电子纤维支气管镜技术参数
电子纤维支气管镜技术参数1整机功能：
*1.1 整机具有拍照录像功能。
1.2具有视频输出功能。
1.3 具有图像存储功能。
1.4 具有可充电锂电池，能持续使用时间：≥3小时。
1.5 全封闭防水设计。
2 软镜：
*2.1 软管直径：3.8mm。
2.2最大插入部外径：≤4.3mm。
2.3 前端弯曲角度：向上≥90度，向下≥90度。
2.4 视场角：90度。
2.5分辨率：≥9线对/毫米。
2.6光源：LED光源。
2.7 景深：≥3-50mm。
3 显示器
3.1显示器尺寸：≥3寸，TFT屏。
3.2 显示器上下转动角度：≥160度。
3.3 显示器左右转动角度：≥150度。
3.4 显示器分辨率：≥320*480。
3.5 显示器与机身手柄可分离拆卸。
支气管镜指南
诊断性可弯曲支气管镜应用指南 发表时间：2008-12-16 发表者：韩明锋 (访问人次：506) 可弯曲支气管镜(包括纤维支气管镜、电子支气管镜；以下简称支气管镜)检查是呼吸系统疾病临床诊断和治疗的重要手段，并已在临床广泛应用。《诊断性可弯曲支气管镜应用指南(2 008年版)》(以下简称指南)在中华医学会呼吸病学分会2000年公布的《纤维支气管镜(可弯曲支气管镜)临床应用指南(草案)》的基础上进行了修订及增补。本指南在增加了支气管镜清洗和消毒及医务人员防护等内容的基础上，综合国内外的相关文献，按照循证医学的原则对相关内容进行了分级(表1)，目的是进一步规范支气管镜检查的操作，提高疾病的检出率，减少相关不良事件及并发症的发生。鉴于支气管镜下的治疗领域涉及范围广，技术要求 相对复杂，故本指南未涉及相关内容。 一、支气管镜检查的适应证及禁忌证 (一)适应证 1．不明原因的慢性咳嗽。支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸人及气道良、恶性肿瘤等 具有重要价值。 2．不明原因的咯血或痰中带血。尤其是40岁以上的患者，持续1周以上的咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。 3．不明原因的局限性哮鸣音。支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。 4．不明原因的声音嘶哑。可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。 5．痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。 6．X线胸片和(或)CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常 改变者。 7．肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。 8．胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断。 9．肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染)的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL)获取标本进行培养等。 10．机械通气时的气道管理。 11．疑有气管、支气管瘘的确诊。 (二)禁忌证 支气管镜检查开展至今，已积累了丰富的经验，其禁忌证范围亦日趋缩小，或仅属于相对禁忌。但在下列情况下行支气管镜检查发生并发症的风险显著高于一般人群，应慎重权衡利弊 后再决定是否进行检查。 1．活动性大咯血。若必须要行支气管镜检查时，应在建立人工气道后进行，以降低窒 息发生的风险。 2．严重的高血压及心律失常。 3．新近发生的心肌梗死或有不稳定心绞痛发作史。 4．严重心、肺功能障碍。 5．不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍、
电子支气管镜在胸部疾病诊治中的价值
电子支气管镜在胸部疾病诊治中的价值 1.什么是电子支气管镜 电子支气管镜是利用现代高科技，将数万根极细的玻璃纤维组成一根直径仅数毫米的可弯曲的内窥镜，由患者的鼻孔插入，通过视频系统观察气管、支气管及肺脏内部的病变情况，从而对呼吸系统疾病进行各种诊断和治疗性操作的一种仪器。它能够直接对气管、支气管病变进行刷检和活检，以获取细胞学、细菌学及病理组织学等方面的诊断，明显提高了呼吸系统疾病的诊断与鉴别诊断水平，并能提供清晰、鲜明、生动的高分辩率支气管图像、使患者和家属对病情以及治疗效果有清楚和直观的了解。 随着相关技术的不断发展和完善，纤支镜在现代呼吸内科和心胸外科领域发挥着越来越重要的作用。随着麻醉方法的不断进步，患者的痛苦体验逐渐减轻，使患者能够在极少痛苦的情况下完成相关检查。 2.适应症（出现哪些症状需做纤支镜检查？） 1.不明原因的各类肺部阴影和肺不张。 (1)肺癌的诊断(部位、细胞和病理学检查)，术前分期和评估，切除范围； (2)肺部局部或弥漫性病变的灌洗、肺活检，协助病因学的诊断。 2.痰检发现可疑癌细胞，需要查明病变位置（定位）。 3.难以解释的干咳或咳嗽性质改变。 4.不明原因的局限性哮喘，声带或膈肌麻痹，上腔静脉阻塞，乳糜胸或胸腔积液。 5.原因不明的咯血或痰中带血，需明确出血部位和原因。 6.代替胸腔镜，协助对原因不明胸膜疾病的诊断及对某些胸腔疾病的治疗。 7. 肺部感染性疾病，采取标本作病原菌检查。 (1)保护性毛刷技术(PSB)； (2)保护性支气管肺泡灌洗技术(PBAL)； (3)经支气管透壁肺活检技术(TBLB)。 8. 气道探查： (1)观察气管插管或气管切开后的气道内粘膜病损或插管位置是否适当等； (2)观察胸外伤后有无气管撕裂或其他损伤；判断有无气管食管瘘存在； (3)有害气体或胃内容物吸入后，观察支气管粘膜损害的部位及程度； (4)异物探查。 3.电子支气管镜下在疾病治疗方面的应用 使用纤维支气管镜及相关的治疗设备可以进行以下病症的治疗： 1.摘取气管、支气管内异物。 2.抽取气管、支气管内分泌物及血块 3.治疗肺不张、止血，吸引冲洗，引流脓液，局部注药治疗肺脓肿等。 4.抽取气管、支气管内分泌物，并进行病原微生物培养。 5.配合激光、微波、氩气刀、高频电刀等装置切除支气管内肿瘤或肉芽组织。
