护理十三项核心制度

护理十三项核心制度

一、护理交接班制度

1、交接班前,护士长应检查医嘱执行情况与危重患者记录,重点巡视危重患者与新患者,并安排护理工作,做好交班前的一切准备工作。

2、当班者必须在交班前完成本班的各项工作。写好交班报告及各项护理记录,处理好用过的物品。遇到特殊情况,必须做详细交代,与接班者共同做好查对方可离去。

3、各班必须为下一班备好各项用物。

4、交接班中如发现病情、治疗、器械物品等交待不清,应立即查问。接班时发现问题,应由交班者负责;接班后再发生问题,则应由接班者负责。

5、在交接班过程中遇到抢救患者时,共同参与抢救,抢救完后交代清楚。

附:六个不交不接:

1、本班任务没有完成不交接;

2、办公室、治疗室及病区环境不整洁不交接;

3、用过物品处置不当不交接;

4、物品及急救药品器材不齐不交接;

5、危重患者护理不周不交接;

6、工作人员衣着不整齐不交接。

二、护理查对制度

1、医嘱查对

①转抄医嘱后,应做到第二人查对确认后,方可执行。

②转抄医嘱者与查对者均须签全名。

③临时医嘱要记录执行时间并签全名。对有疑问的医嘱必须问清后,方可执行。

④抢救患者时,医生下达口头医嘱,执行者须复诵一遍,待医生认为无误后,方可执行。并及时补开医嘱。保留用过的空安瓿,经二人核对后再弃去。

⑤整理医嘱单后,必须经第二人查对。

⑥护士长每周总查对医嘱一次。

2、服药、注射、各项操作查对

①服药、注射、操作前必须严格进行三查七对。

三查:服药、注射、操作前查;服药、注射、操作中查;服药、注射、操作后查。

七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间与用法。

②备药前要检查药名、规格、剂量、用法与医嘱就是否相符,注意水剂、片剂有无变质,安

瓿、针剂有无裂痕、有效期与批号。查对姓名、年龄,并交待用法与注意事项,如不符合要求或标签不清者,不得使用。

③摆药后必须经第二人核对方可执行。

④易致过敏药物,给药前应询问有无过敏史。使用毒、麻、限、剧药时,要经过反复核对,用后保留安瓿。用多种药物时,要注意配伍禁忌。

⑤发药及注射时,如患者提出疑问,应及时查清,方可执行。

3、输血查对

①取血标本时,必须核对患者姓名、性别、床号、住院号,做到准确无误;凡两位以上患者同时配血时,血标本要分别、分次采取。

②查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型、血袋号及血量就是否相符,交叉配血报告有无凝集。还应查采血日期,血液有无凝血块或溶血,并查血袋有无裂痕。

③查患者床号、姓名、住院号及血型。

④输血前交叉配血报告必须经两人核对无误后方可执行。

⑤输血完毕,按规定时间保留血袋,以备必要时送检。

4、饮食查对

①每日查对医嘱后,以饮食单为依据,核对患者床前饮食卡。对床号、姓名及饮食种类。

②发饮食前,由配餐员查对饮食单与饮食种类就是否相符。

③开饭前,在病床前再查对一次。

5、手术患者查对

①术前准备(包括接患者时)查对科室、患者床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位(左、右)。

②查手术名称及配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。

③查无菌包内的灭菌指示剂,以及手术器械就是否齐全。

④坚持术前、缝合前及缝合后核对纱垫、纱布及各种缝针器械等数目。

⑤手术取下的标本,应由护士与手术者核对后,再填写病理检验单送检。

6、供应室查对

①准备器械包,要查对品名、数量、质量及清洁度。

②发器械包,要查对名称、消毒日期及灭菌指示剂。

③收器械包,要查对数量、质量及清洁处理情况。

三、护理抢救制度

1、组织形式及人员安排

各科抢救工作由科主任、护士长负责组织与指挥。对重大抢救需要根据病情提出抢救方案,

并立即呈报院领导。凡涉及法律纠纷要报告有关部门。

2、保证抢救药品及器材装备的供应

抢救器材及药品必须齐全完备。要定人保管、定人放置、定量储备,用后随时补充。值班人员必须掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。抢救物品一般不外借,以保证应急使用。3、执行抢救制度

参加抢救人员必须全力以赴,明确分工,紧密配合,听从指挥,坚守岗位,严格执行各项规章制度。医生未到前,护理人员应依据病情及时给氧、吸痰,测量血压,建立静脉通路,行人工呼吸与胸外心脏按压、配血、止血等,及时提供诊断依据。

①严密观察病情,记录要及时详细,用药处置要准确,对危重患者应就地抢救,待病情稳定后方可移动。

②严格执行交接班制度与查对制度,日夜应有专人留守,对病情变化、抢救经过、各种用药等要详细交代,并记录。所有药品的空安瓿,须经两人核对方可弃去,口头医嘱护士复诵一遍,与医生核对后执行,并及时补充医嘱。

③及时与患者家属及单位联系。

④抢救完毕,六小时据实补记,做好抢救记录、登记、抢救小结。

四、病区管理制度

1、病区由护士长负责管理,科主任及住院总医师积极协助管理。

2、定期向患者宣传讲解健康知识,依据情况可选病员小组长,协助做好病员思想、生活管理等工作。

3、保持病区整洁、舒适、安静、安全,避免噪音,做到走路轻、开关门窗轻、操作轻、说话轻。

4、统一病区陈设,室内物品与床位要摆放整齐,固定位置,未经护士长同意不得随意搬动。

5、保持病区清洁卫生,注意通风,保持空气新鲜,每日至少清扫两次,每周大扫除一次。

6、男女患者须分室安置,如遇重病恢复室、ICU等特殊情况同室安置,需用屏风隔离遮挡。

7、病员被服、用具按基数配备给病员,出院时清点收回。

8、医务人员着工作服、帽,着装整洁,必要时戴口罩,病区内严禁吸烟。

9、护士长负责保管病区财产、设备,并分别指定专人管理,建立帐目,定期清点,如有遗失按规定处理;管理人员调动时,办好交接手续。

10、定期召开病员座谈会,征求意见,改进病区工作。

11、查房时病区不得接待非本病区住院人员;查房人员不得接私人电话;患者不得私自离开病区。