2.5IU抗凝血液1ml。肝素抗凝血不影响红细胞体积，可用于生化及血液学检验标本，但不可用于筛选DIC的3P和TT试验，因肝素与鱼精蛋白作用，发生沉淀，使3P出现假阳性以及肝素的抗凝血酶作用出现产生干扰。（7）EDTA：与钙离子络合而抗凝，通常血液学常规检验应用其钾盐EDTA-K2或EDTA-K3。EDTA-Li2亦可作为抗凝剂，且可用于大多数生化检验。使用抗凝剂要注意血与抗凝剂的比，如血沉取106mmol/L的枸橼酸钠0.4ml，抽1.6ml血；凝血机制取0.2ml，抽1.8ml血；血常规用EDTA抗凝管抽1.5ml血；血生化用肝素抗凝管抽3ml血等。