电子纤维支气管镜清洗消毒规程化学法完整版
电子纤维支气管镜清洗消毒规程化学法 HUA system office room 【HUA16H-TTMS2A-HUAS8Q8-HUAH1688】
电子纤维支气管镜清洗消毒规程(化学法) （一）、测漏器测漏后初清洗 ⑴在流动清水下彻底冲洗纤支镜，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净； ⑵取下活检入口阀门，吸引器按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物； ⑶安装管道插塞和吸引器，用吸引器反复冲洗活检孔道。 （二）、酶洗 ⑴多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书； ⑵将初清洗后的纤支镜置于酶洗槽中，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭浸泡； ⑶擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗5分钟； ⑷多酶洗液应当每清洗一条纤支镜后更换。 （三）、次清洗 ⑴多酶洗液浸泡后的纤支镜，用水枪彻底冲洗活检孔道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗纤支镜的外表面； ⑵用气枪向各管道冲气，排出管道中的水分，以免稀释消毒剂； （四）、浸泡消毒（采用2%的碱性戊二醛浸泡消毒） 将经过次清洗擦干后的纤支镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中20分钟，各附件同时取下浸泡，各孔道用注射器灌满消毒液。
★浸泡时间不得少于20分钟，疑为结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的纤支镜浸泡时间不得少于45分钟。 ★碱性戊二醛的浓度应该每天监测，应不低于2%。 ★整个过程禁止调节目镜。 （五）、末次清洗 ⑴纤支镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更换手套，取出纤支镜，在流动净化水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净； ⑵用水枪彻底冲洗各管道，以去除管道内的碱性戊二醛溶液； ⑶用气枪向各管道冲气，排出管道中的水分。 （六）、酒精灌洗 用75%的酒精灌满纤支镜的各孔道。 （七）、干燥 ⑴用气枪向各管道冲气，排出管道中的酒精； ⑵平放于无菌铺巾上自然晾干，并用拭镜纸沾取少量乙醚-无水乙醇（3：7）溶液擦拭镜头； ⑶盖上无菌铺巾备用。 （4）标注消毒日期。
心得体会之电子支气管镜代替胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的诊断
电子支气管镜代替胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的诊断价值体会【摘要】目的：分析电子支气管镜代替胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的结果，评价电子支气管镜的优缺点及诊断价值。方法：对笔者所在科室2013年1月-2016年1月采用电子支气管镜对47例原因不明胸腔积液的检查结果进行回顾性分析，评价其诊断率及并发症。结果：电子支气管镜检查的47例患者中确诊42例，诊断总阳性率为89.4%，其中恶性肿瘤26例（转移癌22例，淋巴瘤2例；恶性间皮瘤2例）；良性病变16例（结核性炎症10例，慢性炎症6例）；有5例患者诊断不明，其中3例患者因严重的胸膜粘连无法操作；手术并发症：所有患者术中均可耐受，术后伤口疼痛多见，少数患者少量出血。结论：电子支气管镜对不明原因的胸腔积液诊断率较高，创伤小，并发症少，且操作简单易学，患者易接受，可在基层医疗机构推广。 【关键词】支气管镜；胸腔积液；诊断 doi：10.14033/https://www.360docs.net/doc/954253386.html,ki.cfmr.2017.13.026 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2017）13-0052-03 胸腔积液是指胸膜腔内液体集聚，其原因多种多样，常见的有结核性、恶性胸腔积液等，胸腔积液的病因诊断十分重要，常规化验、胸腔积液穿刺及细胞学诊断，可明确多数患者的病因，仍有部分患者诊断不明，既往文献中有关于电子支气管镜检查原因不明的胸腔积液并对诊断很有价值的报道[1]，笔者所在科室从2013年1月-2016年1月采用电子支气管镜对47例原因不明胸腔积液进行了检查，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 1.2 所用主要设备 电子支气管镜及配套的光源采相系统、手术切开包、引流瓶、软套管等。 1.3 方法 2 结果 2.1 活检病理结果 47例患者，确诊42例，诊断总阳性率为89.4%。恶性肿瘤26例，其中转移癌22例（包括腺癌、鳞癌、小细胞肺癌等），淋巴瘤
电子支气管镜可行性报告
电子支气管镜可行性分析 一、支气管镜发展简史 支气管镜检查是呼吸系统疾病临床诊断和治疗的重要手段，并已在临床广泛应用。支气管镜自1897年发明至今已有110余年历史，先后经历了传统硬质支气管镜阶段，纤维支气管镜阶段，和现代电子支气管镜、纤维支气管镜、电视硬支气管镜、超声支气管镜共用的三个历史阶段。传统硬质支气管镜系由食道镜改良而成，其由于操作难度大，麻醉要求高，可视范围有限，现已淘汰。纤维支气管镜是由日本医生迟田茂发明，他以玻璃束为光传导源，在中心型肺癌的诊断中起到了划时代的意义，但因其管腔狭小，操作器械单一，清晰度欠佳使其对疾病早期诊断受限很大。现代电子支气管镜时代，1983年美国Welch Allyn公司研制成功了电子摄像式内镜，改镜前段装有高敏感度微型摄像机，将所记录下的图像以电讯好的方式传至电视处理系统，然后转化为可视图像。后不久日本pentax公司继推出了电子支气管镜，随着电子支气管镜技术的日益成熟，使其对原位癌及癌前病变的早期诊断敏感性显著增高。近两年来Olympus 公司基于电子支气管镜生产的超声支气管镜相继问世，对于观察病变部位大小、肿瘤侵及部位、血管结构鉴别及引导支气管壁针吸活检术有重要意义。 二、我国电子支气管镜现状及展望 我国自1954年开始开展支气管镜技术，改革开放后随着对外交流的增加我国的气管镜应用技术快速发展，1992年的一项全国性调查表明：在有600张床位的医院中100%开展了气管镜检查和治疗技术，300张床位的医院中81.5%的开展了纤维支气管镜检查。2002年上海进行的一项调查发现，2001年二级以上医院开展的支气管镜诊疗项目累计已达14项之多，如气道支架植入、微波、电刀、氩等离子体凝固、激光、冷冻、球囊扩张，腔内超声等技术。近年来，电子支气管镜在国内基本得到普及，三级医院100%，二级甲等医院达50%以上，另外荧光、窄谱、超细、超声等支气管镜技术也得到了迅猛发展。 电子支气管镜和其众多的辅助技术构成了介入肺脏病学的主体，介入肺脏病学是是一个新的领域，他着重将先进的气管镜技术应用到从气管、支气管狭窄至恶性肿瘤所引起的胸腔积液等一系列胸肺疾病的诊治。随着技术的更新，其诊治范围将不断扩大和发展。
(完整版)ICU床旁纤维支气管镜标准操作流程
ICU床旁纤维支气管镜标准操作流程（SOP） 一，床旁纤维支气管镜的使用前准备 1.器械及药品准备：消毒后的纤维支气管镜一台（查看消毒日期，调节清晰度）、长短清洁毛刷各一个、一次性换药碗一个、治疗盘一个、2%利多卡因一支、盐酸利多卡因或丁卡因胶浆一支、10ml空针两个、纤维支气管镜用电池一节、无菌纱布、注水用压力延长管一根、一次性呼吸机螺旋接头一个、一次性痰液收集器一个、口罩帽子及无菌手套、500ml生理盐水一瓶、500ml酒精一瓶、无菌拆线剪一把、治疗车一个 2.检查纤维支气管镜工作是否正常、配件是否完整。 3.人员配备：标配两人
一次性呼吸机螺旋接头 二，电子纤维支气管镜清洗消毒规程(化学法)有自动消毒机 （一）测漏器测漏后初清洗 ⑴在流动清水下彻底冲洗纤支镜，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净； ⑵取下活检入口阀门，吸引器按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物； ⑶安装管道插塞和吸引器，用吸引器反复冲洗活检孔道。 （二）酶洗 ⑴多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书； ⑵将初清洗后的纤支镜置于酶洗槽中，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭浸泡； ⑶擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗5分钟； ⑷多酶洗液应当每清洗一条纤支镜后更换。 （三）次清洗 ⑴多酶洗液浸泡后的纤支镜，用水枪彻底冲洗活检孔道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗纤支镜的外表面； ⑵用气枪向各管道冲气，排出管道中的水分，以免稀释消毒剂； （四）浸泡消毒（采用2%的碱性戊二醛浸泡消毒）
电子支气管镜(进口)参数
电子支气管镜（进口）参数 一、图像处理系统 1.1.照明灯需为LED灯，灯泡寿命≥2000小时； 1.2.高清信号输出至少可选择HD-SDI和DVI输出方式； 1.3.具备标清信号输出功能，可选择：VBS复合信号；Y/C 和RGB；可同时输出； 1.4.具有自动调节白平衡调节功能； 1.5.具备自动增益控制（AGC）功能：当内镜先端距离需要观察的物体较远，光照不足时，图像可以被电子增强； 1.6.图像处理过程中自动降噪 1.7.测光可选自动测光、峰值测光、平均测光三种模式； 1.8.具备构造强调和轮廓强调功能； 1.9.使用键盘上的快捷键可以改变图像尺寸； 1.10.具备冻结功能：可以使用内镜或键盘上的快捷键键冻结内镜图像； 1.11.具备预冻结功能：在进行冻结操作和显示前，可以从设定的时间内抓取的图像中选择最清晰的图像； 1.1 2.具备窄带光观察功能； 1.13.具备USB接口，可连接U盘储存高画质图片； 1.14.内镜图像上可以显示以下数据信息：患者ID号·患者姓名·性别·年龄·出生日期·记录日期（时间、计时器）·诊断； 1.15.具备记忆设定功能：以下设定在关机后仍可被记忆。
色调·测光模式·图像强调模式·色彩强调模式·对比度·AGC·色彩模式·白平衡·亮度调节方法·亮度·送气； 1.16.重量：≤12kg； 1.17.放电击保护级别：I级； 1.18.兼容性：可兼容同品牌电支气管镜、纤维支气管镜、超声小探头、超声支气管镜等； 二、电子支气管镜 2.1.视野范围（FOV）≥120°； 2.2.视野方向0°前视； 2.3.景深≤3-100mm； 2.4.先端部：外径≤6.0mm； 2.5.插入管：外径≤6.0mm； 2.6.弯曲部：弯曲角度上≥180°，下≥130°； 2.7.钳子管道：内径≥2.6mm； 2.8.手柄遥控按钮个数≥3个（送水送气按钮不算在内）； 2.9.手柄与镜身部位为链条传动； 2.10.全防水设计，清洗内镜无需安装防水帽； 2.11.可兼容高频电烧； 三、监视器 3.1.原装进口液晶显示器≥21寸； 3.2.高清LCD面板； 3.3.可以转接输入信号到其它显示器，实现信号复制；
电子纤维支气管镜清洗消毒规程(化学法)
电子纤维支气管镜清洗消毒规程(化学法) （一）、测漏器测漏后初清洗 ⑴在流动清水下彻底冲洗纤支镜，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净； ⑵取下活检入口阀门，吸引器按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物； ⑶安装管道插塞和吸引器，用吸引器反复冲洗活检孔道。 （二）、酶洗 ⑴多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书； ⑵将初清洗后的纤支镜置于酶洗槽中，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭浸泡； ⑶擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗5分钟； ⑷多酶洗液应当每清洗一条纤支镜后更换。 （三）、次清洗 ⑴多酶洗液浸泡后的纤支镜，用水枪彻底冲洗活检孔道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗纤支镜的外表面； ⑵用气枪向各管道冲气，排出管道中的水分，以免稀释消毒剂； （四）、浸泡消毒（采用2%的碱性戊二醛浸泡消毒） 将经过次清洗擦干后的纤支镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中20分钟，各附件同时取下浸泡，各孔道用注射器灌满消毒液。 ★浸泡时间不得少于20分钟，疑为结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感
染患者使用后的纤支镜浸泡时间不得少于45分钟。 ★碱性戊二醛的浓度应该每天监测，应不低于2%。 ★整个过程禁止调节目镜。 （五）、末次清洗 ⑴纤支镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更换手套，取出纤支镜，在流动净化水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净； ⑵用水枪彻底冲洗各管道，以去除管道内的碱性戊二醛溶液； ⑶用气枪向各管道冲气，排出管道中的水分。 （六）、酒精灌洗 用75%的酒精灌满纤支镜的各孔道。 （七）、干燥 ⑴用气枪向各管道冲气，排出管道中的酒精； ⑵平放于无菌铺巾上自然晾干，并用拭镜纸沾取少量乙醚-无水乙醇（3：7）溶液擦拭镜头； ⑶盖上无菌铺巾备用。 （4）标注消毒日期。
关于PICU建立电子纤维支气管镜室的申请
关于PICU建立小儿气管镜室的申请 一、我院开展小儿支气管镜检查的重要性、必要性及紧迫性 我院作为国内知名、省内龙头医院，承担着全省和周边省份的医疗服务工作。收治的小儿呼吸系统疾病危重病人、疑难病人日益增多，如重症肺炎、难治性喘息性疾病、支气管异物、大面积肺不张、肺实变、支气管狭窄、先天性气道发育畸形等，内科治疗手段已不能解决这些问题，外科治疗创伤大、风险高、效果差。电子纤维支气管镜是解决以上疾病的重要武器，可以快速明确诊断，并介入治疗，提高诊治水平，减少并发症、缩短住院时间，创造极大地社会效益。比如儿童重症肺炎、塑性性支气管肺炎可以通气管镜直视下机械清除、肺泡灌洗明显缩短病程，大大减少肺不张的发生几率，同时通过病原学检查明确诊断；对于先天性、获得性气道狭窄的病人，可采取在支气管镜下进行冷热消融治疗，迅速改善症状，减少不必要的外科手术；对于先天性气道发育异常的病人，目前影像学检查难以明确诊断，支气管镜检查是诊断的金标准。 在2013年全国三甲医院复审标准中明确规定，“地（市、州、盟）级及以上行政区域均应设有PICU，三甲医院中PICU需具备开展儿科三级以上气管镜检查的能力，并采取一票否决制”。2016年发布的“中国儿童重症病房分级建设与管理的建议”中说明，在PICU应开展的技术中必须具备常规开展支气管内窥镜的能力。但我院至今尚未正规开展，外地转来我院的的病人也只好转到其他医院，严重影响了我院的声誉。同时，河南省内郑州儿童医院、郑州大学三附院、开封、洛阳、南阳
等地已经开展了该项技术。我们如再不开展，就会落后，已迫在眉睫。 二、PICU是建立儿童纤维支气管室最合适的场所 儿童电子纤维支气管镜检查主要用于危重疑难病人，这些病人主要在PICU，大部分需要气管插管、呼吸机辅助通气，不能外出检查及治疗；婴幼儿该项检查风险较大容易发生呼吸、心跳骤停、支气管痉挛等危急症。因此，我们建议在PICU病人成立电子纤维支气管镜室，包括存放、清洗、消毒、操作等区域，在病人发生危急情况时可以随时采取措施，保证病人的安全。 三、PICU建立儿童电子纤维支气管镜的可行性 我科马威医生已经开展了纤维支气管镜的检查工作，主要为5岁以上的儿童，近半年在山东齐鲁儿童医院进修学习，全面掌握了儿童电子纤维镜的操作技术及诊疗技术。秦楠护士研究生毕业，也在齐鲁儿童医院同时进修，对纤维支气管镜的消毒、保养、应用、管理也非常熟悉。因此，我们完全具有开展该项工作的能力。 四、PICU建立电子纤维支气管镜室会有良好的社会效益及经济效益 在PICU建立电子纤维支气管镜室，开展不同年龄患者的检查、治疗，首先可提高我科医生的诊疗水平，提高疾病的治愈率；其次，虽然建立纤维支气管镜室损失数张床位，但可减少护理人员，大大减低人力成本；第三，虽然床位数减少，收治的病人质量高，检查及治疗费用会增加，科室收入反而会增加。目前需要支气管镜检查及治疗的病人很多，可以获得很好的经济效益及社会效益。
纤维支气管镜检查
纤维支气管镜检查 【概述】 随着纤维光导学的发展，为硬质不可曲的内窥镜成为可曲性内窥镜提供了基础。由于纤维光学的透光系统具有许多特殊优点，可在弯曲的条件下导光，医学上利用这一特点将其制成软质的可弯曲内窥镜，进入硬质内窥镜所不能达到的地方或角度。１９６４年由池田（Ikeda）设计并由Ｏlympus工厂制造一种能进入肺叶各亚段的支气管内纤维窥镜。它具有镜体软，可视范围大，病人痛苦小，安全性大的优点。并能直接进入所要检查的部位，采取病理组织和细胞涂片检查。当时被正式命名为可曲式纤维支气管镜(Flexible bronchofibroscope)。后来又在纤支镜上安装带有摄像、录像和微电脑控制的电子装置，称之为电子纤维支气管镜，进一步完善纤支镜检查的各种功能。通过屏幕显示和对有意义的病变做摄影和录像为进一步研究与资料保存提供了条件。我国于７０年代初期开始引进纤支镜检查技术，现已普遍应用于临床。 【适应症】 60年代中期纤支镜问世以来由于其管径小（6mm以下）、可曲度大、清晰度高、操作方便，其适应症越来越广泛。主要有：（1）原因不明的咯血或咳痰带血，需要明确出血部位和咯血原因，在大咯血时一般不宜进行检查，痰中带血时易获最性结果；（2）任何肺部肿块阴影，因X线、胸片和肺CT影象技术难以对良、恶性病变作出鉴别，需要活检病理组织学检查时；（3）原因不明的持续刺激性咳嗽、局部喘鸣，
怀疑气管、支气管病变而需进一步明确病因者；（4）反复出现同一部位阻塞性肺炎或肺不张，抗生素治疗无效，临床怀疑肺癌者； （5）痰中找到癌细胞而胸部X线、CT、及磁共振检查无异常发现，所谓的隐性肺癌，喉返神经麻痹、膈肌麻痹、上腔静脉综合征等原因待查者；（6）原因不明的胸腔积液或通过实验室检查对良、恶性胸水难以确定，怀疑肺内肿瘤胸膜转移者；（7）肺或支气管感染性疾病的病因学诊断。如通过气管吸引，保护性标本刷或支气管肺泡灌洗（BAL）获取标本进行培养，或用于肺化脓症病人、支气管扩张、机械辅助通气患者伴有大量分泌物不能充分引流者；（8）弥漫性间质性肺疾病通过纤支镜进行支气管肺泡灌洗和经支气管肺活检（TBLB）检查以明确诊断及鉴别诊断；（9）做选择性支气管碘油造影能有针对性地很好地显示支气管畸形，扩张程度和范围；（10）做引导性经鼻气管插管，其准确性强，成功率高。 【禁忌症】 由于纤支镜应用的普及，技术的熟练以及配合机械通气（高频射流通气）的应用使纤支镜检查禁忌症范围已日趋缩小。主要的禁忌症有：（1）一般状态极度衰弱，如严重贫血及肝肾功能不全，不能承受检查者；（2）严重高血压、心脏病、心功能不全、心绞痛，纤支镜检查可能促使心脏病的发作甚至心跳骤停者；（3）新近期有支气管哮喘发作，宜待哮喘完全缓解；（4）活动性大咯血，由于纤支镜检查时麻醉不充分引起咳嗽导致咯血加剧，咯血停止一周后再行纤支镜检查；（5）近期急性支气管肺部感染、高热，纤支镜检查可使炎症扩散，宜在炎
支气管镜诊疗技术准入可行性研究报告.doc
开展“支气管镜诊疗技术”项目 可行性研究报告 申报单位：北安市第一人民医院 申报日期：2016年5月31日 呼吸内科开展支气管镜诊疗技术项目可研性报告 一、医疗机构名称、级别、类别、相应诊疗科目登记情况、相应科室设置情况
医疗机构名称：北安市第一人民医院 级别：二级甲等 类别：国家事业单位、非营利性医院 相应诊疗科目登记情况：内科（心血管内科、神经内科、呼吸内科、消化内科）、外科（普外科、神经外科、骨外科、泌尿外科、心胸外科）、传染科（肠道传染病、呼吸道传染病、肝炎专业）、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科（皮肤病专业、性传播疾病专业）、肿瘤科、急诊科、麻醉科、检验科、病理科、医学影像科、中医科、预防保健科、疼痛科、重症医学科、精神卫生科（精神卫生专业）康复医学科、职业病科（职业健康监护专业） 相应科室设置情况：内一科（心血管、神经、内分泌）、内二科（呼吸、血液、肿瘤）、内三科（消化、泌尿）、内四科（感染科）、外一科（普外一）、外二科（骨科）、外三科（肛肠、泌尿）、外四科（普外二、公安病房）、外五科（脑外、胸外、心脏外科）、ICU、儿科、妇产科、急诊科、五官科、麻醉科、手术室、血液透析科、、预防保健科、感染控制科、康复科、检验科、输血科、感染性疾病科、彩超室、心电室、脑电室、脑超室、病理室、腔镜室、放射线科、CT、磁共振室、超氧治疗室、介入治疗科、药局（中、西、住院）、住院处、心理卫生科、营养配餐室、妇产科门诊、儿科门诊、皮妇科门诊、处置室、120急救中心、医保科、医保结算科、新农合、疼痛科门诊、中医科科门诊、理疗科门诊、耳鼻喉门诊、口腔门诊、眼科门诊、法鉴门诊、内科门诊（心内、神经、内分泌、呼吸、血液、肿瘤、消化、肾病）外科门诊（心、胸、脑、普外、骨外、烧伤、康复、理疗、泌尿、肛肠）。 二、开展该技术项目的及意义及实施方案
电子支气管镜技术参数
电子支气管镜技术参数 （一）、主要技术参数要求 （1）影像处理系统： 1.采用彩色CCD成像技术； 2.主机光源一体化设计，易于连接移动； 3.全屏画面显示，图像无损失； 4.具有轮廓增强功能； 5.具有自动对比度调整功能； 6.具有自动降噪功能； 7.具有自动白平衡功能； 8.具有色彩自动记忆功能； 9.▲具有图像冻结功能； 10.▲具有内镜锁定功能； 11.视频信号处理系统：要求有RGB，Y/C，VIDEO输出 方式；确保多项外围设备，有原始、真实的图像输入（录相机、电脑图文、打印机等外围设备），且具有USB输出接口，保证医师采集到实时清晰的画面； 12.光源：主光源采用高辉度氙气灯，另附有卤素光源作 备用； 13.具有自动亮度调节方式； 14.具有多种测光方式，可根据观看部位的不同进行调节； 15、▲主机兼容性强，可兼容电子胃镜、电子结肠镜、电子 十二指肠镜、电子支气管镜、电子鼻咽喉镜、电子膀 胱镜、超声内镜等； 二、电子支气管镜1： 1、视野角≥120°； 2、景深：3-50mm；
3、▲插入部外径5.2mm； 4、有效长度≥600mm，全长≥860mm； 5、▲弯曲角度：上≥210°，下≥130°； 6、▲钳道管道：≥2.0mm； 7、PVE接头可180°旋转，减少导光缆的扭伤； 8、内镜可控制图像冻结、采集、存储； 9、导光缆、电子接口一体化设计； 10、与高频电、YAG激光和半导体激光兼容。 三、电子支气管镜2： 1、视野角≥120°； 2、景深：3-50mm； 3、▲插入部外径3.7mm； 4、有效长度≥600mm，全长≥860mm； 5、弯曲角度：上≥210°，下≥130°； 6、▲钳道管道：≥1.2mm； 7、PVE接头可180°旋转，减少导光缆的扭伤； 8、内镜可控制图像冻结、采集、存储； 9、导光缆、电子接口一体化设计； 10、与高频电、YAG激光和半导体激光兼容。 四、内窥镜台车： 1、与所推荐主机匹配； 2、多层设计，可放置电刀及视频打印机等； 3、提供监视器吊臂，方便调整监视器观看角度；
经电子支气管镜治疗急性巨大肺脓肿的临床效果及安全性
经电子支气管镜治疗急性巨大肺脓肿的临床效果及安全性 目的：研究经电子支气管镜治疗急性巨大肺脓肿的临床效果及安全性。方法：选取2013年8月-2015年8月笔者所在医院收治的120例急性巨大肺脓肿患者，按随机数字表法将其分为对照组、研究组，每组60例，两组均给予常规内科治疗，研究组在常规治疗的基础上应用电子支气管镜治疗，比较两组临床疗效、咳嗽、体温恢复时间、住院时间及并发症。结果：研究组总有效率（93.3%）明显高于对照组（83.3%），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者咳嗽、体温恢复时间、住院时间显著与对照组相比明显短，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组并发症的发生率相对于对照组较低（P＜0.05）。结论：经电子支气管镜治疗急性巨大肺脓肿具有较好的临床效果，有利于患者早日康复，且并发症较少。 标签：电子支气管镜；巨大肺脓肿；疗效 急性巨大肺脓肿是一种比较危险的疾病，在临床上的发病率也呈增加的趋势。急性巨大肺脓肿严重危险患者的生命，引起人们广泛的关注[1]。临床上治疗急性巨大肺脓肿多进行局部引流，且配合抗生素进行治疗。但是病原微生物变化较快，出现耐药性的速度较快，给治疗带来一定的困难[2]。在一般治疗的基础上给予经电子支气管镜治疗具有较好的效果，给临床治疗提供新的思路。本研究旨在分析经电子支气管镜治疗急性巨大肺脓肿的临床效果及安全性，分析后报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年8月-2015年8月笔者所在医院收治的120例急性巨大肺脓肿患者为研究对象，所有研究对象均符合文献[3]急性巨大肺脓肿的诊断标准，经CT 或X线片确诊为急性巨大肺脓肿，采取随机数字表法将其平均分为研究组、对照组，各60例。其中研究组男35例，女25例，年龄24～81岁，平均（56.21±15.09）岁；对照组男34例，女26例，年龄25～80岁，平均（55.87±15.23）岁。本组研究经本院医学伦理委员会批准后实施，所有研究对象及其家属均对本次研究和诊断方法知情同意，并主动签署了相关知情同意书。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。 1.2 方法 对照组患者入院以后给予抗感染治疗，同时进行药敏试验和痰培养，根据监测结果选用有效抗生素，给予患者全身营养支持治疗，并且配合体位引流，给予患者祛痰治疗等常等规内科治疗。研究组：在对照组治疗的基础上给予经电子支气管镜治疗，患者处于平卧位，在通畅性较好的一侧鼻腔操作，应用滴鼻液将黏膜湿润，并且使血管收缩。应用利多卡因注射液喷入患者的咽喉表面将其麻醉，然后根据患者的情况进行局部的灌洗治疗。
电子支气管镜 技术参数
拜城县人民医院电子支气管镜系统技术参数 一、主机 1、数字化高清摄像主机。 2、有标清和HDTV高清信号输出模式。 3、具有色彩强调功能，能选择性地使红白对比加强，使肉眼不能分辨的细微变化得到充分的显示。 4、具有色图显示功能，突出强调细微病灶，从而增加病理筛查率。* 5、具有NBI和AFI特殊光波检查功能,可充分显示浅表层黏膜的血管分布状态,可突出强调黏膜构造的细微变化，可充分利用血色素对光的吸收性。 6、有快速实时冻结及电子放大功能。 7、测光模式具有：平均测光、峰值测光、全自动测光功能。 8、可通过面板上的按键进行自动白平衡调节。 9、有构造强调及轮廓强调功能，充分显示病变的轮廓和细微结构。 10、内镜信息记忆功能可以预设白平衡及操作参数。 *11、采用顺次成像方式。 *12、主机和光源分体设计。 二、光源 1、300W氙气短弧灯（连续使用寿命≥500小时），双灯设计 *2、能够运用NBI和AFI特殊的光学检查技术提高内镜诊断效果，增加检查效率。
3、自动亮度控制，自动曝光17档。 4、调光方式同时有自动/手动两种。 5、具有过热保护（内置温度传感器）及强透光定位功能。* 6、前面板有NBI和AFI指示专用滤光片设定。 7、关闭光源后，设定仍可被保存。 三．电子支气管镜
五、医用液晶高清监视器 1、屏幕尺寸：≥24英寸。 2、最佳分辨率：1920x1200。 3、行业应用：医疗。 4、安装方式：壁挂式。 5、与主机兼容达到高清显示。 6、输入/输出HD-SDI，DVI（仅输入），VGA（仅输入），RGBS，Y/C。 六、专用进口台车 1、内镜支架：可升降支架，同时悬挂两条镜子。 2、摇臂设计，并可调节监视器位置与方向。 3、中央控制电源、滤波稳压器，台车上的设备可以实现集中供电。售后服务要求： 1、厂家在新疆疆本地注册有服务办事机构并有5名以上专业工程师提供售后维修服。 2、由厂家工程师提供售后培训、维修等服务。 3、能够提供维修备品。 4、厂家须在国内有专业的内镜维修工厂。
纤维支气管镜论证报告
ＩＣＵ申购 床旁便携式纤维支气管镜可行性论证报告 随着国家经济不断提升，居民对医疗需求不断增加，重症医学科的发展已成为现代化医院综合能力提升的标志性体现，为跟随医院发展的步伐，做好危重病人的积极救治，院领导已给予重症医学科较大支持，但我院重症医学科软硬件构建与卫生部关于“重症医学科规范性建构细则”规定相比较仍存在巨大差距，因无床旁便携式纤维支气管镜，无法针对呼吸系统危重患者进行有效气道内检查及治疗，造成病情无法及时有效治疗，我院呼吸科配备电子纤维支气管镜管径粗，携带极为不方便，不适用于ＩＣＵ气管插管危重患者使用。为提升危重患者抢救成功率，现申请购买床旁便携式纤维支气管镜1台。一：必要性： 纤维支气管镜检查是一项内窥镜技术，临床应用范围很广。该检查技术应用后，使肺部疾病在诊断和治疗方面取得了巨大的进展。对肺部疾病的诊断和治疗起了举足轻重的作用，使很多疾病明确了病因，也使很多肺部疾病得到了治疗。重症医学科大多数患者合并急慢性呼吸衰竭，肺内感染，不能咳痰等合并症，纤维支气管镜检查治疗使用尤为重要。卫生部制定“重症医学科建构规划”中明确规定二级医院重症医学科科室应配备1台床旁便携式纤维支气管镜，其临床应用广泛，具体如下： 1、检查并留取活检，明确肺部肿块的性质。
2、寻找可疑和阳性痰细胞的起源，指导临床合理用药。 3、顽固性咳嗽，不明原因的喘鸣的检查和诊断。 5、咯血及痰中带血检查及治疗。 6、对炎症、异物、痰栓、血块等所致之肺不张，经纤支镜检查及治疗后大部分可复张。 7、气管插管中的应用：使用纤支镜引导进行气管插管，尤适于特殊患者，颈椎有不稳定骨折脱位的病人，强制性脊柱炎，困难气道患者，单肺通气时引导插管等。 8、纤支镜能发现及治疗长期气管切开或插管的并发症，如不同程度的喉损伤、气管损伤、出血、感染等、 9、部分危重，年老体弱病人，咳嗽咯痰能力差，常致痰液阻塞气道引起通气功能障碍，并继发肺部感染或加重肺部感染，纤支镜可清除气道分泌物，并能取痰做细菌培养。 10、经纤支镜取出污染的深部痰做细菌培养可明确病原菌，此外，通过纤支镜作支气管肺泡灌洗，局部注射抗生素，有利于炎症的吸收。 11、运用纤支镜作肺活检及支气管肺泡灌洗有助于诊断。 12、对X线胸片显示不典型阴影而病人无痰或反复查痰均未找到抗酸杆菌情况下，也用纤支镜进行支气管肺泡灌洗和刷片来诊断，此外，纤支镜检查可诊断出支气管内膜结核。 13、纤支镜检查了解支气管内的病变情况，特别要确定病变边缘距隆凸的最近距离，决定支气管和肺切除的范围。
ICU床旁纤维支气管镜
I C U床旁纤维支气管镜 Prepared on 22 November 2020
ICU床旁支气管镜标准操作流程 （SOP） 一、床旁支气管镜的使用前准备 1.物品准备：消毒后的支气管镜一台（查看消毒日期，调节清晰度）、一次性换药碗一个、治疗盘一个、2%利多卡因一支、10ml空针两个、纤维支气管镜用电池一节、无菌纱布、注水用压力延长管一根、一次性呼吸机螺旋接头一个、一次性痰液收集器一个、口罩帽子及无菌手套、500ml生理盐水一瓶、500ml酒精一瓶、无菌拆线剪一把、治疗车一个 2.检查支气管镜工作是否正常、配件是否完整。 3.人员配备：操作者及配合者2-3人 二、适应证: (1) 诊断方面: ①不明原因的咯血。 ②不明原因的慢性咳嗽。（纤支镜对于诊断支气管结核、气道良性和恶性肿瘤、异物吸入等具有重要价值,对于支气管扩张等慢性炎性疾病的诊断价值受到限制。） ③不明原因的局限性哮鸣音。纤支镜有助于查明气道狭窄的部位及性质。 ④不明原因的声音嘶哑,可能因喉返神经引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。 ⑤痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。 ⑥X 线胸片和(或) CT检查异常者,提示肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎、肺炎不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或) 纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等。
⑦临床已诊断肺癌,决定行手术的治疗前检查,对指导手术范围及估计预后有参考价值。 ⑧胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂,纤支镜检查常可明确诊断。 ⑨肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染) 的病因学诊断,如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL) 获取标本进行培养等。 ⑩疑有食道－气管瘘的确诊。 ⑾纤支镜引导下选择性支气管造影。 (2) 治疗方面: ①取出支气管异物。 ②清除气道内异常分泌物,包括痰液、脓栓、血块等。 ③在支气管镜检查中,明确了咯血患者出血部位后可试行局部止血,如灌洗冰盐水、注入凝血酶溶液或稀释的肾上腺素溶液等。 ④引导气管插管,对插管困难者可通过支气管引导进行气管插管。 三、禁忌证: (1) 活动性大咯血。 (2) 严重心、肺功能障碍。 (3) 严重心律失常。 (4) 全身情况极度衰竭。 (5) 不能纠正的出血倾向,如凝血功能严重障碍。 (6) 严重的上腔静脉阻塞综合征,因纤支镜检查易导致喉头水肿和严重的出血。 (7) 新近发生心肌梗死,或有不稳定心绞痛。 (8) 疑有主动脉瘤。
硬质支气管镜的临床应用
首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科李辉 写在课前的话 近年来，随着呼吸内镜介入技术的发展，晚期肺癌导致的中央大气道器质性狭窄的病人越来越多，这部分病人需要应用内镜的介入技术来缓解气道狭窄，改善生活质量。因此，硬质气管镜的应用也越来越广泛。此外，麻醉技术的改善以及硬镜相关辅助机械通气水平的提高，使硬质气管镜的临床应用更为简便和安全。通过本课件的学习，学员将能了解硬质支气管镜的发展史，明确其适应证与禁忌证，并掌握其操作方法。 硬质支气管镜的临床应用已经有100多年的历史，它在呼吸系统疾病的诊断和治疗中发挥过非常重要的作用。但是近40年来，随着可弯曲纤维支气管镜在临床的广泛应用，硬质支气管镜的应用越来越少，大约只有4%～8%的临床医生在工作中使用硬质支气管镜。 一、硬质支气管镜的发展史
公元前400年，Hippocrates建议将一根管子插入喉部以救治窒息患者，成为气道内介入的最早雏形。18世纪中叶，Desault提出经鼻气管内插管缓解窒息并取出异物。1895年，德国医生Alfred Kirstein 利用一条橡皮胶管和一个灯泡检查喉的下部，并应用一个管状的压舌板作为直接喉镜观察病人。Kirstein的学生Gustaf Killian医生在此基础上结合了19世纪末的三大发明，即麻醉、可用性光源、上消化道内镜和喉镜，在历史上首次应用内镜技术来处理呼吸道病变。1897年3月30日，Gustaf Killian医生为一个63 岁的患者取出因误吸入气管的猪骨，并于1898年在德国海德堡的一个医学会议上报道了用同样的方法成功处理了3例气道异物。Killian医生一生致力于气道内镜结构的改善和操作技术的提高，并提出了气管、支气管树图谱，在历史上确立了“气道内镜之父”的地位。 另一个对气道内镜的发展作出巨大贡献的是美国医生Chevaliar Jackson。他构建了美国第一台气道内镜，并配备了载光和吸引系统。1907年，他首次出版了专著《气管镜，食管镜，支气管镜》一书。1930年Jackson医生和他的儿子在Temple大学建立了首家内镜诊所，培养了大批内镜专业的杰出人才。其中一位是Johns Hopkins大学医学院内镜科主任，Broyles医生，他发明了有远端光源的观察目镜和纤维光源，使气道内镜具有前视和侧视功能，以观察上、下叶支气管及分支。Jackson的另一位学生，Temple大学的Holinger医生发明了内镜照相，为资料的处理储存和教学提供了条件，对内镜技术的发展和经验积累发挥了积极作用。此后，英国Redding大学的内科医生
ICU床旁纤维支气管镜标准操作流程
ICU床旁纤维支气管镜标准操作流程（SOP）一，床旁纤维支气管镜的使用前准备 1.器械及药品准备：消毒后的纤维支气管镜一台（查看消毒日期，调节清晰度）、长短清洁毛刷各一个、一次性换药碗一个、治疗盘一个、2%利多卡因一支、盐酸利多卡因或丁卡因胶浆一支、10ml空针两个、纤维支气管镜用电池一节、无菌纱布、注水用压力延长管一根、一次性呼吸机螺旋接头一个、一次性痰液收集器一个、口罩帽子及无菌手套、500ml生理盐水一瓶、500ml酒精一瓶、无菌拆线剪一把、治疗车一个 2.检查纤维支气管镜工作是否正常、配件是否完整。 3.人员配备：标配两人 二，电子纤维支气管镜清洗消毒规程(化学法) （一）、测漏器测漏后初清洗 ?在流动清水下彻底冲洗纤支镜，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净； ?取下活检入口阀门，吸引器按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物； ?安装管道插塞和吸引器，用吸引器反复冲洗活检孔道。 （二）、酶洗 ?多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书； ?将初清洗后的纤支镜置于酶洗槽中，用吸引器将含酶洗液
吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭浸泡； ?擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗5分钟； ?多酶洗液应当每清洗一条纤支镜后更换。 （三）、次清洗 ?多酶洗液浸泡后的纤支镜，用水枪彻底冲洗活检孔道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗纤支镜的外表面； ?用气枪向各管道冲气，排出管道中的水分，以免稀释消毒剂； （四）、浸泡消毒（采用2%的碱性戊二醛浸泡消毒） 将经过次清洗擦干后的纤支镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中20分钟，各附件同时取下浸泡，各孔道用注射器灌满消毒液。 ★浸泡时间不得少于20分钟，疑为结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的纤支镜浸泡时间不得少于45分钟。 ★碱性戊二醛的浓度应该每天监测，应不低于2%。 ★整个过程禁止调节目镜。 （五）、末次清洗 ?纤支镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更换手套，取出纤支镜，在流动净化水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净； ?用水枪彻底冲洗各管道，以去除管道内的碱性戊二醛溶液；